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수경 경
5 years ago
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1 Public Health Chapter 7. 기생충질환관리 KYOT, professor Doo-Han Yoo

2 6-1. 기생충질환의정의 기생생활 (parasitism) - 다른생물의체표또는체내에일시적또는장기적으로기생하면서영양물을탈취하는생활양식 기생체 (parasite) - 서식처및영양물을탈취해가는생물 숙주 - 기생을제공하는생물

3 6-2. 숙주 1. 감수성숙주 - 기생충이감염되고발육, 성장하여생식하는데필요한모든조건을갖춘숙주 - 호적숙주 (natural host) 라고도함 2. 중간숙주와종숙주 - 기생충이성적으로성숙해서생활사를완수할수있는숙주를고유숙주라고함 - 숙주에들어가기전에특정발육을위해반드시거쳐야하는생물을중간숙주라고함 - 중간숙주를거친후에성숙에이를수있는숙주를종숙주라고함

4 6-3. 기생충 1. 숙주의다과에따른분류 - 단일숙주성기생충 : 한종류의숙주에서만발육성장이가능 - 복숙주성기생충 : 성충이되기까지특정단계의발육을위해여러종의숙주를필요로하는경우 2. 기생부위에따른분류 - 내부기생충 : 숙주의체내에기생하는것 - 외부기생충 : 숙주의체표면에기생하는것 - 편성기생충 : 숙주에적응정도에따라전적으로숙주의의존하는경우 - 통성기생충 : 부분적으로자유생활을하며적응하여기생하는경우

5 6-3. 기생충의생물학적형태에따른분류 3. 병원성기생충과비병원성기생충 - 비병원성기생충 - 병원성기생충 - 내부기생충의생물형태에따라분류

6 6-3. 기생충의생물학적형태에따른분류 3. 병원성기생충과비병원성기생충 - 병원성기생충의전파방식에따른분류 (1) 토양매개성기생충 : 회충, 편충, 구충, 동양모양선충등 (2) 물, 채소매개성기생충 : 회충, 편충, 십이지장충, 동양모양선충, 분선충, 이질아메바 (3) 어패류매개성기생충 : 간흡충증, 폐흡충증, 요코가와흡충등 (4) 수육류매개성기생충 : 유구조충, 무구조충등 (5) 모기매개성기생충 ( 절족동물매개 ): 말라리아, 사상충등 (6) 접촉매개성기생충 : 요충, 질트리코모나스

7 6-4. 기생충감염의예방및관리 * 예방은질환전파경로를차단하여집단내개인을보호하는수단이며관리는질병의발생을억제하여집단내의감염률을낮추는수단이다. 1. 감염원차단 - 원인을제공하는숙주를찾아내어치료를통한배출을없애거나감소시키는것 2. 전파요인차단 - 감염경로차단, 위생관리, 토양오염방지, 구제, 위생적생활환경유지등전파요인최소화 3. 개인의건강관리 - 개인의생활습성 ( 식습관의개선 ), 환경개선, 영양섭취, 노출방지등 4. 보건교육 - 각급학교및사회에서의교육

8 6-5. 기생충의종류 ( 선충류 ) 1. 회충증 (ascariasis) - 우리나라에서가장높은감염률, 최근급격한감소 - 열대, 아열대, 온대지역의개발도상국에서높은감염률을보임 1 병원체 : Ascaris lumbricoides 2 생활사및전파 : 회충의정상기생부위는소장 ( 특히공장 ) 오염된야채, 불결한손, 파리매개에의한경구를통한인체침입 3 감염증상 : 권태, 복통, 빈혈, 식욕감퇴, 오심, 구토, 발열등 4 감염후성충이되기까지 60~75일일걸림, 회충의수명은 1년 5 예방대책 : 야채류는흐르는물에 3회이상씻은후섭취, 정기적검사및구충제복용, 환경개선과개인위생향상을위한보건교육실시

9 6-5. 기생충의종류 ( 선충류 ) 2. 편충증 (trichocephaliasis) - 대표적인토양매개성기생충 - 과거감염률이기생충중에서가장높았으나최근에는크게줄음 1 병원체 : Trichuris trichiura 2 생활사및전파 : 성충의기생부위는대장상부 ( 즉맹장 ) 인체감염은충란을먹을때이루어지며, 소장에서부화하여맹장부위에서성충이됨 3 감염증상 : 소수기생시는신경질, 복통, 불면증을보이며, 감염시는만성설사, 점혈변, 빈혈, 체중감소 4 인체에침임후에성충이되기까지는 1~3개월이소요되며, 수명은보통 4~6년 5 예방대책 : 야채류는흐르는물에 3회이상씻은후섭취, 정기적검사및구충제복용, 환경개선과개인위생향상을위한보건교육실시

10 6-5. 기생충의종류 ( 선충류 ) 3. 구충증 (hookworm disease) - 입부위치아와같은흡착기를가지고있어숙주의장점막에붙어흡혈을특징으로함 - 인체를호적숙주로하는구충은두비니구충과아메리칸구충으로 2 종류 1 병원체 : Ancylostoma duodenale 2 생활사및전파 : 토양이나야채류에서자유생활을영위하다가인체에경피적, 경구적으로침임소장에서성충으로발육 3 감염증상 : 경피감염 ( 발적, 구진, 가려움증등의피부병변 ), 경구감염 ( 채독증, 호흡기증상, 빈혈 ) 4 예방대책 : 야채류는흐르는물에 3회이상씻은후섭취, 정기적검사및구충제복용, 환경개선과개인위생향상을위한보건교육실시경피감염방지를위한고무장화, 고무장갑의착용

11 6-5. 기생충의종류 ( 선충류 ) 4. 요충증 (enterobiasis) - 인간에게가장흔한접촉성감염성기생충으로온대, 한대지방에흔함 - 집단생활을하는사람에게많이나타남 ( 어른보다는어린이에게서많이유행 ) 1 병원체 : Enterobius vermicularis 2 생활사및전파 : 경구감염으로십이지장에서부화, 유충은소장을거쳐맹장에도달하여성충이됨암컷은항문주위에산란후죽고, 감염력을통해손이나음식으로경구침입 3 감염증상 : 항문소양증 ( 피부발적, 종창, 피부염, 2차세균감염증 ), 오심, 구토, 복통, 설사등 4 예방대책 : 생활전구성원이동시에구충, 몸의청결유지와소독, 집안환경의청결유지

12 6-5. 기생충의종류 ( 선충류 ) 5. 말레이사상충증 ( 말레이, filariasis) - 인체조직이나체강에기생하는선충, 성충이실모양으로가늘고김 - 우리나라에존재하는것으로알려진말레이사상충 1 병원체 : Brugia malayi 2 생활사및전파 : 모기에의한유충이인체로들어오면림프관을통해림프결절로이동성충이되어낮에는주로내장등에머무르고밤에는말초혈액에출현 3 감염증상 : 잠복기에는증상이전혀없고, 급성기에는고열, 전신근육통, 만성적으로상피증을보임 4 예방대책 : 환경위생강화로중간숙주인모기류를구제하고모기에물리지않도록함

13 6-5. 기생충의종류 ( 선충류 ) 6. 아나사키스증 (anisakiasis) - 해산포유류의위에기생하는회충류가사람에게인수공통감염을일으킴 - 주로생선의생식으로인해주로감염 1 병원체 : 고래회중 (Anisakis simplex), 유향고래회충 (Anisakis physeteris), 물개회충 (Pseudoterranova decipiens) 2 생활사및전파 : 해산포유류의분변으로종말숙주인해산포유류에섭취로발생 3 감염증상 : 생선회를먹은후수시간후에상복부의경련성동통, 오심, 구토등식중독과유사증상 4 예방대책 : 해산어류나두족류의생식을피함

14 6-5. 기생충의종류 ( 조충류, 촌충 ) 1. 유구조충 (taeniasis solium: 갈고리촌충증 ) - 돼지고기를생식하는곳에서많이발생 - 사람이유일한숙주로우리나라는성충에의한감염보다낭미충에의한감염이많음 1 병원체 : Taenia solium 2 생활사및전파 : 충란을가진돼지를생식하여인체의소장에서 8~10주후성충으로성숙 3 감염증상 : 장점막에대한자극증상, 대사산물의흡수로인한증상, 대부분피하조직, 눈, 뇌의순서로발견 4 예방대책 : 개인위생을철저히, 돼지고기생식하지말고충분히익혀먹도록함, 돼지사료에분변이오염되지않도록함

15 6-5. 기생충의종류 ( 조충류, 촌충 ) 2. 무구조충 (Taeniasis saginatus: 민촌충증 ) - 세계적으로분포 - 쇠고기를생식하는지역에많고유구조충보다감염률이높음 1 병원체 : Taenia saginata 2 생활사및전파 : 풀이나사료에오염되어소의소장에서 60~75일후낭미충이됨사람이소를생식하면인체의소장에서약 12주후에성충으로성숙 3 감염증상 : 설사, 복통, 구토등소화기장애, 장폐쇄, 급성충수돌기염의원인 4 예방대책 : 쇠고기를날로먹지않고충분히익혀먹고, 소의풀이나사료등에분변오염을방지

16 6-5. 기생충의종류 ( 조충류, 촌충 ) 3. 광절열두조충증 (bothriocephaliasis: 긴촌충증 ) - 인체에감염되는조충중가장흔한것 - 분포는세계적이나주로북반구에나타남 1 병원체 : Diphyllobothrium latum 2 생활사및전파 : 인체의기생부위는소장상부, 감염된어류를사람이생식하면감염 3 감염증상 : 기계적자극에의한소화불량, 복통, 설사, 심한빈혈증상이나장폐쇄유발 4 예방대책 : 주간숙주인해산어류의생식을금함, 담수오염막기, 사용된조리도구소독

17 6-5. 기생충의종류 ( 흡충류 ) 1. 간흡충증 (clonorchiasis: 간디스토마 ) - 우리나라, 일본을포함한극동지역과동남아에많이분포 - 5대강유역에서넓은유행지형성 1 병원체 : Clonochis sinensis 2 생활사및전파 : 인체의기생부위는간의담과, 피낭유충이있는담수어를생식하면발생 3 감염증상 : 소화기장애, 간종대, 황달등의증상 4 예방대책 : 민물고기의생식을금하고조리기구철저히소독, 유행지역생수음용금지, 분변관리

18 6-5. 기생충의종류 ( 흡충류 ) 2. 폐흡충증 (paragonimiasis: 폐디스토마 ) - 우리나라, 일본을포함한인도, 필리핀, 중국등극동지역에분포 - 홍역에대한민간요법으로가재즙이나게즙을먹이는풍습으로소아폐흡충증이유행함 1 병원체 : Paragonimus westermani 2 생활사및전파 : 인체의기생부위는폐, 피낭유충이있는가재나게를생식하면감염 3 감염증상 : 심한기침, 피섞인쇠녹물색의가래, 피로증상 4 예방대책 : 가재나게의생식금지, 유행지역생수음용금지, 조리기구소독을철저히함

19 6-5. 기생충의종류 ( 흡충류 ) 3. 요코가와흡충증 (metagonimiasis) - 우리나라를포함한극동지역에분포 - 간흡충증, 폐흡충과함께우리나라 3대흡충중의하나 1 병원체 : Metagonimus yokogawai 2 생활사및전파 : 인체의기생부위는소장, 유미유충을가진은어나황어의생식으로발생 3 감염증상 : 소장점막에염증, 설사, 복통, 혈변, 소화기장애, 식욕이상과두통의신경증상 4 예방대책 : 은어나황어의생식을금함

20 6-5. 기생충의종류 ( 원충류 ) 1. 이질아메바 (ameniasis) - 열대와아열대지역에많이분포 - 우리나라이질은토착성으로 6~9월사이에유행 1 병원체 : Entamoeba histolytica 2 생활사및전파 : 인체의기생부위는대장, 인체감염후잠복기는약 1개월 3 감염증상 : 점혈변, 복통, 후중증 4 예방대책 : 음료수는끓여먹고분변을위생적으로처리, 소독철저히함

21 6-5. 기생충의종류 ( 원충류 ) 2. 질트리코모나스증 (vaginal trichomoniasis) - 성접촉으로전파되는특징을가지고있음 1 병원체 : Trichomonas vaginalis 2 생활사및전파 : 인체의기생부위는여성의경우질점막, 남성의경우전립선등대체로성접촉으로전파 3 감염증상 : 대하증, 빈뇨, 악취, 소양감, 질점막의발적 4 예방대책 : 배우자와함께치료, 위생적관리, 불결한성행위금지, 교육

위장관기생충질환 필자가 삼성서울병원 건강의학센터에서 년부터 년까지 년간 수진자 평균 연령 ± 세 의 대변검사를 분석하였을 때 충란 양성률은 였다 연도별로 보면 년 년 년 년 년 년 년 로 지속적인 상승하였다 년에 평균 배씩 증가하는 추세였다 먼저 기생충에 대한 개념부터

위장관기생충질환 필자가 삼성서울병원 건강의학센터에서 년부터 년까지 년간 수진자 평균 연령 ± 세 의 대변검사를 분석하였을 때 충란 양성률은 였다 연도별로 보면 년 년 년 년 년 년 년 로 지속적인 상승하였다 년에 평균 배씩 증가하는 추세였다 먼저 기생충에 대한 개념부터 A-II 증례에서배운다 A Room 위장관기생충질환 성균관대학교의과대학삼성서울병원소화기내과 Gastrointestinal Parasitic Diseases Department of Medicine, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea 서론일반인은 물론