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1 국립재활원의 역할및발전방안

2 Ⅰ. 국립재활원일반현황 연혁및조직도 Ⅱ. 국립재활원비전, 목표및전략 공공재활사업재활의료재활연구주요업무추진계획

3 Ⅰ. 국립재활원일반현황 시대에따른역할의변화

4 중앙각심학원설립 국립재활원개원 : 1 실 4 과 (76 명 ) 원장 서무과상담지도과의료재활과직업훈련과의무실

5 재활병원설치 조직 : 1 실 4 과 (76 명 ) 원장 재활병원부 서무과상담지도과재활훈련과 근골격재활과척수손상재활과뇌손상재활과외과 정형외과진단방사선과약제과간호과

6 재활연구소 3 과신설 보건복지부내주관부서 ; 장애인정책국장애인권익지원과 직 : 3 과, 1 추진단, 1 부 (14 과, 1 센터 ), 1 연구소 (3 과 ) 원장 재활병원부 재활연구소 서무과 재활훈련과 교육홍보과 지역사회재활추진단 근골격재활과 척수손상재활과 뇌손상재활과 뇌손상재내과활과 여성시각재활재활과과 간호과 한방청각주간영상재활재활재활치과의학의학과센터과과 약제과 재활보조기술연구과 운동인지기능재활연구과 재활표준연구과

7 2011 년 5 월당시일반현황 통합사회복귀프로그램 재활의료 전문적인재활의료성재활사업등특수재활프로그램개발 재활연구 재활보조기술연구운동인지기능재활연구재활표준연구 장애인 복지증진 재활교육훈련 장애인재활훈련재활전문요원교육지역사회중심재활사업의지. 보조기기사보수교육 장애인인식개선 장애발생예방교육장애체험및교육기타장애인복지증진사업

8 일반현황 구분계계약직의무직약무직간호직 보건의료직 행정직연구직별정직기능직 정원 현원 증감 현재, 단위 : 명 토지 45,810m 2 ( 대지 34,275m 2, 임야 11,535m 2 ) 건물 39,083m 2 ( 신관. 본관병동, 교육행정동, 연구동, 기숙사, 생활관등 ) 운영병상수 : 300 병상 (1 인 4 실, 2 인 2 실, 5 인 2 실, 6 인 47 실 )

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10 국립재활원발전민간 TF 개편안

11 Ⅱ. 국립재활원비전, 목표및전략

12 할수있다는믿음! 국립재활원이함께하겠습니다 국가중앙재활기관으로서의선도적역할수행

13 미션 vs. 비전 미션 ; 정부 vision 비전 ; 정부목표 의미 기능 조직이존재하는이유 현재의사업이갖는의미 중요한의사결정을할때의지침 명확하게표현된목표 달성해야할미래상 조직의미래에대한영감과동기부여 달성가능성 결코완성될수없음 100% 확신할수는없지만, 10~30 년내에달성이가능 비유 영원히뒤를쫓아가는 수평선위의별 한번정상을정복하고나면 다른산을목표로이동해야 하는산 (mountain) 13

14 Vision 할수있다는믿음! 국립재활원이함께하겠습니다 재활을통해사회복귀를실현하는국립재활원

15 재활을통해사회복귀를실현하는국립재활원 재활의표준을제시하는국가중앙재활기관이용자최우선의서비스를제공하는중앙재활기관 최적의재활의료서비스체계구축및최상의공공재활의료서비스제공 이용자중심의재활연구 장애인의성공적인지역사회자립지원 국가중앙재활병원으로서역할증대 사회복귀지원을위한맞춤형교육훈련추진 실용적재활연구수행및협력연구 종합재활체육교육훈련시설 ( 체육관 ) 건립추진 지역사회중심재활서비스지원강화

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18 2008 장애예방캠프우리모두다함께

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20 사업내용훈련대상훈련기간사업목표 총계 1,082 사회 재활 훈련 장애인운전교육 연수 및 지원사업 소 계 90 자립생활과정 뇌병변, 지체, 지적장애인 10주 /2회 60 자립특성화과정 재활훈련수료생, 시설및재가장애인, 특수학교학생등 4주 /1회 10 퇴원환자사회복귀지원과정 우리원재활병원퇴원환자등 2주 / 연중 20 소 계 212 운전기능교육 운전학과시험합격자 2주 / 연중 110 도로주행교육 운전기능시험합격자 ( 연습면허취득자 ) 5일 / 연중 44 중도장애인운전적응교육 운전면허소지중도장애인 5일 / 연중 58 소 계 110 장애인가족교육 장애인가족 2일 / 연중 80 자립생활지도자연수 장애인생활시설종사자 5일 /1회 30 소계 670 시범사업 활동보조인교육 활동보조인교육신청자 연중 600 동료상담가 ( 기초및심화 ) 교육 동료상담가로서활동가능한장애인 3 5일 /2회 30 자립생활지원실무과정 장애인복지담당공무원 3일 /1회 20 자립생활센터실무과정 자립생활센터직원 3일 /1회 20

21 민간주도전통적관점 CBR 소규모지역사회재활 체계적이지못함 지속성부족 1990 년대 국가적차원 CBR 일차보건의료를이용한지역사회중심재활 체계적이고지속적임 주로개인기능향상과가족을위한서비스제공 2000 년 ~2009 년 통합접근적 CBR WHO 뉴가이드라인제시 건강, 교육, 생활보장, 사회적욕구, 역량강화를위한통합접근제시 지역사회역량을강화하여 WHO 제안에입각한한국형통합모델개발 2010 년 ~

22 패러다임의변화 한국적재활의료에대한고민 공공재활의료 권역별재활병원 민간재활의료

23 재활의료전달체계확립

24 손상후사회복귀까지 장애 최상의재활의료서비스 직업재활 사회적제한 성공적사회복귀 비용감소 손상 재활의목표 장애인의 조기사회복귀를지원 하고 능동적복지를실현 하는데있다. 장애 불충분한재활의료서비스 사회적 제한

25 2010 년추진방향 2012 년 2009 년 도약 변화 2011 년 2010 년 지역사회중심재활사업전국확대기반마련 지역적특성에맞는 CBR 프로그램개발 WHO 협력센타구축등국제협력을통한위상확립

26 장애유형별맞춤형서비스제공으로장애인의조기사회복귀지원 재활훈련과 개인맞춤형체험프로그램운영 사회체험 동료상담의료상담가족교육 의료지원보조기평가 재활연구소 사회복귀모형개발, 보조기평가 재활병원 의료상담및평가, 운전평가등 레포츠및일상생활훈련 직업 학업탐색 운전교육

27 중도장애인사회복귀지원시스템구축 장애인사회복귀모델개발 ~ ( 총 9 명 )

28 한국적실정 급성기치료후대학병원, 재활병원을 3 개월씩전전 사회복귀프로그램의부족 현재는환자, 보호자, 병원은큰불만은없음 싼진료비를장기간 여름에는에어컨나오는병원에서여름나기

29 악순환의고리끊기 파크사이드재활의학병원 민간에서희생을감수 국립재활원의사회복귀프로그램 제도권내로만들기위한시범사업

30 추진배경및목적 장애인정책의패러다임은의학적서비스에초점을둔재활보다는탈시설화와장애인이지역사회에참여하는자립생활중심으로변화 - 이는장애인의역량강화를통한사회적참여에목표를둔삶의질개선에이바지하는것이국제적정세임 국내중도장애인들의반복되는입 퇴원및관련의료비증가 - 입원환자중, 지역사회로복귀할준비가되지못하여여러의료기관으로입 퇴원을반복하고있으며, 이로인한의료비의증가 장애인의재활서비스체계확립요구및타의료기관에확대 보급필요 - 급성기치료후재활의료기관입원기간중장애인당사자에게맞춤형서비스를제공하여조기퇴원및조속한사회복귀성공지원체계확립필요 - 이에재활의료기관입원시, 장애인의사회복귀와참여를위한역량강화를목표로병원기반사회복귀지원프로그램 (Hospital based Community support Program, H-CRsP) 을구축및시범운영하고이를평가하여타의료기관으로의확대 보급

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32 Identity 300병상의아급성기재활의료시설 지향점 국가중앙재활병원 아급성기적정재활치료 Clinical pathway Clinical trial 가정및사회복귀프로그램

33 물리치료소아물리치료작업치료소아작업치료 재활간호의지보조기제작재활심리의료사회사업 언어치료 행동수정

34 보행분석검사등속성운동검사근전도검사족저압검사음성분석검사연하장애검사심폐기능검사 요류동태검사초음파검사임상병리검사방사선검사골밀도검사운동부하검사굴절및정밀안전검사 기본청력검사 특수청력검사 보청기적합검사

35 특수클리닉 방광종합검진 (2박3일입원 ) 욕창 ( 월 2회 ) 앉은자세 ( 월 2회 ) 연하장애 ( 주 1회 ) 보조기 ( 월 2회 ) 통증 ( 매일 ) 클리닉등 공공ㆍ특수재활프로그램 주간재활센터 ( 낮병동 ) 운영 : 통원방식재활치료 (20 병상 ), 물리ㆍ작업ㆍ음악ㆍ원예치료및재활스포츠등다양한치료기법적용 성재활사업 : 상담ㆍ교육및치료실시, 쉼터및연구모임운영 구강보건사업 : 발견, 치료및교육, 보철클리닉운영 뇌졸중재활학교운영 : 환자보행훈련, 가정물리치료, 자가운동치료, 심리및식이관리등정보제공 소아집중재활프로그램 ( 낮병동 12 병상 ) 운영 : 입원방식의포괄적재활치료프로그램 ( 물리ㆍ작업ㆍ언어ㆍ행동ㆍ심리ㆍ미술ㆍ음악치료등 ), 4 시이후부터외출 ( 외박 ) 허용

36 최상의재활서비스는공공성확보의기반 장애최소화 재활의료가이드라인제시 사회복귀증대 공공성 최상의재활의료서비스 공적연구수행 재활전문가양성 삶의질향상 사회적비용감소

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38 장애인이동환경자동평가시스템개발 환경정보수집시스템개발 노인 / 장애인용전동스쿠터 실사용자와유사환경 고성능센서장착 GPS + INS( 관성센서 ) 융합 실시간측정 / 저장 50 Hz 저장정보 위치 기울기 가속도 ( 진동 ) 각속도

39 장애인이동환경자동평가 - 국립재활원인근

40 장애인이동환경자동평가 - 에버랜드 ( 놀이공원 )

41 Korean Style Self-Feeding Robot

42 한국형식사보조시스템 -version3 기구부 안정적이면서도저렴한모터를선정 KNRC Feeder V3 Arm #2 Arm #1 보완및기구적인완성도를높임 그리퍼달린본체 (Arm #2) - 모터의회전축개선 ( 모터의양쪽을같이고정 ) 숟가락달린본체 (Arm #1) 제어부 - 스프링부착으로숟가락의탄력성을줌 - 숟가락의각도조절기능추가 MCU 보드 - ATMEL 의 ARM 시리즈 (AT91SAM7S256)

43 EEG-based Emotional Recognition 감정모니터의 4가지화면 감정모니터용기능성 4채널센서 - A type은헤드셋형태 ( 청각실험가능 ) - B type은밴드형태 ( 전극풀없이가능 ) (1) 시작화면 (2) 준비화면 <A type.> <B type> (C) 일체형 EEG H/W SYSTEM 보드 (3) 진행중 (4) 감정표현

44 Muscle Strength and Motor Recovery in Children with Cerebral Palsy CHRIST training

45 A New Motorized Rowing Machine The Concept II rowing ergometer (Morrisville, VT, USA) start-stop, velocity control button reclining backrest harness specialized seat cushion monitor FES leg support bar main controller unit motor-driven moving seat

46 장애인 U-Health 서비스 스마트 App 병원정보시스템 스마트 App Sensor PC 프로그램 / 웹브라우저 PHR 웹포털 건강정보확인 질환정보제공 화상진료기능 진료data조회 PC 웹브라우저 건강모니터링 App 욕창 배뇨 체중 혈당 혈압 맥박 호흡 생애 주기별건강관리 병원정보시스템 1 세부 중증장애인을위한 u-health 및재활서비스모델개발 46

47 Care Plans Case manager 장애인의사회복귀촉진을위한재활서비스모형개발 Discharge Planning Program General Information & Education ADL (Activity of Daily Living) Program Case manager Patient & Family (Pre-discharge) ADL & Exercise Case Manager Leisure & Self- Management Program Post-discharge Follow-up Planning Program Rehabilitation Hospital as a outpatient Transfer from Hospital to Home Case Manager care Social Work Patient & Family (Post-discharge) Case Manager care Case Manager care Pre-discharge Assessment Case manager Pre-job Training Driving Activities in Community Case Manager care Living home or Community

48 재활치료효과 치료효과가검사의학영상의학보다는 환자의기능을중요시 Functional skill scale 3 domains Self care Mobility Social scale 48

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50 국가표준장애평가척도개발및보급 국제적인평가도구인 FIM (Functional Independence Measure) 을관리하는미국의 UDSMR 과같은역할수행 재활의료정책결정을위한데이터웨어하우스기능강화 - 권역별재활병원과의장애범주별데이터베이스, 코호트 (cohort) 구축을할수있는 datawarehouse 구축 - 6 개월이후만성기의등록장애인통계가아닌실제의학적장애발생에대한독보적인데이터베이스

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52 변화방향 재활병원 민간재활병원에서할수없는역할수행 재활을통한사회복귀 임상연구중심재활전문병원 연구소 직접적인제품개발은지양하고재활의학및공학등의연구기획, 총괄 (R&D 사업지원, 효과, 안정성검증 ) 평가도구개발도구개발보급 교육 재활관련전문교육위주로 ( 장애당사자직접교육은다른기관으로이관 ) 장애인운전교육특화

53 추진배경및목적 장애인구증가, 장애인의삶의질향상을위한국가차원의체계적 종합적인공공재활의료서비스시스템부재 최근권역재활병원 (6 개소, 900 병상예정 ) 등재활의료기관이증가되고있으나, 재활관련인력, 시설, 장비및재활프로그램등에대한전문화및표준화미흡 * 재활의학과개설의료기관증가현황 : 05 년 (502 개소 ) 08 년 (769 개소 )(* 출처 : 장애인재활의료서비스체계개선방안에관한연구, 보건복지부, 2009) 따라서장애인총괄기능을수행하는국가기관으로서공공재활의료지원체계구축운영필요

54 공공재활의료운영지원사업추진체계도

55 재활의료의공공성 지금까지의재활의료공공기관 국립재활원 보건소등에서의 CBR사업 기타국공립기관 ( 공공성?) 국립대학병원, 재활의학과 보훈병원, 경찰병원. 민간재활의료기관 대학병원내재활의학과 재활병의원, 요양병원

56 공공재활의료전달체계 6 개권역재활병원 인천, 강원, 충청, 호남, 영남제주 국립대학병원직접운영 2 곳 ( 충청, 영남 ), 위탁운영 1 곳 ( 강원 ) 충청, 영남의경우국립대학병원 complex 내에위치 강원의경우대학병원과인접지역 인구비례, 서울, 경기지역의시설필요 차이점 배후에급성기의료, 관련과의협진이가능한종합병원유, 무 국립대학병원과같은수준의공공의료기관의운영주체 결과적의료전달체계상의역할수행의문제점

57 보건복지부 : - 재활서비스전달체계및재활정책수립, - 공공재활의료운영총괄사업, - 사업수행을위한예산지원및법적근거마련국립재활원 - 공공재활의료운영지원세부계획수립, - 권역별재활병원, 재활병 의원, 지역사회중심재활거점보건소등재활의료기관지원 - 공공재활의료지원자문단운영, - 재활관련의료인력교육, 수련등전문교육시스템구축, - 인력 시설 장비 재활프로그램등재활서비스표준화및기관운영, 평가기준마련

58 역할수행의근거와수단 역할, 시설, 인력기준의법률적뒷받침 표준화된한국형평가도구 ( 국제기준화추진 ) 재활치료지침개발 권역별재활병원등의공공재활의료기관평가, 인증 정부지원 ( 재활관련사업수행기관 ) 공공재활을위한 u-health 기반의 database공유 권역재활병원운영발전위원회발족 ( )

59 보건복지부와공공재활의료운영지원계획안협의 공공재활의료지원센터운영및공공재활의료운영지원 단구성 2011 공공재활의료운영지원자문위원회개최 공공재활의료세미나개최및장애인재활병 의원협회와협약체결 공공재활의료체계구축방안마련연구 ( 연구용역사업진행중 ) 2012 권역별재활병원등재활관련기관활성화를위한인력, 시설, 장비등표준화기준마련 공공재활의료체계구축을위한내부연구과제수행 권역별재활병원등관련기관협약체결

60 장애인보건법제정검토 현재권역재활병원의근거가장애인복지법과의료법에불합리하게규정 장애인의료보장 장애인건강검진및예방의료 재활병동규정 선천적장애에대한재활의료서비스공급촉진및수요자지원사업

61 국내재활의료현황파악

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63 추진배경 ( 현황 ) 장애인구의지속적증가로재활서비스에대한욕구는높아지고있으나국가차원에서종합적이고체계적인재활연구는미흡한실정임 재활공학및보조기술연구개발의모든과정에서장애유형별재활서비스와보조기기의당사자요구를능동적으로수용하기위한연구기반구축및연구개발결과물의기술상용화추진 추진경위 제 2 차장애인복지발전 5 개년계획 에근거하여 2008 년 11 월개소장애인의삶의질향상을위한실용적연구시행 소비자참여연구, 다학문간융합연구, 산학연협력연구의 3 대원칙으로장애인당사자욕구반영및임상적연구강화

64 중점추진 ; 로봇재활임상중개연구

65 현재조직 3 과, 1 추진단, 1 부 (14 과, 1 센터 ), 1 연구소 (3 과 ), 정원 308 명 개편조직 3 과, 1 부 (15 과, 1 센터 ), 1 연구소 (3 과 ), 정원 312 명 * 12 년직제개정 ( 안 ) : 기구 ( 한방내과신설 ), 정원총 4 명증원 (4 급 1 명 ( 한방내과과장 ), 7 급 3 명 ( 물리 작업치료사 ) 반영

66 재활을통해사회복귀를실현하는국립재활원