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효리 강
5 years ago
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1 노인간호학회지제 18 권제 2 호, 2016 년 8 월 J Korean Gerontol Nurs Vol.18 No.2, pissn eissn 간호사의노인환자간호에대한스트레스가노인간호행위실천에미치는영향 이지윤 남은숙 손은진 황주희 남혜리 강원대학교간호학과 Influence of Nurses s Stress related to Geriatric Nursing on Nursing Practice for Older Patients in Hospital Lee, Ji Yun Nam, Eun Sook Son, Eun Jin Hwang, Ju Hee Nam, Hye Ri Department of Nursing, Kangwon University, Chuncheon, Korea Purpose: This study was done to identify how stress concerning the care for elderly people affects geriatric nursing practice of nurses in general hospitals. Methods: Participants were 205 nurses who were working in general hospitals in C city. Data were collected through structured questionnaires from November 9 to November 20, Data analysis included one-way ANOVA, independent t-test, Pearson correlation coefficient and multiple regression using the SPSS/WIN 21.0 program. Results: Stress in caring for elderly patients affected geriatric nursing practice. Stress in the care of elders explained 12.4% (F=9.52, p<.001) of the variance in geriatric nursing practice. Conclusion: These results suggest that programs to decrease stress in the care of elders should be develop to improve the quality of geriatric nursing practice by nurses in general hospitals. Key Words: Nurses, Aged, Psychological stress 서론 1. 연구의필요성 노인의주요건강문제는노화과정에따른신체적, 사회, 심리적기능감퇴를야기시키는만성퇴행성질환이대부분이다. 국가통계자료에따르면 65세이상노인의 88.5% 가 1개이상의사진단만성질환을가지고있으며, 만성질환이 2개이상인만성복합이환율은 68.3%, 3개이상보유하고있는노인도 44.3% 로보고되고있다 [1]. 노인은여러가지질병을동시에 가질뿐아니라질병의증상과양상이비전형적이고만성적이며현재건강문제가없더라도잠재적인건강위험이높은특징을갖는다. 따라서노인간호는완치보다는합병증예방에초점을두고지속적인건강관리, 독립적인일상생활을유지하는것에주요목적이있다. 노인에게양질의간호를제공하기위해서는노인문제를통합적으로파악하고정신적, 신체적, 심리적측면의직접간호를충실히잘실천해야한다. 이를위해간호사는노인에대한기본적인이해와노화과정이나질병특성에대한지식, 노인의특성에대한긍정적인태도를갖는것이필요하다. 많은연 주요어 : 간호사, 노인, 심리적스트레스 Corresponding author: Nam, Hye Ri Department of Nursing, Kangwon National University, 1 Gangwondaehak-gil, Chuncheon 24341, Korea. Tel: , Fax: , chong0620@naver.com Received: Mar 10, 2016 / Revised: Apr 18, 2016 / Accepted: Jun 1, 2016 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2016 Korean Gerontological Nursing Society

2 이지윤 남은숙 손은진등 구에서노인대상자를돌보는데있어노인에대한지식부족과부정적인태도는노인돌봄의질에중대한영향을미친다고하였다 [2-4]. 병원을내원하거나입원하는환자들중노인환자의비중이점점더높아지고있음에따라노인이갖는다차원적건강요구를충족시키기위해서는질병및신체적차원의전문지식습득을넘어노인에대한전인적이해와공감, 긍정적태도가중요하며, 노인의특성에맞는신체적, 정서적, 사회적인측면에서돌봄을제공할필요가있고, 이는노인의의료서비스의질과직결되어있다고강조되고있다 [5]. 노인간호행위를잘실천하기위해서는이와관련한지식과태도를갖추는것이필요하지만간호사가지식과태도를바탕으로업무를수행하는과정에서겪게되는스트레스를줄이는것또한중요하다. 충분한지식과긍정적인태도를갖춘유능한간호사라하더라도업무를수행하는과정에서스트레스가과도하다면궁극적으로환자에게제공되는간호서비스의질에부정적인영향을줄수있다 [6]. 업무와관련된스트레스는지식이나태도와같은간호사개인의역량뿐만아니라다양한상황적, 환경적요인과도관련이있을수있고이로인해간호사가업무수행과정에서긴장이나어려움을느낀다면실제간호행위를실천하는것을피하거나소극적으로수행할가능성이있다. 선행연구에서도간호사가느끼는업무스트레스가감당하기어려운정도이거나스트레스를반복적으로또는오랜시간동안경험하게되면부정적인직업적태도를갖게되고, 업무불만족, 환자간호의무관심등으로환자간호의질이저하된다고하였다 [7-9]. 간호사들은다른연령대의환자보다노인을간호하는것에대해스트레스를더많이받는것으로알려져있다 [10]. 그이유는노인질병의증상이나합병증과관련한어려움, 부정적상황발생가능성이크다는점, 의사소통에서어려움을겪는다는점등으로설명되고있다. 노인환자는특정질병이해당질환의독특한증상으로나타나기보다는의식장애, 거동불편, 신체의불안정과낙상, 요실금등과같은기능저하로나타나는경우가많다 [11]. 또한노인환자들은다른연령대의환자들보다낙상이나욕창등과같은부정적인결과나환자안전과관련된문제의발생빈도가높아간호사의불안과스트레스를가중시킨다 [10]. 노인환자에대한스트레스는의사소통의측면에서도발생하는데예를들면간호사들은 여러번설명을해야하는점 에대해부담을느낀다고하였다 [12]. 간호사가노인을간호하는것에대해더많은스트레스를느낀다면이러한스트레스가노인을위한간호행위를실천하는것에영향을미치는지확인할필요가있다. 노인의특성을 잘이해하는것을돕고노인을위한고유하고전문적인간호가무엇인가에대한내용을확립하는연구가활발해지고있으나, 충실한간호행위를실천하기위해뒷받침되어야하는업무환경과관련한다양한요인을규명하는연구는충분히이루어지지못하고있다. 선행연구들중에는노인간호행위를실천하는것과관련되어노인에대한지식과태도를다룬연구들은많지만 [11,13,14], 노인을돌보는간호업무를수행하는과정에서간호사들이느끼는노인간호스트레스가간호행위를실천하는것에미치는영향에대해서는연구가제대로이루어지지못하였다. 일개연구에서업무스트레스가노인간호행위실천에미치는영향을분석하였으나간호사들의일반적인직무스트레스를측정하여서, 노인을간호하는것에대한스트레스를구체화하여측정하지못하였다. 또한, 노인전문병원간호사를대상으로노인에대한지식, 태도 [15] 와노인간호실천 [13], 직무스트레스 [14] 를연구하거나혹은, 요양병원근무요양보호사를대상으로노인에대한지식, 태도, 직무스트레스를연구한자료 [16] 가있으나보다중증도가높고복합적인건강문제를가진노인환자를돌보는종합병원간호사를대상으로한연구는이루어지지못하였다. 본연구는선행연구에서간호행위실천에영향을미치는것으로확인된간호사의노인에대한지식, 태도외에추가적으로노인간호에대한스트레스가노인간호행위실천에영향을미치는지를확인하여스트레스중재방안개발과간호사의교육과지원방향을다양화하기위한근거자료로활용하고자한다. 2. 연구목적본연구는간호사의노인에대한지식과태도, 노인간호스트레스및노인간호행위실천의정도를파악하고, 노인간호스트레스가노인간호행위실천에영향을미치는지분석하는것이목적이다. 구체적인연구목적은다음과같다. 간호사의노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스와노인간호행위실천의정도를파악한다. 간호사의일반적특성에따라노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천정도가차이가있는지확인한다. 간호사의노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스와노인간호행위실천간에상관성이있는지파악한다. 간호사의노인간호스트레스가노인간호행위실천에영향을미치는지확인한다. 54 Journal of Korean Gerontological Nursing

3 간호사의노인환자간호에대한스트레스가노인간호행위실천에미치는영향 연구방법 1. 연구설계 본연구는종합병원간호사의노인환자를돌보는간호업무에의한스트레스와노인간호행위실천정도를파악하고, 간호사의노인간호스트레스가노인간호행위실천에미치는영향정도를확인하기위한서술적조사연구이다. 2. 연구대상본연구의대상자는강원도소재의일개대학종합병원에서소아과병동과산부인과병동을제외한, 노인환자가입원하는병동및중환자실에서노인환자에게직접간호서비스를제공하는간호사를대상으로하였다. 표본의크기는 G*Power 를사용하여유의수준.05, 효과크기.25, 검정력.80로산출한결과총 180명이었으나탈락률을고려하여, 200명이상을목표로하였다. 대상자는본연구의목적을이해하고자발적으로연구에참여할것을서면으로동의한간호사를대상으로하였고, 총 214명이참여하였으나최종적으로응답내용이부족한설문지 9부를제외한 205부를분석하였다. 3. 연구도구 1) 노인에대한지식노인에대한지식은신체적, 심리적, 사회적측면에서노화과정과노인에대한사실을알고있는것을의미하며 [17], 측정도구는 Palmore (1998) 가 1997년개발하고 1998년수정 보완된 True-False version의 Fact on Aging Quiz를 Kim 등 [18] 이한국실정에맞게수정 보완한도구를사용하였다. 본도구사용을위해한국어버전개발자에게사용허락을받았다. 각문항은노화에대한신체적, 심리적, 사회적인사실과일반적인노인에대한편견을포함하고있다. 이도구는총 25문항으로구성되어있으며각문항마다 맞다., 틀리다. 혹은 잘모르겠다. 로표시하도록되어있다. 각문항별로정답은 1점, 틀린답과모르겠다는응답에는 0점으로처리하도록하였다. 점수범위는최저 0점에서최고 25점으로점수가높을수록노인에대한지식이높음을의미한다. 도구개발당시신뢰도 Cronbach's 는.72였으며[18], 본연구에서 Cronbach's 는.85로나타났다. 2) 노인에대한태도노인에대한태도는개인이노인에대해느끼는감정에따라해당하는항목을선택하는것으로 [3], 본연구에서는노인에대한대상자들의태도를측정하기위해 Sanders 등 [19] 의의미분별척도를 Lim[20] 이번역한척도를사용하였다. 이도구는총 20문항으로구성되어있으며, 상반되는형용사쌍으로구성된각문항에대해 Likert 7점척도로 매우긍정적 1점에서부터 매우부정적 7점까지응답하도록되어있다. 점수범위는 20점에서 140점으로점수가높을수록노인에대한긍정적인태도를의미한다. Han[19] 의연구에서 Cronbach's 는.77이었으며, 본연구에서 Cronbach's 는.83로나타났다. 3) 노인간호스트레스직무스트레스란업무와관련되어나타나는개인적스트레스를말하며생리적, 심리적, 사회적인장애를받을정도로부담을느끼는상태는의미한다 [7]. 노인간호스트레스는 65세이상노인을간호하면서간호사가느끼는스트레스를말하며 [10], 노인간호업무스트레스, 노인환자스트레스, 노인보호자스트레스로나누어측정될수있다. 노인간호업무스트레스는노인간호이론을적용한간호업무수행시, 실제업무와관련된직무스트레스를의미하고, 노인환자스트레스는고령의환자를간호하면서발생하는스트레스를의미하며, 노인환자보호자스트레스는고령의환자보호자로인한스트레스를의미한다 [10]. 본연구에서의노인간호스트레스는 Gu 등 [7] 의도구를 Choi[10] 가수정 보완하여재구성한도구를저자의허락하에사용하였고이도구는노인간호업무, 노인환자, 노인보호자스트레스영역으로구성되어있으며, 총 23 문항으로 전혀그렇지않다. 를 1점으로, 매우그렇다. 를 4 점으로하여 Likert 척도로측정하였으며, 점수가높을수록노인간호스트레스가높음을의미한다. Choi[10] 의연구에서 Cronbach's 는.80이었으며, 본연구에서 Cronbach's 는.91로나타났다. 4) 노인간호행위실천노인간호행위실천이란노인환자를대상으로생명, 건강, 안녕을유지하기위해문제를파악하고그해결을위해실제로행하여지고있는행동을의미한다 [17]. 본연구에서는 Choi [17] 가노인간호학및성인간호학을참고로하여간호사들이노인간호를실천하는데있어정신적, 신체적, 심리적측면의직접간호를한국실정에맞게수정 보완한도구를저자의허락을받은후사용하였다. 이도구는총 16문항으로 전혀하 Vol. 18 No. 2,

4 이지윤 남은숙 손은진등 지않는다. 를 1점으로, 항상하고있다. 를 4점으로하여 Likert 척도로측정하였으며, 점수가높을수록노인간호행위실천을잘하고있음을의미한다. 도구개발당시측정도구의 Cronbach's 는.88이었으며[17], 본연구에서 Cronbach's 는.93으로나타났다. 4. 자료수집자료수집은 2015년 11월 09일부터 11월 20일까지이루어졌다. 자료수집을위해먼저해당기관의간호부서장에게연구의목적과내용을설명하고허락을구하였다. 연구대상간호사에게설문지를배포하고연구참여에동의한간호사에한해간호사가직접기입하도록한후설문지를수거하였다. 설문지기입전에연구목적과내용에대한설명문을읽고연구참여에대한동의서에서명하게하였다. 연구동의서의내용은연구참여를거절할수있다는점, 설문지기입중간에언제든지참여철회가가능하다는점, 연구불참과중지로인한불이익이없다는점, 설문내용은연구목적으로만사용되고연구참여자의익명과비밀이보장된다는점이포함되었다. 본연구는 K대학의연구윤리심의위원회의심의 허가 (IRB No. KWNUIRB ) 를받은후수행되었다. 하였으며, 연령은평균 30.74세로 30세이하가 126명 (61.4%) 로가장많은부분을차지하였고, 31~40세 53명 (25.9%), 41~50세 24명 (11.7%), 50세이상이 2명 (1.0%) 이었다. 결혼상태는기혼 75명 (36.6%), 미혼 129명 (62.9%) 으로미혼자가더많았다. 최종학력은전문대졸 61명 (29.8%), 4년제대학교졸 120명 (58.5%), 대학원석사 24명 (11.7%) 을차지하였고, 근무경력은 1~5년 80명 (39.0%) 으로가장많았고, 그다음이 10~20년 43명 (20.9%), 5~10년 37명 (18.1%), 12개월이하 27명 (13.2%), 20년이상 18명 (8.8%) 으로나타났다. 학부시절노인간호를수업받은경우 187명 (91.2%), 수업받지못한경우 18명 (8.8명) 으로노인간호에대한교육을받은대상자가대부분이었다. 노인과동거경험은있는경우가 115명 (56.1%), 동거경험이없는경우가 90명 (43.9%) 이었다. Table 1. General Characteristics of Participants Characteristics Categories n(%) or M±SD Gender Male 3 (1.5) Female 202 (98.5) Age (year) 30 31~40 41~ (61.4) 53 (25.9) 24 (11.7) 2 (1.0) 30.74± 자료분석 Marital status Married Single 75 (36.6) 129 (62.9) 연구대상자의노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스, 노인간호실천은각평균과표준편차를구하였다. 일반적특성에따른노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천의차이는 independent t-test와 one-way ANOVA 를사용하였다. 노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천의관계는 Pearson's corelation coefficients 를산출하였다. 노인간호스트레스가노인간호행위실천에미치는영향을알아보기위하여간호사의노인에대한지식, Educational level Length of career (month) Experience of geriatric nursing education College University Master 12 13~60 61~ ~240 >240 Yes No 61 (29.8) 120 (58.5) 24 (11.7) 27 (13.2) 80 (39.0) 37 (18.1) 43 (20.9) 18 (8.8) 93.49± (91.2) 18 (8.8) 태도를공변수로독립변수에포함하여다중회귀분석을사용하였다. Living with elders Yes No 115 (56.1) 90 (43.9) 연구결과 1. 대상자의일반적인특성 대상자의일반적특성은 Table 1과같다. 대상자의성별은남자 3명 (1.5%), 여자 202명 (98.5%) 으로여성이대부분차지 2. 노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천정도대상자의노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스와노인간호행위실천정도는 Table 2와같다. 대상자의노인에대한지식수준은총 25점만점에평균 11.94±2.97점이었다. 노인 56 Journal of Korean Gerontological Nursing

5 간호사의노인환자간호에대한스트레스가노인간호행위실천에미치는영향 에대한지식의영역별수준을살펴보면신체적영역이 11점만점에 6.94±1.58점으로가장높았고심리적영역이 6점만점에 1.83±1.14점, 사회적영역이 8점만점에 3.16±1.39점으로조사되었다. 노인에대한태도는 7점만점에 3.75±0.56점이었다. 간호사의노인에대한태도를문항별로살펴보면, 긍정적으로평가한문항은 현명한 (4.65점) 이었고, 부정적으로평가한항 Table 2. Levels of Knowledge and Attitude toward Elders, Stress related to Elder Care and Geriatric Nursing Practice Knowledge toward elders Physical knowledge Psychological knowledge Social knowledge Min Max M±SD ± ± ± ±1.39 Attitude toward elders ±0.56 Stress in geriatric nursing Nursing tasks Elderly patients Family protector ± ± ± ±0.47 Geriatric nursing practice ±0.45 목은 아픈 (2.85점), 보수적인 (2.98점), 비생산적인 (3.11 점 ), 비활동적인 (3.16점), 의존적인 (3.33점), 불평이많은 (3.46점) 순이었다. 노인간호스트레스는 4점만점에 3.03± 0.35점으로나타났고, 하위영역별로살펴보면업무에대한스트레스영역 2.84±0.34점, 환자에대한스트레스영역 3.09± 0.43점, 보호자로인한스트레스영역 3.15±0.47점으로노인환자의보호자로인한스트레스정도가가장높게나타났다. 노인에대한간호행위실천정도는 4점만점에 3.28±0.45점으로나타났다. 3. 일반적특성에따른노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천대상자의일반적특성에따른노인에대한지식, 태도및노인간호스트레스, 노인간호행위실천의정도는 Table 3과같다. 노인에대한태도는노인과의동거여부 (t=2.31, p=.022) 에따라유의한차이가있었으며, 그외대상자의일반적특성에따른노인에대한지식, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천은유의한차이가없었다. Table 3. Differences in Knowledge and Attitude toward Elders, Stress related to Geriatric Nursing and Geriatric Nursing Practice by General Characteristics of Participants Characteristics Gender Categories Male Female Knowledge toward elderly Attitude toward elderly Stress for geriatric nursing Geriatric nursing practice M±SD t or F (p) M±SD t or F (p) M±SD t or F (p) M±SD t or F (p) 12.33± ± (.819) 3.26± ± (.133) 3.11± ± (.690) 3.39± ± (.662) Age (year) 30 31~40 41~50 > ± ± ± ± (.391) 3.74± ± ± ± (.221) 3.05± ± ± ± (.660) 3.27± ± ± ± (.343) Marital status Married Single 11.93± ± (.960) 3.75± ± (.716) 3.04± ± (.578) 3.26± ± (.486) Educational level College University Master 11.54± ± ± (.255) 3.74± ± ± (.546) 3.01± ± ± (.702) 3.22± ± ± (.544) Length of career (month) 12 13~60 61~ ~240 > ± ± ± ± ± (.202) 3.75± ± ± ± ± (.478) 3.04± ± ± ± ± (.675) 3.21± ± ± ± ± (.759) Experience of geriatric nursing education Yes No 11.90± ± (.559) 3.75± ± (.265) 3.02± ± (.459) 3.27± ± (.522) Living with elders Yes No 11.96± ± (.897) 3.82± ± (.022) 2.99± ± (.132) 3.31± ± (.246) Vol. 18 No. 2,

6 이지윤 남은숙 손은진등 4. 노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스, 노인간호실천의상관관계 간호사의노인에대한지식, 노인에대한태도, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천정도의상관관계는 Table 4와같다. 노인에대한지식이높을수록 (r=.20, p=.003), 노인간호에대한스트레스가낮을수록 (r=-.32, p<.001) 노인간호행위의실천을잘하는것으로나타났다. Table 4. Correlations among Knowledge and Attitude toward Elders, Stress related to Elder Care and Geriatric Nursing Practice Variables Knowledge about elders Attitude toward elders Stress related to geriatric nursing r(p) r(p) r(p) Attitude.19 (.005) Stress -.29 (<.001) Geriatric nursing practice.20 (.003) -.19 (.006).01 (.868) -.32 (<.001) 5. 노인간호스트레스가노인간호행위실천에미치는영향 노인에대한지식, 노인에대한태도, 노인간호스트레스가노인간호행위실천행위에미치는영향정도를다중회귀분석을통해살펴본결과는 Table 5와같다. 분석결과노인간호행위실천에영향을미치는요인으로노인간호스트레스가유의한영향요인으로나타났다 (Adjusted R 2 =.12, p<.001). Table 5. Predictors of Variance in Geriatric Nursing Practice Variables Geriatric nursing practice β p Knowledge about elders Attitude toward elders Stress related to geriatric nursing practice <.001 Adj. R 2 =.12, F=9.52, p<.001 논의 본연구는간호사의노인에대한지식과태도, 노인간호스트레스의수준으로파악하고노인간호에대한스트레스가노인간호행위실천에영향을미치는지확인하기위해수행되었다. 먼저각변수의수준을살펴보고변수간의관계에대해논하고자한다. 대상자의노인에대한지식수준은요양보호사를대상으로한 Chon[16] 의연구보다높게나타나기는했지만, 노인병원간호사를대상으로한 Park[15] 의연구, Kwon[13] 의연구보다낮게나타났다. 영역별수준을살펴보았을때신체적영역이가장높았고심리적영역, 사회적영역은낮았다. 이는간호사를대상으로한 Park[3], Park[15], 요양보호사를대상으로한 Chon[16] 의연구와비슷한결과이다. 이결과는간호사들이노인들의신체적측면보다도심리적측면, 사회적측면을잘이해하기못하고있으므로이에대한교육적보완이필요함을말해준다. Park[15] 의연구에서는국내노인간호교과목의교육과정에서심리및가족간호영역에대한내용의비중이미약하다고지적한바있다. 노인환자는대부분장기입원환자이고복합적이고내재적인문제들을함께가지고있으나간호사들은실무에서질병외적인복합적인요인을사정할수있는경험적지식과기술의부족을느끼고있으므로 [21] 이에대한교육내용의비중을늘려야할것이다. 본연구대상자들의노인에대한태도는평균적으로중립적인태도를보이고있었다. 이는간호사를대상으로한 Kwon [13], Yoon[14], Park[15] 의결과와도일치한다. Park[15] 의연구와 Chon[16] 등의연구에서노인에대한긍정적인문항으로 현명한 이외에도 친절하고, 신뢰할수있고, 호의적으로, 좋다. 라고생각하였고, 부정적으로평가한항목들도선행연구 [15,16] 들과유사한결과를보였다. 이는간호사와요양보호사들이병원에서근무하면서건강한노인들보다는아프고비활동적이고, 의존적인상황의노인을많이접하고있기때문이라고생각한다. 따라서건강한노인들과접할수있는기회와다양한교육및프로그램, 병원이외의임상실습등을통해노인, 노화에대한긍정적인태도를형성할수있도록노력해야할것이다. 노인간호스트레스는 4점만점에 3.03점으로요양병원간호사를대상으로연구한 Jeong[22] 에서의 2.85보다높게나타났고, 일반종합병원에서노인환자를돌보는간호사를대상으로한 Choi[10] 의연구와비슷한결과였다. 하위영역별스트레스수준을보면보호자와관련한스트레스가가장높았고그다 58 Journal of Korean Gerontological Nursing

7 간호사의노인환자간호에대한스트레스가노인간호행위실천에미치는영향 음으로환자와관련한스트레스, 업무와관련한스트레스의순이었는데이는선행연구들과일치하는결과이다 [6,10,22]. 본연구에서노인의보호자와관련한스트레스가가장높게나타난이유는노인환자의경우환자의치료과정에대한의사결정을하게되는과정에서노인환자본인의의사보다도그가족에의해결정되는경우가대부분이어서가족과관련된업무가환자간호에비례할정도로비중이클수있고간호사들이환자를돌볼때가족들과도빈번하고긴밀한의사소통을해야하는점, 노인환자보호자들의경제적인부담과관련된점 [20] 등을생각해볼수있다. 반면노인환자의보호자들은간호사들에게노인들의권리를인정하고옹호하는것, 환자의상태를객관적으로설명하여치료방향을결정할수있도록정서적으로지지하고상담하는등의다양한역할들을기대할수있다. 그러므로노인을돌보는간호사가보다전문성을가지고환자뿐아니라보호자를포함하여교육과상담능력을갖추고가족들과도빈번하고긴밀한의사소통을통해신뢰관계를구축할수있는능력을갖추는것이이와관련한스트레스를줄일수있을것이다. 본연구에서노인에대한간호행위실천정도는노인병원간호사를대상으로한 Kang[5] 의연구, Kwon[13] 의연구보다낮게나타났다. 이결과는노인환자를전문적으로돌보는노인병원보다종합병원에서의노인간호행위가덜수행되고있고, 종합병원이좀더적극적으로노인간호행위실천하기위한방안을마련해야함을알수있었다. 노인에대한지식, 태도, 노인간호스트레스와노인간호행위실천간의상관관계를살펴본결과노인에대한지식이높을수록, 노인간호스트레스가낮을수록노인간호행위실천을잘하는것으로나타났다. 하지만변수들간의상관성은약한정도로나타나이에대한반복연구가필요하다. Yoon[14] 의연구결과노인에대한지식과태도는본연구에서와같은정도의약한양의상관관계를보였고, 본연구에서와는다르게노인에대한태도와노인간호실천행위와상관관계가유의했으며, 노인에대한지식과노인간호실천행위와의상관관계는유의하지않게나타났다. 향후반복연구를통해변수들간의관계정도를확인할필요가있다. 본연구의회귀분석에서노인간호스트레스가낮을수록노인간호행위를잘실천하는것으로나타난결과는노인간호에대한스트레스를다룬연구가거의없어직접비교는할수없으나, 임종간호스트레스와임종간호수행의관계를확인한 Woo 등 [9] 의연구에서음의상관관계가나타난결과와비슷한맥락이라고할수있다. 그러나 Kim[24] 의연구에서는 스트레스와간호수행과유의한영향력이없는것으로나타났다고하여반복연구를통한확인이필요하다. 그러나본연구결과를바탕으로하였을때노인간호의질을향상시키기위해간호사가노인을간호하는것과관련된스트레스를잘관리하는것이중요함을확인할수있었다. 선행연구에서도간호의업무상황에서경험하는스트레스는피할수없는현상으로적정수준의스트레스는역할수행에도움을주지만업무스트레스를감당하기어려운정도가되거나반복또는지속해서경험하게되면부정적인직업적태도를갖게되며환자간호에무관심해지고환자간호의질이저하된다고하였다 [7]. Choi 등 [6] 은특히노인환자의간호와관련하여노인환자에게제공되는간호서비스의질적수준이유지되거나향상되려면노인환자혹은그보호자를대하는간호사의스트레스가관리되어야한다고하였다. 간호사에게스트레스가발생하는경우는첫째개인의내적환경이외부의요구에잘조화가되지않은상태에서오는자신이가지고있는능력이나기술이간호업무수행상요구되어지는기술과능력에부합되지않을때, 둘째, 간호업무수행상요구되는지식과능력의사용정도가상황에따라다를때, 셋째, 전문인으로서의역할갈등과애매모호한역할을인식할때 [25] 등으로보고되고있다. 노인환자를간호하는병원간호사를대상으로한 Lee[12] 의연구에서도노인환자를돌보는업무에대한부담감이크다고하였고, 이를덜어주기위해서는노인의특성에맞춘전문적인노인간호실무를원활히할수있는근무여건이마련되어야한다고하였다. 본연구에서지식과태도가간호행위실천에유의한영향을미치지않는것으로나타난결과는지식과태도가반드시행위를예측하는것은아니라는것을보여준다고할수있다. McMillan 등 [26] 은환자의상태에대한간호사의지식이부족한경우, 잘못된간호수행이이루어지거나, 적절하지않게이루어질수있기때문에과학적인간호수행을제공하기위해서는지식이많은간호사는필수적인존재라고하였다. 하지만지식이많을수록간호행위실천정도가반드시증가하는것은아니며, 선행연구들에서도간호행위를실천하는것에간호사의지식과태도가항상일관된영향을나타내고있지는않다 [13,17]. 이는간호행위를실천하는것은한가지요인에의해서결정되어나타나는것이아니라개인및사회적배경이나근무환경, 조직및문화특성등의외부환경적요인들과상호작용함으로써간호행위실천이일어나고변화를주는것임을의미한다. 본연구에서지식, 태도, 스트레스를포함한회귀모형의설명력은 12% 로낮게나타났다. 노인간호스트레스가노인간 Vol. 18 No. 2,

8 이지윤 남은숙 손은진등 호행위실천에유의한영향을미치기는하나전체모형의설명력이낮게나타났으므로다양한변수를포함하여보다정확한통계적유의성을확인할수있는연구가필요할것이다. 본연구는노인을돌보는간호사의노인간호스트레스를다룬선행연구가거의없어본연구결과와직접적인비교를하기어려웠고일부도시의한대학종합병원간호사만을대상으로하였으므로결과를일반화할수없다는것에제한점이있다. 그럼에도불구하고본연구는간호사가느끼는업무스트레스를노인을돌보는간호사들이느끼는노인간호스트레스로구체화하여측정하였고, 노인간호스트레스가간호행위실천에영향을준다는것을확인하였다는데의의가있다. 이를통해노인간호를잘하기위해서는간호사의개인적지식이나태도외에도간호사가느끼는업무관련스트레스를잘관리해야하고스트레스에대한접근이보다구체적으로이루어져야함을확인할수있었다. 결론 본연구는노인을돌보는간호사의노인에대한지식과노인에대한태도, 노인간호스트레스, 노인간호행위실천정도를확인하고, 노인간호스트레스가노인간호행위실천에영향을미치는지파악하기위해시도되었다. 연구결과간호사들은노인간호스트레스의하위영역중노인환자의보호자와관련한스트레스를가장높게느끼고있었고노인간호스트레스가낮을수록노인간호행위를잘실천하는것으로나타났다. 따라서노인간호행위실천을향상시키고질적인간호를제공하기위해서노인을돌보는간호사의노인간호스트레스발생요인을파악하여이를잘관리할수있는지원체계를마련해야할것이다. 또한노인환자를돌보는부담감을덜어주기위해전문적실무를원활히할수있는근무여건이마련해야할것이다. 이상의결과에기초하여다음과같이제언한다. 첫째, 노인간호행위실천에영향을줄수있는다양한변인들을파악하기위한반복연구가필요하다. 둘째, 노인환자를간호하는것에대한스트레스를감소시키기위한간호사의중재프로그램을개발하는연구가필요하다. REFERENCES 1. Oh YH. Health status and policy promotion plan of the elderly. Health and Welfare Issue and Focus Report. Sejong Metropolitan Autonomous City: Korea Institute for Health and Social Affairs; 2013 Dec. Report No Courtney M, Tong S, Walsh A. Acute care nurse's attitudes towards older patients: a literature review. International Journal of Nursing Practice. 2000;6(2): Park HU, Cho BH. Nurses knowledge and attitude toward the elderly in care facilities for old people. Journal of Korean Academic Society of Home Health Care Nursing. 2010;17(1): Lee SH. Attitudes of nursing students toward elderly people. Journal of Korean Gerontological Nursing. 2014;16(1): Kang HS, Sung KW. Influence of emotional intelligence and organizational commitment on geriatric nursing practice of nurse in long-term care hospitals. Journal of Korean Gerontological Nursing. 2015;17(1): Choi JY, Lee YJ. Research on nurses stress for elderly care and stress - coping strategies. Journal of Digital Convergence. 2012; 10(8): Gu MO, Kim MJ. An analytical study of work stress among clinical nurses. Journal of Korean Academy of Nursing. 1984;14(2): Park JY, Choi MH. Study on empowerment level, job stress and nursing work performance. The Chung-Ang Journal of Nursing. 2004;8(1): Woo YW, Kim KH, Kim KS. Death anxiety and terminal care stress among nurses and the relationship to terminal care performance. The Korean Journal of Hospice and Palliative Care. 2013;16(1): Choi JY. Effects of job stress and social support among nurses caring for elderly patients on organizational effectiveness [dissertation]. [Asan]: Hoseo University; p. 11. Kim KB, Lim JB, Sok SH. Knowledge and attitudes of nurses toward elderly. Journal East-West Nursing Research. 2007;13 (1): Lee GE, Cho JK, Ham SH, Jeong MY. Nurses experiences in caring for elderly inpatients in a medical center. Journal of Korean Gerontological Nursing. 2014;16(3): Kwon YH, Lee HY, Hwang SS. A study on the knowledge, attitude and nursing practice of the nurse-towards the elderly in geriatric hospitals. Journal of the Korea AcademiaIndustrial Cooperation Society. 2013;14(11): Yoon SH. The relations of nurses job stress and knowledge, attitude and care behavior for elderly patients. Journal of Korean Academy of Nursing Administration. 2009;15(4): Park SY, Park YS. Geriatric hospital nurses knowledge and attitudes toward the aged and geriatric nursing education needs. Journal Korean Academy Society Nursing Education. 2007;13(1): Chon KN, Park OI, Moon H. The effect of care giver s know- 60 Journal of Korean Gerontological Nursing

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012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar