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1 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 차근영 ( 이화여자대학교 ) 김석선 * ( 이화여자대학교 ) 길민지 ( 이화여자대학교 ) 본연구의목적은부부의스트레스, 결혼만족도, 우울의상호의존성을검증하고, 이후모형분석을통해스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과의영향을분석하는것이다. 연구대상은 40-60세까지의중년부부로, 본연구는부부관계의상호의존성을고려하여중년부부 207쌍의커플자료를 Actor-Partner Interdependence Model(APIM) 분석방법을통하여경로모형으로분석하였다. 연구결과, 스트레스, 결혼만족도, 우울에서모두유사성이있는것으로나타나 APIM 모형분석이적합한것으로나타났다. 모형 1에서는중년부부의스트레스가높을때자신의우울이증가하는자기효과가있는것으로나타났으며, 상대방효과에서는부인의스트레스만이남편의우울을증가시키고, 남편의스트레스는부인의우울에영향을미치지않는것으로나타났다. 모형 2에서는결혼만족도가높을때남편과부인모두자신의우울을감소시키는자기효과가있는것으로나타났다. 상대방효과로는부인의결혼만족도만이남편의우울을감소시키는효과가있고, 남편의결혼만족도는부인의우울에영향을미치지않았다. 본연구결과를바탕으로부부를대상으로스트레스관리및결혼만족도를높일수있는중재를개발하는것이중년기부부의우울증예방을위해필요하다고제언한다. 주요용어 : 중년부부, 스트레스, 결혼만족도, 우울, 자기 - 상대방상호의존모형 (APIM) 이논문은 2015년도정부 ( 미래창조과학부 ) 의재원으로한국연구재단의지원을받아수행되었음 (No. 2015R1A2A2A ). 또한, 제1저자 ( 차근영 ) 의석사학위논문의일부를수정 보완한것으로논문의일부는 2017년 13 th International Family Nursing Conference 에서포스터발표됨. * 교신저자 : 김석선, 이화여자대학교 (suksunkim@ewha.ac.kr) 투고일 : 수정일 : 게재확정일 :

2 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 Ⅰ. 연구의필요성 1. 연구의필요성 우리나라의중년기성인은우울과자살에취약하여예방과조기개입이시급하지만노인의우울에관심이편중되어중년기우울에대한연구는부족한실정이다. 국내에서우울증으로병원을찾는환자는 2012년 591,276명에비해 2016년 643,102명으로약 8.8% 증가하였으며, 진료비또한 2012년 217,667,490천원에서 2016년 258,340,221 천원으로약 1.2배증가하였다 ( 건강보험심사평가원, 2015). 특히연령대로구분하면 2016년 50대우울증환자가 130,323명으로가장많았고, 40대 97,156명을합하여 40-59세중년우울증환자는 227,479명으로매년증가하는추세이다 ( 건강보험심사평가원, 2015). 이러한증가된중년기우울증환자수는자살률로이어져, 자살은중년기사망원인중 2위로 ( 통계청, 2015), 중년기우울과자살을예방하는방안마련이시급하다. 중년기에발생하는우울은적절히치료받지못하고장기간지속되면식욕감소, 체중변화, 두통등의신체변화와함께죄의식이나무가치감, 불면, 집중력의저하, 자살사고등일상생활및사회생활에심각한지장을초래한다 ( 허명륜, 임숙빈, 2012, p.243; Taher, Ben Emhemed, & Tawati, 2012, p.181). 선행연구에서는중년기의신체적, 가족적, 사회 경제적변화가스트레스로작용하여우울증에취약하게만든다고설명하고있다. 먼저, 갱년기로인한호르몬변화, 폐경, 성기능감소등중년의신체적변화와함께불안, 초조, 절망감, 불면등과같은갱년기정신적증상이우울에영향을미치는것으로나타났다 ( 한미정, 이지현, 2013, pp ). 또한, 중년기의부모- 자녀와부부관계의과도기적변화가스트레스가될수있다고보고하고있다. 중년기에는자녀가성장하고독립하면서이제까지기능해왔던부모역할이줄고빈둥지증후군과같은상실감을경험하게된다 ( 김귀애, 홍창희, 2012, p.315). 동시에퇴직과함께부부중심으로가족관계를재조정하게되면서부부관계안에서발생한갈등이해소되지못하면결혼생활의회의감으로스트레스와우울이증가하고, 심하면이혼등가족의해체를경험하게된다 ( 김시연, 서영석, 2010, p.196; 김길현, 하규수, 2012, p.263). 국내의이혼건수는 2010년 11만 6,900건에서 2013년 10만 9,200건으로감소하였으나, 중년기의이혼건수는 2005년 2만 2,829건, 2015년 4,382건으로증가되었다는사실은이를 127

3 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 뒷받침한다 ( 통계청, 2016). 또한은퇴나실직등직장에서겪는사회 경제적변화는스트레스를증가시키고, 우울과자살로도이어지게된다 (Lundin, Lundberg, Allebeck, & Hemmingsson, 2012, p.373). 특히직장생활을삶의중심으로살아온중년남성의경우, 은퇴및실직은자신의권위와지위를상실하는사건으로삶의만족감이저하되고우울을경험하는것으로나타났다 ( 이승원, 김동배, 이주연, 2008, pp ; 강양희, 2016, p.349). 또한중년여성의경우퇴직으로인한낮은소득등사회경제적변화는심리적안정감을저해하여우울증을발생시킨다고보고하고있다 ( 허제은, 태영숙, 2014, p.184). 반대로선행연구에서는결혼만족도, 부부친밀감, 가족지지가중년기우울에영향을미치는중요한보호요인으로보고하고있다 ( 이희연, 전혜성, 2011, p.280; 김수진, 김세영, 2013, p.185; 박주희, 2015, pp.85-87). 또한성인남녀를대상으로배우자와의관계가좋을수록우울감이낮아지고 (Aichberge et al, 2010, p.472), 결혼만족도가높을수록정서적지지가강화되어외부적스트레스가발생했을때우울감이낮아지는것으로나타났다 (Lincoln & Chae, 2010, p.1094; Vento & Cobb, 2011, p.921). 그러나대부분의선행연구에서는결혼만족도, 부부갈등, 가족지지등가족적요인을변수로추가하였더라도가족구성원개인의우울에영향을미치는개인단위의연구에만그치고, 부부를단위로부부의상호의존성안에서개인뿐아니라상대방의우울에어떠한영향을미치는지검증한연구가부족한실정이다. 스트레스교차전이이론 (Cross-over stress)(westman, 2002, p.143) 에따르면부부는상호의존적관계안에서서로에게영향을미치는친밀한관계이기때문에부부관계에서개인의스트레스는자신뿐아니라배우자에게도부정적인영향을미칠수있다. 국외의기존연구에서는성인부부를대상으로부부가지각하는긍정-부정정서가부부사이에서교차전이되는것을통해스트레스교차전이이론을증명하였다 (Munyon, Breaux, Rogers, Perrewé, & Hochwarter, 2009, pp ). 이와유사하게가족체계이론에서도가족구성원한명의변화는다른가족구성원뿐아니라가족전체에영향을미친다고설명하고있다. 가족체계이론에근거하여다양한선행연구에서는부부간우울의유사성에대해보고하고있다 (Desai, Schimmack, Jidkova, & Bracke, 2012, p.312). 연구자들은이처럼부부간의유사성이존재하는경우변수들이서로상호의존적이기때문에일반적인회귀분석이나구조방정식모형으로분석하는경우모든변수들이상호 128

4 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 독립적이라는가정이지켜지지않아분석결과의타당성은심각하게위협을받을수있다고설명하고있다 (Cook & Kenny, 2005, p.105). 따라서부부를단위로부부의상호의존성을가정하여부부의우울에영향을미치는요인들을파악하는연구가필요하다. 이에본연구에서는부부를분석단위로부부의상호의존성을검증한후자기효과와상대방효과를동시에분석할수있는자기-상대방상호의존모형 (Actor-Partner Interdependence Model, APIM)(Cook & Kenny, 2005, p.105) 을통하여부부의스트레스, 결혼만족도, 우울의상호의존성을검증하고, 이후모형분석을통해스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과의영향을분석하고자한다. 본연구결과는중년기성인의정신건강증진및스트레스감소를위한프로그램개발을위한기초자료로사용될수있을것이다. 2. 연구목적 본연구의목적은자기-상대방상호의존모형 (Cook & Kenny, 2005) 을이용하여부부의스트레스, 결혼만족도, 우울의상호의존성을검증하고, 스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과를분석하고자한다. 이를위한구체적인목적은다음과같다. 첫째, 중년부부의일반적특성, 스트레스, 결혼만족도, 우울의정도와차이를확인한다. 둘째, 중년부부의스트레스, 결혼만족도, 우울간의상관관계를파악한다. 셋째, 중년부부의스트레스, 결혼만족도, 우울의상호의존성을검증한다. 넷째, 스트레스와결혼만족도가부인과남편의우울에미치는자기효과와상대방효과를확인한다. 모형 1: 스트레스가부인과남편의우울에미치는자기효과와상대방효과를확인한다. 모형 2: 결혼만족도가부인과남편의우울에미치는자기효과와상대방효과를확인한다. 129

5 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review Ⅱ. 연구방법 1. 연구모형 본연구는스트레스교차전이이론 (Westman, 2002, p.143) 과선행연구를바탕으로중년부부의스트레스, 결혼만족도가우울에미치는자기효과와배우자에게미치는상대방효과를검증하고자한다. 연구목적에따른모형은 [ 그림 1] 과같다. 그림 1. 연구모형 2. 연구대상및자료수집방법 본연구는서울 경기및경북지역에거주하는혼인을유지하고있는만 40~60세의중년기부부를대상으로설문조사를실시하였다. 중년부부쌍자료수집의어려움으로인해표집은편의표집방법을사용하였다. 남편과부인중한명이라도연구참여에동의하지않거나, 정신장애의진단을받은경우는연구대상에서제외하였다. 설문지는남편과부인용을구분하여각자의응답내용을비밀에부칠수있도록하였고, 설문이끝난후에는설문지를함께배부된회수용봉투에밀봉하도록하였다. 연구참여자전체표집수는 250쌍의설문지를배포하여 212쌍이회수되어 85% 의회수율을보였으며회 130

6 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 수된설문지중불성실한응답 ( 한쪽배우자만응답하거나, 부분적으로응답 ) 을보인 5쌍을제외한총 207쌍이최종분석에사용되었다. 3. 연구도구 가. 스트레스 본연구에서스트레스는 Frank와 Zyznaski(1988) 가개발한 BEPSI(Brief Encounter Psychosocial Index) 를임지혁, 배종면, 최순식, 김성원, 황환식, 허봉렬 (1996) 이수정, 번안하여타당도검증을한한국판 BEPSI로측정하였다. 이도구는총 5개문항으로구성되어있으며, 측정은지난한달동안의생활에서자신의감정상태를가장잘표현한다고생각되는항목, 즉 전혀없다 1점, 간혹있다 2점, 종종여러번 3점, 거의매번 4점, 언제나항상 5점에응답하도록되어있다. 가능한총점범위는 5-25점으로, 점수가높을수록스트레스가높은것을의미한다. 평균 1.8 미만시저스트레스군, 1.8 이상 2.8 미만시중등도스트레스군, 2.8 이상시고스트레스군으로분류하며최근겪은 1개월내의스트레스에대해평가한다. 본연구에서스트레스문항의신뢰도는남편.87, 부인.88이었다. 나. 결혼만족도 본연구에서결혼만족도척도는 Roach, Frazier, Bowden(1981) 이개발한 MSS(Marital Satisfaction Scale) 를이인수와유영주 (1979) 가타당도검증을한 38문항을윤영과신효식 (1991) 이재구성한 32문항을사용하였다. 도구는총 38문항으로구성되어있으며, 이중 22개의문항은긍정적인문항이고, 16개의문항은부정적인문항으로제시되었다. 본척도는 5점척도로 전혀그렇지않다 1점, 대체로그렇지않다 2점, 보통이다 3점, 대체로그렇다 4점, 매우그렇다 4점으로구성되어있다. 부정적인면을나타내는문항은역채점하였으며, 평균점수가 1점에가까울수록결혼생활에대한만족도가낮고, 5점에가까울수록결혼생활에대한만족도높아지는것으로해석될수있다. 본연구에서결혼만족도척도의신뢰도는남편.95, 부인.97로나타났다. 131

7 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 다. 우울 본연구에서우울은일반인구집단을대상으로우울증후군 (depressive symptomatology) 을측정하기위해 Radloff(1977) 에의해개발된 Center for Epidemiologic Studies Depression Index(CES-D) 를조맹제와김계희 (1993) 가번안한도구를사용하였다. 이도구는총 20문항으로구성되어있으며, 지난 2주일동안경험했던우울증상의빈도에따라 4단계로측정하였다. 각문항은 드물었다 0점, 가끔있었다 1점, 종종있었다 2점, 대부분그랬다 3점까지구성되어있다. 점수의범위는 0~60점으로, 유력우울증 (probable depression) 의절단점 (cut-off point) 으로는 16점을, 확실우울증 (definite depression) 의절단점으로는 25점을사용하고있다. 본연구에서우울척도의신뢰도는남편.92, 부인.91로나타났다. 4. 자료분석 본연구는 SPSS 22.0과 AMOS 22.0을이용하여자료를분석하였으며, 구체적인분석절차및방법은다음과같다. 먼저중년부부의일반적특성의차이는실수와백분율, Chi-square 를이용하여분석하였다. 둘째, 중년부부의스트레스, 결혼만족도및우울정도와차이는평균, 표준편차, t-test를이용하여분석하였다. 셋째, 스트레스, 결혼만족도, 우울간의상관관계는 Pearson s correlation coefficient를통해분석하였다. 마지막으로중년부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과는경로분석을통해분석하였다. 본연구의자료는부부를쌍으로하는짝관계 (Dyadic data) 로서, 부부체계안에서남편과부인이주고받는영향을살펴보기위해 Cook과 Kenny(2005) 이제안한자기-상대방상호의존성모델 (APIM) 에근거하여모형을수정및검증하였다. 132

8 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 Ⅲ. 연구결과 1. 기술통계및주요변수의특성 가. 연구대상자의인구사회학적특성 연구대상자의일반적특성을살펴보면, 전체대상자의연령이 40-60세미만으로분포되어있고남편 46-50세 31.4%, 부인 40-45세 36.7% 로가장많았다. 대학교졸업 학력자들이남편 56.5%, 부인 51.7% 로가장많았으며, 종교는남편은 종교없음 42.5%, 부인은 기독교 52.2% 가가장높게나타났다. 직업분포를살펴보면, 남편은 회사원 공무원 이 50.2% 로가장많았고, 그다음으로 자영업 과 전문직 이각각 21.7%, 13.5% 였다. 부인의경우, 39.1% 가 전업주부 이고다음으로 회사원 공무원 과 전문직 이 16.4%, 15.0% 를차지하였다. 월수입은 500만원이상 이남편 46.4%, 부인 42.5% 로가장높게나타났다. 수입만족은부부모두 보통 ( 남편 54.1%, 부인 47.8%) 이라고응답한비율이가장높았다. 가족과함께보내는시간의비율은남편과부인 ( 남편 60.9%, 부인 63.8%) 모두 매일 이가장많았다. 하루에배우자와대화하는시간에서는남편의경우 30분 ~1시간 이 41.5% 로가장높았으나, 부인의경우 30분 이 38.2% 로가장많은것으로나타났다. 결혼기간은평균 20.49±8.63년, 자녀수는평균 1.94명 ±.65 명이었다 ( 표 1 참조 ). 133

9 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 표 1. 연구대상자의인구사회학적특성 구분 연령 종교 월수입 가족과보내는시간 결혼기간 빈도 ( 명 ) 남편 백분율 (%) 빈도 ( 명 ) 부인 백분율 (%) 구분 빈도 ( 명 ) 남편 백분율 (%) 빈도 ( 명 ) (N=207 쌍 ) 부인 백분율 (%) 40-45세 중학교졸업 세 교육 고등학교졸업 세 정도 대학교졸업 세 대학원이상 종교없음 가사 ( 전업 ) 기독교 회사원 공무원 천주교 자영업 불교 직업 판매 서비스직 기타 전문직 만원이하 생산직 만원 기타 만원 만족 만원 수입만족 보통 만원 불만족 만원이상 분 매일 분 ~1시간 주 1회 배우자대화 1시간 ~2시간 한달 2~3번 한달 1번 시간이상 평균 ( 표준편차 ) 20.49(8.63) 자녀수 평균 ( 표준편차 ) 1.94(.65) 나. 주요변수의기술통계 주요변수들의기술통계결과에서남편의스트레스는 1.73±.65점으로부인 1.71±.63 점보다높았으나, 통계적으로유의한차이는없었다. 결혼만족도는남편이 3.50±.43점으로부인 3.34±.50점보다통계적으로유의하게높았다. 중년부부의우울점수는부인이 11.50±8.05점, 남편이 10.71±8.28점으로부인이더높았으나통계적으로유의한 134

10 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 차이는없었다. 또한 APIM 모델검증을위해자료의정규성을검증한결과각변수의왜도와첨도가기준값인왜도 ±2 이하, 첨도 ±4 이하의기준을모두충족하여정규분포를이루고있다고할수있다 ( 표 2 참조 ). 표 2. 주요변인들의평균, 표준편차, t 검증, ICC 변수 왜도 남편 (n=207) 부인 (n=207 명 ) 첨도 평균 ( 표준편차 ) 왜도 첨도 평균 ( 표준편차 ) paired t-test (N=207 쌍 ) 스트레스 (.65) (.63) *** 결혼만족도 (.43) (.50) 3.63***.743*** 우울 (8.28) (8.05) *** ***p <.001. ICC 2. 주요변수의상관관계 본연구의연구모형에투입될주요연구변수의유의한상관관계및변수들간의다중공선성을확인하기위해상관분석을실시한결과는 < 표 3> 과같다. 남편의스트레스가높을때결혼만족도가낮아지고 (r = -.419, p <.001), 우울이증가하는것으로나타났으며 (r =.678, p <.001), 결혼만족도가높아지면우울이감소하는것으로나타났다 (r = -.388, p <.001). 부인또한마찬가지로본인의스트레스가높을때결혼만족도가낮아지고 (r = -.539, p <.001) 우울이증가하며 (r =.728, p <.001), 결혼만족도가높아지면우울이감소하는것으로나타났다 (r = -.536, p <.001). 남편과부인의변수간상관관계를분석한결과남편의스트레스가높아지면부인의스트레스 (r =.421, p <.001) 와우울 (r =.351, p <.001) 이증가하고, 결혼만족도는낮아지는것으로나타났다 (r = -.358, p <.001). 남편의결혼만족도가증가할때부인의스트레스 (r = -.375, p <.001) 와우울 (r = -.388, p <.001) 은낮아지고결혼만족도 (r =.602, p <.001) 는증가하는것으로나타났다. 또한남편의우울이증가하면부인의우울은증가하고 (r =.454, p <.001), 결혼만족도가감소하는것으로나타났다 (r = -.454, p<.001). 분석결과변수들간의.7이상의상관관계가나타나지않아본연구모형에 135

11 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 포함된변수들의다중공선성의우려는없는것으로판단하였다. 표 3. 스트레스, 결혼만족도, 우울의상관관계 (N=207 쌍 ) 변수 남편의스트레스 1 2. 남편의결혼만족도 -.419*** 1 3. 남편의우울.678*** -.388*** 1 4. 부인의스트레스.421*** -.375***.421*** 1 5. 부인의결혼만족도 -.358***.602*** -.454*** -.539*** 1 6. 부인의우울.351*** -.388***.454***.728*** -.536*** 1 ***p < 부부의상호의존성검증 본연구는남편과부인 2명을하나의쌍으로간주하였으며 부부의모든변수가상호의존성 ( 유사성 ) 을가지고있다 의가설은급내상관계수 (Intra-class Correlation Coefficient, ICC) 로측정하였다. 그결과, 중년부부의스트레스는 59%(ICC =.593, p <.001), 결혼만족도 74%(ICC =.743, p <.001), 우울 61%(ICC =.613, p <.001) 의유사성을설명해주는것으로나타났다. 따라서중년부부의유사성을적절히다루기위한 APIM 모형분석이적합함을알수있다 ( 표 2 참조 ). 4. 모형 1: 스트레스와우울의자기효과와상대방효과의경로분석 가. 연구모형의자기효과와상대방효과 본연구의모형 1을검증하기위해스트레스가우울에미치는자기효과와상대방효과의경로모형에대한분석을실시하였다. 모형의설명력을높이기위하여남편과부인의교육수준, 소득, 소득만족도를통제변수로설정하였다. 모형의적합도는 NFI, GFI, TLI, RMSEA로평가하였다. 연구모형은자유도가 0인포화모형 (Saturated 136

12 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 Model) 로서완전적합한것으로나타났다 ( 그림 2 참조 ). 스트레스가우울에미치는자기효과에서남편과 (β =.61, p <.001) 부인 (β =.70, p <.001) 모두스트레스가우울에유의한영향을미치는것으로나타났다. 상대방효과를분석한결과남편의스트레스는부인의우울에영향을미치지않았으나, 부인의스트레스는남편의우울에영향을미치는것으로나타났다 (β =.17, p <.01). 따라서통계적으로유의하지않는남편의스트레스가부인의우울로미치는경로를제외한모형을본연구의수정모형으로도출하였다 ( 표 4 참조 ). 그림 2. 부부의우울에영향을미치는스트레스의자기효과와상대방효과최종모형 1 다. 수정모형의자기효과와상대방효과 스트레스와우울의자기-상대방상호의존성모형에서유의미하지않은계수를삭제한수정모형을설정하여분석을실시하였다. 경로계수의분석결과는 < 표 4> 와같다. 수정모형에서도마찬가지로스트레스가우울에미치는자기효과에서남편과 (β =.55, p <.001) 부인 (β =.67, p <.001) 모두스트레스가우울에유의한영향을미치는것으로나타났다. 상대방효과를분석한결과부인의스트레스는여전히남편의우울에영향을미치는것으로나타났다 (β =.13, p <.01). 다음으로연구모형과수정모형간의비교를통해자료에가장잘부합하는최종모형을선택하였다. 각모형의적합도지수비교는 < 표 5> 와같다. 남편과부인모두자기효과, 상대방효과의경로를가정한모형 1(χ²=0, df=0, GFI=1, NFI=1) 과수정모형 (χ²=16.183, df=7, p=.023, GFI=.985, 137

13 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review NFI=.997, RMSEA=.080) 의적합도의큰차이를보이지않았다. χ² 차이를통한모형비교검증에서도 χ² 의차이가 로서기준치로설정한.05보다큰것으로나타나최종적으로연구모형을선택하였으며, 남편우울의설명력은 48.2%, 부인의우울설명력은 52.2% 로나타났다 ( 그림 2 참조 ). 표 4. 모형의경로계수 (N=207 쌍 ) 연구모형경로 B β SE CR 남편의스트레스 남편의우울 *** 부인의스트레스 남편의우울 ** 남편의스트레스 부인의우울 부인의스트레스 부인의우울 *** 수정모형경로 B β SE CR 남편의스트레스 남편의우울 *** 부인의스트레스 남편의우울 ** 부인의스트레스 부인의우울 *** 모형 연구모형 ( 포화모형 ) 모형적합도검증 모형비교검증 χ² df χ 2 /df p-value RMSEA GFI NFI χ² (1) 수정모형 **p <.01. ***p <.001. 통제변인경로 B β SE CR 남편의교육수준 남편의우울 (n.s) 남편의소득 남편의우울 (n.s) 남편의소득만족도 남편의우울 ** 부인의교육수준 부인의우울 (n.s) 부인의소득 부인의우울 * 부인의소득만족도 부인의우울 (n.s) n.s: not significant, **p <.01, *p <

14 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 5. 모형 2: 결혼만족도와우울의자기효과와상대방효과의경로분석 가. 연구모형의자기효과와상대방효과 모형 2, 결혼만족도와우울의자기효과 -만족도효과의경로모형에대한분석을실시하였다. 모형의설명력을높이기위하여남편과부인의교육수준, 소득, 소득만족도를통제변수로설정하였다. 분석결과, 결혼만족도와우울의연구모형역시자유도가 0일포화모형으로완전적합하였다 ( 표 5, 그림 3 참조 ). 결혼만족도가우울에미치는자기효과에서남편과 (β = -.40, p <.001) 부인 (β = -.47, p <.001) 모두결혼만족도가우울을낮추는데유의한영향을미치는것으로나타났다. 상대방효과를분석한결과남편의결혼만족도는부인의우울에영향을미치지않았으나, 부인의결혼만족도가높을때남편의우울을낮추는데유의한영향을미치는것으로나타났다 (β = -.26, p <.001). 따라서통계적으로유의하지않는남편의결혼만족도에서부인의우울로미치는경로를제외한모형을본연구의수정모형으로도출하였다 ( 표 5 참조 ). 나. 수정모형의자기효과와상대방효과 결혼만족도와우울의자기- 상대방상호의존성모형에서유의미하지않은계수를삭제한수정모형을설정하여분석을실시하였다. 분석결과는 < 표 5> 와같다. 수정모형에서결혼만족도가우울에미치는자기효과는남편과 (β = -.38, p <.001) 부인 (β =-.54 p <.001) 의결혼만족도가우울에유의한영향을미치는것으로나타났다. 상대방효과를분석한결과부인의결혼만족도는남편의우울을낮추며, 영향력이연구모형에비하여커진것으로나타났다 (β = -.28, p <.01). 연구모형과수정모형간의비교를통해자료에가장잘부합하는최종모형을선택하였다. 각모형의적합도지수및 [ 그림 3] 과같다. 남편과부인모두자기효과, 상대방효과의경로를가정한연구모형 (χ²=0, df=0, GFI=1, NFI=1) 과유의하지않은경로를삭제한수정모형 (χ²=21.839, df=7, p=.003, GFI=.980, NFI=.972, RMSEA=.101) 의적합도가큰차이를보이지않았다. χ² 차이를통한모형비교검증에서도 χ² 의차이가 로서기준치로설정한.05보다큰것으로나타나최종적으로연구모형을선택하였으며, 남편우울의설명력은 35.7%, 139

15 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 부인의우울설명력은 29.4% 로나타났다 ( 그림 3 참조 ). 그림 3. 부부의우울에영향을미치는결혼만족도의자기효과와상대방효과최종모형 표 5. 모형의경로계수및모형적합도비교 (N=207 쌍 ) 연구모형경로 B β SE CR 남편의결혼만족도 남편의우울 *** 부인의결혼만족도 남편의우울 *** 부인의결혼만족도 부인의우울 *** 남편의결혼만족도 부인의우울 수정모형경로 B β SE CR 남편의결혼만족도 남편의우울 *** 부인의결혼만족도 남편의우울 *** 부인의결혼만족도 부인의우울 *** 모형 모형적합도검증모형비교검증 χ 2 df χ 2 /df p-value RMSEA GFI NFI χ 2 연구모형 ( 포화모형 ) (1) 수정모형 ***p <.001 통제변인경로 B β SE CR 남편의교육수준 남편의우울 (n.s) 남편의소득 남편의우울 (n.s) 남편의소득만족도 남편의우울 ** 부인의교육수준 부인의우울 (n.s) 부인의소득 부인의우울 (n.s) 부인의소득만족도 부인의우울 ** n.s: not significant, **p <

16 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 Ⅳ. 논의 본연구에서는스트레스교차전이이론 (Westman, 2002, p.143) 과선행연구에근거하여, 중년부부를대상으로스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과를확인하였다. 본연구는건강한노년을준비해야하는중년기에급증하고있는우울증을예방하기위해개개인을단위로분석하였던기존연구에서더나아가, 부부를분석단위로부부의상호의존적관계안에서중년기우울에영향을미치는예측요인을분석하였다는데의의가있다. 또한, 중년부부의상호의존성안에서스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과를자기-상대방상호의존모형 (Cook & Kenny, 2005) 을이용하여모형분석함으로써부부단위의정신건강연구의영역을확장시켰다는데의미가있다. 본연구의주요결과를토대로논의를제시하면다음과같다. 먼저부부를단위로자기효과와상대방효과를분석하기전, 급내상관계수를통해스트레스, 결혼만족도그리고우울의부부상호의존성을검증한결과, 모든연구변수에서유사성이존재하는것으로나타났다. 즉, 남편의스트레스가높을때부인의스트레스또한높게나타났으며, 이러한유사성은결혼만족도와우울에서도동일하게나타났다. 이는개인의스트레스가배우자에게교차전이될수있다는스트레스교차전이이론 (Westman, 2002, p.143) 을지지하는결과이다. 또한, 120쌍성인부부를대상으로결혼만족도의상호의존성이매우높게나왔다는선행연구결과 ( 박영화, 고재홍, 2005, p.74) 와벨기에 905쌍부부를대상으로 10년동안부부의우울변화를잠재패널모형을통해측정하여부부간우울의유사성이시간에따라지속된다는결과와맥을같이한다 (Desai, Schimmack, Jidkova, & Bracke, 2012, p.312). 이러한결과는부부가가족내에서도가장가까우면서도지속적으로상호작용을하는관계로서우울을유발할수있는많은환경적요소를공유하고있기때문인것으로해석되어진다. Cook과 Kenny(2005) 는부부를대상으로수집된자료에서상호의존성이검증되면, 부부단위가아닌남편과부인등개인단위로자료를분석할경우영가설이실제로참이지만잘못기각되는제 1종오류를증가시킬수있기때문에자기- 상대방상호의존모형 (APIM) 을이용하여개인의특징이자신에게미치는자기효과와상대방효과, 즉개인의특징이상대방의종속변인에미치는효과를분석하여야한다고제안하고있다 (Cook & Kenny, 2005, p.102). 본연구에서는모형1에서중년부부의스트레스가우울에 141

17 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 미치는자기효과와상대방효과를확인하였다. 연구결과, 남편과부인모두에게서스트레스수준이높을수록자신의우울이증가하는자기효과가통계적으로유의하게나타났다. 이는중년이일상에서겪는스트레스가우울점수를높인다고보고한선행연구결과와일치한다 ( 안경남, 김민선, 김동구, 서영성, 김대현, 2012, p.184). 또한본연구는스트레스가우울에미치는자기효과에서더나아가, 배우자에게미치는상대방효과를분석하였다. 그결과부인의스트레스는남편의우울에상대방효과가있었으나, 남편의스트레스는부인의우울에상대방효과가나타나지않았다. 즉, 부인의높은스트레스는남편의우울을높이지만, 남편의스트레스는부인에게영향을주지않는것으로나타났다. 상대방효과의남편과부인의차이는자신이중요하게생각하는상대방에게공감을할때상대방으로부터교차전이된스트레스는정신건강에부정적인영향을미칠수있다는스트레스교차전이이론에서의공감적교차전이로설명할수있다 (Young, Schieman, & Milkie, 2014, p.3). 먼저, 여성노인은자녀를배우자보다중요하게여기고, 남성노인은배우자를더중요시한다는연구결과 ( 정영숙, 조설애, 안정신, 정여진, 2012, p.28) 를바탕으로연구결과를해석해보면, 중년남성의경우가족관계에서가장소중하게여기는부인의스트레스에공감을하면서부정적인영향을받아우울이증가하는것으로해석된다. 반면, 중년여성의경우자녀를더중요시하면서남편의스트레스에영향을덜받는것으로사료된다. 두번째로, 중년기에스트레스로작용하는신체적, 가족적, 사회 경제적변화를살펴보면, 남편의경우아내의스트레스로작용하는신체적, 가족적, 사회 경제적요인에공감할수있지만, 아내의경우연구대상자의 39.1% 가전업주부인것을감안할때남편의사회 경제적변화에서오는스트레스를이해하고공감하는데한계가있어남편의스트레스가미치는부정적인상대방효과가제한적일수있는것으로유추해볼수있다. 그러나이러한해석들을뒷받침하는선행연구결과가제한적이기때문에중년부부를대상으로가족관계의중요도와상대방스트레스에공감하는수준을살펴보는후속연구가필요하겠다. 또한모형2 에서는중년부부의결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과를검증한결과, 남편과부인모두에서결혼만족도가높을수록우울수준이낮아지는자기효과가나타났다. 중년부부를대상으로결혼만족도와우울을연구한선행연구가부족하여결과를비교할수없지만, 이와유사하게캐나다와중국의성인부부에게서높은결혼만족도는우울을낮추고 (Vento & Cobb, 2011, p.921; Miller, Mason, Canlas, 142

18 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 Wang, Nelson, & Hart, 2013, p.680), 국내노년기부부에서는결혼적응수준이높을수록정신건강문제가감소하는것으로나타났다 ( 이주연, 정혜정, 2013, p.138). 이는중년부부에게행복한결혼생활은스트레스를낮추고우울을예방할뿐아니라심리적건강을증진시키는보호요인으로작용하는것으로해석되어진다. 또한중년부부의우울에영향을미치는결혼만족도의상대방효과를검증한결과, 부인의결혼만족도는남편의우울에상대방효과를나타냈지만남편의결혼만족도는부인의우울에영향을미치지않는것으로나타났다. 즉부인이결혼생활에만족할수록남편의우울은낮아졌지만, 남편의결혼생활만족정도는부인의우울과관련이없었다. 본연구결과와일치하게중국의성인부부를대상으로부인의높은결혼만족도는남편의우울을낮추었으나, 남편의결혼만족도는부인의우울에영향을미치지않는것으로보고되었다 (Miller, Mason, Canlas, Wang, Nelson, & Hart, 2013, p.680). 이는남편이부인보다결혼생활을더긍정적으로평가하는경향이있고연령이증가할수록결혼만족도는감소한다는선행연구결과 ( 이주연, 정혜정, 2015, p.586; 한국보건사회연구원, 2016, p.129; 허은경, 김영희, 2016, p. 435) 를바탕으로설명할수있다. 본연구에서도남편과부인의결혼만족도를비교한결과남편의결혼만족도가부인보다높게나타났는데, 결혼생활에만족하지못하는부인은남편과의관계에서화를내거나불만을표현하면서남편의우울감을높이는것으로해석된다 (Miller, Mason, Canlas, Wang, Nelson, & Hart, 2013, p.681). 반면, 상대적으로긍정적인남편의결혼만족도는부인의우울위험을완충하는효과가통계적으로유의하지않는것으로사료된다. 중년기는성장한자녀가독립해떠나가고부부만남게되는빈둥지시기로, 중년기우울을예방하기위해서는자녀양육에집중되었던관심을부부관계로다시되돌리고결혼생활의의미를회복하며부부관계의갈등과문제해결을돕는중재프로그램의개발이필요하다고제언한다. 또한본연구의제한점과후속연구를위한제언은다음과같다. 본연구는중년부부의다양한직업군을포함하여사회적특성을반영하였다는점에서바람직하지만, 서울과경기및경북지역의지역사회의일부중년부부를편의표집하여조사하였다는지역적한계점을지닌다. 따라서일반화에대한한계점을가지고있기때문에, 대상자의범위를확대하여반복연구할것을제언한다. 또한, 본연구는선행연구를통하여남편과부인의결혼만족도와스트레스가우울에영향을미친다는인과관계를추론하였지만, 변수간의반대의인과관계또는동시성 (simultaneity) 이있을수있다. 이를고려한 143

19 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 추후연구가필요함을제언한다. 그러나이러한많은한계점에도불구하고기존연구들이부부의개인적측면에국한하여중년부부의우울에영향을미치는요소를단편적으로살펴보았으나본연구는 APIM 모형을적용하여부부의상호의존성내에서스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과를파악하고효과크기를확인했다는점에서연구의의의가있다. Ⅴ. 결론 본연구는스트레스교차전이이론 (Westman, 2002, p.143) 과선행연구에근거하여, 중년부부를대상으로부부의상호의존성과자기효과, 상대방효과를 APIM 모형분석을이용하여조사한결과, 남편과부인의스트레스가낮고결혼만족도가높을때자신의우울을낮추는자기효과가있는것으로나타났으며, 부인의스트레스와결혼만족도가남편의우울을낮추는상대방효과가나타났다. 본연구는건강한노년을준비해야하는중년기에급증하고있는우울증을예방하기위해개개인을단위로분석하였던기존연구에서더나아가, 부부를분석단위로부부의상호의존적관계안에서중년기우울에영향을미치는예측요인을분석함으로써부부단위의정신건강연구의영역을확장하였다는데의의가있다. 또한스트레스, 결혼만족, 우울에서모두부부의유사성이검증되어남편과부인을함께부부를대상으로중재프로그램을제공하는것이우울증예방의효과를극대화할수있을것으로사료된다. 특히본연구결과를기초로중년기부부의우울증예방을위해부부를대상으로스트레스관리및결혼만족도를높일수있는중재프로그램을개발하는것이필요하다고제언한다. 또한본연구에서는자신과배우자만을고려하여스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과를파악하였는데, 이외에도자녀와관련된변인들을고려한중년부부의우울연구가필요하다고제언한다. 144

20 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 참고문헌 강양희. (2016). 중년남성의가족지지및사회적지지가삶의만족도에미치는영향. 한국콘텐츠학회논문지, 16(2), pp 건강보험심사평가원. ( ). 국민관심질병통계 : 우울증. kr/op/opc/olapmfrnintrsilnsinfo.do. 에서 인출. 김귀애, 홍창희. (2012). 중노년기여성의우울에성인자녀와의갈등과통제전략이미치는영향. 한국심리학회지 : 여성, 17(3), pp 김길현, 하규수. (2012). 노년기부부관계요인이결혼만족도및이혼의도에미치는영향. 한국콘텐츠학회논문지, 12(5), pp 김수진, 김세영. (2013). 중년여성의부부친밀감, 우울과갱년기증상의관계. 여성건강간호학회지, 19(3). pp doi: /kjwhn 김시연, 서영석. (2010). 스트레스, 배우자지지, 결혼만족간관계. 한국심리학회지 : 여성, 15(2), pp 박영화, 고재홍. (2005). 부부의자존감, 의사소통방식, 및갈등대처행동과결혼만족도간의관계. 한국심리학회지 : 사회및성격, 19(1), pp 박주희. (2015). 중년기기혼남녀의가족스트레스, 사회적지지자원이결혼생활만족도에미치는영향. 한국가족자원경영학회지, 19(4), pp 안경남, 김민선, 김동구, 서영성, 김대현. (2012). 중년남성의자아존중감, 사회적지지, 스트레스에따른우울성향. 대한임상노인의학회지, 13(4), pp 윤영, 신효식. (1991). 노년기의결혼만족도와관련변인연구. 생활과학연구, 1, pp 이승원, 김동배, 이주연. (2008). 중 고령자의은퇴유형이우울에미치는영향 : 가족관계만족도의조절효과를중심으로. 한국가족자원경영학회지, 12(1), pp 이인수, 유영주. (1986). 결혼만족도척도의타당화연구. 한국가정관리학회지, 4(1), pp 이주연, 정혜정. (2013). 노년기부부의결혼적응과정신건강간의관계에서성인자녀관계의매개효과 : 자기상대방효과상호의존모형적용 (APIM). 한국가정관리학회지, 31(1). pp doi: /JKHMA

21 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review 이주연, 정혜정. (2015). 노년기의부부관계만족도와우울의종단적상호관계 : 성별과연령집단에따른차이를중심으로. 상담학연구, 16(3), pp 이희연, 전혜성. (2011). 중년기여성의삶의기대, 마음챙김, 사회적지지가우울에미치는영향. 한국콘텐츠학회논문지, 11(7), pp doi: /JKCA 임지혁, 배종면, 최순식, 김성원, 황환식, 허봉렬. (1996). 외래용스트레스량측정도구로서한국어판 BEPSI 설문서 ( 수정판 ) 의타당성. 가정의학회지, 17(1), pp 정영숙, 조설애, 안정신, 정여진. (2012). 한국노인의삶의의미원천으로서가족관계와자기초월가치가성공적노화에미치는영향. 한국심리학회지 : 발달, 25(1). pp 조맹제, 김계희. (1993). 주요우울증환자예비평가에서 the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale(CES-D) 진단적타당성연구, 신경정신의학, 32(3), pp 차근영. (2017). 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과. 석사학위논문. 이화여자대학교. 통계청. (2016). 2015년사망원인통계보도자료. nw/2/6/2/index.board?bmode=read&aseq=356345&pageno=&rownum=10& amseq=&starget=&stxt=. 에서 인출. 통계청. (2016). 한국의사회동향 index.action?bmode=read&seq=562에서 인출. 한국보건사회연구원. (2016). 동아시아국제사회조사참여및가족태도국제비교연구. 세종 : 경제 인문사회연구회, 한국보건사회연구원. 한미정, 이지현. (2013). 중년여성의자아정체감, 갱년기증상이우울에미치는영향. 여성건강간호학회지, 19(4), pp doi: /kjwhn 허명륜, 임숙빈. (2012). 중년직장남성의갱년기증상에따른우울과건강증진행위. 한국직업건강간호학회지, 21(3), pp 허은경, 김영희. (2016). 부부간의상호작용이결혼생활만족도와신체적 심리적건강에미치는자기효과와상대방효과. 한국가족복지학, 21(3), pp doi: /kfwa

22 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 허제은, 태영숙. (2014). 중년여성의영적안녕, 사회적지지가우울에미치는영향. 성인간호학회지, 26(2), pp Aichberger, M. C., Schouler-Ocak, M., Mundt, A., Busch, M. A., Nickels, E., Heimann, H. M. et al. (2010). Depression in middle-aged and older first generation migrants in Europe: results from the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe(SHARE). European Psychiatry, 25(8), pp doi: /j.eurpsy Cook, W. L., & Kenny, D. A. (2005). The actor partner interdependence model: A model of bidirectional effects in developmental studies. International Journal of Behavioral Development, 29(2), pp doi: / Desai, S., Schimmack, U., Jidkova, S., & Bracke, P. (2012). Spousal similarity in depression: a dyadic latent panel analysis of the panel study of Belgian households. Journal of abnormal psychology, 121(2), pp doi: / a Frank, S. H., & Zyzanski, S. J. (1988). Psychosocial Instrument. The Journal of family practice, 26(5), pp Lincoln, K. D., & Chae, D. H. (2010). Stress, marital satisfaction, and psychological distress among African Americans. Journal of Family Issues, 31(8), pp doi: / X Lundin, A., Lundberg, I., Allebeck, P., & Hemmingsson, T. (2012). Unemployment and suicide in the Stockholm population: a register-based study on 771,068 men and women. Public Health, 126(5), pp doi: /j.puhe Miller, R. B., Mason, T. M., Canlas, J. M., Wang, D., Nelson, D. A., & Hart, C. H. (2013). Marital satisfaction and depressive symptoms in China. Journal of Family Psychology, 27(4), pp doi: /a Munyon, T. P., Breaux, D. M., Rogers, L. M., Perrewé, P. L., & Hochwarter, W. A. (2009). Mood crossover and relational reciprocity. Career Development International, 14(5), pp doi: /

23 보건사회연구 37(2), 2017, Health and Social Welfare Review Radloff, L. S. (1977). The CES-D scale: A self-report depression scale for research in the general population. Applied psychological measurement, 1(3), pp Roach, A. J., Frazier, L. P., & Bowden, S. R. (1981). The marital satisfaction scale: Development of a measure for intervention research. Journal of Marriage and the Family, 43(3), pp doi: / Taher, Y. A., Ben Emhemed, H. M., & Tawati, A. M. (2012). Menopausal age, related factors and climacteric symptoms in Libyan women. Climacteric, 16(1), pp doi: / Vento, P. W. P. D., & Cobb, R. J. (2011). Chronic stress as a moderator of the association between depressive symptoms and marital satisfaction. Journal of Social and Clinical Psychology, 30(9), pp doi: /jscp Westman, M. (2002). Crossover of stress and strain in the family and workplace. Research in Occupational Stress and Well-being, 2, pp doi: / S %2802% Young, M., Schieman, S., & Milkie, M. A. (2014). Spouse s work-to-family conflict, family stressors, and mental health among dual-earner mothers and fathers. Society and Mental Health, 4(1), pp doi: / 차근영은이화여자대학교에서간호학학사와일반간호학석사학위를받았으며, 주요관심분야는중년부부, 정신건강, 짝분석 (Dyadic analysis) 이다. ( drivek@naver.com) 김석선은이화여자대학교에서간호학학사, 정신간호학석사학위를, 미국 University of Arizona에서박사학위를받았으며, 현재이화여자대학교간호대학에서조교수로재직중이다. 주요관심분야는가족의정신건강이며, 현재대학생가족의우울 자살사고, 웹과모바일기반가족중재프로그램개발및효과성검증등을연구하고있다. ( suksunkim@ewha.ac.kr) 길민지는이화여자대학교에서간호과학학사와정신간호학석사학위를받았으며, 현재이화여자대학교간호대학에서박사학위과정중이다. 주요관심분야는성인애착, 우울, 감정표현이며, 현재감정표현이우울감에미치는영향등을연구하고있다. ( zoemjgil@gmail.com) 148

24 중년기부부의스트레스와결혼만족도가우울에미치는자기효과와상대방효과 The Effects of Stress and Marital Satisfaction on Depression in Middle-Aged Couples: Analysis Using an Actor-Partner Interdependence Model Cha, Geunyeong (Ewha Womans University) Kim, Suk-Sun (Ewha Womans University) Gil, Minji (Ewha Womans University) The purpose of this study was to examine the effect of middle-aged couples stress and marital satisfaction on depression individually and interactively between wife and husband by using the Actor-Partner Interdependence Model (APIM). Data from 207 middle aged couples have been analysed with path analysis. The results of this study were as follows. There was a significant degree of similarities between husband and wife on stress, marital satisfaction and depression. Stress had significant actor effect on the depression of husband and wife alike, revealing the influence of positive stress on depression. In contrast, there was difference in the influence of the partner effect between husband and wife. That is, the stress of husband had no partner effect on the wife s depression, whereas, the stress of wife had negative partner effect on the husband s depression. Martial satisfaction had also actor effect presenting that when martial satisfaction was high, individual depression of husband and wife was low. Likewise the stress, marital satisfaction had no partner effect on the wives depression, indicating that wives marital satisfaction had negatively influenced the depression of their partner. However, the husband s marital satisfaction had no influence on their partners depression. These findings emphasized the importance of considering the reciprocal influences between wife and husband when planning interventions and programs in regards to improving the depression of middle aged couples. Keywords: Middle-Aged Couples, Stress, Marital Satisfaction, Depression, Actor-Partner Interdependence Model (APIM) 149