질병관리와 공공보건의료의 역할 – 지역 역할을 중심으로

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1 질병관리와공공보건의료의역할 지역역할과민간협력을중심으로 분당서울대병원공공의료사업단 이희영

2 필요성 (1)

3 필요성 (2) 지역 이란일종의 ' 위험의공간 (space of risk)' 으로서 (Curtis S, 2004), ' 공간에속한인구집단의건강수준 (population health)' 은공간을통해작동하는여러가지건강결정요인들에의해다양한방식으로영향을받음. 따라서지역간건강수준및행태의차이 ( 또는변이 ) 를기술하고, 그원인을탐색하는것은 ' 인구집단전략 (Population health strategy)' 의관점에서큰의미를가짐 (Rose G,1992) 지역의건강수준의변이를연구하고자하는이유는사람들이어느지역에거주하는가에따라그지역의환경 - 물리적환경 ( 기후, 환경오염정도, 상하수도와도로등도시기반시설, 공원등 ) 이나사회경제적환경 ( 일자리, 생활필수품에대한접근성, 교육환경, 지방행정의지역지원정도, 법과관습및문화적차이등 ) 이삶의질과건강에영향을미친다고생각하기때문 (Macintyre, 1997; Macintyre S and Ellaway A, 2002)

4 현황

6 제 5 기지역보건의료계획 기획상강조사항 팀접근 기획을위한팀구성과운영 중점과제선정시부서간협의 주민참여 주민참여기전확대 지역사회현황분석에주민의견청취반영 중점과제선정시주민참여 지역사회보건의료파트너십강조 중점과제해결전략 보건의료네트워크자원확충

12 공공의료사업지원단 서울 (2012), 인천 (2013) 에서운영중 부산설치예정

13 건강도시 (WHO) 의미 결과상의건강만이아니라과정과가치로서의건강을추구. 건강을지역사회의정치적, 사회적우선순위로두고건강의유지 / 향상을지속적으로책임있게추구하기위한조직, 기획, 과정을갖추고발전시켜나가는과정과노력. 공공정책의수립과더불어물리적, 사회적, 경제적환경을지속적으로개선하고지역사회의질적, 양적자원을증대시킴으로해서구성원들이각자의역량을최대한개발, 발휘할수있게하는것. 그러기위해체계간, 영역간의참여와협력과연합을이루고지속하는것. 특징 우선순위로서의건강 정치적지원 부문간협력 지역사회참여 시스템적진단과기획 주기적모니터링과평가 참여적연구와분석 정보공유 대표성과다양성반영 지속성함양 개인의발전과지역사회발전의연계 국내 국외네트워킹

18 실제

19 보건복지부권역심뇌혈관센터사업개요

20 경기권역심뇌혈관질환센터 조직도

21 경기권역심뇌혈관질환센터목표 심뇌혈관질환사망과장애발생감소

24 지역암센터

26 지역암센터주요업무

27 지역암센터협력체계

28 감염병관리본부

29 사업의필요성 경기도감염병발생 : 전국발생건의 22.5% 로매년증가 신속 정확한역학조사로유행인지통해적절히대처가능한지역감염병관리본부필요 경기도특성에따른주요감염병대상심층역학조사및관리방안필요 지역내감염병현황과관리체계에대한맞춤형교육및홍보필요 신종감염병발생등위기상황시중앙정부와연계하여신속대처가능한도단위대응능력필요 29

30 사업의목적 경기도중심감염병감시및역학조사체계운영을통한유행조기인지및관리 경기도의주요감염병대상심층연구를통한관리방안개발 증가가능성있는감염병대상사례관리 예방관리방안개발 경기도감염병예방관리정책의기초자료제공, 관리방안제시 30

31 기대효과및활용전략 경기도감염병대응및관리업무역량강화통하여위기상황발생시조기대응가능 - 행정병목현상해소및시군구, 도, 중앙간의유기적업무효율향상 경기도중심감시체계및조사연구사업결과물통한도내감염병관리사업장단기계획수립가능 - 유행상황조기인지, 도내주요감염병확인및관리방안개발등, 각자료의지역구및도단위활용및사업계획수립가능 31

32 비전 3 대목표 지역맞춤형감염관리 감염관리지원체계구축 감염관리전문성강화 핵심추진과제 정확하고신속한감염병감시체계 ( 신고율향상 ) 의료인, 보건소담당자교육및간담회, 맞춤형교육홍보물배포 ( 활용도증대 ) 실시간감염병발생현황배포 ( 경기도감염병주간소식지 ) 과학적이고체계적인감염병역학조사 ( 역학조사역량강화 ) 현장지원, 담당인력심화교육 ( 질향상 ) 역학조사결과사례자문회의정기화, 보고서평가및피드백 선진적감염병예방및대응체계 ( 위기상황대비체계구축 ) 위기관리지침및모의훈련운영 ( 예방활동강화 ) 경기도의주요감염병에대한대도민홍보 32

33 사업운영체계및조직체계 33

34 사업수행인력 구분구성원역할비고 총괄책임자 (1) 감염병관리본부총괄운영 ( 본부장 ) 총괄부책임자 (1) 감염병관리본부운영 ( 부본부장 ) 예방관리 (4) 감시체계 (3) 역학조사 (3) 행정 (1) 역학조사관 (2) 감염병관리방안개발지원감염병관련대민교육및홍보자료개발감염병감시체계구축및활용주요감염병심층역학연구역학조사요원및역학조사관교육훈련지역내역학조사행정지원감염병역학조사및기술지도 도소속공중보건의사 감염병관리본부인력 (11명) 도파견인력 (2명) 34

35 주요연혁 결핵예방의날홍보부스지원 24/3/2015 학교감염병예방 poster 제작및배포 3/4/2015 경기도주요감염병발생현황 배포 29/1/2015 수인성질환역학조사유관기관회의개최 12/2/ 년도역학조사관교육 (FETP) 6 명수료 15/5/2015 MERS 대응역량강화워크숍 29/5/2015 산업기술대학교보건교육 19/5/2015 경기도감염병주간소식 창간 31/7/2015 경기도지역사회감염관리교육 23/9/2015 경기도의료기관감염관리교육세미나 9/11/ 오늘 경기도청벚꽃축제 기간중홍보부스운영경기도산후조리원감염관리교육 A형간염예방접종 홍보 : 경기 G-버스광보경기도의무경찰보건교육안산외국인결핵관리시범사업 MERS 비상대응체계운영 10/4/ /5/ /4/ /5/2015 2/4/ /5/ /4/ /5/ /5/ /7/ /3/ /12/2015

36 년사업주요사업 36

37 지역단위감염병감시체계및정보제공 (1) 경기도감염병주간소식지 발행 대상 : 시군구보건소등감염관련실무자및전문가 목적 : 도내감염병발생추이파악및발생경향보고를통한감염병예방관리업무활용에기여 기대효과 : 질병관리본부의주간소식지와차별화하여, 지역의특성을반영하고보건소의요구를담은내용과형식으로도내감염관련소식과예방관리방안을공유하는기본자료로활용 매주금요일발행 (2014 년 37 주 ~ 현재 ) 공문발송 경기도감염병관리본부홈페이지게시판통해공개 37

38 38

39 39

40 지역단위감염병감시체계및정보제공 (2) 경기도감염병주간소식 발행 대상 : 감염병모니터요원, 감염병에관심있는일반인 목적 : 경기도감염병관련소식및감염병발생현황환류를통하여감염병에대한관심제고및업무활용에기여 기대효과 : 신속한정보환류를통하여, 관내병의원, 보건교사등감염병모니터요원을통한감염병감시활성화 매주금요일발행 (2015 년 30 주 ~ 현재 ) 공문발송 경기도감염병관리본부홈페이지게시판통해공개 경기도청, 경기도교육청홈페이지게시판통해공개 40

41 41

42 추가제공예정 42

43 2014 년경기도주요감염병발생현황 보고서배포 도내행정구역별주요감염병발생현황및동향조사를통한주요감염병관리근거자료제공 2015 년 1 월발간보건소및관련기관에배포 2015 년주요감염병발생현황보고서 : 2015 년 12 월경보건소및관련기관배포후홈페이지게시예정 43

44 지역감염병발생상황점검및감염병역학조사지원 (1) 경기도내역학조사지원 도담당자및보건소담당자대상감염관리교육 경기도보건소대상지역사회감염관리세미나 (1 회, ) 설문조사결과만족도 85% 경기도보건소대상지역사회감염관리세미나 (2 회, ) 개최예정 44

45 지역감염병발생상황점검및감염병역학조사지원 (2) 경기도내역학조사지원 역학조사지원안마련및제도정착 2014 경기도시군구별수인성 식품매개질환현황파악 ( 연중 ) 2014 경기도시군구별수인성 식품매개질환분석보고서진행 (2 월, 4 월, 9 월 ) 경기도시도역학조사관과의정기적간담회개최 (1 월, 4 월, 8 월 ) 경기도감염병관리본부역학조사팀운영모델개발 45

46 지역감염병발생상황점검및감염병역학조사지원 (3) 46

47 지역감염병발생상황점검및감염병역학조사지원 (4) 경기도내역학조사지원 보건소감염병관리요원업무역량파악및교육요구도설문조사실시 (5 월실시, 11 월추가실시예정 ) 47

48 지역감염병발생상황점검및감염병역학조사지원 (5) 경기도내역학조사지원 안산시단원구외국인결핵검진사업지원을위한접촉자설문조사시행, 잠복결핵검사, 데이터관리 (4 월 ~12 월 ) 48

49 지역감염병발생상황점검및감염병역학조사지원 (6) 경기도내역학조사지원 수인성식품매개질환역학조사현장지원 49

50 지역감염병발생상황점검및감염병역학조사지원 (7) 경기도내역학조사지원 역학조사교육프로그램개발및운영 경기도질병모니터요원교육자료개발중 (~9 월 ) 50

51 지역감염병원인분석및관리조치방안개발 주요감염병이슈리포트발행 안산시단원구결핵현황및관리방안 감염관리리포트발간 질병부담이크고발생률이증가하고있는주요감염병에대한현황및관리방안에대한이슈리포트발간 51

52 지역내의료기관의의료감염관리활동 의료기관감염관리담당자대상교육실시 도내병 의원감염관리담당자및감염관리실대상감염관리교육 경기도의료기관대상의료감염관리세미나 (1 회, 8/22) 설문조사결과만족도 95%, 자문위원의역학조사보고분석평가 82 점 52

53 지역사회감염병담당인력교육프로그램개발및운영 경기도감염병관리본부홈페이지구축및운영 감염병관련대민홍보및교육자료홈페이지게시및운영 ( 유행시기별감염병안내및관련기관안내 에볼라바이러스병발생동향및국내유입대비관련소식게시 (11 회 ) 에이즈바이러스발생현황관련소식게시 (2 회 ) 2014 년 10/15 오픈 ~ 12/29 까지게시물건수 : 84 개 감염병관련뉴스일일모니터링 국내감염병발생소식, 인수공통감염병, 해외신종감염병등 메르스관련발생현황소식게시 2015 년 1 월 1 일 ~ 현재접속자수 : 2,972 53

54 54

55 지역사회감염병담당인력교육프로그램개발및운영 (2) 경기도내역학조사요원대상교육프로그램개발및운영 보건소및유관기관대상감염병감시체계및감염관리교육실시 경기도에볼라바이러스병대응모의훈련및토론 (1 회, 14/11/28) 경기도에볼라바이러스병대응모의훈련 동영상제작 (1 건 ) 설문조사결과만족도 91% 급성및신종감염병위기대응지원 생물테러모의훈련시나리오작성지원 (2015 년 3 월, 8 월 ) 2015 년을지연습생물테러모의훈련지원 (15/8/19, 부천시오정구청 ) 중동호흡기증후군 (MERS) 대응역량강화워크숍 (15/5/29) 55

56 56

57 57

58 지역사회감염병교육및홍보 (1) 경기도내감염병관련대민교육및홍보자료개발 인포그래픽및 fact sheet 개발 노로바이러스 / 인플루엔자 / 수두 / 유행성눈병 / 말라리아 ( 인포그래픽 ) 백일해 / 수족구병 / 인플루엔자 / 유행성눈병 / 홍역 / A 형간염 / 수두 (fact sheet) 인플루엔자, 노로바이러스 : 45 개보건소발송 (2 월 4 주차 ) 유행성이하선염 : 1,059 개중 고등학교발송 (3 월 1 주차 ) A 형간염무료접종동영상홍보 : 경기 G- 버스 (4/2-5) 폐렴구균 & A 형간염무료접종 : 552 개주민센터 사무소 (4 월 4 주차 ) 희망보건소대상포스터발송 (9 월초 ) A 형간염 / 폐렴구균 / 말라리아 / 유행성눈병 / 쯔쯔가무시증 / 노로바이러스 / 인플루엔자 / 수두 / 유행성이하선염 58

59 59

60 60

61 지역사회감염병교육및홍보 (2) 경기도내감염병관련대민교육및홍보 경기도청벚꽃축제홍보부스운영 손씻기교육및홍보 (4/10-12) 산후조리원감염관리교육세미나 산후조리원종사자및보건소담당자대상 북부 (4/17), 남부 (4/23) 지역사회감염병관리교육 도내보건소감염병담당자대상 (9/23) 성남시건강박람회홍보부스운영 성남시분당구율동공원일대 (10/18 예정 ) 61

62 급성및신종감염병위기대응지원 급성및신종감염병위기대응지원 생물테러모의훈련시나리오작성지원 (3월, 8월 ) 2015년을지연습생물테러모의훈련지원 (8/19, 부천시오정구청 ) 중동호흡기증후군 (MERS) 대응역량강화워크숍 (5/29) 62

63 경기도메르스대응

64 출처 : 경기도메르스 100 인토론회, 아주대임승관교수발표자료

65 출처 : 경기도메르스 100 인토론회, 아주대임승관교수발표자료

66 메르스진료전달체계 한겨레,

* source : http://www.kgnews.co.kr/news/articleview.html?

67 * source : Gyeonggi MERS-CoV control & management center Co-director : governor, superintendent of education Intensive care center for MERS-CoV Local hospitals for outpatient

68 경기도메르스극복을위한의료시스템 확진환자 접촉자중증상자 접촉자 접촉의심자 일반환자 68

69 경기도메르스대응민관합동의료위원회 메르스환자진료 TWO TRACK 시스템구축 지자체와민간의료단체가협력하여공공병원과민간병원의역할분담 모니터링환자또는확진환자 ( 수원병원 ) 중증환자 ( 분당서울대 ) 일반의심환자 ( 외래거점병원 ) 병의원, 약국에서안내 수원병원내메르스집중치료센터가동 ( 민관의료진협업 ) 민간병원 ( 명지병원, 의정부성모병원 ) 에서감염내과전문의 2 인파견 공무원 2 인 + 도감염병관리본부 : 24 시간메르스환자상담및입원조정 민관의료위원회 9 차례회의 외래거점병원운영지침, 경기도민관의료네트워크구성및운영협의, 파주, 포천, 수원병원업무과다에따른추가소요인력투입등논의 공동위원장 : 사회통합부지사, 병원회장

70 경기도메르스대응민관협력 경기도메르스치료민 관네트워크출범 (6.9) 도내 13 개병원장참여 : 수원병원치료병원지정에따른협력방안강구 (6.7) 수원병원 + 메르스경기도외래거점병원 41 개소네트워크참여의사확인 선별진료소운영비등지원 : 4 억 2 천만원 ( 도비 ) 메르스극복을위한경기도보건의료계협약식 (6.21) 촘촘한방역망구축 : 경기도의사회, 약사회, 병원회참여 동네병의원, 약국, 외래거점병원연계 메르스대응외래거점병원관계자회의 (6.30) 감염내과의료진, 응급의학전문의등외래거점병원관계자간소통 외래거점병원역할및사례발표, 문제점및개선방안등논의 도내감염내과, 호흡기내과, 응급의학의등외래거점간네트워크구축필요

71 민관협력 경기도메르스치료민관네트워크 - 도내대형병원 37 개병원, 경기도의료원산하 6 개병원참여 경기도메르스진료전달체계구축 - 외래기반지역거점병원 (41 개 ) 과집중치료센터 (2 개 ) 운영을통해지역사회로의메르스확산방지, 신속한진단및치료 경기도메르스치료의컨트롤타워역할

72 공공자원활용 경기도도립의료원중수원병원, 파주병원, 포천병원을메르스진료병원으로지정 ( 입원환자 375 명전원소개 ) 6.5) 그간확진환자는국가격리병상 ( 음압 ) 으로전원되었으나경기도다수환자발생으로경기도소재병상확보가시급 수원병원전체를격리병동화, 입원환자 140 여명인근병원으로전원조치후확진 의심환자입원조치 6.22) 구리카이저병원확진자 (170 번 ) 발생으로병원내환자 146 명소개결정 파주, 포천병원격리병동화, 입원환자 ( 파주 130, 포천 105 명 )) 소개후카이저병원환자및간병인입원조치

73 전문성 : 경기도감염병관리본부 최초의광역자치단체내감염병관리전문기관 - 전원보건의료전문인력으로구성 - 도내메르스환자분류및전달체계운영 - 의료기관및보건소대상전문자문수행 : 핫라인운영 - 도민대상전문상담수행 : 콜센터응대지원 - 감염병관리담당공무원및관계자교육

74 한계 전문인력부족 - 역학조사인력과전문성부족 - 담당공무원의숙련도및교육훈련부족 자원및시설부족 - 감염병관리시설, 장비, 물품준비부족 - 격리및치료병상부족 관리체계미흡 - 중앙정부와지방자치단체간협조체계부족 - 민관간, 의료기관간정보전달체계부재

75 감염병위기관리체계의패러다임전환 감염병담당부서만의대응 강력한컨트롤타워와전영역대응 중앙-지방별개대응 중앙-광역-기초협력대응 전국단위관리 지역맞춤형감염관리 공공의료위주 민간과의협력, 촘촘한안전망구축

76 감염병의예방및관리에관한법률 ( 법률제 호, 일부개정 ) 제 4 조 ( 국가및지방자치단체의책무 ) ( 신설 ) 3 국가 지방자치단체 ( 교육감을포함한다 ) 는감염병의효율적치료및확산방지를위하여질병의정보, 발생및전파상황을공유하고상호협력하여야한다. ( 신설 ) 4 국가및지방자치단체는의료법에따른의료기관및의료인단체와감염병의발생감시 예방을위하여관련정보를공유하여야한다. 제 17 조 ( 실태조사 ) 제 18 조 ( 역학조사 ) 1 보건복지부장관및시 도지사는감염병의관리및감염실태를파악하기위하여실태조사를실시할수있다. 1 질병관리본부장, 시 도지사, 또는시장 군수 구청장은감염병이발생하여유행할우려가있다고인정하면지체없이역학조사를하여야하고, 그결과에관한정보를필요한범위에서해당의료기관에제공하여야한다. 다만, 지역확산방지등을위하여필요한경우다른의료기관에제공하여야한다.

77 경기도감염병관리종합대책추진전략 감염병전문가와행정, 정보, 교육등각분야전문가로구성된민관합동감염병종합대책수립및위기대응 TFT 구성 감염병관련다양한정보가연결될수있는빅데이터기반플랫폼구축으로정보및지식에근거한위기대응실행방안강구 Data to Knowledge to Action 민관협력네트워크구축을통해감염병전문역량과자원을유기적으로구성 감염병질환별 단계별 시기별대책수립을통해도내감염병관련의료전달체계를확립하고공중보건위기대응상황에대응할수있도록함

78 추진계획 민관합동으로감염병종합대책수립 TFT 를구성하여, 구체적인추진계획수립 단기적추진계획은 2015 년말까지실행완료하며, 년 3 개년계획수립을통해추진 도청과경기도감염병관리본부가초안을마련하고, 이를바탕으로민관합동 TFT 가방안을도출함 분야별계획및관련예산과목표지표를제시함

79 추진목표 정확하고신속한감염병감시체계 과학적이고체계적인감염병역학조사 선진적감염병예방및대응체계 소통을기반으로한감염병극복 ( 민관위기대응소통 ) 대응체계및민관네트워크구축 ( 전문인적자원소통 ) 감염병대응인력 조직확보 ( 도민과의소통 ) 감염병정보시스템및인프라구축

81 경기도감염병관리체계 ( 안 )

82 경기도감염병전달체계 ( 안 )

83 경기도감염병관리정보시스템 ( 안 )

85 감사합니다

목 차 Ⅰ. 감염병현황과기본전략 1 1. 기본계획수립배경 2 2. 감염병발생현황 3 3. 정책환경및문제점 4 4. 정책추진방향 6 5. 비전과목표, 주요과제 성과지표 15 Ⅱ. 감염병별맞춤형대응 수인성 식품매개및접촉전파감염병 예방접종대상

감염병의예방및관리에관한 기본계획 (2013~2017) 2013. 8. 목 차 Ⅰ. 감염병현황과기본전략 1 1. 기본계획수립배경 2 2. 감염병발생현황 3 3. 정책환경및문제점 4 4. 정책추진방향 6 5. 비전과목표, 주요과제 14 6. 성과지표 15 Ⅱ. 감염병별맞춤형대응 16 1. 수인성 식품매개및접촉전파감염병 17 2. 예방접종대상감염병 19 3. 결핵