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1 대한외과중환자연구회지제 1 권제 1 호 2011 년 9 월 증례 건강검진으로시행한대장내시경검사후발생한 긴장성기복 성균관대학교의과대학삼성서울병원외과학교실 박치민 8) Tension penumoperitoneum following routine colonoscopy tension pneumoperitoneum Chi Min Park, M.D., Ph. D. Department of Surgery, Samsung Medical Center, Sungkyunkawan University School of Medicine, Seoul, Korea 긴장성기복은한정된복강내에과다한유리가스가발생한경우복강내압이급격히증가하면서호흡, 심혈관계에악영향을미치는상태로일종의급성복강구획증후군으로고려된다. 여러원인에의하여발생가능하지만실제임상에서발생하는경우는매우드물게발생된다. 저자는대장내시경검사후대장천공에의하여긴장성기복이발생하였고큰게이지의주사바늘을이용한응급감압술로증상이완화된증례를경험하여보고하는바이다. Key words: tetanus, intestinal perforation, digestive system surgical procedures 중심단어 : 파상풍, 장천공, 위장관계수술 서 론 (intra abdominal hypertension) 에의하여발 생하며복강내질환으로발생하는일차성과 복강구획증후군은 (abdominal compartment syndrome) 은과도한복강내고압 복강외질환으로발생하는이차성으로나누 어진다 1. 이중일차성복강구획증후군은주 로외상이나대동맥파열, 심한복강내출혈, * ** 책임저자 : 박치민, 서울특별시강남구일원동 50 번지, 성균관대학교의과대학삼성서울병원, 외과 ( 우편번호 : ) Tel: , Fax: , E mail: dr99.park@samsung.com 복막염등에의하여발생한다 1. 기복은여러원인에의하여발생하지만주로장천공에의한경우가많다 2. 이경우대부분복막염에의한패혈증의발생으로활력증후가불안정할 45
2 46 대한외과중환자연구회지 제1권 제1호 2011년 9월 Figure 1. Abdomen erect (A) and supine (B) radiography demonstrating a large volume of intra peritoneal air compressing visceral structure. (A) (B) Figure 2. Abdominal computed tomography scan of tension pneumoperitoneum. (A) (B) 수 있으나 기복 자체에 의해 불안정한 경우는 복강 내압(intra abdominal pressure)의 증가 매우 드물다. 그러나 기복의 양이 많을 경우 에 의한 심폐기능의 장애가 발생하여 일종의
3 박치민 : 건강검진으로시행한대장내시경검사후발생한긴장성기복 47 일차성복강구획증후군과마찬가지로활력증후가불안정해지거나장기부전의증상을보일수있으며이러한경우응급감압술이필요할수있다 3,4. 이렇듯과도한기복에의한심폐기능의장애가발생하는경우를긴장성기복이라한다. 저자는최근대장내시경검사에의해발생한장천공과이에의한긴장성기복 1예를경험하여보고하는바이다. 증례 77세남자환자로최근발생한식용부진과소화불량을주소로외부병원에서건강검진을시행하였으며건강검진결과대변잠혈검사양성이나와내원당일내시경검사를시행하였다. 환자는오전에위내시경을시행한후오후 3시경대장내시경검사를시행하였다. 내시경소견상종양의소견은보이지않았으나대변이많이있었고진행이원활하지않아시간이오래걸렸으며결국항문연에서 30cm 상방까지밖에검사하지못했다. 내시경검사가끝난직후환자는심한복부팽만과복통을호소하였으며 50회이상의빈호흡과혈압저하소견을보였다. 급성호흡부전상태로판단되어기관내삽관을시행한후수액정주및혈압상승제를사용하고방사선검사와복부컴퓨터단층촬영을하였다 (Fig 1, 2). 복부컴퓨터단층촬영소견상종격동기흉과심한기복이있었으며피하기종이전흉복부와대퇴부, 음낭까지퍼져있었고기복에의해복강장기가내측으로눌려있는소견이관찰되었다. 환자는대장내시경에의한대장천공과이 에의한기복및복막염의심되어본원응급실로전원되었다. 응급실내원당시의식은혼미했으며기관내삽관이되어있는상태였다. 활력증후는혈압 72/57 mmhg, 맥박수 125 회 / 분, 호흡수 16회 / 분, 체온 35.7C, 산소포화도는 91% 였다. 신체검진상복부는심하게팽만되어있었으며복부강직이의심되었으나의식이혼미하여압통, 반발통은알수가없었다. 혈액검사상백혈구는 4,790/mm 3 으로정상이었으며혈색소 10.5g/dL 이었다. CRP은 1.7mg/dL 으로약간상승되었으며 Na 138mEq/L, K 3.9mEq/L, Cl 111mEq/L, total bilirubin 0.6mg/dL, AST 37U/L, ALT 20U/L으로특별한이상없었으나 BUN 31.3mg/dL, Creatinine 1.67mg/dL 이증가되어신장기능장애가의심되었고 Lactic Acid 2.78mmol/L 으로상승되어유산혈증소견이있었다. 환자는신체검진및복부컴퓨터단층촬영소견상대장내시경에의한대장천공과이에의한복막염및호흡부전상태의심되어응급수술을시행하기로하고응급수액치료후외과중환자실로입실하였다. 중환자실입실직후혈압은다시수축기압 60 ~ 70 mmhg 정도로감소되었으며수액정주에반응하지않고 Norepinephrine 0.3ug/kg/min 으로지속주입하여평균동맥압 65mmHg 이상유지되었다. 기계환기는 pressure control mode, FiO 2 1.0, PEEP 8cmH 2 O, above PEEP 25cmH 2 O, 최대기도압 34cmH 2 O 로시행하였으나일회호흡량이 360ml 정도밖에되지않았다. 지속적으로산
4 48 대한외과중환자연구회지제 1 권제 1 호 2011 년 9 월 소포화도가감소하여 82% 까지감소하는소견보여앰부주머니를이용하여수동으로호흡을보조하였으나산소포화도 90% 이상유지가어려웠다. 환자는과다한기복에의한복강내압증가와이에의한호흡부전과환기장애, 체순환장애등이발생한긴장성기복이의심되었다. 즉시 16게이지주사바늘을컴퓨터단층촬영소견상기복이가장심해보이는좌상복부부위에삽입한후흡입을시행하였다. 지속적으로다량의공기가흡입되었으며복부팽창이점차소실되면서급격히수축기혈압이 110mmHg 이상으로상승하고맥박수도감소하는소견을보였으며기도압또한정상으로감소하고산소포화도가 100% 로증가하여 FiO 2 을감소시킬수있었다. 환자는활력증후가안정된상태에서 1시간뒤응급수술을시행하였으며수술소견상횡행결장중간부위에 2cm 정도의천공부위관찰되었으며주변부오염도는심하지않았다. 복강내를살폈을때담낭이매우크고딱딱하게촉진되었으며복부와소장전체에걸쳐암세포의심한파종소견이보였으며이에의한소장및대장의다발성협착소견이관찰되었다. 복강내종양에대하여동결절편조직검사를하였으며전이성선암종이관찰되었다. 환자는대장내시경에의한대장천공과담낭암의복강내파종과이에의한다발성소장및대장협착이의심되어천공부위일차봉합술과식이진행을위한공장조루술을시행하였다. 환자는수술후복강내감염발생하고이에의한, 패혈증, 호흡부전등으로지속적으로중환자 실치료를받았으나원발암자체의진행이심한상태로회복하지못하고수술후 35일째사망하였다. 고찰복강내유리가스는대부분의경우위장관의천공에의하여발생하며이경우위장관내용물에의한복막염의발생가능성이높아응급수술의적응증이된다 2. 이러한경우천공이발생하고시간이경과할수록복막염이진행하면서중증패혈증이나패혈성쇼크에의하여활력증후가불안정해지고다발성장기부전이발생할수있다. 그러나천공직후에는대부분심한복부통증을호소하나심한활력증후의불안정이나장기부전의소견은보이지않는다. 본증례는대장내시경직후심한복부통증과팽만이관찰되어장천공이강력히의심되었으나천공직후부터심한호흡부전과맥박수증가, 혈압감소등이발생하였으며신장기능장애, 유산혈증등이발생하여단순히복막염에의한중증패혈증증상보다는긴장성기복에의한호흡부전과체순환장애에의한증상으로판단된다. 긴장성기복은원인에관계없이한정된복강내에과도한공기가저류되어이에의한복강내압력상승으로폐기능과심혈관계불안정성을일으키는상태이다. 긴장성기복의원인은기계환기중에발생한압력손상에의한긴장성기흉, 종격동기흉에동반되어발생한경우가많으며 5, 6 외상에의한경우 7, 내시경중발생한장천공에의한경우 8,9,10, 원인불명
5 박치민 : 건강검진으로시행한대장내시경검사후발생한긴장성기복 49 인경우 11 등이보고되고있다. 긴장성기복에의한활력증후의불안정은크게두가지기전으로해석된다. 첫번째는혈역학적영향으로, 과도한복강내압증가는하대정맥을직접적으로압박함으로써정맥환류 (venous return) 와전부하 (proload) 를감소시킨다. 또한과도한압력으로인해좌심실에걸리는후부하 (afterload) 을증가시킴으로혈역학적으로불안정하게만든다. 두번째로호흡기계영향으로복강내압의증가는횡격막을압박함으로써기능적잔기량 (functional residual capacity) 를감소시키고폐유순도를 40% 이상감소시킬수있다 12. 이외에도복강내고압과마찬가지로복강내장기로가는동맥혈의흐름을감소시킴으로관류장애를일으켜간, 신장그리고위장관등의복강내장기의기능을악화시킬수있다 1. 이러한기전으로인해긴장성기복은일종의복강내압의과도한상승에의한급성복강구획증후군으로간주된다 8. 긴장성기복의진단은임상적으로의심하는것이매우중요하다. 기복의원인이있으면서심한복부팽만과동반된혈역학적불안정성이있으면임상적으로의심해야한다. 방사선검사가도움이되며단순복부촬영에서많은양의기복이보이고횡격막이두부쪽으로밀려있으며복강내장기가내측을향해밀려있는경우긴장성기복을의심할수있다. 그러나환자의상태가불안정할때는방사선검사와관계없이의심하고응급감압술을시행해야한다 10. 긴장성기복이진단되면방사선검사소견과신체검진을통해유리가스가많은적절한부위를찾아침상에서바로큰게이지의주사바늘을이용하여감압술을시행해야하며이경우기복이감소하면서발생할수있는복강내장기의손상에주의해야한다. 대부분의경우감압술후급격히활력증후나호흡상태가호전되는것을관찰할수있다. 이후긴장성기복이발생한원인을찾아해결해야하며위장관천공이의심될경우는응급개복술을고려해야한다. 긴장성기복은기계환기에의한압력손상, 내시경검사에의한위장관천공, 외상등에의하여발생할수있으며심한복강내압상승으로인해혈역학적으로불안정하기때문에임상적으로의심하고진단하는것이매우중요하며이러한경우즉각적인감압술을사향해야할것으로생각된다. 참고문헌 1. Malbrain ML, Cheatham ML, Kirkpatrick A, Suqrue M, Parr M, De Waele J, et al. Results from the international conference of experts on intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. I. definitions. Intensive Care Med 2006;32: Winek TG, Mosely HS, Grout G, Luallin D. Pneumoperitoneum and its association with ruptured abdominal viscus. Arch Surg 1988;123:
6 50 대한외과중환자연구회지제 1 권제 1 호 2011 년 9 월 3. Vinen JD, Gaudry PL. Pneumoperitoneum complicating cardiopulmonary resuscitation. Anaesth Intensive Care 1986;14: George A, Tiqhe SQ. An unusual complication of cardiopulmonary resuscitation. Anaesthesia 1994;49: Winer Muram HT, Rumbak MJ, Bain RS. Tension pneumoperitoneum as a complication of barotraumas. Crit Care Med 1993;21: Ralston C, Clutton Brock TH, Hytton P. Tension pneumoperitoneum. Intensive care Med 1989;15: Oppenheim A, Pizov R, Pikarsky A, Weiss YG, Zamir G, Sprung CL, et al. Tension pneumoperitoneum after blast injury; dramatic improvement in ventilator and hemodynamic parameters after surgical decompression. J Trauma 1998;44: Lin BW, Thanassi W. Tension pneumoperitoneum. J Emerg Med 2010;38: Chiapponi C, Stocker U, Körner M, Ladurner R. Emergency percutaneous needle decompression for tension pneumoperitoneum. BMC Gastroenterol May 5;11: Carey JL, Napoli AM. Tension pneumoperitoneum during routine colonoscopy. Am J Emerg Med 2010; Epub. 11. Devine JF, McCarter TG Jr. Images in clinical medicine. Tension pneumoperitoneum. NEJM 2001;344: Wahba RWM, Beique F, Kleiman SJ. Cardiopulmonary function and laparoscopic cholecystectomy. Can J Anaesth 1995;42:51 63.
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흔히 건강을 잃고 난 후에 건강의 중요성을 새삼 느끼는 사람들이 많다. 특 히 신체적으로 발육이 왕성한 청소년 시기에는 건강을 더 쉽게 잊고 지내기 쉽 다. 일상생활에서 적당한 영양 섭취, 운동과 휴식, 스트레스 관리를 하는 것은 건강의 잠재력을 키우는 활동이다. 청소년 시기에 건강의 의미를 되새겨 보고 긍정적이고 적극적인 건강 생활을 실천하여 보자. 01
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Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of
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2 2 8 17 18 22 23 24 Heinrich Wecker 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 예정된 이벤트 증례2 : 세라믹-폴리에틸렌 고관절 치환술후 발생한 비구-대퇴 해리로 세라믹-세라믹 관절면을 사용하여 재수술 진단 : 고관절 통증으로 내원한 65세 여자환자, 20년전 세라믹-폴리에틸
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iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장
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가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
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2016년 6월 1일 제362호 / 월간 이 / 달 / 의 / 성 / 구 Since 1899 / 제중원 117년 발행인 김권배 편집인 김희철 대구광역시 중구 달성로 56 계명대학교 동산의료원 대외협력처 홍보팀 전화 (053)250-7384 팩스 (053)250-7960 http://www.dsmc.or.kr [ 1 ] 우리 병원이 단일공 로봇시스 템 을 이용한
(1) 의료과오사건에서의사의과실을인정하려면결과발생을예견할수있고또회피할수있었는데도예견하거나회피하지못한점을인정할수있어야한다. 의사의과실이있는지여부는같은업무또는분야에종사하는평균적인의사가보통갖추어야할통상의주의의무를기준으로판단하여야하고, 사고당시의일반적인의학수준, 의료환경과조건
대법원 제 부 판 결 사건 2018 도 2844 가. 업무상과실치사 나. 업무상비밀누설 다. 의료법위반 피고인상고인변호인원심판결 피고인피고인변호사이정락서울고등법원 2018. 1. 30. 선고 2016노3983 판결 판결선고 2018. 5. 11. 주 문 상고를기각한다. 이 유 상고이유를판단한다. 1. 업무상과실치사 가. 의사의과실 - 1 - (1) 의료과오사건에서의사의과실을인정하려면결과발생을예견할수있고또회피할수있었는데도예견하거나회피하지못한점을인정할수있어야한다.
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먹거리와 건강 황성수 인도주의실천의협의회(humandoctor.org) 황성수 의사님의 글 http://humandoctor.org/technote/main.cgi?board=whang 서적 곰탕이 건강을 말아먹는다 로도 출판되어 있음. lightworker.kr 편집 1. 이 글을 읽는 분들에게 황성수의 먹거리와 건강 을 읽는 모든 분들에게 인사드립니다.
1. 피고들은 연대하여 가. 원고 A에게 금 88,405,412 원, 원고 A1, A2에게 각 금 62,157,701원 및 각 이에 대하여 2006. 11. 26. 부터 2009. 2. 20. 까지는 연 5%, 그 다음날부터 완제일까지 는 연 20% 의 각 비율에 의한
사 건 2007가합5833 손해배상( 의) 원 고 1. A (64 년생, 여) 2. A1 (97 년생, 여) 3. A2 (01 년생, 여) 원고 2, 3은 미성년자이므로 법정대리인 친권자 모 A 원고들 소송대리인 법무법인 신성 담당변호사 임경윤 원고 A의 승계참가인 국민연금공단 피 고 1. 학교법인 학원 2. B 3. C 피고들 소송대리인 법무법인 정맥 담당변호사
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경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical
<313920C1F5B7CA B1E8BFC1B1E22DB1E8B3B2C8A D E687770>
대한내과학회지 : 제 83 권제 6 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.83.6.802 쇄석위로자궁근종절제술후발생한장딴지부위횡문근융해증 1 예 전남대학교의과대학내과학교실 김옥기 옥찬영 정지민 이정원 최원영 김남호 Rhabdomyolysis of Calf Area Associated with Lithotomy Position
( )Kjhps043.hwp
Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
새김 글 건강하고 행복한 새해를 바라며 이재철(요셉) 신부 / 가톨릭중앙의료원 이념구현실장 좋든 싫든 한 해가 밝았다. 새해를 맞는 마음이 새로운 것에 대한 기 대와 불신으로 교차하며 이중적이라는 생각이 든다. 그래도 기쁘고 신 나는 일이 새해에는 두루 많았으면 한다.
가톨릭중앙의료원 원목팀 발행 2010.1 353호 새김 글 건강하고 행복한 새해를 바라며 이재철(요셉) 신부 / 가톨릭중앙의료원 이념구현실장 교회사화 서울교구, 경향신문을 잃다 서상요 / 前 한국교회사연구소 편찬 위원 의학 상식 고혈압 환자의 생활 수칙 송상욱 / 성빈센트병원 건강증진센터 소장 주님께서 함께 계시니 마음의 창을 넓게 권오분(요아킴) 수녀 /
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)
전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -
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증례보고 응급중재적방사선시술로치유된현성출혈이있는신손상치험 Renal Ruptures with Active Bleeding Treated with Emergency Selective Renal Arterial Embolization Hyun Ho Hwang, Sang Hyeon Cheon, Kyung Hyun Moon, Seung Kyu Lee, Hyun Soo
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산전 초음파상 진단된 단독 대조확장증의 출생 후 예후 울산대학교 의과대학 서울아산병원 산부인과학교실 이유진 원혜성 박상민 조현진 정 의 김선권 심재윤 이필량 김 암 Yu-Jin Lee, M.D., Hye-Sung Won, M.D., Sang-Min Park, M.D., Hyun-Jin Cho, M.D., Eui Jung, M.D., Sun-Kwon Kim,
의료기기품목별시장환경분석에 관한연구 연세대학교보건환경대학원 의공학전공 김수연
의료기기품목별시장환경분석에 관한연구 연세대학교보건환경대학원 의공학전공 김수연 의료기기품목별시장환경분석에 관한연구 - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - 국문요약 의료기기품목별시장환경분석에관한연구 - vii - 제 1 장서론 1.1. 연구의배경및필요성 1.2. 연구내용및방법 표 1. 국내의료기기생산및수출입실적분석방법 - 각연도에생산,
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
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Cases J Korean Geriatr Soc 2007:11(3):162-166 외래지속성복막투석 (CAPD) 중인노인환자에서발생한대장가성폐쇄증 (Ogilvie 증후군 ) 을 Pyridostigmine 으로치료한 1 례 서울의료원내과, 영상의학과 1 최준혁ㆍ남양훈ㆍ서인석ㆍ임지환ㆍ장유현ㆍ김봉룡ㆍ윤수진ㆍ김혁중 1 Pyridostigmine for Treatment
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
25-위대한
대한응급의학회지제 23 권제 1 호 Volume 23, Number 1, February, 2012 증 례 중증복어중독환자의치료경험 7 례 원광대학교의과대학응급의학교실, 원광의과학연구소 위대한 A Series of Cases of Fukuda Classification Grade IV Tetrodotoxin Poisoning due to Ingestion of
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
사내 양식 가이드
2015 심폐소생술표준가이드라인 소아소생술 박준동 대한심폐소생협회소아소생술위원장 이해관계 서울의대서울대학교병원소아과학교실부교수 2011 공용심폐소생술가이드라인 PLS 총괄 대한심폐소생협회 PLS 위원장 ( 비상근, 무보수, 자원봉사 ) 목차 01 팀구성및근거검토항목 02 2015 지침의주요내용 03 소아기본소생술 04 소아전문소생술 팀구성및근거검토항목 개발팀구성
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대한내과학회지 : 제 80 권제 1 호 2011 복막투석의합병증으로발생한복막 - 후복막누출 1 예 CHA 의과학대학교구미차병원 1 내과학교실, 2 영상의학과, 3 경북대학교의학전문대학원내과학교실 최혁준 1 김종열 2 최지영 3 조지형 3 김찬덕 3 박선희 3 김용림 3 Peritoneal-Retroperitoneal-Scrotal Leakage as a Complication
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기계환기 (Mechanical ventilation) 학습목표 기계적환기를적용하고있는대상자의간호를수행할수있다. 정상호흡과기계적양압호흡의차이점 정상호흡은외늑간근과횡격막의수축으로흉곽좌우상하경이증가하여음압을형성하지만대개의인공호흡기는양압을한다. 간헐적양압호흡 Intermittent positive pressure breathing; IPPB 단기용압력조절호흡기로서스스로호흡할수있는환자에게
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
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대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
1차내지
1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 1 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 2 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 3 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 4 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 5 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 6 1»` 1904.1.1 10:39 AM ` 7 1»` 1904.1.1 10:39
Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)
Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
농약 중독 임상 사례 정보 분석 (No. 2011-1)
농약 중독 임상 사례 정보 붂석 (No. 2011-1) 활성탄 흡입 ( Aspiration of activated charcoal ) Case Report 중독 물질 : Glyphosate ammonium 노출 경로 : 음독 추정 음독양 : 200ml 음독 후 일차 병원 도착 시갂 : 2시갂 음독 후 본원까지 도착 시갂 : 4시갂 본원 도착 시 상태 의식 :
10 KJG (구자설)-45.hwp
Korean J Gastroenterol Vol. 73 No. 1, 45-49 https://doi.org/10.4166/kjg.2019.73.1.45 pissn 1598-9992 eissn 2233-6869 CASE REPORT 급성하부위장관출혈로인하여진단된급성화농성충수염 1 예 김대하, 이주한 1, 김동우, 황수현, 강규호, 구자설 고려대학교안산병원소화기내과,
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
10-02위정희
대한응급의학회지제 18 권제 3 호 Volume 18, Number 3, June, 2007 원 저 중증익수환자의초기사망원인에대한분석 가톨릭대학교의과대학응급의학교실 위정희ㆍ이미진ㆍ최승필ㆍ박규남 Clinical Analysis of Early Death in Severe Drowning Patients Jung Hee Wee, M.D., Mi Jin Lee,
목 록( 目 錄 )
부 附 록 錄 목록( 目 錄 ) 용어설명( 用 語 說 明 ) 색인( 索 引 ) 목 록( 目 錄 ) 278 고문서해제 Ⅷ 부록 목록 279 1-1 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 1909년 10월 11일 1-2 江 華 ( 內 可 面 ) 韓 晩 洙 洪 元 燮 1909년 10월 2-1 江 華 ( 府 內 面 ) 曺 中 軍 宅 奴 業 東 고종 18년(1881) 11월
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J Korean Surg Soc 2009;77:429-433 DOI: 10.4174/jkss.2009.77.6.429 증 례 파열된복부대동맥류의혈관내치료치험 인하대학교의학전문대학원외과학교실, 1 영상의학교실 김장용ㆍ박근명ㆍ전용선 1 ㆍ조순구 1 ㆍ홍기천 Successful Endovascular Aneurysm Repair for a Ruptured Abdominal
( )부윤정.hwp
196 소아외과 : 제 16 권제 2 호 2010 년 Vol. 16, No. 2, December 2010 뇌실복강단락술후발생한복강내가성낭종 고려대학교의과대학외과학교실소아외과 부윤정 서 론 고문헌고찰과함께보고하는바이다. 복강내가성낭종 (Abdominal pseudocyst) 은뇌실복강단락술 (Ventriculoperitoneal shunt) 후발생할수있는흔하지않은합병증중하나로신경외과의사의시술후발생하는문제이나진단과치료에소아외과의사가관여해야하므로적절한진단과치료를알아둘필요가있다.
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
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대한내과학회지 : 제 88 권제 1 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.1.54 위내시경점막하박리술후발생한기흉 1 예 경북대학교의학전문대학원내과학교실 이유림 허준 정민규 김성국 강은정 여승재 박혜윤 A Case of Pneumothorax Following Gastric Endoscopic Submucosal Dissection
2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273
21-03왕희배
대한응급의학회지제 23 권제 3 호 Volume 23, Number 3, June, 2012 증 례 다량의빙초산음독후발생한급성합병증치료 1 례 서울적십자병원내과 왕희배 김정현 김태호 김태형 박정석 조경표 이재성 A Case of Successful Treatment for Acute Complication Caused by Ingestion of a Large
PowerPoint 프레젠테이션
Flight of Idea As an Emergency Physician Kyuseok Kim, MD. Department of Emergency Medicine Seoul National University Bundang Hospital Agenda Appendicitis Pneumonia Acute Pyelonephritis Cardiac arrest Chest
<30362DC0B1BFB5C1F82DC1F5B7CA2D2E687770>
Case Report http://dx.doi.org/10.4235/jkgs.2012.16.1.34 급성충수돌기염천공으로오인된노인에서의위막성대장염 1 예 동의의료원내과 윤영진 노지훈 한원석 박철우 박성환 박정익 남원욱 A Case of Pseudomembranous Colitis in Old Age which was Misdiagnosed as Acute Appendicitis
(49-54)Kjhps004.hwp
Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,
006- 5¿ùc03ÖÁ¾T300çÃâ
264 266 268 274 275 277 279 281 282 288 290 293 294 296 297 298 299 302 303 308 311 5 312 314 315 317 319 321 322 324 326 328 329 330 331 332 334 336 337 340 342 344 347 348 350 351 354 356 _ May 1 264
2017 일반건강검진표_1220
2018년 일반건강검진 안내 최근 10년간 본인의 검진결과 확인 건강정보전문 포털사이트 (http://hi.nhis.or.kr/건강검진) 국민건강보험 모바일 앱 (M건강보험/검진결과 조회) 건강검진 주의사항 빠르고 정확한 검진을 위하여 반드시 주의사항을 확인하시고 검진 받으시기 바랍니다. 01. 금식 03. 문진표 작성 검진 전날 저녁 9시 이후에는 금식하시기
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
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DOI: 10.4046/trd.2010.69.3.196 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2010;69:196-200 CopyrightC2010. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>
심장 (Heart) 심초음파 서울대병원내과 김용진 심장은평생몇번이나뛸까요? 1) 3 백만번 2) 3 천만번 3) 3 억번 4) 30 억번 30 억박동, 2 억리터의혈액 Cause 심장질환 6.2 12.4 11.1 16.2 뇌졸중 4.3 8.5 7.7 11.3 기타심혈관질환 2.6 5.1 6.0 8.8 심혈관질환 13.1 26.0 24.8 36.3 총사망 50.4
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대한소아소화기영양학회지:제 14 권 제 3 호 2011 http://dx.doi.org/10.5223/kjpgn.2011.14.3.299 증 례 막대자석 14개를 삼킨 12세 자폐아: 위내시경과 대장내시경을 이용한 단계적 배출 서울대학교 의과대학 소아과학교실 김주휘ㆍ임미선ㆍ김순철ㆍ이은혜ㆍ고재성ㆍ서정기 A Case of Magnet Ingestion in a
576호(01-13)
T H E K O R E A N D O C T O R S W E E K L Y www.docdocdoc.co.kr I N S I D E 38 3 5 6 8 11 12 16 26~27 28 38 41 42 2 Advertisement Government & Medicine 3 Government & Medicine 4 Government & Medicine Government
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19(1):42-46 pissn eissn 개복담낭절제술후오랜기간후에발생한혈액담즙증 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학
Case Report The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19(1):42-46 pissn 1976-3573 eissn 2288-0941 개복담낭절제술후오랜기간후에발생한혈액담즙증 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학교실 1, 청주성모병원내과 2, 영상의학과 3, 충북대학교의과대학내과학교실 4 정지선 1,2
슬라이드 1
위식도접합부 - 짧은구간, 긴관찰이필요한부분 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 2018-3-25. 내시경학회세미나 위식도접합부내시경해부학 이준행 성균관대학교의과대학삼성서울병원내과 Normal esophagogastric junction Diaphragm Phrenoesophageal ligament Ascending limb Descending limb
1406-469호-11
THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION NEWS THE DAEGU MEDICAL ASSOCIATION
DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g
DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)
45-51 ¹Ú¼ø¸¸
A Study on the Automation of Classification of Volume Reconstruction for CT Images S.M. Park 1, I.S. Hong 2, D.S. Kim 1, D.Y. Kim 1 1 Dept. of Biomedical Engineering, Yonsei University, 2 Dept. of Radiology,
001-학회지소개(영)
Review Article Randomization, What is the Proper Method? Jin Ho Hong, M.D., Jae Chul Yoo, M.D. Shoulder & Sports medicine, Department of Orthopedic Surgery, Samsung Medical Center Purpose: Among the numerous
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2010 AHA 심폐소생술지침중소아의기본소생술 약 5년에한번씩 ILCOR(International Liaison Committee on Resuscitation) 와함께심폐소생술지침을발표하는 AHA(American Heart Association) 는지난 2010년 10월에새로운심폐소생술지침을발표하였다. 2005년지침에서의심폐소생술단계는 A-B-C, 즉 airway(
Yn-U-Medicine#(24#2#13) 김지윤.hwp
영남의대학술지제24권제2호 Yeungnam Univ. J. of Med. Vol.24 No.2 p206-215, Dec. 2007 원저 전신마취동안에복와위시자유로운복근움직임이심혈관계에미치는영향 김지윤ㆍ이동원ㆍ서일숙ㆍ김세연 영남대학교의과대학마취통증의학교실 Cardiovascular Effects of Free Movement of Abdominal Muscle
02 Oxylog VE300 장점 간편함, 인체공학적 디자인, 견고함, 경제적: 극한 운전 환경에서도 신뢰할 수 있음(-20 ~ +50 C) 3단계의 기기 시작 소요시간 10초 미만 기기 점검 소요시간 1분 미만 빠른 인공호흡 시작을 위해 미리 설정된 파라미터 최대 9
Oxylog VE300 응급 및 이송용 인공호흡장치 D-128-2017 직관적이고 사용자 친화적인 Dräger Oxylog VE300은 임상 전 응급 서 비스 상황에 잘 대처할 수 있도록 만들어졌습니다. 신뢰할 수 있는 인 공호흡 기술, 견고함, 직관적인 조작법을 갖춘 이 제품은 응급 상황에 잘 대처할 수 있도록 안전하고 믿을 수 있는 도움을 제공합니다. 02
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
01-01 하상현
대 한 외 상 학 회 지 Vol. 25, No. 3, September, 2012 원 저 혈역학적으로 안정된 복부둔상환자에서 FAST의 유용성 평가 성균관대학교 삼성창원병원 응급의학과 1, 성균관대학교 삼성창원병원 외과 2 하상현 1 홍종근 1 이준호 1 황성연 1 최성희 2 Abstract FAST Reappraisal: Cross-sectional Study
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대한내과학회지 : 제 72 권제 1 호 2007 전격적인임상경과를보이며소장천공으로사망한피막성복막경화증 1예 부산대학교의과대학내과학교실, 방사선과학교실 2 김일영 김경엽 송상헌 이동원 이수봉 곽임수 김석 2 =Abstract= A case of encapsulating peritoneal sclerosis presenting with a fulminant clinical
76 대한한방소아과학회지, Vol.24, No.2, August, 2010 胃中不和 胃熱 勞心 心火 虛熱 心脾虛弱 肺熱 脾熱 脾常不足 肺常不足 1. 연구대상 2. 대상자의평가 1) 구취의평가 外亂因子 鼻呼吸 2) 설문조사
대한한방소아과학회지제 24 권제 2 호 (2010 년 8 월 ) J Korean Oriental Pediatrics, August, 2010;24(2):75-87 투고 : 2010년 7월 23일, 수정 : 2010년 8월 14일, 채택 : 2010년 8월 16일 교신저자 : 윤혜준, 서울특별시동대문구회기동 1번지경희의료원한방병원소아과 (Tel : 02-958-9172,
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CASE REPORT 흉부둔상으로발생한심장눌림증치료중발생한허혈성뇌졸중 을지대학교의과대학 * 신경학교실, 외과학교실, 응급의학교실 김재국 * ㆍ문윤수 ㆍ권오상 ㆍ이민구 ㆍ성원영 Ischemic Stroke during Intensive Treatment of Cardiac Tamponade after Blunt Chest Trauma Jae Guk Kim, M.D.*,
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The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Case Report 심한위처짐을동반한환자에서내시경초음파를이용하여진단한상장간막동맥증후군 김성준ㆍ정우철ㆍ정성훈ㆍ곽재욱ㆍ이명현ㆍ백창렬ㆍ이강문 가톨릭대학교의과대학성빈센트병원내과학교실 The Identification of Superior Mesenteric Artery Syndrome
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
심장2.PDF
(Treatment of Hypertension with Associated Diseases) 1.. (140/90 mmhg). 80 mmhg. ( ). (atenolol ), (amlodipine ) 1. -1 nitrate. ACE diltiazem, verapamil. ACE. ( )., ACE diltiazem,, diltiazem, verapamil.
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아동간호학 ( 각론 ) Child Health Nursing (Particular) 교과목명아동간호학 ( 각론 ) 간호학과 / 오원옥 6 차시 : 학습주제및학습목표 학습주제 : I. 선천성기형아동과가족의간호 12) 선천성거대결장아동과가족간호 13) 허니아및제류아동과가족간호 학습목표 : 1. 선천성거대결장아동과가족을위한간호방법을설명할수있다. 2. 허니아및제류아동과가족을위한간호방법을설명할수있다.
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차아황산 나트륨 () CASNO:7775-14-6 OECD SIDS 위해성평가 결과 요약서 CAS No. 7775-14-6 화학물질명 차아황산나트륨() 구조식 인체건강영향 차아황산나트륨 () 은 생리적 상태에서 불안정하고, 산성이 증가함에 따라 분 - 2- 해율도 증가한다. 습기가 있을 경우 아황산 수소(HSO 3 ), 아황산염 (SO 3 ) 및 황화수소 (HSO
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고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer
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(선) 선택진료, 진료, 수술 진 료 시 간 표 진료과 내 과 정형외과 신경외과 신경과 전문의 구내 전화 장 준 희 201 전 상 현 202 박 상 미 205 변 대 근 203 오덕순(선) 225 박 찬 수 228 궁 윤 배 223 이 원 용 222 원 정 훈 222 오명수(선) 226 박 홍 준 227 박 상 우 227 김 창 현 226 박지현[선] 250