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재황 비
5 years ago
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1 뇌 심혈관계질환시 응급처지요령과예방운동방법 뇌심혈관계질환의응급처치와 운동의필요성 한국체육대학교교수육현철

2 C o n t e n t s 1. 강사소개 2. 뇌심혈관계질환의현황 3. 뇌혈관계질환 4. 심혈관계질환 5. 관리및응급처치 6. 운동의필요성 7. 건강한삶을위한노력들

1. 강사소개 학력사항 1982 년 2 월충남고등학교졸 1986 년 2 월한국체육대학교졸 1990 년 2 월한국체육대학교대학원체육학석사졸 2004 년 2 월성균관대학교대학원체육학박사졸 경력사항 한국체육대학교육현철교수 E-mail : youk@knsu.ac.

3 1. 강사소개 학력사항 1982 년 2 월충남고등학교졸 1986 년 2 월한국체육대학교졸 1990 년 2 월한국체육대학교대학원체육학석사졸 2004 년 2 월성균관대학교대학원체육학박사졸 경력사항 한국체육대학교육현철교수 youk@knsu.ac.kr 1994 년 4 월 ~ 2006 년 6 월 : 현한국체육대학교교수 2005 년 3 월 ~ 2006 년 6 월 : 현사회체육과학과장 2005 년 3 월 ~ 2006 년 6 월 : 현교육대학원주임교수 2000 년 3 월 ~ 2007 년 4 월 : 現 ) 세이프키즈코리아물놀이안전분과위원장 2000 년 1 월 ~ 2006 년 6 월 : 대한근대 5 종협회수영담당이사 2005 년 1 월 ~ 2006 년 6 월 : 한국대학수영연맹경기이사 2002 년 7 월 : EBS 수영강좌 2000 년 8 월 : SBS 뷰티풀라이프 대한해협횡단 2006 년 : 수영교본, 수영지도론등저

4 2. 뇌심혈관계질환의현황 - 우리나라인구사망원인의약절반 (47.3%) 정도가암 뇌혈관 심장질환

5 뇌혈관계질환이란? 3. 뇌혈관계질환 - 뇌혈관의병변과혈액이상의해일어나는급성신경장애 - 갑자기의식장애, 언어장애, 운동마비가발생 24 시간이상지속되는상태 발생시기 뇌경색 - 수면중, 기상직전, 목욕이나여름에땀을많이흘리거나설사등에의한탈수상태시뇌출혈 - 겨울철기온차가클때, 심한운동이나배변또는싸우거나화낼때 후유증 * 손상된뇌조직은괴사에빠지면어떤치료에도회복될수없다 * 환자자신의고통, 사회적, 경제적손실이엄청난규모 뇌졸중을근본적치료방법은예방

52% 보다높아전체여성사망확률중 1 위차지 젊은사람도안심할수없다 뇌동맥류환자 40~60 세 : 중장년층 54.7%, 60 세이상 32.6%, 39 세이하 12.

6 3. 뇌혈관계질환 "5 분에 1명발생, 15 분에 1명사망 " : 사망률 1 위질환 - 후유증심각, 환자, 가족및사회에큰부담 여성뇌혈관질환자급증 전국 8 개대학병원에서 ' 뇌동맥류 ' 로병원찾은 1 천 996 명분석여성비율 61.9% 로남성환자 (760 명 ) 보다훨씬높음 년통계청자료를보면현재 45 세여성이뇌혈관질환의사망확률은 17.84% 암으로인한여성전체사망확률 15.52% 보다높아전체여성사망확률중 1 위차지 젊은사람도안심할수없다 뇌동맥류환자 40~60 세 : 중장년층 54.7%, 60 세이상 32.6%, 39 세이하 12.7% 평균발병연령은 53 세 ( 뇌혈관기형등으로인한뇌출혈은 10~30 대에주로발병 ) 서구형뇌졸중 ' 뇌경색 ' 급증 과거 - 출혈성뇌졸중 ( 뇌출혈 ) 多최근 - 혈관막혀발생하는허혈성뇌졸중 ( 뇌경색 ) 비율이전체뇌졸중의 70~80% 우리의식생활서구화, 서구의경우뇌졸중의 80% 가뇌경색에의해초래.

7 4. 심혈관계질환 심혈관질환이란? 심근경색 심장으로가는혈관이막혀서생기는질환심한가슴 ( 명치부위 ) 의통증 심부전 심장의기능이저하된상태조금만운동을해도숨이차거나가슴이답답한증상이생김 위험인자 1) 고혈압 2) 고지혈증 3) 당뇨병 4) 비만 5) 가족력 6) 나이등

8 세계적인현황 - 전세계적으로사망순위 1위 (2 초마다 1 명씩사망 ) - 세계적으로매년 1700만명사망 - 개발도상국에서매년 1,300만명사망에이즈, 결핵, 말라리아보다 3배높음 - 심혈관질환에의한사회적비용 : 세계적으로 1 조달러이상 4. 심혈관계질환 기타전염병성질환, 27% 에이즈, 5% 사고, 9% 미국 심혈관질환, 30% 암, 10% (WHO: 세계보건기구 ) - 미국내사망원인 1위 ( 매년 130만명사망 / 매일 3,500명사망 ) - 심혈관질환의최대위험요소는 콜레스테롤불균형 - 심혈관질환에의한사회적비용 : 연간 4030억 US달러

9 금연광고

10 금주및음주운전광고

11 술적당량 - 양주 (40-60ml) 2 샷, 와인 ( ml) 1 잔, 소주 1/2 병, 맥주 ( ml) 1 병 - 여자나체중이가벼운사람은 1/2 로줄인다

관리및응급처치 2. 응급처지에대한교육목적 가. 사고및질병의예방 나. 적절한응급처치 3.

생사판정하지않는다 - 원칙적으로의약품을사용하지않는다 - 응급처치로그치고그다음은전문의료요원의처치에맡긴다 4.

12 1. 응급처치의정의 위급한상황에서자신을지키고, 부상자나환자가발생시전문적인의료행위받기전까지의적절한처치와보호를해주어고통을덜어주고생명과신체를보호할수있는지시와기능 5. 관리및응급처치 2. 응급처지에대한교육목적 가. 사고및질병의예방 나. 적절한응급처치 3. 응급처치의실시범위 1) 전문적인치료받기전까지의즉각적이고임시적인적절한처치와보호 2) - 처치요원자신의안전확보 - 생사판정하지않는다 - 원칙적으로의약품을사용하지않는다 - 응급처치로그치고그다음은전문의료요원의처치에맡긴다 4. 응급처지의기본요령 1) 현장조사 ( 현장안전?/ 무슨일일어났나?/ 몇명 2) 상병자상태에대한 1차기본조사 ( 기도 3) 응급의료서비스기관에도움요청전화 4) 상병자상태에대한 2차조사 몇명다쳤나?/ 도움받을사람있는가?) 기도 / 호흡 / 순환 )

흉부압박은분당 100 회의속도, 4~5cm 깊이로압박과이완의비율로누른다 변경내용흉부압박과구조호흡의비율흉부압박시간흉부압박위치흉부압박방법 변경 ( 전 ) 성인 -

13 심혈관질환응급처치 관리및응급처치 2005 미국심장학회심폐소생술지침 미국심장학회 2005 년 12 월 "Circulation" 지별책에소개한심폐소생술에대해변화된내용 1. 흉부압박가장효과적으로실시, 압박멈추는시간을최대한짧게 (5~10 초이내 ) 2. 성인, 소아, 유아모두 30 : 2 압박과환기비율로 5cycles (30:2 로약 2 분 ) 의 CPR 실시 3. 흉부압박은분당 100 회의속도, 4~5cm 깊이로압박과이완의비율로누른다 변경내용흉부압박과구조호흡의비율흉부압박시간흉부압박위치흉부압박방법 변경 ( 전 ) 성인 - 15:2 어린이 -5:1 영아 - 5:1 성인, 어린이 - 분당 100 회영아 - 분당 120 회 성인, 어린이 - 늑골을거슬러올라가찾음. 영아 - 유듀선아래, 가슴중앙 성인 - 두손으로압박어린이 - 한손으로압박영아 - 두손가락으로압박 변경 ( 후 ) 성인, 어린이, 영아 - 30:2 성인, 어린이, 영아 - 분당 100 회 성인, 어린이 - 가슴중안영아 - 유두선아래, 가슴중앙 성인 - 두손으로압박어린이 - 한손또는두손으로압박영아 - 두손가락으로압박

14 5. 관리및응급처치 뇌졸중의응급처치 첫경고신호시 119 로즉시전화. 환자들이처음 3 ~ 6 시간안에응급치료를받으면불구나장애최소화 가능한한빨리전문병의원으로 신경과 ( 신경내과 ) 나신경외과가있는병원선택. 최초 2~3 시간이아주중요한고비이므로전문의가필요 기도를확보하라 환자를병원에옮기기전까지넥타이, 단추등을푼채자리에편안히뉘어야합니다. 의식을잃은환자를낮은베개로어깨와목에걸쳐넣어기도확보 병력을기억하라 환자상태를담당의사에게전달언제어디서무엇을하다가쓰러졌는가처음증세와현재차이유무, 구토여부, 마비증상여부, 고혈압유무, 일시적마비나언어장애경력최근에머리가깨지는것같은두통있었는가, 가족중뇌졸중환자가있었거나사망한일이있는가등.

15 World First Aid Day( 세계응급처치의날 ) 위급상황을대비해서심폐소생술을배워두자는캐나다적십자의옥외광고

16 5. 관리및응급처치 영양조절 규칙적인생활 규칙적인운동

17 운동실태 건강에대한관심이높아져운동및스포츠활동이증가 6. 운동의필요성 2006 년국민생활체육활동참여실태조사

18 6. 운동의필요성 운동과건강 운동부족 생활의욕의감소체력저하 건강및체력의증진생활의활력소 도시화와개인주의 긴장감과스트레스가중소외감 여가시간의증가 바람직하지못한여가활동 긴장감, 스트레스해소인간관계개선건전한여가선용 적당한운동을통하여자신의체력수준을잘관리함으로써건강을보장하고 5-10 년정도생명을연장시킬수있다.

19 6. 운동의필요성 혈압저하 / 정력상승 운동능력은근육으로얼마나혈액을효율적으로보내어산소를공급하느냐에달려있기에혈관의활동개선으로정력증가. 심장강화, 효율적작동 운동중근육은산소를더필요로하기에심장은더많이박동해혈액을신체곳곳에전달심장강화되어 1 회박출량증가, 안정시심박수는낮아진다. 체중감량 운동의효과 유산소운동으로체내지방을태우며근육량증가. 정신적안정감제공 엔도르핀호르몬은인체스스로생성해내는신경안정제로운동中과後에수치증가 골다공증발병가능성감소 걷기와같은중력부하운동은뼈를튼튼하게유지하고골밀도를증가.

20 6. 운동의필요성 운동의역할 2) 현대사회에서운동의역할 1 체력및건강유지 2 긴장해소및정신적재충전 3 원만한인간관계형성 4 건전한여가활용

21 6. 운동의필요성 올바른운동법 가장중요한것은본인의최대운동능력을알고운동을해야하는것!!! 개인별최대운동능력을 100% 로보았을때 - 안정적효율적운동효과는최대운동능력의 60% - 75% 적당 - 체력수준낮거나운동초보자는최대운동능력의 40% - 65% 적당

22 6. 운동의필요성 올바른운동법

23 6. 운동의필요성 올바른운동법 < 간편한개인별운동강도설정순서 > 1. 휴식시심박수측정 2. 최대심박수산출 체력수준낮은사람 : 본인연령 예 ) 40세중년여자 : = 180 체력수준높은사람 : 본인연령 예 ) 55세중년남자 : = 목표심박수 (1 분에몇번심장을뛰게할것인가?) 산출목표심박수 =( 최대심박수 - 휴식시심박수 )X운동강도 + 휴식시심박수 4. 운동실시운동시수시로맥박확인하며적정강도유지 심박수측정 - 검지와중지를이용하여손목안쪽요골동맥부위측정

24 7. 건강한삶을위한노력들 국가적노력 운동 운동권장으로의료비절감및질병사망률저하

25 7. 건강한삶을위한노력들 사회적노력 기업들운동을해도돈준다!!! : 기업들높은의료비부담때문에적극적으로건강을유도하는인센티브제도도입 IBM - 회사가운영하는질병예방웹사이트에가입한직원에게연간최대 300 달러지급 캘리포니아의료보험사블루쉴드 - 운동시작하는직원에게연간 200 달러지원 존슨 & 존슨 - 질병예방프로그램 에가입할경우직원들에게인센티브지급 LA 타임스 - 건강한직원이생산성이높고결근율도낮다

26 개인의노력 당신은뇌. 심혈관질환을예방할준비가되어있습니까! 건강한뇌. 심혈관계를위한선택은운동뿐 건강생명을지키기위하여 1일 3식 ( 일반인 ) 성인병 ( 당뇨, 고혈압, 고지혈증, 뇌경색등 ) 환자매일약복용 건강삶을살기위하여 ( 매일 1330 운동 ) 세계보건기구 15 년삶연장 처음엔사람이습관을만들지만나중엔습관이사람의인생을좌우합니다. 1000cc 맥주한잔 5000 원, 수영장일일입장료 3000 원 당신의선택은? 밥먹는것처럼하루에한번의운동식사 7. 건강한삶을위한노력들

27 감사합니다!

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Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은