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1 죽음, 그리고 의이야기 2014 년 5 월 19 일수원시자살예방센터서청희

2 목차 01 아동청소년의자살

3 마음이부서지고또부서진다. 부서지면서살아간다. 점점더깊은어둠속으로돌아설수없는길을갈때마음은부서져야한다. - 스탠리쿠니츠의 실험나무 The Testing Tree 중에서 -

4 01 아동청소년의자살

5 연령별 3 대사망원인 (2012) 남겨진아동청소년 연령 실무자의생각 1 위 2 위 3 위 사망원인구성비사망원인구성비사망원인구성비 1-9 세운수사고 15.8 악성신생물 ( 암 ) 12.9 선천기형, 변형 및염색체이상 세고의적자해 ( 자살 ) 27.3 운수사고 20.4 악성신생물 ( 암 ) 세고의적자해 ( 자살 ) 43.3 운수사고 17.1 악성신생물 ( 암 ) 세고의적자해 ( 자살 ) 34.4 악성신생물 ( 암 ) 19.3 운수사고 세악성신생물 ( 암 ) 세악성신생물 ( 암 ) 38.2 고의적자해 ( 자살 ) 고의적자해 ( 자살 ) 17.1 간질환 심장질환 세악성신생물 ( 암 ) 42.8 뇌혈관질환 8.5 심장질환 세악성신생물 ( 암 ) 33.2 뇌혈관질환 11.4 심장질환 세이상악성신생물 ( 암 ) 16.0 뇌혈관질환 12.1 심장질환 11.4 통계청, 2013

6 연령대별자살률추이 (2012) 남겨진아동청소년 남녀전체남여성비 연령실무자의생각 년대비증감률 년대비증감률 년대비증감률 2012 계 세 세 세 세 세 세 세 세이상 통계청, 2013

7 남겨진아동청소년 실무자의생각

8 연령대별자살방법 남겨진아동청소년 실무자의생각 보건복지부, 대한민국자살현황연간보고서, 2011

9 연령대별자살충동이유 남겨진아동청소년 실무자의생각 보건복지부, 대한민국자살현황연간보고서, 2011

10 OECD 8 개국연령별청소년자살률 남겨진아동청소년 실무자의생각 청소년자살예방정책연구원, 2013

11 OECD 8 개국연령별청소년자살률 남겨진아동청소년 실무자의생각 청소년자살예방정책연구원, 2013

12 OECD 8 개국연령별청소년자살률 남겨진아동청소년 실무자의생각 청소년자살예방정책연구원, 2013

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14 DSM-5 의트라우마 Adjustment Disorder Trauma-and Stressor- Related Disorders 죽음, 심각한부상, 성폭행의위협이나실제상황에노출된것이다음중 1가지이상일경우 1. 외상적사건을직접경험 2. 다른사람에게일어난사건을직접목격 3. 가까운가족, 친구에게발생한폭력적이거나갑작스러운외상적경험을학습 4. 외상적사건의혐오스러운세부사항에극도의노출또는반복된경험

15 사별관련연구 체 사별, bereavement: 사망으로인한객관적인상실자 슬픔, grief: 죽음으로인한심리적고통, 정신적인괴로움이나슬픔의감정 애도, mourning: 사별로인한감정이나슬픔을표현하는사회적이거나문화적인상태 (Pine, 1996) 외상후성장, post-traumatic growth: 삶속에서인간이경험하는매우도전적인환경에대한투쟁결과얻게되는주관적으로지각하는긍정심리적변화 (Tedeschi & Calhoun, 1999)

16 사별관련연구 좋은죽음이란떠나는사람은인간으로서존엄을유지할수있고, 떠나보내는사람은죄책감을남기지않는것 ( 고성희 이영희, 1999) Fisher(2000) 는유가족의경우사별초기의충격이끝날때까지보통 2~4 년이걸린다고함, 사별경험이남겨진사람들의삶에미치는영향이나회복기간은개인마다다름 사별을경험한사람의감정변화 (Bowlby & Parkes, 1970): 무감각, 충격그리움, 분노, 슬픔, 불안, 죽은이가옆에있는것과같은느낌혼란, 우울감, 무망감 재구조화

17 사별관련연구 아동 청소년의부모사별후과업단계 (Worden, 1996): 현실에서상실을수용상실의감정적인면이나고통을경험죽은이가없는환경에적응하는것죽은이를추모하는방법을찾아삶에서그사람을재배치하는것 아동 청소년은죽음이라는모호하고두려운대상이사랑하는사람을앗아가는통제불가능한이별경험으로인해자신을통제할수있는능력이외부에있다는생각을할수있음 (Worden, 1996)

18 사별경험의대상 친척 형제자매 학교등 또래집단 부모 남겨진 아이들 매스컴

19 사례 1: 친구의자살 - 뉴스보도 실무자의생각 지난 27 일경기수원시의한아파트에서함께투신자살한수원의한중학교 1 학년박아무 개 (13) 양과이아무개 (13) 양이같은반학생들에게상습적으로괴롭힘을당해온것으로조사 됐다. 경기수원중부경찰서는숨진두학생을상습적으로괴롭힌같은반의ㄱ (13) 양과ㄴ (13) 양을폭력행위등처벌에관한법률위반혐의로수원지법소년부에송치할예정이라고 29일밝혔다. 경찰은ㄱ양이지난 4월부터최근까지투신자살한 2명에게여덟차례에걸쳐돈과실내화등을빼앗거나폭행했으며, ㄴ양은두차례에걸쳐필통을빼앗거나욕설과협박을했다고설명했다. 앞서 27일오후 4시39분께박양과이양은수원장안구의한아파트 21층에서함께투신해숨졌으며, 두사람은유서에서ㄱ양과ㄴ양의이름을언급했다. 경찰관계자는 유서에는두아이의이름과함께, 너희들의잘못은너희스스로가더잘알거야. 이기적으로행동하지말라 는글이적혀있었다 고말했다. ( 한겨레, )

20 사례 1: 친구의자살 - 편지글 실무자의생각안녕 A야. 음.. 나야니친구 OO이. 음.. 너가떠난지벌써 3년이지났네. 시간이... 벌써그렇게흘렀지만... 널보고싶 Q & 은A 마음은그때보다더깊어지고깊어지는것같아. 사실난정말무엇때문에너가그렇게떠났는지아직도모르겠어... 하지만그건너가결정한거니까, 그래도여기보다는거기가행복할것같아서... 으악편지쓰는데자꾸눈물이난다. 너랑같이떡볶이도먹고영화도보고밤에산책도하던생각이나. 너엘리베이터무섭다고내가가끔씩엘리베이터같이타줬잖아. 만약네가살아있다면아직도그랬을까? 너떠난뒤정말정말괴로웠어. 너한테진심... 너무미안해. 너가기전까지내가너말못믿었던것도미안하고, 너무나미안함투성이야. 너도많이힘들었을텐데미안해. 처음엔진짜실감이안갔는데시간이흐를수록니가내곁에있을수없다는게느껴지고... 너가나한테마지막으로했던말 미안해, 왜너가미안하냐. 내가더미안한데... 처음부터너랑아예몰랐던사람이길바랜적도있었어. 이기적인생각도많이해서... 또미안하네... 난아직도 한번한친구는영원한친구야 라고니가한말이생각나. 그렇게말하고떠난너한테너무화가나기도했는데지금은니가너무보고싶고널만나면꼭안아주고싶어. 그리고 이젠괜찮아질거야 라고말해주고싶어. 너랑하지못한게너무많더라. 너랑손잡고 OO에도놀러가고 OO산에도가고파자마파티도하고싶었는데... 있잖아사실... 주변에아픈친구가있으면너곁으로갈까봐두려워. 꼭내가뭘잘못해서그런가싶기도하고... 밤만되면너가너무보고싶어서사진을꺼내보며나는이런저런말을해도넌아무말이없고... 아... 눈물이나서더못쓰겠어. 미안해 ( )

21 사례 1: 친구의자살 - 경험서술 실무자의생각 감정내용인용문 충격 실성한듯울부짖음 - 경찰아저씨에게그리고아저씨한테마지막으로아저씨 다거짓말이야 A 살아있죠? 그런식으로했더니이미떨어졌는데뭘바 같이죽어버릴까 라냐, 너무매정하게말을한거에요. 그래서제가그때또 한번울고, 엄마아빠한테계속이거거짓말이지, 이거거 짓말이지하면서... 슬픔 꿈에서의이별 - 아빠엄마가절대안된다고했어요. 그래도마지막가는 장례식장에서의이별 길인데한번보러가고싶다고, 친구로서. 알겠다고하면서 웃으면서우는얼굴 절데리고가셨어요. 근데갔는데, A 가, A 증명사진이영정 너무웃고너무울고 사진이된거에요. 그래서.. 증명사진찍으러갔을때그렇 게해맑았던앤데, 영정사진됐으니까너무슬픈거에요.

22 사례 1: 친구의자살 - 경험서술 실무자의생각 감정내용인용문 분노 어른들이미워 - 그때당시엔엄마아빠가밉고싫었어요. 어른들자체가 왜난말리지못했을까 요. 좀미워가지고. 어른들때문에그렇게된것같고. 그래 자살을주도한친구가미움 서엄마아빠한테말못했어요... 죄책감 내가말리지못했어 - 내가왜 A 할머니한테빨리알리지못했을까, 왜장난이 그게친구와의마지막대화라고생각했을까그런식으로죄책감이들기시작하는거에 였다니 요... 외로움 다시학교생활 다시친구관계 다시혼자 - 좀그래도반애들이랑원래작년같은경우는놀러가고 그랬거든요시험끝나고놀러가고공휴일에가고참많았는 데 2 학년에친한애들도없고놀러가는게없어요.

23 사례 1: 친구의자살 - 경험서술 실무자의생각 감정내용인용문 회피 자책두려움 내방으로 할머니네로 말하지않음 괜찮은척 내가힘든게낫지 고통의표현 스트레스의표출 반복적인친구들의죽음 충격, 죄책감, 눈물의반복 또누가죽을까봐불안함 - 그러면서엄마, 아빠랑이야기를안했어요. 제방에콕들어박혀서다이어리쓰고그때다이어리내용보면다어두운내용이거든요. 내가왜살고있지그런식으로하면서... - 친구들앞에서막말하지않고조심스럽게하게되고일부러크게웃는것도있었고... 더상처를받긴받는데요. 조금예민해진것도있는데걔네들이받는것보다차라리내가받는게나아요. - 또완전더이상친구잃기싫다고. 친구잃으면난어떻게할지모르겠다고... 왜나한테만이런일이생기는거지하면서완전죄책감이엄청나게많았거든요.

24 사례 1: 친구의자살 - 미술치료 실무자의생각 자화상 : 그림속나는우울해보임. 힘든마음을숨기고알리고싶지않지만그냥누군가내마음을알아주었으면좋겠다는소망을갖고있다고함 편안한방 : 여행갔었을때가장좋았던바다. 친구와함께힘들때갔었던바다. 바다에파도가칠때무섭기도하지만화가날때화를낼수있는바다가부럽다고함. 쇼파는편안히쉴수있고, 휴지통에는힘들었던, 잊고싶은일을버릴수 있고 건강한우리동네예술치료센터,

25 사례 1: 친구의자살 - 미술치료 실무자의생각 친구와나의관계 : 친구와나무, 나는그옆에있는사람. 자기가나무에게잘해주면나무는열매를줌. 나무를자가꿨는데도열매나그늘을주지않는다고해도옆에있는것만으로위안이된다고함. 가족관계 : 그림순서, 까미 - 아빠 - 엄마 - 동생집에서자신을가장반겨주는구성원은강아지. 아빠는술을마시면식구들을괴롭히기도하는데주말엔늘배드민턴을치고회사일에힘들어얼굴이찌푸리심. 엄마는출근하기위해나가는모습이고늘피곤함. 동생은다크서클이있고공부를많이함

26 사례 1: 친구의자살 - 치유에도움이되는것 (1) 상실의경험으로인해오랜시간아픔과슬픔을겪게되었지만, 오히려그러한경험이남겨진사람들의고통을이해하고삶을소중히여기게해주었으며, 곁에있어준친구들그리고가족과친밀해진계기가되었다. 같은또래아이들이경험하지못한상실과애도과정은죽음뿐아니라삶의의미와가치에대해깊이있는사색의기회를제공한것으로나타났다. 제가 A 가, 이런경험을하지못했더라면진짜그냥여기아예없었을것같아요... 제가 A 가되었을것같아요. 좀더자신의, 생각이안나네단어가? 쉽게생각했을것같은데. 죽는것을요. 자신의생명이그냥너무쉽게쉽게생각했을것같아요... 슬퍼해줄사람도없고, 죽어서편하게잠자고싶다는식으로...

27 (2) 사례 1: 친구의자살 - 치유에도움이되는것 아이의어머니와친한친구, 그리고상담자는이야기를나누고같이울고위로했던사람들이었다. 어머니가맞벌이를하셨기때문에맏이였던참여자가어려서할머니네키워졌던배경이서로를소원하게만든배경이었지만, 지금은오히려말다툼하고싸울수있는가까운사이가되었다고하였다. 아이는자신의경험에대해아는사람과의대화가도움이되었다고했다. 자신이먼저그이야기를설명하고감정을표현하는것은힘든일이고마음의준비가되지않았기때문에그일에대해알고있는선생님, 부모님, 친구들이먼저잘지내는지, 별일없는지물어봐주고이야기를진지하게들어준것이고마웠고큰도움이되었다고하였다. 혼자있고싶은데좀힘들어요. 혼자있고싶지만혼자있으면더힘들어져요. 차라리엄마아빠랑과일깎아먹으면서이야기하고티비보는게나을것같아요. 이야기하고. 가끔할머니네가는것도괜찮고요. 그냥관심이제일중요한것같아요. 먼저물어봐주고걱정해주고이야기들어주고...

28 부모의죽음에대한이야기 - A: 나는완벽하고싶은데아빠가없는것만으로커다란 흠이있는것같아서, 모든친구들에게아빠가있는것 처럼거짓말했어요. 5 년동안 (20 살, 여 )

29 부모의죽음에대한이야기 - A: 나는완벽하고싶은데아빠가없는것만으로커다란 흠이있는것같아서, 모든친구들에게아빠가있는것 처럼거짓말했어요. 5 년동안 (20 살, 여 ) 1. 다른아이들과비교 2. 불완전한가족의부정 3. 거짓말의누적 4. 피상적친구관계

30 부모의죽음에대한이야기 - B: 아빠는돈도못벌고술만먹고우리가족을괴롭혔어요. 그러다식도암에걸렸는데길가다만나면모른척했고라면국물좀달라는데안줬어요. 지금생각하니미안하네요. (21살, 여 )

31 부모의죽음에대한이야기 - B: 아빠는돈도못벌고술만먹고우리가족을괴롭혔어요. 그러다식도암에걸렸는데길가다만나면모른척했고라면국물좀달라는데안줬어요. 지금생각하니미안하네요. (21살, 여 ) 1. 죽음이전의관계 2. 죽어감의과정을외면 3. 애도과정의부재 4. 죄책감

32 부모의죽음에대한이야기 - C: 엄마가너무힘들어했다는걸알아요. 혹시나하는마음에불안했어요. 엄마가돌아가시기전날내결혼식에올거냐고물었는데그럴거라고했어요.. 그래놓고... 이해가안되요. ( 중3, 여 )

33 부모의죽음에대한이야기 - C: 엄마가너무힘들어했다는걸알아요. 혹시나하는마음에불안했어요. 엄마가돌아가시기전날내결혼식에올거냐고물었는데그럴거라고했어요.. 그래놓고... 이해가안되요. ( 중3, 여 ) 1. 죽음이전의관계 2. 불안과걱정 3. 확인과좌절 4. 이해와수용의어려움

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35 기관소개 사별청소년을돕는실무자 자살뿐아니라죽음을일찍경험한아동청소년을도울사람이필요하다. 아이들은죽음이라는너무어려운이야기를나눌사람이없을것이라고생각하고, 주위에서는빨리잊는게최선이라고말한다. 아무렇지않은척하는것이부모나친구들을편안하게해주는길이라고생각해서노력하지만, 혼자만이겪어야하는슬픔과고통이쌓여갈때점점마음의문은닫혀간다. 부모나친한친구도죽음이나죽은이에대한이야기를나누기어려울수있다. 조금특별한, 사별을경험한아이들을도와줄사람이필요하다.

36 기관소개 사별청소년과의상담 - 관련서적읽기

37 기관소개 사별청소년과의상담 - 관련서적읽기

38 기관소개 사별청소년과의상담 편안하게해주기 : 가장어렵고불편한주제로만난사람이지만그누구에게도하지못하는이야기를할수있는사람이다. 어떤이야기든듣기 : 이죽음과관계없는이야기를하거나, 전혀 ( 예상과 ) 반대되는설명을할지라도수용하고들어주기 기념일이나계절, 추억에대한이야기를통해감정을자연스럽게표현하도록돕기 현실의문제해결 : 죽은이로인해발생되는현실의문제를함께해결하기위해노력하기

39 기관소개 사별청소년과의상담 자조모임만들기 : 또래그리고비슷한경험을한사람들과의대화는과거, 현재, 미래를돌아보게하고안정감을가져다준다.

40 기관소개 그리고우리를위해

41 기관소개 제언및질문 슬픔을치유하는것은슬퍼하는것입니다.

가해하는 것은 좋지 않은 행동이라 생각하기 때문이다 불쌍해서이다 가해하고 나면 오히려 스트레스를 더 받을 것 같아서이다 보복이 두려워서이다 어떻게 그렇게 할 수 있는지 화가 나고 나쁜 아이라고 본다 그럴 수도 있다고 생각한다 아무런 생각이나 느낌이 없다 따돌리는 친구들을 경계해야겠다 남 여 중학생 고등학생 남 여 중학생 고등학생 남 여 중학생 고등학생 남 여

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