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1 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete Resection and the Resection Time Seung Hyuk Baik, M.D., Nam Kyu Kim, M.D., Young Chan Lee, M.D., Seung Kook Sohn, M.D., Chang Hwan Cho, M.D. Department of Surgery, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea Purpose: The aim of this study was to estimate the degree of difficulty in total mesorectal excisions (TMEs) for rectal cancer by using statistical methods after analysis of factors affecting the resection time and incomplete resection. Methods: A total of 63 patients who underwent a total mesorectal excision for rectal cancer were evaluated. MRI pelvimetry data {(transverse diameter (TD), obstetric conjugate (OC), interspinous distance (ID), sacrum length (SL), sacrum depth (SD)}, tumor size (TS), T stage, and body mass index (BMI) were prospectively analyzed. A stepwise multiple regression analysis was performed to determine the operating time prediction equation by using these variables, and the differences in the mean operating time hased on gross evaluations of each specimen were analyzed. Results: A stepwise multiple regression with the operating time as a dependent variable led to the following equation: Operation time (min)= TD (cm) OC (cm) SL (cm) TS (cm), with r 2 =0.533 and SEE= The mean operating time according to a gross evaluation of the TME specimen was 20.0±7.3 min in complete TME cases (n=42) and 27.9± 7.2 min in incomplete TME cases (n=21) (P 0.001). Conclusions: MRI pelvimetry data (TD, OC, SL) and tumor size were factors affecting the operation time in TMEs for rectal cancer, and the operating time could be predicted by using the equation of the present study. Also, the mean operating time in incomplete TME cases was longer than that in complete TME cases. Thus, the degree of difficulty of an operation for rectal cancer can be predicted by using these factors. J Korean Soc Coloproctol 2006;22: Key Words: Rectal cancer, Pelvic dissection time, Pelvimetry, Degree of difficulty

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3 백승혁 외 4인 직장암 환자의 불완전 절제와 절제 시간에 영향을 미치는 인자에 관한 연구 인 GE Sigma MRI (Horizon, GE Medical System, Milwaukee, Wis, USA)를 사용하였다. 축상 T1-강조 급속 257 4) 종양의 항문연으로부터의 거리와 크기 측정 스핀 에코(절편 두께 5 mm, /8 10 (repetition 종양의 항문연으로부터의 거리(cm)는 수술실에서 time msec/echo time msec), matrix) 영상과 축 환자가 마취된 상태에서 직장경을 이용하여 측정하고 상, 시상, 경사상 T2-강조 급속 스핀 에코(절편 두께 5 종양의 크기(cm)는 절제술 후 수술실에서 측정하였다. mm, 4,000 6,000/ (repetition time msec/echo time msec), matrix) 영상을 이용하여 골반 계 측을 시행하였다. MRI 상에서 골반의 중시상면에서 골반의 전후 직경(obstetric conjugate, 천골 융기(sacral promontory)부터 치골 결합(symphysis pubis)의 상연까 지의 거리)과 천골 길이(천골 융기부터 미골의 최단 직 5) 종양의 T 병기 종양의 T 병기는 병리 조직 검사를 통하여 결정하 였다. 6) 통계 방법 선 거리) 측정하고 천골 깊이(천골 융기부터 미골을 연 SPSS (version 11.5, SPSS Inc, Chicago, Ill) 프로그램 결하는 선으로부터 천골 만곡의 가장 높은 지점에서의 을 이용하였다. 수술 시간을 종속 변수로 하고 골반의 수직선 거리)를 측정하였다. 축상면에서 좌골 가시간 전후 직경(obstetric conjugate), 골반의 좌우 직경(trans- 거리(interspinous distance, 좌골 가시간 최대 거리)를 측 verse distance), 좌골 가시간 거리(interspinous distance), 정하고 경사면에서 좌우 직경(transverse distance, 골반 천골 길이, 천골 각도, 종양의 크기, T 병기, 신체질량 내강의 최장 횡경)을 측정하였다. 본 연구에서 사용한 지수를 독립 변수로 하여 Stepwise 변수 선택을 통한 골반 계측은 이전의 방법을 이용하였다(Fig. 1). A 다중회귀분석(multiple regression analysis)를 시행하였 B C Fig. 1. T2-weight spin-echo Magnetic resonance image pelvimetric images. (A) Midsagittal section shows the obstetric conjugate of 10.0 cm and length of sacrum of 11.0 cm. The depth of sacral curvature shows 3.8 cm (B) the interspinous distance of 8.2 cm, measured at the level of the foveae of the femoral heads, and (C) the transverse distance of 10.3 cm at the oblique section. Fig. 2. Macroscopic assessment of specimen surface. This specimen was complete grade. The specimen surface was intact, smooth and lipomalike appearance.

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012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

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