<B9ABB9E8B4E7204C4947C7E0BAB9C7D1C0CEBBFDBAB8C7E8284C31312E FBEE0B0FC2E687770>

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1 < 목차 > 무배당 약 관 행복한인생보험 (L11.06 가입자유의사항 주요내용요약서 보험용어해설 기본계약 : 일반상해후유장해 상해관련특별약관 1. 일반상해사망 2. 일반상해 80% 이상후유장해연금 3. 일반상해 50% 이상후유장해연금 4. 일반상해입원일당 (1 일이상 Ⅱ 5. 일반상해중환자실입원일당 (1 일이상 Ⅱ 6. 골절진단비 Ⅱ 7. 화상진단비 8. 대중교통이용중상해사망 9. 대중교통이용중상해후유장해 10. 상해흉터복원수술비 11. 중대한특정상해수술비 12. 중대한화상및부식진단비 13. 자동차사고부상보장 ( 자가용 / 영업용 14. 자동차사고부상보장 ( 비운전자 질병관련특별약관 1. 질병입원일당 (1 일이상 2. 질병중환자실입원일당 (1 일이상 3. 식중독입원일당 (4 일이상 4. 암진단비 5. 고액치료비암진단비 Ⅱ 6. 암입원일당 7. 암수술비 Ⅰ 8. 암수술비 Ⅱ 9. 충수염 ( 맹장염 수술비 10. 조혈모세포이식수술비 11. 뇌졸중진단비 12. 뇌출혈진단비 13. 급성심근경색증진단비 14. 말기간경화진단비 15. 말기폐질환진단비 16. 유방절제수술비 17. 7대질병수술비 18. 질병특정고도장해진단비 19. 중증치매진단비 대질병수술비 21. 질병사망 80% 이상후유장해 22. 암사망 80% 이상후유장해 23. 만성당뇨합병증진단비 24. 중대한재생불량성빈혈진단비 25. 다발경화증진단비 26. 크론병진단비 27. 인공관절수술비 28. 성인특정질병입원일당 29. 항암방사선약물치료비 대질병수술비 기타특별약관 ( 상해질병 및배상책임등 1. 강력범죄피해보장 2. 깁스치료비 3. 5대장기이식수술비 4. 일상생활중배상책임 Ⅱ 5. 학원폭력피해보장 6. 자녀배상책임 Ⅱ 7. 가족일상생활중배상책임 Ⅱ 8. 의료사고법률비용 갱신형 특별약관 1. 질병사망 80% 이상후유장해 갱신형 2. 암사망 80% 이상후유장해 갱신형 3. 암진단비 갱신형 4. 뇌졸중진단비 갱신형 5. 뇌출혈진단비 갱신형 6. 급성심근경색증진단비 갱신형 7. 일반상해입원일당 (1 일이상 Ⅱ 갱신형 8. 일반상해중환자실입원일당 (1 일이상 Ⅱ 갱신형 9. 일반상해사망후유장해 갱신형 10. 질병입원일당 (1 일이상 갱신형 11. 질병중환자실입원일당 (1 일이상 갱신형 12. 실손의료비 갱신형 13. 고액치료비암진단비 Ⅱ 갱신형 14. 암입원일당 갱신형 15. 암수술비 Ⅰ 갱신형 16. 암수술비 Ⅱ 갱신형 17. 항암방사선약물치료비 갱신형 18. 중증치매진단비 갱신형 대질병수술비 갱신형 대질병수술비 갱신형 대질병수술비 갱신형 22. 장기요양진단비 (LTC 갱신형 장기요양진단비 (LTC Ⅰ 갱신형 장기요양진단비 (LTC Ⅱ 갱신형 장기요양진단비 (LTC Ⅲ 갱신형 23. 일상생활중배상책임 Ⅱ 갱신형 24. 가족일상생활중배상책임 Ⅱ 갱신형 25. 의료사고법률비용 갱신형 제도성특별약관 1. 이륜자동차운전중상해부담보특별약관 2. 특정부위및질병부담보특별약관 3. 보험료자동납입특별약관 4. 지정대리청구서비스특별약관

2 보험계약관련특히유의할사항 1. 보험계약관련유의사항 가입자유의사항 보험계약전알릴의무위반 - 과거질병치료사실등을회사에알리지않을경우보험금을지급받지못할수있습니다. - 과거질병치료사실등을보험설계사에게알린경우에는보험회사에알리지않은것으로간주되므로, 반드시청약서에서면으로알리시기바랍니다. - 전화등통신수단을통해보험에가입하는경우에는별도의서면질의서없이안내원의질문에답하고이를녹음하는방식으로계약전알릴의무를이행하여야하므로답변에특히신중하여야합니다. 부활 ( 효력회복 - 부활 ( 효력회복 계약의암보장개시일은부활 ( 효력회복 일을포함하여 90일이지난날의다음날로합니다. 단, 15 세미만피보험자 ( 보험대상자 인경우는부활일을암보장개시일로합니다, 상품별예시 상해및질병관련보장 - 이보험이상해등외래의사고만을보험금지급대상으로하는지, 질병도보험금지급대상으로하는지, 몇세까지보장하는지등구체적인보험금지급사유를반드시확인하시기바랍니다. - 갱신형인경우갱신될때마다보험료가인상또는인하될수있습니다. - 특히, 치매보장의경우보장범위가한정적인경우가많으므로계약조건을반드시설명듣고확인하신후에가입하시기바랍니다. 재물및배상책임관련보장 - 타인을위한계약을체결하는경우에그타인의위임이없을때에는반드 시이를회사에알려야하며, 이를알리지않았을때에는그타인은이계약이체결된사실을알지못하였다는사유로회사에이의를제기할수없으며, 보험사고가발생한경우에계약자가그타인에게보험사고의발생으로생긴손해를배상한때에는계약자는그타인의권리를해하지아니하는범위안에서회사에보험금의지급을청구할수있습니다. 갱신형보장 - 갱신형특별약관의보험기간은 3 년만기로, 최초가입후 3년마다갱신을통해만기시까지보장받을수있습니다. - 갱신시보험요율의변동에따라보험료가인상또는인하될수있습니다. 2. 해지환급금관련유의사항 보험은은행의저축과는달리위험보장과저축을겸한제도로서보험계약자가납입한보험료중일부는불의의사고를당한다른가입자에게보험금으로지급되며, 또다른일부는보험회사운영에필요한경비 ( 모집수수료, 계약유지관리비용등 로사용되므로중도해지시지급되는해지환급금은납입한보험료보다적거나없을수도있습니다. 한편, 적립이율이변동하는경우변동이율 ( 공시이율, 보험계약대출이율등 에따라환급금에차이가발생할수있습니다. 보험금지급관련특히유의할사항 상품별예시 암관련보장 - 보험계약일로부터 90일이내에암으로진단받은경우에는보험금을지급하지않습니다. 그럼에도불구하고계약일현재보험나이 15세미만피보험자( 보험대상자 의경우암보장개시일 ( 책임개시일 은계약일로합니다 일이경과한이후에도암진단일이보험계약일로부터일정기간 ( 예 : 1 년등 이내인경우보험금이삭감될수있습니다. - 암은원칙적으로조직검사, 미세바늘흡인검사 ( 미세한침을이용한생체검사방법 또는혈액검사에대한현미경소견을기초로한진단만인정됩니다. 특정질병관련보장 - 암, CI보험등특정질병을보장하는보험은약관이나별표에나열되어있는질병만보험금을지급합니다. 간병관련보장 - 중증치매상태 란약관에서정한일정정도이상의중증치매로진단되고 180일이상 CDR척도 3 점이상의 인지기능장애 가발생한상태를말합니다. 수술관련보장 - 약관상수술의정의에포함되지않는조작의경우 ( 예 : 주사기등으로빨아들이는처치, 바늘등을통해체액을뽑아내거나약물을주입하는것등 보험금을지급하지않습니다. 입원관련보장 - 의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하지않거나정당한사유없이입원기간중의사의지시에따르지아니한때에는입원급여금의전부또는일부를지급하지않습니다. 상해관련보장 - 질병이나체질적인요인이있는자로써경미한외부요인에의하여발병하거나또는그증상이더욱악화되었을때에는상해관련보험금이지급되지않습니다. 실손의료비관련담보 - 회사가판매하는실손의료보험상품은상해입원형, 상해통원형, 질병입원형, 질병통원형, 종합 ( 상해와질병을말합니다 입원형, 종합통원형등총 6 개의담보종목으로구성되어있으며, 계약자는이들 6개담보종목중한가지이상을선택하여가입할수있습니다. 상해 질병 종합 담보종목 입원 통원 입원 통원 입원 통원 보상하는내용피보험자 ( 보험대상자 가상해로인하여병원에입원하여치료를받은경우에보상피보험자 ( 보험대상자 가상해로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상피보험자 ( 보험대상자 가질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우에보상피보험자 ( 보험대상자 가질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상피보험자 ( 보험대상자 가상해또는질병으로인하여병원에입원하여치료를받은경우에보상피보험자 ( 보험대상자 가상해또는질병으로인하여병원에통원하여치료를받거나처방조제를받은경우에보상 배상책임관련담보등다수계약의비례보상에관한사항 - 이계약에서담보하는위험과같은위험을담보하는다른계약( 공제계약포함 이있을경우에는각계약에대하여다른계약이없는것으로하여각각산출한보상책임액의합계액이손해액을초과할때에는이계약에의한보상책임액의상기합계액에대한비율에따라보상하여드립니다. 이가입자유의사항은공통약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 의내용을따릅니다.

3 주요내용요약서 1. 자필서명보험계약자와피보험자 ( 보험대상자 가자필서명을하지않으신경우에는보장을받지못할수있습니다. 다만, 전화를이용하여가입할때일정요건이충족되면자필서명을생략할수있으며, 인터넷을이용한사이버몰에서는전자서명으로대체할수있습니다. 2. 청약철회계약자는계약을청약한날로부터 15 일이내( 단, 진단계약, 단체( 취급 계약또는보험기간이 1 년미만인계약은제외, 통신판매계약은 30 일이내 에그계약의청약을철회할수있습니다. 이경우납입한첫회보험료를돌려드립니다. 3. 계약취소계약자청약한경우보험약관과계약자보관용청약서를전달받지못하였거나약관의중요한내용을설명받지못한때또는청약서에자필서명을하지아니한때에는계약자는청약일로부터 3 개월이내( 단체( 취급 계약의경우 1개월이내 에계약을취소할수있으며, 이경우회사는이미납입한보험료를돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여소정의이자를더하여지급합니다. 4. 계약의무효 ( 신체관련 다음중한가지에해당하는경우회사는계약을무효로할수있으며이경우회사는이미납입한보험료를돌려드립니다. - 타인의사망을보장하는계약에서피보험자 ( 보험대상자 의서면동의를얻지아니한경우 - 만15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자를피보험자 ( 보험대상자 로하여사망을보험금지급사유로한계약의경우 - 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 의나이에미달되었거나초과되었을경우 5. 계약의소멸 ( 신체관련 이보험계약은피보험자 ( 보험대상자 의사망등으로인하여보험금지급사유가더이상발생할수없는경우, 그때부터효력을가지지아니합니다. 6. 보험료의납입연체및계약의해지에관한사항보험계약자가제2회이후보험료를납입기일까지납입이연체중인경우에 14 일( 보험기간이 1년미만인경우 7 일 이상의기간을보험료납입최고 ( 독촉 기간으로하며, 납입최고 ( 독촉 기간안에보험료를납입하지않은경우, 납입최고 ( 독촉 기간이끝나는날의다음날부터보험계약은해지됩니다. 7. 해지계약의부활 ( 효력회복 보험료납입연체로보험계약이해지되었으나해지환급금을받지않은경우보험계약자는해지된날부터 2년이내에회사가정한절차에따라보험계약의부활( 효력회복 을청약할수있습니다. 회사는보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 의건강상태, 직업, 직종등에따라승낙여부를결정하며, 합리적인사유가있는경우부활 ( 효력회복 을거절하거나보장의일부를제한할수있습니다. 8. 계약전 후알릴의무 1 계약전알릴의무 : 보험계약자, 피보험자 ( 보험대상자 는보험에가입하실때청약서의질문사항에사실대로기재하고자필서명 ( 전자서명포함 을하셔야합니다.( 단, 전화를이용하여계약을체결하는경우에는음성녹음으로대체합니다. 2 계약후알릴의무 : 보험계약자또는피보험자 ( 보험대상자 는보험계약을맺은후아래와같은경우지체없이서면으로회사에알리고보험가입증서 ( 보험증권 에확인을받아야합니다. - 피보험자 ( 보험대상자 가직업또는직무를변경( 자가용운전자가영업용운전자로변경하는경우포함 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를직접사용하게되는등중요한사항을변경하는경우 - 보험목적물을양도하거나, 다른장소로옮기는경우, 기타위험이증가하는경우 3 알릴의무위반시효과 : 회사가별도로정한방법에따라계약을해지하거나보험금지급이제한될수있습니다. 보험계약자는주소또는연락처가변경된경우즉시변경내용을회사에알리셔야합니다. 9. 보험금의지급 ( 신체관련 보험금청구서류를접수한때에는접수증을교부하고그서류를접수한날로부터 3 영업일이내에지급하여드립니다. 다만, 회사가보험금지급사유의조사 및확인을위하여지급기일초과가명백히예상되는경우에는그구체적인사유, 지급예정일및보험금가지급제도에대하여피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 에게즉시통지하여드리며지급예정일은서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 이경우피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급금으로지급하여드립니다. 만약지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 10. 보험금의지급 ( 배상책임관련 보험금청구서류를접수한때에는지체없이지급할보험금을결정하고지급할보험금이결정되면 7 일이내에이를지급하여드립니다. 그러나지급할보험금이결정되기전이라도피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 의청구가있을때에는회사가추정한보험금의 50% 상당액을가지급금으로지급하여드립니다. 만약지급보험금이결정된후 7일이지나도록보험금을지급하지아니하였을때에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 11. 대위권회사가보험금을지급한때에는회사는지급한보험금한도내에서계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가제3 자에대하여가지는손해배상청구권을취득합니다. 다만, 회사가보상한금액이피보험자 ( 보험대상자 가입은손해의일부인경우에는피보험자 ( 보험대상자 의권리를침해하지아니하는범위내에서그권리를취득합니다. 이주요내용요약서는공통약관의주요내용을요약발췌한것이므로기타자세한사항은해당약관 ( 보통약관, 특별약관 의내용을따릅니다.

4 보험용어해설 보험약관 : 보험계약에관하여보험계약자와보험회사상호간에이행하여야할권리와의무를규정한것 보험증권 ( 보험가입증서 : 보험계약의성립과그내용을증명하기위하여보험회사가보험계약자에게교부하는증서 금액 보험가입금액, 보험료납입기간, 피보험자의나이등을기준으로보험료를산출하지아니하고, 보험계약자가보험료를선택하는보험에서는보험료수준에따라보험금, 준비금 ( 적립액 등이결정됨 책임준비금 : 장래의보험금, 해지환급금등의지급을위하여보험계약자가납입한보험료중일정액을보험회사가적립해둔금액 해지환급금 : 계약의효력상실또는해지시보험계약자에게돌 보험계약자 : 보험회사와계약을체결하고보험료납입의무를지는사람 피보험자 : 보험사고발생의대상이되는사람 보험수익자 ( 보험금을받는자 : 보험사고발생시보험금청구권을갖는사람 보험료 1 보장보험료 : 보험계약에따른보장을받기위하여보험계약자가보험회사에납입하는보험료 2 적립보험료 : 회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 3 적립부분순보험료 : 적립보험료에서사업비를공제한후의금액 보험금 : 피보험자의사망, 장해, 입원, 만기등보험금지급사유가발생하였을때보험회사가보험수익자 ( 보험금을받는자 에게지급하는금액 보험기간 : 보험계약에따라보장을받는기간 보장개시일 : 보험회사의보험금지급의무가시작되는날 보험계약일 : 계약자와회사와의보험계약체결일, 철회산정기간의기준일 보험가입금액 : 보험금, 보험료및책임준비금등을산정하는기준이되는 보통약관 제 1 장계약의성립과유지 제 1 조 ( 계약의성립 ꊱ 보험계약은보험계약자의청약과보험회사의승낙으로이루어집니다.( 이하 보험계약 은 계약, 보험계약자 는 계약자, 보험회사 는 회사 라합니다 ꊲ 회사는피보험자 ( 보험대상자 가계약에적합하지아니한경우에는승낙을거절하거나별도의조건 ( 보험가입금액제한, 일부보장제외, 보험금삭감, 보험료할증등 을부과하여인수할수있습니다. ꊳ 회사는계약의청약을받고제1회보험료를받은경우에건강진단을받지아니하는계약은청약일, 건강진단을받는계약( 이하 진단계약 이라합니다 은진단일 ( 재진단의경우에는최종진단일을말합니다 부터 30일이내에승낙또는거절하여야하며, 승낙한때에는보험증권 ( 보험가입증서 을드립니다. 그러나 30일이내에승낙또는거절의통지가없으면승낙된것으로봅니다. ꊴ 회사가제1회보험료를받고승낙을거절한경우에는거절통지와함께받은금액을계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여이보험의예정이율 ( 이하 예정이율 이라합니다 + 1% 를연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 회사는계약자가제1 회보험료를신용카드로납입한계약의승낙을거절하는경우에는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. < 예정이율 > 보험회사는장래의보험금지급을대비하여계약자가납입한보험료를적립해두는데보험료납입시점과보험금지급시점에는시차가발생하게됩니다. 이기간동안보험회사는적립된금액을운용할수있으므로운용에따라기대되는수익을미리예상하여일정한비율로보험료를할인해주는데, 이러한할인율을 예정이율 이라고합니다. 일반적으로, 예정이율이높아지면보험료는낮아지고, 예정이율이낮아지면보험료는올라갑니다. 제 2 조 ( 청약의철회 ꊱ 계약자는청약을한날부터 15 일이내에그청약을철회할수있습니다. 다 만, 진단계약, 단체 ( 취급 계약또는보험기간이 1년미만인계약의경우에는그러하지아니하며, 전화우편컴퓨터 등의통신매체를통한보험계약 ( 이하 통신판매계약 이라합니다 의경우에는청약을한날부터 30일이내에그청약을철회할수있습니다. ꊲ 계약자가청약을철회한때에는회사는청약의철회를접수한날부터 3일이내에이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 그반환기일의다음날부터반환일까지의기간에대하여이계약의보험계약대출이율 ( 이하 보험계약대출이율 이라합니다 을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 다만, 계약자가제1 회보험료를신용카드로납입한계약의청약을철회하는경우에회사는신용카드의매출을취소하며이자를더하여지급하지아니합니다. ꊳ 청약을철회할당시에이미보험금지급사유가발생하였으나계약자가그보험금지급사유의발생사실을알지못한경우에는청약철회의효력은발생하지않습니다. 제 3 조 ( 약관교부및설명의무등 ꊱ 회사는계약자가청약한경우계약자에게약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 를드리고약관의중요한내용을설명하여드립니다. 다만, 통신판매계약은계약자가동의하는경우약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 등을광기록매체및전자우편등전자적방법으로송부하고계약자또는그대리인이약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 등을수신하였을때에는당해문서를드린것으로보며, 약관의중요내용에대하여계약자가사이버몰 ( 컴퓨터를이용하여보험거래를할수있도록설정된가상의영업장 에서확인한때에는약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. 또한전화를이용하여계약을체결하는경우에회사는계약자의동의를얻어청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전알릴의무, 약관의중요한내용등계약체결을위하여필요한사항을질문또는설명하고그에대한계약자의답변, 확인내용을음성녹음함으로써약관의중요한내용을설명한것으로봅니다. ꊲ 회사가제1 항에의해제공될약관및계약자보관용청약서 ( 청약서부본 를청약시계약자에게전달하지아니하거나약관의중요한내용을설명하지아니한때또는계약을체결할때계약자가청약서에자필서명 ( 날인 ( 도장을찍음 및전자서명법제2 조제10 호의규정에의한공인인증기관이인증한전자서명을포함합니다 을하지아니한때에는계약자는청약일부터 3개월이내에계약을취소할수있습니다. 다만, 단체( 취급 계약의경우에는계약체결일부터 1개월이내에계약을취소할수있습니다.

5 ꊳ 제2 항에도불구하고전화를이용하여계약을체결하는경우다음의각호의사항을충족하는때에는자필서명을생략할수있으며, 제1항제3 문의규정에의한음성녹음내용을문서화한확인서를계약자에게드림으로써계약자보관용청약서 ( 청약서부본 를전달한것으로봅니다. 1. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 및보험수익자 ( 보험금을받는자 가동일한계약의경우 2. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 가동일하고보험수익자 ( 보험금을받는자 가계약자의법정상속인인계약일경우 ꊴ 제2 항에따라계약이취소된경우에는회사는이미납입한보험료를계약자에게돌려드리며, 보험료를받은기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. 제 4 조 ( 계약의무효 다음중한가지에해당하는경우에는계약을무효로하며이미납입한보험료를돌려드립니다. 다만, 회사의고의또는과실로인하여계약이무효로된경우와회사가승낙전에무효임을알았거나알수있었음에도불구하고보험료를반환하지않은경우에는보험료를납입한날의다음날부터반환일까지의기간에대하여회사는이계약의보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여돌려드립니다. 1. 타인의사망을보험금지급사유로하는계약에서계약을체결할때까지피보험자 ( 보험대상자 의서면에의한동의를얻지아니한경우. 다만, 단체가규약에따라구성원의전부또는일부를피보험자 ( 보험대상자 로하는계약을체결하는경우에는그러하지아니합니다. 2. 만15 세미만자, 심신상실자또는심신박약자의사망을보험금지급사유로한경우 3. 계약체결시계약에서정한피보험자 ( 보험대상자 의나이에미달되었거나초과되었을경우. 다만, 회사가나이의착오를발견하였을때이미계약나이에도달한경우에는그러하지아니하나제2호의만15 세미만자에관한예외가인정되는것은아닙니다. < 심신상실자및심신박약자 > 심신상실자 ( 心神喪失者 또는심신박약자 ( 心神薄弱者 라함은정신병, 정신박약, 심한의식장애등의심신장애로인하여사물변별능력또는의사결정능력이없거나부족한자를말합니다. 제 5 조 ( 계약내용의변경등 ꊱ 계약자는회사의승낙을얻어다음의사항을변경할수있습니다. 이경우승낙을서면등으로알리거나보험증권 ( 보험가입증서 의뒷면에기재하여드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료납입주기, 수금방법및납입기간 4. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 5. 보험가입금액등기타계약의내용 ꊲ 계약자는보험수익자 ( 보험금을받는자 를변경할수있으며이경우에는회사의승낙을요하지아니합니다. 다만, 계약자가보험수익자 ( 보험금을받는자 를변경하는경우회사에통지하지아니하면변경후보험수익자 ( 보험금을받는자 는그권리로써회사에대항하지못합니다. ꊳ 회사는계약자가제1회보험료를납입한때부터 1년이상지난유효한계약으로서그보험종목의변경을요청할때에는회사의사업방법서에서정하는방법에따라이를변경하여드립니다. ꊴ 회사는계약자가제1항제5호의규정에의하여보험가입금액을감액하고자할때에는그감액된부분은해지된것으로보며, 이로인하여회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제19 조( 해지환급금 제1항에따라이를계약자에게지급합니다. ꊵ 계약자가제2 항의규정에의하여보험수익자 ( 보험금을받는자 를변경하고자할경우에는보험금지급사유가발생하기전에피보험자 ( 보험대상자 의서면에의한동의가있어야합니다. 제 6 조 ( 계약자의임의해지및피보험자 ( 보험대상자 의서면동의철회 ꊱ 계약자는계약이소멸하기전에는언제든지계약을해지할수있으며, 이경우회사는제19 조( 해지환급금 제1항에의한해지환급금을계약자에게지급합니다. ꊲ 제4 조( 계약의무효 에의거사망을보험금지급사유로하는계약에서서면에의한동의를한피보험자 ( 보험대상자 는계약의효력이유지되는기간중에는언제든지서면동의를장래를향하여철회할수있으며, 서면동의철회로계약이해지되어회사가지급하여야할해지환급금이있을때에는제19 조( 해지환급금 제1 항에따라이를계약자에게지급합니다. 제 7 조 ( 계약의소멸 피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이계약은소멸되며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정한바에따라그때까지회사가적립한책임준비금 ( 적립한금액에서대체납입되는특별약관보험료가있는경우그원리금합계액을차감한후의금액 을계약자에게지급하여드립니다. 제 8 조 ( 보험나이등 ꊱ 이약관에서의피보험자 ( 보험대상자 의나이는보험나이를기준으로합니다. 다만, 제4 조( 계약의무효 제2 호의경우에는실제만나이를적용합니다. ꊲ 제1 항의보험나이는계약일현재피보험자 ( 보험대상자 의실제만나이를기준으로 6개월미만의끝수는버리고 6개월이상의끝수는 1년으로하여계산하며, 이후매년계약해당일에나이가증가하는것으로합니다. ꊳ 피보험자 ( 보험대상자 의나이또는성별에관한기재사항이사실과다른경우에는정정된나이또는성별에해당하는보험금및보험료로변경합니다. 보험나이계산예시 생년월일 : 1988 년 10월 2 일, 현재( 계약일 : 2009 년 4월 13일 2009 년 4월 13일 년 10월 2 일 = 20년 6월 11 일 = 21세제 2 장보험료의납입등제 9 조 ( 제 1 회보험료및회사의보장개시 ꊱ 회사는계약의청약을승낙하고제1 회보험료를받은때( 자동이체납입및신용카드납입의경우에는자동이체신청및신용카드매출승인에필요한정보를제공한때. 다만, 계약자의귀책사유로보험료납입및승인이불가능한경우에는그러하지아니합니다 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. 그러나회사가청약시에제1회보험료를받고청약을승낙한경우에는제1회보험료를받은때( 이약관에서제1 회보험료를받은날을 보장개시일 ( 책임개시일 이라하며보장개시일 ( 책임개시일 을계약일로봅니다 부터이약관이정한바에따라보장을합니다. ꊲ 회사가청약시에제1회보험료를받고청약을승낙하기전에보험금지급사유가발생하였을때에도제1 회보험료를받은때부터이약관이정하는바에따라보장을합니다. ꊳ 제2 항의규정에도불구하고회사는다음중한가지에해당되는경우에는보장을하지아니합니다. 1. 제22 조( 계약전알릴의무 의규정에의하여계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가회사에알린내용또는건강진단내용이보험금지급사유의발생에영향을미쳤음을회사가증명하는경우 2. 제24 조( 알릴의무위반의효과 를준용하여회사가보장을하지아니할수있는경우 3. 진단계약에서보험금지급사유발생시까지진단을받지아니한경우 ꊴ 제1항의보험료는제15 조( 보험금의종류및지급사유 에정한보험금의지급에필요한보험료 ( 이하 보장보험료 라합니다 와회사가적립한금액을돌려주는데필요한보험료 ( 이하 적립보험료 라합니다 로구성됩니다.( 이하 보장보험료 와 적립보험료 를합하여 보험료 라합니다 제 10 조 ( 제 2 회이후보험료의납입 계약자는제2 회이후의보험료를계약체결시납입하기로약속한날( 이하 납입기일 이라합니다 까지납입하여야하며, 회사는계약자가보험료를납입한경우에는영수증을발행하여드립니다. 다만, 금융회사 ( 우체국을포함합니다 를통하여보험료를납입한경우에는그금융회사발행증빙서류를영수증으로대신합니다. 제 11 조 ( 보험료의자동대출납입 ꊱ 계약자는제12 조( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 에규정된보험료의납입최고 ( 독촉 기간이경과되기전까지회사가정한방법에따라보험료의자동대출납입을신청할수있으며, 이경우제36 조( 보험계약대출 제1 항에의한보험계약대출금으로보험료가자동적으로납입되어계약은유효하게지속됩니다. 다만, 계약자가서면이외에인터넷또는전화( 음성녹음 등으로자동대출납입을신청할경우회사는자동대출납입신청내역을서면또는전화 ( 음성녹음 등으로계약자에게알려드립니다. ꊲ 제1항의규정에의한대출금과보험료의자동대출납입일의다음날부터그다음보험료의납입최고 ( 독촉 기간까지의이자( 보험계약대출이율이내에서회사가별도로정하는이율을적용하여계산 를더한금액이당해보험료가납입된것으로계산한해지환급금과계약자에게지급할기타모든지급금의합계액에서계약자의회사에대한모든채무액을뺀금액을초과하는경우에는보험료의자동대출납입을더이상할수없습니다. ꊳ 제1항및제2항에의한보험료의자동대출납입기간은최초자동대출납입일부터 1년을최고한도로하며그이후의기간에대한보험료의자동대출납입을위해서는제1 항에따라재신청을하여야합니다.

6 ꊴ 보험료의자동대출납입이행하여진경우에도자동대출납입전납입최고 ( 독촉 기간이끝나는날의다음날부터 1개월이내에계약자가계약의해지를청구한때에는회사는보험료의자동대출납입이없었던것으로하여제19 조 ( 해지환급금 제1 항에의한해지환급금을지급합니다. 제 12 조 ( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 ꊱ 계약자가제2회이후의보험료를납입기일까지납입하지아니하여보험료납입이연체중인경우에회사는 14 일( 보험기간이 1년미만인경우에는 7 일 이상의기간을납입최고 ( 독촉 기간( 납입최고기간의말일이토요일또는공휴일에해당한때에는기간은그익일로만료합니다 으로정하여계약자 ( 타인을위한보험계약의경우특정된보험수익자 ( 보험금을받는자 를포함합니다 에게납입최고 ( 독촉 기간내에연체보험료를납입하여야한다는내용과납입최고( 독촉 기간이끝나는날까지보험료를납입하지아니할경우납입최고 ( 독촉 기간이끝나는날의다음날에계약이해지된다는내용( 이경우계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출원리금이차감된다는내용을포함합니다 을서면 ( 등기우편등, 전화( 음성녹음 또는전자문서등으로알려드립니다. 다만, 해지전에발생한보험금지급사유에대하여회사는약정한보험금을지급하여드립니다. ꊲ 회사가제1 항에의한납입최고 ( 독촉 등을전자문서로안내하고자할경우에는계약자의서면에의한동의를얻어수신확인을조건으로전자문서를송신하여야하며, 계약자가전자문서에대하여수신을확인하기전까지는그전자문서는송신되지아니한것으로봅니다. 회사는전자문서가수신되지아니한것으로확인되는경우에는제1 항의납입최고 ( 독촉 기간을설정하여제1항에서정한내용을서면 ( 등기우편등 또는전화 ( 음성녹음 로다시알려드립니다. ꊳ 제1 항에따라계약이해지된경우에는제19 조( 해지환급금 제1 항에따라해지환급금을계약자에게지급합니다. 제 13 조 ( 보험료의납입연체로인한해지계약의부활 ( 효력회복 ꊱ 제12 조( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 에따라계약이해지되었으나해지환급금을받지아니한경우 ( 보험계약대출등에의하여해지환급금이차감되었으나받지아니한경우또는해지환급금이없는경우를포함합니다 계약자는해지된날부터 2년이내에회사가정한절차에따라계약의부활( 효력회복 을청약할수있으며, 회사가이를승낙한때에는부활 ( 효력회복 을청약한날까지의연체된보험료에이보험의예정이율 + 1% 범위내에서각상품별로회사가정하는이율로계산한금액을더하여납입하여 야합니다. 다만, 금리연동형보험은각상품별사업방법서에서별도로정한이율로계산합니다. ꊲ 제1 항에따라해지계약을부활( 효력회복 하는경우에는제1 조( 계약의성립, 제9 조( 제1 회보험료및회사의보장개시, 제22 조( 계약전알릴의무, 제24 조( 알릴의무위반의효과 및제26 조( 사기에의한계약 의규정을준용합니다. 제 14 조 ( 강제집행등으로인한해지계약의특별부활 ( 효력회복 ꊱ 회사는계약자의해지환급금청구권에대한강제집행, 담보권실행, 국세및지방세체납처분절차에의해계약이해지된경우해지당시의보험수익자 ( 보험금을받는자 가계약자의동의를얻어계약해지로회사가채권자에게지급한금액을회사에게지급하고제5 조( 계약내용의변경등 제1 항의절차에따라계약자명의를보험수익자 ( 보험금을받는자 로변경하여계약의특별부활( 효력회복 을청약할수있음을보험수익자 ( 보험금을받는자 에게통지하여야합니다. ꊲ 회사는제1 항에의한계약자명의변경신청및계약의특별부활 ( 효력회복 청약을승낙합니다. ꊳ 회사는제1 항의통지를지정된보험수익자 ( 보험금을받는자 에게하여야합니다. 다만, 회사는법정상속인이보험수익자 ( 보험금을받는자 로지정된경우에는제1 항의통지를계약자에게할수있습니다. ꊴ 회사는제1항의통지를계약이해지된날부터 7 일이내에하여야합니다. ꊵ 보험수익자 ( 보험금을받는자 는통지를받은날( 제3 항에의해계약자에게통지된경우에는계약자가통지를받은날을말합니다 부터 15일이내에제1 항의절차를이행할수있습니다. 제 3 장보험금의지급 제 15 조 ( 보험금의종류및지급사유 회사는피보험자 ( 보험대상자 에게다음사항중어느한가지의경우에해당되는사유가발생한때에는보험수익자 ( 보험금을받는자 에게약정한보험금을지급합니다. 1. 보험기간중상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 로장해분류표 ( 별 표 ( 장해분류표 참조. 이하같습니다 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는이보험의보험가입금액전액을고도후유장해보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자 에게지급합니다. 2. 보험기간중상해로장해분류표에서정한 80% 미만장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는장해분류표에서정한장해지급률을이보험의보험가입금액에곱하여산출한금액을일반후유장해보험금으로보험수익자( 보험금을받는자 에게지급합니다. 제 16 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ꊱ 제15 조( 보험금의종류및지급사유 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를장해지급률로하여제15 조( 보험금의종류및지급사유 를적용합니다. ꊲ 제15 조( 보험금의종류및지급사유 에서장해지급률이상해발생일로부터 180 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. ꊳ 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. 다만, 장해분류표의각장해분류별최저지급률장해정도에이르지않는후유장해에대하여는후유장해보험금을지급하지아니합니다. ꊴ 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊵ 제4항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊶ 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이 에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미후유장해보험금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는후유장해보험금에서이미지급받은후유장해보험금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊷ 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 에게그신체의동일부위에또다시제6항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한후유장해보험금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는후유장해보험금에서이미지급받은것으로간주한후유장해보험금을차감하여지급합니다. 1. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 제1호이외에이계약의규정에의하여후유장해보험금의지급사유가되지않았던후유장해또는후유장해보험금이지급되지않았던후유장해 ꊸ 피보험자 ( 보험대상자 와회사가피보험자 ( 보험대상자 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 와회사가동의하는제3 자를정하고그제3 자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. ꊹ 회사가지급하여야할하나의상해로인한후유장해보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 17 조 ( 보험금을지급하지아니하는사유 ꊱ 회사는다음중어느한가지의경우에의하여보험금지급사유가발생한때에는보험금을드리지아니합니다. 1. 피보험자 ( 보험대상자 의고의. 다만, 피보험자 ( 보험대상자 가심신상실등으로자유로운의사결정을할수없는상태에서자신을해친경우에는보험금을지급하여드립니다. 2. 보험수익자 ( 보험금을받는자 의고의. 다만, 그보험수익자 ( 보험금을받는자 가보험금의일부를받는자인경우에는그보험수익자 ( 보험금을받는자 에해당하는보험금을제외한나머지보험금을다른보험수익자 ( 보험금을받는자 에게지급하여드립니다. 3. 계약자의고의 4. 피보험자 ( 보험대상자 의임신, 출산( 제왕절개를포함합니다, 산후기.

7 그러나회사가보장하는보험금지급사유로인한경우에는보험금을지급하여드립니다. 5. 전쟁, 외국의무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 ꊲ 회사는다른약정이없으면피보험자 ( 보험대상자 가직업, 직무또는동호회활동목적으로아래에열거된행위로인하여제15 조( 보험금의종류및지급사유 의상해관련보험금지급사유가발생한때에는해당보험금을드리지아니합니다. 1. 전문등반 ( 전문적인등산용구를사용하여암벽또는빙벽을오르내리거나특수한기술, 경험, 사전훈련을필요로하는등반을말합니다, 글라이더조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩 2. 모터보트, 자동차또는오토바이에의한경기, 시범, 흥행( 이를위한연습을포함합니다 또는시운전 ( 다만, 공용도로상에서시운전을하는동안보험금지급사유가발생한경우에는보장하여드립니다 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에선박에탑승하는것을직무로하는사람이직무상선박에탑승하고있는동안제 18 조 ( 만기환급금의지급 ꊱ 회사는계약자가보험료를완납하고보험기간이끝난때에는적립부분순보험료 ( 보험료에서정해진사업비와보장보험료를공제한보험료를말합니다. 이하같습니다 에대하여보험료납입일 ( 보험료가회사에입금된날을말합니다 부터이보험의공시이율 ( 이하 공시이율 이라합니다. 을연단위복리로적립한금액( 적립한금액에서대체납입되는특별약관보험료가있는경우에는그원리금합계액을차감하여계산한금액 을만기환급금으로보험수익자( 보험금을받는자 에게지급하여드립니다. ꊲ 제1 항의공시이율은회사의운용자산이익률과외부지표금리등을고려하여이보험의사업방법서에서정하는바에따라아래와같이결정합니다. 다만, 보험기간중에공시이율이변경되는경우에는변경된시점이후부터변경된이율을적용합니다. 1. 이보험의적립부분책임준비금계산시적용하는이율은보험상품군별공시이율을적용합니다. 2. 보험상품군별공시이율은매월말일회사가정한이율로하며, 다음달 1 일부터적용합니다. 3. 회사는운용자산이익률과외부지표금리를 6:4의비율로가중평균하여산출된공시기준이율에서장래운용수익률, 향후예상수익등을고려한조정이율을가감하여결정하며, 산출된공시기준이율의 80%~120% 범위내 에서정합니다. - 공시기준이율 (% = 운용자산이익률 외부지표금리 0.4 가. 운용자산이익률은 운용자산수익률 에서 투자지출률 을차감하여산출하며, 운용자산수익률및투자지출률은보험업감독규정에따라작성된손익계산서상의투자영업수익및투자영업비용으로아래와같이계산합니다. 운용자산수익률 (% = (2 직전 12 개월간투자영업수익 100 ( 직전 13 개월말현재운용자산 +전월말현재운용자산 -( 직전 1년간투자영업수익 -직전 1 년간투자영업비용 투자지출률 = (% (2 직전 12 개월간투자영업비용 100 ( 직전 13 개월말현재운용자산 +전월말현재운용자산 -( 직전 1년간투자영업수익 -직전 1 년간투자영업비용 투자영업수익및투자영업비용은보험업감독규정에따라작성된손익계산서상의투자영업수익및투자영업비용으로합니다. 나. 외부지표금리는시중실세금리를반영한것으로서 국고채 (3년만기 수익률, 국고채 (5 년만기 수익률, 회사채수익률, 통화안정증권수익률 의직전 3개월이율을산술평균하여산출합니다. 외부지표금리 = A A A A4 0.1 수익률 (% A1: 국고채 (3 년만기 수익률의직전 3개월산술평균이율 A2: 국고채 (5 년만기 수익률의직전 3개월산술평균이율 A3: 회사채수익률의직전 3개월산술평균이율 A4: 통화안정증권수익률의직전 3개월산술평균이율주 1. 국고채 (3 년만기 수익률은금융투자협회가매일공시하는 3년만기국고채권의최종호가수익률로합니다. 2. 국고채 (5 년만기 수익률은금융투자협회가매일공시하는 5년만기국고채권의최종호가수익률로합니다. 3. 회사채수익률은금융투자협회가매일공시하는 3년만기무보증 (AA- 회사채의최종호가수익률로합니다. 4. 통화안정증권수익률은금융투자협회가매일공시하는통화안정증권 (1 년 의최종호가수익률로합니다. 5. 각각의이율은과거로기산하여직전 4월의 16일부터전월의 15일까지의매일공시하는이율을산술평균하는것으로합니다. 4. 보험상품군별공시이율의최저보증이율은연복리 2.0% 를적용합니다. 5. 세부적인보험상품군별공시이율의운영방법은회사에서별도로정한 보험상품군별공시이율운영지침 을따릅니다. ꊳ 회사는제2 항에서정한공시이율을회사의인터넷홈페이지등을통해공시합니다. 공시이율 전통적인보험상품에적용되는이율이장기 고정금리이기때문에시중금리가급격하게변동할경우이에대응하지못하는점을고려하여, 시중의지표금리등에연동하여일정기간마다변동되는이율을말합니다. 최저보증이율 운용자산이익률및시중금리가하락하더라도보험회사에서보증하는최저한도의적용이율입니다. 예를들어, 적립금이공시이율에따라부리되며공시이율이 1% 인경우( 최저보증이율은 2% 일경우, 적립금은공시이율 (1% 이아닌최저보증이율 (2% 로부리됩니다. 제 19 조 ( 해지환급금 ꊱ 이약관에의해계약이해지된경우에지급하는해지환급금은 보험료및책임준비금산출방법서 에따라계산합니다. 이때적립부분순보험료에대하여는회사는보장개시일부터보험료납입이지난기간에따라아래의이율을적용합니다. 경과기간 이 율 1년미만 이보험의공시이율 80% 1 년이상 ~ 2년미만 이보험의공시이율 90% 2년이상 이보험의공시이율 보험료납입경과기간에따른이율적용예시 1. 보장개시일로부터 6개월시점에서해지하는경우계약체결일부터해지시점까지의기간에대하여 이보험의공시이율 80% 적용 2. 보장개시일로부터 1년6 개월시점에서해지하는경우계약체결일부터해지시점까지의기간에대하여 이보험의공시이율 90% 적용 3. 보장개시일로부터 2년시점에서해지하는경우계약체결일부터해지시점까지의기간에대하여 이보험의공시이율 적용 ꊲ 회사는경과기간별해지환급금에관한표를계약자에게제공하여드립니다. 제 20 조 ( 배당금의지급 회사는이보험에대하여계약자에게배당금을지급하지않습니다. 제 21 조 ( 소멸시효 보험금청구권, 보험료또는환급금반환청구권은 2년간행사하지아니하면소멸시효가완성됩니다. < 소멸시효 > 주어진권리를행사하지않을때그권리가없어지게되는기간으로보험사고가발생한후 2년간보험금을청구하지않는경우보험금을지급받지못할수있습니다. 제 4 장계약전알릴의무등 제 22 조 ( 계약전알릴의무 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 는청약시 ( 진단계약의경우에는건강진단시

8 를말합니다 청약서에서질문한사항에대하여알고있는사실을반드시사실대로알려야 ( 이하 계약전알릴의무 라하며, 상법상 고지의무 와같습니다 합니다. 다만, 진단계약의경우의료법제3 조( 의료기관 의규정에의한종합병원및병원에서직장또는개인이실시한건강진단서사본등건강상태를판단할수있는자료로건강진단을대신할수있습니다. < 계약전알릴의무 > 상법제651 조에서정하고있는의무. 보험계약자나피보험자는청약시에보험회사가서면으로질문한중요한사항에대해사실대로알려야하며, 위반시보험계약의해지또는보험금부지급등불이익을당할수있습니다. 제 23 조 ( 상해보험계약후알릴의무 ꊱ 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 는보험기간중에피보험자 ( 보험대상자 가그직업또는직무를변경 ( 자가용운전자가영업용운전자로직업또는직무를변경하는등의경우를포함합니다 하거나이륜자동차또는원동기장치자전거를계속적으로사용하게된경우에는지체없이회사에알려야합니다. ꊲ 회사는제1 항에따라위험이감소된경우에는그차액보험료를돌려드리며, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 의고의또는중과실로위험이증가된경우에는통지를받은날부터 1개월이내에보험료의증액을청구하거나계약을해지할수있습니다. ꊳ 제1 항의통지에따라보험료를더내야할경우회사의청구에대해계약자가그납입을게을리했을때, 회사는직업또는직무가변경되기전에적용된보험료율 ( 이하 변경전요율 이라합니다 의직업또는직무가변경된후에적용해야할보험료율 ( 이하 변경후요율 이라합니다 에대한비율에따라보험금을삭감하여지급합니다. 다만, 변경된직업또는직무와관계없이발생한보험금지급사유에관해서는그러하지아니합니다. ꊴ 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가고의또는중과실로직업또는직무의변경사실을회사에알리지아니하였을경우변경후요율이변경전요율보다높을때에는회사는동사실을안날부터 1 개월이내에계약자또는피보험자 ( 보험대상자 에게제3 항에의해보장됨을통보하고이에따라보험금을지급합니다. 제 24 조 ( 알릴의무위반의효과 ꊱ 회사는아래와같은사실이있을경우에는손해의발생여부에관계없이이계약을해지할수있습니다. 1. 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가고의또는중대한과실로제22 조( 계약전알릴의무 를위반하고그의무가중요한사항에해당하는경우 2. 뚜렷한위험의증가와관련된제23 조( 상해보험계약후알릴의무 제1 항에서정한계약후알릴의무를이행하지아니하였을때 ꊲ 제1 항제1 호의경우에도불구하고다음중하나에해당하는경우에는회사는계약을해지할수없습니다. 1. 회사가계약당시에그사실을알았거나과실로인하여알지못하였을때 2. 회사가그사실을안날부터 1개월이상지났거나또는제1 회보험료를받은때부터보험금지급사유가발생하지아니하고 2 년( 건강진단을받은피보험자 ( 보험대상자 의경우에는 1 년 이지났을때 3. 계약체결일부터 3년이지났을때 4. 회사가이계약의청약시피보험자 ( 보험대상자 의건강상태를판단할수있는기초자료 ( 건강진단서사본등 에의하여승낙한경우에건강진단서사본등에명기되어있는사항으로보험금지급사유가발생하였을때( 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가회사에제출한기초자료의내용중중요사항을고의로사실과다르게작성한때에는제외 5. 보험설계사등이계약자또는피보험자 ( 보험대상자 에게고지할기회를부여하지아니하였거나계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가사실대로고지하는것을방해한경우, 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 에대해사실대로고지하지않게하였거나부실한고지를권유했을때. 다만, 보험설계사등의행위가없었다하더라도계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가사실대로고지하지않거나부실한고지를했다고인정되는경우에는그러하지아니합니다. ꊳ 제1 항에의하여계약을해지하였을때에는제19 조( 해지환급금 제1 항에의한해지환급금을계약자에게지급하여드립니다. ꊴ 제1항제1호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에회사는보험금을드리지아니하며, 계약전알릴의무위반사실뿐만아니라계약전알릴의무사항이중요한사항에해당되는사유를 반대증거가있는경우이의를제기할수있습니다 라는문구와함께계약자에게알려드립니다. ꊵ 제1항제2호에의한계약의해지가보험금지급사유발생후에이루어진경우에는그손해를제23 조( 상해보험계약후알릴의무 제3항또는제4항에따라보험금을지급하여드립니다. ꊶ 제1항에도불구하고알릴의무를위반한사실이보험금지급사유발생에영향을미치지아니하였음을계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보 험금을받는자 가증명한경우에는제4항및제5 항에관계없이약정한보험금을지급하여드립니다. ꊷ 회사는다른보험가입내역에대한계약전알릴의무위반을이유로계약을해지하거나보험금지급을거절하지아니합니다. 제 25 조 ( 중대사유로인한해지 ꊱ 회사는아래와같은사실이있을경우에는안날부터 1개월이내에계약을해지할수있습니다. 1. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 가고의로보험금지급사유를발생시킨경우 2. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 가보험금청구에관한서류에고의로사실과다른것을기재하였거나그서류또는증거를위조또는변조한경우. 다만, 이미보험금지급사유가발생한경우에는보험금지급에영향을미치지않습니다. ꊲ 회사가제1항에따라계약을해지한경우회사는그취지를계약자에게통지하고제19 조( 해지환급금 제1 항에의한해지환급금을지급합니다. 제 26 조 ( 사기에의한계약 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 가대리진단, 약물복용을수단으로진단절차를통과하거나진단서위 변조또는청약일이전에암또는인간면역바이러스(HIV 감염의진단확정을받은후이를숨기고가입하는등사기에의하여계약이성립되었음을회사가증명하는경우에는계약일부터 5 년이내( 사기사실을안날부터 1 개월이내 에계약을취소할수있습니다. 제5 장보험금지급의절차등 제 27 조 ( 주소변경통지 ꊱ 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자( 타인을위한계약에해당합니다 는주소또는연락처가변경된경우에는지체없이그변경내용을회사에알려야합니다. ꊲ 제1항에서정한대로계약자등이알리지아니한경우에는계약자등이회사에알린최종의주소또는연락처로등기우편방법에의해계약자에게회사가알린사항은일반적으로도달에필요한기간이지난때에계약자등에게도달된것으로봅니다. 제 28 조 ( 보험수익자 ( 보험금을받는자 의지정 계약자는보험수익자 ( 보험금을받는자 를지정할수있으며보험수익자 ( 보험금을받는자 를지정하지아니한때에는보험수익자 ( 보험금을받는자 를제 18 조( 만기환급금의지급 의경우는계약자로하고, 제15 조( 보험금의종류및지급사유 의경우는피보험자 ( 보험대상자 로합니다. 제 29 조 ( 대표자의지정 ꊱ 계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 가 2인이상인경우에는각대표자 1 인을지정하여야합니다. 이경우그대표자는각각다른계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 를대리하는것으로합니다. ꊲ 제1 항의대표자로지정된계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 의소재가확실하지아니한경우또는회사의요구에도불구하고대표자를선정하지아니하거나선정할수없는경우에는이계약에관하여회사가계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 1인에대하여한행위는각각다른계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 에대하여도효력이미칩니다. ꊳ 계약자가 2 인이상인경우에는그책임을연대로합니다. 제 30 조 ( 보험금지급사유의통지 계약자또는피보험자 ( 보험대상자 나보험수익자 ( 보험금을받는자 는제15 조( 보험금의종류및지급사유 에서정한보험금지급사유가생긴것을안때에는지체없이그사실을회사에알려야합니다. 제 31 조 ( 보험금등청구시구비서류 ꊱ 보험수익자 ( 보험금을받는자 또는계약자는다음의서류를제출하고보험금또는해지환급금을청구하여야합니다. 1. 청구서 ( 회사양식 2. 사고증명서 ( 진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 ( 처방조제비 등 3. 신분증 ( 주민등록증또는운전면허증등사진이부착된정부기관발행신분증. 본인이아닌경우에는본인의인감증명서포함 4. 기타보험수익자 ( 보험금을받는자 가보험금등의수령에필요하여제출하는서류 ꊲ 병원또는의원에서제1 항제 2 호의사고증명서를발급받을경우, 그병원또는의원은의료법제3 조( 의료기관 에서정하는국내의병원이나의원또는이와동등하다고인정되는국외의의료기관이어야합니다.

9 제 32 조 ( 보험금의지급 ꊱ 회사는제31 조( 보험금등청구시구비서류 에서정한서류를접수한때에는접수증을드리고, 그서류를접수한날부터 3영업일이내에보험금을지급하여드립니다. ꊲ 회사가보험금지급사유의조사및확인을위하여제1 항의지급기일초과가명백히예상되는경우에는그구체적인사유, 지급예정일및보험금가지급제도에대하여피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 에게즉시통지하여드립니다. 다만, 지급예정일은다음각호의어느하나에해당하는경우를제외하고는제31 조( 보험금등청구시구비서류 에서정한서류를접수한날부터 30 영업일이내에서정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정신청 3. 수사기관의조사 4. 해외에서발생한보험사고에대한조사 5. 제5 항에의한회사의조사요청에대한동의거부등계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자의책임있는사유로인하여보험금지급사유의조사및확인이지연되는경우 6. 제16 조( 보험금지급에관한세부규정 제8 항에의하여장해지급률에대한제3자의의견에따르기로한경우 ꊳ 제2 항에의하여추가적인조사가이루어지는경우, 회사는피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 의청구에따라회사가추정하는보험금의 50% 상당액을가지급보험금으로지급하여드립니다. ꊴ 회사는제1 항의규정에정한지급기일내에보험금을지급하지아니하였을때( 제2 항의규정에서정한지급예정일을통지한경우를포함합니다 에는그다음날부터지급일까지의기간에대하여보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을보험금에더하여드립니다. 그러나계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 의책임있는사유로지급이지연된때에는그해당기간에대한이자는더하여드리지아니합니다. ꊵ 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 는제24 조( 알릴의무위반의효과 및제2 항의보험금지급사유조사와관련하여의료기관또는국민건강보험공단, 경찰서등관공서에대한회사의서면에의한조사요청에동의하여야합니다. 다만, 정당한사유없이이에동의하지않을경우사실확인이끝날때까지회사는보험금지급지연에따른이자를지급하지아니합니다. < 영업일 > 토요일, 일요일, 관공서의공휴일에관한규정에정한공휴일 및 근로자의날 을제외한날을의미합니다. 제 33 조 ( 환급금의지급 ꊱ 회사는계약자및보험수익자 ( 보험금을받는자 의청구에의하여환급금을지급하는경우청구일부터 3 영업일이내에지급하여드리며, 환급금을청구한날의다음날부터지급기일까지의기간은예정이율 + 1% 를, 그지급기일의다음날부터지급일까지의기간은보험계약대출이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. ꊲ 회사는만기환급금의지급시기가되면지급시기 7일이전에그사유와지급할금액을계약자또는보험수익자 ( 보험금을받는자 에게알려드리며, 그사유와지급금액을알리지않은경우에는지급사유가발생한날의다음날부터환급금청구일까지의기간은예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급합니다. ꊳ 회사가제2 항의규정에의하여계약자또는수익자 ( 보험금을받는자 에게알린경우의만기환급금과해지환급금은지급사유가발생한날의다음날부터지급청구일까지의기간중 1년이내의기간은예정이율의 50%, 1년을초과하는기간은 1% 를연단위복리로계산한금액을환급금에더하여지급하여드립니다. 제 34 조 ( 보험금받는방법의변경 ꊱ 계약자 ( 보험금지급사유발생후에는보험수익자 ( 보험금을받는자 는회사의사업방법서에서정한바에따라보험금의전부또는일부에대하여나누어지급하거나일시에지급하는방법으로변경할수있습니다. ꊲ 회사는제1 항에의하여일시에지급하는금액을나누어지급하는경우에는그미지급금액에대하여이보험의예정이율을연단위복리로계산한금액을더하여지급하며, 나누어지급하는금액을일시에지급하는경우에는이보험의예정이율을연단위복리로할인한금액을지급합니다. 제 35 조 ( 계약내용의교환 회사는계약의체결및관리등을위한판단자료로서활용하기위하여다음각호의사항을계약자및피보험자 ( 보험대상자 의동의를받아다른회사( 보험관련업무를위탁받은자를포함합니다 및보험관련단체등에게제공할 수있으며, 이경우회사는 신용정보의이용및보호에관한법률 제16 조 ( 수집 조사및처리의제한 제2 항, 제32 조( 개인신용정보의제공활용에 대한동의 및동법시행령제28 조( 개인신용정보의제공활용에 대한동의 의규정을따릅니다. 1. 계약자, 피보험자 ( 보험대상자 의성명, 주민등록번호및주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액등계약내용 3. 보험금과각종급부금액및지급사유등지급내용 4. 피보험자 ( 보험대상자 의상해및질병에관한정보 제 36 조 ( 보험계약대출 ꊱ 계약자는이계약의해지환급금범위내에서회사가정한방법에따라대출( 이하 보험계약대출 이라합니다 을받을수있습니다. 그러나, 순수보장성보험등보험상품의종류에따라보험계약대출이제한될수도있습니다. ꊲ 계약자는제1 항에의한보험계약대출금과그이자를언제든지상환할수있으며상환하지아니한때에는회사는보험금, 해지환급금및만기환급금등의지급사유가발생한날에지급금에서보험계약대출원리금을차감할수있습니다. ꊳ 제2 항의규정에도불구하고회사는제12 조( 보험료의납입연체시납입최고 ( 독촉 와계약의해지 에따라계약이해지되는때에는즉시해지환급금에서보험계약대출원리금을차감합니다. ꊴ 회사는보험수익자 ( 보험금을받는자 에게보험계약대출사실을통지할수있습니다. < 보험계약대출이율 > 해당보험상품의약관에따라계약자가대출을받을경우, 회사가정하는대출이율이며, 이계약의보험계약대출이율이변경되는경우, 변경된시점부터변경된이율을적용합니다. 제6 장분쟁조정등 제 37 조 ( 분쟁의조정 계약에관하여분쟁이있는경우분쟁당사자또는기타이해관계인과회사는금융감독원장에게조정을신청할수있습니다. 제 38 조 ( 관할법원 이계약에관한소송및민사조정은계약자의주소지를관할하는법원으로합니다. 다만, 회사와계약자가합의하여관할법원을달리정할수있습니다. 제 39 조 ( 약관의해석 ꊱ 회사는신의성실의원칙에따라공정하게약관을해석하여야하며계약자에따라다르게해석하지아니합니다. ꊲ 회사는약관의뜻이명백하지아니한경우에는계약자에게유리하게해석합니다. ꊳ 회사는보험금을지급하지아니하는사유및보상하지아니하는손해등계약자나피보험자 ( 보험대상자 에게불리하거나부담을주는내용은확대하여해석하지아니합니다. 제 40 조 ( 회사가제작한보험안내장의효력 보험설계사등이모집과정에서사용한회사제작의보험안내장 ( 계약의청약을권유하기위하여만든서류등을말합니다 의내용이약관의규정과다른경우에는계약자에게유리한내용으로계약이성립된것으로봅니다. 제 41 조 ( 회사의손해배상책임 ꊱ 회사는계약과관련하여임직원, 보험설계사및대리점의책임있는사유로인하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 및보험수익자 ( 보험금을받는자 에게발생된손해에대하여관계법률등에따라손해배상의책임을집니다. ꊲ 회사는보험금지급거절및지연지급의사유가없음을알았거나알수있었음에도불구하고소를제기하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 에게손해를가한경우에는그에따른손해를배상할책임을집니다. ꊳ 회사가보험금지급여부및지급금액에관하여계약자, 피보험자 ( 보험대상자 또는보험수익자 ( 보험금을받는자 의곤궁, 경솔또는무경험을이용하여현저하게공정을잃은합의를한경우에도회사는제2 항에따라손해를배상할책임을집니다. 제 42 조 ( 회사의파산선고와해지 ꊱ 회사가파산의선고를받은때에는계약자는계약을해지할수있습니다. ꊲ 제1 항의규정에의하여해지하지아니한계약은파산선고후 3월을경과한때에는그효력을잃습니다. ꊳ 제1 항의규정에의하여계약이해지되거나제2 항의규정에의하여계약이

10 효력을잃는경우에회사는제19 조( 해지환급금 제1 항에의한해지환급금을계약자에게지급하여드립니다. 제 43 조 ( 예금보험기금에의한지급보장 회사가파산등으로인하여보험금등을지급하지못할경우에는예금자보호법에서정하는바에따라그지급을보장합니다. 제 44 조 ( 준거법 이약관에서정하지아니한사항은대한민국법령을따릅니다. 별표 장해분류표 총칙 1. 장해의정의 1 장해 라함은상해또는질병에대하여치유된후신체에남아있는영구적인정신또는육체의훼손상태를말한다. 다만, 질병과부상의주증상과합병증상및이에대한치료를받는과정에서일시적으로나타나는증상은장해에포함되지않는다. 2 영구적 이라함은원칙적으로치유시장래회복의가망이없는상태로서정신적또는육체적훼손상태임이의학적으로인정되는경우를말한다. 3 치유된후 라함은상해또는질병에대한치료의효과를기대할수없게되고또한그증상이고정된상태를말한다. 4 다만, 영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5년이상인경우해당장해지급률의 20% 를한시장해지급률로정합니다. 2. 신체부위 신체부위 라함은 1 눈 2 귀 3 코 4 씹어먹거나말하는기능 5 외모 6 척추( 등뼈 7 체간골 8 팔 9 다리 ꊉꊒꊉ 손가락 ꊉꊓ 발가락 ꊉꊔ 흉복부 장기및비뇨생식기 ꊉꊕ 신경계정신행동의 13 개부위를말하며, 이를각각동일한신체부위라한다. 다만, 좌우의 눈, 귀, 팔, 다리는각각다른신체부위로본다. 3. 기타 1 하나의장해가관찰방법에따라서장해분류표상 2가지이상의신체부위또는동일한신체부위에서, 하나의장해에다른장해가통상파생하는관계에있는경우에는각각그중높은지급률만을적용한다. 2 동일한신체부위에 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용함을원칙으로한다. 그러나각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따른다. 3 의학적으로뇌사판정을받고호흡기능과심장박동기능을상실하여인공 심박동기등장치에의존하여생명을연장하고있는뇌사상태는장해의판정대상에포함되지않는다. 4 장해진단서에는 1 장해진단명및발생시기 2 장해의내용과그정도3 사고와의인과관계및사고의관여도 4 향후치료의문제및호전도를필수적으로기재해야한다. 다만, 신경계정신행동 장해의경우 1 개호 ( 간병 여부 2 객관적이유및개호 ( 간병 의내용을추가적으로기재하여야한다. 장해분류별판정기준 1. 눈의장해가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 두눈이멀었을때 한눈이멀었을때 50 3 한눈의교정시력이 0.02 이하로된때 35 4 한눈의교정시력이 0.06 이하로된때 25 5 한눈의교정시력이 0.1 이하로된때 15 6 한눈의교정시력이 0.2 이하로된때 5 7 한눈의안구에뚜렷한운동장해나뚜렷한조절기능장해 10 를남긴때 8 한눈의시야가좁아지거나반맹증, 시야협착, 암점을남 5 긴때 9 한눈의눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 한눈의눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 5 나. 장해판정기준 1 시력장해의경우공인된시력검사표에따라측정한다. 2 교정시력 이라함은안경 ( 콘택트렌즈를포함한모든종류의시력교정수단 으로교정한시력을말한다. 3 한눈이멀었을때 라함은눈동자의적출은물론명암을가리지못하거나 ( 광각무 겨우가릴수있는경우 ( 광각 를말한다. 4 안구운동장해의판정은외상후 1년이상지난후에그장해정도를평가한다.

11 5 안구의뚜렷한운동장해 라함은안구의주시야의운동범위가정상의 1/2 이하로감소된경우나정면양안시시에서복시( 물체가둘로보이거나겹쳐보임 를남긴때를말한다. 6 안구의뚜렷한조절기능장해 라함은조절력이정상의 1/2 이하로감소된경우를말한다. 다만, 조절력의감소를무시할수있는 45세이상의경우에는제외한다. 7 시야가좁아진때 라함은시야각도의합계가정상시야의 60% 이하로제한된경우를말한다. 8 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 라함은눈꺼풀의결손으로인해눈을감았을때각막( 검은자위 이완전히덮여지지않는경우를말한다. 9 눈꺼풀에뚜렷한운동장해를남긴때 라함은눈을떴을때동공을 1/2 이상덮거나또는눈을감았을때각막을완전히덮을수없는경우를말한다. 10 외상이나화상등에의하여눈동자의적출이불가피한경우에는외모의추상( 추한모습 이가산된다. 이경우눈동자가적출되어눈자위의조직요몰( 凹沒 등에의해의안마저삽입할수없는상태이면 뚜렷한추상 ( 추한모습 으로, 의안을삽입할수있는상태이면 약간의추상( 추한모습 으로지급률을가산한다. 11 눈꺼풀에뚜렷한결손을남긴때 에해당하는경우에는추상 ( 추한모습 장해를포함하여장해를평가한것으로보고추상 ( 추한모습 장해를가산하지않는다. 다만, 안면부의추상( 추한모습 은두가지장해평가방법중피보험자 ( 보험대상자 에유리한것을적용한다. 2. 귀의장해가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 두귀의청력을완전히잃었을때 80 2 한귀의청력을완전히잃고, 다른귀의청력에심한장해 45 를남긴때 3 한귀의청력을완전히잃었을때 25 4 한귀의청력에심한장해를남긴때 15 5 한귀의청력에약간의장해를남긴때 5 6 한귀의귓바퀴의대부분이결손된때 10 나. 장해판정기준 1 청력장해는순음청력검사결과에따라데시벨 (db : decibel 로서표시하고 3 회이상청력검사를실시한후순음평균역치에따라적용한다. 2 한귀의청력을완전히잃었을때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 90dB 이상인경우를말한다. 3 심한장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 80dB 이상인경우에해당되어, 귀에다대고말하지않고는큰소리를알아듣지못하는경우를말한다. 4 약간의장해를남긴때 라함은순음청력검사결과평균순음역치가 70dB 이상인경우에해당되어, 50cm 이상의거리에서는보통의말소리를알아듣지못하는경우를말한다. 5 순음청력검사를실시하기곤란하거나검사결과에대한검증이필요한경우에는 언어청력검사, 임피던스청력검사, 뇌간유발반응청력검사 (ABR, 자기청력계기검사, 이음향방사검사 등을추가실시후장해를평가한다. 다. 귓바퀴의결손 1 귓바퀴의대부분이결손된때 라함은귓바퀴의연골부가 1/2 이상결손된경우를말하며, 귓바퀴의결손이 1/2미만이고기능에문제가없으면외모의추상 ( 추한모습 장해로평가한다. 3. 코의장해가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 코의기능을완전히잃었을때 15 나. 장해판정기준 1 코의기능을완전히잃었을때 라함은양쪽코의호흡곤란내지는양쪽코의후각기능을완전히잃은경우를말하며, 후각감퇴는장해의대상으로하지않는다. 2 코의추상 ( 추한모습 장해를수반한때에는기능장해와각각더하여지급한다. 4. 씹어먹거나말하는장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 씹어먹는기능과말하는기능모두에심한장해를남긴때 씹어먹는기능또는말하는기능에심한장해를남긴때 80 3 씹어먹는기능과말하는기능모두에뚜렷한장해를남긴때 40 4 씹어먹는기능또는말하는기능에뚜렷한장해를남긴때 20 5 씹어먹는기능과말하는기능모두에약간의장해를남긴때 10 6 씹어먹는기능또는말하는기능에약간의장해를남긴때 5 7 치아에 14개이상의결손이생긴때 20 8 치아에 7개이상의결손이생긴때 10 9 치아에 5개이상의결손이생긴때 5 나. 장해의평가기준 1 씹어먹는기능의장해는상하치아의교합( 咬合, 배열상태및아래턱의개폐운동, 연하 ( 삼킴 운동등에따라종합적으로판단하여결정한다. 2 씹어먹는기능에심한장해를남긴때 라함은물이나이에준하는음료이외는섭취하지못하는경우를말한다. 3 씹어먹는기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은미음또는이에준하는정도의음식물 ( 죽등 외는섭취하지못하는경우를말한다. 4 씹어먹는기능에약간의장해를남긴때 라함은어느정도의고형식 ( 밥, 빵등 은섭취할수있으나이를씹어잘게부수는기능에제한이뚜렷한경우를말한다. 5 말하는기능에심한장해를남긴때 라함은다음 4종의어음중 3종이상의발음을할수없게된경우를말한다. 1 구순음 ( ㅁ, ㅂ, ㅍ 2 치설음 ( ㄴ, ㄷ, ㄹ 3 구개음 ( ㄱ, ㅈ, ㅊ 4 후두음 ( ㅇ, ㅎ 6 말하는기능에뚜렷한기능에장해를남긴때 라함은위 5 의 4종의어음중 2 종이상의발음을할수없는경우를말한다. 7 말하는기능에약간의장해를남긴때 라함은위 5 의 4종의어음중 1 종의발음을할수없는경우를말한다. 8 뇌의언어중추손상으로인한실어증의경우에도말하는기능의장해로평가한다. 9 치아의결손 이란치아의상실또는치아의신경이죽었거나 1/3 이상이파절된경우를말한다. 10 유상의치또는가교의치등을보철한경우의지대관또는구의장착치와포스트, 인레인만을한치아는결손된치아로인정하지않는다. 11 상실된치아의크기가크든지또는치간의간격이나치아배열구조등의문제로사고와관계없이새로운치아가결손된경우에는사고로결손된치아수에따라지급률을결정한다. 12 어린이의유치와같이새로자라서갈수있는치아는장해의대상이되지않는다. 13 신체의일부에탈착분리가능한의치의결손은장해의대상이되지않는다. 5. 외모의추상 ( 추한모습 장해가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 외모에뚜렷한추상( 추한모습 을남긴때 15 2 외모에약간의추상( 추한모습 을남긴때 5 나. 장해판정기준 1 외모 란얼굴( 눈, 코, 귀, 입포함, 머리, 목을말한다. 2 추상 ( 추한모습 장해 라함은성형수술후에도영구히남게되는상태의추상( 추한모습 을말하며, 재건수술로흉터를줄일수있는경우는제외한다. 3 추상 ( 추한모습 을남긴때 라함은상처의흔적, 화상등으로피부의변색, 모발의결손, 조직( 뼈, 피부등 의결손및함몰등으로성형수술을하여도더이상추상( 추한모습 이없어지지않는경우를말한다. 다. 뚜렷한추상 ( 추한모습 1 얼굴 1 손바닥크기 1/2 이상의추상 ( 추한모습 2 길이 10cm 이상의추상반흔 ( 외모의 / 두부또는안면부의추한모습의흉터 3 직경 5cm 이상의조직함몰

12 4 코의 1/2이상결손 2 머리 1 손바닥크기이상의반흔( 흉터 및모발결손 2 머리뼈의손바닥크기이상의손상및결손 3 목손바닥크기이상의추상 ( 추한모습 라. 약간의추상 ( 추한모습 1 얼굴 1 손바닥크기 1/4 이상의추상 ( 추한모습 2 길이 5cm 이상의추상반흔 ( 외모의 / 두부또는안면부의추한모습의흉터 3 직경 2cm 이상의조직함몰 4 코의 1/4이상결손 2 머리 1 손바닥 1/2 크기이상의반흔 ( 흉터, 모발결손 2 머리뼈의손바닥 1/2 크기이상의손상및결손 3 목손바닥크기 1/2 이상의추상( 추한모습 마. 손바닥크기 손바닥크기 라함은해당환자의수지를제외한수장부의크기를말하며, 통산 12세이상의성인에서는 8 10 cm(1/2 크기는 40 cm2, 1/4 크기는 20 cm2, 6~11 세의경우는 6 8 cm(1/2 크기는 24 cm2, 1/4 크기는 12 cm2, 6세미만의경우는 4 6 cm(1/2 크기는 12 cm2, 1/4 크기는 6 cm2 으로간주한다. 6. 척추 ( 등뼈 의장해가. 장해의분류 장해의분류지급률 (% 1 척추 ( 등뼈 에심한운동장해를남긴때 40 2 척추 ( 등뼈 에뚜렷한운동장해를남긴때 30 3 척추 ( 등뼈 에약간의운동장해를남긴때 10 4 척추 ( 등뼈 에심한기형을남긴때 50 5 척추 ( 등뼈 에뚜렷한기형을남긴때 30 6 척추 ( 등뼈 에약간의기형을남긴때 15 7 심한추간판탈출증 ( 속칭디스크 20 8 뚜렷한추간판탈출증 ( 속칭디스크 15 9 약간의추간판탈출증 ( 속칭디스크 10 나. 장해판정기준 1 척추( 등뼈 는경추 ( 목뼈 이하를모두동일부위로한다. 2 심한운동장해척추체 ( 척추뼈몸통 에골절또는탈구로인하여 4 개이상의척추체 ( 척추뼈몸통 를유합또는고정한상태 3 뚜렷한운동장해 1 척추체 ( 척추뼈몸통 에골절또는탈구로인하여 3 개의척추체 ( 척추뼈몸통 를유합또는고정한상태 2 머리뼈와상위경추 ( 상위목뼈 : 제1,2 목뼈 간의뚜렷한이상전위가있을때 4 약간의운동장해척추체 ( 척추뼈몸통 에골절또는탈구로인하여 2 개의척추체 ( 척추뼈몸통 를유합또는고정한상태 5 심한기형척추의골절또는탈구등으로인하여 35 이상의전만증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 또는 20 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 변형이있을때 6 뚜렷한기형척추의골절또는탈구등으로인하여 15 이상의전만증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 또는 10 이상의척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 변형이있을때 7 약간의기형 1 개이상의척추의골절또는탈구로인하여경도( 가벼운정도 의전만 증및척추후만증 ( 척추가뒤로휘어지는증상 또는척추측만증 ( 척추가옆으로휘어지는증상 변형이있을때 8 심한추간판탈출증 ( 속칭디스크 추간판탈출증 ( 속칭디스크 으로인하여추간판을 2마디이상수술하거나하나의추간판이라도 2회이상수술하고마미신경증후군이발생하여하지의현저한마비또는대소변의장해가있는경우 9 뚜렷한추간판탈출증 ( 속칭디스크 추간판 1마디를수술하여신경증상이뚜렷하고특수보조검사에서이상이있으며, 척추신경근의불완전마비가인정되는경우 10 약간의추간판탈출증 ( 속칭디스크 특수검사 ( 전산화단층촬영 (CT, 자기공명영상 (MRI 등 에서추간판병변이확인되고의학적으로인정할만한하지방사통 ( 주변부위로뻗치는증상 또는감각이상이있는경우 11 추간판탈출증 ( 속칭디스크 으로진단된경우에는수술여부에관계없이운동장해및기형장해로평가하지아니한다. 7. 체간골의장해가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 어깨뼈나골반뼈에뚜렷한기형을남긴때 15 2 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈에뚜렷한기형을남긴때 10 나. 장해판정기준 1 체간골 이라함은어깨뼈, 골반뼈, 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈를말하며, 이를모두동일부위로한다. 2 골반뼈의뚜렷한기형 이라함은아래와같다. 1 천장관절또는치골문합부가분리된상태로치유되었거나좌골이 2.5cm 이상분리된부정유합상태또는여자에있어서정상분만에지장을줄정도의골반의변형이남은상태 2 나체가되었을때변형 ( 결손을포함 을명백하게알수있을정도를말하며, 방사선검사를통하여측정한각변형이 20 이상인경우 3 빗장뼈, 가슴뼈, 갈비뼈또는어깨뼈에뚜렷한기형이남은때 라함은나체가되었을때변형( 결손을포함 을명백하게알수있을정도를 말하며, 방사선검사를통하여측정한각변형이 20 이상인경우를말한다. 4 갈비뼈의기형은그개수와정도, 부위등에관계없이전체를일괄하여하나의장해로취급한다. 8. 팔의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 (% 1 두팔의손목이상을잃었을때 한팔의손목이상을잃었을때 60 3 한팔의 3대관절중 1관절의기능을완전히잃었을때 30 4 한팔의 3대관절중 1관절의기능에심한장해를남긴때 20 5 한팔의 3대관절중 1관절의기능에뚜렷한장해를남긴때 10 6 한팔의 3대관절중 1관절의기능에약간의장해를남긴때 5 7 한팔에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 20 8 한팔에가관절이남아약간의장해를남긴때 10 9 한팔의뼈에기형을남긴때 5 나. 장해판정기준 1 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를판정한다. 2 관절을사용하지않아발생한기능장해 ( 예컨대캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가생긴경우 와일시적인장해에대하여는장해보상을하지아니한다. 3 팔 이라함은어깨관절 ( 肩關節 부터손목관절까지를말한다. 4 팔의 3 대관절 이라함은어깨관절, 팔꿈치관절및손목관절을말한다. 5 한팔의손목이상을잃었을때 라함은손목관절로부터심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 팔꿈치관절상부에서절단된경우도포함된다. 6 팔의관절기능장해평가는팔의 3대관절의관절운동범위제한등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은미국의사협회 (A.M.A. 영구적신체장해평가지침 의정상각도및측정방법등을따르며, 관절기능장

13 해를표시할경우에는장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다. 가 기능을완전히잃었을때 라함은 1 완전강직 ( 관절굳음 또는인공관절이나인공골두를삽입한경우 2 근전도검사상완전마비소견이있고근력검사에서근력이 0등급 (Zero 인경우나 심한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4 이하로제한된경우 2 근전도검사상심한마비소견이있고근력검사에서근력이 1등급 (Trace 인경우다 뚜렷한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우라 약간의장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우 7 가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은상완골에가관절이남은경우또는요골과척골의 2개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 8 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은요골과척골중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 9 뼈에기형을남긴때 라함은상완골또는요골과척골에변형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 다. 지급률의결정 1 1 상지 ( 팔과손가락 의장해지급률은원칙적으로각각더하되, 지급률은 60% 한도로한다. 2 한팔의 3대관절중 1관절에기능장해가생기고다른 1관절에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여더한다. 9. 다리의장해가. 장해의분류 장해의분류 지급률 (% 1 두다리의발목이상을잃었을때 한다리의발목이상을잃었을때 60 3 한다리의 3대관절중 1관절의기능을완전히잃었을때 30 4 한다리의 3대관절중 1관절의기능에심한장해를남긴때 20 5 한다리의 3대관절중 1관절의기능에뚜렷한장해를남긴때 10 6 한다리의 3대관절중 1관절의기능에약간의장해를남긴때 5 7 한다리에가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 20 8 한다리에가관절이남아약간의장해를남긴때 10 9 한다리의뼈에기형을남긴때 5 10 한다리가 5cm 이상짧아진때 한다리가 3cm 이상짧아진때 한다리가 1cm 이상짧아진때 5 나. 장해판정기준 1 골절부에금속내고정물등을사용하였기때문에그것이기능장해의원인이되는때에는그내고정물등이제거된후장해를판정한다. 2 관절을사용하지않아발생한기능장해 ( 예컨대캐스트로환부를고정시켰기때문에치유후의관절에기능장해가생긴경우 와일시적인장해에대하여는장해보상을하지아니한다. 3 다리 라함은엉덩이관절 ( 股關節 로부터발목관절까지를말한다. 4 다리의 3 대관절 이라함은고관절, 무릎관절및발목관절을말한다. 5 한다리의발목이상을잃었을때 라함은발목관절로부터심장에가까운쪽에서절단된때를말하며, 무릎관절의상부에서절단된경우도포함된다. 6 다리의관절기능장해평가는하지의 3대관절의관절운동범위제한및동요성유무등으로평가한다. 각관절의운동범위측정은미국의사협회 (A.M.A. 영구적신체장해평가지침 의정상각도및측정방법등을따르며, 관절기능장해를표시할경우에는장해부위의장해각도와정상부위의측정치를동시에판단하여장해상태를명확히한다. 가 기능을완전히잃었을때 라함은 1 완전강직 ( 관절굳음 또는인공관절이나인공골두를삽입한경우 2 근전도검사상완전마비소견이있고근력검사에서근력이 0등급 (Zero 인경우나 심한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/4 이하로제한된경우 2 객관적검사 ( 스트레스엑스선 상 15 mm이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 이있는경우 3 근전도검사상심한마비소견이있고근력검사에서근력이 1등급 (Trace 인경우다 뚜렷한장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 1/2 이하로제한된경우 2 객관적검사 ( 스트레스엑스선 상 10 mm이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 이있는경우라 약간의장해 라함은 1 해당관절의운동범위합계가정상운동범위의 3/4 이하로제한된경우 2 객관적검사( 스트레스엑스선 상 5 mm이상의동요관절 ( 관절이흔들리거나움직이는것 이있는경우 7 가관절이남아뚜렷한장해를남긴때 라함은대퇴골에가관절이남은경우또는경골과종아리뼈의 2개뼈모두에가관절이남은경우를말한다. 8 가관절이남아약간의장해를남긴때 라함은경골과종아리뼈중어느한뼈에가관절이남은경우를말한다. 9 뼈에기형을남긴때 라함은대퇴골또는경골에기형이남아정상에비해부정유합된각변형이 15 이상인경우를말한다. 10 다리의단축은상전장골극에서부터경골내측과하단까지의길이를측정하여정상측다리의길이와비교하여단축된길이를산출한다. 다리길이의측정에이용하는골표적 (bony landmark 이명확하지않은경우나다리의단축장해판단이애매한경우에는 scanogram 을통하여다리의단축정도를측정한다. 다. 지급률의결정 1 1 하지 ( 다리와발가락 의장해지급률은원칙적으로각각더하되, 지급률은 60% 한도로한다. 2 한다리의 3대관절중 1관절에기능장해가생기고다른 1관절에기능장해가발생한경우지급률은각각적용하여더한다. 10. 손가락의장해 가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 한손의 5개손가락을모두잃었을때 55 2 한손의첫째손가락을잃었을때 15 3 한손의첫째손가락이외의손가락을잃었을때(1 손가락 10 마다 4 한손의 5개손가락모두의손가락뼈일부를잃었을때또 30 는뚜렷한장해를남긴때 5 한손의첫째손가락의손가락뼈일부를잃었을때또는뚜 10 렷한장해를남긴때 6 한손의첫째손가락이외의손가락의손가락뼈일부를잃 5 었을때또는뚜렷한장해를남긴때(1 손가락마다 나. 장해판정기준 1 손가락에는첫째손가락에 2 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 지관절이라한다. 2 다른네손가락에는 3 개의손가락관절이있다. 그중심장에서가까운쪽부터중수지관절, 제1 지관절 ( 근위지관절 및제2 지관절 ( 원위지관절 이라부른다. 3 손가락을잃었을때 라함은첫째손가락에있어서는지관절로부터심장에서가까운쪽에서, 다른네손가락에서는제1 지관절 ( 근위지관절 로부터심장에서가까운쪽으로손가락을잃었을때를말한다. 4 손가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째손가락의지관절, 다른네손가락의제1 지관절 ( 근위지관절 로부터심장에서먼쪽으로손가락뼈를잃었거나뼈조각이떨어져있는것이엑스선사진으로명백한경우를말한다. 5 손가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은손가락의생리적운동영역이정상운동가능영역의 1/2 이하가되었을때이며이경우손가락관절의굴신운동가능영역에의해측정한다. 첫째손가락이외의다른네손가락에있어서는제1, 제2 지관절의굴신운동영역을더하여정상운동영역의 1/2 이하인경우를말한다. 6 한손가락에장해가생기고다른손가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여더한다.

14 11. 발가락의장해가. 장해의분류장해의분류지급률 (% 1 한발의리스프랑관절이상을잃었을때 40 2 한발의 5개발가락을모두잃었을때 30 3 한발의첫째발가락을잃었을때 10 4 한발의첫째발가락이외의발가락을잃었을때(1 발가락마 5 다 5 한발의 5개발가락모두의발가락뼈일부를잃었을때또는 20 뚜렷한장해를남긴때 6 한발의첫째발가락의발가락뼈일부를잃었을때또는뚜 8 렷한장해를남긴때 7 한발의첫째발가락이외의발가락의발가락뼈일부를잃었 3 을때또는뚜렷한장해를남긴때(1 발가락마다 나. 장해판정기준 1 발가락을잃었을때 라함은첫째발가락에서는지관절로부터심장에가까운쪽을, 나머지네발가락에서는제1 지관절 ( 근위지관절 로부터심장에서가까운쪽에서잃었을때를말한다. 2 리스프랑관절이상에서잃은때라함은족근 -중족골간관절이상에서절단된경우를말한다. 3 발가락뼈일부를잃었을때 라함은첫째발가락에있어서는지관절, 다른네발가락에있어서는제1 지관절 ( 근위지관절 로부터심장에서먼쪽에서발가락뼈를잃었을때를말하고단순히살점이떨어진것만으로는대상이되지않는다. 4 발가락에뚜렷한장해를남긴때 라함은발가락의생리적운동영역이정상운동가능영역의 1/2 이하가되었을때를말하며, 이경우발가락의주된기능인발가락관절의굴신기능을측정하여결정한다. 5 한발가락에장해가생기고다른발가락에장해가발생한경우, 지급률은각각적용하여더한다. 12. 흉복부장기 및비뇨생식기의장해 가. 장해의분류 장해의분류 지급률 (% 1 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 75 2 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 50 3 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 20 나. 장해의판정기준 1 흉복부장기또는비뇨생식기기능에심한장해를남긴때 라함은 1 심장, 폐, 신장, 또는간장의장기이식을한경우 2 장기이식을하지않고서는생명유지가불가능하여혈액투석등의료처치를평생토록받아야할때 3 방광의기능이완전히없어진때 2 흉복부장기또는비뇨생식기기능에뚜렷한장해를남긴때 라함은 1 위, 대장또는췌장의전부를잘라내었을때 2 소장또는간장의 3/4 이상을잘라내었을때 3 양쪽고환또는양쪽난소를모두잃었을때 3 흉복부장기또는비뇨생식기기능에약간의장해를남긴때 라함은 1 비장또는한쪽의신장및한쪽의폐를잘라내었을때 2 장루, 요도루, 방광누공, 요관장문합이남았을때 3 방광의용량이 50cc 이하로위축되었거나요도협착으로인공요도가필요한때 4 음경의 1/2이상이결손되었거나질구협착등으로성생활이불가능한때 5 항문괄약근의기능장해로인공항문을설치한경우( 치료과정에서일시적으로발생하는경우는제외 4 흉복부장기또는비뇨생식기의장해로인하여일상생활기본동작에제한이있는경우 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs 제한장해평가표 에따라장해를평가하고둘중높은지급률을적용한다. 5 장기간의간병이필요한만성질환 ( 만성간질환, 만성폐쇄성폐질환등 은장해의평가대상으로인정하지않는다. 13. 신경계정신행동 장해 가. 장해의분류 장해의분류지급률 (% 1 신경계에장해가남아일상생활기본동작에제한을남긴때 10~100 2 정신행동에극심한장해가남아타인의지속적인감시또 100 는감금상태에서생활해야할때 3 정신행동에심한장해가남아감금상태에서생활할정도 70 는아니나자해나타해의위험성이지속적으로있어서부분적인감시를요할때 4 정신행동에뚜렷한장해가남아대중교통을이용한이동, 40 장보기등의기본적사회활동을혼자서할수없는상태 5 극심한치매 : CDR 척도 5점 심한치매 : CDR 척도 4점 80 7 뚜렷한치매 : CDR 척도 3점 60 8 약간의치매 : CDR 척도 2점 40 9 심한간질발작이남았을때 뚜렷한간질발작이남았을때 약간의간질발작이남았을때 10 나. 장해판정기준 1 신경계 1 신경계에장해를남긴때 라함은뇌, 척수및말초신경계에손상으로인하여 < 붙임> 일상생활기본동작 (ADLs 제한장해평가표 의 5가지기본동작중하나이상의동작이제한되었을때를말한다. 2 위 1 의경우 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs 제한장해평가표 상지급률이 10% 미만인경우에는보장대상이되는장해로인정하지않는다. 3 신경계의장해로인하여발생하는다른신체부위의장해( 눈, 귀, 코, 팔, 다리등 는해당장해로도평가하고그중높은지급률을적용한다. 4 뇌졸중, 뇌손상, 척수및신경계의질환등은발병또는외상후 6개월동안지속적으로치료한후에장해를평가한다. 그러나 6개월이지났다하더라도뚜렷하게기능향상이진행되고있는경우또는단기간내에사망이예상되는경우는 6 개월의범위내에서장해평가를유보한다. 5 장해진단전문의는재활의학과, 신경외과또는신경과전문의로한다. 2 정신행동 1 상기정신행동장애지급률에미치지않는장해에대해서는 < 붙임 > 일상생활기본동작 (ADLs 제한장해평가표 에따라지급률을산정하여지급한다. 2 일반적으로상해를입은후 24개월이지난후에판정함을원칙으로한다. 단, 상해를입은후의식상실이 1개월이상지속된경우에는수상후 18 개월이지난후에판정할수있다. 다만, 장해는충분한전문적치료를받은후판정하여야하며, 그렇지않은경우에는그로인하여고정되거나중하게된장해에대해서는인정하지아니한다. 3 심리학적평가보고서는자격을갖춘임상심리전문의가시행하고작성하여야한다. 4 전문의란정신과혹은신경정신과전문의를말한다. 5 평가의객관적근거가뇌의기능및결손을입증할수있는자기공명영상 (MRI, 전산화단층촬영 (CT, 뇌파등을기초로한다. 나객관적근거로인정할수없는경우 - 보호자나환자의진술 - 감정의의추정혹은인정 - 한국표준화가이루어지지않고신빙성이적은검사들 ( 뇌SPECT 등 - 정신과혹은신경정신과전문의가시행하고보고서를작성하는심리학적평가보고서 6 각종정신장해와외상후간질에한하여보상한다. 7 외상후스트레스장애, 우울증 ( 반응성 등의질환, 정신분열증, 편집증, 조울증 ( 정서장애, 불안장애, 전환장애, 공포장애, 강박장애등각종신경증및각종인격장애는보상의대상이되지않는다. 8 정신및행동장애의경우개호( 간병 인은생명유지를위한동작및행동이불가능하거나지속적인감금을요하는상태에한하여인정한다. 개호( 간병 의내용에서는생명유지를위한개호( 간병 와행동감시를위한개호 ( 간병 를구별하여야한다. 3 치매 1 치매 라함은 - 뇌속에후천적으로생긴병으로인한변화또는뇌속에손상을입은경우 - 정상적으로성숙한뇌가상기에의한장해에의해서파괴되었기때문

15 에한번획득한지능이지속적또는전반적으로저하되는경우 2 치매의장해평가는전문의에의한임상치매척도 ( 한국판 Expanded Clinical Dementia Rating 검사결과에따른다. 4 간질 1 간질 이라함은돌발적뇌파이상을나타내는뇌질환에의거하여발작( 경련, 의식장해등 을반복하는것을말한다. 2 심한간질발작 이라함은월 8회이상의중증발작이연 6개월이상의기간에걸쳐발생하고, 발작시유발된호흡장애, 흡인성폐렴, 심한탈진, 구역질, 두통, 인지장해등으로요양관리가필요한상태를말한다. 3 뚜렷한간질발작 이라함은월 5회이상의중증발작또는월 10회이상의경증발작이연 6개월이상의기간에걸쳐발생하는상태를말한다. 4 약간의간질발작 이라함은월 1회이상의중증발작또는월 2회이상의경증발작이연 6개월이상의기간에걸쳐발생하는상태를말한다. 5 중증발작 이라함은전신경련을동반하는발작으로써신체의균형을유지하지못하고쓰러지는발작또는의식장해가 3분이상지속되는발작을말한다. 6 경증발작 이라함은운동장해가발생하나스스로신체의균형을유지할수있는발작또는 3 분이내에정상으로회복되는발작을말한다. < 붙임 > 유형 이동동작 음식물섭취 배변배뇨 일상생활기본동작 (ADLs 제한장해평가표제한정도에따른지급률 - 특별한보조기구를사용함에도불구하고다른사람의계속적인도움이없이는방밖을나올수없는상태 ( 지급률 40% - 휠체어또는다른사람의도움없이는방밖을나올수없는상태 (30% - 목발또는 walker 를사용하지않으면독립적인보행이불가능한상태 (20% - 독립적인보행은가능하나파행이있는상태, 난간을잡지않고는계단을오르고내리기가불가능한상태, 계속하여평지에서 100m 이상을걷지못하는상태(10% - 식사를전혀할수없어계속적으로튜브나경정맥수액을통해부분혹은전적인영양공급을받는상태 (20% - 수저사용이불가능하여다른사람의계속적인도움이없이는식사를전혀할수없는상태 (15% - 숟가락사용은가능하나젓가락사용이불가능하여음식물섭취에있어부분적으로다른사람의도움이필요한상태 (10% - 독립적인음식물섭취는가능하나젓가락을이용하여생선을바르거나음식물을자르지는못하는상태 (5% - 배설을돕기위해설치한의료장치나외과적시술물을사용함에있어타인의계속적인도움이필요한상태 (20% - 화장실에가서변기위에앉는일( 요강을사용하는일포함 과대소변후에화장지로닦고옷을입는일에다른사람의계속적인도움이필요한상태 (15% - 배변, 배뇨는독립적으로가능하나대소변후뒤처리에있어다른사람의도움이필요한상태 (10% - 빈번하고불규칙한배변으로인해 2시간이상계속되는업무 ( 운전, 작업, 교육등 를수행하는것이어려운상태(5% 유형 목욕 옷입고벗기 제한정도에따른지급률 - 다른사람의계속적인도움없이는샤워또는목욕을할수없는상태 (10% - 샤워는가능하나, 혼자서는때밀기를할수없는상태 (5% - 목욕시신체( 등제외 의일부부위만때를밀수있는상태 (3% - 다른사람의계속적인도움없이는전혀옷을챙겨입을수없는상태 (10% - 다른사람의계속적인도움없이는상의또는하의중하나만을착용할수있는상태 (5% - 착용은가능하나다른사람의도움없이는마무리 ( 단추잠그고풀기, 지퍼올리고내리기, 끈묶고풀기등 는불가능한상태 (3% 주 1. 위후유장해의종류및지급률에관한세부사항은약관의내용과다르게해석되지않는한 상해보험후유장해산정기준 에따릅니다. 2. 이보험의후유장해지급률은산재보험및자동차보험등타보험에서적용하는후유장해지급율과는무관하게적용됩니다. 3. 각관절운동의정상각도및측정방법은미국의학협회 (A.M.A 의 영구적신체장해평가지침 의규정에따릅니다.

16 특별약관 < 상해관련특별약관 > 1. 일반상해사망특별약관 제 1 조 ( 계약의소멸 ꊱ 회사가제2 조( 보험금의종류및지급사유 에따라피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약은소멸되며이특별약관의해지환급금을지급하지아니합니다. ꊲ 피보험자 ( 보험대상자 가제2 조( 보험금의종류및지급사유 에서정하지아니하는사유로사망하는경우에는이특별약관계약도소멸하며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 ( 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 회사는피보험자 ( 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해 ( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 의직접결과로써사망한경우( 질병으로인한사망은제외합니다 에는보험가입금액전액을사망보험금으로보험수익자 ( 보험금을받는자, 보험수익자지정이없을때에는사망의경우에는피보험자 ( 보험대상자 의상속인 에게지급하여드립니다. 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 제2 조( 보험금의종류및지급사유 에는보험기간중생사가분명하지아니하여실종선고를받은경우를포함하며, 선박의침몰, 항공기의추락등민법제27 조( 실종의선고 제2항의규정에준하는사유또는상해로인하여사망한것으로정부기관이인정하여관광서의사망보고에따라가족관계등록부에기재된경우에는그러한사고가발생한때를사망한것으로인정합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 다만, 이특별 약관에서는보통약관제18 조( 만기환급금의지급 는제외합니다. 2. 일반상해 80% 이상후유장해연금특별약관 제 1 조 ( 계약의소멸 피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 ( 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 회사는피보험자 ( 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 로장해분류표 ( 별표 ( 장해분류표 참조. 이하같습니다 에서정한 80% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을일반상해 80% 이상후유장해연금으로보험수익자 ( 보험금을받는자, 수익자의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 에게지급하여드립니다. 지급금액 이특별약관의보험가입금액 10% 해당액 지급시기및지급횟수 매년사고발생해당일에 10년간확정지급 (10 회 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ꊱ 제2 조( 보험금의종류및지급사유 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를장해지급률로하여제2 조( 보험금의종류및지급사유 를적용합니다. ꊲ 제2 조( 보험금의종류및지급사유 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 180 일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장 해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. ꊳ 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. ꊴ 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을합산하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊵ 제4항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는합산하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊶ 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미일반상해80% 이상후유장해연금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는일반상해 80% 이상후유장해연금에서이미지급받은일반상해 80% 이상후유장해연금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊷ 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 에게그신체의동일부위에또다시제6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한일반상해 80% 이상후유장해연금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는일반상해 80% 이상후유장해연금에서이미지급받은것으로간주한일반상해 80% 이상후유장해연금을차감하여지급합니다. 1. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로일반상해 80% 이상후유장해연금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 제1호이외에이계약의규정에의하여일반상해 80% 이상후유장해연금의지급사유가되지않았던후유장해또는일반상해 80% 이상후유장해연금이지급되지않았던후유장해 ꊸ 피보험자 ( 보험대상자 와회사가피보험자 ( 보험대상자 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 와회사가동의하는제3 자를정하고그제3 자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. ꊹ 제2 조( 보험금의종류및지급사유 의일반상해 80% 이상후유장해연금은보험수익자 ( 보험금을받는자 의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는 이보험의예정이율로할인한금액을지급하여드립니다. ꊺꋃ 회사가지급하여야할하나의상해로인한일반상해 80% 이상후유장해연금보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관제18 조( 만기환급금의지급 는제외합니다. 별표 ( 장해분류표 - 보통약관별표참조 3. 일반상해 50% 이상후유장해연금특별약관제 1 조 ( 계약의소멸 피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 ( 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. 회사는피보험자 ( 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 로장해분류표 ( 별표 ( 장해분류표 참조. 이하같습니다 에서정한 50% 이상장해지급률에해당하는장해상태가되었을때에는아래의금액을일반상해50% 이상후유장해연금으로보험수익자 ( 보험금을받는자, 수익자의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 에게지급하여드립니다. 지급금액지급시기및지급횟수 이특별약관의매년사고발생해당일에 10년간보험가입금액 10% 해당액확정지급 (10 회 제 3 조 ( 보험금지급에관한세부규정 ꊱ 제2 조( 보험금의종류및지급사유 에도불구하고영구히고정된증상은아니지만치료종결후한시적으로나타나는장해에대하여는그기간이 5년이상인때에는해당장해지급률의 20% 를장해지급률로하여제2 조( 보험금의종류

17 및지급사유 를적용합니다. ꊲ 제2 조( 보험금의종류및지급사유 에서장해지급률이상해발생일부터 180 일이내에확정되지아니하는경우에는상해발생일부터 180일이되는날의의사진단에기초하여고정될것으로인정되는상태를장해지급률로결정합니다. 다만, 장해지급률이결정된이후보장을받을수있는기간 ( 계약의효력이없어진경우에는보험기간이 10년이상인계약은상해발생일부터 2년이내로하고, 보험기간이 10년미만인계약은상해발생일부터 1 년 중에장해상태가더악화되는경우에는그악화된장해상태를기준으로장해지급률을결정하되장해분류표에장해판정시기가별도로정해진경우에는그에따릅니다. ꊳ 장해분류표에해당되지아니하는후유장해는피보험자 ( 보험대상자 의직업, 연령, 신분또는성별등에관계없이신체의장해정도에따라장해분류표의구분에준하여지급액을결정합니다. ꊴ 같은상해로두가지이상의후유장해가생긴경우에는후유장해지급률을더하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊵ 제4항에도불구하고동일한신체부위에장해분류표상의 2가지이상의장해가발생한경우에는더하지않고그중높은지급률을적용합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊶ 다른상해로인하여후유장해가 2회이상발생하였을경우에는그때마다이에해당하는후유장해지급률을결정합니다. 그러나그후유장해가이미일반상해50% 이상후유장해연금을지급받은동일한부위에가중된때에는최종장해상태에해당하는일반상해 50% 이상후유장해연금에서이미지급받은일반상해 50% 이상후유장해연금을차감하여지급합니다. 다만, 장해분류표의각신체부위별판정기준에서별도로정한경우에는그기준에따릅니다. ꊷ 이미다음중한가지의경우에해당하는후유장해가있었던피보험자 ( 보험대상자 에게그신체의동일부위에또다시제6 항에규정하는후유장해상태가발생하였을경우에는다음중한가지의경우에해당되는후유장해에대한일반상해 50% 이상후유장해연금이지급된것으로보고최종후유장해상태에해당되는일반상해 50% 이상후유장해연금에서이미지급받은것으로간주한일반상해 50% 이상후유장해연금을차감하여지급합니다. 1. 이계약의보장개시전의원인에의하거나또는그이전에발생한후유장해로일반상해 50% 이상후유장해연금의지급사유가되지않았던후유장해 2. 제1호이외에이계약의규정에의하여일반상해 50% 이상후유장해연금의 지급사유가되지않았던후유장해또는일반상해 50% 이상후유장해연금이지급되지않았던후유장해 ꊸ 피보험자 ( 보험대상자 와회사가피보험자 ( 보험대상자 의장해지급률에대해합의에도달하지못하는때에는피보험자 ( 보험대상자 와회사가동의하는제3 자를정하고그제3 자의의견에따를수있습니다. 제3자는의료법제3조 ( 의료기관 의규정에의한종합병원소속전문의중에정하며, 장해판정에소요되는의료비용은회사가전액부담합니다. ꊹ 제2 조( 보험금의종류및지급사유 의일반상해 50% 이상후유장해연금은보험수익자 ( 보험금을받는자 의요청에따라일시지급이가능하며, 이경우에는이보험의예정이율로할인한금액을지급하여드립니다. ꊺꋃ 회사가지급하여야할하나의상해로인한일반상해 50% 이상후유장해연금보험금은보험가입금액을한도로합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관제18 조( 만기환급금의지급 는제외합니다. 별표 ( 장해분류표 - 보통약관별표참조 4. 일반상해입원일당 (1 일이상 Ⅱ 특별약관제 1 조 ( 계약의소멸 피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 ( 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. ꊱ 회사는피보험자 ( 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와병원또는의원 ( 한방병원또는한의원을포함합니다 에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1일당이특별약관의보험가입금액을상해입원일당으로보험수익자 ( 보험금을받는자, 수익자의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 에게지급하여드립니다. 다만, 상해입원일당의지급일수는 1회입원당 180 일을한도로합니다. ꊲ 같은상해의치료를목적으로 2회이상입원한경우이를 1회입원으로보아각입원일수를더합니다. ꊳ 제1 항의경우피보험자 ( 보험대상자 가보장개시일 ( 책임개시일 이후입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제1 항의상해입원일당을계속지급하여드립니다. ꊴ 피보험자 ( 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다. ꊵ 피보험자 ( 보험대상자 가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 이특별약관에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자( 이하 의사 라합니다 에의하여제2 조( 보험금의종류및지급사유 에서정한상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제3 조( 의료기관 제2 항에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관제18 조( 만기환급금의지급 는제외합니다. 5. 일반상해중환자실입원일당 (1 일이상 Ⅱ 특별약관 제 1 조 ( 계약의소멸 피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 ( 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. ꊱ 회사는피보험자 ( 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해( 보험기 간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 를입고그직접결과로써생활기능또는업무능력에지장을가져와중환자실에입원하여치료를받은경우에는최초입원일로부터입원 1일당이특별약관의보험가입금액을상해중환자실입원일당으로보험수익자 ( 보험금을받는자, 수익자의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 에게지급하여드립니다. 다만, 상해중환자실입원일당의지급일수는 1회입원당 180일을한도로합니다. ꊲ 제1 항의중환자실이라함은의료법시행규칙별표4 에서정한중환자실 ( 별표 참조. 이하같습니다 을말합니다. ꊳ 제1항의경우같은상해의치료를목적으로 2회이상중환자실입원한경우이를 1 회입원으로보아각입원일수를더합니다. ꊴ 제1 항의경우피보험자 ( 보험대상자 가보장개시일 ( 책임개시일 이후중환자실입원하여치료를받던중보험기간이만료되었을때에도퇴원하기전까지의계속중인입원에대하여는제1 항의상해중환자실입원일당을계속지급하여드립니다. ꊵ 피보험자 ( 보험대상자 가정당한이유없이입원기간중의사의지시를따르지아니한때에는회사는상해중환자실입원일당의전부또는일부를지급하지아니합니다. ꊶ 피보험자가병원또는의원을이전하여입원한경우에도동일한상해의치료를목적으로 2회이상입원한경우에는계속하여입원한것으로보아각입원일수를더합니다. 제 3 조 ( 입원의정의와장소 이특별약관에있어서 입원 이라함은의사, 치과의사또는한의사의자격을가진자( 이하 의사 라합니다 에의하여제2 조( 보험금의종류및지급사유 에서정한상해의치료가필요하다고인정한경우로서자택등에서치료가곤란하여의료법제3 조( 의료기관 제2 항에정한병원, 의원또는이와동등하다고회사가인정하는의료기관에입실하여의사의관리하에치료에전념하는것을말합니다. 제 4 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관제18 조( 만기환급금의지급 는제외합니다.

18 별표 [ 의료법시행규칙별표 4] 의료기관의시설규격 ( 제 34 조관련 의중환자실 가. 병상이 300개이상인종합병원은입원실병상수의 100분의 5 이상을중환자실병상으로만들어야한다. 나. 중환자실은출입을통제할수있는별도의단위로독립되어야하며, 무정전( 無停電 시스템을갖추어야한다. 다. 중환자실의의사당직실은중환자실내또는중환자실과가까운곳에있어야한다. 라. 병상 1개당면적은 10 제곱미터이상으로하되, 신생아만을전담하는중환자실 ( 이하 " 신생아중환자실 " 이라한다 의병상 1개당면적은 5제곱미터이상으로한다. 이경우 " 병상 1 개당면적 " 은중환자실내간호사실, 당직실, 청소실, 기기창고, 청결실, 오물실, 린넨보관실을제외한환자점유공간[ 중환자실내에있는간호사스테이션 (station 과복도는병상면적에포함한다 ] 을병상수로나눈면적을말한다. 마. 병상마다중앙공급식의료가스시설, 심전도모니터, 맥박산소계측기, 지속적수액주입기를갖추고, 병상수의 10퍼센트이상개수의침습적동맥혈압모니터, 병상수의 30 퍼센트이상개수의인공호흡기, 병상수의 70 퍼센트이상개수의보육기 ( 신생아중환자실에만해당한다 를갖추어야한다. 바. 중환자실 1 개단위 (Unit 당후두경, 앰부백 ( 마스크포함, 심전도기록기, 제세동기를갖추어야한다. 다만, 신생아중환자실의경우에는제세동기대신광선기와집중치료기를갖추어야한다. 사. 중환자실에는전담의사를둘수있다. 다만, 신생아중환자실에는전담전문의를두어야한다. 아. 전담간호사를두되, 간호사 1명당연평균 1일입원환자수는 1.2 명( 신생아중환자실의경우에는 1.5 명 을초과하여서는아니된다. 회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 ( 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. ꊱ 회사는피보험자 ( 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체 ( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 의직접적인결과로 별표 ( 골절분류표 Ⅱ 에서정한골절( 치아파절제외 로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을골절진단비로보험수익자( 보험금을받는자, 수익자의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 에게지급하여드립니다. ꊲ 제1 항의골절진단비는매사고시마다지급하여드립니다. 다만, 같은상해를직접적인원인으로복합골절발생시에는 1회에한하여골절진단비를지급하여드립니다. 제 3 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관제18 조( 만기환급금의지급 는제외합니다. 별표 골절분류표 II 약관에규정하는골절은제6 차개정한국표준질병사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 중다음에적은항목을말합니다. 6. 골절진단비 Ⅱ 특별약관제 1 조 ( 계약의소멸 피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며 대상이되는항목 분류번호 1. 두개골및안면골의골절 ( 치아의파절제외 S02 (S02.5 는제외 2. 머리의으깸손상 S07 3. 상세불명의머리손상 S 목의골절 S12 5. 늑골, 흉골및흉추의골절 S22 6. 요추및골반의골절 S32 7. 어깨및위팔의골절 S42 8. 아래팔의골절 S52 9. 손목및손부위의골절 S 대퇴골의골절 S 발목을포함한아래다리의골절 S 발목을제외한발의골절 S 여러신체부위의골절 T 상세불명척추부위의골절 T 상세불명팔부위의골절 T 상세불명의하지부위의골절 T 상세불명의신체부위의골절 T14.2 제7 차개정이후한국표준질병사인분류에있어서상기항목이외의추가로상기분류표에해당하는항목이있는경우에는그항목도포함하는것으로합니다. 기능을대신할경우는포함합니다 에입은상해를말하며, 이하 상해 라합니다 의직접적인결과로 별표 ( 화상분류표 에정한화상으로진단확정된경우이특별약관의보험가입금액을화상진단비로보험수익자 ( 보험금을받는자, 수익자의지정이없을때에는피보험자 ( 보험대상자 에게지급하여드립니다. ꊲ 제1 항의화상진단비는매사고시마다지급하여드립니다. 다만, 동일한사고로인하여 2가지이상의화상상태인경우에도 1회에한하여화상진단비를지급하여드립니다. ꊳ 제1항의화상이라함은제6 차 한국표준질병사인분류 에의하여 별표 ( 화상분류표 에정한화상( 열상을포함합니다 에해당되고심재성 2도이상의화상을말합니다. 제 3 조 ( 준용규정 이특별약관에서정하지아니한사항은보통약관을따릅니다. 다만, 이특별약관에서는보통약관제18 조( 만기환급금의지급 는제외합니다. 별표 화상분류표약관에규정하는화상은제6 차개정한국표준질병사인분류 ( 통계청고시제 호, 시행 중다음에적은항목을말합니다. 7. 화상진단비특별약관제 1 조 ( 계약의소멸 피보험자 ( 보험대상자 가사망하였을경우에는이특별약관계약도소멸되며회사는 보험료및책임준비금산출방법서 에서정하는바에따라피보험자 ( 보험대상자 의사망당시이특별약관의책임준비금을지급하여드립니다. ꊱ 회사는피보험자 ( 보험대상자 가이특별약관의보험기간중에상해( 보험기간중에발생한급격하고도우연한외래의사고로신체( 의수, 의족, 의안, 의치등신체보조장구는제외하나, 인공장기나부분의치등신체에이식되어그