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1 대한간호학회지제 권제 호, 년 6 월 J Korean Acad Nurs Vol. No., 9-6, June, 신혜숙 ) 송영아 ) 서론연구의필요성 임신오조증이란심한구토가지속되어임신전체중의 % 이상이감소되며, 탈수, 전해질불균형, 산독증, 케톤뇨증등을초래하는질환으로, 명의오심 구토임부중 -명이이와같은극심한장애로입원치료를받고있다 (Loedermilk & Perry, ). 대개임신 주에시작해서임신 주까지지속되는오심과구토는임부의 7-8% 가경험하는불편감으로 (Loedermilk, Perry, & Bobak, ; O'Brien & O'Brien, Relyea, & Zhou, 99), 이러한구토가계속되면영양부족에걸리기쉽고, 심해지면임신오조로이행되어탈수와전해질균형에이상이오며, 기아현상으로에너지공급을위해몸의축적된지방을산화시키는과정에서몸의산성화작용이나타나며, 신경계이상, 간손상, 망막출혈및신장손상까지일으켜심각한상황에이르게되기도한다 (The Korean Society of Obstetrics and Gynecology, 997). 특히임부가심한오심과구토로인해항구토제를사용할경우태아에게위험이증가할수있어오심 구토경감을위한약물중재도많은주의가필요하며, 또한약물의중재를하지않았을지라도태아의위험은증가하며, 자궁에서의성장부진을포함한경한기형의위험이증가한다 (O'Brien, Relyea, & Tartum, 996). 국외에서다루어진연구중임부의오심 구토에관한연 구를살펴보면, Belluomini, Robin, Kathryn, Lee와 Katz(99) 은내관지압을적용한실험군과대조군간에오심 구토점수간의차이를제시하였고, O'Brien, Relyea와 Tartum(996) 의연구에서는실험군, 대조군간의통계적으로유의한차이를보이지않았지만각집단내의처치전과처치중, 처치후에오심 구토, 헛구역질에서유의한차이를제시하였다. 그러나연구방법에서이중차단방법을사용하지못하여연구결과에대해타당도가떨어짐을보고하였다 (O'Brien, Relyea, & Tartum; 996). 지압은경혈에중점을두고있으며약물이나기구를쓰지않고맨손으로압 ( ) 자극을가하는것으로일종의파스칼의원리와침 ( ) 의원리를이용한것인데, 침 ( ) 대신에손가락으로아픈곳을적당히눌러줌으로서침의효과를볼수있는방법이다. 침은정확한경혈의위치에놓아야하지만지압은정확한경혈의위치가아니더라도그부근만눌러주면파스칼의원리에의해압 ( ) 이장기에전달되어기능이저하된내장기능에원기가돌면서활발한생리기능이되살아난다 (Han, 997). 특히 Kenyon(988) 은오심 구토를감소시키는데효과가있는지압부위로내관 ( Nei-Guan point; P6) 경혈점을지압하면혈액순환을촉진시켜위운동및대뇌피질억제작용이증가되기때문에오심 구토를감소시키는데효과적이라고하였다. 또한 O'Brien, Relyea와 Taerum(996) 은내관지압중재의효과는 8시간에서 시간지속된다고보고하였으며, Dundee, Sourial, Ghaly와 Bell(988) 은내관지압의효과는 8시간으로제한되어있으나매 시간마다규칙적으로지압 주요어 : 임신오조증, 지압 ) 경희대간호과학대학교수, ) 경희대간호과학대학시간강사투고일 : 년 월 7 일심사완료일 : 년 월 일 대한간호학회지 (), 년 6 월 9

2 신혜숙외 을하면 시간효과가지속된다고하였다. 이처럼임부의오심과구토에지압을적용한선행연구 (Belluomini, Robin, Kathryn, Lee, & Katz, 99; Brill, 99; Dundee, Sourial, Ghaly, & Bell, 988; O'Brien, Relyea, & Tartum, 996) 에의하면, 내관부위의지압적용은오심과구토감소에효과가있는것으로나타났다. 따라서이러한지압의중재는적용이용이하고, 비용이들지않으며, 안전하고비침습적인방법으로자가간호가가능하며, 가족중심적간호에적용가능성이매우높은것으로알려져있다 (Suzanne & Dibble, ). 그러나내관지압이임신오조증임부의오심과구토를감소시키는데효과적이고, 생리학적인원리를지지할수있는과학적근거가부족하다. 이러한문제점을보완하기위해, 본연구에서는보완대체요법의하나인내관지압이임신오조증임부의오심 구토를감소시킬수있는것으로보고지역사회를중심으로앞서언급한기존연구와달리입원한환자를대상으로하였으며, placebo point로태연혈점을이용함으로써내관지압의효과를파악하고, 이를고위험임부의독자적간호중재방법으로활용하고자한다. 따라서본연구의목적은내관지압이임신오조증임부의오심 구토에미치는효과를규명하는것이다. 경락의한부위인내관혈점을말한다 (East-West Nursing Research center, ). 지압방법은내관혈지압점을처치자의엄지손가락에의해쾌적압 ( ) 으로 7초간압력을주고, 초간중지하는방법으로일일 회 ( 조식전, 중식전, 석식전 ) 를매식사하기 분에서 시간전에 회당 분동안실시함을의미한다. 태연 ( ; Taeyon; L9) 임신오조증으로입원한임부의손목의폐경락 ( 수태음폐경, Lung Meridian), 내관혈경락과관계가없는부위인태연혈점 (East-West Nursing Research center, ) 으로, 지압방법은내관지압점과동일하다. 오심 구토오심은토하고싶은주관적인인식으로위부위, 목의뒷편, 복부전체를통해서느껴지는불쾌한파동같은느낌을경험하는것이며, 구토는입을통해위, 십이지장, 공장의내용물이강하게배출되는것이다 (Rhodes, 997), 본연구에서는 Rhodes, Watson와 Johnson(98) 의오심, 구토측정도구를수정 보완한도구를사용하여오심과구토의횟수, 구토의양, 오심지속시간, 오심과구토시불편감정도를의미한다. 연구가설내관지압군, 태연지압군, 대조군간의오심 구토 ( 구토횟수, 구토시양, 구토시불편감, 오심횟수, 오심지속시간오심시불편감 ) 는차이가있을것이다. 용어정의 임신오조증임부임신중오심, 구토가심해져서전해질, 대사, 영양불균형으로입원이요구될때이를임신오조증 (Hyperemesis gravidarum) 이라고하며 (Loedermilk & Perry, ), 본연구에서는구토가심하게지속되어전해질대사와영양불균형, 체중감소, 케톤뇨 (ketonuria) 등을초래하여 일이상병원에입원하여상례적인정맥요법을받는임부를의미한다. 내관 ( ; Nei-Guan point; Pericardium 6) 지압은손또는손가락특히엄지손가락을이용하여지압점에압력을주는것을의미한다 (Pokert & Ullman, 988). 본연구의내관지압점은임신오조증으로입원한임부손목의전방표면에있는데손목의말단피부주름에서임부의손가락 개정도의폭아래, 수궐음심포경 (Pericardium Meridian, PC) 연구방법 연구설계 본연구는임신오조증임부를대상으로실험군 ( 내관지압군 ) 과실험군 ( 태연지압군 ), 대조군간의오심 구토를비교하는무작위대조군전후설계 (randomized control-group pretest-posttest design) 이다. Experimental group Experimental group group Pre Treatment Post O O O X X O O O O O O O O O X : 입원 일째부터퇴원전일까지의내관혈점지압 X : 입원 일째부터퇴원전일까지의태연혈점지압 O : 입원일의오심 구토 O : 입원 일째의오심 구토 O : 일째의오심 구토 O : 퇴원일의오심 구토 연구대상 <Figure > Research design 본연구의대상자는 년 월부터 년 월까지경기지역의 K산부인과여성전문병원에입원한임신오조증임부를 9 대한간호학회지 (), 년 6 월

3 대상으로, 실험군 은 명, 실험군 는 명, 대조군은 명총 66명의표본을대상으로하였다. 구체적인선정기준은다음과같다. 임신 주에서 주사이에있는임부 임신오조증의진단을받고입원한 세에서 세사이의임부 상례적인정맥요법만을제공받는임부 임신중합병증이없는임부검정력과표본크기는 'Minitab Release.' 에서확인한결과, 유의수준 ( )=., Sigma=.86, Number of Levels=, Corrected Sum of Squares of Means=.8, Means=.77,.,.76, 검정력 =.9 일때적정표본의총수가 6명으로산출되어본연구대상자는충분하다. 실험처치 연구도구 오심구토측정도구오심 구토를측정하기위한도구는 Rhodes, Watson와 Johnson(98) 의오심, 구토, 헛구역질의지표 (Index of nausea, vomiting, retching ; INVR) 의총 8문항의 점척도의질문지를심한불편감을호소하는임신오조증임부의자가보고형질문지로적절하게수정 보완하였고, INVR의도구개발당시 Cronbach's alpha=.98이었으며, 본도구는 Cronbach's alpha=.7 이었다. 이도구는오심 문항, 구토 문항의 가지내용으로구성되며오심 구토의빈도, 구토시양, 오심지속시간, 오심 구토로인한불편감정도를포함한총 6문항의 점척도로구성되었다. 각문항별로 -점을배점하여점수화하였으며, 점수는최저 6점에서최고 점의범위로점수가높을수록오심 구토의빈도, 구토시양, 오심지속시간, 오심 구토로인한불편감정도가높은것을의미한다. 실험군 임신오조증임부의손목의안쪽말단피부주름에서임부의손가락을사용하여 손가락내려온심포경경락의한부위인내관혈점 ( Nei-Guan point; Pericardium 6) 으로그지압점위에일정한압력을준다 <Figure >. 지압방법은내관혈지압점을처치자의엄지손가락에의해쾌적압 ( ) 으로 7초간압력을주고, 초간중지하는방법으로일일 회 ( 조식전, 중식전, 석식전 ) 를매식사 분에서 시간전에 회당 분동안실시하였다. <Figure > Nei-Guan point 실험군 임신오조증으로임부의손목의폐경락의한부위인태연 ( ; Taeyon; LU9) 혈혈점에지압방법은내관지압과동일하다 <Figure >. <Figure > Taeyon point 자료수집방법 자료수집기간은 년 월 일 년 월 일까지이며, 먼저본연구의연구목적과절차를설명하고병원의참여동의를얻은후, 임신오조증진단을받은임부의입원결정이내려지면산부인과외래에서무작위할당을하였다. 즉실험군 과실험군 군을선정하기위해임신오조증진단을받은임부에게동전을이용하여실험군 은병동 층으로실험군 와대조군은병동 6층으로입원을시켜실험의확산을막을수있도록하였다. 본연구를수행하기위해연구보조요원 인을선정하여연구의진행과정과내관지압과태연지압방법을설명하되, 대상자와 명의보조요원에게지압점의이름과효과에대해서는모르게하는이중차단을실시하였다. 실험군 의처치를맡은 층병동의보조요원에게는내관지압점만을교육하고, 실험군 의처치를맡은 6층병동의보조요원에게는태연지압점만을교육한뒤처치하도록하였다. 임신오조증으로입원일수는평균 일에서 7일정도이므로 (Slager, ) 실험군 ( 내관지압군 ), 실험군 ( 태연지압군 ) 와대조군각각의대상자에게입원동안사전조사, 처치, 사후조사를시행하였으며, 사후조사 ( 오심 구토 ) 는실험군, 실험군, 그리고대조군에게입원일째와 일째, 퇴원일에측정하였다. 대한간호학회지 (), 년 6 월 9

4 신혜숙외 자료분석수집된자료는 SPSS/PC WIN. 통계프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성은빈도와백분율을이용하여분석하였다. 실험군 과실험군, 대조군의동질성검증은 -test, F검정으로분석하였다. 본연구의가설검증을위해서는 t-test, Repeated Measure ANOVA로분석하였다. 검정력분석 (Power analysis) 을위해서 Minitab Release. 를이용하였다. <Table > Homogeneity test of general characteristics among experimental G., experimental G. and control G. Characteristics Variable Age(year) ~6 7~9 ~ ~ Gestational period(day) Parity Intended pregnancy Marriage (Month) Number of children Abortion Education Job Smoking Body weight (kg) Hight(cm) ~9 ~6 6~7 7 primi multi yes ~ ~6 7~8 9 one two yes high school undergraduate or above yes yes 9 ~ ~ Expe G.(n=) Expe G.(n=) Cont G.(n=) n(%) n(%) n(%) 7(.8) 8(.8) (.8) 7(.8) 6(6.) (.) (.7) (7.) 6(8.6) (.6) 6(6.) 7(.) 7(7.9) 6(6.) (.) (87.) 7(.) 6(6.) (.) ( 8.7) 7(7.9) (.) (6.) (.) 7(.) 6(69.6) (.) (7.8) 6(69.6) 7(.) (7.) 6(6.) (.) (.) (7.8) (.) (9.) 6(8.6) (9.) (.8) 6(8.6) ( 9.) (.8) (.8) ( 9.) (7.) 6(8.) (9.) (.) (7.6) (.) (8.) 8(6.) 6(7.) (8.) 9(86.) (.6) (.7) 7(77.) 7(.8) 7(.8) (8.) (.) (.6) 9(86.) ( 9.) (.) (68.) 7(.7) 8(6.) (6.6) 8(8.8) (8.) 8(8.8) (8.) 6(7.) 8(6.) (.7) (.6) (6.6) 8(6.) F p <Table > Homogeneity test of characteristics of subjects among experimental G., experimental G. and control G. Expe G.(n=) Expe G.(n=) Cont G.(n=) M±SD M±SD M±SD F p Number of vomiting Amount of vomiting Vomiting discomfort Nausea frequency Nausea duration Nausea discomfort.9±.78.8±..7±..78±..±.9.8±.9.±.8.9±.9.76±..67±.8.8±.98.67±.8.±.9.78±.97.7±.88.±.67.68±..8± 대한간호학회지 (), 년 6 월

5 연구결과대상자의일반적특성과동질성검증 대상자의일반적특성에대한실험군, 실험군, 대조군의동질성검증결과는 <Table, Table > 와같다. 연구대상자의평균연령은실험군 이 9.세, 실험군 가 9.세, 대조군이 8.세였으며, 대상자의임신기간, 출산력, 계획한임신, 결혼기간, 자녀수, 유산경험, 교육정도, 직업, 흡연, 체중, 키, 그리고오심 구토에있어서통계적으로유의한차이가없어세집단은동질한것으로나타났다. 가설검증 구토횟수실험군 ( 내관지압 ) 은평균.6점, 실험군 ( 태연지압 ) 는평균.7점, 대조군은.점으로내관지압군의구토횟수가가장적게나타났고, 태연지압군이대조군보다는높게나타났으며통계적으로세군간에유의한차이가있는것으로나타났다 (F=.6, p=.). 반복측정한구토횟수는시간의경과에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (F=96.6, p=.), 내관지압군이태연지압군과대조군보다입원기간동안빠르게호전되는것으로나타났다 <Figure >. Number of vomiting Placebo LU9( 태연 ) Adm. Adm. Adm. Dis. <Figure > The number of vomiting Amount of vomiting LUP( Placebo 태연 ) Adm. Adm. Adm. Dis. <Figure > The amount of vomiting 구토시불편감실험군 은평균.7점, 실험군 는평균.8점, 대조군은.6점으로내관지압군의구토시불편감정도가가장낮게나타났고, 태연지압군이대조군보다는높게나타났으며통계적으로세군간에유의한차이가있는것으로나타났다 (F= 7., p=.). 반복측정한구토시불편감은시간의경과에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (F=8., p=.), 내관지압군이태연지압군과대조군보다구토시불편감정도가입원기간동안빨리호전되는것으로나타났다 <Figure >. Discomfort of vomiting Placebo LU9( 태연 ) Adm. Adm. Adm. Dis. <Figure > The discomfort of vomiting 오심횟수실험군 은평균.점, 실험군 는평균.8점, 대조군은 구토의양실험군 은평균.점, 실험군 는평균.98점, 대조군은.8점으로내관지압군의구토의양이가장적게나타났고, 태연지압군이대조군보다는높게나타났으며통계적으로세군간에유의한차이가있는것으로나타났다 (F=., p=.). 반복측정한구토의양은시간의경과에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (F=8., p=.), 내관지압군이태연지압군과대조군보다구토의양이입원기간동안빠르게호전되는것으로나타났다 <Figure >. 6 Frequency of nausea Adm. Adm. Adm. Dis. <Figure 6> The frequency of nausea LU9( Placebo 태연 ) 대한간호학회지 (), 년 6 월 97

6 신혜숙외.68점으로내관지압군의오심횟수가가장적게나타났고, 태연지압군이대조군보다는높게나타났으며통계적으로세군간에유의한차이가있는것으로나타났다 (F=.9, p=.). 반복측정한오심횟수는시간의경과에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (F=7.6, p=.), 내관지압군이태연지압군과대조군보다오심횟수가입원기간동안빠르게호전되는것으로나타났다 <Figure 6>. 오심지속시간실험군 은평균.점, 실험군 는평균.9점, 대조군은.8점으로내관지압군의오심지속시간이가장적게나타났고, 태연지압군이대조군보다는높게나타났으나통계적으로세군간에유의한차이가없는것으로나타났다 (F=.6, p=.9). 반복측정한오심지속시간이시간의경과에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (F=.6, p=.), 세군간에는유의한차이가없었으나내관지압군이태연지압군과대조군보다오심지속시간이입원기간동안빠르게호전됨을나타냈다 <Figure 7>. Duration of nausea Adm. Adm. Adm. Dis. <Figure 7> The duration of nausea LU9( Placebo 태연 ) 오심시불편감실험군 은평균.9점, 실험군 는평균.69점, 대조군은.점으로내관지압군의오심시불편감정도가가장낮게나타났고, 태연지압군이대조군보다는높게나타났으나통계적 6 Discomfort of nausea Adm. Adm. Adm. Dis. <Figure 8> The discomfort of nausea P6 Placebo LU9( 태연 ) 으로세군간에유의한차이가있는것으로나타났다 (F=., p=.6). 반복측정한오심시불편감은시간의경과에따라통계적으로유의한차이가있는것으로나타나 (F=78.9, p=.), 내관지압군이태연지압군과대조군보다오심시불편감정도가입원기간동안빠르게호전되는것으로나타났다 <Figure 8>. 논의 본연구는임신오조증으로임부의증상완화를위해내관지압을적용하여그효과를검증하여임상실무에서실제활용될수있는독자적간호중재로개발하기위해시도하였다. 이에본연구는기존연구들의문제점이개선될수있는방법으로먼저대상자선정에서확률배정을통해대상자간의동질성을확보하였고, 이중차단방법을통해대상자가실험군인지대조군인지모르게하였으며, 내관지압점외에태연혈점을활용하여내관지압의효과를규명하였다. Pokert와 Ullman(988) 은구토의원인, 병증치법및침치료혈에대해황제내경이후최근 8종의문헌을고찰한결과구토의치료에사용된경혈을경락별빈도로제시하면수태음폐경, 수궐음심포경, 임맥, 족궐음간경, 수양명대장경, 족태음비경, 수소음신경순으로보고하였다. 그중에서도구토의치료에세번째로많이사용되는경혈이내관이라고하였다. Dundee와 McMillian(99) 은내관부위를침이나지압으로 분간자극을주면임신성오심에효과가있다고하였다. 본연구에서임신오조증임부에내관지압을적용한군이태연지압군과대조군보다구토횟수, 구토시양, 구토시불편감, 오심횟수, 오심지속시간, 오심시불편감정도가낮게나타났다 (p<.). 이중오심지속시간을제외한나머지는세군간에통계적으로유의한차이가있는것으로나타났다. 그리고시간의경과에따른오심구토의 6가지항목모두에서는통계적으로유의한차이가있는것으로나타났으며, 실험처치의시간경과와그룹간의상호작용효과도통계적으로유의하게나타났다 (p<.). 이는모든임부들이병원에입원을하는동안상례적인정맥요법을받았고, 또한병원에서안정과휴식을취하였으므로시간이지날수록오심구토증상이호전되는양상을보이지만, 내관지압을받는경우에증상의호전정도가받지않는경우보다더빨라지는것으로해석할수있겠다. 이러한결과는임부를대상으로한연구 (Belluomini, Robin, Kathryn, Lee, & Katz, 99; Brill, 99; Dundee, Sourial, Ghaly, & Bell, 988; Dundee & McMillian, 99; O'Brein, Relyea, & Tartum, 996; Markose, Ramanathan, & Vijayakumar, ), 수술후환자를대상으로한연구 (Alkaissi, Stalnert, & Kalman, 999; Klein et al., ; Ming, 98 대한간호학회지 (), 년 6 월

7 Kuo, Lin, & Lin, ; Schultz, Andrews, Goran, Mathew, & Sturdevant, ; Windle, Borromeo, Robles, & Videly, ), 항암화학요법을받는환자를대상으로한연구 (Kim, ; Shin, ; Dundee & McMillan, 99), 심근경색증환자를대상으로한연구 (Dent, Dewhurst, Mills, & Willoughby, ) 에서의내관지압의효과에서와같이일치하는것으로내관지압이임신오조증으로입원한임부의오심 구토를경감시키기위한간호중재전략으로활용할수있음을보여준다. 이상의연구를통해내관지압이임신오조증임부의증상을완화시키기위한항구토제의보완적인중재로서활용될수있으리라고사료된다. 그외지압처치에의한연구들로서 Kim() 은삼음교지압이초산부의분만통증및소요시간에미치는효과를검증한결과주 객관적총통증점수가낮고분만소요시간이유의하게짧아진결과로지압법의효과를검증하였고, 경혈지압간호중재가수술후장유동회복에미치는영향에관한연구에서 (Lee et al., ) 경혈지압간호중재방법은수술후장유동촉진을위해효과적인것으로임상에서활용가능한중재로보고한바있다. 이처럼간호학영역에서도간호중재로서의보완대체요법의가치를인정하고간호중재로적용한연구들이소개되고있다 (Balinski, 998: Norred, Zamudio & Palmer, : Snyder & Lindquist, 998). 본연구의결과내관지압을시행한군이태연지압군과대조군보다오심 구토가시간경과에따라확연하게큰차이를보여주었다. 따라서간호중재로서내관지압의효과를검증한본연구의결과는임신오조증으로입원한임부의빠른증상완화로재입원횟수와입원기간을단축시킬수있으며, 여성건강간호실무에적극적으로활용할수있는근거자료를제시하였고, 임신오조증임부간호중재의독자적영역확장은물론지압의효과에대한지식적근거를확장하는데기여할수있을것으로본다. 결론및제언 본연구는내관지압이임신오조증으로입원한임부의오심구토에미치는효과를파악하기위한무작위대조군전후실험연구로 년 월부터 년 월까지임신오조증진단하에동일한프로토콜에의해치료를하는경기도여성전문병원산부인과병동에입원한 66명 ( 실험군 이 명, 실험군 가 명, 대조군이 명 ) 을대상으로하였다. 연구도구는 Rhodes, Watson, & Johnson(98) 의오심, 구토, 헛구역질의지표 (Index of nausea, vomiting, retching ; INVR) 를본연구에적합하게수정 보완하여사용하였다. 실험처치는대상자에게먼저연구의목적과절차를설명하여동의를구하고, 실험군 과실험군 그리고대조군으로무작위할당을하였다. 입원 일째부터퇴원전일까지내관지압과태연지압을하루에 분씩 회 ( 조식전, 중식전, 석식전 ) 의지압을시행하였으며, 대조군은지압을시행하지않았고, 세군모두상례적인정맥요법을받았다. 수집된자료는 SPSS/PC WIN. 프로그램을이용하여빈도와백분율, -test, t-test, F-test, Repeated Measure ANOVA 로분석하였으며, 검정력분석 (Power analysis) 을위해서 Minitab Release. 을이용하였다. 본연구의결과는내관지압군이태연지압군과대조군보다오심 구토가실험처치후에시간의경과에따라유의하게낮게나타났으며, 오심지속시간을제와한나머지항목에서세군간에는통계적으로유의한차이가있었다. 이러한결과는내관지압중재가임신오조증으로입원한임부의오심 구토를경감시킬수있음을의미하는것으로임신오조증임부간호중재의보완대체요법의개발은물론지압의효과에대한지식적근거를확장하는데기여할것이다. 본연구결과를토대로임신오조증환자의증상과관련되어좀더생리적측정도구를개발하여내관지압의효과를다양하게평가해보는것이필요함을제언한다. References Alkaissi, A., Stalnert, M., & Kalman, S. (999). Effect and placebo effect of acupressure(p6) on nausea and vomiting after outpatient gynaecological surgery. Acta Anaesthesiol Scand,, 7-7. Balinski, A. A. (998). Use of Western Australian flower essences in the management of pain and stress in the hospital setting. Complement Ther Nurs Midwifery, (), -7. Belluomini, J., Robin, C., Kathryn, L., Lee, A., & Katz, M. (99). Acupressure for nausea and vomiting of pregnancy: A randomized, blinded study. Obstet & Gynecol, 8(), -8. Brill, J. B. (99). Acupressure for nausea and vomiting of pregnancy: A randomized, blinded study. Obstet Gynecol, 8(), 9-6. Dent, H. E., Dewhurst, N. G., Mills, S. Y., & Willoughby, M. (). Contius PC6 wristband acupressure for relief of nausea and vomiting associated with acute myocardial infarction: a partially randomized, placebo-controlled trial. Complementary Therapies in Med,, Dundee, J. W., & McMillan, C. (99). Positive evidence for PC6 acupuncture antiemetic antiemesis. Postgard Med J, 67, 7-. Dundee, J. W., Sourial, F. B. R., Ghaly, R. G., & Bell, P. F. (988). P6 acupressure reduces morning sickness. The 대한간호학회지 (), 년 6 월 99

8 신혜숙외 Royal Society of med, 8, 6-7. East-West Nursing Research center. (). Introduction to oriental nursing. Seoul : Soo-Moon-Sa. Han, S. Y. (997). Meridian point acupressure dictionary. Seoul : Lee-Eha-Moon-Wha Publishing Co. Kim, Y. J. (). Effects of the Nei-Guan(P6) Acupressure on Chemotherapy-related Nausea and Vomiting in Patients with Lung Cancer. Unpublished master thesis, The Yonsei University of Korea, Seoul. Kim, Y. R. (). Effects on labor pain and duration of delivery time for primipara women treated by San-Yi-Jiao(SP-6) pressure. Unpublished master thesis, The Yonsei University of Korea, Seoul. Klein, A. A., Djaiani, G., Karski, J., Carroll, J., Karkouti, K., McCluskey, S., Poonawala, H., Shayan, C., Fedorko, L., & Cheng, D. (). Acupressure Wristbands for the Prevention of ostoperative Nausea and Vomiting in Adults Undergoing Cardiac Surgery. J of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 8(), Lee, H. Y., Kim, K. B., Kim, K. J., Kim, Y. H., Wang, M. J., Kim, I. W., & Kim, H. M. (). Effect of meridian point acupressure nursing intervention on recovery of post-operative bowel movement. J of East-West Nursing Research, 6(), 7-8. Loedermilk, D. L., & Perry, S. E. (). Maternity Nursing(6th ed). Mosby. Loedermilk, D. L., Perry, S. E., & Bobak, I. M. (). Maternity & Women's Health Care(7th ed). Mosby. Markose, M. T., Ramanathan, K., & Vijayakumar, J. (). Reduction of nausea, vomiting, and dry retches with P6 acupressure during pregnancy. International J of Gynecol & Obstet, 8, Ming, J. L., Kuo, B. I. T., Lin, J. G., & Lin, L. C. (). The efficacy of acupressure to prevent nausea and vomiting in post-operative patients. J of Advanced Nursing, 9(), -. Norred, C. L., Zamudio, S., & Plamer, S. K. (). Use of complementary and alternative medicines by surgical patients. AANAJ, 68(), -8. O'Brien, B., Relyea, M. J., & Tartum. (996). Efficacy of P6 acupressure in the treatment of nausea and vomiting during pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 7(), O'Brien, B., Relyea, M. J., & Zhou, Q. (99). Variables related to nausea and vomiting during pregnancy. Birth, (), 9-. Pokert, M., & Ullman, C. (988). Chinese medicine. New York: William Marrow. Rhodes, V. (997). Criteria for assessment of nausea, vomiting, retching. Oncology Nursing Forum, (7), -9. Rhodes, V. A., Watson, P. M., & Johnson, M. H. (98). Development of reliable and valid measure of nausea and vomiting. Cancer Nursing, 7, -. Schultz, A. A., Andrews, L., Goran, F., Mathew, T., & Sturdevant, N. (). Comparison of Acupressure Bands and Droperidol for Reducing Post-operative Nausea and Vomiting in Gynecologic Surgery Patients. Applied Nursing Research, 6(),6-6. Shin, M. S. (). Effect of Acupressure on Nausea and Vomiting during Chemotherapy in Postoperative Stomach Cancer Patient. Unpublished master thesis, Daejeon University of Korea. Slager, J., & Lavery, J. P. (). Midwifery co-management of hyperemesis gravidarum. J of Midwifery & Women's Health, (6), 7-6. Suzanne, L., & Dibble, R. N. (). Acupressure for nausea: Result of a Pilot Study. Synder, M., & Lindquist, R. (998). Complementary/alternative therapies in nursing(rd ed.). New York: Springer Publishing Co. The Korean Society of Obstetrics and Gynecology. (997). Midwifery(rd). Seoul. Windle, P. E., Borromeo, A., Robles, H., & Videlyn Ilacio-Uy. (). The Effects of Acupressure on the Incidence of Postoperative Nausea and Vomiting in Postsurgical Patients. J of Peri Anesthesia Nur, 6(), 8-6. The Effect of P6 Acupressure for Symptom in Pregnant Women Having Hyperemesis Gravidarum Shin, Hye Sook ) Song, Young A ) ) Associate Professor, College of Nursing Science, Kyung Hee University ) Part-time Lecturer, College of Nursing Science, Kyung Hee University Purpose: The purpose of this study was to determine the effects of Nei-Guan(P6) acupressure on nausea and vomiting in pregnant women having hyperemesis gravidarum. Method: The research design was a randomized control-group pretest-posttest repeated measure design with counter balancing. For the experimental treatment, P6 6 대한간호학회지 (), 년 6 월

9 acupressure was carried out for ten minutes. Data was collected from April. to April.. The participants were 66 patients admitted with hyperemesis gravidarum. They were divided into three groups, a P6 acupressure group, placebo point group and a control group. Result: Hyperemesis gravidarum patients who received P6 acupressure during admission experienced much less nausea and vomiting than the placebo acupressure and control group(f=8.9, p=.). Conclusion: Nei-Guan(P6) acupressure is considered an effective intervention for reducing nausea and vomiting in pregnant women having hyperemesis gravidarum. Further more Nei-Guan(P6) acupressure maybe used as an independent nursing intervention method for pregnant women with severe nausea and vomiting. Key words : Hyperemesis gravidarum, Acupressure Address reprint requests to : Song, Young A College of Nursing Science, Kyung-Hee University, Hoegi-dong, Dongdaemun-gu, -7, Korea Tel: C.P.: 대한간호학회지 (), 년 6 월 6

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