강정옥(원저).indd

Size: px
Start display at page:

Download "강정옥(원저).indd"

Transcription

1 Original Article DOI: /ic Infect Chemother 2011;43(3): pissn eissn Infection & Chemotherapy 중심정맥도관관련혈류감염의신속한진단을위한실시간다중핵산증폭검사의유용성평가 김봉영 1* 박세우 1* 김태형 1 김지은 1 임동휘 1 최태열 2 배현주 1 강정옥 2 한양대학교의과대학내과학교실 1, 진단검사의학교실 2 Clinical Efficacy Evaluation of Multi-parameter Realtime Polymerase Chain Reaction for the Central Venous Catheter-related Blood Stream Infection Background: The study evaluated the clinical efficacy of a multi-parameter realtime polymerase chain reaction (PCR) test for patients with central venous catheterrelated bloodstream infection (CRBSI). Materials and Methods: Thirty five patients suspected to have CRBSI were enrolled. The SeptiFast (SF) multi-parameter real-time PCR test (Roche Diagnostics, Germany) and blood culture were performed and results were com pared. Results: The turn-around time for the SF test and blood culture was 32.6±28.9 hours and 115.8±23.5 hours, respectively. Among the 70 blood samples, the positive rates of SF test and blood culture were 34.3% and 27.1%, respectively, and the agreement rate was 62.9%. Gram-positive bacteria were detected in 10 patients with blood culture and 11 patients with SF test. Gram-negative bacteria were detected in one patient with a blood culture and in seven patients with SF test. Candida was not detected in blood culture but was detected in two patients by the SF test. Conclusions: SF test was faster and more sensitive for the detection of blood pathogens than blood culture. It provides a more sensitive detection of gramnegative and Candida in blood than does blood culture testing. Bongyoung Kim 1*, Sewoo Park 1*, Taehyung Kim 1, Jieun Kim 1, Donghwi Rim 1, Taeyeal Choi 2, Hyunjoo Pai 1, and Jungoak Kang 2 Departments of 1 Internal Medicine and 2 Laboratory Medicine, Hanyang University College of Medicine, Seoul, Korea Copyright 2011 by The Korean Society of Infectious Diseases Korean Society for Chemotherapy Key Words:, Catheter-related infections, Blood culture 서론 패혈증은전세계적으로매년약 1,800 만명이상의환자가발생되는심각한감염증이며, 미국의경우매년약 75만명의중증패혈증환자중 215,000 명이사망한다 [1]. 최근입원환자에서침습적치료가증가하면서병원에서발생하는혈류감염이증가하고있다. 병원에서발생하는혈류감염은중심정맥도관과연관된경우가많아서중환자실환자에서발생하는혈류감염의 87% 가중심정맥도관관련혈류감염인것으로보고되었다 [2]. 도관관련혈류감염의발생률은도관의종류에따라 1,000 도관일 (catheter days) 당 건으로다양하게보고되고있다 [3-5]. 도관관련혈류감염과관련된사 Submitted: August 4, 2010 Revised: March 31, 2011 Accepted: April 4, 2011 Correspondence to Hyunjoo Pai, M.D. 1, Jungoak Kang, M.D. 2 Departments of 1 Internal Medicine, and 2 Laboratory Medi cine, Hanyang University College of Medicine, 17 Haengdangdong, Seoungdong-gu, Seoul , Korea Tel: , , Fax: , paihj@hanyang.ac.kr 1, jokang@hanyang.ac.kr 2 * First authors contributed equally to this work. Corresponding authors contributed equally to this work.

2 DOI: /ic Infect Chemother 2011;43(3): 망률은 9-43% 로환자의상태나입원장소등에따라서다양한차이를보인다 [6, 7]. 원인균은 coagulase-negative Staphylococci (CNS) 와 Staphylococcus aureus 등그람양성균이흔하다. 따라서도관관련혈류감염이의심되면일반적으로그람양성균을타겟으로한 vancomycin 을경험적항생제로선택한다. 그러나국내및미국의중환자실감시결과를보면그람음성균과칸디다감염도 40% 이상을차지하고있어서 vancomycin 투여만으로는그람음성균이나칸디다혈류감염에대한적절한항생제의시작시점이늦다는문제점이있다 [8, 9]. 자동혈액배양기의도입으로혈류감염의진단소요시간이단축되고민감도가높아졌으나, 균동정과감수성검사결과를얻기까지 3일이상소요되며균배양의속성상더이상의시간단축에는한계가있다. 따라서패혈증이의심되는환자의혈액에서보다신속하게원인균을밝힐수있는방법에관한연구가계속되어왔으며최근에는핵산증폭법을이용한키트개발이활발하다 [10-12]. 최근 25가지의패혈증병원균을 6시간이내에검출할수있는다중지표실시간 PCR (multi-parameter real-time PCR) 검사가개발되어상품화되었으나, 국내에서는아직이러한핵산증폭검사의임상적인효용성에대한연구가매우부족한상황이다. 연구자들은임상적으로도관관련혈류감염이의심되는환자군에서다중지표실시간 PCR 검사와혈액배양검사를비교하여원인균을신속하게진단하는데있어다중지표실시간 PCR 검사의효용성을평가하고자하였다. 재료및방법 1. 대상 2007 년 1월부터 12월까지한양대학교병원에입원한환자중임상적으로도관관련혈류감염이의심되는 35명의환자를대상으로하였다. 임상적으로의심되는도관관련혈류감염은중심정맥도관을가지고있는환자에서다른발열의원인이없으면서 1일 1회이상 38.5 이상의발열이관찰되거나 1일 2회이상 38.0 이상의발열이있는경우로정의하였다. 위조건을모두충족시키지않더라도감염내과의사가도관관련혈류감염으로판단한경우도대상군에포함시켰다. 임상경과중다른발열의원인이발견되면대상에서제외하였다. 35명의도관관련혈류감염의심환자를선정하여각각말초정맥과중심정맥도관에서혈액을채취하여혈액배양을시행하였고동시에다중지표실시간핵산증폭검사 (multi-parameter real-time PCR test,, SF 검사, Roche Diagnostics, Germany) 를시행하였다. 2. 혈액배양및실시간다중핵산증폭검사배양을위하여말초정맥및중심정맥도관에서각각혈액 ml 를채취하여호기성배양병과혐기성배양병에나누어넣었고, 동의서를받은환자에게서추가로 3 ml씩채혈하여항응고제 (EDTA) 가든병에넣어서즉시진단검사의학과로보냈다. 혈액배양검사는자동화된혈 Table 1. Master list of the SeptiFast Test for the Detection and Identification of 25 Bacterial and Fungal Pathogens Responsible for the Majority of Sepsis Cases Gram (-) bacteria Gram (+) bacteria Fungi Escherichia coli Staphylococcus aureus Candida albicans Klebsiella pneumoniae/oxytoca CoNS a (S. epidermidis, Candida tropicalis S. haemolyticus Serratia marcescens Streptococcus pneumonia Candida parapsilosis Enterobacter cloacae/aerogenes Streptococcus viridans Candida glabrata Proteus mirabilis Streptococcus pyogenes Candida krusei Pseudomonas aeruginosa Streptococcus agalactiae Aspergillus fumigatus Acinetobacter baumannii Enterococcus faecium S. maltophilia Enterococcus faecalis a coagulase negative staphylococci. 액배양기 (BactT/ALERT, BioMérieux, France) 로배양하였고, 자동화장비 (Vitek II system, BioMérieux, France) 를사용하여균동정과감수성검사를실시하였다. SF검사를위하여항응고된전혈 (whole blood) 3 ml를 1.5 ml씩나누어 SeptiFast Lysis Kit 에넣은후설명서에따라핵산을추출하였다. SeptiFast Test Kit와 LighterCycler 2.0 장비 (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Germany) 를사용하여키트의지침서대로핵산을실시간증폭하여 SeptiFast Master List 에들어있는세균과진균총 25종을검출하였다 (Table 1). 3. SF 검사보고시각의정의 SF 검사의결과는본원에서전산화보고가불가능한실정이기때문 에결과가나올시주치의사에게전화로통보하였고이시각을 SF검사보고시각으로정의하였다. 4. 검사소요시간 (turnaround-time, TAT) 의정의 혈액검체접수시각에서 SF 검사결과보고시각또는혈액배양검사 결과보고시각까지의총소요시간을시간단위로환산하여서측정하였다. 5. 환자에서혈액배양검사와 SF 검사결과의일치및불일치해석 중심정맥도관과말초정맥에서시행한각각의혈액배양검사와 SF 검 사사이에서하나라도같은균주가동정되거나모두균이동정되지않았을때혈액배양검사와 SF검사의결과가일치한다고해석하였다. 이외의결과는모두불일치로해석하였다. 불일치로해석한경우각각의중심정맥도관과말초정맥에서시행한혈액배양이모두음성이며 SF검사검체중하나라도양성일경우혈액배양위음성으로판정하였다. 중심정맥도관과말초정맥에서시행한혈액배양이모두양성이며 SF검사검체가모두음성일경우 SF 위음성으로판정하였다. 증심정맥도관과말초정맥에서시행한혈액배양검사중하나에서만피부상재균이검출되면서동시에 SF검사검체가모두음성일경우혈액배양오염으로판정하였다 [13, 14]. 혈액배양검사와 SF검사검체의균동정결과가상이한경우에는 SF 동정오류로판정하였다.

3 242 BY Kim, et al. Multi-parameter real-time PCR for sepsis 6. 통계분석 통계분석을위해 SPSS version 12.0 (SPSS 12.0K for windows) 를이용하였다. 두검사사이의비연속변수비교분석을위해 Fisher s exact test 와 Chi-square test 를사용하였다. 두검사사이의연속변수평균비교분석을위해 Mann-Whitney U test 를이용하였으며, P 값이 0.05 미만일때통계적으로유의성이있다고판정하였다. 결과 혈액검체접수시각에서 SF검사결과보고까지의검사소요시간 (turnaround-time, TAT) 은평균 32.6±28.9 시간이었으며, 혈액배양검사의 TAT 는 115.8±23.5 시간으로 SF검사보다평균 83.2 시간이더소요되었다. 대상군 35명에게서 70개의혈액검체를채취하여혈액배양검사와 SF검사를동시에시행하였고 7명에서는 catheter tip 배양검사를부가적으로시행하였다. 70개의혈액검체중 SF검사에서는총 24 개검체에서균주가검출되어 34.3% 의양성율을보인반면, 혈액배양에서는 19 개검체에서양성결과를나타내어양성률은 27.1% 이었다. 혈액배양검사와 SF검사결과가일치한검체는총 50개였고 ( 음성인검체포함 ), 이중총 11 개검체에서두검사시행결과같은균주가검출되었으며균주로는 S. aureus 가 6개로가장많았고 K. pneumoniae 2개, S. epidermidis 가 3개검출되었다. 이를환자별로분석하여혈액배양검사와 SF검사의일치및불일치정의에따라해석하였을때총 35명중 22명에서결과가일치하였으며이중혈액배양검사와 SF검사에서같은균이동정된환자는 9명으로양성일치율은 25.7%, 두검사모두에서균이검출되지않은환자는 13명으로음성일치율은 37.2% 였다. 70 개의혈액검체중불일치하였던 20개검체를환자별로분석하여결과 Table 2. Interpretation of the Discordant Cases between the SeptiFast Test and Blood Culture Cases SeptiFast Blood culture Interpretation 1 S. pneumoniae No growth BC false negative 2 S. pneumoniae No growth BC false negative 3 S. aureus, P. aeruginosa No growth BC false negative C. glabrata 4 K. pneumoniae No growth BC false negative 5 A. baumanni No growth BC false negative 6 P. aeruginosa No growth BC false negative 7 K. pneumoniae E. cloaceae No growth BC false negative S. maltophilia 8 S. aureus No growth BC false negative 9 C. albicans No growth BC false negative 10 Negative S. warneri SF false negative 11 Negative S. epidermidis BC contamination 12 Negative S. epidermidis BC contamination 13 S. aureus E.faecalis S. hominis SF false identification BC, blood culture; SF, SeptiFast. 를해석하였다. 총 9명의환자에서혈액배양위음성, 1명은 SF 위음성, 2 명은혈액배양오염으로판정하였고, 1명의환자를 SF 동정오류로판정하였다 (Table 2). 일반적으로혈액배양검사보다실시간핵산증폭법의민감도가우수하므로 SF검사에서의양성율이전반적으로높게나타나지만, 피부상재균인 CNS 및 Streptococcus 에의한위양성결과를배제하기위하여본연구의 SF검사에서는두균종에대한 cut-off 치를 20 cycle 에서판독하는방법으로민감도를인위적으로낮추었기때문에이러한결과가나온것으로판단된다 [12]. 7명에서 catheter tip 배양검사를부가적으로시행한결과 2명에서균동정이되었다. 이중 1명은혈액배양혹은 SF검사와동일한균주가검출되었고 (S. epidermidis), 다른 1명에서는혈액배양과 SF 검사에서음성이었으나 catheter tip 배양에서균주가동정되었다 (S. haemolyticus). 총 70개의 SF검체중 3개의균이검출된검체가 4개, 2개의균이검출된검체가 3개, 1개의균이검출된검체가 17 개였으며 36개의검체에서는균이검출되지않았다. 검출된균주를환자별로세균과칸디다로분류해서분석하였다. 그람양성균이관찰된환자는혈액배양에서총 10 명, SF검사에서총 11 명이었다. 그람음성균이관찰된환자는혈액배양에서 1명인반면 SF검사에서는총 7명이었다. 칸디다가혈액배양에서는검출된환자가없었으나총 2명이 SF검사에서검출되었다 (Table 3). 항생제를사용하고있던환자 29명중 12명 (41.4%) 이 SF검사양성이었고, 항생제를사용하고있지않은환자 6명중 5명 (83.3%) 이 SF검사양성이었으나통계학적으로유의한차이를보이지는않았다 (P=0.088). 고찰 혈액배양검사와 SF검사를비교하는이번연구에서저자들이도관관련혈류감염을대상으로한이유는이용할수있는 SF검사의개수가제한적이었으므로첫째, 혈액배양검사와의비교를위하여혈액배양양 Table 3. Comparison of Detected Number of Bacterial or Fungal Pathogens between SeptiFast Test and Blood Culture a Gram (+) Bacteria Positive 7 b 3 10 Blood culture Negative Total Gram (-) Bacteria Positive Blood culture Negative Total Candida species Positive Blood culture Negative Total BC, blood culture; SF, SeptiFast. a In five cases, multiple pathogens were detected in the. b Includes discordant case number 13 (SF false identification).

4 DOI: /ic Infect Chemother 2011;43(3): 성률이비교적높은감염이필요하였고둘째, SF검사의균분별능력을보기위하여비교적다양한원인균이검출되는감염을선택할필요가있었기때문이다. 도관관련혈류감염의진단은일반적으로혈액배양검사를통해이루어진다. 도관의정량적혹은반정량적배양검사에서기준치이상의균이배양되거나, 중심정맥과말초정맥을통하여채취한혈액의정량배양에서도관혈액이말초정맥보다 3-5 배이상배양되거나, 혹은말초정맥과중심정맥관에서채취한혈액의배양양성시간차이가 2시간이상일때도관관련혈류감염으로정의한다 [4, 5, 9, 15, 16]. 실제로국내에서는혈액의정량배양을실시하기는어려운실정이므로말초정맥과도관정맥혈을배양하여둘다양성이면도관관련혈류감염으로진단하고있다. 대부분의국내병원들이자동화된혈액배양장비를사용하므로혈액배양시간이예전에비하여단축되기는하였으나패혈증환자의위중함과신속하고적절한치료제선택이절실히요구되는상황을고려하면아직도많은시간이소요되고있으므로이의개선이필요하다. 최근에는분자생물학적인방법을중심으로패혈증병원균의신속한검출방법이도입되고있으므로 [10-12], 적절한항생제를보다신속하게사용하여패혈증환자의입원기간단축및예후가개선될것으로기대된다. 이번연구에서 25가지의패혈증원인균을 6시간이내에검출할수있는 SF검사를사용하여혈액내의균주검출을시도한결과, 평균 32.6± 28.9 시간이소요되어혈액배양검사보다평균약 3일이상 TAT 를단축시킬수있었다. 환자의채혈병원과 SF검사가이루어진병원이달라서검체수송에많은시간이소요되었다는점을고려할때이러한구조적인문제의개선이이루어진다면 TAT 는더욱더단축될수있을것으로보인다검출된균주를환자별로그람염색과칸디다로분류해서분석한결과그람양성균의경우혈액배양검사와 SF검사를통해검출된환자수는큰차이가없었다. 반면, 그람음성균이혈액배양검사에서검출된환자는 1명이었으나 SF검사에서검출된환자는 7명이었고, 칸디다가혈액배양검사에서검출된환자는없었으나 SF검사에서 2명이검출되어비록대상수는적으나결과에분명한차이가있었다 (Table 3). 이러한차이는기존의자동화혈액배양검사에서 P. aeruginosa, A. baumanii, S. maltophilia 등의비발효성그람음성균주에대한위음성률이다른균주에비해상대적으로높다는것에기인하는것으로보인다 [17]. 본연구에서도그람음성균이혈액배양에서검출되지않았으나 SF검사에서검출된 7명의환자중 P. aeruginosa 가 2명에서, A. baumanii 가 1명에서그리고 S. maltophilia 가 2명에서각각검출되었다. 도관관련혈류감염의원인중그람음성균과칸디다가차지하는비중이 40% 까지보고되고있다는점에서본연구의이러한결과는주목할만하다 [8, 9]. SF검사를활용한다면보다적절한항생제를조기에사용할수있을것으로기대된다. 항생제를사용한군 (41.4%, n=29) 보다사용하지않은군 (83,3%, n=6) 에서높은양성율을보였으나이역시통계적으로는의미가없었다. 추후항생제를쓰고있지않은환자를대상으로한연구를통하여항생제사용여부에따른 SF검사의유용성에대한판단이필요할것으로생각된다. 한편 SF검사와혈액배양검사결과를비교하여보면, SF검 사의양성률 (34.3%) 이혈액배양검사양성률 (27.1%) 보다높았으나, 유럽의보고에서는 SF검사양성률 39%, 혈액배양검사양성률 18% 로이연구결과보다더큰차이를보였다 [10]. Schrenzel 등은혈액내에서검출된 DNA 는세균배양결과와동일한의미를가질수없다는조심스러운주장을하였다 [10]. 이에대한결론은추후더많은경험후로보류해야할것이다. 이번연구에서 SF검사가기존의자동화혈액배양검사의단점인그람음성균의위음성을보완할수있는가능성을제시하였다. 하지만몇가지부분에서한계가있었다. 우선, 고가의검사이기때문에대상군수가상대적으로적었다. 또한이번연구에포함된대상은적합한의미의도관관련혈류감염환자가아니라일인의임상의사가도관관련혈류감염으로임상적으로진단한환자군이다. 도관관련혈류감염의정의에서말초혈액에서균이자라지않으면진정한의미의도관관련혈류감염이라고할수없다 [4, 5, 9]. 다른문제점으로는대부분의환자들이기존의다른감염혹은수술후사용한예방적항생제를연장하여쓰고있어서항생제가 SF검사결과에주는영향을배제할수없었다는점이다. 향후좀더체계화된대규모의장기간연구를통해이러한한계를극복해야할것으로생각된다. SF검사가혈액배양검사에비해의미있는 TAT 단축을보였으나실제임상경과는 SF검사를시행하지않은환자군에비해큰차이가없었다 (Data not shown). 이는추후논의가필요한부분이다. 부가적으로 SF 검사는고가의검사이므로신속한진단이예후에매우중요한중환자실환자나, 신생아, 면역저하자등에한정하여사용하는것을고려해야하며이에대해서도추후보다체계적인논의가이루어져야할것이다. 감사의글 이연구는한국로슈진단주식회사의지원으로이루어졌습니다. References 1. Angus DC, Linde-Zwirble WT, Lidicker J, Clermont G, Carcillo J, Pinsky MR. Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care. Crit Care Med 2001;29: Richards MJ, Edwards JR, Culver DH, Gaynes RP. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surveillance System. Crit Care Med 1999;27: Maki DG, Kluger DM, Crnich CJ. The risk of bloodstream infection in adults with different intravascular devices: a systematic review of 200 published prospective studies. Mayo Clin Proc 2006;81: Dimopoulos G, Falagas ME. Approach to the febrile patient in the ICU. Infect Dis Clin North Am 2009;23:

5 244 BY Kim, et al. Multi-parameter real-time PCR for sepsis 5. McGee DC, Gould MK. Preventing complications of central venous catheterization. N Engl J Med 2003;348: Pittet D, Tarara D, Wenzel RP. Nosocomial bloodstream infection in critically ill patients. Excess length of stay, extra costs, and attributable mortality. JAMA 1994;271: Renaud B, Brun-Buisson C; ICU-Bacteremia Study Group. Outcomes of primary and catheter-related bacteremia. A cohort and case-control study in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2001;163: Marschall J. Catheter-associated bloodstream infections: looking outside of the ICU. Am J Infect Control 2008;36:S172. e Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP, Raad II, Rijnders BJ, Sherertz RJ, Warren DK. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2009;49: Schrenzel J. Clinical relevance of new diagnostic methods for bloodstream infections. Int J Antimicrob Agents 2007;30 (Suppl 1):S Sleigh J, Cursons R, La Pine M. Detection of bacteraemia in critically ill patients using 16S rdna polymerase chain reaction and DNA sequencing. Intensive Care Med 2001;27: Lehmann LE, Hunfeld KP, Emrich T, Haberhausen G, Wissing H, Hoeft A, Stüber F. A multiplex real-time PCR assay for rapid detection and differentiation of 25 bacterial and fungal pathogens from whole blood samples. Med Micro biol Immunol 2008;197: Kim BN. Blood cultures: principles and practices. Infect Chemother 2007;39: Murray PR, Witebsky FG. The clinician and the microbiology laboratory. In: Mandell GL, Bennett JF, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2009; Safdar N, Fine JP, Maki DG. Meta-analysis: methods for diagnosing intravascular device-related bloodstream infection. Ann Intern Med 2005;142: Raad I, Hanna HA, Alakech B, Chatzinikolaou I, Johnson MM, Tarrand J. Differential time to positivity: a useful method for diagnosing catheter-related bloodstream infections. Ann Intern Med 2004;140: Klaerner HG, Eschenbach U, Kamereck K, Lehn N, Wagner H, Miethke T. Failure of an automated blood culture system to detect nonfermentative gram-negative bacteria. J Clin Microbiol 2000;38:

( )Kju225.hwp

( )Kju225.hwp 비임균성비뇨생식기감염에서 의진단적효용성 Usefulness of the Mycofast Test (MYCOFAST Evolution 2) for the Diagnosis of Nongonococcal Genitourinary Infections Hang Ro Park, Yang Hyun Kim, Ho Jae Lee, Jea Sang Oh, Hyoung Jin

More information

원저 Lab Med Online Vol. 6, No. 1: 36-40, January 임상미생물학 혈액배양검체접종을위한 Previ Isola 시스템과수기법의비교평가 Evaluation

원저 Lab Med Online Vol. 6, No. 1: 36-40, January 임상미생물학 혈액배양검체접종을위한 Previ Isola 시스템과수기법의비교평가 Evaluation 원저 Lab Med Online Vol. 6, No. 1: 36-40, January 2016 임상미생물학 혈액배양검체접종을위한 Previ Isola 시스템과수기법의비교평가 Evaluation of Automated Specimen Inoculation for Blood Culture Samples by Use of the Previ Isola System

More information

untitled

untitled Korean J Clin Microbiol Vol. 14, No. 1, March, 2011 DOI: 10.5145/KJCM.2011.14.1.7 The Value of Serum Procalcitonin Level for Differentiation between Contaminants and Pathogens in Bacteremia Hei Kyung Jin

More information

원저 Lab Med Online Vol. 3, No. 3: , July 임상미생물학 중심정맥관유치암환자에서혈액배양 6 회의뢰의비효율성 Inefficiency in 6-Se

원저 Lab Med Online Vol. 3, No. 3: , July 임상미생물학 중심정맥관유치암환자에서혈액배양 6 회의뢰의비효율성 Inefficiency in 6-Se 원저 Lab Med Online Vol. 3, No. 3: 155-159, July 2013 임상미생물학 중심정맥관유치암환자에서혈액배양 6 회의뢰의비효율성 Inefficiency in 6-Set Requests for Blood Culture Analysis of Cancer Patients with the Central Venous Catheter 이동현

More information

..........5-45..

..........5-45.. K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 45 www.cdc.go.kr 2012 11 9 5 45 ISSN:2005-811X Monitoring of antimicrobial resistance on non-tertiary hospitals

More information

03(12-65)p fm

03(12-65)p fm 한국임상약학회지제 23 권제 1 호 Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 23, No. 1. 2013 화상감염소아환자에서분리된주요균종에대한항생제의내성률 강주연 신혜순 * 덕성여자대학교약학대학 (2012 년 12 월 28 일접수 2013 년 3 월 2 일수정 2013 년 3 월 4 일승인 ) Antimicrobial Resistance of Clinically

More information

2 - ceftazidime-clavulanate 디스크를이용하여 ESBL 생성균주를확인하였다. 또한 2009년도에수집된균주인 P. aeruginosa(386주 ), A. baumannii(349주 ) 를대상으로 imipenem에대한감수성을확인하였고 imipenem-h

2 - ceftazidime-clavulanate 디스크를이용하여 ESBL 생성균주를확인하였다. 또한 2009년도에수집된균주인 P. aeruginosa(386주 ), A. baumannii(349주 ) 를대상으로 imipenem에대한감수성을확인하였고 imipenem-h 1 - 국내종합병원을대상으로한항균제내성모니터링 Monitoring of antimicrobial resistance on general hospitals in Korea 질병관리본부국립보건연구원감염병센터약제내성과 연세대학교의과대학진단검사의학교실, 세균내성연구소 Ⅰ. 들어가는말 항균제내성세균의출현과확산으로인하여세균감염증치료는점점어려워지고있다 [1-4]. 항균제내성률은흔히국가간,

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

untitled

untitled ORIGINAL ARTICLE Korean J Clin Lab Sci. 2017;49(3):279-284 https://doi.org/10.15324/kjcls.2017.49.3.279 pissn 1738-3544 eissn 2288-1662 Korean J Clin Lab Sci. Vol. 49, No. 3, September 2017 279 An Evaluation

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

139~144 ¿À°ø¾àħ

139~144 ¿À°ø¾àħ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

Drug-Resistant Bacteria: Tertiary Hospitals versus Smaller Medical Institutions resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem resistant Acinetob

Drug-Resistant Bacteria: Tertiary Hospitals versus Smaller Medical Institutions resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem resistant Acinetob Original Article Ewha Med J 2013;36(2):126-131 http://dx.doi.org/10.12771/emj.2013.36.2.126 pissn 2234-3180 eissn 2234-2591 전원온환자의의료기관별호흡기검체에서의균종류비교 김태형, 조경표, 이재성, 우용문, 성지석, 노창석 1 서울적십자병원내과, 1 서울특별시서남병원호흡기내과

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

untitled

untitled 병원감염관리 : 제19권제1호 2014 Korean J Nosocomial Infect Control 2014;19(1):29-36 http://dx.doi.org/10.14192/kjnic.2014.19.1.29 원저 국내중환자실환자에서분리된세균의항균제내성 이양순 1 ㆍ김영아 2 ㆍ송원근 3 ㆍ이혁민 4 ㆍ이혜수 5 ㆍ장숙진 6 ㆍ정석훈 1 ㆍ홍성근 7 용동은

More information

ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of

More information

1607 - 1 - - 2 - - 3 - 그림 1-4 - - 5 - 그림 3 농도에따른댓잎추출액의항세균효과 - 6 - 그림 4 한천확산법 그림 5 배지에균뿌리는과정 그림 6 배지에균스프레딩하는과정 표 1 실험에사용한미생물의종류와배양에사용한배지 Bacterial Strain Gram (+) bacteria Rothia dentocariosa G1201 Streptococcus

More information

878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu

878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu 한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

Microsoft PowerPoint - 1.이경원

Microsoft PowerPoint - 1.이경원 의료관련감염원론 연세의대진단검사의학교실, 세균내성연구소, 세브란스병원감염관리실 이경원 의료관련감염 (Health care-associated infection, HAI) 원내감염 ( 병원감염, nosocomial 또는 hospital infection) 입원시에는감염도잠복도되지않았으나병원이나의료시설에서감염. 병원에서감염되었으나퇴원후에발병한것도포함. 대부분은입원

More information

ORIGINAL ARTICLE Discordance in Colistin Susceptibility Test for Acinetobacter baumannii Showing Resist

ORIGINAL ARTICLE   Discordance in Colistin Susceptibility Test for Acinetobacter baumannii Showing Resist ORIGINAL ARTICLE http://dx.doi.org/10.15263/jlmqa.2015.37.4.209 Discordance in Colistin Susceptibility Test for Acinetobacter baumannii Showing Resistance: MicroScan versus Etest Goeun Kang, Hyun Soo Kim,

More information

편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 과 국문과제명 제 영문과제명 명 주 의 ( 주의내용기재 ) 2 0 주관연구기관 : ( 글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부 - 1 -

편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 과 국문과제명 제 영문과제명 명 주 의 ( 주의내용기재 ) 2 0 주관연구기관 : ( 글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부 - 1 - 편집순서 1 : 겉표지 학술연구용역사업최종결과보고서 과 국문과제명 제 영문과제명 명 주 의 ( 주의내용기재 ) 2 0 주관연구기관 : ( 글 14 point 고딕체 ) 질병관리본부 질병관리본부 - 1 - 주의내용 주 의 1. 이보고서는질병관리본부에서시행한학술연구용역사업의최종결 과보고서입니다. 2. 이보고서내용을발표할때에는반드시질병관리본부에서시행한 학술연구용역사업의연구결과임을밝혀야합니다.

More information

단신 ISSN 일산병원학술지 2017;16(2): 혈류감염진단을위한신속한검사법비교분석 국민건강보험일산병원진단검사의학과 김영아, 이상선, 손영준 Rapid Diagnostic Tests for Bloodstream Infection Youn

단신 ISSN 일산병원학술지 2017;16(2): 혈류감염진단을위한신속한검사법비교분석 국민건강보험일산병원진단검사의학과 김영아, 이상선, 손영준 Rapid Diagnostic Tests for Bloodstream Infection Youn 단신 ISSN 2093-9272 일산병원학술지 2017;16(2):237-241 혈류감염진단을위한신속한검사법비교분석 국민건강보험일산병원진단검사의학과 김영아, 이상선, 손영준 Rapid Diagnostic Tests for Bloodstream Infection Young Ah Kim, Sang Sun Lee, Young Jun Son Department of

More information

hwp

hwp 내과계중환자실환자에서 Chlorhexidine-silver Sulfadiazine Coated Catheter 의중심정맥관감염에대한연구 울산대학교의과대학서울아산병원호흡기내과정영주, 고윤석, 임채만, 이재승, 유미현, 오연목, 심태선, 이상도, 김우성, 김동순, 김원동, 홍상범 The Central Venous Catheter-related Infection

More information

°Ç°�°úÁúº´6-2È£

°Ç°�°úÁúº´6-2È£ K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 2 www.cdc.go.kr 2013 1 11 6 2 ISSN:2005-811X Flavivirus surveillance in mosquitoes collected from the quarantine

More information

( )KJH052.hwp

( )KJH052.hwp Korean J Hematol Vol. 42, No. 4, December, 2007 Original Article 소아혈액종양환자에서의혈행감염과관련된사망위험인자 울산대학교의과대학서울아산병원소아과학교실, 1 진단검사의학교실 박혜원ㆍ윤회수ㆍ임호준ㆍ김미나 1 ㆍ서종진ㆍ문형남 Risk Factors of Bloodstream Infection Associated

More information

12이문규

12이문규 Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental

More information

1. Are bad outcomes from questionable clinical decisions preventable medical error? A case of cascade iatrogenesis? 2. Wrong Patient 3. Unexpected Hypoglycemia in a critically ill patient 4.

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

???? 1

???? 1 The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial

More information

원저 Lab Med Online Vol. 6, No. 4: , October 임상미생물학 임상미생물검사실업무효율증대를위한협진활용분석 Changing Guidelines f

원저 Lab Med Online Vol. 6, No. 4: , October 임상미생물학 임상미생물검사실업무효율증대를위한협진활용분석 Changing Guidelines f 원저 Lab Med Online Vol. 6, No. 4: 228-232, October 16 임상미생물학 임상미생물검사실업무효율증대를위한협진활용분석 Changing Guidelines for Clinical Microbiology Laboratories and Their Influences on Workflows Related to Consultations

More information

untitled

untitled Korean J Clin Microbiol Vol. 14, No. 1, March, 2011 DOI: 10.5145/KJCM.2011.14.1.1 Clinical Aspects of Bacterial Meningitis in Cerebrospinal Fluid Culture Positive Patients in a Tertiary Care University

More information

<303420C1BEBCB320B9DAB1E2C8A D E687770>

<303420C1BEBCB320B9DAB1E2C8A D E687770> 대한내과학회지 : 제 86 권제 3 호 2014 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2014.86.3.282 종설 (Review) 중심정맥관관련감염의진단과치료 경희대학교의과대학내과학교실 박기호 Diagnosis and Management of Central Venous Catheter-Related Infections Ki-Ho Park Department

More information

03-ÀÌÁ¦Çö

03-ÀÌÁ¦Çö 25 3 (2004 9 ) J Korean Oriental Med 2004;25(3):20-31 1), 2), 3) 1) 2) 3) Grope for a Summary Program about Intellectual Property Protection of Traditional Knowledge (TK)etc. Discussed in WIPO Hwan-Soo

More information

-, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF, BSF -, rrna, BSF.

-, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF, BSF -, rrna, BSF. 1. 2010 6 1, 2 4 Ⅰ,Ⅱ 2013,, -,. - Human Cell.. -,., Biosand Filter(BSF) - BSF Main Filtering (Biofilm) BSF, BSF ( ),. -, BSF BSF. - BSF BSF ( ),,. BSF -,,,. - BSF,. -. -. -. - 2. BSF -, rrna, BSF. 2. -

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI:   : Researc Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education

More information

Æ÷Àå½Ã¼³94š

Æ÷Àå½Ã¼³94š Cho, Mun Jin (E-mail: mjcho@ex.co.kr) ABSTRACT PURPOSES : The performance of tack coat, commonly used for layer interface bonding, is affected by application rate and curing time. In this study, bonding

More information

보도자료 년 5 월 16 일 ( 목 ) 조간부터보도하여주시기바랍니다. 문의 : 에너지환경표준과최철우과장, 류지영연구사 ( ) 화장품에도국제표준이...? - 화장품도이젠표준선점으로세계시장선도를 - [ 붙임 1

보도자료 년 5 월 16 일 ( 목 ) 조간부터보도하여주시기바랍니다. 문의 : 에너지환경표준과최철우과장, 류지영연구사 ( ) 화장품에도국제표준이...? - 화장품도이젠표준선점으로세계시장선도를 - [ 붙임 1 보도자료 http://www.motie.go.kr 2013 년 5 월 16 일 ( 목 ) 조간부터보도하여주시기바랍니다. 문의 : 에너지환경표준과최철우과장, 류지영연구사 (509-7272) 화장품에도국제표준이...? - 화장품도이젠표준선점으로세계시장선도를 - [ 붙임 1 참조 ] [ 붙임 2 참조 ] [ 붙임 3, 4 참조 ] 이보도자료와관련하여보다자세한내용이나취재를원하시면산업통상자원부기술표준원에너지환경표준과류지영연구사

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

untitled

untitled 理 葉 CNFH-88-04 行 87 年 9 1 88 年 6 30 類 葉 Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Streptococcus mutans Streptococcus sanguis Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Candida

More information

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung

More information

<B8F1C2F72E687770>

<B8F1C2F72E687770> 제1장 제17장 성홍열 및 사슬알균 감염증 사슬알균 (Streptococci)은 증식 중의 특징적으로 쌍 또는 사슬모양의 그람양성 알균 으로 catalase 음성, 통성혐기성균이며, 보통 한천배지에서는 발육이 어렵고 혈액이나 혈청 등을 첨가한 배지에서 잘 발육한다. 포도당이나 다른 탄수화물을 분해하나 포도당 을 분해하여 가스를 생성하지 않는다. 이들은 최소

More information

untitled

untitled 중환자집중치료실에서발생하는요로감염의주요원인균과항생제감수성의변화 Changes in Causative Organisms and Antibiotic Sensitivity in Intensive Care Unit-Acquired Urinary Tract Infection Hee Youn Kim, Seung Hyuk Yim, Hyuk Jin Cho, Jae Sik

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

약수터2호최종2-웹용

약수터2호최종2-웹용 Contents 06 08 11 14 17 17 18 19 23 28 28 33 37 41 45 45 51 56 59 64 66 72 80 26 29 31 34 35 35 38 39 40 42 43 43 46 46 47 49 50 51 52 53 54 56 57 59 60 61 62 69 73 74 77 78 79 14 15 25 36 48 06 07 08

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106

More information

11-11강태신

11-11강태신 대한응급의학회지제 24 권제 1 호 Volume 24, Number 1, February, 2013 원 저 발열이있는 3 세미만소아환자에서응급실혈액배양검사의유용성 경상대학교병원응급의학과, 경상대학교병원신경외과 1, 분당서울대학교병원응급의학과 2, 대구가톨릭대학교병원응급의학과 3 강태신 김성춘 정상민 이상봉 김동훈 박인성 1 정진희 2 강창우 2 이수훈 2 이경우

More information

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교 충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net

More information

Can032.hwp

Can032.hwp Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory

More information

untitled

untitled Ann Clin Microbiol Vol. 18, No. 1, March, 2015 http://dx.doi.org/10.5145/acm.2015.18.1.1 pissn 2288-0585 eissn 2288-6850 Evaluation of the Usefulness of MacConkey Agar and Colistin-Nalidixic Acid Blood

More information

untitled

untitled Korean J Clin Microbiol Vol. 12, No. 2, June, 2009 Central Venous Catheter-Related Microbacterium Bacteremia Identified by 16S ribosomal RNA Gene Sequencing Chang-Jin Moon, Jong-Hee Shin, Eun-Sun Jeong,

More information

±èÇ¥³â

±èÇ¥³â 533 Fig. 1. Dead zone. Nine echoes are positioned 2-10 mm below the scan surface with 1 mm distance. All nine echoes are clearly visualized. 534 Fig. 2. Vertical and horizontal measurement. 10 cm distance

More information

Hanyang Medical Reviews Vol. 31 No. 3, 중환자실의감염관리 Nosocomial Infections in Intensive Care Unit: Epidemiology and Control Strategy 배현주 한양대학교병원감

Hanyang Medical Reviews Vol. 31 No. 3, 중환자실의감염관리 Nosocomial Infections in Intensive Care Unit: Epidemiology and Control Strategy 배현주 한양대학교병원감 Hanyang Medical Reviews Vol. 31 No. 3, 2011 153 중환자실의감염관리 Nosocomial Infections in Intensive Care Unit: Epidemiology and Control Strategy 배현주 한양대학교병원감염내과 Hyunjoo Pai, M.D., Ph.D. Department of Internal

More information

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -

More information

<B4EBC7D1BFE4B7CEBBFDBDC4B1E2B0A8BFB0C7D0C8B8C0E75FC1A636B1C7C1A631C8A35FC6EDC1FD2E687770>

<B4EBC7D1BFE4B7CEBBFDBDC4B1E2B0A8BFB0C7D0C8B8C0E75FC1A636B1C7C1A631C8A35FC6EDC1FD2E687770> 대한요로생식기감염학회지 : 제 6 권제 1 호 2011년 4월 Korean J UTII Vol. 6, No. 1, April 2011 원저 도뇨검체에서분리된효모의종분포와항진균제감수성 [Abstract] 중앙대학교의과대학비뇨기과학교실, 1 진단검사의학교실 김태형 이종현 정재동 이상협 이미경 1 Species Distribution and Antifungal Susceptibilities

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 감염관리를위한진단검사 Laboratory Tests for Infection Control 김수현 전남의대진단검사의학교실 강의목표 Understand the importance of the microbiology laboratory to infection control, the infection control nurse, and the infectious disease

More information

Jkcs022(89-113).hwp

Jkcs022(89-113).hwp 대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo

More information

°Ç°�°úÁúº´5-44È£ÃÖÁ¾

°Ç°�°úÁúº´5-44È£ÃÖÁ¾ K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 44 www.cdc.go.kr/phwr 2012 11 2 5 44 ISSN:2005-811X Vector surveillance after elimination of lymphatic filariasis

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있 대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준

More information

Viridans Streptococci 균혈증 247 나이며, 이는류마티스성열, 승모판탈출, 선천성결손, 인공판막등으로인한심장판막손상이나결손이있는사람에서주로발생한다 [4]. 최근에는혈액종양이나고형암또는골수이식등의치료에사용된항암제에따른심각한호중구감소증, 구강점막의궤양등과

Viridans Streptococci 균혈증 247 나이며, 이는류마티스성열, 승모판탈출, 선천성결손, 인공판막등으로인한심장판막손상이나결손이있는사람에서주로발생한다 [4]. 최근에는혈액종양이나고형암또는골수이식등의치료에사용된항암제에따른심각한호중구감소증, 구강점막의궤양등과 대한진단검사의학회지 : 제 23 권제 4 호 2003 Korean J Lab Med 2003; 23: 246-50 임상미생물학 Viridans Streptococci 균혈증의임상적의의 조은해 이남용 성균관대학교의과대학삼성서울병원진단검사의학교실 Clinical Significance of Viridans Streptococcal Bacteremia Eun Hae

More information

untitled

untitled Ann Clin Microbiol Vol. 19, No. 1, March, 2016 http://dx.doi.org/10.5145/acm.2016.19.1.1 pissn 2288-0585 eissn 2288-6850 Microbial Contamination and Evaluation of Inoculum Volume in Umbilical Cord Blood

More information

Microsoft PowerPoint - 3.이혁민

Microsoft PowerPoint - 3.이혁민 감염관리를위한진단검사 관동의대진단검사의학교실 부교수이혁민 검사실의원내감염관리에서역할 ( 병원 ) 감염질환진단을위한검사 지속적인감염관리자료보고 보균자및병원환경의감시배양 역학검사 세균의분류및명칭 계 (kingdom) 문 (division) 강 (class) 목 (oder) 과 (family) 속 (genus) 종 (species) 균종 주 (strain) 균주

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 1994-2003 년혈액배양에서분리된병원균및세균의항균제감수성 연세대학교대학원 의학과 고은미 1994-2003 년혈액배양에서분리된병원균및세균의항균제감수성 지도교수이경원 이논문을석사학위논문으로제출함 2006 년 12 월일 연세대학교대학원의학과고은미 고은미의석사학위논문을인준함 심사위원 인 심사위원 인 심사위원 인 연세대학교대학원 2006 년 12 월일 감사의글 본눈문을완성함에있어서많은지도편달과가르침을주신이경원교수님과바쁘신중에도따뜻하게지도하여주신김준명교수님과이경호교수님께도깊은감사를드립니다.

More information

1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.

More information

15(2)-3.fm

15(2)-3.fm w wz 15«2y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 15, No. 2. 2005 z s y e.pyjgmpybdjo $FQIBMPTQPSJO"[JUISPNZDJO Á w w w w Comparison of Monotherapy versus Cephalosporin - Combination Therapies for the Treatment of

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

Microsoft PowerPoint - PDFCoTemp.PPT

Microsoft PowerPoint - PDFCoTemp.PPT 주요유방염세균의검출및 항생제감수성검사 임숙경 1. 검사시료 1. 시료채취 유방염우유 2. 체세포수측정 3. 대상세균 - Staphylococcus aureus - Coagulase negative staphylococci -Escherichia coli 3. 균분리방법 E. coli CHEC Agar 직접도말 (37 18-24h) 보라색집락 EMB Agar

More information

주간건강과질병 제 12 권제 16 호 연구단신, Brief report 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : s

주간건강과질병 제 12 권제 16 호 연구단신, Brief report 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : s 연구단신, Brief report 2 2013 2017 년국내표본감시기관의료관련감염병 ( 항생제내성균 6 종 ) 발생현황 질병관리본부감염병관리센터의료감염관리과이승재, 이은주, 박현정, 이상은, 김성남, 이형민 * * 교신저자 : sea2sky@korea.kr, 043-719-7580 Results of healthcare-associated infection

More information

untitled

untitled 154 Chae-Won Lim and Jin-Gak Kim. A Study on the Risk of Occupational Infectious Disease of Police Scientific Investigator ORIGINAL ARTICLE Korean J Clin Lab Sci. 2013, 45(4):154-158 pissn 1738-3544 eissn

More information

°Ç°�°úÁúº´6-24È£

°Ç°�°úÁúº´6-24È£ K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 6 No. 24 www.cdc.go.kr 2013 6 14 6 24 ISSN: 2005-811X Animal bite cases in high-risk region of rabies, 2011-2012

More information

MRSA screening -Pros & Cons-

MRSA screening -Pros & Cons- 그람양성다제내성세균격리 -Pros & Cons- 서울대학교의과대학내과학교실분당서울대학교병원감염내과 / 감염관리실김홍빈 Increasing prevalence of MRSA & VRE 100 80 Resistant (%) 60 40 Penicilllin non-susceptible S. pneumoniae Methicillin-resistant S. aureus

More information

,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012). (2007) 26%., (,,, 2011;, 2006;

,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012). (2007) 26%., (,,, 2011;, 2006; ,,.. 400,,,,,,.,,, -, -, -., 3.. :, Tel : 010-9540-0640, E-mail : sunney05@hanmail.net ,,,.,,,, (, 2013).,.,, (,, 2011). (, 2007;, 2008), (, 2005;,, 2007).,, (,, 2010;, 2010), (2012),,,.. (, 2011:,, 2012).

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc INVITED REVIEW online ML Comm J Neurocrit Care 2009;2 Suppl 1:S16-S21 ISSN 2005-0348 신경계중환자실에서의감염증의진단및적절한항생제의선택 한림대학교의과대학강남성심병원감염내과학교실 이재갑 Systemic Infection in NICU: Management Principle and Proper Choice

More information

10 원저 hwp

10 원저 hwp 대한내과학회지 : 제 94 권제 1 호 2019 https://doi.org/10.3904/kjm.2019.94.1.107 비병원장기요양기관에서입원하는노인의다제내성그람음성균보유 서울특별시서울의료원내과 김민성ㆍ신진호ㆍ정연상ㆍ조진경ㆍ최재필 Multidrug-Resistant, Gram-Negative Bacteria in Hospitalized Elderly Patients

More information

<31322EB9DAB0E6C8AD2E687770>

<31322EB9DAB0E6C8AD2E687770> 대한내과학회지 : 제 75 권제 4 호 28 Staphylococcus epidermidis의균막형성능과관련유전자의임상적유용성 전남대학교의과대학내과학교실 1, 진단검사의학과교실 2 박경화 1 최수미 1 정숙인 1 신종희 2 Clinical usefulness of biofilm formation and associated genes with staphylococcus

More information

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

(2005\263\342\271\351\274\255_final.hwp)

(2005\263\342\271\351\274\255_final.hwp) 제 2 절 식 의약품 종합정보서비스 243 제1장 평 가 분 야 제1절 식품규격평가 분야 제2절 식품안전평가 분야 제3절 의약품평가 분야 제4절 생약평가 분야 제5절 생물의약품평가 분야 제6절 의료기기평가 분야 제 1 절 식품규격평가 분야 245 제1장 평가분야 제1절 식품규격평가 분야 제1 항 식품의 기준 규격 1. 식품공전 식품의 기준 규격은 식품위생법

More information

YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w

YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w 497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병

More information

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

KJFP Jeongsook Yoon. Bacterial Strains and Antimicrobial Resistance in Burn Patients 심부화상인경우 Clostridium, Bacteroides 등을감별하기위해무산소성배양을시행해야한다고권장하고있다. 6)

KJFP Jeongsook Yoon. Bacterial Strains and Antimicrobial Resistance in Burn Patients 심부화상인경우 Clostridium, Bacteroides 등을감별하기위해무산소성배양을시행해야한다고권장하고있다. 6) KJFP Original Article http://dx.doi.org/10.21215/kjfp.2016.6.3.179 pissn 2233-9019 eissn 2233-9116 화상창 감염의 균종 및 항균제 감수성률 윤정숙* 서울베스티안병원 진단검사의학과 Bacterial Strains and Antimicrobial Resistance of Wound Infection

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

............ ......

............ ...... 3 N.P 하모닉드라이브 의 작동원리 서큘러스플라인 웨이브제네레이터 플렉스플라인 플렉스플라인은 웨이브제네레 이터에 의해 타원형상으로 탄 성변형되어 이로인해 타원의 장축부분에서는 서큘러스플라 인과 이가 맞물리고 단축부분 에서는 이가 완전히 떨어진 상태로

More information

Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타

Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 및 자아존중감과 스트레스와도 밀접한 관계가 있고, 만족 정도 에 따라 전반적인 생활에도 영향을 미치므로 신체는 갈수록 개 인적, 사회적 차원에서 중요해지고 있다(안희진, 2010). 따라서 외모만족도는 개인의 신체는 타 RESEARCH ARTICLE Kor. J. Aesthet. Cosmetol., 20-40대 여성의 외모만족도가 미용관리태도에 미치는 영향 홍수남 1, 김효숙 2 * 1 건국대학교 뷰티사이언스디자인학과, 2 건국대학교 의상디자인과 Effects of Extrinsic Body Satisfaction on Beauty Management Behavior of

More information

141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932 ()()3) 2 1) 1897519( ) ( ) () () () 4) ( ) 5) 6) 15-20 7) 191216 2) ( ) () 42 () 193111 12 1933 4 3)

141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932 ()()3) 2 1) 1897519( ) ( ) () () () 4) ( ) 5) 6) 15-20 7) 191216 2) ( ) () 42 () 193111 12 1933 4 3) 141(26) 20056 Korean J Med Hist 14131 Jun 2005 ISSN 1225505X ( 1897-1982) * ** 1 ( 1897-1982) ( ) 1) 3 1 ( ) 1930 1930 1930 * () ** 1) ( 2000 p 13-15) 1 141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: (NCS) Method of Con

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI:   (NCS) Method of Con Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp.181-212 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.3.201709.181 (NCS) Method of Constructing and Using the Differentiated National Competency

More information

< C8B2BFEB2DBFE4B7CEB0A8BFB0C0C720C1D6BFE420BFF8C0CEB1D5B0FA2E687770>

< C8B2BFEB2DBFE4B7CEB0A8BFB0C0C720C1D6BFE420BFF8C0CEB1D5B0FA2E687770> Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 18, No. 3 pp. 85-93, 2017 https://doi.org/10.5762/kais.2017.18.3.85 ISSN 1975-4701 / eissn 2288-4688 하태욱 1, 황용 1, 박승철 2, 이재환 2* 1 원광대학교의과대학응급의학교실,

More information

Çмúº¸°í5¿À´ÙÇö

Çмúº¸°í5¿À´ÙÇö 병원약사회지 (28), 제 35 권제 호 J. Kor. Soc. Health-syst. Pharm., Vol. 35, No., 48 ~ 58 (28) Original Article 국내병원획득폐렴원인균의경험적항균제에대한내성현황 오다현 a, 김윤숙 a, 천부순 b, 인제대학교해운대백병원약제부 a, 인제대학교약학대학 b The Status of Resistance

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing

More information

04조남훈

04조남훈 Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache

More information

16(1)-3(국문)(p.40-45).fm

16(1)-3(국문)(p.40-45).fm w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University

More information

<313430333033C6AFC1FD28C3E0B1B8292E687770>

<313430333033C6AFC1FD28C3E0B1B8292E687770> 스포츠와 물리학: 구기운동 안티-싸커 와 간접-축구 DOI: 10.3938/PhiT.23.005 이 인 호 Anti-soccer and Indirect Soccer 편성은 없다고 장담한다. 벨기에(FIFA 랭킹 11위), 러시아 (FIFA 랭킹 22위), 알제리(FIFA 랭킹 26위), 그리고 한국(FIFA 랭킹 61위)으로 이어지는 H조 편성 결과이다. 이

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:3~20 Received: 2016/12/04, Accepted: 2016/12/27 Revised: 2016/12/27, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] This study aims to comprehensively analyze

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

Microsoft Word - 10-Application of Loop-Mediated Isothermal Amplification (LAMP) Assay to Rapid Detection of Methicillin-Resist

Microsoft Word - 10-Application of Loop-Mediated Isothermal Amplification (LAMP) Assay to Rapid Detection of Methicillin-Resist Biomedical Science Letters 2019, 25(1): 75~82 https://doi.org/10.15616/bsl.2019.25.1.75 eissn : 2288-7415 Original Article Application of Loop-Mediated Isothermal Amplification (LAMP) Assay to Rapid Detection

More information