내경동맥의협착및폐색의평가에있어서의비침습적인영상의학적검사방법들의비교연구 : CT 혈관조영술 (CTA), 유체속도강조자기공명혈관조영술 (TOF-MRA), 조영증강자기공명혈관조영술 (CE-MRA) 이준형 1 정태섭 1 이경열 2 서상현 1 목적 : 내경동맥의협착및폐색의진단에

Size: px
Start display at page:

Download "내경동맥의협착및폐색의평가에있어서의비침습적인영상의학적검사방법들의비교연구 : CT 혈관조영술 (CTA), 유체속도강조자기공명혈관조영술 (TOF-MRA), 조영증강자기공명혈관조영술 (CE-MRA) 이준형 1 정태섭 1 이경열 2 서상현 1 목적 : 내경동맥의협착및폐색의진단에"

Transcription

1 내경동맥의협착및폐색의평가에있어서의비침습적인영상의학적검사방법들의비교연구 : CT 혈관조영술 (CTA), 유체속도강조자기공명혈관조영술 (TOF-MRA), 조영증강자기공명혈관조영술 (CE-MRA) 이준형 1 정태섭 1 이경열 2 서상현 1 목적 : 내경동맥의협착및폐색의진단에대해 CT혈관조영술 ( 이하 CTA), 유체속도강조자기공명혈관조영술 ( 이하 TOF-MRA), 조영증강자기공명혈관조영술 ( 이하 CE-MRA) 을비교하였다. 대상및방법 : 내경동맥의협착및폐색질환이의심되는증상이있거나, 건강검진상시행한색도플러초음파상내경동맥의협착이 50% 이상의심되는환자총 20명을대상으로시행하였다. 전향적으로 CTA, TOF-MRA, CE-MRA를함께시행하였으며, CTA를표준지표로하여세검사간의상관관계및민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도를측정하였다. 결과 : 세검사의협착도간의유의한차이는없었다 (p > 0.05). CTA와 TOF-MRA간의상관계수는 0.932, CE-MRA와의상관계수는 0.971로나타났다. 50% 이상의협착및폐색에대한 TOF-MRA의민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도는 83.3%, 87.5%, 71.4%, 93.3%, 86.4% 였으며, CE MRA는 83.3%, 93.8%, 83.3%, 93.8%, 90.9% 로나타났다. 결론 : 내경동맥의협착의평가에서 TOF-MRA와 CE-MRA는 CTA와높은상관관계를보였다. 서론뇌졸중은사망과기능손실의주요원인이되는심각한질병이며, 미국에서는매년약 700,000명의환자가새롭게뇌졸중을진단받거나재발하게되고, 매년약 163,000명이사망한다, 이중경동맥의죽상경화증으로인한뇌졸중의사례는약 20% 에달하게된다. 뇌혈관질환은한국인의사망원인순위에서도암에이어 2위를차지하고있으며, 이중 70% 이상이허혈성뇌졸중과연관된질환으로추정되고있다 (1). 따라서뇌혈관질환을일으킬수있는고혈관경화반 (plaque) 를발견할수있는영상기술들이발전하고있으며, 병변의발견과협착의정도는치료방향에도중요한역할을하기때문에여러가지영상의학적방법들이뇌혈 관질환의발견과평가에이용되고있다 (2, 3). 허혈성뇌졸중에서혈관평가의최적표준 (gold standard) 으로는디지털감산혈관조영술 (Digital Subtraction Angiography, 이하 DSA) 이사용되고있지만 DSA는침습적인검사방법으로위험이따르며, 비용과시간과혈관조영술이가능한의사등의많은자원을필요로한다. 비침습적인혈관평가의검사방법으로 CT혈관조영술 (Computed tomography angiography, 이하 CTA), 유체속도강조자기공명혈관촬영술 (Time of flight Magnetic Resonance Angiography, 이하 TOF-MRA), 조영증강자기공명혈관조영술 (Contrast enhanced MRA, 이하 CE-MRA) 등이사용되고있으며지금까지시행된여러연구들에서 CTA는 MRA와비교하여높은공간해상력, 혈류에대한낮은의존도, 혈관내외의정보제공등의장점이있는것으로알려져있다 (4, 5). 의료기기의발달 대한자기공명의과학회지 15: (2011) 1 연세대학교의과대학강남세브란스병원영상의학과 2 연세대학교의과대학강남세브란스병원신경과접수 : 2011 년 6 월 14 일, 수정 : 2011 년 7 월 22 일, 채택 : 2011 년 10 월 25 일통신저자 : 서상현, ( ) 서울특별시강남구언주로 712 번지, 강남세브란스병원영상의학과 Tel. (02) Fax. (02) suhsh11@yuhs.ac

2 내경동맥의협착및폐색의평가에있어서의비침습적인영상의학적검사방법들의비교연구 로인해현대의학의추세는비침습적인검사방법의선호도가과거에비해서점차높아지고있으며 CTA, MRA와같은영상의학적검사방법들도나날이발전하고있다. CTA가가장 DSA에근접한영상을제공한다고하지만, MRA의비약적인발전과프로토콜에대한연구, 조영제의발전으로인해 MRA 영상의질도많이높아졌으며방사선에대한노출이없다는장점으로인해최근 MRA를뇌혈관평가의선별검사로사용하는비율이증가하고있다. 따라서본연구에서는 CTA, TOF-MRA, CE-MRA의뇌혈관평가에있어서의상관관계와, 그동안많은연구에서밝혀졌던대로 CTA가이들중가장진단적가치가높다는가정하에 CTA를표준지표로삼고각각의민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도를비교하여보았다대상과방법환자군 2010년 8월부터 2010년 10월까지내경동맥의협착및폐색질환이의심되는소견이있는환자 (n=17명) 과증상은없지만건강검진을위해시행한내경동맥의색도플러초음파검사상내경동맥의 50% 이상의협착이의심되는환자 (n=3) 을대상으로전향적으로시행되었다. 이 20명의환자들은내경동맥협착의증상이있거나의심되 었을때부터약 2일이내에 CTA를시행하였으며, CTA를시행한후 3일이내에 MRA(TOF-MRA, CE-MRA) 를시행하였다. CTA를시행한후 MRA를시행하기까지의평균지연기간은 1.2일이었다. 성별은여성이 9명, 남성이 11명이었으며, 연령분포는 55세에서 76세까지였고, 평균연령은 60.4세였다. 영상기법 CTA는 64채널컴퓨터단층촬영기 (Sensation 64, Simens medical system, Erlangen, Germany) 를이용하여시행하였으며 FOV 217 mm 217 mm, section thickness 1 mm, tube voltage 120 kv/207 mas, imaging time seconds 이었으며, 조영제로는 Ultravist (Bayer-Schering, Berlin, Germany) 100 ml를 ml/sec 속도로정맥내주입하였다. 3D TOF-MRA와 CE-MRA는 1.5T 자기공명영상기 (Avanto, Simense medical system, Erlangen, Germany) 를이용하여시행하였으며, 3D TOF-MRA에서는 TR/TE = 24/7 msec, flip angle 25, image matrix , slice thickness 1.2 mm, slice/slab 44, imaging time 7 min 23 seconds, CE-MRA에서는 TR/TE = 3.1/1.1, flip angle 30, image matrix , slice/ slab 80, imaging time 20 seconds이었으며조영제로는 a b c Fig. 1. A 73-year-old male patient with headache and dizziness. (a) TOF-MRA (b) CE-MRA (c) CTA, These images show a low grade stenosis in right ICA

3 이준형외 Dotarem (Guerbet SA, Paris, France) 을 0.1 mmol/kg 용량, 1-2 ml/sec 속도로정맥내주입하였다. 영상분석및통계양측내경동맥을평가하였으며, 범위는경동맥구부에서 supraclinoid 분절까지를포함하였다. 20명의환자군에서내경동맥을각각 20쌍의총 40개의혈관을 TOF-MRA, CE-MRA, CTA를이용하여평가하였다. 내경동맥의협착을 NASCET(North American Symptomatic Carotid Endarterectomy) criteria를적용하여평가한후 CTA를표준지표로삼고 TOF-MRA에서의수치와 CE- MRA의수치를각각대응표본 T 검정 (Paired T- test) 을통하여평균을비교하였고, Pearson 상관관계분석을통해 CTA 와 TOF-MRA, CTA와 CE-MRA간의상관관계를각각비교하였다. 모든통계학적분석은 SPSS version 12.0을사용하였으며신뢰구간은 95%(p < 0.05) 로정하였다. 또한, 6단계 ( 정상 : 1등급, 1-29% 협착 : 2등급, 30-49% 협착 : 3등급, 50-69% 협착 : 4등급, 70-99% 협착 : 5등급, 폐색 ) 로나누어서평가하였으며, 최근두개내혈관에있어서의중재적시술의적응증이 70% 의협착에서점차 50% 까지확대되고있는것을고려하여 (6) CTA에서 50% 이상의협착이있는경우를표준지표로정하여저등급과고등급협착, 완전폐색으로구분하여 TOF-MRA, CE-MRA의민감도, 특이도. 양성예측도및음성예측도, 정확도를평가하였다 (Fig. 1). 영상분석에있어서는 TOF-MRA, CE-MRA는 MIP (Maximun Intensity Projection) 영상을재구성하여사용하 였고, CTA는 Coronal and sagittal MIP 영상을사용하였다. MRA는 3D image를돌려가며각각의예에서가장협착이잘나타나는부위에서협착을측정하였으며, CTA의경우는 Coronal and sagittal 영상중에서협착이더잘나타나는부위에서협착을측정하였다. 협착의측정은 PACS (Picture Achieving communication system, Centricity radiology RA1000 workstation, GE health care) 의 electronic caliper를사용하였다. 영상의평가는 2명의영상의학과의사가시행하였으며, 먼저 1 명의영상의학과의사가협착을평가한뒤 2명의영상의학과의사가같이영상을보면서의견의일치를얻는과정을통하였다. 결과 CTA에서총 20명의환자군에서 20쌍의내경동맥을평가한결과 16명의환자의 24개의혈관에서병변이관찰되었으며모두경동맥구부의병변이었다. 병변이없는 16개의혈관을제외한 24개의내경동맥의병변중 2등급협착이 10개, 3등급협착이 8개, 4등급협착이 1개, 5등급협착이 2개, 폐색이 3개였다. TOF-MRA와 CE-MRA의경우 3예에서폐색을모두진단하였으며, TOF-MRA는 30-49%, 50-69%, 70-99% 협착에서각각 1예에서 1-29%, 30-49%, 50-69% 협착으로과소평가하였고, 30-49% 협착 2예에서 50-69% 협착으로과대평가하였다. CE-MRA는 50-69%, 70-99% 협착각각 1예에서병변을 30-49%, 50-69% 협착으로과소평가하였고, 30-49% 협착 1예에서 50-69% 협착으로과대평가하였다 (Table 1). Table 1. Comparison of the Degree of ICA Stenosis with CT angiography, TOF-MRA and CE-MRA Degree of Stenosis Stenosis 1-29% 30-49% 50-69% 70-99% Occlusion CT angiography TOF-MRA 01-29% % % % Occlusion CT angiography CE-MRA 01-29% % % % Occlusion Note. TOF-MRA = Time of flight Magnetic Resonance Angiography CE-MRA = Contrast enhance MRA

4 내경동맥의협착및폐색의평가에있어서의비침습적인영상의학적검사방법들의비교연구 50% 이상의협착및폐색에대한 TOF-MRA의민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도는 83.3%, 87.5%, 71.4%, 93.3%, 86.4% 였으며, CE-MRA는 83.3%, 93.8%, 83.3%, 93.8%, 90.9% 로나타났다 (Tables 2, 3). McNemer test를사용하여두기법간의결과를비교하였으며, NPV에서는검정값이나오지않았지만나머지값들은통계적으로유의한차이는없는것으로나타났다 (p > 0.05). 대응표본 T 검정에서는 CTA와 TOF-MRA, CTA와 CE- MRA, TOF-MRA와 CE MRA의협착도간에유의한차이는없는것으로나타났다 (p > 0.05). CTA와 TOF-MRA간의상관계수는 0.932, CTA와 CE- MRA간의상관계수는 0.971로 CTA와 CE-MRA간의상관관계가더높은것으로나타났으나차이는없었다. 2개의예에서는 CTA에서는석회화경화반에의해내경동맥 Table 2. Comparison of 3-level Degree of ICA Stenosis with CT Angiography, TOF-MRA and CE-MRA Degree of Stenosis Stenosis Low High Occlusion CT angiography TOF-MRA Low High Occlusion CT angiography CE-MRA Low High Occlusion Note. TOF-MRA = Time of flight Magnetic Resonance Angiography CE-MRA = Contrast enhance MRA 의근위부에미세한협착을일으켰지만, TOF-MRA와 CE- MRA에서는관찰되지않았다 (Fig. 2). 고찰 CTA는 TOF-MRA나 CE-MRA에비해전반적으로질적으로우월한영상을제공한다고알려져있다 (5, 7). 하지만현재가장널리쓰이는표준지표는 DSA이므로 CTA를표준지표로삼아 TOF-MRA와 CE-MRA를비교한것은본연구에있어서의가장큰제한점이다. 그러나, 그동안발표된여러문헌들에서 MRA와비교하여 CTA가 DSA와의상관관계가높다고알려져있고, 공간해상력이높고, 혈류의흐름에의한영향이적으며, 더많은혈관내와혈관외의정보를제공한다고알려져있기때문에연구의목적에는부합할것으로생각된다 (4). 또한 CTA는비교적짧은영상획득시간및높은공간해상도로인하여두개내동맥병변의진단에효과적으로이용되어왔다. 그러나 CTA 영상을얻기위해서는신독성이있는조영제를사용해야하고방사선에노출된다는위험성이있다. 특히장기간추적검사를필요로하는환자들에게의방사선의축적에대한고려가필요하다 (8). 본연구에서는 CE-MRA가 TOF-MRA에비해서 CTA와의상관관계가더높게나타났지만 TOF-MRA 역시우수한상관관계를나타냈다. TOF-MRA역시영상의질을높이고인공물의영향을줄이기위해다양한시퀀스가개발되고있으며 CE- MRA에비해작은복셀사이즈도기여한것으로생각된다 (9, 10). 최근발표되는몇몇연구결과들에서기존의 TOF-MRA가 CE-MRA에비해서정확성이떨어진다는연구결과와상반되는결과들이나오고있으며, 특히 50-70% 이상의고등급협착에서더욱차이가없거나오히려 TOF-MRA가더우수한성적을보인다는결과들이나오고있다 (4, 11, 12). 본연구에서는뚜렷한차이는없는것으로나타났다. CTA에서는석회화경화반에의한미세한협착이관찰되었지만, MRA에서발견되지않았던 2개의예는, MRA의비교적낮 Table 3. Diagnostic index of TOF-MRA and CE-MRA TOF-MRA Sensitivity Specificity PPV NPV Accuracy Low 87.5% 83.3% 93.3% 71.4% 86.4% High 66.7% 89.5% 50.0% 94.4% 86.4% Occlusion 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% High or occlusion 83.3% 87.5% 71.4% 93.3% 86.4% CE-MRA Low 93.8% 83.3% 93.8% 83.3% 90.9% High 66.7% 93.7% 66.7% 93.8% 89.5% Occlusion 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% High or occlusion 83.3% 93.8% 83.3% 93.8% 90.9% Note. TOF-MRA = Time of flight Magnetic Resonance Angiography CE-MRA = Contrast enhance MRA, PPV = Positive predictive value, NPV = Negative predictive value

5 이준형외 은공간해상력으로인해작은크기의석회화를발견하지못한것으로생각된다 (13). 또한경화반이혈류의감소에영향을미쳤다면 CE-MRA에서원위부의조영제의농도를감소시킨다 고알려져있지만 (14), 이예에서는원위부의신호감소도발견되지않았다. 따라서경화반의크기가작고, 혈류의흐름에미치는영향이미미했기때문으로생각된다. Fig. 2. A 64-year-old male non-symptomatic patient. (a) TOF-MRA shows no stenotic lesion or plaque. (b) CE-MRA shows no stenotic lesion or plaque. (c, d) CTA(C: coronal, D: sagittal) shows a small calcified plaque in the left proximal ICA with mild degree stenosis. a b c d

6 내경동맥의협착및폐색의평가에있어서의비침습적인영상의학적검사방법들의비교연구 본연구에서는 50% 이상의고등급협착과완전폐색의진단에 TOF-MRA와 CE-MRA는 TOF-MRA의양성예측도 (71.4%) 를제외하고는 83-94% 의높은민감도, 특이도, 음성예측도와정확도를보였다. 이는이전에발표되었던여러논문들과같은맥락의결과이다 (2, 7, 15, 16). TOF-MRA에서양성예측도가비교적낮게나타난것은 CE-MRA가 1개의저등급협착을고등급으로, 1개의고등급협착을저등급으로평가한반면에, TOF-MRA는 2개의저등급협착을고등급으로, 1개의고등급협착을저등급으로평가한것에영향을받은것으로생각된다. 특히평가의대상이된혈관들중 18개의혈관이정상소견이었기때문에병변이있는혈관의수가 22개로적고, 병변중에고등급협착이나폐색인병변이 6개였기때문에더욱영향을미쳤을것으로생각된다. 이것은평가의대상이되었던환자군의수가 20명으로비교적적은것과더불어본연구의제한점이지만, 그제한점을극복하기위해협착의정도를구간별로나누어서 NASCET criteria를적용하여수치화하여각수치간의상관관계를통계학적으로평가하였으며, TOF-MRA와 CE-MRA의민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도, 정확도를구하기위해서다시 50% 협착을기준으로저등급, 고등급협착, 완전폐색으로나누어평가하였기때문에결과의신뢰도에는큰영향이없었을것으로생각된다. 또한가돌리늄함유조영제와관련하여신원성전신섬유증 (Nephrogenic systemic fibrosis, 이하 NSF) 에대한위험성이고려될수있으며이는자유가돌리늄이온 (Gd3+) 과연관되어있다고알려져있지만 (17, 18), 거대고리킬레이트는신체내로유리되는자유가돌리늄이온의양을최소화시키는것으로알려져있고, 현재까지거대고리제제인 Gd- DOTA(Dotarem) 의사용으로인해 NSF가발생하였다는명확한사례는없었다 (17, 19, 20). 결론적으로내경동맥의협착및폐색에있어서 MRA(TOF- MRA, CE-MRA) 는 CTA과대등한진단적가치를보였으며 CE-MRA가 TOF-MRA에비해약간더높은상관관계를보이는것으로나타났다. 내경동맥의병변을평가하기에는 TOF- MRA도 CE-MRA에비해크게부족하지않았지만, 일부추골동맥기시부의병변까지평가하기위해서는 CE-MRA가유용할것으로생각되었다. 비용-시간대비로 CTA가장점을갖고있지만, MRA에비해높은조영제부작용의빈도와방사선노출을고려할때, TOF-MRA와 CE-MRA를상호보완적으로사용하는것이보다안전하게내경동맥의협착을진단하는데있어서도움이될것이다. 참고문헌 년사망원인통계결과. 통계청 : , Randoux B, Marro B, Koskas F, Duyme M, Sahel M, Zouaoui A, et al. Carotid artery stenosis: prospective comparison of CT, three-dimensional gadolinium-enhanced MR, and conventional angiography. Radiology 2001;220: Mhlenbruch G, Das M, Mommertz G, Schaaf M, Langer S, Mahnken AH, et al. Comparison of dual-source CT angiography and MR angiography in preoperative evaluation of intraand extracranial vessels: a pilot study. Eur Radiol 2010;20: Babiarz LS, Romero JM, Murphy EK, Brobeck B, Schaefer PW, Gonzlez RG, et al. Contrast-enhanced MR angiography is not more accurate than unenhanced 2D time-of-flight MR angiography for determining > or = 70% internal carotid artery stenosis. AJNR Am J Neuroradiol 2009;30: Alvarez Linera J, Benito-Len J, Escribano J, Campollo J, Gesto R. Prospective evaluation of carotid artery stenosis: elliptic centric contrast-enhanced MR angiography and spiral CT angiography compared with digital subtraction angiography. A- JNR Am J Neuroradiol 2003;24: Sadikin C, Teng MM, Chen T, Luo C, Chang F, Lirng J, et al. The current role of 1.5T non-contrast 3D time-of-flight magnetic resonance angiography to detect intracranial steno-occlusive disease. Journal of the Formosan Medical Association 2007;106: Lell M, Fellner C, Baum U, Hothorn T, Steiner R, Lang W, et al. Evaluation of carotid artery stenosis with multisection CT and MR imaging: influence of imaging modality and postprocessing. AJNR Am J Neuroradiol 2007;28: Villablanca JP, Nael K, Habibi R, Nael A, Laub G, Finn JP. 3 T contrast-enhanced magnetic resonance angiography for evaluation of the intracranial arteries: comparison with time-offlight magnetic resonance angiography and multislice computed tomography angiography. Invest Radiol 2006;41: 장남규, 서정진, 정태웅, 정광우, 김재규, 강형근, 조기현. 뇌경색환자에서 Enhanced 3D-TOF 자기공명혈관조영술 : 고식적혈관조영술과의비교. 대한방사선의학회지 2000;42: Atkinson D, Brant Zawadzki M, Gillan G, Purdy D, Laub G. Improved MR angiography: magnetization transfer suppression with variable flip angle excitation and increased resolution. Radiology 1994;190: Townsend TC, Saloner D, Pan XM, Rapp JH. Contrast material-enhanced MRA overestimates severity of carotid stenosis, compared with 3D time-of-flight MRA. J Vasc Surg 2003;38: DeMarco JK, Huston J, Bernstein MA. Evaluation of classic 2D time-of-flight MR angiography in the depiction of severe carotid stenosis. AJR Am J Roentgenol 2004;183: Rasanen HT, Manninen HI, Vanninen RL, Vainio P, Berg M, Saari T. Mild carotid artery atherosclerosis: assessment by 3-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography, with reference to intravascular ultrasound imaging and contrast angiography. Stroke 1999;30: Evans AJ, Richardson DB, Tien R, MacFall JR, Hedlund LW, Heinz ER, et al. Poststenotic signal loss in MR angiography: effects of echo time, flow compensation, and fractional echo. A- JNR Am J Neuroradiol 1993;14: Sardanelli F, Zandrino F, Parodi RC, De Caro G. MR angiography of internal carotid arteries: breath-hold Gd-enhanced 3D fast imaging with steady-state precession versus unenhanced

7 이준형외 2D and 3D time-of-flight techniques. J Comput Assist Tomogr 1999;23: Kramer H, Runge VM, Morelli JN, Williams KD, Naul LG, Nikolaou K, et al. Magnetic resonance angiography of the carotid arteries: comparison of unenhanced and contrast enhanced techniques. Eur Radiol Morcos SK. Nephrogenic systemic fibrosis following the administration of extracellular gadolinium based contrast agents: is the stability of the contrast agent molecule an important factor in the pathogenesis of this condition? Br J Radiol 2007;80: Grobner T. Gadolinium--a specific trigger for the development of nephrogenic fibrosing dermopathy and nephrogenic systemic fibrosis? Nephrology, Dialysis, Transplantation 2006;21: Port M, Ide J, Medina C, Robic C, Sabatou M, Corot C. Efficiency, thermodynamic and kinetic stability of marketed gadolinium chelates and their possible clinical consequences: a critical review. Bio Metals 2008;21: Morcos SK. Extracellular gadolinium contrast agents: differences in stability. Eur J Radiol 2008;66:

8 내경동맥의협착및폐색의평가에있어서의비침습적인영상의학적검사방법들의비교연구 J. Korean Soc. Magn. Reson. Med. 15: (2011) Comparison of Non-invasive Imaging Studies in the Evaluation of Carotid Artery Stenosis and Occlusion: CT Angiography, Time-of-Flight MR Angiography and Contrast-Enhanced MR Angiography Junhyung Lee 1, Tae-Sub Chung 1, Kyung-Yul Lee 2, Sang Hyun Suh 1 1 Department of Radiology, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine 2 Department of Neurology, Gangnam Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine Purpose : We compared non-invasive imaging studies of CTA, TOF-MRA and CE-MRA to evaluate detecting internal carotid artery stenosis and occlusion. Materials and Methods : We enrolled 20 patients with clinically suspected internal carotid artery stenosis and occlusion, or asymptomatic patient with more than 50% stenosis suspected on color Doppler ultrasonography for regular check-up. Prospectively, CTA, TOF-MRA and CE-MRA were performed, and sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy of TOF-MRA and CE- MRA using CTA as a reference standard for detecting more than 50% stenosis were evaluated, and correlations of measured percent stenosis between 3 imaging studies were also evaluated. Results : No significant difference was found between 3 imaging studies in measuring stenosis(p>0.05). Correlation coefficient was between CTA and TOF-MRA, and between CTA and CE-MRA. TOF-MRA had 83.3% sensitivity, 87.5% specificity, 71.4% positive predictive value, 93.3% negative predictive value and 86.4% accuracy for detecting more than 50% stenosis and occlusion. CE-MRA had 83.3% sensitivity, 93.8% specificity, 83.3% positive predictive value, 93.8% negative predictive value and 90.9% accuracy. Conclusion : TOF-MRA and CE-MRA provided high correlations in the evaluation of internal carotid artery stenosis and occlusion. Index words : Carotid artery stenosis Computed tomography angiography (CTA) Magnetic resonance angiography (MRA) Address reprint requests to : Sang Hyun Suh, M.D., Department of Radiology, Gangnam Severance Hospital, 712 Eonju-ro, Gangnam-gu, Seoul , Korea. Tel Fax suhsh11@yuhs.ac

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

À̱ٿµ

À̱ٿµ 607 Table 1. Diagnostic Accuracy in the Detection of Urinary Stone Between CT Urography (CTU) and Intravenous Urography (IVU) (n=34) CTU Urinary stone (+) Urinary stone ( ) (n=27) (n=7) IVU Urinary stone

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

( )Kjhps043.hwp

( )Kjhps043.hwp Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr

자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 A B Fig. 1. High-contrast spatial resolution in phantom test. A. Slice 1 with three sets of hole arr Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2012;67(2):129-134 The Survey of Magnetic Resonance Imaging Quality according to in Korea 1 자기공명영상장치(MRI) 자장세기에 따른 MRI 품질관리 영상검사의 개별항목점수 실태조사 1 Hyun-Hae

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

( ) Jkra076.hwp

( ) Jkra076.hwp Vol. 11, No. 4, December, 2004 Objective: Ultrasonography (USG) of joints has a unique position for the diagnosis of joint diseases. Bone surface, cartilage, periarticular soft tissue and their pathologic

More information

<4D F736F F F696E74202D20C1F7C0E5C7D7B9AEB1E2C7FC20C8AFBEC6BFA1BCAD20B5BFB9DDC7CFB4C220C0CCBAD0C3B4C3DFC1F52E707074>

<4D F736F F F696E74202D20C1F7C0E5C7D7B9AEB1E2C7FC20C8AFBEC6BFA1BCAD20B5BFB9DDC7CFB4C220C0CCBAD0C3B4C3DFC1F52E707074> 직장항문기형환아에서동반하는이분척추증 -12 예환아에대한전향적연구 김성민 1, 장혜경 2, 심규원 3, 김동석 3, 오정탁 2, 최승훈 4, 한석주 2 연세대학교의과대학외과학교실, 용인세브란스병원외과 1 연세대학교의과대학외과학교실, 세브란스어린이병원소아외과 2 연세대학교의과대학신경외과학교실, 세브란스어린이병원소아신경외과 3 연세대학교의과대학외과학교실, 강남세브란스병원소아외과

More information

歯1.PDF

歯1.PDF 200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

untitled

untitled 경동맥검사 1. 적응증 경동맥초음파검사는다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료 현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응증에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 경동맥부위잡음 (carotid bruit) - 경동맥부위의박동성종괴 - 일과성흑암시 (amaurosis fugax) - 구음장애 (dysarthria) 2) 의심질환 - 쇄골하동맥도류증후군

More information

227-233Â÷¼øÁÖ

227-233Â÷¼øÁÖ 227 228 Table 1. The Results of PSNR (db) for Various Compression Rate Modality Case 5:1 10:1 20:1 40:1 80:1 MR 9 71.68 2.37 60.54 2.51 52.85 2.53 48.54 2.29 44.09 2.47 CT 9 51.90 1.67 63.70 2.02 57.32

More information

±èÇ¥³â

±èÇ¥³â 533 Fig. 1. Dead zone. Nine echoes are positioned 2-10 mm below the scan surface with 1 mm distance. All nine echoes are clearly visualized. 534 Fig. 2. Vertical and horizontal measurement. 10 cm distance

More information

슬라이드 제목 없음

슬라이드 제목 없음 MR Angiography 김재형 서울의대방사선과학교실 ( 분당서울대병원 ) Contents Time-of-flight (TOF) MRA Phase contrast (PC) MRA Contrast-enhanced (CE) MRA Basic principles Clinical application I. Time-of-flight (TOF) MRA Principles:

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

440 /

440 / / 439 = Abstract = Diffusion-weighted Imaging in Isolated Vertigo Patients Having Risk Factors for Stroke Hyung Goo Kang, M.D., Yu Sang Yun, M.D., Jin Hee Yi, M.D., In Cheol Park, M.D., Kyeong Ryong Lee,

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

( )Jksc057.hwp

( )Jksc057.hwp 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

More information

ÀÓ¼ö¹Ì

ÀÓ¼ö¹Ì 499 Table 1. Physiochemical Properties of Three Blood Pool Contrast Agents Properties Gadomer-17 Gadofluorine M Ferucarbotran MW (kd) 030 1528 Gd-Con 500 0250 (L/mmol) Size (nm) 21 T1/T2 RR 18.7/29.0 15.9/21.1

More information

<333720C0CCC1BEBCAE2DC1B6BFB5C1F5B0ADB0CBBBE720BDC320BBFDC3BC20BFE4C0CE2E687770>

<333720C0CCC1BEBCAE2DC1B6BFB5C1F5B0ADB0CBBBE720BDC320BBFDC3BC20BFE4C0CE2E687770> Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 14, No. 2 pp. 786-792, 2013 http://dx.doi.org/10.5762/kais.2013.14.2.786 손순룡 1,2, 김윤신 1, 최관우 2, 서성미 2, 민정환 3, 유병규 4, 이종석 4* 1 한양대학교대학원보건학과,

More information

Can032.hwp

Can032.hwp Chromosomal Alterations in Hepatocellular Carcinoma Cell Lines Detected by Comparative Genomic Hybridization Sang Jin Park 1, Mahn Joon Ha, Ph.D. 1, Hugh Chul Kim, M.D. 2 and Hyon Ju Kim, M.D. 1 1 Laboratory

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함

More information

ÃÖÇö¿í

ÃÖÇö¿í 101 최현욱 외: 사행성 혈관을 가진 환자에서 두개강내 스텐트 설치술을 위한 새로운 기법들 를 받고 스텐트를 이용한 혈관성형술을 시행하였다. 73예 중 혈관의 굴곡이 심하여 표준기법으로 스텐트를 두개강내 병변 까지 진행할 수 없었던 11예를 대상으로 하였다. 대상환자의 연령분포는 42-77세로 평균 연령은 64.2세였고, 남녀 비는 4 대 7이었다. 시술

More information

( )Kju225.hwp

( )Kju225.hwp 비임균성비뇨생식기감염에서 의진단적효용성 Usefulness of the Mycofast Test (MYCOFAST Evolution 2) for the Diagnosis of Nongonococcal Genitourinary Infections Hang Ro Park, Yang Hyun Kim, Ho Jae Lee, Jea Sang Oh, Hyoung Jin

More information

歯14.양돈규.hwp

歯14.양돈규.hwp : The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2003. Vol. 15, No. 3, 615-631. 1 2 3 1,410.,, ( ),., ( 69%),.,, ( ), ( ).,,.., ( ).,. :,,. :, (390-711) 21-1, : 043-649-1362 E-mail : ydk9498@hanmail.net

More information

untitled

untitled Korean J Vasc Endovasc Surg 2011;27(3):108-113 http://dx.doi.org/10.5758/kjves.2011.27.3.108 경동맥협착증의 초음파 판정기준 경희대학교 의과대학 외과학교실 1, 영상의학교실 2 조진현 1 ㆍ안형준 1 ㆍ남덕호 2 ㆍ박호철 1 Duplex Criteria for Carotid Artery

More information

- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α

More information

Original Article pissn J Korean Soc Radiol 2011;65(4): Multidetector-Row CT Angiography of Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subara

Original Article pissn J Korean Soc Radiol 2011;65(4): Multidetector-Row CT Angiography of Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subara Original Article pissn 1738-2637 J Korean Soc Radiol 2011;65(4):325-331 Multidetector-Row CT Angiography of Cerebral Vasospasm after Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Comparison of Bone Subtraction and

More information

(JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) (Regular Paper) 21 1, (JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) ISSN 228

(JBE Vol. 21, No. 1, January 2016) (Regular Paper) 21 1, (JBE Vol. 21, No. 1, January 2016)   ISSN 228 (JBE Vol. 1, No. 1, January 016) (Regular Paper) 1 1, 016 1 (JBE Vol. 1, No. 1, January 016) http://dx.doi.org/10.5909/jbe.016.1.1.60 ISSN 87-9137 (Online) ISSN 16-7953 (Print) a), a) An Efficient Method

More information

09È«¼®¿µ 5~152s

09È«¼®¿µ5~152s Korean Journal of Remote Sensing, Vol.23, No.2, 2007, pp.45~52 Measurement of Backscattering Coefficients of Rice Canopy Using a Ground Polarimetric Scatterometer System Suk-Young Hong*, Jin-Young Hong**,

More information

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Analysis of

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Analysis of Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp.99-117 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.1.201803.99 2015 * A Analysis of the Characters and Issues about the 2015 Revised Social

More information

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of

More information

395-402Ȳ¼º¼ö

395-402Ȳ¼º¼ö 395 Fig. 1. Flow diagram showing selection of options for adequate screen recording on the CamStudio 396 Fig. 2 Flow diagram showing the menu buttons on the CamStudio and the process of recording after

More information

http://www.kbc.go.kr/pds/2.html Abstract Exploring the Relationship Between the Traditional Media Use and the Internet Use Mee-Eun Kang This study examines the relationship between

More information

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR

388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR 6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7

More information

untitled

untitled 대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea

More information

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 2, pp DOI: IPA * Analysis of Perc

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 2, pp DOI:   IPA * Analysis of Perc Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 2, pp.45-72 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.2.201806.45 IPA * Analysis of Perception and Needs on Teaching Competencies of Faculty

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

A Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran

More information

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -

More information

09구자용(489~500)

09구자용(489~500) The Study on the Grid Size Regarding Spatial Interpolation for Local Climate Maps* Cha Yong Ku** Young Ho Shin*** Jae-Won Lee**** Hee-Soo Kim*****.,...,,,, Abstract : Recent global warming and abnormal

More information

¾ç½ÂºÎ

¾ç½ÂºÎ 229 A B C D Fig. 1. Intramural type uterine myoma in a 32-year-old woman presented with hypermenorrhea and vaginal bleeding. A. Left uterine artery angiogram shows collateral vessel(arrow) to the the left

More information

<BDC5B0E6C3CA28BACEB7CF292E687770>

<BDC5B0E6C3CA28BACEB7CF292E687770> ISSN 2005-7881 Charles H. Tegeler Ultrasound Screening in Asymptomatic Patients Journal of Neurosonology 1(Suppl. 1):47-51, 2009 REVIEW 급성뇌졸중에서의이중초음파검사 연세대학교원주의과대학신경과학교실 김서현 Duplex Sonography in Acute

More information

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> 심장 (Heart) 심초음파 서울대병원내과 김용진 심장은평생몇번이나뛸까요? 1) 3 백만번 2) 3 천만번 3) 3 억번 4) 30 억번 30 억박동, 2 억리터의혈액 Cause 심장질환 6.2 12.4 11.1 16.2 뇌졸중 4.3 8.5 7.7 11.3 기타심혈관질환 2.6 5.1 6.0 8.8 심혈관질환 13.1 26.0 24.8 36.3 총사망 50.4

More information

노인정신의학회보14-1호

노인정신의학회보14-1호 제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

<BFACB1B85F323030352D30335FB0E6C1A6C0DAC0AFB1B8BFAA2E687770>

<BFACB1B85F323030352D30335FB0E6C1A6C0DAC0AFB1B8BFAA2E687770> 연구보고서 2005-03 경제자유구역에서의 보건의료시장 개방의 파급효과와 정책방향 2005 韓 國 保 健 社 會 硏 究 院 머 리 말 우리나라는 2003년 경제자유구역의지정및운영에관한법률 을 제정하여 인천, 부산-진해, 광양만 등 3개 지역에 경제자유구역 개발을 추진하고 있다. 이 법에 는 경제자유구역에 외국 의료기관이 진출할 수 있다는 내용이 규정되어 있으

More information

서론

서론 - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - -

More information

2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285

2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285 13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914

More information

<C1A63230C2F720C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B820B9D720C1A4B1E2C3D1C8B828C6EDC1FD292E687770>

<C1A63230C2F720C3DFB0E8C7D0BCFAB4EBC8B820B9D720C1A4B1E2C3D1C8B828C6EDC1FD292E687770> Clinical Symposium 1. Update in liver imaging CT and MRI 김정훈 서울대학교병원영상의학과 Abstract Various imaging examinations, such as ultrasonography, computed tomography (CT), and magnetic resonance imaging (MRI)

More information

THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. vol. 29, no. 10, Oct ,,. 0.5 %.., cm mm FR4 (ε r =4.4)

THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. vol. 29, no. 10, Oct ,,. 0.5 %.., cm mm FR4 (ε r =4.4) THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2018 Oct.; 29(10), 799 804. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2018.29.10.799 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online) Method

More information

44-4대지.07이영희532~

44-4대지.07이영희532~ A Spatial Location Analysis of the First Shops of Foodservice Franchise in Seoul Metropolitan City Younghee Lee* 1 1 (R) 0 16 1 15 64 1 Abstract The foodservice franchise is preferred by the founders who

More information

47-55ÀÌÁ¤ÈÖ

47-55ÀÌÁ¤ÈÖ 47 Fig. 2. Sagittal localizer image of ACR phantom. Table 1. ACR Pulse Sequence Acquisition Parameters Image TR(ms) TE(ms) Matrix FOV(cm) Slice Thickness(mm) Gap(mm) NEX Sagittal Localizer 0200 20 256256

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: 3 * Effects of 9th

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI:   3 * Effects of 9th Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp.357-378 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.2.201906.357 3 * Effects of 9th Grade Students Participation in Career Curriculum Cluster

More information

Homocysteine

Homocysteine cardioembolic stroke : how is it different? 강동화서울아산병원울산의대신경과 talk outline 뇌 는 심장 과다르다 Cardioembolic stroke 은다른 stroke subtypes 과어떻게다른가? Ischemic stroke mechanism 추정의어려움 뇌졸중은? 腦卒中 Lumper 中風 Splitter Ischemic

More information

12이문규

12이문규 Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental

More information

¼Û±âÇõ

¼Û±âÇõ 223 Table 1. Results of FEV 1.0, Methacholine Challenge Test, and Exercise Provocation Test in Eight Patients Who Performed PFT Pts Tests 1 2 3 4 5 6 7 8 FEV 1.0 (%pred) 66.6 88.8 120 101 90.5 95.4 91.6

More information

975_983 특집-한규철, 정원호

975_983 특집-한규철, 정원호 Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology

More information

자기공명영상검사용가돌리늄경정맥조영제의급성부작용 : 부작용전산체계를이용한후향적분석 최문형 최준일 정승은 안국진 이해규 목적 : 단일기관에서발생한가돌리니움기반의자기공명영상경정맥조영제의급성부작용의빈도및종류, 조영제별차이를알아보았다. 대상및방법 : 병원정보시스템의부작용보고체계

자기공명영상검사용가돌리늄경정맥조영제의급성부작용 : 부작용전산체계를이용한후향적분석 최문형 최준일 정승은 안국진 이해규 목적 : 단일기관에서발생한가돌리니움기반의자기공명영상경정맥조영제의급성부작용의빈도및종류, 조영제별차이를알아보았다. 대상및방법 : 병원정보시스템의부작용보고체계 자기공명영상검사용가돌리늄경정맥조영제의급성부작용 : 부작용전산체계를이용한후향적분석 최문형 최준일 정승은 안국진 이해규 목적 : 단일기관에서발생한가돌리니움기반의자기공명영상경정맥조영제의급성부작용의빈도및종류, 조영제별차이를알아보았다. 대상및방법 : 병원정보시스템의부작용보고체계를분석하여, 2008년 10월부터 2010년 12 월사이에증례를검색하였다. 부작용은경증, 중등도,

More information

±è¹ÎÁö

±è¹ÎÁö 531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the

More information

, ( ) * 1) *** *** (KCGS) 2003, 2004 (CGI),. (+),.,,,.,. (endogeneity) (reverse causality),.,,,. I ( ) *. ** ***

, ( ) * 1) *** *** (KCGS) 2003, 2004 (CGI),. (+),.,,,.,. (endogeneity) (reverse causality),.,,,. I ( ) *. ** *** , 40 3 4 (2006 12 ) * 1) *** *** (KCGS) 2003, 2004 (CGI),. (+),.,,,.,. (endogeneity) (reverse causality),.,,,. I. 1998. 2005 12 ( ) *. ** *** 2, 40 3 4 37.2%, 20 60%. 80%..,..,.,,, (SCB),,,.,..,, /,..

More information

Jkbcs016(92-97).hwp

Jkbcs016(92-97).hwp Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina

More information

슬라이드 제목 없음

슬라이드 제목 없음 뇌신경계 MRI: 어떻게시행하고무엇을알아야하는가? 최승홍 서울대학교병원 영상의학과 Contents CT, MRI의유용성비교 MRI 기법의종류, 특성 - T1강조영상, T2강조영상, FLAIR, --- 각종 MRI protocol - routine, stroke, dementia, --- CT, MRI 유용성비교 MRI > CT (almost all disease)

More information

<303720C7CFC1A4BCF86F6B2E687770>

<303720C7CFC1A4BCF86F6B2E687770> 1) < 論 文 > 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운 수요자 분석 133 주택연구 제15권 4호 2007. 12/15(4) : 133~160 Housing Studies Review Vol. 15, No. 4 : 133~160 접수일 : 2007. 7. 9, 심사일 : 2007. 7. 16, 심사완료일 : 2007. 8. 29 라이프스타일 세분화를 통한 실버타운

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI:   : Researc Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education

More information

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있 대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준

More information

(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re

(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re EMF Health Effect 2003 10 20 21-29 2-10 - - ( ) area spot measurement - - 1 (Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern

More information

........-55..9.30

........-55..9.30 MYONGJI ST. MARY S HOSPITAL EXCELLENT STROKE TREATMENT CENTER The president of Myongji St. Mary s Hospital M.D. HUH, CHOON WOONG Graduated from Seoul Catholic Medical College. Achived M.D. in Neurosurgeon.

More information

< D30372D B9E8C8F1C1D82DB0ADC1F6C8C6292E687770>

< D30372D B9E8C8F1C1D82DB0ADC1F6C8C6292E687770> 원저 두개내동맥경화증이뇌경색이후의장기사망률에미치는영향 을지대학교의과대학을지병원신경과, 고려대학교의과대학의학통계학과 a, 분당서울대학병원신경과 b 강지훈장윤숙이준영 a 김병건구자성권오현박종무이정주배희준 b Impact of Intracranial Cerebral Atherosclerosis on the Long-term Mortality after Ischemic

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: (NCS) Method of Con

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI:   (NCS) Method of Con Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp.181-212 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.3.201709.181 (NCS) Method of Constructing and Using the Differentiated National Competency

More information

untitled

untitled 하지동맥검사 1. 적응증하지동맥초음파검사의적응증은다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 하지의간헐적파행증 - 하지의휴식기통증 - 동맥성하지궤양및괴사 2) 의심질환 - 말초동맥질환 ( 협착및폐색, 동맥류 ) - 하지동맥색전증 - 하지동정맥루 - 하지가성동맥류 - 외상

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:275~289 Received: 2016/12/02, Accepted: 2016/12/22 Revised: 2016/12/20, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] SNS is used in various fields. Although

More information

:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( )

:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( ) :,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α=.83.91.,.,,..,,,.,. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ..,.,.,. Bandura(1997),.,,,,., (,,, 2009), (,,,, 2014).?.,,,.. Bandura (1995) (Resiliency

More information

A Study on the Relationships between Self-Differentiation and Adaptability Factors for Senior Dementia Patients Care Givers Department of Social Welfare, Seoul Welfare Graduate University Full-time Lecturer

More information

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in University & 2 Kang Won University [Purpose] [Methods]

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

歯제7권1호(최종편집).PDF

歯제7권1호(최종편집).PDF ********* (*, **, *** ).., 2002, 7, 1, 1-12. 2-5 80.,.,..,,... :,,. (naming).., (word finding), (lexical look- up), (lexical retrieval), (word recall) (Fried- Oken, 1987). (pause),,, (naming error) (Snyder

More information

76 대한한방소아과학회지, Vol.24, No.2, August, 2010 胃中不和 胃熱 勞心 心火 虛熱 心脾虛弱 肺熱 脾熱 脾常不足 肺常不足 1. 연구대상 2. 대상자의평가 1) 구취의평가 外亂因子 鼻呼吸 2) 설문조사

76 대한한방소아과학회지, Vol.24, No.2, August, 2010 胃中不和 胃熱 勞心 心火 虛熱 心脾虛弱 肺熱 脾熱 脾常不足 肺常不足 1. 연구대상 2. 대상자의평가 1) 구취의평가 外亂因子 鼻呼吸 2) 설문조사 대한한방소아과학회지제 24 권제 2 호 (2010 년 8 월 ) J Korean Oriental Pediatrics, August, 2010;24(2):75-87 투고 : 2010년 7월 23일, 수정 : 2010년 8월 14일, 채택 : 2010년 8월 16일 교신저자 : 윤혜준, 서울특별시동대문구회기동 1번지경희의료원한방병원소아과 (Tel : 02-958-9172,

More information

이신재 외: 자궁선근종의 자궁동맥색전술 후 장기 추적 자기공명영상 소견 angle, 80 ; matrix size, 140 256; section thickness, 5 mm) 기법을 이용하여 영상을 얻었다. MRI에서 자궁선근종의 진단은 T2 강조 영상에서 자궁근층

이신재 외: 자궁선근종의 자궁동맥색전술 후 장기 추적 자기공명영상 소견 angle, 80 ; matrix size, 140 256; section thickness, 5 mm) 기법을 이용하여 영상을 얻었다. MRI에서 자궁선근종의 진단은 T2 강조 영상에서 자궁근층 대한영상의학회지 2009;60:347-352 자궁선근종의 자궁동맥색전술 후 장기 추적 자기공명영상 소견 1 이신재 김만득 이현석 이미화 2 김희진 조진호 2 차선희 2 목적: 자궁동맥 색전술 후 자궁선근종의 장기추적 자기공명영상(MRI) 소견에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 1998년부터 2000년까지 선근종으로 색전술을 시행한 환자 중 3년 이상

More information

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: 3 * The Effect of H

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI:   3 * The Effect of H Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.577-601 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.577 3 * The Effect of Home-based Activities Using Traditional Fairy Tales

More information

16_이주용_155~163.hwp

16_이주용_155~163.hwp 사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin

More information

03이경미(237~248)ok

03이경미(237~248)ok The recent (2001-2010) changes on temperature and precipitation related to normals (1971-2000) in Korea* Kyoungmi Lee** Hee-Jeong Baek*** ChunHo Cho**** Won-Tae Kwon*****. 61 (1971~2000) 10 (2001~2010).

More information

현대패션의 로맨틱 이미지에 관한 연구

현대패션의 로맨틱 이미지에 관한 연구 한지닥섬유제품의인체생리반응및쾌적성평가 임순 Evaluation of Thermal Physiological Responses and Comfort in Dox Fabric Soon Im Professor, Dept. of Fashion Industry, Incheon National University This study performed the evaluation

More information

63-69±è´ë¿µ

63-69±è´ë¿µ Study on the Shadow Effect of 3D Visualization for Medical Images ased on the Texture Mapping D.Y. Kim, D.S. Kim, D.K. Shin, D.Y. Kim 1 Dept. of iomedical Engineering, Yonsei University = bstract = The

More information

스마일 contents 당신을 만나 기분이 좋습니다! 병원에 있는 사람들은 모두 힘듭니다. 환자는 환자대로, 보호자는 보호자대로, 의료진은 의료진대로. 아픈 환자가 제일 힘들 것 같다가도, 그들을 뒷바라지하는 보호자가 더 어려울 것 같습니다. 하지만 환자와 보호자를 상

스마일 contents 당신을 만나 기분이 좋습니다! 병원에 있는 사람들은 모두 힘듭니다. 환자는 환자대로, 보호자는 보호자대로, 의료진은 의료진대로. 아픈 환자가 제일 힘들 것 같다가도, 그들을 뒷바라지하는 보호자가 더 어려울 것 같습니다. 하지만 환자와 보호자를 상 국내 최초 JCI 인증병원 www.iseverance.com 세브란스병원 Special Report 건강만복래 암, 완치의 꿈 조기 발견과 드림팀의 협진으로 폐암 이긴다 2013. 01 스마일 contents 당신을 만나 기분이 좋습니다! 병원에 있는 사람들은 모두 힘듭니다. 환자는 환자대로, 보호자는 보호자대로, 의료진은 의료진대로. 아픈 환자가 제일 힘들

More information

878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu

878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu 한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim

More information

Jkcs022(89-113).hwp

Jkcs022(89-113).hwp 대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo

More information

Contents 이사장 인사말 04 병원장 인사말 05 연혁 06 진료과 소개 08 젊고 건강한 삶을 되찾기 위한 새로운 시작! MH연세병원에서 만날 수 있습니다. 주요센터 소개 14 치과 소개 32 의료장비 소개 34 편의시설 38

Contents 이사장 인사말 04 병원장 인사말 05 연혁 06 진료과 소개 08 젊고 건강한 삶을 되찾기 위한 새로운 시작! MH연세병원에서 만날 수 있습니다. 주요센터 소개 14 치과 소개 32 의료장비 소개 34 편의시설 38 www.mysh.co.kr 경남 창원시 마산합포구 3.15대로 76 (월남동2가): 055. 243. 0100 진료시간 안내 평일 09:00~18:00 / 토요일 09:00~13:00 응급실 24시간 진료 055.240.7777~8 Contents 이사장 인사말 04 병원장 인사말 05 연혁 06 진료과 소개 08 젊고 건강한 삶을 되찾기 위한 새로운 시작!

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words

More information

Trd022.hwp

Trd022.hwp 김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE Nov.; 26(11),

THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE Nov.; 26(11), THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2015 Nov.; 26(11), 985991. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2015.26.11.985 ISSN 1226-3133 (Print)ISSN 2288-226X (Online) Analysis

More information