국소의치 (Partial Denture)

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준오 노
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1 국소의치 (PARTIAL DENTURE)

2 정의 - 상하악치열의일부상실치와관련조직의결손을수복하기위하여부분무치악환자에게적용되는환자자신이제게장착할수있는보철물 목적 잔존구강조직을가능한한건강한상태로보존 저작과발음등의기능과심미성을회복개선

3 국소의치의장점 1) 적용이용이 대부분의증례 2) 기능압의일부를점막에분산 -> 잔존치의부담을최소화 3) 잔존치의삭제가적음 4) 자유로운착탈 -> 청소와수리용이 5) 비교적가격이저렴

4 국소의치의적용 1) 긴치아결손부 2) 치조골흡수로잔존치가가공의치의 지대치로부적합한경우 3) 결손부후방에지대치가없는경우 4) 잔존치조제의골결손이과도하여입술과볼의정상적인안모회복을위해국소의치의의치상이요구되는경우

5 국소의치의적용 5) 나이어린환자의경우커다란치수와짧은임상치관으로가공의치가불가능한경우임시국소의치적용 6) 고령의전신적건강이나쁜환자의경우치료가힘든가공의치보다국소의치를선택

6 환자교육 1) 가공의치와국소의치의장단점, 적용, 치료방법의차이점과적합한치료계획을설명 -> 국소의치의필요성을납득 2) 국소의치의이물감및기능회복의한계와일정기간의적응기간이필요한점을주지 -> 환자의적극적인태도와참여유도 3) 구강청결상태를유지하지못하면국소의치의좋은예후를기대하기어려움

7 국소의치의분류 1) Kennedy 분류 2) 지지유형에따른분류 3) 사용목적별분류

8 Kennedy 분류 - 분류방식 1) classⅠ - 양측성치아결손부위가잔존자연치아의최후방에위치하는것 - 양측성후방연장국소의치 2) classⅡ - 편측성치아결손부위가잔존자연치아의최후방에위치하는것 - 편측성후방연장국소의치 후방연장국소의치

10 Kennedy 분류 3) classⅢ - 잔존자연치아가편측성치아결손부위의전, 후방에다있는것 4) classⅣ - 정중선을중심으로생긴단순한양측성치아결손부위가잔존자연치아의전방에위치하는것 - midline 을포함한전치부치아결손 * modification -4 가지형태의결손부이외의추가된무치악부분을추가결손부라하고그개수를 modification( 류 ) 이라고한다

12 Kennedy 분류 - Applegate s rules 1) 발치할치아를모두발치한후분류 2) 제 3 대구치는결손시수복되지않으면분류에포함시키지않는다 3) 제 3 대구치를지대치로사용하면분류에포함시킨다 4) 제 2 대구치상실시이를회복하지않으면분류에포함시키지않는다 5) 최부방결손부가분류를결정한다 6) 최후방결손부이외의결손부를 modification 이라하며, 그수로표시한다 7) modification 은크기와는상관없이수만결정한다 8) class Ⅳ 에는 modification 이없다

13 지지유형에따른분류 1) 치아지지국소의치 - 국소의치에가해지는교합압이결손부의전후에있는지대치에의해지지되는국소의치 2) 치아-조직 ( 점막 ) 지지국소의치 - 국소의치에가해지는교합압의지지를결손부전방에있는치아로부터일부얻고, 다른일부는무치악치조제의점막에서얻는국소의치

14 사용목적별분류 1) 최종국소의치 2) 임시국소의치 - 결손된치아를완전한보철수복전까지임시적으로교합그리고외관, space maintaining, 영구보철물에의적응을잘되게할목적으로사용하는국소의치 a. 즉시의치 b. 치료의치 c. 이행의치

15 국소의치의구성 1) 주연결장치 (major conncetor) 2) 부연결장치 (minor conncetor) 3) 레스트 (rest) 4) 직접유지장치 (direct retainer) 5) 의치상 (denture base) 6) 인공치아

16 유지, 지지, 안정 1) 유지 (retention) - 의치를수직으로탈락시키려는힘 (vertical dislodging force) 에저항하는성질 2) 지지 (support) - 의치가조직부방향으로가해지는힘에저항하는힘 3) 안정 (stability) - 의치가측방, 수평압력을받았을때그본래위치에안정적으로있으려는힘 국소의치의움직임을유발하는여러가지힘에대하여국소의치의구성요소들은복합적으로저항아여국소의치가제기능을발휘하도록함

17 주연결장치 - 악궁의한쪽부분과다른쪽에위치한보철물의부분을연결 - 주연결장치의역할 1) unification( 연결 ) : 한쪽에있는보철물과다른쪽보철물 을연결 2) 외력을지대치와치조제에분산

18 Requirements of Major Conncetor 1) 견고성 (rigidity) - 견고성이없으면지대치, 잔존치조제, 이장조직모두에위해성초래 2) 두께 (thickness) - 견고성을얻기위해두꺼울수록좋음 -> 그러나구강내에넣어야하므로한계가있음 3) 위치 (location) - movable tissue, bony &soft tissue 등은피하거나공간을띄운다

19 4) 적절한모양 (proper shape) - half pear form - half round form - flat form 5) 경계 - 변연치은에서일정거리를유지하면서평행해야함 - 상악 : 6mm - 하악 : 4mm

20 주연결장치 1) 하악주연결장치 a. lingual bar b. lingual plate (linguoplate) c. double lingual bar d. labial bar 2) 상악주연결장치 a. single palatal strap b. U-shaped palatal connector c. Anterior-posterior palatal strap(bar) d. complete(full) palatal plate

21 Lingual bar - 하악주연결장치로가장흔히사용 1) 특징 a. half pear form b. 넓이 : 4-5mm, 두께 : 2-3mm c. 변연치은에서 4mm 정도떨어져야함 2) 장점 a. good tissue response b. good patient comfort c. simple design

22 Linguoplate - lingual bar 의상부에서치아의설면까지얇은금속으로연장된연결장치 1) 장점 a. 매우견고함 지지와안정면에서좋음 b. 치주가약한치아를고정 2) 단점 a. 치아와연조직을많이피개 치은에염증야기 b. 설면과의접촉이긴밀하지않은경우음식물끼임

23 Linguoplate 3) 적응증 a. high lingual frenum, Torus b. 과도하게치조제가흡수된경우 c. 치주적으로약한전치부를 splinting 할필요가있을때 d. 약한전치만남은 classⅠcase e. 약한전치가앞으로상실될것으로예상되는경우

24 Double Lingual bar - 치아와치아사이의공간이많은경우 -> linguoplate 사용불가 1) 적응증 - wide diastema : metal 노출방지 - 전치의배열이이상한경우 2) 단점 - 이물감이 linguoplate보다크다 - 음식물이잘낀다

25 Labial Bar - 설측주연결장치사용이불가능한경우 1) 하악전치나소구치가심하게설측경사 2) 커다란하악골융기

26 Single palatal strap(bar) - 구개를가로지르는넓고얇은금속대 1) 적응증 a. 대부분의상악국소의치에사용가능 b. tooth-borne RPD case (classⅢ) 2) 장점 a. 교합력의분산용이 b. 이물감이적음 c. 비교적좋은유지력 3) 단점 a. 접촉면적이넓다 b. 접촉면적이너무넓으면미각변화초래

27 U-shaped palatal conncetor - vertical support 가적음 1) 적응증 a. palatal torus 가있는경우 b. 몇개의전치가상실된경우 c. hard midline structur 2) 단점 a. rigidity 모자람 지대치에 torque stress b. rigidity 를위해두껍게제작 불편감, 발음장애 c. support 가적음 하부조직에유해

28 Anterior-Posterior palatal strap - 구조적으로가장견고 상악에서가장많이사용 1) 적응증 a. 상악대부분의증례에사용가능 b. 단 class Ⅰ,Ⅱ support 부족으로지대치의치주상태가양호, rigid 상태양호할때만사용

29 Anterior-Posterior palatal strap 2) 장점 a. ant. & post. Strap 서로다른평면에위치 ( 견고한구조 ) L-beam effect b. 최소의피개로최대의견고성을얻음 c. 이물감이적음 3) 단점 a. support 결여 지대치의상태가좋지않으면사용어려움 b. 많은경계부위 혀에이물감 c. V-shape high narrow vault 발음장애

30 Complete(Full) palatal plate - 구개의대부분을덮은 major connector 1) 적응증 a. 잔존치가 6-전치이내로남은경우 b. 잔존지대치의치주상태가안좋을때 c. support를필요로하는경우 2) 단점 a. 광범위한조직피개 연조직의염증 b. 발음상의문제

31 부연결장치 (Minor Connector) 1) 주연결장치와국소의치의다른구성요소를연결시켜주는국소의치의한부분 2) 부연결장치의기능 a. 주연결장치와다른국소의치구성요소를연결 b. 의치에가해진교합력을지대치에전달 c. 지대체에가해진교합력을악궁전체에분산

32 부연결장치 (Minor Connector) 3) 부연결장치의위치 a. M.C. 와 clasp assembly 연결부위 b. M.C. 와 indirect retainer 연결부위 c. denture base 의 retentive part

33 레스트 (Rest) 1) 치아표면에형성된 rest seat 에위치하여 vertical support 를제공하는국소의치의한부분 2) 분류 a. occlusal rest b. lingual rest (=cingulum rest) c. incisal rest

34 레스트 (Rest) 3) 기능 수직적지지 (vertical support) 부여 a. 의치의침하방지 b. 교합압을지대치의장축방향으로전달 c. 의치지지연조직의손상방지 d. 의치를제위치에유지

35 직접유지장치 (Direct Retainer) - 국소의치가조직으로부터탈락되려는것을막기위해지대치에장착되는국소의치의한부분 1) 클래스프형유지장치 (clasp-type ret.) 2) 정밀부착형유지장치 (precision att. ret.) 3) Telescopic cr. 을이용한유지장치

36 클래스프형유지장치 1) 유지암 & 보상암 a. 유지암 (retentive arm) - 클래스프의끝이지대치의최대풍륭부밑의 undercut에위치하여유지얻음 b. 보상암 (reciprocal arm) - 국소의치의착탈시유지암에의해치아에가해지는힘을보상하여치아를안정시키는부분

37 클래스프형유지장치 2) 형태에따른분류 a. 환상형클래스프 (circumferential cl.) - 교합면에서시작하여치경부쪽의 undercut 으로접근 - Akers cl., ring cl., embrasure cl. b. 바형클래스프 (bar type cl.) - 치은에서시작하여최대풍륭부하방으로접근 - RPI-bar cl., T-bar cl., I-bar cl.

38 클래스프형유지장치

39 정밀부착형유지장치 - male(key) & female(keyway) 로구성된 attachment 를이용한유지장치 - 일반적인형태에따른분류 1) 치관내정밀부착형유지장치 2) 치관외정밀부착형유지장치 3) stud attachment overdenture 4) bar attachment

40 정밀부착형유지장치

41 의치상 (denture base) 1) 의치상의기능 a. 구강내결손부수복 b. 결손치를대치할인공치아를지지 c. 교합압을구강조직으로전달 d. 심미적기능 : 자연감을갖는치은부의색조와형태의재현 2) 인상면과연마면 a. 인상면 ( 조직면 ) : 치조제의점막과접하고있는의치상의내면 b. 연마면 ( 근압면 ) : 의치상의외면으로잘연마되고혀및협점막과접촉하는부위 c. 상연 : 의치상의외연으로인상면과연마면의연결부분

42 인공치아 1) 레진치 - 파절의위험이없고조정및수리가용이, 우수한심미성 - 약한마모저항성, 변색 2) 도재치 - 뛰어난심미성, 마모저항성, 강도 - 파절의위험, 교합조정의어려움 3) 금속치 - 비심미적

43 국소의치임상과정의개요 1) 검사와치료계획 2) 시술전환자상담및교육 3) 국소의치를위한구강형성 ( 전처치 ) 4) 최종인상채득과주모형 (Master cast) 5) 금속구조물 (framework) 의제작과시적 6) 후방연장의치를위한개조모형제작 7) 악간관계기록및교합채득 8) 교합기장착 9) 인공치배열및치은형성 10) 납의치 (wax-denture) 의시험시적 (try-in) 11) 매몰중합후교합기재장착, 교합조정, 연마 12) 국소의치의장착 (delivery) 및조정

44 검사와치료계획 1) 구강검사 a. 잔존치의치아우식증, 치주질환, 동요도와생활력검사 b. 결손부치조제의높이, 폭경, 구강연조직과점막의상태, 골융기 c. 상하악의교합관계, 외상성교합, 수직피개, 수평피개 d. 악관절의통증과잡음, 저작근

45 검사와치료계획 2) 방사선검사 a. 잔존치근의길이, 굵기 b. 치조골의상태 c. 치근단병소유무 d. 치근막강의상태 e. 매복치아, 잔존치근유무

46 검사와치료계획 3) 진단모형검사 - 교합기부착후 surveying 시행 a. 구강내경조직및연조직의형태평가 b. 환자의교합, 악간간격, 치아의위치이상 c. survey 를이용한국소의치설계 d. 치료전상태의기록 e. 지대치보철물의형태, rest 의위치등치아의재형성시의참고자료 f. 개인용인상트레이 (Individual tray) 제작

47 교합기부착및 surveying

48 surveying - 치아의경사가심한경우혹은 undercut 존재시 국소의치의장착은가능하지만치아와국소의치사이에틈이많이생기고측방력이주어지는등문제발생 이때최소한의치질삭제로최대의국소의치장착을위한과정

49 surveying 1) Guiding plane( 유도면 ) - 삽입로의전후방관계 2) Retentive area - 삽입로의측방적관계 3) Interference - 삽입로에방해를주는경조직, 연조직 제거및삭제 4) Esthetic - 인공치아가심미적으로위치되어금속과의치사이의노출을최소화할수있는삽입로결정 - 가급적수직적삽입로

50 시술전환자상담및교육 - 검사기록부, 방사선사진, 진단모형 치료계획설명, 동의 - 국소의치의장단점, 한계 - 예상치료기간, 내원횟수, 주의사항 - 구강위생관리교육

51 국소의치를위한구강형성 ( 전처치 ) - 국소의치장착의저해요소를제거 국소의치의성공적장착 1) 구강외과적처치 2) 치주적처치 3) 보존적처치 4) 교정적처치 5) 지대치형성

52 구강외과적처치 - 수복할수없거나사용할수없는치아, 잔존치근, 매복치등의발치 - 날카로운치조제 (knife-edge ridge), 골융기 (torus), 과증식성조직 (hyperplastic tissue) 제거 - 순, 설측소대의외과적위치변경 - vestibuloplasty( 구강전정성형술 )

53 치주적처치 - 치주적처치의성공여부에따라 국소의치의설계및치료계획변경 1) 치주질환원인요소제거 2) 치주낭의제거, 감소 3) 생리적치은및골조직형성 4) 부착치은의양증가 5) 기능적교합관계의설정 6) 치면세균막관리및구강건강관리유지

54 보존, 교정적처치 - 보존적처치 : 근관치료, 우식처치, 불량수복물의처치 - 교정적처치 : 치아이동으로인한근심경사구치, 정출된치아, crowding 된전치등의처치

55 지대치의형성 - 국소의치의설계에따라지대치의외형을형성 - 유도면, 레스트시트, undercut등을부여 - 국소의치구강형성시가장중요한것 1) paralleling of proximal tooth surface (to act as guiding plane) 2) the prep. of adequate rest area 3) the reduction of unfavorable tooth contour

56 최종인상채득과주모형 1) 인상채득의종류 2) 개인트레이 3) 최종인상채득 4) 주모형의제작

57 인상채득의종류 1) 해부학적형태인상 (anatomic imp.) 2) 기능적형태인상 (functional imp.) 3) 반기능인상 (semifunctional imp.)

58 해부학적형태인상 (anatomic imp.) = mucostatic imp., pressureless imp. 1) 기능하고있지않은치조제의표면을 인기하는기법 2) 수동형태의잔존치조제조직을정확한유형으로채득한인상 3) pressureless minimal pressure 4) 치아지지국소의치

59 기능인상 (functional imp.) = physiologic imp. 1) 기능압을지지할때의치조제표면의형태를인기하는것 2) ridge 상태가좋을때는오차없으나 ridge 상태가좋지않으면단독사용시오차

60 반기능인상 (semifunctional imp.) = selective pressure imp. 1) 양측의장점만활용 2) masticatory mucosa(stress bearing area) functional lining mucosa(non-sterss bearing area) mucostatic

61 개인트레이 (individual tray) 1) 정확한트레이의적합 2) 균일한인상재두께 변형최소화 3) 필요한인상범위까지트레이의연장가능 4) 변연형성 (border molding) 가능 5) spacer이용 인상부위압력조절용이 6) 소요인상재의양이적음

62 최종인상 1) 개인트레이의환자구강내시적과조정 2) 변연부변연형성 (border molding) 3) 러버접착제를트레이내면에도포 4) 러버인상재의 light body 를시린지에담아잔존지대치주변에주입 5) regular body 를담은트레이를구강내삽입고정 6) 입술과뺨, 혀를움직여협측과설측의인상변연부를변연형성 7) 인상재경화후트레이를제거

63 주모형의제작 1) beading tech. 변연경계부 beading utility wax 이용 3-4mm덮이도록경석고 pouring 초기경화후두번째석고로모형 base 제작 trimming 2) boxing tech.

64 Beading tech.

65 Boxing tech.

66 금속구조물의제작 1) 주모형상에 framework 설계 2) block out 과 relief 3) 주모형의복제와매몰재 ( 내화 ) 모형제작 4) framework wax pattern의제작 5) wax pattern의매몰 6) 소환 7) 주조와매몰재분리 8) 연마

67 금속구조물의구강내시적 1) 구강내잔존치아및지지조직과의적합성 2) 인상및기공과정의변형여부 3) rest와 rest seat, 유도면 (guiding plane) clasp와지대치의 undercut 4) 조기접촉여부

68 개조모형 (altered model) 의제작 - 같은 stress, 하에서도치아지지부위와점막지지부위는변위상태가다르므로이를보정해주기위해기능인상채득 채득후 cast 가 altered cast 힘의균등한분산을가능하게함

69 개조모형 (altered model) 의제작 1) 금속구조물의후방연장부위에자가중합레진으로인상트레이제작 2) 변연형성 (modeling compound) 3) 기능인상채득 4) 주모형의후방연장부위제거 5) 금속구조물을모형에위치시키고부착 6) 인상체주위를 boxing 7) 경석고를붓고최종경화후 boxing 을제거

70 개조모형 (altered model) 의제작

71 악간관계기록및교합채득 1) 교합고경의결정 2) 교합제의형태수정 3) 인공치아의크기색조선택 4) 정중선, 구순선, smile line을교합재에기록

72 악간관계기록및교합채득 1) 중심교합위가명확한경우 - 손으로모형을교합, 또는 wax를이요 2) 다수치의중간결손이나후방연장결손 - 악간관계기록상 (jaw relation base) 과교합제 (occlusal rim) 을제작하여채득 3) 잔존치에의한교합접촉이없는경우 - 총의치에준하는방법으로고합교경결정

73 하악위 1) 중심위 (C.R. : Centric Relation) 2) 중심교합위, 교두감합위 (C.O. : Centric Occlusion) 3) 하악안정위 4) 편심위, 편심교합위

74 하악위 (C.R.) - 하악이상악에대해최후방위에있고, 접번운동을할수있는범위내에서좌우적으로도편위가없는하악의위치 - 관절결절후벽의사면에대해전상방위 - 과두안정위 : 관절와내에서과두가생리적인상태에 있을때저절로안정되는위치

75 하악위 (C.R.) - 하악위의임상적중요성 1) most stable 2) reproducible bone-to-bone relation 3) initial point on Mn. border movement - C.R. 과 C.O. 1) C.R. = C.O : point centric (Gnathology concept) 2) C.R. C.O : long centric (PMS concept)

76 중심교합위 (C.O.) 교두감합위 - 중심교합위 : 형태적으로나기능적으로정상적인교두감합상태에있을때의하악위 - 교두감합위 : 상하악치열이가장많이접촉하고안정된상태에있을때의하악위 저작능률, 치주조직, 근기능, 악관절기능등에가장적합한상태

77 하악안정위 - 상체를세운상태에서안정을취하고있을때의하악의자세 - free way space : 하악안정위때에상하악치아의교합면 간거리 (0.5-8mm), 평균치 ( mm) - 총의치의고합교경측정시이용됨 : 무치악환자의경우 2-3mm

78 교합기장착 - face-bow transfer 를통해주모형을교합기에장착 1) face-bow 를환자에적용 2) 구강밖으로제거한후교합기에부착 3) 상악모형을교합기에부착 4) 교합채득기록을제위치에놓고하악모형을맞춤 5) 하악모형부착후교합기조절

79 인공치배열및치은형성 - 필요시교합제 (occlusal rim) 을만들어서배열 - 인접치, 대합치, 및안모에부합하는치아의크기와색조선택 - 치은의형태는 wax 로마무리 wax-denture

80 납의치의시험, 적합 - 금속구조물위에인공치배열및 wax 로형성된국소의치 1) 배열에대한검사 - 인공치아의형태, 색조, 크기, 정중선일치 2) 안모의조화도검사 - 자연스런외형, 입술의지지도 - 입술이완시중절치끝이살짝보이도록 3) 의치상과 framework 의적합도 4) 교합고경및교합상태 5) 발음장애여부

81 매몰및중합 - 잘적합된 wax denture 매몰 wax 세척 레진전입 (resin packing) 끓는물에서중합 deflasking (flask에서주모형과국소의치를제거하는작업 )

82 교합기재장착, 교합조정, 연마 - flasking 과정에서 resin 의체적변화 보상위해교합기에재장착 발생된조기접촉을제거 ( 교합조정 ) - 의치의연마

83 국소의치의장착및조정 1) 의치상의적합성 - PIP, pit checker - 국소적압박부위제거 2) 교합오차의조정 - 교합지, shim-stock, occlusal indicating wax - 교합시의조기접촉부위를검사 3) 클래스프 (Clasp) 의유지력조절 - 무리한힘을가하지않고장착및철거가능하도록

84 장착후환자교육과검사 1) 국소의치의사용과관리 2) 구강위생교육 3) 장착직후의검사 4) 정기적유지검사

85 국소의치의사용과관리 1) 국소의치착탈 a. 거울앞에서착탈방향과방법시범 - 너무과도한힘을가하면변형 b. 의치의제거는삽입과반대방향 - 악은검지손톱으로하악은엄지손톱으로협측 clasp를교합면쪽으로밀어냄 - 양쪽에동일한힘이가해지도록

86 국소의치의사용과관리 2) 저작과발음 a. 저작 - 처음에는부드럽고약한음식섭취 - 적응기간이필요함을주지시킴 b. 발음 - 혀의제한된느낌 - 상악구개를피개하는경우심함

87 국소의치의사용과관리 3) 국소의치의관리 a. 의치떨어뜨리지않도록 b. 집에서의치조절하지않도록 c. 항상의치를끼고있도록 d. 취침중에는반드시구강에서꺼내도록 - 의치세정액, 물 - 구강내치조제의회복시간

88 국소의치의사용과관리 4) 국소의치의청결 a. 규칙적인잇솔질습관 b. 인상면은특히마모되지않도록주의 c. 치약등마모제가포함된세정제사용금지 d. 싱크대나대야에물을채우고그위에서세정하도록

89 구강위생교육 1) 적절한구강위생관리 2) 필요한보조구강위생용품사용법 3) 고립지대치, 지대치의결손부인접면및설면, clasp 하부및 rest seat 부위

90 장착직후의검사 1) 의치상주위의열상이나궤양 (soreness) - 과도한연장 2) 의치상하부점막의 soreness 와발적 3) 교합의조기접촉 4) 주연결장치의과다한후방연장 - 구토 5) 저작및발음상의문제 6) 불충분한인공치아의수평피개로인한혀와뺨을깨무는증상 7) 헐거운의치는클래스프조절

91 정기적유지 ( 검사 ) - 일반적으로 3-6개월마다 recall check 1) 잔존치상태 지대치의동요도, 치주상태 2) 국소의치의유지와안정성 3) 국소의치의구성성분의이상유무 4) 의치상점막이건강상태 5) 치주건강상태및치면세균막검사 6) 교합관계

92 국소의치의수리 1) 첨상또는이장 (Relining) - 잔존치조제의흡수 의치상과의공간발생 레진첨가 2) 개상 (Rebasing) - 변성이심한경우 인공치를보존하면서새로운재료 ( 레진 ) 으로의치상을전부교환하는것

93 국소의치의수리 Relining & Rebasing

94 국소의치의수리 3) 클래스프의파절 - wire로만든임시 clasp를의치상의레진에묻어수리 4) 인공치아의교모와파절 - 새로운인공치아로교환 ( 자가중합레진사용 ) 5) 인공치아의증치

95 국소의치의수리 - clasp 의수리및인공치아의증치

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EWDLENGOCDFC.hwp - 대한악기능교합학회지 7권 3 호, 200 - 가철성국소의치의설계원칙및교합이론 울산의대치과학교실, 서울중앙병원치과보철과 조교수김용식 가철성국소의치의기본적인목적은잔존구강조 직의장기적인보존이라할수있다. 이러한목적아 래환자의주소를확인하여결손부위를파악하여 환자의요구와예후를판단한다. 이러한종합적인 자료를이용하여진단및치료계획을수립한다. 가 철성국소의치치료에서가장중요한것은지대치