<31342D32342D DC1F5B7CA2DB1E8B5BFC7CA5FC0FAC0DAB1B3C1A4B9DDBFB52E687770>

Size: px
Start display at page:

Download "<31342D32342D DC1F5B7CA2DB1E8B5BFC7CA5FC0FAC0DAB1B3C1A4B9DDBFB52E687770>"

Transcription

1 대한내분비학회지 : 제 25권제 1 호 2010 증 례 /jkes 새롭게당뇨병을진단받은환자에게서발견된선천성배측췌장완전발육부전증 1 예 을지대학교병원내과학교실, 건양대학교병원내과학교실 1 김동필 박강서 김동순 고봉석 이지혜 이재혁 신종호 김병준 1 김현진 A Case of Complete Agenesis of the Dorsal Pancreas in a Patient with Newly Diagnosed Diabetes Mellitus Dong Pil Kim, Kang Seo Park, Dong Sun Kim, Bong Suk Ko, Ji Hae Lee, Jae Hyuk Lee, Jong Ho Shin, Byung Jun Kim 1, Hyun Jin Kim Department of Internal Medicine, Eulji University College of Medicine; and Department of Internal Medicine 1, Konyang University College of Medicine ABSTRACT Agenesis of the dorsal pancreas is a rare congenital anomaly caused by underdevelopment or agenesis of the dorsal pancreatic bud that forms the upper head, neck, body and tail of the pancreas. We report a case of agenesis of the dorsal pancreas, which was found under examination of diabetes mellitus (DM). A 16-year-old girl was transferred to our hospital because of a positive urine glucose reading during a school-conducted examination. Abdominal computed tomography and magnetic resonance cholangiopancreatography revealed the deficit of the pancreatic body and tail. Diabetes-associated autoimmune antibodies were negative in a blood test. Decreased β-cell function was demonstrated by oral glucose tolerance and glucagon stimulation tests. Although the notion that agenesis of the dorsal pancreas leads to decreased endocrine or exocrine function is controversial, the results of this study suggest that we should consider these causes of diabetes mellitus. When treating a young patient with diabetes mellitus, we should consider causes of diabetes mellitus such as congenital anomaly or maturity onset diabetes, in addition to type 1 and type 2 diabetes mellitus. (J Korean Endocr Soc 25:78~83, 2010) ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ Key Words: Agenesis of dorsal pancreas, Diabetes mellitus, Insulin 1) 서론배측췌장발육부전증은발생학적으로태생 6~7주에배측췌장원기로부터기원하는췌장의두부상부, 경부및체부와미부의형성부전에의해발생하는드문선천성기형이다 [1]. 배측췌장발육부전과췌장의외분비및내분비기능저하와의관련성에대해선아직논란이있다. 하지만당뇨병이동반된배측췌장발육부전이보고된바가있으접수일자 : 2009년 5월 18일통과일자 : 2009년 10월 12일책임저자 : 김현진, 을지대학교병원내분비내과 며췌도세포가주로체부와미부에분포하므로배측췌장발육부전이췌도세포의양적저하를초래하여당뇨병발생과관련이있을것으로생각되고있다 [2,3]. 저자들은새롭게당뇨병을진단받은 16세여자가전산화단층촬영과자기공명담췌관조영술을통해배측췌장완전발육부전증을진단받은 1예를경험하여문헌고찰과함께보고하는바이다. 증례환자 : 16세여자

2 - 김동필외 8 인 : 새롭게당뇨병을진단받은환자에게서발견된선천성배측췌장완전발육부전증 1 예 - 주소 : 당뇨병에대한추가검사현병력 : 16세여자가학교건강검진에서시행한요검사에서두차례에걸쳐요당이양성으로나와추가검사를위해개인병원을방문하였다. 혈액검사에서공복혈당 226 mg/dl, 식후 2시간혈당 330 mg/dl, 당화혈색소 14.3% 이었으며, 복부초음파에서췌장두부는정상적으로관찰되나체부와미부의결손이관찰되어전원되었다. 전원당시환자는다음, 다뇨, 다갈, 피로및 4 kg의체중감소를호소하였으나복부팽만, 복통, 설사등은호소하지않았다. 과거력 : 3.2 kg으로출생하였고동반된기형이나분만시합병증은없었다. 월경력 : 초경은 12세에경험하였고, 주기는 28일로규칙적이었으며, 생리기간은평균약 5일이었다. 가족력 : 당뇨병가족력은없었고아버지가고혈압과뇌졸중으로약물을복용중이었다 (Fig. 1). 사회력 : 음주나흡연은하지않았다. 진찰소견 : 내원당시혈압 120/80 mmhg, 맥박 72회 / 분, 호흡 20회 / 분, 체온 36.7 이었고키 159 cm, 체중 43 kg, 체질량지수 (BMI) kg/m 2 으로저체중이었으며발병전체중은 47 kg으로체질량지수는 18.6 kg/m 2 이었다. 양쪽유방, 음모, 액모의발달정도는 Tanner stage IV이었다. 만성병색을보인것외에는다른진찰소견은이상이없었다. 검사소견 : 동맥혈가스검사에서 ph 7.379, PaCO mmhg, PaO mmhg, HCO mmeq/l, 산소포화도는 94.1% 이었고, 말초혈액검사에서백혈구 10,520/mm 3, 혈색소 14.9 g/dl, 혈소판 268,000/mm 3 이었다. 전해질검사에서 Na meq/l, K meq/l, Cl meq/l, 마그네슘 0.9 mg/dl이었다. 생화학검사에서아스파르테이트아미노전이효소 (AST) 18 IU/L, 알라닌아미노전이효소 (ALT) 22 IU/L, 알칼리인산분해효소 105 IU/L, 총빌리루빈 0.5 mg/dl, 혈액요산질소 13 mg/dl, 크레아티닌 0.8 mg/dl, 총 단백 7.7 g/dl, 알부민 4.5 g/dl, 총콜레스테롤 212 mg/dl, 중성지방 264 mg/dl, 저밀도지단백콜레스테롤 105 mg/dl이었다. 당화혈색소 12.9%, 공복혈당 204 mg/dl, 식후 2시간혈당 247 mg/dl, 공복 C-펩티드 (C-peptide) 0.48 ng/ml, 식후 2시간 C-펩티드 0.81 ng/ml, 공복인슐린 2.05 μiu/ml, 식후 2시간인슐린 4.43 μiu/ml, 프로인슐린 (pro-insulin), 9.5 pmol/l, 글루카곤 (glucagon) 54.2 pg/ml 이었다. 자가면역항체인항글루탐산탈카르복실효소항체 (anti-glutamic acid decarboxylase antibody) 및췌도세포자가항체 (islet cell antibody) 는모두음성이었다. 인슐린분비능을나타내는지표인 homeostasis model assessment of insulin secretion (HOMA-IS: [20 fasting plasma insulin (μiu/ml)] / [fasting plasma glucose (mmol/l) - 3.5]) 는 5.20이었고, 인슐린저항성을나타내는지표인 homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR: [Fasting insulin (μiu/ml) fasting plasma glucose (mmol/l)] / 22.5) 은 1.04이었다. 국내에서진행된다른연구를참고해볼때환자의인슐린분비능은현저히저하되어있으며인슐린저항성은높지않음을알수있었다 [4]. 당뇨병합병증유무를확인하기위해시행한 24시간소변미세알부민 (microalbumin) 은 7.8 μg/min이었으며, 안과검진에서당뇨병성망막병증은관찰되지않았다. 흉부엑스선검사는정상이었다. 복부전산화단층촬영에서췌장체부및미부가관찰되지않았고췌장두부에비정상적인석회화나종괴는없었으며기타다른부위에이상소견은없었다 (Fig. 2). 자기공명담췌관조영술에서주췌관은정상이었으나산토리니관 (Santorini duct) 및체부와미부의췌관은관찰되지않아배측췌장완전발육부전증을진단하였다 (Fig. 3). 치료및경과 : 배측췌장완전발육부전증과인슐린분비감소에의한당뇨병이함께있는것으로진단하고인슐 Fig. 1. Pedigree of the patient reveals that there is no family history of diabetes mellitus

3 대한내분비학회지 : 제 25 권제 1 호 2010 A B Fig. 2. Abdominal CT scan shows (A) normal pancreatic head without abnormal calcification or ductal dilatation (arrow), and (B) nonvisualization of pancreatic body and tail at the level of splenic vein (arrow). A B Fig. 3. Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP). A. T2-weighted image shows normal pancreatic duct in pancreas head. B. In maximum intensity projection image, pancreatic duct of body and tail and Santorini duct cannot be seen. Table g oral glucose tolerance test after 6 month of insulin treatment Time (min) Plasma glucose (mg/dl) C-peptide (ng/ml) Insulin (μiu/ml) 린치료를시작하였다. 내원당시에는고혈당에의한베타세포독성 (hyperglycemia-induced β cell toxicity) 때문에내인성인슐린분비능평가에제한이있다고판단되어 3개월동안인슐린치료를통해혈당을정상화시킨후내인성인슐린분비능평가를위해글루카곤자극검사를시행하였다. 글루카곤투여전 C-펩티드는 0.60 ng/ml이었고글루카곤투여후 6분째 C-펩티드는 1.70 ng/ml로부분적내인성인슐린분비저하가있음을알수있었다 [5~7]. 총 6개월동안인슐린치료후 2일동안인슐린을중단하고 75 g 경구포도당부하검사를시행하였으며 C-펩티드와인슐린수치는 Table 1과같다. 내원당시공복 C-펩티드 0.48 ng/ml, 식후 2시간 C-펩티드 0.81 ng/ml과비교하면혈당을정상화시킨뒤에내인성인슐린분비능이향상되었으나, 포도당에대한인슐린반응 (Insulin response to glucose: insulin 0~30분 (mu/l) / glucose 0~30분 (mmol/l)) 이 2.138로저하되어있었다. 포도당에대한 0분에서 10분까지의급격한인슐린분비반응인 first phase insulin secretion이저하되었고, 10분에서 2시간에서 3시간에이르는인슐린분비의편평기 (plateau phase) 인 second phase insulin secretion이유지되지않고있어고혈당에의한췌장베타세포기능저하를배제한상황에서도환자의내인성인슐린분비능은저하되어있음을알수있었다. 내원당시와비교하여 HOMA-IS는 5.20에서 35.32로호전되었고 HOMA-IR은 1.04에서 2.30으로증가하였으나내인성인슐린분비능의저하는지속되고있으며인슐린저항성은높지않음을알수있었다 [4]. 6개월동안인슐린치료를시행한후당화혈색소는 12.9% 에서 6.0% 로감소하였고인슐린요구량도지속적으로감소

4 - 김동필외 8 인 : 새롭게당뇨병을진단받은환자에게서발견된선천성배측췌장완전발육부전증 1 예 - 하는경향을보여인슐린용량을감량하면서경과관찰중이다. 고찰췌장은태아기에십이지장에서자라난분리된두개의아 (outpouch) 가각각배측과복측에서자라나태생 3주경복측췌장아가배측으로이동하기시작해태생 6~7주경배측췌장아와융합함으로써형성된다. 복측췌장아에서겸상돌기및췌장두부의대부분과비르숭관 (Wirsung duct) 이기원하며, 배측췌장아에서췌장두부의상부와췌장의경부, 체부및미부가기원한다. 이러한췌장발육과융합의일련과정의이상으로췌장발육부전및이소성췌장, 분활췌, 윤상췌장등다양한기형이발생한다 [1]. 배측췌장발육부전은췌장의발생과정에서배측췌장아가처음부터형성되지않았거나혹은발생과정에서퇴화되어발생하는드문선천성기형으로완전발육부전과부분발육부전이있다. 부분췌장발육부전은복측췌장아에서기원하는주췌관과췌장실질이있고배측췌장아에서기원하는부췌관, 산토리니관, 경부및체부의일부가관찰되며, 완전췌장발육부전은주췌관과실질은정상적으로관찰되나그외산토리니관및체부와미부의췌관과실질이결손되어있는것을말한다. 배측췌장발육부전의진단적검사로복부전산화단층촬영과내시경적역행성담췌관조영술및자기공명담췌관조영술이유용하며그외다른진단적검사로내시경하초음파가사용되고있다. 복부전산화단층촬영은진단에유용한비침습적검사로췌장의미부와체부의존재유무및췌장동반기형의초기평가에유용하나췌관의평가가어렵다. 내시경적역행성담췌관조영술은췌관을정확히평가함으로써췌장의다른선천성기형인윤상췌장, 분할췌및췌장종양과의감별에유용하며진단및치료적시술이가능하지만매우침습적이며소유두의확인이어렵고췌장염등의합병증발생이가능하다는단점이있다. 자기공명담췌관조영술은내시경적역행성담췌관조영술에비해선천적발육부전과급성췌장염및췌장암등의후천적인원인에의한위축의감별에는제한적이지만, 비침습적으로췌관을비교적정확히평가할수있으며 3차원및세크레틴자극자기공명담췌관조영술등이발전됨으로써담췌관기형의진단에대한정확도가높아지고있어최근가장각광받고있는진단적검사라할수있다 [8]. 본증례에서는환자가내시경적역행성담췌관조영술에대한순응도가떨어져서시행하지못하였고복부전산화단층촬영과자기공명담췌관조영술만을시행하였다. 복부전산화단층촬영에서췌장의체부와미부가관찰되지않았으며두부에비정상종괴및석회화가보이지않았다. 또한자기공명담췌관조영술에서췌관의협 착및확장이보이지않았으며산토리니관및체부와미부의췌관과실질이관찰되지않아췌장염및췌장종양에의한위축을배제함으로써선천적배측췌장완전발육부전을진단할수있었다. Schnedl 등 [9] 은 2008년까지발표된배측췌장발육부전 53예를정리하여보고하였다. 그중 16예가췌장염을동반하였고, 외분비기능부전, 다비장증후군, 췌장암및윤상췌장을동반한예가있었으며 28예가당뇨병을동반하였다. 국내에서는지금까지총 6예의배측췌장발육부전이보고되었는데배측췌장완전발육부전은그중 3예였다 [10]. 한예는임신 36주경사산아부검에서발견한예 [11] 로당뇨병에대한평가가불가능하였고, 다른한예는복통과체중감소로내원한 38세남자에서췌장두부종양의심되어수술을통해확인한예 [12] 로당뇨병을동반하였다. 나머지한예는상복부불편감으로내원한 38세남자에서자기공명담췌관조영술및내시경적역행성담췌관조영술을통해확인한예 [13] 로당뇨병이동반되지않았다. 나머지 3예는부분발육부전이었고 2예가당뇨병을동반하였다. 본증례는국내에서보고된당뇨병이동반된배측췌장완전발육부전의두번째증례이며이전의증례와비교할때청소년기에당뇨병이발병함으로써진단이되었다는점과췌장베타세포기능에대한접근이이루어졌다는점이의미가있다고하겠다. 최근동물실험에서 Pdx-1, N-cadherin, VEGF-A[14], TCF2/vHNF1[15] 등의결손이췌장발육부전과췌장베타세포기능저하및인슐린유전자발현이상을유발함이보고되었다. 췌장베타세포가주로췌장의체부와미부에분포되어있어이의결손은당뇨병의발병과연관이있을것으로생각되며췌장전절제술및아전절제술을시행한환자의 75%, 원위부췌절제술을시행한환자의 80% 에서당뇨병이발생한다는점은이를뒷받침한다 [16]. 배측췌장발육부전에서당뇨병을동반한경우모두성인기가되어서진단되었는데이는유, 소아기에필요한내분비및외분비호르몬의필요성이상대적으로적은데기인한다고생각되고있다 [17]. 췌장베타세포의정량적평가를위해서는포도당에대한인슐린분비반응을통해베타세포의기능을평가하는것이가장합리적인접근으로생각되고있으며 [18], 본증례에서는베타세포의기능평가를위해 3개월동안인슐린치료로혈당을정상화시킨뒤에글루카곤자극검사를시행하였다. 이전의연구와비교해볼때제1형당뇨병환자군보다는인슐린분비능이높으며정상군과제2형당뇨병환자군보다떨어져있음을알수있었다 [7]. 이어서 3개월동안인슐린치료를더시행한후 2일동안인슐린치료를중단하고 75 g 경구포도당부하검사를시행하였으며환자의 HOMA-IS, first phase insulin secretion이감소되어있고 second phase insulin secretion이유지되지않아혈당을정상화시킨후에

5 대한내분비학회지 : 제 25 권제 1 호 2010 도여전히인슐린분비저하는지속되고있으며이를통해췌장베타세포양의감소와기능감소가동반되어있다고판단할수있었다. 본증례는가족력이없고자가면역항체가음성이며인슐린저항성이높지않게평가되었다. 또한경구포도당부하검사및글루카곤자극검사에서췌장베타세포기능저하소견을보여자가면역에의한베타세포의파괴가아닌배측췌장발육부전에의한베타세포의양적저하로인한인슐린분비능저하가당뇨병발생의원인임을알수있었다. 이번증례로어린나이에진단된당뇨병환자를진료할때제1형당뇨병이나제2형당뇨병외에췌장베타세포기능의유전적결함으로발생하는당뇨병인 maturity onset diabetes of the young (MODY) 및인슐린작용의유전적결함, 선천적기형등기타당뇨병에대한고려도필요함을생각할수있었다. 요약배측췌장발육부전증은배측췌장원기로부터기원하는췌장의두부상부, 경부및체부와미부의형성부전에의해발생하는드문선천성기형이다. 배측췌장발육부전과췌장의내분비기능저하와의관련성에대해선아직논란이있으나당뇨병을동반한예가보고되었다. 저자들은당뇨병에대한검사중에배측췌장완전발육부전증을진단한 1예를경험하여문헌고찰과함께보고하는바이다. 16세여자가학교건강검진에서요당양성소견이있어서개인병원에서혈액검사후당뇨병으로진단되었고추가검사를위해전원되었다. 복부전산화단층촬영및자기공명담췌관조영술에서췌장체부및미부의실질과췌관이관찰되지않았다. 베타세포에대한자가항체는음성이었고, 베타세포기능평가를위해시행한경구포도당부하검사및글루카곤자극검사에서베타세포의기능저하를확인하였다. 본증례를통해어린나이에당뇨병을진단받은환자를진료할때제1형당뇨병이나제2형당뇨병외에도선천적기형등기타당뇨병에대한고려도필요함을생각할수있었다. 참고문헌 1. Kozu T, Suda K, Toki F: Pancreatic development and anatomical variation. Gastrointest Endosc Clin N Am 5:1-30, Wittingen J, Frey CF: Islet concentration in the head, body, tail and uncinate process of the pancreas. Ann Surg 179: , Lechner GW, Read RC: Agenesis of the dorsal pancreas in an adult diabetic presenting with duodenal ileus. Ann Surg 163: , Choi ES, Rhee EJ, Kim JH, Won JC, Park CY, Lee WY, Oh KW, Park SW, Kim SW: Insulin sensitivity and insulin secretion determined by homeostasis model assessment and future risk of diabetes mellitus in Korean Men. Korean Diabetes J 32: , Wang T, Xiao XH, Li WH, Wang H, Sun Q, Yuan T, Yang GH: Effects of glucagon on islet beta cell function in patients with diabetes mellitus. Chin Med Sci J 23: , Greenbaum CJ, Mandrup-Poulsen T, McGee PF, Battelino T, Haastert B, Ludvigsson J, Pozzilli P, Lachin JM, Kolb H: Type 1 Diabetes Trial Net Research Group: European C-Peptide Trial Study Group: Mixed-meal tolerance test versus glucagon stimulation test for the assessment of beta-cell function in therapeutic trials in type 1 diabetes. Diabetes Care 31: , Tung YC, Lee JS, Tsai WY, Hsiao PH: Evaluation of beta-cell function in diabetic Taiwanese children using a 6-min glucagon test. Eur J Pediatr 167: , Kamisawa T, Tu Y, Egawa N, Tsuruta K, Okamoto A, Kamata N: MRCP of congenital pancreaticobiliary malformation. Abdom Imaging 32: , Schnedl WJ, Piswanger-Soelkner C, Wallner SJ, Reittner P, Krause R, Lipp RW, Hohmeier HE: Agenesis of the dorsal pancreas and associated diseases. Dig Dis Sci 54: , Kim SJ, Han BH, Jung HJ, You HJ, Yang SW, Park SY, Lee SU: A case of complete agenesis of the dorsal pancreas. Korean J Gastrointest Endosc 36: , Park WS, Yang KH, Kang SJ, Kim BK, Kim SM: Agenesis of the dorsal pancreas: an autopsy case. Korean J Pathol 26:71-75, Park SH, Roe IH, Lee MI, Yun SY, Tak WT, Yoo K, Kim JT: A case of complete agenesis of dorsal pancreas. Korean J Gastrointest Endosc 20: , Oldenburg B, van Leeuwen MS, van Berge Henegouwen GP, Koningsberger JC: Pancreatitis and agenesis of the dorsal pancreas. Eur J Gastroenterol Hepatol 10: , Edsbagge J, Johansson JK, Esni F, Luo Y, Radice GL, Semb H: Vascular function and sphingosine-1-phosphate regulate development of the dorsal pancreatic mesenchyme

6 - 김동필외 8 인 : 새롭게당뇨병을진단받은환자에게서발견된선천성배측췌장완전발육부전증 1 예 - Development 132: , Haumaitre C, Barbacci E, Jenny M, Ott MO, Gradwohl G, Cereghini S: Lack of TCF2/vHNF1 in mice leads to pancreas agenesis. Proc Natl Acad Sci U S A 102: , Slezak LA, Andersen DK: Pancreatic resection: effects on glucose metabolism. World J Surg 25: , Altman DF: Changes in gastrointestinal, pancreatic, biliary, and hepatic function with aging. Gastroenterol Clin North Am 19: , Kahn SE, Carr DB, Faulenbach MV, Utzschneider KM: An examination of beta-cell function measures and their potential use for estimating beta-cell mass. Diabetes Obes Metab 10:63-76,

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g

DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

Diabetic Ketoacidosis

Diabetic Ketoacidosis Diabetic Ketoacidosis CS Kim, MD, PhD Associate Professor Endocrinology Div., HUMC Case 1 환자 : 여자 20세 주소 : 복통 현병력 : 과거특이질환이없었던환자로내원저녁식사후시작된심와부통증및오심, 구토증상으로응급실로내원하였다. 환자는 2일전운동중넘어져서다리에찰과상을입었다. 증상발생전체중감소,

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

°íµî1´Ü¿ø

°íµî1´Ü¿ø 흔히 건강을 잃고 난 후에 건강의 중요성을 새삼 느끼는 사람들이 많다. 특 히 신체적으로 발육이 왕성한 청소년 시기에는 건강을 더 쉽게 잊고 지내기 쉽 다. 일상생활에서 적당한 영양 섭취, 운동과 휴식, 스트레스 관리를 하는 것은 건강의 잠재력을 키우는 활동이다. 청소년 시기에 건강의 의미를 되새겨 보고 긍정적이고 적극적인 건강 생활을 실천하여 보자. 01

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

<31305F D B1E8BCBAC8C628C0FAC0DAB1B3C1A4BFCFB7E1295FB0EDBDC2C7F6BCF6C1A45FBFCFB7E12E687770>

<31305F D B1E8BCBAC8C628C0FAC0DAB1B3C1A4BFCFB7E1295FB0EDBDC2C7F6BCF6C1A45FBFCFB7E12E687770> 당뇨병제 30 권제 5 호, 2006 증례 GAD 항체양성인임신성당뇨병환자 2 예의임상경과 성균관대학교의과대학제일병원내과, 경희대학교의과대학내과학교실 1 유성훈ㆍ송민준ㆍ김성훈ㆍ임창훈ㆍ한기옥ㆍ박원근ㆍ윤현구 정호연 1 Clinical Courses of Two Women with Gestational Diabetes Mellitus Who are GAD Antibody

More information

본발표와관련된이해관계 없음 대한당뇨병학회학술위원회

본발표와관련된이해관계 없음 대한당뇨병학회학술위원회 Clinical Characteristics of latent autoimmune diabetes in adults in Korea 경희의대내분비대사내과 이상열 본발표와관련된이해관계 없음 대한당뇨병학회학술위원회 순서 정의 역학 병태생리 한국인데이터 치료 생각해볼문제 요약, 정리 순서 정의 역학 병태생리 한국인데이터 치료 생각해볼문제 요약, 정리 너무단순한건아닐까?

More information

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -

More information

Kjhps016( ).hwp

Kjhps016( ).hwp Surgical Extent and Types in Pancreatic Cancer Song Cheol Kim, M.D. Department of Surgery, Ulsan University College of Medicine & Asan Medical Center, Seoul, Korea Pancreatic cancer continues to pose a

More information

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크

8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크 8 월대한소화기내시경학회교육자료 - 위이소성췌장에서발생한췌장염과가성낭종 이소성췌장은선천성기형의하나로, 주로위와십이지장에위치하며대부분증상없이우연히발견된다. 1,2 이소성췌장은정상췌장에서나타나는췌장염, 가성낭종, 농양, 출혈, 괴사등의병적인변화를겪을수있으며, 병변의위치와크기에따라위장관폐쇄, 협착, 장중첩증등을동반하기도한다. 3-5 증상이없는경우이소성췌장에대한특별한치료가필요하지않지만증상이나합병증을동반하는경우치료가필요하며,

More information

The 16 th Postgraduate Course of Diabetes 일시 :2017 년 11 월 18 일 ( 토 ), 오전 9 시장소 : 연세대학교에비슨의생명연구센터유일한홀 KOREAN DIABETES ASSOCIATION 대한당뇨병학회

The 16 th Postgraduate Course of Diabetes 일시 :2017 년 11 월 18 일 ( 토 ), 오전 9 시장소 : 연세대학교에비슨의생명연구센터유일한홀 KOREAN DIABETES ASSOCIATION 대한당뇨병학회 The 16 th Postgraduate Course of Diabetes 일시 :2017 년 11 월 18 일 ( 토 ), 오전 9 시장소 : 연세대학교에비슨의생명연구센터유일한홀 DIABETES 대한당뇨병학회 >>>> Program Session I. Physiology review for clinicians 1 좌장 : 안규정, 김동준 09:00-09:40

More information

139~144 ¿À°ø¾àħ

139~144 ¿À°ø¾àħ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,

More information

Kbcs002.hwp

Kbcs002.hwp Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,

More information

Jkss hwp

Jkss hwp 급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,

More information

untitled

untitled 대한소화기학회지 2008;51:142-146 고형가유두상종양및췌관내유두상점액종양소견을보인췌장선암종 2 예 연세대학교의과대학내과학교실및소화기병연구소, 병리학교실 * 김동현ㆍ조재희ㆍ이수현ㆍ김현기 * ㆍ방승민ㆍ송시영ㆍ정재복ㆍ박승우 Two Cases of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma, Manifested as Solid Pseudopapillary

More information

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr May 10~12 2012 Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression from obesity to metabolic syndrome originates in the

More information

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

Microsoft PowerPoint - 3 김신곤.pptx

Microsoft PowerPoint - 3 김신곤.pptx 제 17 차당뇨병연수강좌, 2011 인슐린치료, 어떻게할까? 다양한인슐린의처방사례 고대안암병원내분비내과 김신곤 인슐린약동학 인슐린 작용시작 ( 시간 ) 최고작용 ( 시간 ) 효과지속 ( 시간 ) 휴먼 속효성 (RI) 30분 2-3 6.5 중간형 (NPH) 1-3 5-8 18 유사체 (Analog) 아스파트 10-15분 1.0-1.5 3-5 초속효성 리스프로

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

장영주.hwp

장영주.hwp 대한내과학회지 : 제 80 권부록 2 호 2011 담도암과감별이어려웠던국소형자가면역성췌장염 한국원자력의학원 1 내과, 2 외과, 3 병리학과 장영주 1 양기영 1 김상범 2 박선후 3 안영 1 양재현 1 이종환 1 Focal-Type Autoimmune Pancreatitis Mimicking Cholangiocarcinoma Young Joo Jang 1,

More information

<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770>

<30352EB0A3BAB4B8AE2E687770> The Korean Journal of Hepatology 2007 ; 13 : 571-575 DOI: 10.3350/kjhep.2007.13.4.571 이번 호의 간 병리(32) 혼합 간세포-담관세포암종 순천향대학교병원 병리과 진윤미 진소영 Combined Hepatocellular-cholangiocarcinoma Yoon-Mi Jeen, M.D. and

More information

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( :

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( : 27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,

More information

untitled

untitled 3. 농업환경연구과 과제구분 기본연구 수행시기 전반기 연구과제 및 세부과제 수행 기간 소 속 책임자 농가에 적합한 부식성곤충 대량 사육기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 1) 부식성 곤충 먹이 제조 기술 개발 12~ 13 농업환경연구과 곤충팀 이영혜 색인용어 부식성곤충, 장수풍뎅이, 계통, 먹이제조 ABSTRACT In first check,

More information

untitled

untitled 대한소화기학회지 2009;53:383-387 DOI: 10.4166/kjg.2009.53.6.383 범발담관침범을동반한자가면역췌장염 1 예 동아대학교의과대학내과학교실, 영상의학교실 * 이창민ㆍ노명환ㆍ정창길ㆍ원종진ㆍ백양현ㆍ이성욱ㆍ최석렬ㆍ조진한 * A Case of Autoimmune Pancreatitis Combined with Extensive Involvement

More information

???춍??숏

???춍??숏 Suseong gu Council Daegu Metropolitan City www.suseongcouncil.daegu.kr Contents SUSEONG GU COUNCIL DAEGU METROPOLITAN CITY 10 www.suseongcouncil.daegu.kr 11 SUSEONG GU COUNCIL DAEGU METROPOLITAN CITY

More information

Focused Issue J Korean Diabetes 2017;18: Vol.18, No.3, 2017 ISSN 췌장질환과관련된당뇨병 김진화조선대학교병원내분비대

Focused Issue J Korean Diabetes 2017;18: Vol.18, No.3, 2017 ISSN 췌장질환과관련된당뇨병 김진화조선대학교병원내분비대 J Korean Diabetes 2017;18:150-154 Vol.18, No.3, 2017 ISSN 2233-7431 췌장질환과관련된당뇨병 김진화조선대학교병원내분비대사내과 Pancreatogenic Diabetes Jin Hwa Kim Department of Endocrinology and Metabolism, Chosun University Hospital,

More information

노인정신의학회보14-1호

노인정신의학회보14-1호 제14권 1호 통권 제23호 www.kagp.or.kr 발행인 : 정인과 / 편집인 : 이동우 / 발행처 : 정인과 (152-703) 서울특별시 구로구 구로동 80번지 고려대학교 구로병원 정신과 / TEL : 02-818-6608 / FAX : 02-852-1937 발행일 : 2008년 4월 30일 / 제 작 : (주)엠엘커뮤니케이션 140-846 서울특별시

More information

Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong

Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

16_이주용_155~163.hwp

16_이주용_155~163.hwp 사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin

More information

22. 이성진(09-159).hwp

22. 이성진(09-159).hwp 대한내과학회지 : 제 77 권부록 5 호 2009 증례 09-159 장기간 risperidone 복용후발생한당뇨병성케톤산증 1 예 한림대학교의과대학내과학교실 이인정 김현성 강준구 김철식 임성희 유형준 이성진 A case of diabetic ketoacidosis associated with long-term risperidone use In-Joung Lee,

More information

Jkbcs032.hwp

Jkbcs032.hwp Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments

More information

( )Kjge86.hwp

( )Kjge86.hwp 대한소화기내시경학회지 2007;35:359-363 상부위장관출혈로발현한췌장의동정맥기형 1 예 한림대학교의과대학내과학교실 박수희ㆍ김미정ㆍ고유상ㆍ임유진ㆍ한승용ㆍ변현우ㆍ최민호ㆍ장현주ㆍ계세협ㆍ이진 A Case of Pancreatic Arteriovenous Malformation Presenting Upper Gastrointestinal Bleeding Su Hee

More information

Trd022.hwp

Trd022.hwp 김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,

More information

3차_JKDA 17권4호 11_( ) 김성우_최종.indd

3차_JKDA 17권4호 11_( ) 김성우_최종.indd Case Report J Korean Diabetes 2016;17:282-287 https://doi.org/10.4093/jkd.2016.17.4.282 Vol.17, No.4, 2016 ISSN 2233-7431 Dapsone 사용후급성췌장염을동반한당뇨병성케톤산증 1 예 1, 2, 1, 1, 1, 1, 1, 3 경북대학교의과대학경북대학교병원내과학교실 1,

More information

Kaes025.hwp

Kaes025.hwp 고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer

More information

1. Korea Centers for Disease Control and Prevention. The fifth Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES V-1) 2010. Cheongwon: Korea Centers for Disease Control and Prevention; 2012.

More information

<3132C1F5B7CA B1C7C7F5C8F12DBCDBC8A3C1D D E687770>

<3132C1F5B7CA B1C7C7F5C8F12DBCDBC8A3C1D D E687770> 대한내과학회지 : 제 84 권제 4 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.4.551 급성담석췌장염의합병증으로발생한십이지장벽내혈종 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실 권혁희 최효인 전민지 송호준 이상수 정훈용 김진호 Intramural Duodenal Hematoma Caused by cute Gallstone

More information

untitled

untitled 대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea

More information

(49-54)Kjhps004.hwp

(49-54)Kjhps004.hwp Biliary Cystadenoma and Cystadenocarcinoma of the Liver Jae Hoon Lee, M.D., Dong Ho Choi, M.D. 1, Kyeong Geun Lee, M.D., Hwon Kyum Park M.D. and Kwang Soo Lee, M.D. Department of Surgery, College of Medicine,

More information

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원

More information

<30355F D F34305FC3D6C0BABCF72CC0CCC0BAC1A45FC0FAC0DAB1B3C1A4B9DDBFB52E687770>

<30355F D F34305FC3D6C0BABCF72CC0CCC0BAC1A45FC0FAC0DAB1B3C1A4B9DDBFB52E687770> KOREAN DIABETES J 32:498~505, 2008 ORIGINAL ARTICLES 한국인남성에서 Homeostasis Model Assessment 표지자로측정한인슐린저항성및인슐린분비능과당뇨병발생위험도 성균관의대강북삼성병원내분비내과 최은숙 이은정 김지훈 원종철 박철영 이원영 오기원 박성우 김선우 Insulin Sensitivity and Insulin

More information

Microsoft PowerPoint - CNVZNGWAIYSE.pptx

Microsoft PowerPoint - CNVZNGWAIYSE.pptx 2 형당뇨병환자에서 vildagliptin-metformin 병합과 glimepiride-metformin 병합치료의비교 충북대학병원내분비내과 오태근 DPP-4 억제제 혈중 GLP-1 분해효소인 DPP-4 를억제시킴으로써활성 GLP-1 의혈중농도를증가시켜혈당강하를유도하는경구용혈당강하제 최근폭발적으로사용이증가 혈당강하효과가좋고부작용이적다 Current DPP-4

More information

6.Kaes013( ).hwp

6.Kaes013( ).hwp 갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,

More information

패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer

패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 패션 전문가 293명 대상 앙케트+전문기자단 선정 2010.1 Fashionbiz CEO Managing Director Creative Director Independent Designer READY-TO-WEAR Fashionbiz 2010.1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 2010.1 Fashionbiz

More information

3차_JKDA 17권1호 11_( ) 윤보라_ME.indd

3차_JKDA 17권1호 11_( ) 윤보라_ME.indd J Korean Diabetes 2016;17:60-66 Vol.17, No.1, 2016 ISSN 2233-7431,,,,,,,,, 연세대학교의과대학내과학교실 A Case of Autoantibody-Positive Ketosis-Prone Diabetes Mellitus Bora Yoon, Gyuri Kim, Jae Hyun Bae, Yu Jung Yun,

More information

< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770>

< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770> Case Report J Sasang Constitut Med 2014;26(4):379-388 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2014.26.4.379 Abstract A Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Treated Successfully with Hyungbangsabaek-san(

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

04조남훈

04조남훈 Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

untitled

untitled 대한내과학회지 : 제 70 권부록 2 호 2006 악성변화가동반된총담관류 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실, 병리학교실 2 이창훈 서동완 문규 이상수 이성구 김명환 노재윤 2 =Abstract= A case of choledochocele with malignant change Chang Hun Lee, M.D., Dong Wan Seo, M.D.,

More information

<B0ADC0C7B7CF20C0DBBEF72D B0A1C1A4C0C7C7D0C8B820C3E1B0E82E687770>

<B0ADC0C7B7CF20C0DBBEF72D B0A1C1A4C0C7C7D0C8B820C3E1B0E82E687770> Korean J Fam Pract. Vol. 8, No. 1 Suppl 2018 당뇨 이준형 인제대학교일산백병원가정의학과 1. 한국인당뇨병의특징 우리나라의당뇨병환자는빠르게증가하고있다. 당뇨병은인슐린의분비에장애가있거나신체각부위에서작용하는데문제가있어결과적으로혈당을높이는대사질환으로다음, 다뇨, 체중감소와같은증상과케톤산혈증이나고삼투압성혼수와같은급성합병증을나타낼수있으며,

More information

Jkbcs030(10)( ).hwp

Jkbcs030(10)( ).hwp Treatment of Breast Fibroadenoma with Interstitial Laser Photocoagulation Doo Min Sohn, Hyo Won Lee, Tae Yun Kim, Dan Song, Sung Yong Kim, Chul Wan Lim and Min Hyuk Lee Department of Surgery, College of

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul

More information

(01) hwp

(01) hwp Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of

More information

( )Kju225.hwp

( )Kju225.hwp 비임균성비뇨생식기감염에서 의진단적효용성 Usefulness of the Mycofast Test (MYCOFAST Evolution 2) for the Diagnosis of Nongonococcal Genitourinary Infections Hang Ro Park, Yang Hyun Kim, Ho Jae Lee, Jea Sang Oh, Hyoung Jin

More information

(Microsoft PowerPoint - src.ppt [\310\243\310\257 \270\360\265\345])

(Microsoft PowerPoint - src.ppt [\310\243\310\257 \270\360\265\345]) Current status of islet cell transplantation 성균관의대삼성서울병원 김재현 논의사항 췌도이식현황 췌도단독이식 (IA) vs. 신장이식후췌도이식 (IAK) or 신장췌도동시이식 (SIK) 1형당뇨환자의사망률 저혈당, 혈당불안정성에따른차이? 이식후의생존률증가? 신장 vs. 췌장 LDK vs. SPK vs. DDK 이식편 ( 신장

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

untitled

untitled 대한소화기내시경학회지 2008;37:384-388 von Hippel-Lindau병 환자의 이중 비르숭관 췌장 1예 고신대학교 의과대학 내과학교실, *병리학교실, 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 진단검사의학교실 김혜수ㆍ한병훈ㆍ김선정ㆍ이지숙ㆍ박세진ㆍ이상욱ㆍ허 방*ㆍ김정현 A Case of Pancreatic Dual Wirsung Ducts in a Patient

More information

Chapter 22 내분비 장애 대상자 간호 당질 대사장애

Chapter 22 내분비 장애 대상자 간호 당질 대사장애 8 주차 Chapter 22 내분비장애대상자간호 4 - 당질대사장애 : 당뇨병 김해란 당뇨병 : 분류 1) 제 1 형당뇨병 : 인슐린의존형당뇨병 ; 소아형당뇨 (insulin dependent diabetes mellitus, IDDM) - 췌장의 β-cell 가파괴되어인슐린을생성하지못함 -> 당뇨성케톤산혈증으로발전 -> 매일인슐린투여가필요함. - 자가면역질환

More information

<31362EC0CCC0E7B1D92E687770>

<31362EC0CCC0E7B1D92E687770> 대한내과학회지 : 제 74권제6호2008 췌장암과감별이어려웠던국소형종괴형성자가면역성췌장염 울산대학교의과대학서울아산병원내과 이재근 김명환 한정혜 이태윤 이상수 서동완 이성구 Mass-forming focal-type autoimmune pancreatitis difficult to differentiate from pancreatic cancer Jae Keun

More information

( )Jksc057.hwp

( )Jksc057.hwp 직장암환자의전직장간막절제술의 예측인자분석 : 불완전절제와절제시간에영향을미치는인자에관한연구 Analysis of Factors Affecting the Degree of Difficulty in Total Mesorectal Excision for Rectal Cancer: Investigation of the Factors Affecting Incomplete

More information

<313520C1F5B7CA B0ADC1BEBDC42DB1E8B8EDC8AF D E687770>

<313520C1F5B7CA B0ADC1BEBDC42DB1E8B8EDC8AF D E687770> 대한내과학회지 : 제 84 권제 2 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.2.254 신세포암의바터팽대부전이에의한급성재발성췌장염 울산대학교의과대학서울아산병원 1 내과, 2 병리과, 3 영상의학과 강종식 1 김명환 1 이성구 1 이재광 1 이민정 1 정민정 2 김진희 3 Case of cute Recurrent Pancreatitis

More information

3차_JKDA 17권1호 02_( ) 진상만_ME.indd

3차_JKDA 17권1호 02_( ) 진상만_ME.indd J Korean Diabetes 2016;17:6-10 Vol.17, No.1, 2016 ISSN 2233-7431 성균관대학교의과대학삼성서울병원내분비대사내과 Management of Hypoglycemic Unawareness and the Current Status of Clinical Allogeneic Islet Transplantation Sang-Man

More information

005송영일

005송영일 Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation

More information

2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273

More information

975_983 특집-한규철, 정원호

975_983 특집-한규철, 정원호 Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology

More information

γ

γ 경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical

More information

Microsoft PowerPoint - QUUBMRTOLPEO.pptx

Microsoft PowerPoint - QUUBMRTOLPEO.pptx 제 26 차대한당뇨병학회춘계학술대회 11 May, 2013 ICC, Jeju, Korea What are the appropriate screening and diagnostic methods for gestational diabetes in Korean women? 서울의대 분당서울대학교병원 내과장학철 임신성당뇨병 Gestational diabetes mellitus

More information

<32302DC1F5B7CA BCDBC0BAB9CC2E687770>

<32302DC1F5B7CA BCDBC0BAB9CC2E687770> 대한내과학회지 : 제 80 권제 2 호 2011 부신피질자극호르몬을분비하는췌장의악성신경내분비종양 1 예 이화여자대학교의과대학 1 내과학교실, 2 병리학교실, 3 인제대학교의과대학내과학교실 송은미 1 이경은 1 조정연 1 구혜수 2 최문영 3 성주명 1 이순남 1 An Adrenocorticotropic Hormone-secreting Malignant Pancreatic

More information

,.,..,....,, Abstract The importance of integrated design which tries to i

,.,..,....,, Abstract The importance of integrated design which tries to i - - The Brand Touchpoint Analysis through Corporate Identity Typeface of Mobile Telecommunication Companies - Focusing on and - : Lee, Ka Young Dept. Lifestyle Design, Dankook University : Kim, Ji In Dept.

More information

<30355F D D FBFF8C0FA2DC1A4C1F8BFED2CC1A4B9CEBFB55FC3D6C1BE2E687770>

<30355F D D FBFF8C0FA2DC1A4C1F8BFED2CC1A4B9CEBFB55FC3D6C1BE2E687770> 대한내분비학회지 : 제 24권제 3 호 2009 원 저 10.3803/jkes.2009.24.3.174 1) 내인성고인슐린혈증에의한저혈당증에서의포도당길항호르몬반응 전남대학교의과대학내과학교실 정진욱 조동혁 정동진 정민영 Glucose Counterregulatory Hormone Response During Hypoglycemia due to Endogenous

More information

<313020C1F5B7CA B1E8BCD2BFAC2DB9AEBCBAC8C62E687770>

<313020C1F5B7CA B1E8BCD2BFAC2DB9AEBCBAC8C62E687770> 대한내과학회지 : 제 87 권제 1 호 2014 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2014.87.1.61 가성낭종으로오인된급성췌장염을동반한점액성낭성종양 1 예 한림대학교의과대학한림대학교성심병원 1 소화기내과, 2 병리학과 김소연 1 문성훈 1 김동훈 2 박동선 1 안정선 1 김성열 1 김종혁 1 Mucinous Cystic Neoplasm

More information

15_3_10_저자교정.indd

15_3_10_저자교정.indd http://dx.doi.org/10.4093/jkd.2014.15.3.178 가톨릭대학교의과대학내과학교실 1, 내분비내과 2 김현호 1, 양혜경 1,2, 함효주 1, 전호욱 1, 이준엽 1, 황세원 1, 장보현 1, 민기준 1, 이정민 1, 이승환 1,2 Two Cases of Diabetic Ketoacidosis Associated with Paliperidone

More information

이홍식,, maltotriose,. maltase. (sucrose) sucrase (fructose), (lactose) lactase (galactose). 2. 단백질의소화 (polypeptide).,..... (trypsin) (chymotrypsin), (ca

이홍식,, maltotriose,. maltase. (sucrose) sucrase (fructose), (lactose) lactase (galactose). 2. 단백질의소화 (polypeptide).,..... (trypsin) (chymotrypsin), (ca SESSION IV The Korean Journal of Pancreas and Biliary Tract 2014;19(Suppl. 1) 소화와췌장 고려대학교의과대학소화기내과학교실 이홍식 Pancreatic Function for the Digestion of Nutrients Hong Sik Lee Division of Gastroenterology, Department

More information

<C1A63438C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63438C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> B-III. 췌담도암과관련된선행질환다루기 Room B 황은정 동석호 경희대학교의과대학내과학교실 Congenital Pancreatobiliary Anomaly Associated with Pancreatobiliary Malignancy Eun Jung Hwang, Seok Ho Dong Division of Gastroenterology and Hepatology,

More information

Determining the Factors that Influence the Insulin Requirements 111 로사료된다. 이에본연구에서는인슐린을사용한병력이없는제 2 형당뇨병환자에게인슐린투여시초기인슐린요구량에미치는 인자에대해서알아보고자하였다. Yes Long

Determining the Factors that Influence the Insulin Requirements 111 로사료된다. 이에본연구에서는인슐린을사용한병력이없는제 2 형당뇨병환자에게인슐린투여시초기인슐린요구량에미치는 인자에대해서알아보고자하였다. Yes Long Endocrinol Metab. 25(2):110-118, June 2010 ORIGINAL ARTICLE 제 2 형당뇨병환자의인슐린요구량에영향을미치는인자에대한고찰 정진욱 조동혁 정동진 정민영 전남대학교의과대학내과학교실 Determining the Factors that Influence the Insulin Requirements in Type 2 Diabetic

More information

05.Kaes001.hwp

05.Kaes001.hwp 혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

프로젝트 상세 Work Plan (1/4)

프로젝트 상세 Work Plan (1/4) 2014 고혈압 당뇨병교육및상담전문가과정 당뇨병의약물치료 안지현 ( 한서병원 ) 국내당뇨병유병률 2011 (30 세이상성인 ) Total 12.4% 4,006,686 Men 14.5% 2,246,205 Women 10.4% 1,760,481 23.2% 957,113 25.9% 990,260 (Number) Age 60~69 Over Age 70 15.6% 1,105,878

More information

Microsoft PowerPoint - CQPDHQFJFFEV.pptx

Microsoft PowerPoint - CQPDHQFJFFEV.pptx 혈당조절의모니터링 국립중앙의료원내과 조영중 Agenda 혈당조절의중요성 Assessment of long-term glycemic control Assessment of short-term glycemic control 요약 혈당조절의중요성 Assessment of long-term glycemic control Assessment of short-term

More information

Microsoft PowerPoint - SMYKGVNBIMCP.pptx

Microsoft PowerPoint - SMYKGVNBIMCP.pptx KYUNG HEE UNIVERSITY HOSPITAL at GANGDONG Postprandial Glucose & Glycemic Variability 이론적근거 강동경희대학병원당뇨병교육실이정화 당뇨병과혈당유지 혈당조절유지의목표 정상혈당을유지 당뇨병성급성, 만성합병증의예방 당뇨병성만성합병증모식도 DYSGIYCEMIA Substained chronic hyperglycemia

More information

Kaes010.hwp

Kaes010.hwp 갑상선자극호르몬이갑상선암세포의 VEGF, 신생혈관형성, 성장, 침윤및전이에미치는영향 Effects of TSH on the Production of VEGF, Angiogenesis, Growth, Invasion and Metastasis in Thyroid Cancer Cells Euy Young Soh, M.D., Hee Boong Park, M.D.,

More information

ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106

More information

untitled

untitled CASE REPORT THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 송용근ㆍ박선만ㆍ김영진ㆍ김재현ㆍ최민호ㆍ장현주ㆍ계세협ㆍ이진 한림대학교의과대학내과학교실 Retroperitoneal Paraganglioma Misdiagnosed as Pancreatic Head Cancer: A Case Report Young Keun

More information

歯kjmh2004v13n1.PDF

歯kjmh2004v13n1.PDF 13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)

More information

untitled

untitled 대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran

More information

???? 1

???? 1 The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial

More information

2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )

2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, ) Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 한국소음진동공학회 2015추계학술대회논문집년 Study of Noise Pattern and Psycho-acoustics Characteristic of Household Refrigerator * * ** ** Kyung-Soo Kong, Dae-Sik Shin, Weui-Bong Jeong, Tae-Hoon Kim and Se-Jin Ahn Key Words

More information

목 차 회사현황 1. 회사개요 2. 회사연혁 3. 회사업무영역/업무현황 4. 등록면허보유현황 5. 상훈현황 6. 기술자보유현황 7. 시스템보유현황 주요기술자별 약력 1. 대표이사 2. 임원짂 조직 및 용도별 수행실적 1. 조직 2. 용도별 수행실적

목 차 회사현황 1. 회사개요 2. 회사연혁 3. 회사업무영역/업무현황 4. 등록면허보유현황 5. 상훈현황 6. 기술자보유현황 7. 시스템보유현황 주요기술자별 약력 1. 대표이사 2. 임원짂 조직 및 용도별 수행실적 1. 조직 2. 용도별 수행실적 用 役 指 名 願 금번 貴 社 에서 실시하고자 하는 用 役 에 참여하고자 當 社 의 指 名 願 을 提 出 하오니 審 査 하시고 指 名 하여 주시면 감사하겠습니다. 2014년 (주)하우드 엔지니어링 종합건축사사무소 대표이사 문 홍 길 대표이사 채 희 대표이사 이 재 규 대표이사 김 성 우 SUBMISSION We are submitting our brochure

More information