VI. 감염관리의일반적지침 : 격리, 표준주의 감염구성요소 : 미생물, 민감한숙주, 미생물의전파 용어정의 - 격리 isolation : 질병의전파를막기위해사용되는방법 - 주의 precaution : 감염자나보균자, 감염이의심되는환자로부터다른환자나직원이감염되거나미생물이전

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달형 이
4 years ago
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1 VI. 감염관리의일반적지침 : 격리, 표준주의 감염구성요소 : 미생물, 민감한숙주, 미생물의전파 용어정의 - 격리 isolation : 질병의전파를막기위해사용되는방법 - 주의 precaution : 감염자나보균자, 감염이의심되는환자로부터다른환자나직원이감염되거나미생물이전파되는것을예방하여환자, 보호자, 직원, 방문객및환경을보호하기위한모든방법 격리주의 Isolation Precaution 의역사 1975 년 : CDC Isolation Precaution, 7 가지질병전파경로별유사성별격리지침발표 1983 년 : 질환별그룹화한격리지침 1985 년 : 보편주의 Universal Precaution 1996 년 : 격리지침 Standard Precaution ( 감염원으로부터병원직원을보호하기위한조치 ) 2007 년격리지침개정 : 기존의격리지침 + 기침예절, 안전한주사 ( 제재, 바늘오염등환자안전측면 ), 요추천자시의료진마스크착용 ( 환자보호 ), 보호환경 ( 면역저하자보호 ) 표준주의의기본개념및적용 1) 감염자나보균자, 감염이의심되는환자로부터감염원이전파될가능성을줄이기위함 2) 환자의진단명이나감염유무와관계없이모든환자처치및관리시에적용 3) 혈액노출여부와관계없이적용 : 혈액혹은체액혹은분비물 ( 땀제외 ) 에적용 4) 손상된피부, 점막등에적용 적용방법 1) 손씻기

2 가. 혈액, 체액, 분비물, 배설물에오염된물건을만졌을경우장갑착용여부와무관하게손을씻는다 ( 장갑착용한처치뒤에도장갑벗은후손씻기를한다.) 나. 환자처치후반드시손씻기를하고동일환자라도다른부위처치시마다손씻기한다. 다. 눈에보이는오염물이없을때는알코올젤을사용할수있고, 오염물질이있을때는물과비누혹은물과소독비누를이용하여씻는다. 2) 장갑착용가. 혈액이나체액, 오염물건, 손상된피부, 점막접촉시장갑을착용한다. 나. 장갑은사용직후벗고매처치시마다교환한다. 3) 가운, 마스크, 안면보호대, 보안경등개인보호구 : 환자의체액, 혈액, 분비물등으로오염될가능성이있을때착용한다. 4) 환자처치기구및린넨 : 일회용물품은분리하여버리고, 재사용물품은적절한방법으로소독이나멸균처리하며체액등에오염된린넨은별도분리하여운반처리하며최소한으로조작한다. 5) 환경 : 병실바닥, 침상등물건과환경을청결히하고필요시소독하고오염된한다. 6) 직원안전관리 : 가. 주사바늘은뚜껑을씌우지않는다. 나. 날카로운기구사용시에는손상을입지않도록주의하고날카로운기구는구멍이나지않는통에분리수거한다. 다. 바늘을구부리거나부러뜨리지않는다. 라. 심폐소생술시에는 mouthpiece 를사용한다. 7) 기침예절가. 호흡기감염이유행할때는병원직원에게감염전파교육을한다. 나. 호흡기증상이있는환자의병원첫방문장소에는기침예절포스터를부착한다. 다. 휴지를공급하고손을사용하지않는형태의수거용기를제공한다. 라. 손위생물품을비치한다.

3 8) 1 인실사용 : 전파위험이높은환자는 1 인실사용이필요하다. 9) 안전한주사행위가. 무균술을엄수한다. 나. 주삿바늘, 주사기, 캐뉼라, 수액세트등주사에사용된물품은멸균된것이어야하고일회만사용한다. 다. 다회용량 vial 은제조사에서권하는보관법을준수하고오염이의심되면폐기한다. 라. 일회용량의 vial 을여러환자에사용하지않는다. 10) 요추천자시술시수술용마스크를착용한다. 전파경로에따른주의 1) 접촉전파 : 오염장갑이나기구에의한간접전파, 체위변경목욕등신체직접접촉가. 해당질환 : -소화기계, 호흡기계, 피부또는창상의감염이나다제내성균이집락된경우 -오랜기간환경에서생존하는장감염 : Clostridium difficile, Enterohemorrhagic Escherichia coli O157: H7, Shigellosis, hepatitis A, rotavirus -respiraory syncytial virus, parainfluenza virus, enteroviral -높은전염력을지닌혹은피부감염 : diphtheria cutaneous, herpes simplex virus, impetigo, noncontained major abscess, cellulitis, decubitus, pediculosis, scabies, staphylococcal furunculosis, staphylococcal scaled skin syndrome, disseminated zoster or in the immunocompromised host -viral hemorrhagic conductivities -viral hemorrhagic infections 나. 병실 : 가능하면 1 인실사용, 불가피하면코호트격리 (cohort isolation), 코호트격리 불가피하면다른환자와 1m 이상의간격유지하고커튼을친다.

4 다. 보호장구 : 병실에들어갈때장갑착용하고, 환자처치직후장갑을벗고, 환자병실을 나오기전에소독비누로손을씻거나물없이사용하는손소독제를사용한다. 감염원과접촉될 가능성이있을경우가운을착용하고처치후환자병실을나오기전에벗는다. 라. 환자이동최소화하고이동시주위환경오염되지않게주의 마. 환자처치물품 : 환자가사용한물품은매일청소하고청진기, 혈압계, 이동변기등은 환자전용을마련하며재사용물품은타환자사용전적절하게소독 2) 비말전파 : 5 μm이상의입자, 기침, 재채기, 대화, 기관지흡입등으로단거리 (3 피트, 약 1m 내 ) 의타인에게감염을초래 가. 해당질환 : -Invasive Haemophilusinfluenza type B disease, including meningitis, pneumonia, sepsis -Invasive Neisseria meningitis disease, including meningitis, pneumonia, sepsis -Invasive multidrug resistant Streptococcus pneumonia disease, including meningitis, pneumonia, sinusitis, and otitis media - 비말에의해전파되는세균성호흡기감염 : Diphtheria, pharyngeal, mycoplasma pneumonia, pertussis, pneumonic plague, scarlet fever - 비말에의해전파되는바이러스성감염 : adenovirus, influenza, mumps, parvovirus B19, rubella 나. 병실 : 가능하면 1 인실사용, 불가피하면코호트격리 (cohort isolation), 코호트격리 불가피하면다른환자와 1m 이상의간격유지하고커튼을친다. 다. 보호장구 : 환자병실입실시수술용마스크착용 라. 환자이동최소화하고이동시마스크착용시키고기침예절을지키게교육 3) 공기전파 : 5 μm미만의작은입자가흡입에의해감염이발생 가. 해당질환 : 홍역, 수두, 결핵

5 나. 병실 : 가능한 1 인실사용, 음압유지하며필터사용, 병실복도쪽문은닫아둔다. 다. 직원이나방문객보호 : 감수성이있는자는병실출입을금지하고불가피할경우는 N95 마스크등특수마스트착용라. 환자이동은최소화하며불가피할경우환자에게수술용마스크착용 참고문헌 : 의료기관의감염관리, 한미의학, 대한병원감염관리학회, 2011 병원감염예방관리지침, 보건복지부, 2005 감염관리학, 대한감염관리간호사회, 2006

슬라이드 1

슬라이드 1 전파양상별격리주의 2016. 5. 13 광주보훈병원노명주 목차 1 격리지침의역사 2 격리의기본개념 3 표준주의와 전파경로별주의 2 목차 1 격리지침의역사 2 격리의기본개념 3 표준주의와 전파경로별주의 격리 隔離 Isolation, isolate, seclude, segregate, quarantine 격리 감염자나보균자또는감염이의심되는환자로부터다른환자나직원이감염되거나미생물이전파되는것을예방하여환자뿐만아니라보호자,