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1 대한내과학회지 : 제 77 권제 5 호 2009 증례 기관지천식을동반하지않은 Churg-Strauss 증후군 1 예 서울대학교의과대학내과학교실 김경묵 An atypical case of Churg-Strauss syndrome without asthma Kyung Mook Kim, M.D. Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Korea Churg-Strauss syndrome is a rare systemic necrotizing vasculitis that is characterized by asthma, peripheral eosinophilia, non-fixed pulmonary infiltrates, neuropathy and histopathologic features of extravascular eosinophilic infiltration and granuloma formation. Churg-Strauss syndrome is accompanied by asthma in nearly all cases. However, a few atypical cases of Churg-Strauss syndrome without asthma or eosinophilia have been reported. An 18-year-old male was referred for discoloration of right second finger, and right foot drop. He developed peripheral eosinophilia, bilateral pulmonary infiltrates, mononeuritis multiplex, extravascular eosinophilic infiltration on lung biopsy, and vasculitis on medium to small sized arteries of upper and lower extremities without asthma. We report an atypical case of an 18-year-old male patient diagnosed as Churg-Strauss syndrome without preexisting asthma. (Korean J Med 77: , 2009) Key Words: Churg-Strauss syndrome; Asthma; Eosinophilia 서론 1951년에처음보고된 Churg-Strauss 증후군은원인미상의전신성괴사성혈관염으로매우드물게발병하는것으로알려져있다. Churg-Strauss 증후군은임상적으로기관지천식이나알레르기비염, 호산구증다증을동반하며조직병리학적으로혈관외호산구침윤과육아종형성, 괴사성혈관염등을특징으로한다 1). 1990년미국류마티스학회에서제시한 Churg-Strauss 증후군진단기준에따르면 1) 기관지천식 2) 호산구증다증 (>10%) 3) 비고정성폐침윤 4) 부비동의이상소견 5) 단일또는다발성신경병증 6) 혈관외호산구침윤의여섯가지기준에서네가지이상을만족할경우로 진단의민감도는 85%, 특이도는 99.7% 로보고하였다 2). 이러한임상양상들중에서 Churg-Strauss 증후군환자거의대부분에서기관지천식이동반되어있으므로 Churg-Strauss 증후군으로진단하기위해서기관지천식의동반은중요한요소로여겨지고있다. 하지만기관지천식을동반하지않는비전형적인 Churg-Strauss 증후군증례들이매우드물지만보고된바있다 3-6). 저자는기관지천식이동반되어있지않았지만말초혈액의호산구증다증, 폐침윤, 다발성단일신경병증 (mononeuritis multiplex), 혈관외호산구침윤, 다발성혈관염등이관찰되어 Churg-Strauss 증후군으로진단한 1예를경험하였기에보고하는바이다. Received: Accepted: Correspondence to Kyung Mook Kim, M.D., Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, 28 Yeongeon-dong, Jongno-gu, Seoul , Korea kimkm76@naver.com
2 - The Korean Journal of Medicine: Vol. 77, No. 5, 증 례 18세남자가점차진행하는우측손가락의변색과우측족하수를주소로내원하였다. 이전에건강하게지내던환자는내원 3개월전약물이나음식등의특별한유발요인없이전신에발진이발생하였다. 이에인근병원방문하여항히스타민제등을처방받고나서전신의발진은다소호전되었으나약물을중단하면악화되는증상이반복되었다. 내원 2개월전환자는오한을동반한열감과함께양하지의부종이발생하였다. 이에인근병원에서쯔쯔가무시병진단하에입원하여보존적인치료를받았다. 이후증상은다소호전되었으나입원 7일경과후호흡곤란및우측하지에압통을동반한결절이발생하였다. 당시시행한말초혈액검사에서백혈구 /µl ( 호중구 38.2%, 림프구 12.8%, 호산구 42.9%), 혈색소 13.1 g/dl, 혈소판 /µl으로호산구증다증을보였고, 혈청총 IgE는 416 U/mL 로증가되어있었다. 폐기능검사에서 FEV L (78%), FVC 3.27 L (81%), FEV 1/ FVC ratio는 88% 였다. 단순흉부방사선촬영에서양측성의폐침윤이보였다. 흉부전산화단층촬영에서전폐야에걸쳐간유리음영 (ground-glass opacity) 과불분명한소엽중심성결절들 (ill-defined centrilobular nodules) 이있었으나흉수나림프절비대는없었다. 기관지내시경검사에서기관지내에특이소견은없었다. 기관지폐포세척액검사에서호산구가전체세포의 50% 이상으로증가되어있었고, 경기관지폐생검에서혈관외호산구의침윤이저명하였다 ( 그림 1). 당시우측하지에발생한피부결절에대해서조직검사는시행하지않았다. 이에호산구성폐렴진단하에경구 prednisolone 20 mg qd로 2주간복용하였고, 우측하지의결절및폐침윤, 말초혈액호산구증다증등임상양상은호전되었다. 내원 2주전환자는갑자기좌측의늑막성흉통이발생하였고, 내원 3일전부터갑자기우측검지의변색과우측족하수및우측하지의감각저하를호소하여인근병원에서하지의혈관조영술을시행후헤파린정주및프로스타글란딘제제등을투여하였으나증상이더욱악화되어본원으로전원되었다. 본원에서시행한말초혈액검사에서백혈구 /µl ( 호중구 24.3%, 림프구 9.2%, 호산구 65.2%), 혈색소 13.1 g/dl, 혈소판 /µl으로호산구증다증을보였고, 혈청총 IgE는 317 U/mL 로증가되어있었다. 생화학검사에서총빌리루빈 0.5 mg/dl, AST/ALT 13/14 IU/L, 총단백 6.9 g/dl, 알부민 3.6 g/dl, 혈중요소질소 9.0 mg/dl, 크레아티닌 1.0 mg/dl이었다. B형간염표면항원, C형간염 Figure 1. Heavy eosinophilic infiltration in lung parenchymal tissue (H&E stain, 200). 항체, HIV 항체검사를비롯한항핵항체 (anti-nuclear antibody), 항호중구세포질항체 (anti-neutrophil cytoplasmic antibody) 는음성이었다. 소변검사에서혈뇨나단백뇨는없었고, 이외특이소견없었다. 단순흉부방사선촬영및흉부전산화단층촬영에서좌측흉수가보였고, 이외에다른폐실질의병변은없었다 ( 그림 2). 흉수천자검사결과총단백 5.3 g/dl, LDH 663 IU/L 였다. 흉수에서시행한그람염색, 미생물배양검사, 결핵균도말검사, Tb-PCR, 세포병리검사등검사결과는모두특이소견없었고, Adenosine deaminase는 27 IU/L 였다. 상지에대한혈관조영전산화단층촬영에서양측척골동맥, 특히우측검지와중지를공급하는측류의다발성분절성폐색이보였고, 하지에대한혈관조영전산화단층촬영에서우측전, 후경골동맥및양측비골동맥의완전폐색이보였다 ( 그림 3). 양측상지및하지에서시행한신경전도검사에서우측하지의경골신경, 비골신경및비복신경의이상소견이보였다. 우측하지에서시행한근전도검사에서우측하지의경골신경, 비골신경및비복신경의신경병증을시사하는이상소견보여다발성단일신경병증에부합하였다. 골수검사에서호산구가증가된소견이외에특이소견은없었다. 우측검지의변색은심한통증과함께급격히진행하는양상이어서 methylprednisolone 및 prostaglandin 제제를정맥투여하면서 aspirin과 clopidogrel를경구로투여하였다. 이후우측검지의변색은점차호전되었으며우측하지의감각저하및족하수는수주에걸쳐서서히호전되었다. 증상호전된후경구 warfarin, aspirin, clopidogrel 및 prednisolone 60 mg를처방한후퇴원하였다. 이후외래에
3 - Kyung Mook Kim. An atypical case of Churg-Strauss syndrome without asthma - A B C Figure 2. (A) Chest radiograph at admission shows left side pleural effusion, and suspicious atelectasis in left lower lung field. (B) Chest CT scan shows left pleural effusion with passive atelectasis with no evidence of focal leision in lung parenchyma. (C) Chest radiograph after treatment with steroid shows decreased left pleural effusion. 서 warfarin은중지하였고, 현재 aspirin, clopidogrel과함께 prednidolone 5 mg을격일로투여하면서특별한문제없이 3 년동안외래에서추적관찰중이다. 고찰전신성혈관염은혈관의염증과괴사를특징으로하며전신의장기를침범할수있는매우드문질환이다. 이러한혈관염은침범된혈관의크기에따라분류하기도하는데이 중에서 Churg-Strauss 증후군은중소형의혈관을침범하는전신성괴사성혈관염의일종으로 1951년 Churg과 Strauss 등에의해처음보고되었다 1). 국내에서는 1986년에양등이알레르기성육아종증으로진단한증례를처음으로보고하였다 7). Churg-Strauss 증후군은매우드물게발생하는것으로알려져있는데매년백만명당 1~3명정도로발생한다고추정되고있다 8). 발병의평균연령은 48세로남자와여자에서비슷하게발병한다. Churg-Strauss 증후군은기관지천식, 말초
4 - 대한내과학회지 : 제 77 권제 5 호통권제 591 호 A Figure 3. (A) CT angiography of lower extremities shows total occlusion of right anterior tibial artery (mid to distal segment), both proximal peroneal artery and distal posterior tibial artery. (B) CT angiography of upper extremities shows multiple segmental occlusion on both ulnar artery and especially ular side branch of right second and third digit. B 혈액의호산구증다증, 조직의혈관외호산구침윤및육아종형성, 다발성혈관염등을특징으로하는독특한질환이다 1). 이러한임상양상중에서다른혈관염과는달리기관지천식이거의대부분의환자에서동반되어있으므로기관지천식의유무는호산구증다증과함께 Churg-Strauss 증후군의진단에중요한요소로여겨지고있다. 전형적인경우임상양상은다음과같은세단계를거치게되는데기관지천식이나알레르기비염이미리선행하며이후말초혈액의호산구증다증이발생하고궁극적으로는전신성혈관염으로발현하여전신의장기를침범할수있게된다 9). 이러한임상양상들이전형적으로나타나는경우나또는동시에모두발현하는경우진단에큰어려움은없다. 하지만이러한임상양상이모든환자에서전부나타나는것은아니며또한이러한전형적인양상을따르지않을수도있어임상양상이비전형적일경우진단에어려움이있을수있다. 한편, 처음기관지천식을진단받고나서 Churg-Strauss 증후군으로진단이되기까지평균 4년정도의기간이걸린다 10). 1990년개정된미국류마티스학회의진단기준에따르면 1) 기관지천 식 2) 말초혈액의호산구증다증 (>10%) 3) 비고정성폐침윤 4) 부비동의이상소견 5) 단일또는다발성신경병증 6) 혈관외호산구침윤의여섯가지소견중네가지이상이해당될경우로진단할수있다 2). 본증례의경우비록기관지천식은동반되어있지않았지만말초혈액의호산구증다증, 폐침윤, 다발성단일신경병증, 폐조직에서의혈관외호산구침윤, 다발성혈관염등의임상양상을근거로상기진단기준에서네가지를만족하여 Churg-Strauss 증후군으로진단하였다. 항호중구세포질항체검사결과는음성으로나왔지만 Churg-Strauss 증후군환자의 40~75% 정도에서만양성반응을보이므로진단에있어필수적인요소는아니라하겠다 10). 매우드물기는하나본증례와같이천식이동반하지않은비전형적인 Churg-Strauss 증후군이보고된바있다 3-6). 국내에서정등이천식이없는환자에서급성신부전이동반된 Churg-Strauss 증후군 1예를보고한바있다 11). 하지만이증례에서는 Teicoplanin을지속적으로투여하던도중발열, 전신의발진, 말초혈액의호산구증다증, 폐침윤등이발생하여약제와의관련성을완전히배제할수없었다. 한편,
5 - 김경묵. 기관지천식을동반하지않은 Churg-Strauss 증후군 1 예 - 미국류마티스학회의진단기준으로보면말초혈액의호산구증다증, 폐침윤, 신장조직검사에서혈관외호산구침윤및육아종형성이관찰되어여섯가지진단기준중세가지만해당되었고, 네가지이상을만족해야하는기준에맞지않았다. 한편, Churg-Strauss 증후군에서는주로폐, 피부, 말초신경등이흔하게침범되는데폐실질을침범하는경우가 38~77%, 피부병변의경우 40~75%, 말초신경병증의경우 50~78% 로보고된바있고, 이중다발성단일신경병증이가장흔히발생하며이는또한가장흔한폐외증상으로알려져있다. 반면, 신장침범은 16~49% 로연구자에따라다양하게보고하고있는데일반적으로 Wegener 육아종증이나현미경적다발성혈관염등의다른혈관염과는달리신장을침범하더라도임상양상이경미하고대부분현미경적혈뇨나경미한단백뇨가있는경우가대부분으로이러한점은다른혈관염과의차이점이라할수있다 12). 본증례의경우 18세남자로호산구증다증을일으킬만한다른원인이선행하지않았고, 복용한약물이전혀없었으며기관지천식이없었지만이를제외하면피부결절, 호산구증다증, 폐침윤, 다발성단일신경병증을비롯한혈관외호산구침윤, 다발성혈관염등 Churg-Strauss 증후군에서매우흔히볼수있는임상양상들이관찰되었고, 미국류마티스학회에서제시한진단기준의네가지를만족하였다. 따라서비록환자에게기관지천식이동반되어있지않았지만이러한임상양상들을종합하여 Churg-Strauss 증후군으로진단하였다. 호산구성폐렴은말초호산구의증가와상관없이기도및폐실질내호산구의침윤을특징으로하는질환으로폐외침범을하는경우는매우드물다 13). 본증례에서는입원도중호흡곤란과우측하지의압통을동반한피부결절이발생하여시행한검사결과흉부전산화단층촬영에서전폐야에걸쳐간유리음영과불분명한소엽중심성결절들이관찰된점, 기관지폐포세척액검사에서호산구가전체세포의 50% 이상으로증가된점, 폐생검에서호산구의침윤이관찰된점을근거로급성호산구성폐렴으로진단하고스테로이드를 2주간투여후중지하였다. 하지만호산구성폐렴은앞서언급하였듯이폐이외의기관을침범하는경우는매우드물고, Churg-Strauss 증후군은진단이늦어져스테로이드투여가늦어질경우치명적일수있으므로우측하지에발생한피부결절에대해서는적극적인조직검사가요구된다. 본증례를통하여기관지천식이동반되지않은비전형적 인 Churg-Strauss 증후군을경험하였고, Churg-Strauss 증후군의경우진단이늦어질경우치명적일수있으므로기관지천식이동반되어있지않아도원인을알수없는말초혈액의호산구증다증, 폐침윤, 신경학적증상등이동반되어있을경우초기감별진단으로 Churg-Strauss 증후군을반드시고려하고필요할경우조직검사를조기에적극적으로시행해야할것이다. 요 본증례에서는 18세남자환자가우측손가락의변색과우측족하수를주소로내원하여기관지천식의동반없이말초혈액의호산구증다증, 폐침윤, 다발성단일신경병증, 혈관외호산구침윤, 다발성혈관염등의임상양상을근거로 Churg-Strauss 증후군으로진단하였다. Churg-Strauss 증후군의경우진단이늦어질경우치명적일수있으므로원인을알수없는호산구증다증, 폐침윤, 신경학적증상등을주소로내원한환자에서천식이동반되지않을지라도초기감별진단으로 Churg-Strauss 증후군을반드시고려하고필요할경우조직검사를조기에적극적으로시행해야할것이다. 중심단어 : Churg-Strauss 증후군 ; 천식 ; 호산구증다증 약 REFERENCES 1) Churg J, Strauss L. Allergic granulomatosis, allergic angiitis and periarteritis nodosa. Am J Pathol 27: , ) Masi AT, Hunder GG, Lie JT, Michel BA, Bloch DA, Arend WP, Edworthy SM, Fauci AS, Leavitt RY. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg- Strauss syndrome (allergic granulomatosis and angiitis). Arthritis Rheum 33: , ) Jessurun J, Azevedo M, Saldana M. Allergic angiitis and granulomatosis (Churg-Strauss syndrome): report of a case with massive thymic involvement in a nonasthmatic patients. Hum Pathol 17: , ) Chen KR, Ohata Y, Sakurai M, Nakayama H. Churg-Strauss sydnrome: report of a case without preexisting asthma. J Dermatol 19:40-47, ) Malik TQ, Youmbissi TJ, Gacha R, Abdelrahman M, Al-Khursany AI, Karkar A. Atypical presentation of Churg-Strausss syndrome: another forme fruste of the disease? Am J Med Sci 324: , ) Sevinc A, Hasanoglu HC, Gokirmak M, Yildirim Z, Baysal T, Mizrak B. Allergic granulomatosis and angiitis in the absence of
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Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis
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대한내과학회지 : 제 76 권부록 1 호 2009 폐농양으로오인된베게너육아종증 1 예 고려대학교의과대학안산병원 1 내과, 2 흉부외과, 3 병리과 김혜옥 1 정기환 1 김제형 1 박형주 2 김영식 3 신철 1 A case of Wegener s granulomatosis masquerading as a lung abscess Hye Ok Kim, M.D. 1,
6.Kaes013( ).hwp
갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,
48. 김건우(09-085).hwp
대한내과학회지 : 제 77 권부록 5 호 2009 증례 09-085 무통성항문출혈로발현한현미경적다발혈관염 1 예 대구파티마병원 1 내과, 2 병리과 한승우 1 권혁용 1 권종규 1 최진우 1 이경숙 1 손경락 2 김건우 1 Microscopic polyangiitis presenting with painless anal bleeding Seung Woo Han,
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
( )Kjbt014.hwp
대한수혈학회지 : 제 18 권제 3 호, 2007 항호중구세포질항체양성혈관염환자에서시행한혈장교환술 1 예 이윤수 1 ㆍ박정란 1 ㆍ송규섭 1 ㆍ김용림 2 ㆍ서장수 1 = Abstract = 경북대학교병원진단검사의학과 1, 내과 2 Plasma Exchange in a Patient with Antineutrophil Cytoplasmic Antibody-associated
untitled
DOI : 10.4046/trd.2009.66.1.37 ISSN : 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:37-41 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
<323020C1F5B7CA B1E8C8A3C3B62DC0CCC1A6C8AF2E687770>
대한내과학회지 : 제 87 권제 4 호 2014 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2014.87.4.496 Azacitidine 치료후폐손상이발생한골수형성이상증후군 1 예 울산대학교의과대학내과학교실 김호철ㆍ김상형ㆍ안지환ㆍ권혜미ㆍ최종한ㆍ김태형ㆍ이제환 Azacitidine-Induced Lung Injury in a Patient with Myelodysplastic
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
untitled
DOI: 10.4046/trd.2009.66.3.230 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:230-235 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
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DOI: 10.4046/trd.2009.67.4.364 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;67:364-368 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
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DOI: 10.4046/trd.2009.66.6.477 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;66:477-481 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
Àü°æ³à
361 A B Fig. 1. A 43-year-old man with simple pulmonary eosinophilia. The laboratory findings show peripheral blood eosinophilia (1546/ L) and a positive stool test for clonorchiasis sinensis. Low-dose
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
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223 Table 1. Results of FEV 1.0, Methacholine Challenge Test, and Exercise Provocation Test in Eight Patients Who Performed PFT Pts Tests 1 2 3 4 5 6 7 8 FEV 1.0 (%pred) 66.6 88.8 120 101 90.5 95.4 91.6
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
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황화수소로인한화학성폐렴 2 예 고려대학교 1 안산병원호흡기내과, 2 구로병원호흡기내과, 3 안암병원호흡기내과학교실 김정하 1, 이경주 2, 정진용 2, 이은주 3, 정기환 1, 강은해 3, 이승룡 2, 이상엽 3, 김제형 1, 신철 1, 심재정 2, 인광호 3, 강경호 2, 유세화 3 Two Cases of Chemical Pneumonitis Caused
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류마티스관절염환자에서 Methotrexate 에의해발생한간질성폐렴 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학교실박찬석, 이상학, 심건호, 김완욱, 이숙영, 김석찬, 김관형, 문화식, 송정섭, 박성학 A Case of Methotrexate Induced Pneumonitis in a Patient with Rheumatoid Arthritis Chan Seok Park,
CASE REPORT PEDIATRIC INFECTION & VACCINE pissn eissn Pediatr Infect Vaccine 2017;24: DOI:
CSE REPORT pissn 2384-1079 eissn 2384-1087 Pediatr Infect Vaccine 2017;24:178-182 DOI: https://doi.org/10.14776/piv.2017.24.3.178 박수은외 2인 : 폐결핵으로오인된 폐흡충증 객혈과공동폐병변으로폐결핵으로오인된폐흡충증 1 예 박수은 1 ᆞ 송보경 1 ᆞ 황재연
<323020C1F5B7CA B1C7BFEBC1F82E687770>
대한내과학회지 : 제 80 권제 6 호 2011 Henoch-Schönlein Purpura 환자에서동반된폐출혈 1 예 연세대학교의과대학내과학교실 권용진 정수진 박민찬 A Case of Pulmonary Hemorrhage through Pulmonary Involvement of Henoch-Schönlein Purpura Yong-Jin Kwon, Soo-Jin
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
A 617
Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
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Korean J Gastroenterol Vol. 57 No. 6, 379-383 DOI: 10.4166/kjg.2011.57.6.379 CASE REPORT 결핵성 흉막염 치료 중 역설적 반응으로 나타난 결핵성 복막염 1예 김선영, 오태훈, 서지영, 홍진희, 전태주, 서동대, 신원창, 최원충 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과학교실 A Case of Tuberculous
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
<313820C1F5B7CA B1E8B9CEC1A42DB1E8C0B1BCBA D E687770>
대한내과학회지 : 제 84 권제 1 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.1.105 Bronchiolitis Interstitial Pneumonitis 1 예 1 좋은삼선병원내과, 양산부산대학교병원 2 내과, 3 흉부외과 김민정 1 김윤성 2 김도형 3 전태영 1 이수진 1 김양진 1 A Case of Bronchiolitis
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
±è¹ÎÁö
531 김민지 외: 미숙아에 발생한 의인성 식도천공과 기종격증 및 종격동염 A B C D E F Fig. 1. Chest radiographs and CT scans of a premature infant. Chest radiograph at 6 days after birth (A) shows left paravertebral radiolucency at the
<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>
대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실
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치료에대한반응이없는폐렴 이달의 X 선 대전선병원내과방도석, 정인성, 강기만, 박범철, 윤영걸, 김재수, 박열, 이성훈, 홍영철, 고경태, 박상민, 나동집 Unresolving Pneumonia Do Seok Bang, M.D., In Sung Jung, M.D., Ki Man Kang, M.D., Bum Chul Park, M.D., Young Gul Yoon,
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대한내과학회지 : 제 70 권부록 2 호 2006 고환종괴와폐출혈을동반한결절성다발동맥염 충남대학교의과대학내과학교실, 해부병리학교실 2 이영모 권오경 강대영 2 서광선 2 나기량 이강욱 신영태 =bstract= case of polyarteritis nodosa with testicular mass and pulmonary hemorrhage Young Mo
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식도이완불능증환자에서스쿠알렌복용후발생한지방성폐렴 1 예 대구파티마병원 1 내과, 2 흉부외과, 3 병리과박정철 1, 정치영 1, 이재광 1, 이유진 1, 박승찬 1, 서혜진 1, 김연재 1, 이병기 1, 허동명 2, 손경락 3 A Case of Exogenous Lipoid Pneumonia after Ingestion of Squalene in Patients
untitled
대한류마티스학회지 Vol. 17, No. 4, December, 2010 DOI:10.4078/jkra.2010.17.4.448 증례 간질성폐렴이동반된항합성효소항체증후군에서 Rituximab 을사용한 1 예 동아대학교의과대학내과학교실 조용민ㆍ정진규ㆍ김용준ㆍ이상엽ㆍ이성원ㆍ정원태 =Abstract= A Case of Rituximab Treatment for Interstitial
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
<313820C1F5B7CA B0ADBAB8C7FC2DBCDBC1F8BFEC D E687770>
대한내과학회지 : 제 82 권제 3 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.3.357 GM-CSF 흡입치료로호전된폐포단백증 1 예 울산대학교의과대학서울아산병원 1 내과, 2 호흡기내과 강보형 1 이호수 1 이유미 1 박소은 1 김우성 2 김동순 2 송진우 2 A Case of Pulmonary Alveolar Proteinosis
김범수
Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis
005송영일
Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation
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폐공동을형성한유육종증 1 예 단국대학교의과대학내과학교실, 방사선학교실 1, 해부병리학교실 2 이보한, 김명진, 김동우, 김정혁, 방기태, 이계영, 지영구, 박재석, 이인선 1, 권미선 2, 김윤섭 A Case of Sarcoidosis with Cavitation Bo Han Lee, M.D., Jin Myong Kim, M.D., Dong Woo Kim,
소아알레르기호흡기 : 제 22 권제 4 호, pp433~437, 2012 년 Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2012;22: ) 소아에서단일폐결절
http://dx.doi.org/0.758/pard.202.22.4.433 소아알레르기호흡기 : 제 22 권제 4 호, pp433~437, 202 년 Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 202;22:433-437 ) 소아에서단일폐결절로보인폐쇄성세기관지기질화폐렴 례 광주기독병원소아청소년과, 전남대학교의과대학소아청소년과교실 이은지 ㆍ강양집ㆍ조형민ㆍ김용욱ㆍ김경심ㆍ김은영ㆍ유은정ㆍ유주희ㆍ국훈
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou
제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원
16_이주용_155~163.hwp
사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin
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DOI: 10.4046/trd.2009.67.4.359 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;67:359-363 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
<31332E20C1F5B7CA D C1B6B5BFC8F12DBCDBC1F8BFEC2E687770>
대한내과학회지 : 제 88 권제 3 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.3.308 비특이적간질성폐렴의양상으로발생한 IgG4 연관폐질환의 1예 울산대학교의과대학서울아산병원 1 내과, 2 영상의학과, 3 병리과 조동희 1 안지환 1 강유미 1 채은진 2 송준선 3 송진우 1 A Case of IgG4-Related Lung
<3139C1F5B7CA B9DAB8EDBCF620B1E8C3A2C8AF D E687770>
대한내과학회지 : 제 84 권제 3 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.3.428 흉막염과심장막염으로발현한류마티스성진폐증 1 예 한림대학교의과대학내과학교실, 강동성심병원내과 박명수 강대길 정은주 오기종 심종섭 김은정 김창환 A Case of Rheumatoid Pneumoconiosis Presenting with
Fluoroscopic anatomy for supraventricular tachycardia ablation Hui-Nam Pak, MD, PhD Division of Cardiology, Yonsei Cariovascular Center and Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
untitled
Journal of Rheumatic Diseases Vol. 19, No. 6, December 2012 http://dx.doi.org/10.4078/jrd.2012.19.6.364 Case Report 다량의복수로발현된사르코이드증 1 예 이수진 1 ㆍ김은혜 1 ㆍ김영숙 1 ㆍ송제은 1 ㆍ정수진 2 ㆍ이천균 2 장명희 2 ㆍ강중구 3 ㆍ최윤정 4 ㆍ박수미
09. Roadmap to final diagnosis.hwp
대한내과학회지: 제 92 권 제 4 호 207 https://doi.org/0.3904/kjm.207.92.4.382 Roadmap to diagnosis 말초혈액 호산구증가증의 진단적 접근법 인제대학교 의과대학 해운대백병원 내과, 2한양대학교 의과대학 내과학교실 2 박찬선 김상헌 Diagnostic Approach to Peripheral Eosinophilia
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http://dx.doi.org/10.4046/trd.2012.72.1.93 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2012;72:93-97 CopyrightC2012. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights
이재철.hwp
Gefitinib 투여후발생한간질성폐렴 원자력의학원내과, 1 진단방사선과, 2 강남성모병원내과이호진, 남승범, 정재욱, 나임일, 김철현, 류백렬, 최두환 1, 강진형 2, 이재철 Gefitinib-Related Interstitial Pneumonia Ho Jin Lee, M.D., Seung Bum Nam, M.D., Jae Wook Jung, M.D.,
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
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DOI: 10.4046/trd.2009.67.3.234 ISSN: 1738-3536(Print)/2005-6184(Online) Tuberc Respir Dis 2009;67:234-238 CopyrightC2009. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases. All rights reserved.
<313920C1F5B7CA B7F9B1A4B4F62DBCDBBBF3C7E52E687770>
대한내과학회지 : 제 81 권제 3 호 2011 Propylthiouracil로인한 ANCA 양성혈관염과동반된막성콩팥병증 1예 부산대학교의학전문대학원내과학교실 류광덕 배민정 백동훈 신민지 성은영 송상헌 곽임수 A Case of MPO-ANCA Positive Vasculitis Associated with Pulmonary Nodules and Membranous
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
untitled
대한류마티스학회지 Vol. 17, No. 3, September, 2010 DOI:10.4078/jkra.2010.17.3.289 증례 제한성베게너육아종증 (Wegener s Granulomatosis) 과유사한양상을보인 NK/T 세포림프종 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학교실류마티스내과 박윤정ㆍ조철수 =Abstract= A Case of NK/T Cell Lymphoma
9.ƯÁýb61Ç¿ÀÁ¤806~816’
J KMA Special Issue Won Jung Koh, MD O Jung Kwon, MD Division of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, Sungkyunkwan University School of Medicine E mail : wjkoh@smc.samsung.co.kr
07-강태경
대한응급의학회지제 22 권제 2 호 Volume 22, Number 2, April, 2011 증 례 흡연을시작한젊은여성에서발생한급성호산구성폐렴 1 례 국립중앙의료원응급의료지원팀 강태경 New Onset Cigarette Smoking-Induced Acute Eosinophilic Pneumonia: Case Report and Review of the Literature
04조남훈
Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache
Yn-U-Medicine#(24#2#28) 박원종.hwp
영남의대학술지제24권제2호 Yeungnam Univ. J. of Med. Vol.24 No.2 p339-343, Dec. 2007 증례 건강한사람에서발병한수두와동반된수두폐렴 1 예 박원종 유성근 신경철 정진홍 이관호 영남대학교의과대학내과학교실 A Case of Varicella Pneumonia Associated with Chickenpox in Immunocompetent
h 신 철.hwp
속립성폐결절로발현된파종성콕시디오이데스진균증 이달의 X 선 고려대학교의과대학내과학교실김정하, 허규영, 정기환, 정혜철, 박대원, 이승룡, 이상엽, 김제형, 손장욱, 신철, 심재정, 인광호, 강경호, 유세화 Disseminated Coccidioidomycosis Presenting with Miliary Nodules Jung Ha Kim, M.D., Gyu
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대한류마티스학회지 Vol. 16, No. 4, December, 2009 DOI:10.4078/jkra.2009.16.4.312 증례 류마티스관절염에동반된폐쇄성세기관지염 - 기질화폐렴 (BOOP) 1 예 가톨릭대학교의과대학내과학교실류마티스내과 윤호성ㆍ윤문희ㆍ진정연ㆍ이화정ㆍ곽승기주지현ㆍ박경수ㆍ박성환ㆍ김호연 =Abstract= Bronchiolitis Obliterans
Yn-U-Medicine#(27#1#09) 우대형(증례).hwp
영남의대학술지제27권제1호 Yeungnam Univ. J. of Med. Vol.27 No.1 p57-62, June. 2010 증례 폐포단백증 1 예 우대형 박정은 류영하 김현정 신경철 정진홍 이관호 영남대학교의과대학내과학교실 A Case of Pulmonary Alveolar Proteinosis Dae-Hyung Woo, Jung-Eun Park, Yung-Ha
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양측미만성폐침윤과전신홍반을동반한말초 T 세포림프종 이달의 X 선 고려대학교의과대학내과학교실이승현, 하은실, 김정하, 정진용, 이경주, 김세중, 이은주, 허규영, 정기환, 정혜철, 이승룡, 이상엽, 김제형, 신철, 심재정, 인광호, 강경호, 유세화 A Case of Peripheral T-cell Lymphoma with Diffuse Bilateral Pulmonary
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흉막과간을동시에침범한폐의유상피혈관내피종 1 예 순천향대학교의과대학내과학교실나주옥, 서기현, 박지영, 김정훈, 김태훈, 최재성, 김용훈 A Case of Epithelioid Hemangioendothelioma Involving the Lung, Pleura and Liver Joo Ock Na, M.D., Ki Hyun Seo, M.D., Yong Hoon
<C1F5B7CA315FC3D6BFB5B1C72E687770>
CASE REPORTS pissn 1976-3573 eissn 2284-0941 THE KOREAN JOURNAL OF PANCREAS AND BILIARY TRACT 최영권, 전미정, 신보미, 최윤미, 정영진, 이성구, 김규표 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실 A Case of Severe Pulmonary Toxicity Induced by Gemcitabine
13_이찬희 외_ 수정 완료.hwp
원저 ISSN 2093-9272 일산병원학술지 2018;17(2):70-74 국민건강보험일산병원류마티스내과 1, 안과 2, 연구분석팀 박진수 1, 박종운 2, 임현선 3, 이찬희 Clinical Characteristics of Patients Visiting Rheumatology Clinics Jin Su Park 1, Jong Woon Park 2, Hyunsun
CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2): pissn / eissn 비인두에서발생한원발성결핵
CASE REPORT J Rhinol 2015;22(2):123-127 http://dx.doi.org/10.18787/jr.2015.22.2.123 pissn 1229-1498 / eissn 2384-4361 www.ksrhino.or.kr 비인두에서발생한원발성결핵 2 례 성균관대학교의과대학삼성서울병원이비인후과학교실 조영상 최나연 김효열 A Two Cases
Kaes025.hwp
고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer
노영남
Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding
<30372EC1F5B7CA30392DC3D6C1D8BFEB D E687770>
대한내과학회지 : 제 76 권제 5 호 2009 급성간염으로내원하여진단된파종결핵 1 예 연세대학교의과대학 1 내과학교실, 2 에이즈연구소 최희경 1 구남수 1 이혜원 1 정수진 1 최준용 1,2 송영구 1,2 김준명 1,2 case of tuberculosis hepatitis diagnosed in a patient presenting with acute
Jkss hwp
급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
<313320C1F5B7CA D C3D6C1F6BCBA2DB9DAC0E7BCAE2E687770>
대한내과학회지 : 제 89 권제 4 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.4.452 궤양성대장염으로 Infliximab 치료중인환자에서발생한 Mycobacterium gordonae 폐질환 1예 단국대학교의과대학단국대학교병원 1 내과, 2 병리과 최지성 1 배종욱 1 이상원 1 최규호 1 신정은 1 명나혜 2 박재석
00약제부봄호c03逞풚
경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품
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혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,