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- 서연 군
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1 Research in Vestibular Science Vol. 10, Suppl. 1, June 2011 Symposium pissn , eissn 전정편두통의치료 을지의과대학교을지병원신경과 김병건 Managements for Vestibular Migraine Byung-Kun Kim, MD Department of Neurology, Eulji Hospital, Eulji University School of Medicine, Seoul, Korea Corresponding Author: Byung-Kun Kim, MD Department of Neurology, Eulji Hospital, Eulji University School of Medicine, Hagye 1-dong, Nowon-gu, Seoul , Korea Tel: Fax: Copyrightc 2011 by The Korean Balance Society. All rights reserved. Although vestibular migraine is the most common cause of non-positional recurrent vertigo, well designed clinical trials are not yet available. Treatment for vestibular migraine generally follows the recommended treatment of migraine. Management includes dietary and lifestyle modifications and medications. In this review, preventive treatment with beta blockers, calcium channel blockers, antiepileptic drugs and antidepressants, as well as acute treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs and triptans are described. Research in Vestibular Science 2011;10 Suppl 1:S38-S43 Key Words: Migraine; Vertigo; Dizziness; Treatment 서론편두통은매우흔한두통질환으로 2009년대한두통학회에서조사한한국인에서의 1년유병률은약 6% 이며개연적편두통을포함할때는그유병률이 17% 를상회한다. 편두통발작은반복적이며사회활동이활발한 20-50대사이에유병률이높기때문에사회경제적으로많은손실을초래한다. 1,2 편두통으로인한장애에는심한두통뿐아니라구역, 구토, 광과민성, 소리과민성, 어지럼등의동반증상도중요한역할을한다. 어지럼은편두통의진단기준에포함된동반증상은아니지만매우흔하여 2009년대한두통학회의역학조사에의하면약 50% 의편두통환자가두통이있을때나있기전에어지럼을호소하고있어그로인한장애도상당할것으로추정되고있다. 최근많은연구들은편두통이발작중의어지럼뿐아니라원인불명의반복성어지럼의원인이됨을보여주고있다. 편두통은양성돌발성두위현훈다음으로흔한반복성현훈의원인으로여겨지고있다. 그러 나아직그병태생리는명확히규명되어있지않고편두통과연관된어지럼의치료에관한잘설계된연구도전무한상태이다. 또한이런환자군들을일컫는통일된용어도정해지지않아 편두통성현훈 (migrainous vertigo), 편두통과연관된전정병증 (migraine related vestibulopathy), 기저형편두통 (basilar type migraine), 전정편두통 (vestibular migraine), 편두통과연관된현훈 / 어지럼 (migraine related [or associated] vertigo [or dizziness]) 등다양하게불리고있다. 여기서는 전정편두통 으로통일하여기술하였다. 편두통과연관된다양한어지럼질환은다음 7가지로분류할수있다. 1) 편두통의조짐 (aura) 으로나타나는현훈 ( 기저편두통 ); 2) 양성반복현훈 (bengin recurrent vertigo) 이나소아기양성돌발현훈 (benign paroxysmal vertigo in childhood) 같은무두통편두통 (migraine equivalent); 3) 편두통에서두통의동반증상으로나타나는어지럼이나현훈 ; 4) 비두통기의동요병 (motion sickness); 5) 가족성편마비편두통 (familial hemiplegic migraine), 삽화실조증 2형 (episodic ataxia type S38
2 김병건. 전정편두통의치료 2) 등의유전자변이와연관된어지럼 ; 6) 불안장애, 기립저혈압등의동반이환질환및편두통예방약제와연관된어지럼 ; 7) 편두통과통계적으로연관성이제기되고있으나직접적인인과관계가불분명한메니에르병이나양성돌발성두위현훈등의전정질환등이있다. 본문에서는편두통의병태생리와연관된전정성어지럼, 즉 1)-5) 의치료에대하여기술하였다. 아직전정편두통의대한정립된치료방법이없고편두통치료가전정편두통도호전시키는것으로생각되므로여기서는일반적인편두통의치료방법에중점을두어예방치료와급성기치료로나누어정리하였다. 예방치료예방치료의목적은발작의빈도, 강도, 지속시간을감소시켜환자의장애를경감시키고, 급성기치료약물에대한반응을증진시키기위함이다. 또한예방치료를통해만성매일두통으로의진행을예방할수있다. 경제적으로는심한통증으로인한응급실방문횟수와급성기치료약물의과도한사용을감소시키고자하는목적이있다 예방치료의적응증 1) 반복되는발작으로인해급성기치료에도일상생활에중대한지장이있을때 2) 두통의빈도가주 2회이상되거나잦은두통으로인한급성기약물의과용이우려될때 3) 급성기약물에대한심한부작용또는금기일때 4) 환자가예방치료를선호할때 5) 지속시간이길경우또는편마비편두통, 기저형편두통, 지속조짐편두통, 편두통성뇌경색과같이흔하지않은편두통상태일때 2. 예방치료의원칙예방치료가실패하는가장큰원인은환자의비현실적기대감과약물부작용이다. 우선편두통은완치되는병이아니지만치료에의해통증의강도와빈도가많이호전됨을주지시켜야한다. 특정약물에대한효과와부작용에관해충분히설명한후환자를치료계획에참여시켜여러약물중에환자가약제를직접선택하게하게하는것도좋은방법 이다. 부작용은환자개개인에따라다양하기때문에미리예측하기어렵고대부분의부작용이시간이경과하면호전됨을미리알리는것이중요하다. 환자에게임상적으로호전을기대할수있는시기와치료기간에대해서도충분히설명해야한다. 충분히약효가나타나기까지적정한용량에서도 1개월이상걸릴수있고, 보통 6-12개월치료가지속됨을미리알려야순응도가높아진다. 약물치료의경우적은용량으로시작하여시간을두고서서히증량하고, 임상적으로반응이나타나지않는경우약물의부작용이없다면증량을고려해볼수있다. 약제의선택에있어고혈압, 비만, 당뇨, 우울증등동반질환에대해고려해서한다. 저체중이나식욕이저하된환자인경우 valporate와같은체중증가의부작용을가진약물이도움이될것이며, 반대로과체중의환자에게이들약물은피하고 topiramate와같은체중감소효과를가지는약제가좋다. 불면증등의수면장애가있는경우삼환계항우울제같은진정효과가있는약물이도움이되지만, 심장질환이있는고령의환자나혈압이지나치게낮은환자일경우에는삼환계항우울제를피하는것이좋다. 이런환자에게는대신에 valporate나 topiramate가안전하게사용할수있는약물이된다. 운동선수에게베타차단제를처방할때는주의해야한다. 고혈압이동반된편두통환자에서는베타차단제, 칼슘통로차단제, 안지오텐신수용체차단제등을고려할수있다. 반면우울증이나천식, 저혈압이동반된환자에게베타차단제는금기이며, 콩팥결석을가진환자에는 topiramate나 zonisamide가금기이다 비약물적예방치료비약물적예방치료는유발인자의회피와생체되먹임법등의치료로나뉜다. 편두통유발인자는매우다양하고개개인마다다르기때문에두통일지를통하여자신의두통을유발하는인자를찾는것이중요하다. 술 ( 특히적포도주 ), 스트레스, 피로는대표적인유발요인로이러한유발인자의회피와함께편두통환자에게도움이되는생활습관으로는규칙적이고적절한양의수면과식사, 운동과체중조절등을들수있다. 따라서주말이나휴일에도평일과같은수면시간및식사를유지하는것이중요하다. 생체되먹임, 이완훈련, 심리치료등의비약물치료법도대조군연구를통하여효과가입증되어있다. 5 S39
3 Res Vestibul Sci Vol. 10, Suppl. 1, Jun 약물요법 1) 베타차단제베타차단제는천식, 심부전, 말초혈관질환, 우울증등의금기사항이없는경우일차선택약물이다. 하지만모든베타차단제가예방효과를갖지는않으며그작용기전도명확하지않다. Propranolol, metoprolol, timolol은비슷한효과를가지며 atenolol과 nadolol 등도위약대조임상시험에서효과가보고되어있다. 베타차단제는우울증, 피로감, 어지럼, 불면증등의부작용을가지고있으며일부환자에서는사지냉감, 기립성어지럼, 발기부전등이나타나기도한다. 이러한부작용은심하지않아약물중단의이유가되는경우는드물다. 베타차단제의금기증으로는천식, 만성폐질환, 심한울혈성심부전, 당뇨병, 저혈당, 서맥, 저혈압, 레이노병, 말초혈관질환, 심한우울증등이있다. Propranolol은비선택적베타차단제로서편두통예방약물로가장널리사용된다. 치료효과를나타내는용량은하루 mg까지며, 보통하루 40 mg으로시작하여천천히증량한다. 소아에서는하루 1-2 mg/kg를사용한다. 베타차단제는편두통예방효과가나타날때까지수주이상의기간이걸릴수있다. 약물을중단할때는반사빈맥, 떨림을방지하기위해 1주이상동안서서히감량하는것이좋다. 약물을중단한후에도일정기간편두통예방효과가지속될수있다. 6 2) 칼슘통로차단제많은칼슘통로차단제중 flunarizine만이일관된예방효과를보여주고있으며 propranolol과동등한효과를가진다. Verapamil (240 mg/day) 과 nimodipine (120 mg/day) 은연구에따라엇갈린결과를보여주고있다. Nifedipine 등의일부칼슘통로차단제는혈관확장작용으로두통을유발시킬수도있다. Flunarizine이편두통예방효과를나타내는기전은밝혀져있지않다. Flunarizine은하루 5-10 mg의용량으로사용하며 propranolol과함께투여했을때더효과적일수있다. 부작용으로는체중증가, 변비가대표적이며졸림, 입마름, 어지럼, 저혈압이흔하며이차파킨슨병을초래할수있으므로 65세이상에서는주의가필요하다. 칼슘통로차단제는울혈성심부전, 심장전도장애, 서맥등의심장질환자에는금기이다. 7 3) 항우울제편두통예방목적으로사용할수있는항우울제로는 amitriptyline, nortriptyline 등의삼환계항우울제 (tricyclic antidepressants, TCAs), venlafaxine, mirtazapine 등의세로토닌노르에피네프린재흡수억제제 (serotonin norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs), paroxetine, fluoxetine, fluvoxamine, sertraline 등의선택적세로토닌재흡수억제제 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 등이있다. 이들약제들은우울증과동반되어있거나수면장애나불안증을함께가지고있는경우에더효과적이다. 일반적으로통증에대한효과가항우울효과보다먼저나타나며, 항우울효과를나타내는용량보다적은용량에서진통효과를나타낸다. 8 Amitriptyline은많은대조군연구에서일관되게편두통예방효과를나타냈다. 편두통과긴장형두통이혼합된환자에서는 propranolol 보다더효과적이라는보고가있다. Nortriptyline은 amitriptyline 보다부작용은적지만편두통에서의효과도적다. 대부분의 TCA는진정작용이문제가되므로취침전한번복용에서시작하여서서히증량한다. TCA 사용에있어유의할점은흡수, 분포, 배설의개인차가매우심하기때문에개개인에맞추어용량을결정해야한다. TCA의대표적부작용으로는체중증가, 졸림, 입마름, 변비, 흐려보임, 성욕감소, 요저류등이있다. TCA는심장부정맥이나녹내장, 요저류가있는경우에금기여서고령의환자에서는주의해야한다. 단가아민산화효소억제제 (monoamine oxidase inhibitors, MAOIs) 를복용중인환자에게 TCA는금기이다 Venlafaxine과 mirtazapine은우울증이동반된난치성편두통에시도해볼수있는 SNRI이다. Venlafaxine은 amitriptyline 과비슷한정도의예방효과를가진다는보고가있다. 부작용으로는구역, 안절부절못함, 불면증, 떨림, 성기능장애를들수있다. SSRI는대조시험에서일관된결과를보여주지못했기때문에현재로서는우울증의동반질환을가지고있는경우에고려해볼수있다. 4) 항경련제편두통예방목적으로사용되는항경련제는 divalproex sodium, sodium valproate, topiramate, gabapentin 등이있다. 9 Lamotrigine은조짐편두통에효과적이라는보고가있고 levetiracetam과 zonisamide는개방형임상시험에서효과적이라는결과가있다. (1) Valproic acid (VPA) VPA는다양한작용기전에의해간질뿐아니라편두통과정신질환에도사용되는항경련제이다. 많은대조군연구에 S40
4 김병건. 전정편두통의치료 서효과가입증되어있으며 flunarizie이나 propranolol과동등한효과를갖는다. VPA는 mg/d의용량으로시작하여서서히증량한다. 하루최대용량은 60 mg/kg/day이다. Divalproex sodium은 sodium valproate와 valproic acid 가 1:1 분자량으로혼합된약제로 valproic acid와효과의차이는없다. 투약초기에졸림, 구역이흔하며떨림, 탈모, 체중증가의부작용으로인하여투약을중단하는경우가있다. 간질환이있는환자에는주의를요하며기형발생가능성이크므로임신부나임신을예정하고있는환자에서는금기이다. (2) Topiramate (TPM) TPM는많은대조군연구에서효과가입증되어있으며 VPA와함께만성두통에특히효과적이다. 10 TPM는취침전에 25 mg을복용하는것으로시작하여 2주일에 25 mg씩증량한다. 부작용이나타나면부작용이사라질때까지용량을올리지않고기다린다. 부작용이사라지지않으면, 부작용이나타나지않는용량으로감량한후더적은용량으로천천히증량한다. 보통 50 mg 하루두번의용량까지증량한다. 무력감, 손저림, 인지기능저하, 식욕감소, 맛변화가대표적인부작용이다. 식욕감소는부작용이기도하지만다른대부분의편두통예방약제가체중증가를초래함으로 TPM 의장점이되기도하다. 콩팥결석도나타날수있어결석환자에는금기이다. (3) Gabapentin (GBP) 작은규모의임상시험에서 GBP은편두통빈도를감소시켰다. GBP은하루 600-2,400 mg의용량으로사용한다. 다른예방약물에실패한경우 2차약제로고려해볼수있다. 어지럼과졸림이흔한부작용이다. 11 급성기치료아직까지급성기편두통치료로우선적으로권고될수있는비약물적치료는알려지지않으므로편두통이발생했다면적절한약물을선택하여빨리복용토록하는것이최선이다. 그러므로편두통의급성기치료는약물치료가주를이루며발작이시작된후가능한빨리통증을감소시켜장애를경감시키는것이가장중요한목표이다 급성기약물치료전략일반적으로경도의편두통환자는비스테로이드항염증제 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 나복합진통제를일차약물로사용하고, 보다더심한환자이거나 NSAID 나복합진통제에반응이떨어지는환자는트립탄과같은편두통특이약물로치료한다. 가능하면진통제를빨리복용하는것과약물과용을방지하기위해서는복용횟수가주당 2-3회를넘지않도록하는것이중요하다. 단순진통제및복합진통제는한달에 15일이상, 편두통특이약물인트립탄은한달에 10일이상을 2달이상복용하는경우약물과용두통이발생할수있으므로급성기치료약물의복용횟수가기준을절대로넘지않도록치료시작전에미리교육이필요하다. 급성기약물은두통발생후가능한빨리투여해야효과가좋다. 두통시작 1-2시간경과후에는진통제를투여하여도두통개선률이현저히떨어진다. 따라서두통이경한상태에서조기투여를하는것이치료효과를향상시키는좋은전략이다. 2. 급성기치료약물세계적으로많은약물이편두통급성기치료에사용되고있지만효과에대해서믿을만한근거를갖고있는약물은많지않다. 1) 편두통비특이약물편두통뿐만아니라모든형태의통증에서진통효과를보이는약물을비특이약물이라고하며비교적가격이싸고아편제외에는일반의약품인경우가많아서병원을정기적으로내원할필요가없어편두통으로인한장애정도가적고발작빈도가드문환자에서적합한약물이다. 그러나, 복합진통제의경우자가복용시과용이나남용의우려가있어반드시환자를교육시킨후자가투여하도록한다. 편두통급성기치료제로사용할수있는비특이약물로는 aspirin, acetaminophene, NSAID, 복합진통제, 항구토제, 아편제등이있다. 비특이약물은증상이다소경하여장애정도가낮은편두통환자의일차선택제로적합하다. NSAID는세계적으로가장많이처방되는약물로항염증, 항발열, 항혈전, 항통증작용을다진다. NSAID는염증반응을완화시킴으로써다른통증과마찬가지로편두통도완화시킨다. 즉, cyclooxygenase 1 (COX1) 과 cyclooxygenase 1 (COX2) 효소를억제하여 prostaglandin의합성을막거나, 5-lipooxygenase를억제하여 leukotriene의합성을저해하 S41
5 Res Vestibul Sci Vol. 10, Suppl. 1, Jun 거나, 직접 prostaglandin 수용제대항제로작용하거나, 호중구의세포막의 nicotinamide adenine dinucleotide phosphate (NADPH) oxidase나대식세포세포막의 phopholipase C를억제하거나, 세포의유착분자 (adhesion molecule) 를방해하거나, 신경에직접항통증작용을보이기도한다. 일부 NSAID (kotoprofen, indomethacin, diclofenac) 는 5-lipooxygenase을억제하여 leukotrienes의합성을저해한다. COX1 억제작용이클수록위독성이커져서부작용이많다. NSAID로편두통치료효과가보고된약물로는 ibuprofen ( mg), naproxen sodium (550-1,100 mg), diclofenac-k ( mg), flurbiprofen ( mg), piroxicam SL (40 mg), tofenamic acid ( mg), indomethacin ( 경구또는항문좌약 ) 등이있다. 3 이중 ibuprofen, naproxen, diclofenac-k 는충분한무작위대조시험결과가있어일차적으로권고되는약물이다. 연구결과가부족하기는하나 NSAID간에효능의큰차이는없어보인다. 구역이나구토증상이심해서약을먹기힘든환자는근육주사나정맥주사제인 Ketoloac 을사용할수있다. Aacetaminophene도증거수준은다소낮지만일부환자에서는효과적이다. 위의진통제에과민반응이있거나위염이나출혈경향이있어 NSAID가금기인경우좋은차선책이다. 15세이하어린이는 aspirin에의한 Reye 증후군의우려가있어 acetaminophene을선호한다. Acetaminophene은편두통관련구역에는효과적이지않으므로구역이심한경우는복합제가더좋다. 복합제도급성기편두통의치료에많이사용된다. 국내에서는환자들의편두통자가치료제로가장많이팔리는일반의약품은 NSAID와 caffeine의복합제인게보린, 펜잘, 암씨롱등이다. Caffeine과함께 NSAID를투여하면진통효과가증대되며 caffeine에의한각성효과가더해져서효과가매우좋다. 그러나쉽게구할수있어환자스스로복용횟수를자제하지않으면약물과용두통을일으키게된다. 국내에서약물과용두통의가장흔한원인이 NSAID와 caffeine 복합제이다. 또한, 장기다량복용시에위장장애, 신장손상, 말초혈관이상등의부작용이많으므로반드시한달에 15일이상복용하지않도록환자를교육하여야한다. Isometheptene mucate, dichloralphenazone 및 acetaminophen 의복합제인미가펜, 마이드린등도편두통급성기치료에효과적인약물이다. 선택적 COX-2 억제제인 celecoxib도 naproxen과비슷한편두통치료효과를보였다는보고가있다. 2) 항구토제편두통발작시위정체나위배출시간의지연이흔히동반되므로경구복용시약물효과가반감되며편두통치료약물자체가구역을유발시키기로하므로항구토제는특히구역 / 구토가심한환자의경우에매우좋은선택약물이다. 그러나, 경구제의경우는단독사용시는두통호전효과가없으므로 NSAID나 triptan, ergot제등의보조약물로사용된다. 이들약물과동시에항구토제를투여하면구역을감소시키고위장관운동을개선시켜약물의흡수를도와기존약물의효과를증가시킨다. 구역 / 구토가심하거나진통제복용후오히려더구토하는환자의경우는 NSAID나 triptan, ergot제복용 30분전에미리항구토제를복용하는방법을사용하기도한다. 외국에서는 NSAID와항구토제의복합제가일반의약품으로많이시판되고있으나국내에는없어동시에처방하여야한다. Metoclopramide 정맥주사가효과가있다는보고도있으므로구역 / 구토가심한편두통발작시응급실사용약물로고려해볼만하다. 그러나, 졸림과진정이흔하고간혹급성근육긴장이상운동이나정좌불능증이발생할수있으므로주의를요한다 편두통특이약물편두통특이약물중에는선택적 5-HT 1B/1D 수용체작용제인트립탄이가장많이사용되고있다. 5-HT는편두통에중요한신경전달물질이다. 5-HT 자체를천천히정주하면편두통발작을없앨수는있으나신체여러부위에동시에작용하여발생하는부작용으로인해실제임상에서사용하기는어렵기때문에편두통치료목적을위해서는 5-HT 1 수용체에만선택적으로작용하는약물을사용한다. 이중 5-HT 1B 수용체는뇌혈관의후연접부에위치하여뇌혈관을수축시키며, 5-HT 1D 수용체는중추와말초삼차신경말단에분포하여신경전달물질인 5-HT 분비를억제하고 CGRP와 substance P의분비를억제하여통각전달을억제하는기능을한다. 그러나, 5-HT 1B 수용체에의한혈관수축작용이심장혈관에서도동시에발생하므로약물부작용의중요한원인이되며관상동맥질환의기왕력이없을경우에만처방하도록권고하고있다. 13 트립탄은현재까지 7개약물이출시되어있으며국내에서는그중 sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan, 및 almotriptan 이사용가능하다. 모든트립탄은편두통치료에효과적이어 S42
6 김병건. 전정편두통의치료 중등도나심도의편두통으로인해장애정도가심한환자에서일차적으로선택할수있는약물이다. 그러나, 트립탄은가격이기존에르고트제보다고가이며, 허혈심장질환, 조절되지않는고혈압, 기저편두통등에서는금기인단점이있다. 흔한부작용은목통증과흉부압박감등이있으나대개 45분이내에사라진다. 14 결 전정편두통의예방및급성기치료에효과적인약물은아직까지알려져있지는않지만대부분의편두통치료제가전정편두통의치료에도효과이다. 모든편두통치료가개개환자에서효과를나타내는것은아니며개개환자에서의부작용발현도미리예측할수는없다. 그러나최근편두통의병태생리학적기전에근거한편두통특이약물들이계속개발되고있으므로약물의작용기전을이해하고부작용에관심을가지면각각의환자에게가장적합한약물을선택할수있을것이다. 론 REFERENCES 1. Stovner L, Hagen K, Jensen R, Katsarava Z, Lipton R, Scher A, et al. The global burden of headache: a documentation of headache prevalence and disability worldwide. Cephalalgia 2007;27: Lipton RB, Bigal EB, Hamelsky S, Scher A. Headache: epidemiology and impact. In: Silbersein SD, Lipton RB, Dodick DW, editors. Wolff s headache and other head pain. 8th ed. New York: Oxford University Press; p Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine-current understanding and treatment. N Engl J Med 2002;346: Rapoport AM. Acute and prophylactic treatments for migraine: present and future. Neurol Sci 2008;29 Suppl 1:S Silberstein SD, Goadsby PJ. Migraine: preventive treatment. Cephalalgia 2002;22: Holroyd KA, Penzien DB, Cordingley GE. Propranolol in the management of recurrent migraine: a meta-analytic review. Headache 1991;31: Bigal ME, Lipton RB. The preventive treatment of migraine. Neurologist 2006;12: Tomkins GE, Jackson JL, O'Malley PG, Balden E, Santoro JE. Treatment of chronic headache with antidepressants: a metaanalysis. Am J Med 2001;111: Mathew NT. Antiepileptic drugs in migraine prevention. Headache 2001;41 Suppl 1:S Edwards KR, Potter DL, Wu SC, Kamin M, Hulihan J. Topiramate in the preventive treatment of episodic migraine: a combined analysis from pilot, double-blind, placebo-controlled trials. CNS Spectr 2003;8: Bigal ME, Krymchantowski AV, Rapoport AM. New developments in migraine prophylaxis. Expert Opin Pharmacother 2003;4: Ashkenazi A, Silberstein SD. The evolving management of migraine. Curr Opin Neurol 2003;16: Saxena P, Tfelt-Hansen P. Triptans, 5-HT1B/1D receptor agonists in the acute treatment of igraine. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; Dodick D, Lipton RB, Martin V, Papademetriou V, Rosamond W, MaassenVanDenBrink A, et al. Consensus statement: cardiovascular safety profile of triptans (5-HT agonists) in the acute treatment of migraine. Headache 2004;44: S43
서론 두통어떻게치료할까?(1) 저자정경혜 중앙대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 두통이발생하면 2차성두통인지원인을먼저확인하고치료한다. 대표적일차성두통은편두통, 긴장형두통, 삼차자율신경두통 ( 군발두통 ) 이다. 편두통발생은신경펩티드에의한혈관확장과
서론 저자정경혜 중앙대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 두통이발생하면 2차성두통인지원인을먼저확인하고치료한다. 대표적일차성두통은편두통, 긴장형두통, 삼차자율신경두통 ( 군발두통 ) 이다. 편두통발생은신경펩티드에의한혈관확장과신경성염증에의하여발생하며급성두통을완화하기위해 acetaminophen, NSAIDs나 caffeine이포함된복합진통제,
여성에서흔한질환두통 서울의대보라매병원신경과이지영 두통은머리및두개-경부에발생한통증을일컫는용어이며, 크게구조적이상이없이두통을동반한일련의증상복합체가반복해서나타나는일차성두통과두개강혹은경부의구조적병변과연관되어발생하는이차성두통으로구분할수있다. 따라서, 일차성두통은증상에기반하여진단
여성에서흔한질환두통 서울의대보라매병원신경과이지영 두통은머리및두개-경부에발생한통증을일컫는용어이며, 크게구조적이상이없이두통을동반한일련의증상복합체가반복해서나타나는일차성두통과두개강혹은경부의구조적병변과연관되어발생하는이차성두통으로구분할수있다. 따라서, 일차성두통은증상에기반하여진단적으로분류하며, 이차성두통은원인에따라분류한다. 두통의역학 두통의발생율은대략적으로여자에서남자보다
2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273
< C3DFB0E820C0FCB0F8C0C720C5EBC7D5B1B3C0B02E687770>
손종희한림대학교의과대학신경과학교실 Principles in migraine prevention Jong-hee Sohn, MD, PhD Department of neurology, Chuncheon Sacred Heart Hospital, Hallym University College of Medicine, Chuncheon, Korea Migraine prevention
<303120C1BEBCB D20C1A4BCBAC7D D35302E687770>
Research in Vestibular Science Vol. 11, No. 2, June 2012 Review pissn 2092-8882, eissn 2093-5501 편두통성현훈의진단과감별진단 충남대학교의과대학신경과학교실 정성해 Diagnosis and Differential Diagnosis of Migrainous Vertigo Seong-Hae
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Review online ML Comm Korean J Otorhinolaryngol-Head Neck Surg 2009;52:793-800 / DOI 10.3342/kjorl-hns.2009.52.10.793 pissn 2092-5859 / eissn 2092-6529 Diagnosis and Management of Migrainous Vertigo Seong-Ki
서론 두통어떻게치료할까?(2) 저자정경혜 중앙대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 군발두통은하루에도여러차례집단적으로나타나며두통이한편만나타나며두통이일어난같은편에눈물, 콧물등의자율신경증상이동반되는두통이다. 산소흡입이효과적이며 zolmitriptan(
서론 저자정경혜 중앙대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 군발두통은하루에도여러차례집단적으로나타나며두통이한편만나타나며두통이일어난같은편에눈물, 콧물등의자율신경증상이동반되는두통이다. 산소흡입이효과적이며 zolmitriptan( 조믹정 ) 이나리도카인비강내분무로치료할수있다. 예방요법으로 verapamil, lithium, corticosteroid를사용한다.
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Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
<30322EBABBB9AE2E687770>
대한내과학회지 : 제 73 권부록 2 호 2007 개원의연수강좌 내과의사가알아야할신경안정제와정신과약물의 A-Z -항불안제및항우울제를중심으로 가톨릭대학교의과대학정신과학교실 채정호 서론신경안정제라는용어는정신과적약물이단순히신경을진정시키는데주로사용되어왔다는뜻에서어느정도는부정적인의미의어원을담고있는말로정온제 ( 靜穩劑, tranquilizer) 라는말과혼용되고있다. 이는제대로된향정신성약물이없던시절에사용되던용어로주요정온제
<30332DB1E8C1A4C7F62DC6EDC1FD2DBDBD2D4F4B2E687770>
분당서울대학교병원정신건강의학과 김정현 Classification of Psychiatric Drugs 1) antipsychotic drugs or neuroleptics 2) anti-manic drugs or mood stabilizers 3) antidepressants 4) anti-anxiety drugs or anxiolytics 5) hypnotics
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가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
문서의 제목 나눔명조R, 40pt
정신약물치료 1 목 차 1. Antidepressant - TCA, SSRIs, MAO 억제제 2. Mood stabilant 3. Antianxiety 4. Antipsychotics = neuroleptics - Typical, Atypical 5. Others - for dementia, ADHD.. 들어가는말 정신질환의치료는 생물학적치료와정신사회적치료로크게구분할수있다
(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
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Korean J Fam Pract. 2012;2:24-29 일차의료에서우울증의약물치료 Symposium 김영식 *, 조정진 1 울산대학교의과대학서울아산병원가정의학과, 1 한림대학교의과대학한림대학교성심병원가정의학과 Pharmacotherapy of Depression in Primary Care Young Sik Kim*, Jung Jin Cho 1 Department
제8회 전문약사 자격시험 일정 공고 및 노인약료 분과 신설 알림 hwp
노인약료전문약사분과소개및응시안내 1. 노인약료전문약사역할 가. 노인약료전문약사업무정의및역할 1) 노인약료전문약사의정의 (1) 노인약료전문약사는노인환자에대한이해를바탕으로약물치료전반에대한전문적인지식을갖추고노인환자에게최적의약물치료가될수있도록처방검토및중재를할수있는임상약사를의미한다. 2) 노인약료전문약사의역할 (1) 노인환자약물관리업무노인환자의안전하고효과적인약물사용을위해다음의업무를수행한다.
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda
E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Sedative Endoscopy: Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine
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Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R
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年 類 臨 療 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 1~80 不 1 療 女 pyelonephritis 療 Trimethoprim / Sulfamethoxazole Nitrofurantoin Amoxicillin Metronidazole 2 若 降 都 列 不 度 量 都 不 量 3 見 Klebsiella spp. E. coli Proteus spp. Candida
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
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만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University
2/13 우울증이란무엇인가? 주요우울장애 (Major depressive disorder, MDD) 는유전적요인, 신경생화학적요인, 환경적요인등여러원인에의한복합적인질환으로단순한기분변화뿐만아니라신체적및정신적, 행동적변화나어려움이지속적으로나타나는질환이다. 또한단순히정서적이
[ 문서제목 ] ㅍ 항우울제의이노베이션, 브린텔릭스 저자최병철 약학정보원학술자문위원 머리말 덴마크룬드벡이개발한항우울제 브린텔릭스 (Brintellix) 는항우울제로인지기능장애증상감소효과로우울증재발차단에효과적이라한다. 새로운다중양식 (multimodality) 항우울제의일종인브린텔릭스는 몽고메리-아스베리우울증평가지수 (MADRS) 및 해밀튼우울증평가지수 (HAMD)
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ver5- 속표지 _ 레이아웃 1 16. 6. 14. 오후 2:15 페이지 1 The Korea Society of Chronic Pelvic Pain 대한만성골반통학회 제 6 차 Preliminary Scientific Meeting Program P R O G R A M 일시 : 2016 년 6 월 18 일 ( 토 ) 오후 3 시 30 분 장소 : 그랜드힐튼서울본관
<B0ADC0C7B7CF20C0DBBEF72D B0A1C1A4C0C7C7D0C8B820C3E1B0E82E687770>
Korean J Fam Pract. Vol. 8, No. 1 Suppl 2018 불안증 박태진 인제의대부산백병원가정의학과 불안증은일차진료에서매우흔한질환이며, 심뇌혈관질환의발생도현저히증가시킨다. DSM-IV에서는대부분불안장애란큰범주로묶여있었지만, DSM-5 에서는다양한범주로분리되었지만, 치료에있어서는공통점이많아함께다루어도큰문제는없을것이다. 불안증환자들은병원에내원하더라도불안,
<B4E7B4A2BAB4C0BB20B5BFB9DDC7CFB4C220B0EDC7F7BED020BEE0B9B0C4A1B7E1C0C720C3D6BDC5C1F6B0DF5FB0A8BCF6BFCFB7E15FC3D6BAB4C3B62E687770>
당뇨병을동반하는고혈압 약물치료의최신지견 저자이경림 / 맹지혜이화여자대학교약학대학장약학정보원학술자문위원 / 이화여자대학교박사후연구원 개요 제2형당뇨병환자의 3분의 2 이상에서고혈압이발병하는데, 혈당이높은당뇨병환자에서혈압이상승하는원인에대해서는여러병태생리학적기전들이제시되고있다. 당뇨병환자에서고혈압은다른심혈관계질환의위험도를증가시키므로당뇨병환자는더욱더적극적인혈압조절이요구된다.
심장2.PDF
(Treatment of Hypertension with Associated Diseases) 1.. (140/90 mmhg). 80 mmhg. ( ). (atenolol ), (amlodipine ) 1. -1 nitrate. ACE diltiazem, verapamil. ACE. ( )., ACE diltiazem,, diltiazem, verapamil.
DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%) aged over 30 years or older had diabetes in 2010. Based on fasting g
DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 Korean Diabetes Association (KDA) / Korea Centers for Disease Control and Prevention (CDC) DIABETES FACT SHEET IN KOREA 2012 SUMMARY About 3.2 million Korean people (10.1%)
* ** *** ****
* ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31
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Research in Vestibular Science Vol. 8, No. 2 Suppl. 1, December 2009 Symposium ISSN 2092-8882 어지럼환자의병력청취 을지의과대학교신경과학교실 김병건 Taking a History From the Dizzy Patients Byung-Kun Kim, MD Department of Neurology,
2/7 약리작용 메틸페니데이트는뇌신경세포의흥분을전달하는신경전달물질인도파민 (dopamine) 과교감신경계를자극하여 집중력을증가시키는노르에피네프린 (norepinephrine) 을증가시켜중추신경계 * 를자극하는약물이다. * 중추신경계 (central nervous sys
요약 메틸페니데이트는중추신경계를자극하여집중력을조절하고각성을향상시키는약물이다. 제형에따라, 속방형제제는주의력결핍과잉행동장애 (ADHD) 와수면발작치료제로사용되고, 서방형제제는 ADHD 치료제로사용된다. 중추신경을자극하므로가급적오전중에투여하도록한다. 주된부작용으로는불면, 불안, 두통등이있다. 외국어표기 methylphenidate( 영어 ) CAS 등록번호 113-45-1
페링야간뇨소책자-내지-16
야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence
The Window of Multiple Sclerosis
THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS Vol.2 No.1 MAR 2009 Topic Review Article Review 01. 02. 03. 04. Case Review The Window of Multiple Sclerosis THE WINDOW OF MULTIPLE SCLEROSIS The Window of Multiple Sclerosis
한국형우울장애약물치료지침서 2012 한국형우울장애약물치료알고리듬실무위원회 대한우울 조울병학회, 대한정신약물학회
한국형우울장애약물치료지침서 2012 한국형우울장애약물치료알고리듬실무위원회 한국형우울장애약물치료지침서 2012 한국형우울장애약물치료알고리듬실무위원회 한국형우울장애 약물치료지침서 2012 한국형우울장애약물치료알고리듬실무위원회 Korean Medication Algorithm Project for Depressive Disorder KMAP-DD 2012 대한우울
질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인
숫자로 보는 질병과 건강 질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인 4 연령별 사망원인 5 남성의 자살률 6 환자 보호자 우울증 10
<B4E3B9E8B0A1B0DD3033303830322DB9E8C6F7C0DAB7E12E687770>
담배가격과 건강증진 - 1. 서론: 담배값 을 다시 보기 - 1 - 2. 고령사회( 高 齡 社 會 )와 고흡연율( 高 吸 煙 率 ): 위기의 복합 1) 과소평가되어 있는 담배 피해 - 2 - - 3 - 건 강 위 해 암, 만성호흡기계질환, 심혈관계질환의 지연 위험 등 급성호흡기계질환, 천식발작, 태아 영향, 심혈관계질환 조기 위험 등 흡연 시작 15-20년
(01) hwp
Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of
ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of
Rho YI Prevalence of headache and headache-related disability in children and adolescents [4-6]. 특히, 학생들의편두통은다른두통에비해잦은조퇴나결석으로학업성취도나사회생활의지장을초래하기때문에중요한문
![Rho YI Prevalence of headache and headache-related disability in children and adolescents [4-6]. 특히, 학생들의편두통은다른두통에비해잦은조퇴나결석으로학업성취도나사회생활의지장을초래하기때문에중요한문](/thumbs/92/108862581.jpg "Rho YI Prevalence of headache and headache-related disability in children and adolescents [4-6]. 특히, 학생들의편두통은다른두통에비해잦은조퇴나결석으로학업성취도나사회생활의지장을초래하기때문에중요한문")
FOCUSED ISSUE OF THIS MONTH J Korean Med Assoc 2017 February; 60(2):112-117 pissn 1975-8456 / eissn 2093-5951 https://doi.org/10.5124/jkma.2017.60.2.112 소아청소년두통의유병률과두통에의한지장 노영일 조선대학교의과대학소아청소년과 Prevalence
<30322EBABBB9AE2E687770>
Research in Vestibular Science Vol. 9, Suppl. 1, June 2010 Symposium pissn 2092-8882, eissn 2093-5501 만성어지럼의진단과치료 전북대학교의과대학신경과학교실 오선영 Diagnosis and Treatment of Chronic Dizziness Sun-Young Oh, MD, Ph.D
공용심폐소생술00
iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장
<31312D30362D C2F7C0E7B0FC2DC1B6C8F1BFB D37342E687770>
원저 급성뇌경색환자에서 Atorvastatin 20 mg 투여후 high sensitive C-reactive protein 의변화 동아대학교의과대학신경과학교실 Hee-Young Jo, M.D., Min-Jung Park, M.D., Jae-Kwan Cha, M.D. Department Neurology, College of Medicine, Dong-A University
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc
Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education
Psychiatry의 분야
Category of illness Cognitive impairment Mood disorders Anxiety disorders Alcohol abuse/dependence Schizophrenic disorders Somatization Personality disorder Other psychiatric disorder Distribution of Psychiatric
나하나로 5호
Vol 3, No. 1, June, 2009 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation(KACPR) Newsletter 01 02 03 04 05 2 3 4 대한심폐소생협회 소식 교육위원회 소식 일반인(초등학생/가족)을
<BAF1B8B8C0C7C4A1B7E15FB0A8BCF6BFCFB7E15FC3D6BAB4C3B62E687770>
비만의치료 약물요법 저자송영천삼육대학교약학과교수약학정보원학술자문위원 개요 2013년미국의학협회 (AMA, American Medical Association) 에서는비만을의학적인치료를필요로하는질병으로선언하였다. 비록미국의학협회가처음결정한사항은아니었지만이는상당히큰미디어의주목을받았다. 이선언의목적중하나는비만및과체중환자의사정과관리에관한조치를취하도록하는것이었다. 비만을치료하기위하여생활습관의중재,
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ
Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract
(Microsoft Word - \306\312\275\272\305\344\270\ _Medication guide_9__\306\305\275\307or\306\305\275\307CR)
FDA Medication Guide - 팍실 / 팍실 CR(PAXIL/PAXIL CR) - (Paroxetine Hydrochloride 정제 ) 이번회에는 FDA 에서제공하는 Medication Guide 중팍실 / 팍실 CR(PAXIL/PAXIL CR) 을다루도록하겠습니다. Medication Guide 에대하여더많은정보를원하시면 FDA-Drugs- Drug
1 (2006~2007) (KLoSA). 2009. 12. Harvard School of Public Health) - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 -
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
Diagnosis of headaches in dental clinic 반적으로원발두통에비해이차두통의유병률은매우낮다. 여기서명심해야할것은두통환자에서다음과같은소견이나타나면환자를즉시응급실로내원시켜야한다는점이다 (Table 1) 국제두통질환분류국제적으로통일된두통질
http://dx.doi.org/10.14368/jdras.2016.32.2.102 ISSN 2384-4353 eissn 2384-4272 Review Article Diagnosis of headaches in dental clinic Hye-Jin Lee, Young-Gun Kim, Seong-Taek Kim* Department of Orofacial
2. Cyclosporine, Tacrolimus Cyclosporine과자몽주스와의상호작용에대해서는특별한주의가요구된다. 칼슘길항제와는달리 AUC 및 Cmax 상승률이 10~50% 에불과하지만 cyclosporine은치료역 (therapeutic range) 이좁기때문
약과자몽주스의상호작용 저자송보완경희의료원한방약무팀장약학정보원학술자문위원 개요 자몽주스는풍부한영양소에비하여칼로리가낮고체내지방연소를도와체지방축적을억제하는효능때문에다이어트식품으로큰인기가있다. 그러나칼슘길항제, HMG-CoA 환원효소저해제, HIV protease저해제, 면역억제제, 최면진정제및스테로이드호르몬제등을복용하고있는사람이자몽주스를함께복용하면약물의혈중농도가상승하여부작용을초래할수있다.
<303320BFF8C0FA2D B1E8B1E2BFEB2E687770>
Research in Vestibular Science Vol. 10, No. 2, June 2011 Original Article pissn 2092-8882, eissn 2093-5501 어지럼을주소로응급실에내원한환자의임상적고찰 한양대학교의과대학이비인후 - 두경부외과학교실 김기용, 민현정, 이승환, 박철원 Clinical Review of Dizziness
141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932 ()()3) 2 1) 1897519( ) ( ) () () () 4) ( ) 5) 6) 15-20 7) 191216 2) ( ) () 42 () 193111 12 1933 4 3)
141(26) 20056 Korean J Med Hist 14131 Jun 2005 ISSN 1225505X ( 1897-1982) * ** 1 ( 1897-1982) ( ) 1) 3 1 ( ) 1930 1930 1930 * () ** 1) ( 2000 p 13-15) 1 141(26) 20056 1930 19 () ( ( ) () () () ) 2) 1932
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대한내과학회지 : 제 73 권부록 2 호 2007 개원의연수강좌 만성통증을호소하는환자의치료와접근방법 경북대학교의학전문대학원내과학교실 남언정 통증이란? 국제통증연구협회 (International Association for the Study of Pain) 에서는통증을실제혹은가상의조직손상과관련된, 불쾌하고감각적이며감정적인경험으로정의내리고있다. 통증은기본적으로
생물학적치료 1. 약물치료 2. 신체적치료
생물학적치료 1. 약물치료 2. 신체적치료 정신약물요법 Ⅰ. 항우울제 (Antidepressants) Ⅱ. 기분안정제 (Mood stabilizers) Ⅲ. 항불안제 (antianxiety agents) Ⅵ. 항정신병약물 (Antipsychotics) Ⅴ. 흥분제 Ⅵ. 기억및인지기능개선제 항우울제삼환계항우울제 (TCA) Immipramine, etravil
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Copyright(c) KONIBP All Rights Reserved. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59
29-3(07) fm
한국임상약학회지제 29 권제 3 호 Korean J Clin Pharm, Vol. 29, No. 3, 2019 Original Article Korean Journal of Clinical Pharmacy Official Journal of Korean College of Clinical Pharmacy pissn 1226-6051 eissn 2508-786X
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α - 15 - α α α - 16 - α α α - 17 - α - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 -
,......
The Impact of Personal Traits, Family Characteristics, and Job Satisfaction on the Psychological Well-Being of Middle Aged Men from the Baby Boomer Generation Working in Large Corporations Department of
암센터뉴스레터1
CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06
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2004년 대한임상건강증진학회 춘계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [세미나 Ⅱ] 병 의원에서 건강 증진의 활성화 선우 성 울산의대 서울아산병원 가정의학과 우리 개원가의 현실은 구조적으로 일차진료의의 중요한 기 능 중의 하나인 건강증진 상담을 제대로 할 수 없도록 짜여 져 있다.
Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No μ μ
Journal of Life Science 2011 Vol. 21. No. 8. 1120~1126 ISSN : 1225-9918 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2011.21.8.1120 μ μ μ α β Journal of Life Science 2011, Vol. 21. No. 8 1121 μ μ 1122 생명과학회지 2011,
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병원약사회지 (2013), 제 30 권제 6 호 J. Kor. Soc. Health-Syst. Pharm., Vol. 30, No. 6, 505 ~ 511 (2013) 특집 최근우울증의현황및진단 고려대학교의과대학정신건강의학과 우울증 (Depression) 은오늘날가장흔한정신장애중하나이다. 1) 인류의역사에서기분과활력의저하와관련된다양한증상들은반복적으로관찰되어왔다.
A Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran
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1 64 1 2 65 66 67 68 69 1 / 18 70 71 2 / 18 72 73 74 3~4 / 18 75 76 77 5~8 / 18 78 79 80 81 82 초등체육지도서4년-1(62~109)-in 2013.8.1 4:39 PM 페이지83 이런 활동도 있어요 줄을 끊어라 ➊ 쉽게 떨어지는 부직포로 연결된 줄을 두 사 공을 잡아라 람이 허리에 함께
<30382DC0C7C7D0B0ADC1C220B1E8C7F52E687770>
대한내과학회지 : 제 81 권제 2 호 2011 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 암성통증의약물치료 울산대학교의과대학울산대학교병원혈액종양내과 김 혁 Cancer Pain Management Hawk Kim Division of Hematology-Oncology, Ulsan University Hospital,
<303320C6AFC1FD303320B1E8C1BEC8AD2E687770>
대한내과학회지 : 제 89 권제 3 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.3.277 특집 (Special Review) - 당뇨병성만성합병증의최신지견 당뇨병성말초신경병증치료 세종병원내과 강명신 김종화 Management of Diabetic Peripheral Neuropathy Myung Shin Kang and
특허청구의 범위 청구항 1 앵커(20)를 이용한 옹벽 시공에 사용되는 옹벽패널에 있어서, 단위패널형태의 판 형태로 구성되며, 내부 중앙부가 후방 하부를 향해 기울어지도록 돌출 형성되어, 전면이 오 목하게 들어가고 후면이 돌출된 결속부(11)를 형성하되, 이 결속부(11
(51) Int. Cl. (19) 대한민국특허청(KR) (12) 등록특허공보(B1) E02D 29/02 (2006.01) E02D 17/20 (2006.01) E02B 3/14 (2006.01) (21) 출원번호 10-2010-0089517 (22) 출원일자 2010년09월13일 심사청구일자 (56) 선행기술조사문헌 JP2006037700 A* KR100920461
고혈압 어떻게 잘 진단하고, 치료할 것인가?
고혈압치료의목표혈압 가천의대심장내과 정욱진 고혈압어떻게잘진단하고, 치료할것인가? 학습성과 2013 한국고혈압학회의진료지침을바탕으로고혈압환자에서의적절한진단과치료를임상에적용할수있다. 구체적학습성과 1. 고혈압환자를새로운진료지침에따라서정확히진단할수있다. 2. 고혈압환자에서합병증예방을위한모니터링방법을활용할수있다. 3. 고혈압환자에서치료의목표를알고적용할수있다. 4.
16(1)-3(국문)(p.40-45).fm
w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University
<392E5FB8B8BCBAC6F3BCE2BCBAC6F3C1FAC8AF5FC4A1B7E1C1A65FB0B3B9DFC0C75FC7F6C8B25FB9D75FB1D8BAB9B9E6BEC85F F332E302E687770>
만성폐쇄성기도질환혁신신약개발전략 포항공과대학교생명과학과김윤근 1. 서론 최근 WHO에서는 2020년에인간의수명과삶의질을결정하는 4대질환군을지정하였는데, 이중에하나가기도폐색에의한호흡곤란을특징으로하는만성폐쇄성기도질환 (chronic obstructive airway disease) 이다. 만성폐쇄성기도질환은가역적인기도폐색을특징으로하는천식 (asthma) 과비가역적인기도폐색을특징으로하는만성폐쇄성폐질환
Lumbar spine
Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical
2차 수사분석사례집_최종.hwp
1 발간사 최근국민소득의향상과 100세시대도래로인한수명의연장등으로건강에대한열망과관심이급증하고있습니다. 건강한삶을추구하기위하여식품이나건강기능식품등의소비가증가하고있으며, 이에따라건강기능식품시장이엄청나게활성화되고있습니다. 하지만부정 불법으로의약품성분이나그유사물질을식품이나건강기능식품등에혼입하거나의약품을불법제조 유통하는사례가빈발하여소비자가섭취시부작용과위해성에노출되어있는실정이며식
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Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
J of Kor Soc for Dep and Bip Disorders 2012;10:37-42 online ML Comm 원저 일대학병원정신과입원환자에대한항우울제처방경향과 그에미치는요인 조선대학교병원정신건강의학과류권호 박상학 김학렬 김상훈 신혜랑 The Patterns
J of Kor Soc for Dep and Bip Disorders 2012;10:37-42 online ML Comm 원저 일대학병원정신과입원환자에대한항우울제처방경향과 그에미치는요인 조선대학교병원정신건강의학과류권호 박상학 김학렬 김상훈 신혜랑 The Patterns of Antidepressant Prescription and Associated Factors
제품설명서Template
전문의약품프리스틱 서방정 50 mg, 100 mg ( 데스벤라팍신숙신산염일수화물 ) [ 원료약품의분량 ] 50 mg: 1정 ( 약 356.72 mg) 중데스벤라팍신숙신산염일수화물 ( 데스벤라팍신으로서 50 mg에해당 ) ( 별규 )..75.87 mg 100 mg: 1 정 ( 약 353.59 mg) 중 데스벤라팍신숙신산염일수화물 ( 데스벤라팍신으로서 100 mg
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노인환자의적절한약물요법 김광일 분당서울대학교병원내과 연령이증가함에따라모든장기의생리적기능이저하되며신체를구성하는성분이변화됨으로써노인에서는약물의흡수, 분포, 대사, 배설의모든약동학적과정이젊은성인과는차이를보이게된다. 그런데노인은노화과정의결과로질병에이환될수있는위험성이증가되어여러만성질환을동반하고있는경우가흔하며이로인해여러가지약물을복용하고있어약물상호작용에의한약물이상반응의발생위험이높다.
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2003 년대한임상건강증진학회추계학술대회 Korean Society for Health Promotion and Disease Prevention [ 연수강좌 ] 신경병증성통증 문동언 가톨릭대학교의과대학강남성모병원마취통증의학과 신경병증성통증 (neuropathic pain) 은신경의손상또는비정상적인신경기능으로야기되는만성병적통증 (pathologic pain)
012임수진
Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar
1 차진료최신지견 일차의료에서우울증진료지침 김영식울산의대서울아산병원가정의학과 권고사항 1 일차의료에서우울증은흔한건강문제이므로, 일차의료의사는이에대한선별검사, 진단, 치료및상담에대한능력을갖춰야한다. 우울증의역학 세계보건기구 2002년우울증을세계질병부담순위 4위로규정 허혈
1 차진료최신지견 일차의료에서우울증진료지침 김영식울산의대서울아산병원가정의학과 권고사항 1 일차의료에서우울증은흔한건강문제이므로, 일차의료의사는이에대한선별검사, 진단, 치료및상담에대한능력을갖춰야한다. 우울증의역학 세계보건기구 2002년우울증을세계질병부담순위 4위로규정 허혈성심질환이나뇌혈관질환보다더큰장애 2030년세계질병부담순위 : 2위, 선진국은 1위 국내주요우울장애평생유병률
<BFC0C6AEB8AEBAF3B8E0C5E7302E3125BAD0B9ABC1A628C0DAC0CFB7CEB8DEC5B8C1B9B8B0BFB0BBEABFB0292E687770>
오트리빈멘톨0.1% 분무제 ( 자일로메타졸린염산염 ) 수입완제품일반의약품 [ 원료약품및그분량 ] 100mL 중, 유효성분 : 자일로메타졸린염산염 (EP) 100mg 첨가제 ( 보존제 ): 벤잘코늄염화물 10mg 기타첨가제 : 디소르비톨, 에데트산나트륨, 엘멘톨, 염화나트륨, 유우칼리유, 인산이수소나트륨, 인산일수소나트륨, 정제수, 크레모포RH40 [ 성상 ]
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
745_757특집-안동현
Focused Issue of This Month Mental Disorders in Adolescents Dong-Hyun Ahn, MD Department of Psychiatry, Hanyang University College of Medicine E - mail : ahndh@hanyang.ac.kr J Korean Med Assoc 2009; 52(8):
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317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
학술연구용역과제최종결과보고서 과제번호 색인어 과제명 주관연구기관 국문 영문 고혈압연구를통한안산 안성코호트자원활용연구모델구축사업 기관명소재지대표 서울대학병원서울시종로구오병희 성명소속및부서전공 주관연구 책임자 이해영서울대학병원내과 연락처 이메일 발주부서 부서명 생물자원은행
학술연구용역과제최종결과보고서 과제번호 색인어 과제명 주관연구기관 국문 영문 고혈압연구를통한안산 안성코호트자원활용연구모델구축사업 기관명소재지대표 서울대학병원서울시종로구오병희 성명소속및부서전공 주관연구 책임자 이해영서울대학병원내과 연락처 이메일 발주부서 부서명 생물자원은행과 담당자 연구비 천원 연구기간 총참여연구원 명 책임연구원 명 연구원 명 연구보조원 명보조원
2. 급성통풍의치료 급성발작에유효한소염제제로는 colchicine, 비스테로이드성소염제및 corticosteroid 가있다 년개정된 American College of Rheumatology (ACR) Guideline에서는비스테로이드성소염제제와 colchi
생활속건강정보 급성통풍의약물요법 저자곽혜선이화여자대학교약학대학교수약학정보원학술자문위원 개요 통풍은요산나트륨결정이관절과연부조직에침착되는요산대사이상질환이다. 요산은 purine의최종 대사산물로서생성과정은, 핵산 DNA와 RNA로부터 adenosine과 guanosine이생성되고 xanthine oxidase에의해 guanosine은직접 xanthine 으로, adenosine은
2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세
본문제에대한지적소유권은동국대학교에있습니다. 본교의서면허락없이무단으로출판, 게재, 사용할수없습니다. 문제 2 2016 학년도약학대학면접문제 아래의질문에 3-4 분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신 인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세포의생존과증식
ISSN 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE
11-1320082-000013-09 ISSN 1738-2963 2015 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies 2015. 12 ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE : 통학버스를중심으로 차례 전병주 * 최은영 ** Ⅰ. 서론 1) Ⅱ. 이론적배경 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과
<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770>
인턴수련교육및진료지침서 113 1-3. 순환기내과 1. 수련목표 (1) 협심증및급성심근경색증, 부정맥, 심부전증, 심장판막질환, 고혈압, 심낭질환, 대동맥질환등주요심장질환에대하여진단과치료에관한임상경험을습득한다. (2) 심전도, 심초음파검사, 운동부하심전도와심근관류스캔, 관동맥조영술및경피적관동맥성형술, 홀터검사및 head-up tilt test 등심장질환의진단에이용되는기본검사를이해한다.
항우울제중단증후군 견을갖게되어복약순응도를떨어뜨려향후우울증이나불안장애의재발률을높일수있다는점에서그임상적인의의가있다. 7) 이러한증상들은연구자에따라항우울제금단증후군 (antidepressants withdrawal syndrome) 이라고불리기도한다. 두용어의의미는사실상큰차
종설대한정신약물학회지 2010;21:115-123 pissn 1017-5717 / eissn 2092-5700 online ML Comm 항우울제중단증후군 송후림 우영섭 박원명가톨릭대학교의과대학정신과학교실 Antidepressants Discontinuation Syndrome Hoo Rim Song, MD, Young Sup Woo, MD, PhD and
4 꼬부랑 이라는 말이 재미있습니다. 5같은 말이 반복이 되어서 지루합니다. 4 꼬부랑 은 굽은 모양을 재미있게 흉내 낸 말입니다. 꼬부랑 을 빼고 읽는 것보다 넣어서 읽 으면 할머니와 엿가락, 강아지의 느낌이 좀 더 실감 나서 재미가 있습니다. 국어2(예습) / 1.
2016년 1월 2학년 시간표 < > 1주차_[국어] 국어1(예습) / 1. 아, 재미있구나! / 01월 04일 3. 다음은 꼬부랑 을 넣은 것과 뺀 것입니다. 그 느낌을 설명한 것으로 알맞지 않은 것은 무엇입 니까? 1에서 꼬부랑 할머니 는 허리가 굽은 할머니의 모습이 떠오릅니다. 2에서 꼬부랑 고갯길 은 그냥 고갯길 보다 더 많이 굽은 고갯길 같습니다.
지역보건의료정보시스템사용자매뉴얼 한의약건강증진사업 - 3 - - 1 - 지역주민의건강증진을위해보건소등에서실시되어만성, 퇴행성질환에대한인식을고취시키고질환의위험요인과전조증상등에대한한의학적지식을구체적으로교육시켜지역주민스스로건강관리를할수있도록다양한한의약건강증진프로그램을제공하는사업 한의약건강증진프로그램운영을통한지역주민의건강증진및다빈도증상의개선 지역주민에대한포괄적인한의약보건의료서비스제공을통하여지
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심사위원 심사위원 심사위원 인 인 인 - i - - ii - - iii - - iv - - v - Ⅰ. 서 - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - 항목 건강하지못하다 주관적구강상태 보통이다
고혈압 어떻게 잘 진단하고, 치료할 것인가?
SPRINT 연구와목표혈압 가천의대심장내과 정욱진 고혈압어떻게잘진단하고, 치료할것인가? 학습성과 2013 한국고혈압학회의진료지침을바탕으로고혈압환자에서의적절한진단과치료를임상에적용할수있다. 구체적학습성과 1. 고혈압환자를새로운진료지침에따라서정확히진단할수있다. 2. 고혈압환자에서합병증예방을위한모니터링방법을활용할수있다. 3. 고혈압환자에서치료의목표를알고적용할수있다.
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대한내과학회지 : 제 70 권제 6 호 2006 의학강좌 - 개원의를위한모범처방전 심부전증의치료 울산의대서울아산병원내과 김재중 Treatment of heart failure Jae-Joong Kim, M.D. Department of Internal Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan, College
05(12-25)p fm
한국임상약학회지제 23 권제 1 호 Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 23, No. 1. 2013 알츠하이머병, 파킨슨병및혈관성치매환자들의우울증에대한약물치료평가 이효진 1 이옥상 1 정선회 1 박미숙 2 임성실 1 * 1 충북대학교약학대학임상약학실, 2 충남대학교병원약제부 (2012 년 4 월 23 일접수 2013 년 2 월 14 일수정 2013
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online ML Comm DOI 10.3342/kjorl-hns.2007.50.12.1098 추골뇌기저동맥순환부전을동반한어지럼환자의임상양상 동아대학교의과대학이비인후과학교실 장윤석 강명구 Clinical Features of the Dizzy Patients with Vertebrobasilar Insufficiency Yoon Seok Jang, MD and