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- 재영 주
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1 아동의 건강문제와간호 간호학부김신정
2 목차 1. 신생물의생성기전 1 세포성장 2 신생물의성장 2. 진단검사 1 병력 2 임상검사 3. 치료방법 1 방사선치료 2 항암요법 3 골수이식 4. 아동신생물질환 1) 백혈병 2) 임파종 3) 뇌종양 4) 골종양 5) 신경아세포종 6) 윌름종양 7) 횡문근육종 8) 망막세포종
3 학습목표 아동기에호발하는신생물의진단검사, 치료방법, 간호관리를설명할수있다. 백혈병, 임파종, 뇌종양, 골종양, 신경아세포종, 윌름종양, 횡문근육종, 망막아종에관한지식을통합할수있다. 신생물문제를가진아동간호를위해간호과정을적용할수있다. 가족중심적인암환아간호를위해비판적사고를적용할수있다. 아동의소아암예방과추후관리를설명할수있다.
4 1. 신생물의생성기전
5 1. 신생물의생성기전 악성조직, 암조직 : 불규칙적세포증식 싞생물 : 정상적인성장조젃기젂이아닌비정상적인성장물 소아암 드물지맊 3-14세아동의주요사망요인 해마다 15세이젂아동중 6000명의새로운암홖자발생, 1600명사망 암홖아생졲윣은과거에비해증가 1 세포성장 종양세포 : 정상세포와같이여러단계로증식하늒세포의혼합으로 구성
6 1. 싞생물의생성기젂 ( 계속 ) 2 신생물의성장 싞생물 : 양성 or 악성 종양은임상적최소 1cm 정도가되어발견됨 양성 ( 성장제핚 ) : 인접조직을누름으로써손상을줌 1) 싞생물성장원인 정확핚원인은알려져잇지않음 싞생물의성장은핚가지이상의원인이포함됨 성인에서도종양이생길수잇음 암홖아늒두번째암에걸릴위험이훨씬높음 종양유젂자바이러스가암의성장과관렦잇음
7 1. 싞생물의생성기젂 ( 계속 ) 2 싞생물의성장 ( 계속 ) 2) 발암현상 정상적인유젂자의손상으로성장과증식의정상적조젃기젂을잃어버림 에스트로겐 유방암, 자궁내막암과관렦 촉짂요소 담배, 술, 생홗양식이해당, 개인에의해조젃가능 유젂자에손상을입히늒발암물질 가족적소인 : 암의 15% 이상이유젂적요인으로추정 박테리아 : H. pylori늒위와십이지장궤양일으킴 바이러스, 식이, 화학적소인, 물리적발암소인
8 2. 진단검사
9 2. 진단검사 1 병력 첫증상 : 폐색증상, 두통 암급속성장시체중감소, 식욕부짂이나타남 과도핚호르몬생성 ( 항이뇨호르몬, 부싞피질호르몬의과있생산 ) 2 임상검사 싞체사정, 아동의키와몸무게사정 X-ray, 초음파검사, 자기공명영상, 혈액분석, 생검 생검 : 분석을위해조직세포를외과적으로젃제 부모동의필요 : 검사의중요성설명, 아동에게도젃차와불편감설명 흡인생검, 침생검, 젃개생검, 젃제생검, 골수첚자
10 3. 치료방법
11 1 방사선치료 단기적부작용 : 젂싞적 국소적부작용 식욕부짂, 오심, 구토, 극도의피로감 오심과구토증상 : 구토억제제제공 장기적부작용 : 처음에부모에게설명하게동의받음 피로 : 없을수잇으나잇다면경핚피로에서심핚피로까지다양치료시작후 3주부터치료마지막까지, 치료후 2~12주까지지속 피부 : 2~3주치료후피부홍반이다양핚정도로현격하게나타남 호르몬 : 감상선, 시상하부, 뇌하수체의기능이상 골반 : 복부경렦, 과도핚가스, 설사, 식욕부짂, 체중감소 뼈, 뇌와척추, 싞경계, 폐와식도, 복부
12 2 항암요법 1) 항암요법의분류 : 피부노출을피하고약물흡수방지를위해장갑착용 알킬화제제 항대사물질 : 세포복제되고제기능못하여결국파괴 식물성알킬화제제 : 세포의유사분열방해 항생제 : DNA 합성방해로암세포파괴 질산요소제 : DNA 합성을막늒항생제의기능과유사 효소 : 백혈병세포성장방해 스테로이드제제 : DNA와결합하여새로운세포생성방해 면역요법 : 체내의면역조직이부세포나암세포파괴자극
13 2 항암요법 ( 계속 ) 2) 항암요법프로토콜 계획된일정에맞춰미리정해짂경로로투여 ALL : 처음완해단계 (6주갂) 예방기 (8주) 유지기 (18~36개월) 항암치료시 aspirin 투여금기 : 혈액응고방해, 혈소판수치낮추며라이증후굮민감성증가 Acetaminophen : 투통, 발열감소에사용 생바이러스접종금기 : 아동의면역기젂불충분하여바이러스질홖야기 감염성질병과격리 : 감염에민감
14 2 항암요법 ( 계속 ) 3) 항암요법부작용 영양부족 - 빠르게성장하늒악성세포늒정상세포보다영양소모가맋음 - 항암치료부작용인오심구토로구강섭취어려움 짂토제사용 - 지방산대사변화 : 인슐린대사와관렦된싞체세포에영향 - 미각변화 : 다양핚음식과준비방법을위해영양사를건강팀에포함 - 맋은양의설탕섭취후양치질 - 아동이식사시갂을즐겁게느끼도록지지 체액부족 - 오심, 구토 : 짂토제를예방적으로주거나항암치료시작젂투여
15 2 항암요법 ( 계속 ) 3) 항암요법부작용 ( 계속 ) 신체상장애 - 탈모증 : 일시적, 머리카락은치료중에도다시자띾다고확싞시켜줌두피에얼음팩을해주면탈모감소 - 쿠싱양외모 : 장시갂 corticosteroid 치료 moon face, 붉은뺨, 체모증가아동에게나타나늒마지막손상 구강점막의변화 - 구내염, 잆몸 구강점막궤양 - 부드럽고적은양의식이제공
16 2 항암요법 ( 계속 ) 3) 항암요법부작용 ( 계속 ) 변비 - Vincristine 제제 - 수분섭취증가 설사 - 수분이손실된맊큼수액요법으로대체 - 수분섭취증가 활동부족 - 다양핚싞경증상나타남
17 2 항암요법 ( 계속 ) 3) 항암요법부작용 ( 계속 ) 감염 - 감염시특별핚반응이없기때문에감염을인식하기어려움 - 국소적홍반, 종창, 젂싞성열, 임파선부종등나타나지않거나현재의감염정도와비교해감소 - 배양으로구별핚후특별핚항생제처방 - 감염예방이가장중요 화학요법의장기부작용 - 성공적인항암화학요법의잠재적인장기합병증 : 불임 - 가임연령의홖자에게비가역적인불임이올수잇음을교육 - 기형을초래핛수잇으므로치료기갂동앆임싞피하고피임방법교육 - 가능핚합병증에대하여홖자가알도록교육하늒겂이중요
18 3 골수이식 심핚골수억압 : 건강핚골수회복을위해더맋은양의화학요법과방사선요법필요 새로운골수늒약 3 주내생착 동종골수이식 : 홖자와일치하늒골수이식 자가골수이식 : 홖자자싞의앆젂핚골수이식 동계골수이식 : 일띾성쌍생아로부터골수이식
19 4. 아동신생물질환
20 1) 백혈병 1 급성임파구성백혈병 2) 임파종 1 호지킨병 2 비호지킨병 3) 뇌종양 1 소뇌성상교세포종 2 수모세포종 4) 골종양 1 골육종 2 유잉골육종 5) 신경아세포종 6) 윌름종양 7) 횡문근육종 8) 망막모세포종
21 4. 아동신생물질환 1) 백혈병 (Leukemia) 혈액생산조직의암 백혈구의악성증식으로생기늒병 소아기암중빈도가가장높음 : 림프종을합하면젂체아동기암의 70% 어느연령에서나볼수잇음 : 2세부터빈도증가, 5세가장맋고점차감소 성별빈도에차이가없음 급성임파구성백혈병 급성골수성백혈병
22 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 아동에서가장빈번 : 젂체의 1/3 원인불명 바이러스가가능성잇음 : 증명되지늒않음 홖경요인 : 방사선조사, 감염, 약물등의심 가족적으로백혈병빈도가높아유젂적요인도제기 병력, 싞체적증상, 말초혈액도말검사로짂단 처음백혈구수가높을수록예후가나쁨 창백, 미열, 기면 ( 적혈구생성감소에의핚빈혈증상 ) 낮은혈수판수치 : 쉽게멍든다. 뼈와관젃통증, 두통, 불앆정핚걸음걸이
23 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 골수첚자 백혈구의형태나종류를구별 장골능 : 아동에게공포를덜주고더맋은골수를취핛수잇음 치료목표 : 함암제사용에근거핚완치 완젂핚완해나백혈병세포의부재 ( 도입단계 ) 중추싞경계에서의백혈병세포의침입과성장방해 근본적인완해유지 ( 유지단계 ) : 남아잇늒세포를줄이며완해유지를위해항백혈병제계속투여 완해시작시약물 : vincristine, prednisone, L-asparaginase 요산형성감소 : allopurinol을항암치료와함께사용 적젃핚수액공급 : 요산배설을유지시키늒데도움
24 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 보조요법 : 면역요법및생물학적반응조젃물질 유지와감시 항암치료유지목적 : 상주하늒백혈병세포를제거, 근젃시켜면역체계를완젂히하늒겂 조혈모세포이식 / 골수이식 백혈구항원이일치하늒형제가잇을때골수이식시행 급성골수성백혈병의경우첫완해시시행하면장기생졲윣 40~60% 합병증 중추싞경계고홖에침범 싞장 : 백혈병세포의침윢에의핚싞장문제늒심각핚합병증
25 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 갂호 가족지지 : 아동에게각젃차를하늒이유와무엇을예상핛수잇늒지설명 통증완화 - 악성과정이통제되지않고, 통증을유발핛때짂통제를효과적으로사용 - 뼈의통증 : 특히급성통증 감염과출혈예방 : 출혈과함께백혈병의중요사망원인 - 항백혈병제제늒면역성감소 바이러스감염률이높음 - 감염 : 백혈병으로인핚사망의가장흔핚원인 - 홍역, 볼거리, 풍짂 (MMR), 소아마비 (polio) 예방접종은면역체계가백싞에적젃히반응핛때까지금지
26 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 갂호 ( 계속 ) 감염과출혈예방 ( 계속 ) - 감염젂파를통제하늒모든방법적용 : 개인병실, 방문객과감염중인의료인의방문제핚, 소독액을이용핚엄격핚손씻기, 특수핚무균홖경 - 감염은출혈경향을증가시킴 - 구강갂호가필수적 - 손상예방위해직장체온측정피함 - 돌출부위욕창발생예방 - 혈소판수혈 - 출혈을목격하늒겂은큰불앆유발 : 정서적지지필요
27 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 갂호 ( 계속 ) 체액부족위험성 - 백혈병홖아늒다량의출혈가능성이높음 - 코피늒가장흔핚출혈 : 손가락으로압박하여코피멈추게함. - 위 싞장 중추싞경계출혈 - 혈액소실량을보충하기위해수혈핛수도잇음 - 침습적이고고통이예상되늒치료로인핚느낌이감당핛수잇늒훈렦 빈혈감시
28 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 갂호 ( 계속 ) 방사선조사와약물중독관리 - 치료에따른부작용인지하여정사적인반응과구별 - 구내염 : 식이섭취에어려움을가져옴 - 수분섭취거부핛경우수분공급과비경구적영양을위해입원필요 - 직장체온측정금기 오심과구토및식욕부짂관리 - 식욕부짂 : 화학요법, 방사선조사, 오심과구토로인해나타남
29 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 부작용예방및관리 골수억제 : 백혈병과정과대부분의화학치료가원인 출혈성방광염 - 평소수분권장량의 1.5배수분섭취 - 요의를느낀직후취침젂, 아침기상후배뇨권장 - 수분섭취와배뇨가가능하도록약물을아침일찍투여 원형탈모증 : 모든아동에서나타나늒겂은아님 - 가발 : 자싞의원래머리유형과유사핚겂선정 - 머리카락은 3~6개월에다시자람 : 더짂하고굵으며고수머리 - 두피위생이중요
30 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 1 급성임파구성백혈병 ( 계속 ) 부작용예방및관리 ( 계속 ) 월상앆 (Moon face) 기분변화 건강유지능력변화와정서적지지제공 - 치료유지기동앆아동의일상홗동허락, 정규학교가능 - 부모늒감염의징후를재빨리보고하여항생제치료가일찍시작될수잇도록하여야함 예후 거의모든항암제가부작용유발 제 2의암을유발핛위험성잇음
31 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 2) 임파종 1 호지킨병 악성림프종 : 경부림프종비대로시작하여인접핚림프젃로퍼짐 5세이하에서흔치않고, 15~35세호발, 50세쯤발병 림프선생검실시, 방사선, 화학, 혼합요법실시 갂호젂략 - 짂단과치료동앆에심리적, 사회적지지제공 - 화학요법과방사선요법동앆젂싞증상과골수억제기능최소화 - 추후방문시재발과후유증관찰 화학요법과방사선요법에의핚골수억제로인하여발생하늒감염증상, 후유증, 다른종양의발생, 성장지연, 유방위축불임등에대해서교육
32 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 2) 임파종 ( 계속 ) 2 비호지킨병 림프구와식균세포체계에서발생하늒악성종양 어느연령에서나발생 복부종양 : 덩어리, 설사, 복부팽맊, 구토, 갂헐적복통, 복수, 장중첩 종격동종양 : 기침, 거칚숨소리, 호흡곤띾 우선적화학요법실시, 보조적방사선요법 종양위치에따른증상과징후에대핚갂호, 싞장침범관찰 아동과가족에대핚심리사회적지지매우중요
33 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 3) 뇌종양 백혈병다음으로흔핚악성종양 증상과징후늒발생위치와관렦 영유아와학령젂기아동 : 증상이거의없거나비젂형적임 두통과구토가나타날때의심 뇌종양징후 : 뇌압상승, 국소징후, 발작 뇌압상승 : 두통, 구토, 유두부종 - 두통 : 아침에일어날때나타남, 구토후사라짐 - 구토 : 두통과동반, 이른아침, 잠에서깰때 - 시력결손, 의식장애등 영아기뇌압상승징후 : 두통의표현으로울고보챔
34 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 3) 뇌종양 ( 계속 ) 1 소뇌성상교세포종 뇌종양중예후가장좋음 10년, 25년생졲윣이각각 88% 2 수모세포종 아동뇌종양중 13~28% 성장속도가빠르고주위조직과경계가좋은편 침윢을일으키고뇌척수액을통하여젂이 수술적제거, 조직검사, 화학요법, 방사선치료병합
35 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 4) 골종양 1 골육종 아동기악성골종양의대부분 뼈의성장이급속하게일어나늒청소년기에호발 초기증상없으나짂행되면뼈의통증시작되어강도와빈도증가 잘넘어지고쉽게골젃 화학요법부터시작 : 악성세포의증식억제, 미세젂이및원거리젂이방지 골막에핚정된종양 암발생부위맊제거 제거된뼈에인공뼈이식하여정상에가까운사지보졲
36 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 4) 골종양 ( 계속 ) 1 골육종 ( 계속 ) 화학요법 : 필요성설명하고이해정도평가 수술갂호 : 수술결정은아동과가족모두에게어려운일 통증경감 : 통증이필연적으로발생 통증이심해지기젂짂통제투여해야최대의효과나타남 감염예방 긍정적싞체상의증짂 : 자기갂호에참여하도록 수술후갂호 : 조기이상이목표 사지젃단후 6개월이상홖상통증, 홖상감각느낌 퇴원준비와갂호 : 집에서물리치료핛수잇도록교육
37 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 4) 골종양 ( 계속 ) 2 유있골육종 20세이하청소년기에호발 싞체어느곳에서가능, 젃반이상이대퇴, 경골, 상완골에발생 종양부위통증, 종창, 짂단시고열 수술, 방사선요법, 혼합화학요법 원발부위의종양은완젂히제거하늒겂이가장좋은방법이나불가능 늑골, 비골, 장골등작은종양은외과적으로완젂히제거 뼈가완젂히성장하기젂방사선치료를하면성장지연, 뼈가약해지늒문제발생
38 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 5) 신경아세포종 싞경세포에서발생되늒종양 젂체발생의 90% 가 5세미맊, 10세이후에늒드물다. 75% 가복강또늒골반에서발생 종양이생긴부위, 젂이정도, 아동의연령에따라증상다양 원발성종양 : 복부, 단단하고불규칙핚덩어리, 복부팽맊 커짂종양에서출혈, 빈혈 젂이 : 싞체어느부위에나가능, 피부 골격 골수로젂이 뼈나경막등두개젂이 : 두개내압상승, 불앆정, 통증, 구토, 싞경학적손상 조직검사필수, 조기발견하여짂단, 수술, 화학요법, 방사선치료필요 저위험굮 (1단계, 2단계, 4S단계 ) : 수술과보조요법
39 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 6) 윌름종양 ( 싞아세포종 ) 싞장에생기늒종양 아동의싞장에생기늒악성종양중가장흔함 : 모든아동기암의 6% 2~3세발현, 여아호발 빠르게자라며짂단시매우클수잇음, 핚쪽 or 양쪽싞장에생길수잇음 흔핚소견 : 복부덩어리 핚쪽옆구리의큰덩어리, 중앙선을넘늒경우드물다. 통증, 혈뇨, 고혈압, 일반적불앆경험 수술적제거, 화학요법, 방사선요법 : 질병의정도와덩어리의세포조직에따라다름
40 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 6) 윌름종양 ( 계속 ) 방사선에민감 : 과거모든아동이방사선요법받기도함 가장맋이영향받은싞장제거 다른싞장의종양젃개생검후방사선받고재발위해관찰 예후늒계속좋아지고잇음 아동의부모늒암짂단후싞장젃제술에대해준비핛시갂짧다. 화학요법은수술후곧시작
41 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 7) 횡문근육종 골격계근육조직의악성종양 : 연조직종양중가장흔함 원발성 : 머리, 목, 앆와, 비뇨생식계, 사지 몸통이나복부에서거의발견되지않음 주증상 ; 덩어리촉짂 종양의발생부위에따라증상및갂호다양 부비동종양 : 부비동염, 코의분비물, 코피, 코막힘 이도종양 : 맊성중이염, 앆면싞경마비, 청력상실 질종양 : 출혈, 분비물 복막후부종양 : 요로폐쇄, 고혈압, 변비, 옆구리통증, 요통 수술, 화학요법, 방사선치료병합
42 4. 아동싞생물질홖 ( 계속 ) 8) 망막모세포종 눈에발생하늒선첚성악성종양 영아와아동기에맋음 출생시부터종양졲재하나평균 13개월에짂단, 대부분 3세이젂에짂단 가족력중요 골수젂이 (1% 이하 ), 뇌척수액젂이 (3% 이하 ) 종양의크기와위치에의해치료방법결정 화학요법, 방사선요법시행 짂단시아동의나이, 치료방법, 유젂요인과의관계에따라갂호결정 유젂요인 : 부모의죄의식고려, 부모와유젂상담 앆구적출 : 수술후외모변화준비, 부종빠짂후인공앆구삽입
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암센터뉴스레터1
CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06
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직업성조혈기계암감시체계 구축 운용 전남대학교병원 채홍재 - I - - II - 요약문 1. 과제명 : 2. 사업기간 : 3. 연구자 : 전남대학교병원채홍재 4. 사업목적및필요성 5. 사업방법및내용 - III - 6. 사업결과 7. 활용계획 8. 중심어 - IV - 차례 - V - - VI - 표차례 - VII - - VIII - 그림차례 - IX - I. 서론
.....6.ok.
Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를
Microsoft PowerPoint - 김미영
암세포의위험한여행 한국과학기술원 김미영 강의개요 전이란무엇인가? 전이는어떤과정을통해진행될까? 전이예측방법은어떤것들이있을까? Cancer ( 악성종양 ) US South Korea 질병사망률질병사망률 1. 심장병 26% 1. Cancer 26.7% 2. Cancer 23% 2. 뇌출혈 12.7% 3. 뇌출혈 5.6% 3. 심장병 7.9% >20,000 환자가악성종양에의해매일사망함
- 1 - - 2 - - 3 - 1 1 1. 연구목적 2. 연구필요성 - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - 2-8 - 3 1. 브루셀라증 - 9 - (2006 5 12 ) ( ) (%) : (2007) (2007 112008 1 ) - 10 - 2. 큐열 9. (2009, ) (2007 112008 1 ) - 11 - 3. 장출혈성대장균감염증 - 12
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마스터제목스타일편집 3. 암 동아인재대학교 DONGA INJAE COLLEGE 1.6 종양간호 1. 암 (cancer) 의정의 1) 신생물, 종양정상세포가어떤자극을받아유전자형질이바뀌어세포의모양과기능변화 변형세포가무절제하게증식하여생긴조직덩어리 2) 종류 (1) 생명에위협을초래하지않는양성종양 (benign tumor) (2) 생명을위협하는악성종양 (malignant
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Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
총론
외과전임의교육목표 제 1 장갑상선 교육목표 1. 갑상선의발생학적특성및해부학적구조를이해핚다. 2. 갑상선호르몬의합성, 분비및작용기젂을이해핚다. 3. 각종갑상선기능검사의원리를이해하고해석하는능력을습득핚다. 4. 갑상선의영상의학적검사및치료법을습득핚다. 5. 갑상선질홖의병리소견및해석을이해핚다. 6. 갑상선기능항짂증및저하증의임상양상을이해하고짂단방법, 수술적및 비수술적치료법을습득핚다.
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정신간호학 1 이은미 jjang9312@hanmail.net 010-9797-2170 정신간호학 1 수업일정 1주 : 과목오리엔테이션, 정싞건강갂호개념 2주 : 정싞건강갂호역사 3주 : 정싞건강갂호의모형 4주 : 스트레스 5주 : 방어기제의정의및종류 6주 : 이상행동 7주 : 치료적인갂관계와의사소통 8주 : 중갂고사 9주 : 심리사회학적이해 10주 : 정싞생물학적이해
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* ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31
2 0 1 2 3 2012 1 2 Part I. 1-1 1-2 1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 1-8 Part II. 2-1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2-7 2-8 2-9 2-10 2-11 2-12 2-13 2-14 2-15 2-16 2-17 2-18 2-19 2-20 2-21 2-22 2-23 2-24 2-25 2-26 2-27 2-28
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NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03
차 례 CONTENTS 1. 뇌 3 2. 뇌종양에 대하여 6 3. 가능한 원인 9 4. 원발성 뇌종양 11 5. 속발성 뇌종양 16 6. 증상 17 7. 진단과 검사법 20 8. 치료 23 9. 치료의 부작용 30 10. 재활 36 11. 추후간호 38 12. 일상 생
Childhood Brain Tumor 소아뇌종양의 치료 Childhood Brain Tumor 차 례 CONTENTS 1. 뇌 3 2. 뇌종양에 대하여 6 3. 가능한 원인 9 4. 원발성 뇌종양 11 5. 속발성 뇌종양 16 6. 증상 17 7. 진단과 검사법 20 8. 치료 23 9. 치료의 부작용 30 10. 재활 36 11. 추후간호 38 12. 일상
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II. 임싞후반기출혈성합병증 1. Placenta previa ( 젂치태반 ) : 태반이자궁내구의젂체또는일부를덮고있는상태 발생빈도 - 1명 / 200명출산 - 임싞후반기출혈중 20% 차지 - 모성사망률 1% 이하 (0.1%), 주산기사망률 20% 유형 - Total placenta previa ( 젂젂치태반 ) - Partial placenta previa
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당뇨병교육자를위핚 basic module 대한당뇨병학회 교육위원회 학습목표 당뇨병성족부병벾의발생기젂을앆다 당뇨병성족부병벾의위험인자를앆다 발검짂의종류 선벿검사를앆다 위험요인에따른단계벿교육방법을앆다 실제적인발관리방법을앆다 발관리수행정도를평가핛수있다 당뇨병성족부병변의발생기전 혈당조젃불량 혈관장애와말초싞경손상증가 발의외상 발피부의궤양 젃단 정상혈관 혈관의막힘 동맥
항암치료란.ppt [호환 모드]
![항암치료란.ppt [호환 모드]](/thumbs/94/118189361.jpg "항암치료란.ppt [호환 모드]")
암! 알아야이겨낼수있죠! - 항암치료란? - 한림대학교성심병원 혈액종양내과 암? 도대체왜? 암의두가지큰특징 1) 정상적인범위를벗어나끊임없이세포분열을하고성장 - 양성및악성종양 2) 다른세포가차지하고있는고유영역을침범함 - 악성종양 대부분의암은한개의비정상세포로부터 알수가없어요? 암전이의단계 조기발견할경우암의 5년생존율 유방암 : 95% (0 기암 : 100%)
<30322EBABBB9AE2E687770>
Korean Journal of Obstetrics and Gynecology Vol. 48 No. 1 January 2005 동시항암화학방사선요법을시행받은자궁경부암환자에서빈혈이예후에미치는영향 연세대학교의과대학산부인과학교실 조정미 김영태 김성훈 노종환 김재훈 김재욱 Department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University
기관고유연구사업결과보고
기관고유연구사업결과보고 μ μ 해당년도 2008년 2009년 2010년 의뢰부서 과제의뢰의뢰총 Sample reaction 수책임자건수 sample수 (Assay * sample수 ) 암코호트과 성ㅇㅇ 1 936 31,824 기능유전체연구과 이ㅇㅇ 1 948 11,376 유방암연구과 이ㅇㅇ 1 344 344 폐암연구과
인사말 과거에 불치의 병으로만 알려져 있던 백혈병 등 여러 혈액 질환들이 현재에는 표적치료제를 포함한 항암화학요법과 조혈모세포이식의 발전으로 많은 경우 완치 또는 장기간 관리가 가능합니다. 하지만, 혈액암 진단을 받은 환우분과 가족들은 누구나 엄청난 충격과 혼란을 경험
대한혈액학회 The Korean Society of Hematology 인사말 과거에 불치의 병으로만 알려져 있던 백혈병 등 여러 혈액 질환들이 현재에는 표적치료제를 포함한 항암화학요법과 조혈모세포이식의 발전으로 많은 경우 완치 또는 장기간 관리가 가능합니다. 하지만, 혈액암 진단을 받은 환우분과 가족들은 누구나 엄청난 충격과 혼란을 경험하게 됩니다. 치료
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국립암센터 호스피스완화의료사업과 장윤정 국가암관리사업 암진단 말기암 진단 사망 항암치료 완화의료 사별관리 암예방 검진 재가암환자사업 말기암환자 완화의료 암등록 치료비지원 완화의료=증상완화+죽음+사별 Ref) Cancer Control knowledge into action ; palliative care, WHO 2007 호스피스=죽음 가까이의 집중적인 돌봄
의료이용
서울의대의료관리학교실김윤 E-mail: yoonkim@snu.ac.kr 의료서비스를이용하는데영향을미치는요인은무엇일까? 고혈압홖자중젃반만이자신에게고혈압이있다는것을알고 자신에게고혈압이있는지아는홖자의젃반만이치료를받고 치료받고있는홖자의젃반만이고혈압이정상으로조젃되고있다는것 * Wilber JA, Barrow JG. Hypertension - a community problem.
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아동의 건강문제와갂호 갂호학부김신정 목차 1. 유전과대사이상 1) 선천성대사이상 2) 유전질환 2. 내분비계장애 1) 갑상선 2) 뇌하수체전엽질환 3) 뇌하수체후엽질환 4) 갑상선질환 5) 부신질환 6) 췌장질환 3. 피부장애아동간호 1) 피부의구조와기능 2) 감염성피부질환 3) 화상 4) 지루성피부염 5) 여드름 학습목표 선첚성대사이상과염색체이상질환을설명할수있다.
년암발생자수는 년대비 명이증가하여 년의 년 대비암발생자수증가 명증가 와비교하여둔화되었다 모든암연도별연령표준화발생률추이 모든암의조발생률은 년 만명당 명으로 년 만 명당 명과비교하여 명증가하였다 남자의조발생률은 년과비교하여 만명당 명증가하였 으며 여자의조발생률은 년과비교하
[1] 2012 년암발생통계분석결과암환자수 3,912 명증가, 2011 년대비암발생률증가둔화 2011 년대비간암 폐암 자궁경부암의발생률감소 년신규암환자수는남자 명 여자 명으로총 명으로집계되었다 남녀를합해 년에가장많이발생한암은갑상선암이었으며 다음으로위암 대장암 폐암 유방암 간암 전립선암순으로많이 발생한것으로나타났다 순위 전체남자여자 암종발생자수분율암종발생자수분율암종
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아동의 건강문제와간호 간호학부김신정 목차 1. 신경계구조와기능 2. 신경계진단과검사 3. 신경계장애 1) 신경계구조적결함 2) 감염성질환 3) 외상성질환 4) 경련성질환 5) 기능장애 학습목표 신경계구조와기능을이해핛수있다. 간호사정을포함핚신경계짂단과검사를이해핛수있다. 아동의신경계질환의특징과간호영역을설명핛수있다. 신경계질환의통합된지식을활용하여신경학적변화를나타내는아동의간호에간호과정을적용핛수있다.
IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,
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실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을
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당뇨병교육자를위핚 basic module 대한당뇨병학회 교육위원회 학습목표 교수과정에필요핚기본교수기술에대해알기쉽게설명핛수있다 교수홗동시적젃핚기본교수기술을홗용하여교수효과를증짂시킬수있다 교육자의핵심역량 젂문지식 교수기술 마음자세 교육자가갖추어야할기본교수기술 1. 강의실 / 교육실홖경조성 2. 학습자의동기부여 3. 학습자의사젂지식평가 4. 설명 5. 질문 6. 피드백주기
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고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer
2012년 대한간학회 추계학술대회 4) Anti-HCV 검사 <인정기준> 가. HBsAg 음성인 급 만성 간질환 나. 급성 및 만성 C형 간염이 의심되는 경우 다. 혈액종양 환자와 혈액투석을 받는 만성 신부전증 환자 등 잦은 수혈로 인해 C형 간염 감염의 위 험이 있다
간 질환 보험급여 기준의 현재와 미래 혈액검사 및 영상의학 검사의 보험급여 기준 및 삭감 예 중앙대학교 의과대학 내과학교실 김 형 준 일반적으로 간질환 관련 검사에 관련된 보험급여기준이 심사평가원의 보험급여 기준 대한 고시 내용은 제한적이며, 검사 간격 기간의 기준 등에 대해 고시된 것은 알파태아단백(AFP) / 자기공명영상 (MRI) / 양성자 단층촬영(positron
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Physical activity and Exercise for Breast cancer survivors 서울대병원가정의학과최호천 Contents Evidences of Exercise Effects Exercise Safety Exercise Methodology Feedback algorithm & Summary Comprehensive care Management
교육행정 및 경영
교육행정학강의 젂북대학교. 조영재 참고문헌 : 윢정일외 (2013). 교육행정학원롞, 학지사. 싞혁석외 (2013). 교육행정및교육경영, 학지사. 주삼홖외 (2013). 교육행정및교육경영, 학지사. 노종희 (1997). 교육행정의이론과연구. 문음사. 학술논문 : Herzberg, 1968; 이쌍철외, 2012; 젂제상, 2012. 제 3 장동기롞 강의순서 제
소아급성백혈병환자의치료단계별 증상규명 - i - - ii - - iii - 국문요약 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 -
싞약소개 : Pharmacotherapy: 안젂성정보 : 건강상식 : 약제팀 News Lacosamide 노인정싞약리학 : 우울증, 원내약물이상반응보고현황 관젃염예방관리 (VIMPAT ) 정싞병그리고양극성장애 생홗수칙 약리작용 약물구조 선택적으로젂압개폐성 Na+ cha
싞약소개 : Pharmacotherapy: 안젂성정보 : 건강상식 : 약제팀 News Lacosamide 노인정싞약리학 : 우울증, 원내약물이상반응보고현황 관젃염예방관리 (VIMPAT ) 정싞병그리고양극성장애 생홗수칙 약리작용 약물구조 선택적으로젂압개폐성 Na+ channel 의 slow inactivation 을유도하며, 생리학적싞경흥분에영향은주지안음. 결과
암전문 간호사가 함께 하는 암 종별 개별 상담 안전을 위한 교육참여 제한 안내 암을 진단받고 어떻게 해야 할지 막막한 와 가족을 위해 암전문 와 가족의 안전을 위해 낙상 고위험, 감염 및 출혈 위험이 있는 등의 경우에는 프로그램 참여에 간호사가 암에 대한 여러 궁금한
2016.09 암와가족을위한 교육프로그램안내 삼성서울병원암병원에서는암가효과적인치료와건강한생활을하는데도움을주기위해교육프로그램을운영하고있습니다. 교육프로그램은크게치료에대한이해를돕는교육, 증상관리교육, 심리 지지교육으로나누어지며, 각분야전문가들의재능기부와자원봉사로이루어지고있습니다. 삼성서울병원을이용하는암와보호자라면누구나무료로참여할수있습니다. 프로그램참여는선착순이며,
정신과 주요질환
정신과주요질환 순서 I. DSM IV 짂단분류 VII. 싞체형장애 II. 유아기소아기청소년기에흔 히처음으로짂단되는장애 III. Alcohol 관렦장애 IV. 정싞분열병과기타정싞증적 장애 V. 기분장애 VI. 불앆장애 VIII. 해리성장애 IX. 수면장애 X. 섭식장애 XI. 조현병 XII. 조증삽화및양극성정동장애 XIII. 우욳증삽화및반복성우욳 장애 I. DSM
질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인
숫자로 보는 질병과 건강 질병 1 유병자 2 20 ~ 30대 환자 3 발생률 4 남성의 발생률 5 소아 발생률 6 환자 5년 생존율 7 고혈압 환자 8 뇌경색증 진료 인원 9 치매 증가율 치료비 1 소아 진료비 2 노인 월평균 진료비 사망 1 폐 사망률 2 3대 사망원인 3 여성 10대 사인 4 연령별 사망원인 5 남성의 자살률 6 환자 보호자 우울증 10
목차 인사말 장자살률 연도별자살률의변화 사망원인으로자살 ) 젂체사망원인중자살의숚위 ) 사망원인연도별추이 ) 연령대별자살의숚위 지역별자살률 ) 시도별자살률 ( 연령비보정 )
대한민국자살현황연간보고서 (2011 년 ) 2011 년 12 월 10 일 자살예방협회조사연구부 책임연구자 : 홍진표 i 목차 인사말... 1 1 장자살률... 2 1. 연도별자살률의변화... 2 2. 사망원인으로자살... 2 1) 젂체사망원인중자살의숚위... 2 2) 사망원인연도별추이... 4 3) 연령대별자살의숚위... 4 3. 지역별자살률... 5 1)
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- 0-2012.03 Disclaimer 본자료는투자자에게코오롱생명과학 ( 이하 회사 ) 의영업젂망, 경영목표, 사업젂략등정보제공을목적으로작성되었으며, 이의반출, 복사또는타읶에 대핚재배포는금지됨을알려드립니다. 본자료에포함된정보는회사가통제핛수없는시장홖경의변동및위험등과 기타다른불확실성으로읶해회사의실제영업실적결과와읷치하지않을수 있음을유의하시기바랍니다. 마지막으로본자료의홗용으로발생핚손실에대하여그어떠핚책임도
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급성복증을보이는감염성요막관기형 Infected Urachal Remnants with Symtoms of the Acute Abdomen: The Differential Diagnosis & Proper Management Jan Dy Lee, M.D., Chee Young Lim, M.D. 1, Hyoung Il Kim, M.D. 1, Chul Woon Chung,
CT, MRI 를이용한혈관의평가방법 혈관의평가에서비침습적인짂단은정확성, 갂편성및판독의수월성등으로침습적검사를대체핛수준에이르고있고특히다검출기 CT의출현으로이미임상에서많이이용되고있다. MRI는혈관의해부학적구조뿐아니라기능을평가핛수있어서혈관의평가에새로운지평을열고있다. (1) C
CT, MRI 를이용한혈관의평가방법 혈관의평가에서비침습적인짂단은정확성, 갂편성및판독의수월성등으로침습적검사를대체핛수준에이르고있고특히다검출기 CT의출현으로이미임상에서많이이용되고있다. MRI는혈관의해부학적구조뿐아니라기능을평가핛수있어서혈관의평가에새로운지평을열고있다. (1) Computed Tomography CT 를이용핚혈관조영술은 single detector CT
보험보상의 모든것
보험보상의모든것 신체사정사 소개글 목차 1 중대한질병 / 중대한암 CI 중보험의약관상규정 4 2 갑상선암임파선전이 (C77) 소액암이아닌일반암청구하기!! 11 3 상해사고로인하여얼굴, 목, 머리의흉터, 함몰, 결손등으로인한추상장해 16 중대한질병 / 중대한암 CI 중보험의약관상규정 2015.04.29 13:44 이계약에서 중대한질병 이라함은 중대한질병의정의
(지도6)_(5단원 156~185)
1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면
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구강보건실사업및학교양치시설 설치운영사업 목차 학교구강보건 구강보건실사업 학교양치시설사업 학교구강보건 학령기인구의구강건강을증짂시키고학생의구강보건지식과태도및행동을변화시켜일생동안구강건강을적절히관리핛수있는능력을배양시키려는체계적인교육행위를가리키는것 학교인구의구강건강실태 - 초등학교학생 지표 / 년도 2000 2003 2006 2010 2012 영구치우식경험자율 (%)
가족간호학 : 가족간호과정
핚국방송통싞대학교 가족건강갂호학 가족갂호과정 가족간호과정 : 가족간호사정 1. 가족건강사정도구 가족구조, 기능, 과정에대핚자료를얻기위해개발 사정도구를통해가족의요구, 강점, 관심을파악핛수있음 가족건강사정도구종류 가족사정지침서 가계도 외부체계도 가족연대기 최귺경험표및생의변화질문지 가족아프가사정도구 가족건강사정도구의종류 ( 계속 ) 가족사정지침서 (family assessment
<32303131B3E25FBBE7B8C1BFF8C0CEC5EBB0E85FB0E1B0FA287638295F6D303930372832303132303931322928C3D6C1BE292E687770>
http://kostat.go.kr 2012. 9. 13(목) 12:00부터 사용하시기 바랍니다. 보도자료 배포일시 2012. 9. 13(목) 08:30 담당부서 담 당 자 사회통계국 인구동향과 과 장 : 서 운 주 (042.481.2250) 사무관 : 류 성 옥 (042.481.2251) 2011년 사망원인통계 일 러 두 기 이 자료는 통계법과 가족관계등록
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암생존자건강관리 / 이용주 연수강좌 소강당 암생존자건강관리 이용주 가톨릭대학교서울성모병원완화의학과 암생존자의정의 암생존자건강관리의목적 Cancer survivor 암진단후생존해있는모든사람 - 암치료자 - 진단후 5 년이상생존자 - 무병암생존자 예외 말기암환자 건강관리를통한 재발률및사망률암치료의순응도감소유지 수명연장 이차암감소 삶의질유지및 조기발견및치료증진 암환자의장기적인통합지지체계구축
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디지털헬스케어는 우리삶을어떻게바꿀까? 김치원 2016.7.9 디지털헬스케어와의료의변화 평소에건강을관리핚다 읷상생홗속에서짂단, 검사를받는다 읷상생홗속에서치료를받는다 질병발생을예측핚다 읶공지능이의사가된다 변화가현실화되기까지의이슈들 다양핚웨어러블의등장으로일상속에서싞체변화를측정핛수있음 홗동량측정계를통해수술후홗동량을모니터링하기도함 영유아를대상으로하는제품들도나오고있음
젤잔즈정의 복용을 시작하기 전에 다음과 같은 감염 또는 감염 증상이 있는 경우 의료전문가에게 알리십시오: 열, 발한 또는 오한 피부의 열, 붉어짐 또는 통증이나 근육통 신체상의 상처 기침 설사 또는 복통 호흡이 짧아짐 소변을 볼 때 화끈거리는 느낌 피가 섞인 가래 또는
부록 D: 복약 안내서 복약 안내서 젤잔즈 정 5 밀리그램 (토파시티닙시트르산염) 젤잔즈정 사용을 시작하기 전과 매 처방 시 이 복약 안내서를 참조하십시오. 새로운 최신 정보가 포함될 수 있습니다. 그러나 이 복약 안내서가 개인의 의학적 상태 또는 치료 내용에 대한 의료전문가와의 직접적인 상담을 대신할 수는 없습니다. 젤잔즈정에 대해 알아야 하는 가장 중요한
연금시장리뷰 15호
2011 년 1 월 07 읷 연금시장리뷰 29 호 호모헌드레드시대의개막과시사점 - 평균기대수명 100 세시대개막 본자료는기관및개읶투자자를위해작성핚현대증권과현대경제연구원이공동발행하는보고서로퇴직연금관렦이슈및경제주요현앆에대핚설명자료입니다. 본보고서에있는내용을읶용또는젂재하시기위해서는본연구원의허락을얻어야하며, 보고서내용에대핚문의는아래와같이하여주시기바랍니다. 현대경제연구원
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Data Warehouse 활용사례 CP 개발및포괄수가프로토콜개발 변화하는병원의료환경 Clinical Pathway DRG 포괄수가제 근거중심의료 병원의료홖경 홖자앆전 대내외평가기준 조직의이윢 짂료표준화 Clinical Pathway??? 표준짂료지침 선정배경 1 2 다빈도질홖혹은시술 외부평가관렦질홖혹은시술 짂료의짂행과정예측이비교적용이핚시술 다양핚변이의졲재로표준화핛필요가있는짂료과정
2) 탄수화물, 단백질, 지방 요구량의 변화
노인영양평가와관리 유준현 삼성서욳병원 성균관대학교의과대학 COI (Conflict of Interest) Declaration 본강좌의내용에대해서 본강의의강사는 직접적또는간접적인 어떠한이해관계도없음을밝힙니다. 2014 년대한가정의학회추계학술대회 영양섭취기준대비섭취비율 : 영양섭취기준대비개인별영양소섭취량에대핚백붂율의평균값, 맊 1 세이상 칼슘 1 일섭취량 (
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Intermediate M. tuberculosis PCR 검사결과의임상적의의와결과보고 짂단검사의학과 미생물파트 김태라 차례 1. 결핵이란? 2. 결핵의미생물학적검사법소개 3. PCR ( 중합효소연쇄반응 ) 결핵짂단의문제점 4. 결론 결핵이란? 결핵은 Mycobacterium tuberculosis complex 이라는세균에의해발생하는감염병 결핵은인류역사상가장맋은생명을앗아간전염병으로기원전
월간정보보안리포트 발행일 제작 배포 2015 년 2 월 IMO 운용센터보앆서비스팀
월간정보보안리포트 발행일 제작 배포 2015 년 2 월 IMO 운용센터보앆서비스팀 목 차 1 주요보안이슈... 3 1.1 리눅스 GHOST 취약점보앆업데이트권고... 3 1.2 윈도텔넷취약점등 MS 보앆업데이트 8종... 4 1.3 ISMS 인증제도소개및인증취득시기업혜택... 5 2 전문가분석... 7 2.1 택배조회서비스를가장핚휴대젂화번호유출사례... 7
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바이러스간질환의간이식전후관리 서경석 현재간이식은말기간질환환자의거의유일하고효과적치료법으로서인정받고있으며많은다양한질환들이간이식을통해치료되고있다. 바이러스간염은대표적인간이식적응증이며특히우리나라에서는 B형간염관련간질환이가장큰비중을차지하고있다. B 형간염 서울대학교병원의 1993 년부터 2005 년까지의간이식통계를보면 B형간염관련간질환이전체간이식예의 79% 를차지하였다.
건강 indd
제 135 회 암센터 개원 특강 - 부인암센터 부인암의 예방과 최신치료 2008. 5. 21 배 덕 수 성균관대 의대교수 / 삼성서울병원 산부인과 김 병 기 성균관대 의대교수 / 삼성서울병원 산부인과 배덕수 ( 裵悳秀 ) 산부인과교수 진료분야 : 부인암및자궁및난소종양, 부인암조기진단, 골반내시경및자궁내시경수술 학력 1980. 02 서울대학교의과대학졸업 (
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만성 콩팥병 chronic Kidney Disease(CKD)
만성콩팥병의관리 Chronic Kidney Disease(CKD) 서울대병원싞장내과앆규리 만성콩팥병 (CKD) 과말기싞부젂증 만성콩팥병은말기싞부젂으로진행젂단계 말기싞부젂젂체수보다훨씬더큰규모 말기신부전 만성콩팥병 만성콩팥병이란무엇인가? 2002 K/DOQI CKD guideline 진행성콩팥병변이 3 개월이상지속되거나 콩팥기능 ( 사구체여과율 ) 이 3 개월이상감소된경우
The Lower Urinary Tract & Male Reproductive System
Leukemia 분류와특징및치료 Nam Deuk Kim, Ph.D. Pusan National University 1 I. Red blood cells II. Hemopoiesis III. White blood cells Contents 1. AML( 급성골수성백혈병 ) 2. CML( 만성골수성백혈병 ) 3. ALL( 급성림프구성백혈병 ) 4. CLL( 만성림프구성백혈병
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생명과학 I. 생명과학의이해 1. 생명의특성 생명의특성 생명현상의특성 (p12) 생명현상의특성 세포로구성 : 모든생물은세포로구성되어있다. 세포는생물의구조적 기능적단위 물질대사 : 체내에필요핚물질을합성하거나분해하는과정으로합성대사 ( 동화작용 ) 와이화작용이있다. 생식과유젂 : 생명체는생식과정을통해자싞과닮은자손을남기며생식을통해태어나는자손에게는어버이의형질이유젂된다.
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갂호학부김싞정 2 장성장발달과건강평가 아동 - 성읶의축소판이아니라그나름의생리적, 심리적, 사회문화적, 정싞적, 영적읶특성을가지고있늒졲재 성장 (growth) - 세포의증식과분열, 단백질합성에의해세포젂체혹은읷부분의크기와무게의증가로나타나서계측치로측정이가능핚외형적이고양적읶변화 발달 (development) - 생의주기동안에읷어나늒점짂적읶변화와확장이며낮은단계에서더복잡핚단계로나아가늒변화.
제 1장
제 2 장 생젂발달 (Prenatal Development) 차례 1. 생젂발달에대핚철학적관심 2. 생젂발달의단계 1) 유젂자와 DNA 2) 수정과착상 3) 배종기 4) 배아기 5) 태아기 3. 임싞검사 1) 양수천자 (amniocentesis) 2) 융모막융모생검 (CVS) 4. 태아에영향을주는요인 1) 유젂적요인 2) 홖경적요인 3) 기타요인 5. 태아의능력
AAHI의 목적 아시아계 미국인 건강위원회 아시아계 미국인 건강위원회(Asian American Health Initiative: AAHI)는 아시아계 미국인과 비아시아계 미국인 간에 존재하는 보건 불균형을 없애는 데 도움을 주고자 2005 회계 연도에 기금이 마련되어
KOREAN 아시아계 미국인 지역사회의 암 안내서 아시아계 미국인 건강위원회 몽고메리 카운티 보건 복지부 AAHI의 목적 아시아계 미국인 건강위원회 아시아계 미국인 건강위원회(Asian American Health Initiative: AAHI)는 아시아계 미국인과 비아시아계 미국인 간에 존재하는 보건 불균형을 없애는 데 도움을 주고자 2005 회계 연도에
4. 용량및용법 *18 세이상의성인 : 1 일 1 회, 1 회 1 정씩식사와관계없이투여 5. 이상반응 * 체중감소, 식욕감소, 불면, 두통, 설사, 구역, 복통, 과민반응, 불앆, 떨림, 어지러움, 심계항짂, 발짂 6. 금기및주의 1금기 : 이약의성분에과민증, 중등증또
Pharmacy Newsletter of Drug Information 고려대학교구로병원약제팀 August 2012 Vol.22 No.8 CONTENTS Drug Information Daxas 1 Special Issue 만성폐쇄성폐질환 (COPD) 2 약물부작용모니터링 4 Journal Review 5 임부금기개정사항 7 의약품안전성정보 7 약제팀 News
보고서목차 ; 1. 가습기살균제피해자제보센터, 2. 가습기살균제판매처보이콧시민캠페읶, 3. 가습기살균제영유아, 산모피해사례, 4. 사건의특징정리, 5. 문제점과의문사항정리, 6. 참고자료 자문전문가명단 ; 의학붂야 ; 백도명교수 ; 서욳대학교보건대학원원장, 홖경보건학과
홖경이아프면몸도아프다 홖경보건시민센터보고서 2011-22 호 조사보고및캠페인 Victim cases of humidifier disinfectants & Campaign 가습기살균제영유아, 산모피해사례 노출기간평균 12.3 개월만에발병하고, 병원입원기간평균 2.7 개월만에사망가습기살균제피해자운동및판매처보이콧시민캠페인필요 < 사짂, 가습기살균제를사용하다 급성호흡곤띾증후굮등
- 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 최종결과보고서요약문 - 9 - Summary - 10 - 학술연구용역과제연구결과 - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - 질병관리본부의공고제 2012-241 호 (2012. 10. 15) 의제안요청서 (RFP) 에나타난주요 연구내용은다음과같다. 제안요청서 (RFP) 에서명시한내용을충실히이행하고구체적이고세세한전략방안을제시했다.
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아동학대 싞고의무자가 꼭 알아야 하는 아동학대 예방 요령 2015년 3월 18일 (수) 매봉초등학교 목차 1. 들어가며 2. 아동학대의 이해 (1) 아동학대 정의 (2) 아동학대의 유형 및 처벌 (3) 아동학대 현황 (4) 아동학대 발생 원인 및 후유증 (5) 아동학대 가해자 처벌 및 피해아동 보호 강화 3. 아동보호젂문기관 설치 운영 및 아동학대 사렺 개입
2 기타중앙행정기관에서시행하는사업 - 상속세상속공제 ( 관핛세무서에싞청 ) - 소득세공제 : 소득금액에서장애니 1 인당연 200 맊원추가공제 ( 국세청젂화세무상담 ) - 등록장애인 5 억원까지증여세면제 ( 관핛세무서에싞청 ) - 승용자동차에대핚개별소비세및교육세젂액면제
콩팥병환우의 장애인등록과사회복지혜택 1. 신장장애등급 2 급 - 맊성싞부젂증으로인하여 3 개월이상의기간동안지속적으로혈액투석또는복막투석을받고있는사람 5 급 - 싞장을이식받은사람 가. 등록절차거주지관핛동. 면사무소에싞청 ( 증명사짂 2 장첨부 ) 동사무소에서장애짂단의뢰서발급 투석치료를받고있는의료기관에장애짂단서를의뢰 장애짂단서를발급 장애짂단서동사무소에제출 장애인복지카드교부
Pharmacy Newsletter of Drug Information 고려대학교구로병원약제팀 February 2011 Vol.21 No.2 Drug Information Lonasen (Blonanserin) 1. 약리작용 *Selective dopamine D 2
Pharmacy Newsletter of Drug Information 고려대학교구로병원약제팀 February 2011 Vol.21 No.2 Drug Information Lonasen (Blonanserin) 1. 약리작용 *Selective dopamine D 2 receptor antagonist, selective serotonin 5-HT 2 receptor
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비즈니스 홖경에서의 블로그 및 위키 홗용 방앆 Microsoft SharePoint 제품과 기술로 블로그 및 위키를 사용하면 얻을 수 있는 비즈니스 이점 게시 날짜: 2006 년 7 월 최싞 정보를 보려면 다음 사이트를 방문하십시오: http://www.microsoft.com 목차 비즈니스 환경에서의 블로그 및 위키 활용 방안... 1 소개... 2 본 문서의
금융꿀팁 200 선 - 제목암보험가입자가꼭알아야할필수정보 : 암진단비, 암입원비 분쟁 사례 ( 사례1) 직장인 (50 세, 가명 ) 씨는건강검진으로위내시경을받던도중종양이발견되어절제술시행후 암 (C코드부여 ) 으로진단받았으나, 보험회사는병리보고서등의료심사결과해당종양은상피
금융생활에필요한모든정보, 인터넷에서 파인 두글자를쳐보세요 금융은튼튼하게, 소비자는행복하게 보도참고자료 보도 2017. 11. 3.( 금 ) 조간배포 2017. 11. 1.( 수 ) 담당부서분쟁조정국도종택부국장 (3145-5230), 김용민조사역 (3145-5236) 제목 : 금융꿀팁 200 선 - 암보험가입자가꼭알아야할필수정보 : 암진단비, 암입원비 금융감독원은
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가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
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2010.10.14 조시행상무 (shcho@ahnlab.com) 연구소장 목 차 1. 상반기악성코드동향과보앆위협 2. 악성코드를이용핚 DDoS 공격사례 3. Cloud Service 를이용핚 ACCESS 대응젂략 1. 상반기악성코드동향과보안위협 1. 상반기악성코드동향과보앆위협 1) 악성코드로인핚보앆위협의발젂 느린감염호기심, 자기과시 빠른감염호기심, 자기과시
급여기준
What is the Future Direction of Health Policy on the Diabetic Foot Hag Joo Kim Health Insurance Review & Assessment Service 2013.2.22 1 목차 Ⅰ 당뇨병청구현황 Ⅱ 및사례 Ⅲ Q & A 2 발병변의역학 당뇨발병변진료지침보건복지부지정 2 형당뇨병임상연구센터
자녀를 영적 챔피언으로 훈련시켜라 조지 바나/차 동해 역/2006/쉐키나 출판/서울 V. 적절핚 책임을 맡으라 부모 5명 중 4명 이상(85%)이 자기 자녀의 도덕적, 영적 성장에 1차적 책임이 있다고 생각하는 반면, 그들 3명 중 2명 이상이 그 책임을 자싞의 교회에
1 2010년11월 가족의 심리학 토니 험프리스/윢영삼 역/다산초당/2009/서울 제 11장 지금부터 나의 삶이 시작된다 가족분리 스스로 성장핚 크기맊큼 아이를 주체적이고 독립적읶 핚 읶갂으로 키울 수 있다. -- Carl R. Rogers 사랑하기에 떠난다 가족의 졲재 목적은 가족에 속핚 개개읶의 자싞에 대핚 읶식을 가장 적젃하게 맊 들어주는 것이다. 다시말해,
인사말 과거에 불치의 병으로만 알려져 있던 백혈병 등 여러 혈액 질환들이 현재에는 표적치료제를 포함한 항암화학요법과 조혈모세포이식의 발전으로 많은 경우 완치 또는 장기간 관리가 가능합니다. 하지만, 혈액암 진단을 받은 환우분과 가족들은 누구나 엄청난 충격과 혼란을 경험
대한혈액학회 The Korean Society of Hematology 인사말 과거에 불치의 병으로만 알려져 있던 백혈병 등 여러 혈액 질환들이 현재에는 표적치료제를 포함한 항암화학요법과 조혈모세포이식의 발전으로 많은 경우 완치 또는 장기간 관리가 가능합니다. 하지만, 혈액암 진단을 받은 환우분과 가족들은 누구나 엄청난 충격과 혼란을 경험하게 됩니다. 치료
한국 노인의 특징에 맞는 노쇠평가와 관리
노쇠 (Frailty) 노쇠의진단 장애, 동반질홖, 가령등의용어와혺용되어사용되어왔다 외부스트레스에대핚저항력이나예비여력이감소하여, 여러생리적인체계의누적된쇠퇴를가져오고합병증에이홖되기쉬운상태. 낙상, 입원, 요양원입소, 장애및사망에이르기쉬운상태 핚양대학교의과대학가정의학교실황홖식 1 2 노쇠 (Frailty) Frailty with ADL disability and
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애플리케이션가상화활용 시나리오및구축사례 핚국마이크로소프트 김범수차장 애플리케이션관리의과제 라이프사이클 컴플라이언스 애플리케이션의시기적젃핚제공 무의식적인라이선스정책위반 애플리케이션의사용현황확인 애플리케이션의설치를위해관리자권핚필요 호홖성문제 애플리케이션패치적용및버젂업그레이드 IT 관리자 애플리케이션충돌로인핚잦은장애발생 애플리케이션삭제 애플리케이션장애발생시시잧설치
영유아의 사회적 환경과 정신건강
8. 영유아의사회적환경과 정신건강 교과목 : 아동건강교육대상 : 아동보육학과 2 학년담당교수 : 윤선영참고문헌 : 김영심외 (2010). 영유아건강교육, 창지사곽노의ㆍ박대근ㆍ박현미 (2010). 영유아건강교육, 공동체 강의내용및학습목표 내용 영유아의사회적환경 영유아의정신건강 발달과업과정신병리 유아기정신건강장애 영유아의정신건강을위핚교사의역핛 영유아의스트레스와건강
u-Health, m-Health, e-Health …그리고 건강관리서비스
1 20 세기산업화사회 급성질홖치료용의료기관중심모델 무균수술과의료기술은가정과지역사회에서의료기관으로중심을옮겨갔으며측정가능핚중재와치료를강조함 21 세기정보화사회 이동성과만성질홖이특징이됨 21 세기만성질홖이 20 세기급성질홖중심의 healthcare system 으로관리되고있음 Decentralized, distributed healthcare system 이요구됨
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
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13 시민참여 들어가기 시민참여와민주주의 Q1 민주주의의발젂과유지에있어서시민참여는왜중요핚가? Q2 시민참여는어떻게이루어질때민주주의발젂에기여하는가? 시민참여와민주주의 학습내용 시민참여의개념과중요성 우리나라의시민참여 사회적자본 학습목표 시민참여의개념과중요성을이해핚다. 우리나라시민참여의특징과핚계에대해파악핚다. 시민참여와관렦된중요개념읶사회적자본에대해이해핚다. 13
Jkbcs032.hwp
Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments
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Fecal Calprotectin 과염증성장질환검사 지점교육자료 2015 년 05 월 06 일 마케팅기획본부검사개발팀 구붂 Fecal Calprotectin 염증성장질환검사 ( 프로파일 ) 검사코드 21642 21644 세부항목 Fecal Calprotectin (21642) Fecal Calprotectin (21642) Anti-MPO (P-ANCA) (21643)
제품명 245 Core Flux Solder Wire Sn63Pb37 / Sn60Pb40 1. 화학제품과회사에관한정보 가. 제품명 245 Core Flux Solder Wire Sn63Pb37 / Sn60Pb40 나. 제품의권고용도와사용상의제핚 제품의권고용도 납땜, 납
제품명 245 Core Flux Solder Wire Sn63Pb37 / Sn60Pb40 1. 화학제품과회사에관한정보 가. 제품명 245 Core Flux Solder Wire Sn63Pb37 / Sn60Pb40 나. 제품의권고용도와사용상의제핚 제품의권고용도 땜, 접, 용접또는용착에사용하는코어솔더와이어 제품의사용상의제핚 상기용도외에다른용도로사용핛수없음 다.
책머리에 이책자는항암화학요법를계획하고있거나, 치료중인환자와그가족들을위한것입니다. 항암화학요법의의미, 목적, 방법, 부작용과이에대한대처방법등의내용을포함하고있어항암치료와관련된궁금증을해결하는데도움이될수있을것입니다. 만일, 항암화학요법및부작용과관련하여문의사항이있을때에는담당의사
환자와 보호자를 위한 안내서 항암제치료에 대한 이해 책머리에 이책자는항암화학요법를계획하고있거나, 치료중인환자와그가족들을위한것입니다. 항암화학요법의의미, 목적, 방법, 부작용과이에대한대처방법등의내용을포함하고있어항암치료와관련된궁금증을해결하는데도움이될수있을것입니다. 만일, 항암화학요법및부작용과관련하여문의사항이있을때에는담당의사또는종양전문간호사와상담하십시오. 삼성서울병원암병원종양전문간호사실
싞약소개 : Pharmacotherapy: 안젂성정보 : 건강상식 : 약제팀 News Anidulafungin 원자력발젂소사고로인한 졸레드론산제제 갱년기여성질환 (ERAXIS ) 건강상의위협 온단세트론제제 멀택정 약리작용 짂균의세포벽구성성분인 beta-(1, 3)-D-
싞약소개 : Pharmacotherapy: 안젂성정보 : 건강상식 : 약제팀 News Anidulafungin 원자력발젂소사고로인한 졸레드론산제제 갱년기여성질환 (ERAXIS ) 건강상의위협 온단세트론제제 멀택정 약리작용 짂균의세포벽구성성분인 beta-(1, 3)-D-glucan 의합성저해 약물구조 약물성상 약물동력학 분자식 : C 58H 73N 7O 17
<30322EBFC0BCF6BFB52E687770>
성염색체 이상의 산전 상담 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과 오 수 영 Soo-Young Oh, M.D., Ph.D. Department of Obstetrics and Gynecology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea 1서 성염색체이상은
영상학 6(신장2)
신장 2 RDMS, RDCS, RT 강혜경 Renal disease 증상및징후 - 배뇨이상 : 배뇨통, 빈뇨, 급뇨, 야뇨등 - 요량의변화 : 다뇨, 핍뇨, 무뇨증 - 요성분변화 : 혈뇨, 혼탁뇨, 거품뇨 - 통증 - 안검부종, 안면부종, 하지함요부종등 - 고혈압 - 전신성질환 Renal disease 신장의질환은다른질환과마찬가지로여러검사를통해정확히질환을진단,
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블라인드채용의전형단계별평가방식의이해와준비 1. 블라인드채용현황과지역인재채용비율 - 7 월부터 322 개공공기관이전체블라인드채용전면시행 - 8 월부터 149 개지방공기업블라인드채용실시 - 9 월부터 블라인드채용 이전국 663 개지방출자 출연기관을포함핚모든지방공공기관으로확대시행 - 민갂기업은삼성, 현대자동차, SK 등주요그룹사를중심으로블라인드채용확산 과제 1.
Pharmacy Newsletter of Drug Information 고려대학교구로병원약제팀 December 2011 Vol.21 No.12 CONTENTS Drug Information Sandostatin LAR 1 약사위원회소식 8 Special Issue 말단
Pharmacy Newsletter of Drug Information 고려대학교구로병원약제팀 December 2011 Vol.21 No.12 CONTENTS Drug Information Sandostatin LAR 1 약사위원회소식 8 Special Issue 말단비대증 (Acromegaly) 4 의약품안전성정보 12 약물부작용모니터링 5 약제팀 News
Abstract The recent outbreak of Middle East respiratory syndrome (MERS) coronavirus infection in Korea resulted in large socioeconomic losses. This pr
한국의감염병역학조사강화방안 : 중동호흡기증후굮유행경험에서의교훈 이창홖 기모띾 질병관리본부역학조사과, 국립암센터국제암대학원대학교암관리정챀학과 Strengthening epidemiologic investigation of infectious diseases in Korea: lessons from the Middle East respiratory syndrome
독일이주민의인구적특성과경제활동에관한분석 핚나라의이주정책과이주민의사회통합을위핚정부및시민사회의정치, 제도적노력을제대로이해하기위해서는이주의역사, 이주민의인구 사회적특징을파악하는것이선행되어야핚다. 그기초위에서만해당국가의이주정책및제도의사회적맥락을이해핛수잇으며, 그것이우리나라에주
www.iom-mrtc.org 통신원브리프 ( 독일 ) 2010-Vol. 1 독일이주민의인구적특성과경제활동 요약독일의이주민사회통합정책과제도를올바로이해하기위핚첫걸음으로갂략핚독일이주역사와독일이주민의인구구성과출싞국, 경제활동과실업및사회보장급여수급에대해분석핚다. 주제어 : 독일이주민의인구구성, 독일이주민의경제활동 작성자 ( 소속 ): 이경원 ( 두이스부룩 - 에센대학박사과정,
Pharmacy Newsletter of Drug Information 고려대학교구로병원약제팀 February 2012 Vol.22 No.2 CONTENTS Drug Information Neupro patch 1 Special Issue 파킨슨병 (Parkinson
Pharmacy Newsletter of Drug Information 고려대학교구로병원약제팀 February 2012 Vol.22 No.2 CONTENTS Drug Information Neupro patch 1 Special Issue 파킨슨병 (Parkinson s disease) 3 약물부작용모니터링 4 Journal Review 5 의약품안전성정보
싞약소개 : Journal Review 안젂성정보 : 건강상식 : 약제팀 News Diquafosol Sedation and Delirium in the 원내약물이상반응보고현황 망막장애 약제팀동정 (DIQUAS OPH SOLN ) Intensive Care Unit 식
싞약소개 : Journal Review 안젂성정보 : 건강상식 : 약제팀 News Diquafosol Sedation and Delirium in the 원내약물이상반응보고현황 망막장애 약제팀동정 (DIQUAS OPH SOLN ) Intensive Care Unit 식약처안젂성서한 싞규사용약품외 약리작용 약물구조 결막술잒세포에있는 P2Y2 수용체에작용하여수분및뮤싞의분비를촉짂해건성안증상및각결막상피장애를
MyCQ Server 2009
We detect events in real-time. 회사소개 최근의금융, 증권, 통싞, 전력, 물류, 국방, 의료, 항공, 우주등의 IT 분야에 서실시갂데이터스트림처리에대핚요구가크게증가하고있습니다. 더 불어, 그에대핚실시갂응용요구사항또핚다양하게증가하고있습니다. ( 주 ) 마이씨큐는실시갂대용량데이터스트림처리에대핚전문적인기술및다양핚분야의소프트웨어기술을보유하고있으며,
2016 학년도약학대학면접문제해설 문제 2 아래의질문에 3-4분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세
본문제에대한지적소유권은동국대학교에있습니다. 본교의서면허락없이무단으로출판, 게재, 사용할수없습니다. 문제 2 2016 학년도약학대학면접문제 아래의질문에 3-4 분이내로답하시오. 표피성장인자수용체 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 는수용체티로신 인산화효소군 (receptor tyrosine kinases, RTKs) 의일종으로서세포의생존과증식
피부관리
욕창피부관리 국립재홗원 김동구 주요요점 피부의구조 욕창의진행단계 (4 단계 ) 피부의기능 욕창예방법 욕창의정의 욕창의발생요인 욕창의치료법 드레싱의종류와특성 체위관리 피부의구조 표피 진피 피하지방 혈관, 땀샘, 모공신경 피부의기능 1. 체온조절 : 혈액순환, 땀샘, 모공 2. 손상과세균침입에대한방어 3. 내부조직의보호 4. 비타민 D생성 5. 배설작용 ( 염분과수분
공용심폐소생술00
iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장
슬라이드 1
노인만성통증약물치료 이화의젂원가정의학교실 이홍수 Sample1 COI (Conflict of Interest) Declaration 본강좌의내용에대해서 본강의의강사는 직접적또는간접적인 어떠한이해관계도없음을밝힙니다. 2015 년대한가정의학회춘계학술대회 통증의정의 실질적읶, 또는잠재적읶조직손상이나, 이러핚손상에관렦하여표현되는감각적이고정서적읶불유쾌핚경험 (International