<313320C1F5B7CA B0EDC1D8B1C72DBDC5C1A4C8C62E687770>

Size: px
Start display at page:

Download "<313320C1F5B7CA B0EDC1D8B1C72DBDC5C1A4C8C62E687770>"

Transcription

1 대한내과학회지 : 제 87 권제 5 호 아급성관상동맥스텐트혈전증에서 Ticagrelor 를사용한 1 예 한양대학교의과대학내과학교실 고준권 김지숭 정승준 김성종 김병식 김유신 신정훈 A Case of Ticagrelor Rescue Therapy in a Patient with Subacute Stent Thrombosis Jun Kwon Ko, Ji Soong Kim, Sung Jun Chung, Seong Jong Kim, Byung Sihk Kim, You Shin Kim, and Jeong Hun Shin Departments of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, Guri, Korea Stent thrombosis (ST) is a rare but catastrophic complication of a drug-eluting stent. Although dual antiplatelet therapy with aspirin and clopidogrel significantly reduces the occurrence of ST, it continues to occur and is occasionally associated with clopidogrel resistance. Here, we describe a 71-yr-old man with subacute stent thrombosis and clopidogrel resistance following drug-eluting stent implantation who underwent successful ticagrelor rescue therapy. (Korean J Med 2014;87: ) Keywords: Drug-Eluting Stents; Thrombosis; Clopidogrel; Ticagrelor 서 론 를경험하였기에문헌고찰과함께이를보고하는바이다. 아스피린과클로피도그렐의복합요법은관상동맥중재술을시행한환자에서널리이용되고있으며, 스텐트혈전증의발생빈도를낮추는데크게기여하였다. 클로피도그렐을투여함에도혈소판의활성화가증가되어있는클로피도그렐저항성은스텐트혈전증의중요한원인중하나이다. 최근에는이러한문제점을극복하기위한새로운항혈소판제제들이개발되어사용되고있다 [1]. 저자들은급성심근경색으로관상동맥중재술을시행한후발생한스텐트혈전증환자에서클로피도그렐저항성이증명되어 Ticagrelor를이용한구조요법을통해치료한 1예 증례환자 : 이, 71세남자주소 : 어지러움과흉통현병력 : 내원 2시간전부터지속적인어지러움과흉통을주소로응급실내원하였다. 과거력 : 4년전소뇌경색을진단받았으며아스피린 100 mg, 클로피도그렐 75 mg을복용중이었다. 가족력및사회력 : 특이사항없음. 진찰소견 : 응급실내원당시의식은명료하였으나활력 Received: Revised: Accepted: Correspondence to Jeong Hun Shin, M.D., Ph.D. Department of Internal Medicine, Hanyang University College of Medicine, 153 Gyeongchun-ro, Guri , Korea Tel: , Fax: , cardio.hyapex@gmail.com Copyright c 2014 The Korean Association of Internal Medicine This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

2 - Jun Kwon Ko, et al. Stent Thrombosis rescued by Ticagrelor - 징후는혈압은 70/40 mmhg, 맥박 38회 / 분, 호흡수 16회 / 분, 체온 36.2 였으며흉부청진과신경학적검진등다른이학적검사에서특이소견은없었다. 검사실소견 : 말초혈액검사에서백혈구 16,500/mm 3, 혈색소 16.2 g/dl, 혈소판 88,000/mm 3 였다. CK-MB 58.1 ng/ml, myoglobin 2,424.1 ng/ml, Troponin-I 1.93 ng/ml로상승소견을보였고, 생화학검사에서 AST 71 IU/L, ALT 71 IU/L, BUN 19 mg/dl, Cr 1.3 mg/dl, BNP 52 pg/ml, 혈액응고검사에서 PT 9.9초 (INR 0.85), aptt29초로측정되었다. 심전도및흉부방사선 : 내원시심전도에서분당 38회의접합부이탈율동을보이며, II, III, avf 및 V1-3 유도에서상향의 1 mm 높이이상의 ST분절의상승이관찰되었으며 I, avl 유도에서대상성변화가관찰되었다 (Fig. 1A). 단순흉부촬영에서심비대및경도의폐울혈이관찰되었다. 치료및경과 : 임상증상, 심근효소검사, 심전도소견으로하벽의급성심근경색으로진단하였으며, morphine과 heparin을정맥으로투여하였고, aspirin 300 mg과 clopidrogel 600 mg을경구로투여한후응급관상동맥조영술을시행하였다. 관상동맥조영술시행할당시의식은혼미 (stupor) 한상태였으며, 활력징후는혈압은촉지되지않았다. 급성심근경색증에의한심인성쇼크상태로판단되었으며, 기관삽관 및심폐소생술을시행하였고반복적으로심실빈맥이발생하여체외막산소화장치를먼저시행한후관상동맥조영술을시행하였다. 체외막산소화장치는 Emergency Bypass System (EBS; CAPIOX SP-101, Terumo corporation, Japan) 을이용하였으며캐뉼러 (cannula) 는오른쪽대퇴동맥과정맥을통해삽입하였다. 체외막산소화장치를하면서왼쪽대퇴동맥을이용하여관상동맥조영술을시행하였으며, 근위우측관상동맥근위부의혈전에의한완전협착이확인되어풍선확장술및스텐트 (Promus Element mm, Boston Scientific Corporation, Boston USA; 20기압 ) 삽입술을시행하였다 (Fig. 2). 관상동맥중재술시행후중환자실에서기계환기및체외막산소화장치를유지하며치료하였고심전도에서 ST분절상승이해소되었으며 (Fig. 1B), 이후활력징후가안정되어입원 5일째체외막산소화장치이탈에성공하였다. 입원 7 일째기계환기이탈을시행하였으나 1시간후환자는다시호흡부전을보였다. 당시환자의활력징후는혈압 70/40 mmhg, 맥박 40회 / 분, 호흡수 30회 / 분, 체온 36.8 였고, 심전도에서 II, III, avf 유도에서 2 mm 높이의 ST분절의상승이다시관찰되었다 (Fig. 1C). 기관삽관재시행및승압제를사용하였으며응급으로관상동맥조영술을시행하였다. 우측 A B C Figure 1. Initial electrocardiogram (ECG) shows junctional escape rhythm and ST elevation in the II, III, and avf leads and reciprocal changes in the I and avl leads (A). ECG shows normal sinus rhythm, decreased ST elevation, and Q waves in the II, III, and avf leads after percutaneous coronary intervention (PCI) (B). ECG shows recurrence of ST elevation in the II, III, and avf leads 6 days after PCI (C)

3 - 대한내과학회지 : 제 87 권제 5 호통권제 651 호 A B C Figure 2. Coronary angiography. (A) Left coronary angiography shows no significant stenotic lesion and TIMI 3 flow. (B) Right coronary angiography shows total occlusion in the proximal portion. (C) Right coronary angiography shows successful revascularization after percutaneous coronary intervention. TIMI, thrombolysis in myocardial infarction. A B Figure 3. Coronary angiography. (A) A stent thrombosis developed 6 days after percutaneous coronary intervention (PCI). (B) Right coronary angiography shows successful revascularization without periprocedural complications after PCI. 관상동맥근위부의스텐트내혈전에의한완전폐색이관찰되었다 (Fig. 3). 풍선확장술 (NC Quantum mm, Boston Scientific Corporation, Boston, USA) 및스텐트 (Xience prime mm, Abbott Vascular, Santa Clara, CA, USA; 12기압 ) 삽입술후고압력풍선확장술 (Empira NC mm, Cordis, Bridgewater, NJ, USA; 18기압 ) 을시행하였다. 아스피린과클로피도그렐의적절한투여중발생한스텐 트혈전증에대해클로피도그렐저항성을고려하여혈소판기능검사 (VerifyNow P2Y12 assay) 를시행하였고, 275 PRU 의고혈소판활성도를보였다. 클로피도그렐저항성이있는것으로판단되었고, 뇌경색과거력을고려하여클로피도그렐을 Ticagrelor로교체하여초기 loading dose로 180 mg 투여후 90 mg bid로유지하였다. Ticagrelor 투여 3일후재시행한혈소판기능검사결과혈소판활성도가 10 PRU 로감소하

4 - 고준권외 6 인. 스텐트혈전증의 Ticagrelor 치료 1 예 - 였다. 이후환자는흉통및심전도의변화없이안정되어입원 19일째퇴원하였다. 현재 aspirin 100 mg과 Ticagrelor 90 mg bid로유지하며외래추적중으로 6개월동안증상의재발은없었다. 고찰아스피린과 P2Y12 수용체억제제인클로피도그렐복합요법은관상동맥중재술을시행한환자에서표준약물치료로사용되어왔으며급성관상동맥증후군환자의생존율을향상시켰다 [1]. 이러한항혈소판제제는급성관동맥증후군환자치료에서혈소판의응집차단으로혈전형성을억제하는데, 클로피도그렐의경우개인마다약제에대한반응이다양하며클로피도그렐내성을가진환자들은심혈관계사건의발생위험이높은것으로보고되었다 [2]. 클로피도그렐저항성은초기에클로피도그렐사용전후의혈소판기능결과를비교하여반응정도에따라저항성을정의하였으나 [3], 임상에서치료전후의혈소판기능검사시행의어려움이있었다. 이후임상결과가축적되면서클로피도그렐사용중보이는혈소판기능이관상동맥질환환자의허혈성임상사건의발생에더관련성이있다고보고되어 고혈소판활성도 (High on-clopidogrel platelet reactivity, HPR) 개념이현재임상에서사용되고있다 [4]. 클로피도그렐의경우늦은 onset time, 흡수및대사과정에서약물상호작용, 효소의유전자변이형등으로제한점을받고있으며, 2009년동양인환자들을대상으로 CYP2C19 genotype과 HPR 관련성에대한연구를참조하면 CYP2C19* 2/*3 변이유전자를갖은한국인심근경색증환자에게서 HPR 위험성이 2.3배높으며클로피도그렐치료중허혈성임상사건의발생위험성또한증가시킨다고보고되었다 [5]. 스텐트혈전증은기간에따라급성 (24시간이내 ), 아급성 (30일이내 ), 후기 (30일이후 ) 로나누어지며유발요인으로당뇨병, 만성신부전, 고령, 심근경색, 혈소판제제저항성등의환자요인, 작은혈관직경, 만성동맥폐색증등의병변요인, 스텐트의팽창부족, 스텐트의불완전부착등의시술관련요인이알려져있다 [6]. 항혈소판제제저항성을보이는 HPR이있는환자의경우는주로 30일이내의초기스텐트혈전증이보였다 [7]. 이러한클로피도그렐저항성이있는환자의치료방법으로 과거에는클로피도그렐증량혹은 Cilostazol 과병합한요법을사용하였으나최근 GRAVITAS (Gauging Responsiveness with A VerifyNowassa-Impact on Thrombosis And Safety) clinical trial에서는일반적인 dual antiplatelet 치료와예후차이를보이지않는다고발표되었다. 최근개발된 prasugrel, ticagrelor 와같은새로운항혈소판제제는클로피도그렐에대한약물저항성을획기적으로낮춰스텐트혈전증을포함한심혈관계사건의발생위험을낮춘다고보고되었다. TRITON TIMI 38 연구결과에의하면 prasugrel을투여한환자들의심혈관계사망, 비치명적심근경색및뇌졸중복합발생위험은클로피도그렐을투여한환자에비해통계적으로유의하게낮았다 (hazard ratio [HR] 0.81; 95% confidence interval [CI] ). 또한 prasugrel을투여한환자들의스텐트혈전증발생위험도클로피도그렐을투여한군에비해현저하게낮았다 (1.1 vs. 2.4%, p < 0.001). PLATO 연구결과에의하면 ticagrelor 를투여한환자들의심혈관계사망, 심근경색, 뇌졸중의복합발생위험은클로피도그렐을투여한군에비해상대적으로 16% 낮았다 (HR 0.84; 95% CI ). Ticagrelor를투여한군의스텐트혈전증발생위험도클로피도그렐을투여한군에비해통계적으로유의하게낮았다 (1.3% vs. 1.9%, p = 0.009) [8,9]. 하지만 prasugrel을투여한환자군의주요출혈발생위험과관상동맥우회술시행시출혈이클로피도그렐에비해유의하게증가하는것으로보고되었으며 prasugrel은두개내출혈, 활동성소화궤양, 75세이상고령혹은 60 kg 미만의저체중환자, 뇌졸중이나일과성허혈성발작증의과거력이있는환자군에서는금기로되어있다 [8]. Ticagrelor를투여한군의관상동맥우회술과관련없는출혈위험은클로피도그렐군보다통계적으로유의하게높았으나관상동맥우회술과관련있는출혈위험및전체출혈발생위험은양군간의차이가없었으며 ticagrelor를투여한군의치명적인두개내출혈위험은클로피도그렐군보다통계적으로유의하게높았으며전체치명적인출혈의약절반정도를차지하는것으로보고되었다. Ticagrelor는두개내출혈, 활동성소화궤양및심각한간손상의경우금기로되어있다 [9]. 본증례의경우환자의혈소판기능검사결과는 275 RPU 로이는최근에한국인을대상으로시행된연구결과를 receiver operating characteristic (ROC) curve 분석을통해확인된 HPR 기준치인 PRU (P2Y12 reaction unit by VerifyNow

5 - The Korean Journal of Medicine: Vol. 87, No. 5, assay) 이상으로확인되어 [10], 클로피도그렐저항성에의한스텐트혈전증으로진단하였으며뇌졸중과거력이있어 prasugrel 대신 ticagrelor로대체치료를하였다. 하지만고혈소판활성도 (HPR) 가스텐트혈전증발생원인중하나일수있으나양성예측도가낮아본증례의스텐트혈전증의직접적인원인으로단정하기어렵다. 본증례의경우급성심근경색자체가스텐트혈전증의유의한위험인자이고첫시술당시혈관크기에맞는적절한스텐트선택의실패로인해아급성스텐트혈전증을유발했을가능성도고려해야겠다. 또한스텐트혈전증발생후응급관상동맥중재시술당시삽입된스텐트를평가하기위한혈관내초음파 (intravascular ultrasound, IVUS) 를시행하지못해스텐트의혈관내부착이나빴을가능성 (malapposed stent strut), 불완전확장 (underexpansion) 과같은스텐트혈전발생의주된시술적인요인을완전히배제할수없다는제한점이있다 [6]. 환자요인및시술관련요인외스텐트혈전증발생에대한원인을파악하기위해시행하는혈소판기능검사자체의유용성은현재명확히확립되어있지않다. 동부아시아인들의경우 CYP2C19*2/*3 변이유전자가 60-65% 에서관찰되어서양인에비해클로피도그렐반응이상당히감소되어있는것으로보고되어있어 [5], 이전뇌혈관사고나협심증으로클로피도그렐복용중이었던환자에서급성관동맥증후군이발생할경우클로피도그렐저항성을의심해봐야하며, 혈소판기능검사를시행하여저항성을확인하고새로운약제인 Ticagrelor를사용을고려해보아야할것이다. 이경우다른약제인 Prasugrel의경우뇌혈관사고의과거력이있는경우투약을권고하고있지않기때문에추후 Ticagrelor 의역할이클것으로보인다. 요약뇌졸중으로아스피린과클로피도그렐을복용하던 71세남자환자에서급성하벽심근경색증으로관상동맥중재술을시행하였다. 시술 7일째급성호흡곤란및 ST분절상승소견으로시행한관상동맥조영술에서스텐트혈전증을진단후중재술을시행하였다. 혈소판기능검사에서 Clopidogrel 저항성이확인하였고뇌졸중과거력을고려해 Ticagrelor로구조요법 (rescue therapy) 을시행한증례를경험하였기에문헌고찰과함께보고하는바이다. 중심단어 : 약물용출성스텐트 ; 혈전 ; Clopidogrel; Ticagrelor REFERENCES 1. O Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013;127:e Matetzky S, Shenkman B, Guetta V, et al. Clopidogrel resistance is associated with increased risk of recurrent atherothrombotic events in patients with acute myocardial infarction. Circulation 2004;109: Serebruany VL, Steinhubl SR, Berger PB, Malinin AI, Bhatt DL, Topol EJ. Variability in platelet responsiveness to clopidogrel among 544 individuals. J Am Coll Cardiol 2005;45: Bonello L, Tantry US, Marcucci R, et al. Consensus and future directions on the definition of high on-treatment platelet reactivity to adenosine diphosphate. J Am Coll Cardiol 2010;56: Kim IS, Choi BR, Jeong YH, Kwak CH, Kim S. The CYP2C19*2 and CYP2C19*3 polymorphisms are associated with high post-treatment platelet reactivity in Asian patients with acute coronary syndrome. J Thromb Haemost 2009;7: Park KW, Kim HS. Stent thrombosis in the DES era. Korean J Med 2008;75: Geisler T, Zürn C, Simonenko R, et al. Early but not late stent thrombosis is influenced by residual platelet aggregation in patients undergoing coronary interventions. Eur Heart J 2010;31: Wiviott SD, Braunwald E, McCabe CH, et al. Prasugrel versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2007;357: Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 2009;361: Kang MK, Chang K. New oral antiplatelet agents. Korean J Med 2013;85:

<3135C1F5B7CA C1B6BCB1BFB52DB0ADC5C2BCF D E687770>

<3135C1F5B7CA C1B6BCB1BFB52DB0ADC5C2BCF D E687770> 대한내과학회지 : 제 84 권제 4 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.4.567 다른관상동맥에서반복적으로발생한스텐트내혈전 단국대학교의과대학내과학교실 조선영 신경황 신현성 이수진 이지은 정경연 강태수 Recurrent Stent Thrombosis in Different Coronary rteries Sun Young

More information

07. 원저 KJM hwp

07. 원저 KJM hwp 대한내과학회지 : 제 92 권제 6 호 2017 https://doi.org/10.3904/kjm.2017.92.6.526 클로피도그렐또는티카그렐러로치료받는환자에서혈소판수와특성이혈소판반응성에미치는영향 원광대학교병원권역심뇌혈관센터순환기내과 윤경호ㆍ조재영 Effects of Platelet Number and Platelet Indices on Platelet

More information

ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc ORIGINAL ARTICLE Korean Circ J 2007;37:641-646 Print ISSN 1738-5520 / On-line ISSN 1738-5555 Copyright c 2007 The Korean Society of Cardiology TAXUS TM 스텐트시술후스텐트혈전증발생률과임상경과 전남대학교병원심장센터, 1 전남대학교심혈관계특성화연구사업단,

More information

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동

76세여성환자가속쓰림으로시행한위내시경검사에서위각부전벽에약 1.0 cm 크기의조기위암이발견되었다. ( 그림4) 환자는평소고혈압과, 1 년전뇌졸증의병력이있어서 clopidogrel 75 mg을복용중이었다. 시술전신경과와심장내과협진을하였고, 왼쪽소뇌에뇌경색흔적과, 오른쪽폐동 5 월대한소화기내시경학회교육자료 - 항혈소판, 항응고제사용환자에서의안전한내시경시술 - 인구의고령화와생활및식습관의변화에따라서고혈압과당뇨병등의유병률이증가하고있다. 심혈관계질환을치료하거나, 1차또는 2차예방목적으로아스피린이나다른항혈소판제를복용하는환자가늘고있다. 항혈소판제나항응고제를복용하는경우시술여부와관계없이위장관출혈의위험성이증가되는것으로알려져있다. 내시경검사전에이러한약제를사용하고있다면약제를중단할것인지,

More information

<30362EBFF8C0FA30312EB9DABCBABFED D E687770>

<30362EBFF8C0FA30312EB9DABCBABFED D E687770> 대한내과학회지 : 제 76 권제 6 호 2009 원저 08-210 관상동맥스텐트삽입술후 Ultegra rapid platelet function Assay-ASA 을이용한 Aspirin 저항성의임상적의의 울산대학교의과대학서울아산병원내과 임지혜 박성욱 이승환 최형오 이필형 선병주박덕우 김영학 이철환 홍명기 김재중 박승정 Clinical impact of aspirin

More information

<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770>

<C0CEC5CFBCF6B7C3B1B3C0B0C1F6C4A7BCAD2D28C3D6C1BEC3E2B7C2C8AEC0CE292D312DC3D62E687770> 인턴수련교육및진료지침서 113 1-3. 순환기내과 1. 수련목표 (1) 협심증및급성심근경색증, 부정맥, 심부전증, 심장판막질환, 고혈압, 심낭질환, 대동맥질환등주요심장질환에대하여진단과치료에관한임상경험을습득한다. (2) 심전도, 심초음파검사, 운동부하심전도와심근관류스캔, 관동맥조영술및경피적관동맥성형술, 홀터검사및 head-up tilt test 등심장질환의진단에이용되는기본검사를이해한다.

More information

< D30382D C0CCBCF6C1D62DB1E8C0E7B1B9292E687770>

< D30382D C0CCBCF6C1D62DB1E8C0E7B1B9292E687770> 원저 08-039 허혈성뇌졸중환자에서신속혈소판기능검사를이용한클로피도그렐의혈소판응집억제반응측정 을지대학교의과대학을지대학병원신경과 김재국김형일신혜은이보람전종은이수주 Monitoring Platelet Inhibition by Clopidogrel Using Rapid Platelet Function Assay in Patients With Ischemic Stroke

More information

< C1F5B7CA20C0CCBAB4B9AB2DC8ABB0E6BCF D E687770>

< C1F5B7CA20C0CCBAB4B9AB2DC8ABB0E6BCF D E687770> 대한내과학회지 : 제 85 권제 4 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.85.4.411 건강한성인에서마라톤경기중발생한급성심근경색증 2 예 한림대학교의과대학춘천성심병원순환기내과 이병무 안평 민현준 박상현 최현희 윤덕형 홍경순 Two Cases of Acute Myocardial Infarction Occurring in

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

<31322E20C1F5B7CA D B1E8C1F6C7FD2DBCADC1A4BFF82E687770>

<31322E20C1F5B7CA D B1E8C1F6C7FD2DBCADC1A4BFF82E687770> 대한내과학회지 : 제 88 권제 2 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.88.2.192 급성심근경색으로진단된진성적혈구증가증 1 예 서울대학교의과대학내과학교실순환기내과 김지혜 김혜미 이학승 정지현 서정원 A Case of Polycythemia Vera Presenting as an ST-Elevation Myocardial

More information

<313520C1F5B7CA B0ADB9CEB1D42DB9DAC1A4B6FB D E687770>

<313520C1F5B7CA B0ADB9CEB1D42DB9DAC1A4B6FB D E687770> 대한내과학회지 : 제 82 권제 5 호 2012 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2012.82.5.609 영구형인공심박동기삽입술후발생한스트레스성심장근육병증 1예 경상대학교의학전문대학원내과학교실 강민규 김나영 박정랑 황석재 박용휘 곽충환 황진용 Stress-Induced Cardiomyopathy as a Complication of Permanent

More information

<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A52DC1A4BFB5C3B62E687770>

<30312DC1A4BAB8C5EBBDC5C7E0C1A4B9D7C1A4C3A52DC1A4BFB5C3B62E687770> Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 2 : 258~264 Feb. 2015 ID3 알고리즘 기반의 귀납적 추론을 활용한 모바일 OS의 성공과 실패에 대한

More information

81 F Epigastric discomfort after meals for 3 hours

81 F Epigastric discomfort after meals for 3 hours Interesting EKG CASE 1-1 81 F Epigastric discomfort after meals for 3 hours 05, Cho SY, #3907730 Tn-T 0.01 ng/ml CK-MB 2.1 ng/ml BP 180/130 mmhg CASE 1-2 After 20 minutes 05, Cho SY, #3907730 CASE 1-3

More information

untitled

untitled 대한내과학회지 : 제 69 권부록 3 호 2005 18세남자환자에서좌주간지혈전이동반된급성심근경색 1예 한림대학교의과대학강남성심병원내과 윤성보 이상학 박광혁 한권우 정재헌 최승혁 이남호 =Abstract= A case of acute myocardial infarction associated with left main coronary artery thrombus

More information

<313920C1F5B7CA C1B6C7F6BFC12DC1B6C0B1B0E D E687770>

<313920C1F5B7CA C1B6C7F6BFC12DC1B6C0B1B0E D E687770> 대한내과학회지 : 제 84 권제 2 호 2013 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2013.84.2.274 혈관내초음파후퇴중발생한스텐트변형을성공적으로시술한 1예 계명대학교의과대학동산의료원심장내과 조현옥 조윤경 윤혁준 김형섭 남창욱 허승호 김권배 Stent Distortion Complicated by Intravascular Ultrasound

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

<31312D30362D C2F7C0E7B0FC2DC1B6C8F1BFB D37342E687770>

<31312D30362D C2F7C0E7B0FC2DC1B6C8F1BFB D37342E687770> 원저 급성뇌경색환자에서 Atorvastatin 20 mg 투여후 high sensitive C-reactive protein 의변화 동아대학교의과대학신경과학교실 Hee-Young Jo, M.D., Min-Jung Park, M.D., Jae-Kwan Cha, M.D. Department Neurology, College of Medicine, Dong-A University

More information

fm

fm 한국임상약학회지제 25 권제 3 호 Korean J Clin Pharm, Vol. 25, No. 3, 2015 Original Article Korean Journal of Clinical Pharmacy Official Journal of Korean College of Clinical Pharmacy Available online at http://www.kccp.or.kr

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 연세대학교원주의과대학순환기내과학교실 안민수 Cardiac Electrophysiology I : Automaticity : 60-100 회 /min, His bundle : 40-60 회 /min Bundle branch : 20-40 회 /min Purkinje fiber : 20 회 /min Cardiac Electrophysiology

More information

내시경 conference

내시경 conference 부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)

More information

Case Report J Korean Geriatr Soc 2014;18(4): Print ISSN On-line ISSN 기저질환이없는노인

Case Report J Korean Geriatr Soc 2014;18(4): Print ISSN On-line ISSN 기저질환이없는노인 Case Report J Korean Geriatr Soc 2014;18(4):251-255 http://dx.doi.org/10.4235/jkgs.2014.18.4.251 Print ISSN 1229-2397 On-line ISSN 2288-1239 기저질환이없는노인에서급성심근경색과폐색전증이동시에발현한 1 예 좋은강안병원내과 이승환 김현석 이동석 박홍민 이태근

More information

<313120C1F5B7CA D B9AEC0CEC5C22DBDC5C1A4C8C62E687770>

<313120C1F5B7CA D B9AEC0CEC5C22DBDC5C1A4C8C62E687770> 대한내과학회지 : 제 89 권제 2 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.2.210 혈전용해제와체외막산소화장치로치료한광범위폐색전증환자 2예 한양대학교의과대학한양대학교병원내과 문인태 손영석 여지현 이동훈 이효영 김순길 신정훈 Two Cases of Treatment with Thrombolysis and an Extracorporeal

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

<30332EB0ADC1C22DC1A4B8EDC8A32E687770>

<30332EB0ADC1C22DC1A4B8EDC8A32E687770> 대한내과학회지 : 제 76 권제 5 호 2009 의학강좌 - 개원의를위한모범처방 (Current Clinical Practice) 새로운관상동맥스텐트의개발및가능성 전남대학교의과대학순환기내과, 보건복지가족부지정심장질환특성화연구센터 정명호 Current status of the development of new-drug eluting stents Myung Ho

More information

<31362DC1F5B7CA20B1E8C5C2BFED2E687770>

<31362DC1F5B7CA20B1E8C5C2BFED2E687770> 대한내과학회지 : 제 80 권제 1 호 2011 국한된 ST 분절상승을보인심근경색으로오인된급성심근심막염 1예 왈레스기념침례병원내과 김태욱 정민정 임준영 정재식 박미란 박주철 정준훈 A Case of Acute Myopericarditis with Localized ST Elevation Mimicking Myocardial Infarction Tae Wook

More information

Fluoroscopic anatomy for supraventricular tachycardia ablation Hui-Nam Pak, MD, PhD Division of Cardiology, Yonsei Cariovascular Center and Cardiovascular Research Institute, Yonsei University College

More information

°íµî1´Ü¿ø

°íµî1´Ü¿ø 흔히 건강을 잃고 난 후에 건강의 중요성을 새삼 느끼는 사람들이 많다. 특 히 신체적으로 발육이 왕성한 청소년 시기에는 건강을 더 쉽게 잊고 지내기 쉽 다. 일상생활에서 적당한 영양 섭취, 운동과 휴식, 스트레스 관리를 하는 것은 건강의 잠재력을 키우는 활동이다. 청소년 시기에 건강의 의미를 되새겨 보고 긍정적이고 적극적인 건강 생활을 실천하여 보자. 01

More information

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö

ºÎÁ¤¸ÆV10N³»Áö A case of atrioventricular dissociation with interference ABSTRACT Interference dissociation is one of the most interesting arrhythmias. Once thought to be a rare arrhythmia, it is now considered a very

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D>

<4D F736F F F696E74202D20BFA1C4DA5FC0D3BBF3C3CAC0BDC6C42E BC8A3C8AF20B8F0B5E55D> 심장 (Heart) 심초음파 서울대병원내과 김용진 심장은평생몇번이나뛸까요? 1) 3 백만번 2) 3 천만번 3) 3 억번 4) 30 억번 30 억박동, 2 억리터의혈액 Cause 심장질환 6.2 12.4 11.1 16.2 뇌졸중 4.3 8.5 7.7 11.3 기타심혈관질환 2.6 5.1 6.0 8.8 심혈관질환 13.1 26.0 24.8 36.3 총사망 50.4

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2007;37:72-77() ISSN 1738-5520 c 2007, The Korean Society of Circulation ST 분절상승급성심근경색증환자의요골동맥을이용한일차적중재술의유용성 충남대학교의과대학충남대학교병원순환기내과학교실 박수진 박재형 이재환

More information

Original Articles Korean Circulation J 2000;30 8 : 경요골동맥중재술에서심좌법의유용성에관한연구 최해종 김무현 양창호 차광수 김혜진김성근 이수훈 김상곤 김영대 김종성 Usefulness of Deep Seating Tec

Original Articles Korean Circulation J 2000;30 8 : 경요골동맥중재술에서심좌법의유용성에관한연구 최해종 김무현 양창호 차광수 김혜진김성근 이수훈 김상곤 김영대 김종성 Usefulness of Deep Seating Tec Original Articles Korean Circulation J 2000;308:921-926 경요골동맥중재술에서심좌법의유용성에관한연구 최해종 김무현 양창호 차광수 김혜진김성근 이수훈 김상곤 김영대 김종성 Usefulness of Deep Seating Technique for Transradial Coronary Intervention Hae Jong

More information

<30345F283439372D353034295F313135375FC0CCB5BFC8F15FB5B5B7CEC5CDB3CEC0C720B0BBB1B8BACE20B0E6B0FCBCB3B0E8B0A120C5CDB3CE20B3BBBACEC1B6B8ED2E687770>

<30345F283439372D353034295F313135375FC0CCB5BFC8F15FB5B5B7CEC5CDB3CEC0C720B0BBB1B8BACE20B0E6B0FCBCB3B0E8B0A120C5CDB3CE20B3BBBACEC1B6B8ED2E687770> J of Korean Tunn Undergr Sp Assoc 15(5)497-504(2013) eissn: 2287-4747 http://dx.doi.org/10.9711/ktaj.2013.15.5.497 pissn: 2233-8292 도로터널의 갱구부 경관설계가 터널 내부조명에 미치는 영향에 관한 연구 이미애 1 ㆍ이동희 2 * 1 아이라이트 대표이사 2

More information

< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770>

< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770> Case Report J Sasang Constitut Med 2014;26(4):379-388 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2014.26.4.379 Abstract A Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Treated Successfully with Hyungbangsabaek-san(

More information

(이수주-김재국) hwp

(이수주-김재국) hwp 원저접수번호 :09-029(2 차 -0710) 을지대학교을지대학병원신경과 김재국이상준조성래김진옥김효정윤동주고영채오건세이수주 Platelet Function Assay for Clopidogrel and Ticlopidine in Patients with Ischemic Stroke Jae Guk Kim, MD, Sang Jun Lee, MD, Sung Rae

More information

( )Kjtcs083.hwp

( )Kjtcs083.hwp 백서동종이식심장모델에서기계적경심근혈관재형성의심근혈류개선효과 : 급성기모델 Myocardial Perfusion after Transmyocardial Mechanical Revascularization in Rat Heart Transplant Model, cute Model ackground: Transmyocardial revascularization (TMR)

More information

임상병리검사과학회지 : 제 30 권저 112 호 섬근경색환자에서의 Wall Motion Abnormality 의부위와 관상동맥질환의벼교 이화의대동대문병원섬전도살 검형중 여영옥 The Comparsion of Wa1l Motion Abnorma1 Site an

임상병리검사과학회지 : 제 30 권저 112 호 섬근경색환자에서의 Wall Motion Abnormality 의부위와 관상동맥질환의벼교 이화의대동대문병원섬전도살 검형중 여영옥 The Comparsion of Wa1l Motion Abnorma1 Site an 임상병리검사과학회지 : 제 30 권저 112 호 1998. 섬근경색환자에서의 Wall Motion Abnormality 의부위와 관상동맥질환의벼교 이화의대동대문병원섬전도살 검형중 여영옥 The Comparsion of Wa1l Motion Abnorma1 Site and Coron 따 y Artery Disease in Myocardia1 Infarction

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

Microsoft Word - 순9-5.doc

Microsoft Word - 순9-5.doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2005;35:672-676 ISSN 1738-5520 c 2005, The Korean Society of Circulation 급성 ST 절상승심근경색환자에서일차적스텐트삽입술시행시시로리무스용출성스텐트의효과와안전성 인제대학교의과대학내과학교실, 1 울산대학교의과대학서울아산병원내과학교실,

More information

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -

More information

975_983 특집-한규철, 정원호

975_983 특집-한규철, 정원호 Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology

More information

10. 정준훈(09-036).hwp

10. 정준훈(09-036).hwp 대한내과학회지 : 제 77 권부록 5 호 2009 증례 09-036 임시형심박조율기삽입후발생한조율허용성다형심실빈맥 1예 왈레스기념침례병원내과 박재영 곽성동 임주견 정재식 천재홍 최성열 정준훈 A case of pacing-permitted polymorphic ventricular tachycardia after insertion of a temporary

More information

07-최영진

07-최영진 대한응급의학회지제 27 권제 1 호 Volume 27, Number 1, February, 2016 원 저 Cardiovascular 급성관상동맥증후군환자에서심전도검사의 avl 유도에서보이는 T 파역전위소견의임상적유용성 건국대학교의학전문대학원건국대병원응급의학과, 김포우리병원응급의학과 1, 건국대학교의학전문대학원충주병원응급의학과 2 최영진 박상오 김종원 홍대영

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

09-09이영주

09-09이영주 대한응급의학회지제 18 권제 6 호 Volume 18, Number 6, December, 2007 원 저 전벽 ST 상승심근경색 (Anterior wall ST elevation myocardial infarciton) 의심전도진단기준 건국대학교의과대학건국대학교병원응급의학과 이영주 백광제 김진용 김종원 허선범 Diagnostic Criteria of Electrocardiography

More information

433대지05박창용

433대지05박창용 Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This

More information

17.이동원(08-161).hwp

17.이동원(08-161).hwp 대한내과학회지 : 제 77 권부록 1 호 2009 증례 08-161 avr의 ST절상승을동반한좌주간부관상동맥협착에의한 NSTEMI 1예 부산메리놀병원순환기내과 최재원 최성원 박승제 이동원 이현국 조경임 김태익 A case of left main NSTEMI with ST segment elevation in lead avr Jae-Won Choi, M.D.,

More information

Trd022.hwp

Trd022.hwp 김신태, 이선녕, 이석정, 정필문, 박홍준, 신명상, 김종환, 이부길, 김상하, 리원연, 신계철, 용석중 Shin-Tae Kim, M.D., Shun Nyung Lee, M.D., Seok Jeong Lee, M.D., Pil Moon Jung, M.D., Hong Jun Park, M.D., Myung Sang Shin, M.D., Chong Whan Kim,

More information

Microsoft Word - 순6-10.doc

Microsoft Word - 순6-10.doc 증례 Korean Circulation J 2003;33(6):523-527 신증후군환자에서혈전에의한급성심근경색증의성공적인 Abciximab 치료 전남대학교병원심장센터, 전남대학교의과학연구소 박옥영 정명호 조영욱 이상현 심두선 양보라 홍영준 이승현박우석 김원 김주한 안영근 조정관 박종춘 강정채 A Successful Management for Acute Thrombotic

More information

Kaes025.hwp

Kaes025.hwp 고위험군유두상갑상선암환자에대한방사성옥소최대허용선량측정법및치료법의검증 Verification of Measurement Methods and Therapeutic Efficacy of Maximum Permissible Dose of I-131 in High Risk Patients with Differentiated Papillary Thyroid Cancer

More information

15(1)-01(국)(p.1-8).fm

15(1)-01(국)(p.1-8).fm w wz 15«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 15, No. 1. 2005 $MPQJEPHSFM y x y z e w ½ Á w w w w p q ƒ Effects of Drug Interaction with Clopidogrel on Cardiovascular Events and Side Effects Sung Hee KimG and

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

Living Remedy March 2005_Vol.12 elixir 04 SPECIAL THEME 08 Special Theme I 12 Special Theme I I 16 Special Theme I I I C

Living Remedy March 2005_Vol.12 elixir 04 SPECIAL THEME 08 Special Theme I 12 Special Theme I I 16 Special Theme I I I C March 2005_Vol.12 Living Remedy March 2005_Vol.12 elixir 04 SPECIAL THEME 08 Special Theme I 12 Special Theme I I 16 Special Theme I I I 20 23 26 30 36 38 40 42 45 47 Cover Story 04 05 Special Theme Special

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

1. 서론 1.1 연구배경 한국에서심뇌혈관질환은전체사망원인의 1/4 을, 이중뇌혈관질환과심장질환은각각사망원인 2 위 ( 사망률 : 50.3) 와 3 위 (50.2) 를차지하는등질병부담이크다 (1). 심혈관질환중에서도급성관상동맥증후군 (acute coronary synd

1. 서론 1.1 연구배경 한국에서심뇌혈관질환은전체사망원인의 1/4 을, 이중뇌혈관질환과심장질환은각각사망원인 2 위 ( 사망률 : 50.3) 와 3 위 (50.2) 를차지하는등질병부담이크다 (1). 심혈관질환중에서도급성관상동맥증후군 (acute coronary synd 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA Journal of the Korea Institute of Information and Communication Engineering 한국정보통신학회논문지(J. Korea Inst. Inf. Commun. Eng.) Vol. 19, No. 5 : 1031~1039 May. 2015 정보보호 산업의 경제적 파급효과 및 기여도 분석 김방룡 1 홍재표 2* Economic

More information

005송영일

005송영일 Received : 2015. 12. 09 Reviewed : 2015. 12. 16 Accepted : 2015. 12. 16 Sternal Fracture occurred after Thai Massage : A Case Report Young-Il Song, K.M.D. 1, Dong-Eun Kim, K.M.D. 1 1 Department of Rehabilitation

More information

untitled

untitled 하지동맥검사 1. 적응증하지동맥초음파검사의적응증은다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 하지의간헐적파행증 - 하지의휴식기통증 - 동맥성하지궤양및괴사 2) 의심질환 - 말초동맥질환 ( 협착및폐색, 동맥류 ) - 하지동맥색전증 - 하지동정맥루 - 하지가성동맥류 - 외상

More information

04-04김동환

04-04김동환 대한응급의학회지제 20 권제 3 호 Volume 20, Number 3, June, 2009 원 저 급성심근경색진단에서 CK-MB 와 Troponin 의동시검사가꼭필요한가? 조선대학교의과대학응급의학교실 김동환 조수형 Is it Necessary to Study both Creatine Kinase MB and Troponin for an Acute Diagnosis

More information

(Microsoft PowerPoint - S13-3_\261\350\273\363\307\366 [\310\243\310\257 \270\360\265\345])

(Microsoft PowerPoint - S13-3_\261\350\273\363\307\366 [\310\243\310\257 \270\360\265\345]) Cardiovascular Disease in Metabolic Syndrome 김상현 보라매병원내과 서울대학교의과대학내과학교실 Contents Metabolic syndrome and Cardiovascular system CVD Mortality Coronary artery disease Heart failure Atrial fibrillation Management

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

Microsoft Word - 순3-7.doc

Microsoft Word - 순3-7.doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2005;35:240-246 ISSN 1738-5520 c 2005, The Korean Society of Circulation 급성관동맥증후군환자에서평균혈소판성분농도감소의임상적유용성 건양대학교의과대학심장병원심장내과학교실 김기영 배장호 The Clinical

More information

Case Reports Korean Circulation J 2000;30 11 : 심근경색후재발하는심실세동환자에서 삽입형심실제세동기치료 1 예 문원 1 김준수 1 허상택 1 이상 1 이성윤 1 권현철 1 박승우 1 김덕경 1 이상훈 1 홍경표 1 박정

Case Reports Korean Circulation J 2000;30 11 : 심근경색후재발하는심실세동환자에서 삽입형심실제세동기치료 1 예 문원 1 김준수 1 허상택 1 이상 1 이성윤 1 권현철 1 박승우 1 김덕경 1 이상훈 1 홍경표 1 박정 Case Reports Korean Circulation J 2000;3011:1442-1447 심근경색후재발하는심실세동환자에서 삽입형심실제세동기치료 1 예 문원 1 김준수 1 허상택 1 이상 1 이성윤 1 권현철 1 박승우 1 김덕경 1 이상훈 1 홍경표 1 박정의 1 서정돈 1 이원로 1 최윤정 2 조현성 2 정익수 2 Implantable Cardioverter-DefibrillatorICD

More information

서 론 대상 및 방법 대 상 706 Table 1. Characteristics of patients Number n 125 Age meansd 3514 Sex MF 7154 QRS duration sec 0.110.02 Site of AP n Anterior 21 1

서 론 대상 및 방법 대 상 706 Table 1. Characteristics of patients Number n 125 Age meansd 3514 Sex MF 7154 QRS duration sec 0.110.02 Site of AP n Anterior 21 1 Original Articles Korean Circulation J 1999;297:705-711 Wolff-Parkinson-White증후군 환자에서의 이차성 T파 변화 2 배장호 1 김윤년 2 신이철 2 박소영 2 김기영 1 남창욱 2 김미정 2 김기식 2 김권배 2 정시전 Secondary T Wave Changes in Patients with Wolff-Parkinson-WhiteWPW

More information

Original Articles Korean Circulation J 1998;28 9 : WPW 증후군환자에서성공적인전극도자절제술후재분극이상 배장호 1 김윤년 1 한성욱 1 현대우 1 신이철 1 김기식 1 김권배 1 이상민 2 Repolarizatio

Original Articles Korean Circulation J 1998;28 9 : WPW 증후군환자에서성공적인전극도자절제술후재분극이상 배장호 1 김윤년 1 한성욱 1 현대우 1 신이철 1 김기식 1 김권배 1 이상민 2 Repolarizatio Original Articles Korean Circulation J 1998;289:1493-1501 WPW 증후군환자에서성공적인전극도자절제술후재분극이상 배장호 1 김윤년 1 한성욱 1 현대우 1 신이철 1 김기식 1 김권배 1 이상민 2 Repolarization Abnormalities after Successful Radiofrequency Catheter

More information

Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120:

Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120: Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136:884-890 Kao JS, et al., J Invest Dermatol 03; 1:446-464 1 10 0 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE Cream Cream 80 7 70 6 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE

More information

(01) hwp

(01) hwp Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of

More information

05.Kaes001.hwp

05.Kaes001.hwp 혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,

More information

untitled

untitled 경동맥검사 1. 적응증 경동맥초음파검사는다음과같은임상증상이나질환이의심될때시행되어야하며, 진료 현장에서검사가필요하다고판단된경우아래적응증에국한되지않고시행할수있다. 1) 임상증상 - 경동맥부위잡음 (carotid bruit) - 경동맥부위의박동성종괴 - 일과성흑암시 (amaurosis fugax) - 구음장애 (dysarthria) 2) 의심질환 - 쇄골하동맥도류증후군

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

ePapyrus PDF Document

ePapyrus PDF Document MAIN TOPIC REVIEWS Hong-Euy Lim, MD, PhD Division of Cardiology, Korea University Guro Hospital, Seoul, Republic of Korea Surface electrocardiography of supraventricular tachycardia - differential diagnosis

More information

<3034C6AFC1FD20B1E8B3B2C8A32E687770>

<3034C6AFC1FD20B1E8B3B2C8A32E687770> 대한내과학회지 : 제 81 권제 4 호 2011 특집 (Special Review) - 심방세동의이해와치료 심방세동에서의항응고요법 원광대학교의과대학내과학교실 고점석 김남호 Anticoagulation in Atrial Fibrillation Jum Suk Ko and Nam-Ho Kim Department of Internal Medicine, Wonkwang

More information

Microsoft Word - 순5-11.doc

Microsoft Word - 순5-11.doc 증례 Korean Circulation J 2004;4(5):507-511 Stent Graft 로치료한관동맥류 전남대학교병원심장센터, 전남대학교의과학연구소, 1 광주보훈병원내과 2 김한균 1 정명호 1 김완 2 박종철 2 이정수 2 홍영준 1 박형욱 1 임지현 1 박옥영 1 김주한 1 김원 1 안영근 1 조정관 1 박종춘 1 강정채 1 Successful

More information

수허 호관상동맥용스텐트 Xience Prime Everolimus Eluting Coronary Stent System 사용시주의사항 1. 금기사항 Ÿ 항혈소판제및항응고제치료가금기시되는환자. Ÿ 혈관성형풍선의완전한팽창을저해하는병변을가진환자. Ÿ 에베로리무스

수허 호관상동맥용스텐트 Xience Prime Everolimus Eluting Coronary Stent System 사용시주의사항 1. 금기사항 Ÿ 항혈소판제및항응고제치료가금기시되는환자. Ÿ 혈관성형풍선의완전한팽창을저해하는병변을가진환자. Ÿ 에베로리무스 수허 10-482 호관상동맥용스텐트 Xience Prime Everolimus Eluting Coronary Stent System 사용시주의사항 1. 금기사항 Ÿ 항혈소판제및항응고제치료가금기시되는환자. Ÿ 혈관성형풍선의완전한팽창을저해하는병변을가진환자. Ÿ 에베로리무스, 코발트크롬 (CoCr), 니켈, 텅스텐, 아크릴, 불소중합체 (fluoropolymers)

More information

돌연사 ( 突然死 ) ( 갑자기돌, 그럴연, 죽을사 ) 급사 급성심장사

돌연사 ( 突然死 ) ( 갑자기돌, 그럴연, 죽을사 ) 급사 급성심장사 돌연사, 급사 (Sudeen Cardiac Death) 김용훈 M.D., Ph.D. 강원대학교의학전문대학원심장내과교수 돌연사 ( 突然死 ) ( 갑자기돌, 그럴연, 죽을사 ) 급사 급성심장사 정의 일상생활을하던건강한사람이갑자기사망하는경우 ( 심장의문제, 호흡곤란, 중독, 쇼크 ) 증상이나타난후 1 시간이내에사망하는경우 사망을남들이인식하지못하거나수면중사망한경우도포함

More information

Case Reports Korean Circulation J 2000;30 10 : Urokinase 정맥주사로치료한재발성폐혈전색전증 1 예 박경창 김지수 김삼 육청미 이상무 정성원 이남호 박대균 Recurrent Pulmonary Thromboembo

Case Reports Korean Circulation J 2000;30 10 : Urokinase 정맥주사로치료한재발성폐혈전색전증 1 예 박경창 김지수 김삼 육청미 이상무 정성원 이남호 박대균 Recurrent Pulmonary Thromboembo Case Reports Korean Circulation J 2000;3010:1285-1290 Urokinase 정맥주사로치료한재발성폐혈전색전증 1 예 박경창 김지수 김삼 육청미 이상무 정성원 이남호 박대균 Recurrent Pulmonary Thromboembolism Treated with Urokinase Kyung-Chang Park, MD, Jee-Soo

More information

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 11 : 내장역위와갑상선기능항진증을동반한환자에서 운동부하검사상 ST 절의상승으로발현된협심증 1 예 전국진 홍택종 신영우 A Case of Angina Manifested by S

Case Reports Korean Circulation J 1999;29 11 : 내장역위와갑상선기능항진증을동반한환자에서 운동부하검사상 ST 절의상승으로발현된협심증 1 예 전국진 홍택종 신영우 A Case of Angina Manifested by S Case Reports Korean Circulation J 1999;2911:1245-1249 내장역위와갑상선기능항진증을동반한환자에서 운동부하검사상 ST 절의상승으로발현된협심증 1 예 전국진 홍택종 신영우 A Case of Angina Manifested by ST-segment Elevation during Exercise in Patient with Situs

More information

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교 충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net

More information

16_이주용_155~163.hwp

16_이주용_155~163.hwp 사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin

More information

Microsoft Word - 순2-7.doc

Microsoft Word - 순2-7.doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2006;36:121-125 ISSN 1738-5520 c 2006, The Korean Society of Circulation 스텐트내재협착에시행한 Sirolimus 약물방출스텐트삽입의임상적결과 : 관상동맥조영술에의한정량적연구 건양대학교의과대학심장내과학교실

More information

Case Reports Korean Circulation J 2002;32 5 : 말초동맥폐쇄환자에서경피적경혈관중재술시행후 발생한구획증후군 2 예 정재헌 민필기 구본권 권기환 고영국 변영섭 최동훈 Two Cases of Compartment Syndrome

Case Reports Korean Circulation J 2002;32 5 : 말초동맥폐쇄환자에서경피적경혈관중재술시행후 발생한구획증후군 2 예 정재헌 민필기 구본권 권기환 고영국 변영섭 최동훈 Two Cases of Compartment Syndrome Case Reports Korean Circulation J 2002;325:442-446 말초동맥폐쇄환자에서경피적경혈관중재술시행후 발생한구획증후군 2 예 정재헌 민필기 구본권 권기환 고영국 변영섭 최동훈 Two Cases of Compartment Syndrome Complicating Percutaneous Transluminal Peripheral Arterial

More information

(

( 317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,

More information

Microsoft Word - 순1-10.doc

Microsoft Word - 순1-10.doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2006;36:60-65 ISSN 1738-5520 c 2006, The Korean Society of Circulation 급성심근경색증이동반되지않은경도의 Troponin-I 상승환자의예후결정요인 한림대학교의과대학강남성심병원순환기내과학교실 윤성보 이상학 정재헌

More information

<303520C1BEBCB320B9DABDC2C1A42E687770>

<303520C1BEBCB320B9DABDC2C1A42E687770> 대한내과학회지 : 제 81 권제 5 호 2011 종설 (Review) 좌주간부관상동맥질환에서경피적중재시술의현재와미래전망 울산대학교의과대학서울아산병원심장내과 박승정 박덕우 Current Status and Future Perspective of Left Main Coronary Intervention Seung-Jung Park and Duk-Woo Park

More information

untitled

untitled 대한내과학회지 : 제 71 권제 4 호 2006 Clopidogrel 에의해유발된호중구감소증 1 예 메리놀병원순환기내과 김민웅 윤지훈 김치훈 강화미 박정호 조경임 김태익 =Abstract= A case of clopidogrel induced neutropenia Min Woong Kim, M.D., Ji Hoon Yoon, M.D., Chi Hoon Kim,

More information

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal

More information

ÃÖÇö¿í

ÃÖÇö¿í 101 최현욱 외: 사행성 혈관을 가진 환자에서 두개강내 스텐트 설치술을 위한 새로운 기법들 를 받고 스텐트를 이용한 혈관성형술을 시행하였다. 73예 중 혈관의 굴곡이 심하여 표준기법으로 스텐트를 두개강내 병변 까지 진행할 수 없었던 11예를 대상으로 하였다. 대상환자의 연령분포는 42-77세로 평균 연령은 64.2세였고, 남녀 비는 4 대 7이었다. 시술

More information

139~144 ¿À°ø¾àħ

139~144 ¿À°ø¾àħ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc Original ORIGINAL Article ARTICLE Korean Circulation J 2007;37:64-71 ISSN 1738-5520 c 2007, The Korean Society of Circulation 한국인급성심근경색증등록연구에서성별에따른임상적특징과초기치료의차이 대한순환기학회한국인급성심근경색증등록연구 이기홍 정명호 안영근 김종현 채성철

More information

ºÎÁ¤¸ÆÃÖÁ¾

ºÎÁ¤¸ÆÃÖÁ¾ MAIN TOPIC REVIEWS Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea Catheter

More information

<303820BFF8C0FA D BFC0B0E6BCF62DC1A4B8EDC8A32E687770>

<303820BFF8C0FA D BFC0B0E6BCF62DC1A4B8EDC8A32E687770> 대한내과학회지 : 제 89 권제 2 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.2.192 긴관상동맥병변에대한제1세대및 2세대약물용출스텐트중첩시술후 2년간임상경과의비교 1 전남대학교의과대학전남대학교병원심장센터, 2 전남대학교의과대학예방의학교실 오경수 1,2 정명호 1 이정애 2 최진수 2 이두환 1 김정훈 1 박수환 1 김인수

More information

Microsoft PowerPoint - 4_psh.ppt

Microsoft PowerPoint - 4_psh.ppt 한국형안정형협심증권고안 (Stable Angina Guideline) 한국형안정형협심증권고안 (Stable Angina Guideline) Based on 2002 ACC/AHA Guideline and 2006 ESC Guideline 한국형안정형협심증권고안 (Stable Angina Guideline) 특징 - 현재 ACC/AHA, ESC guideline을근거하였으며한국에서만의다기관연구결과가미흡하여

More information

16(1)-3(국문)(p.40-45).fm

16(1)-3(국문)(p.40-45).fm w wz 16«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 1. 2006 x w$btf3fqpsu'psn û w m w Department of Statistics, Chonnam National University Eunsik Park College of Natural Sciences, Chonnam National University

More information