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1 구강미생물 7 주차 병원성세균 (pathogenic bacterium) 사람에게감염하여질병을일으키는세균 김희은교수 가천대학교보건과학대학치위생학과

2 구강미생물의구성 구강내에존재하는대부분의세균은그람양성또는그람음성으로분류» 연쇄상구균 (Streptococcus) 은구강미생물의주요한부분차지 치아우식증, 화농성구강감염증, 감염성심내막염등

3 Need to know biofilm for understanding caries ecology

4 How are Biofilms Formed? Biofilm formation relies on an exchange of chemical signals between cells in a process known as quorum sensing.

5 Biofilm formation and growth Quorum sensing and chemical signaling Microcolonies with extracellular matrix Network of channels Cells experience different environmental conditions Multi-species

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7 1. 이동 세균의부착» 세균이액체의흐름, 세균의운동등에의해부착할위치로이동

8 2. 초기부착» 세균간거리가 nm 반데르발스의힘과같은약한힘 정전기적힘이작용» 세균간거리가근접 (2 nm) 세균의부착 수소결합과같은강력한힘이작용

9 세균의부착 3. 부착» 초기부착에이어공유결합, 이온결합, 정전기적결합등에의해더욱영구적인결합이형성 숙주표면의리간드 + 세균의부착소 (adhesin)

10 세균의부착 4. 집락의형성» 일단세균이표면에부착을하게되면부착된상태에서분열을 하며, 세포외물질들을생산하며세균집락을형성함

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12 Initial Colonization Pellicle (proteins & glycoproteins) Salivary flow Early colonizers bond to proteins Salivary flow Salivary flow Saliva conditioning film Enamel Anaerobes Protective skin Aerobes Different species agglommerate and cooperate

13 A. H. Rickard et al. Bacterial coaggregation: an integral process in the development of multi-species biofilms. TREND in Microbiology 2003:11(2);95

14 Microbial Homeostasis The However, micro-organisms when this in stability the oral of cavity biofilm (dental is broken, biofilm) live characteristic in a symbiotic of relationship the biofilm with changes. the host.

15 (Staphylococcus) Key point (Streptococcus)

16 구강미생물의구성 구강내에존재하는대부분의세균은그람양성또는그람음성으로분류» 연쇄상구균 (Streptococcus) 은구강미생물의주요한부분차지 - 치아우식증, 화농성구강감염증, 감염성심내막염등 16

17 그람양성구균 1. 포도구균 ( 포도알균, Staphylococcus)» 황색포도구균 2. 연쇄구균 ( 사슬알균, Streptococcus)» 구강연쇄구균 17

18 포도구균 (Staphylococcus) 포도송이모양으로배열 피부에서식 인체화농성감염의중요한병원균» 여러장기의농양, 심내막염, 위장염 ( 식중독 ) 및독성쇼크증후군등다양한감염을일으킴 18

19 황색포도구균 (Staphylococcus aureus) 19

20 황색포도구균 사람의피부, 특히전비공 ( 콧구멍 ) 과회음부 ( 질입구또는음낭과항문사이 ) 에서식 입원환자와병원직원에서높은보균율 일반적으로손전체나손가락의끝부분을통해전파 형태 : 그람양성, 통성혐기성균 ( 조건무산소성 ) 병원성 : 인체에감염되어나타나는포도구균성질환중대부분을차지» 부스럼, 종기 ( 농양 ), 농포, 결막염및창상 ( 피부상처 ) 감염 20

21 황색포도구균 미생물학적특징» 황금색의균집락을형성» 집락주위에완전용혈현상 ( 적혈구파괴현상 ) 치료» 80% 이상의균주가베타-락탐계열항생제 (β-lactam antibiotics) 에내성» 특히병원에서분리된균주에서다제내성 (multiresistance) 을보이고병원내감염을일으킴» 주로, vancomycin을사용 21

22 연쇄구균 (Streptococcus) 그람양성 쌍이나사슬모양 비운동성 혈액한천에서전형적인용혈반응이나타남 구강연쇄구균 22

23 1. Mutans 그룹 구강연쇄구균» S. mutans, S. sobrinus 등» 치아표면에서주로서식하며치아우식증발생의중요원인균 2. Salivarius 그룹» 주요구강서식처는설배 ( 혀등, dorsum of tongue) 와타액» 특별히구강내에서병을유발하지는않음 3. Anginosus 그룹» S. intermedius 등» 치은열구에주로서식 4. Mitis 그룹» S. mitis, S. sanguis, S. gordonii, S. oralis 등» 주로치면세균막과혀및뺨등에서식» 감염성심내막염유발 23

24 24

25 그람양성간균 1. 젖산균 ( 유산균, Lactobacillus) 속 2. 프로피오니박테리아 (Propionibacteria) 속 3. 액티노미세스 ( 방선균, Actinomyces) 속 25

26 젖산균 ( 유산균, Lactobacillus) 동물과사람의구강을포함한체내에흔히서식하는공생균 산성환경에견딜수있는능력이있으므로치아우식과정과연관 26

27 프로피오니박테리아 (Propionibacteria) Propionibacterium acnes» 안면의여드름발생과관련» 주요구강내서식처 - 주로치근표면우식, 치면세균막및치아치조골감염부위 27

28 액티노미세스 ( 방선균, Actinomyces) 진균의균사 (hyphae) 와유사한긴가지의사상체를가진진성세균 치아인접면에위치한치면세균막의주요세균 치근면우식증과관련 1) A. israelii» 구강과여성생식기에서식하는세균» 인체에서병을일으키는가장중요한병원균 2) A. odnotolyticus» 법랑질탈회의최초단계와작은우식환부진행과관련 28

29 장내세균 (Enterobacteria) 그람음성간균 태네넬라 (Tannerella): 치주질환의주요병원균 포르피로모나스 (Porphyromonas): 치주병원성세균» P. gingivalis: 거의치은연하부위에서만발견되며, 특히진행된치주질환 ( 성인성치주염 ) 에서발견 프레보텔라 (Prevotella)» P. intermedia: 치주질환과아주밀접 퓨소박테리아 (Fusobacteria)» 대다수의구강세균과서로응집 (coaggregate) 할수있기때문에치태형성과정에서초기세균과후기세균을연결하는중요한연결세균일것으로생각됨 29

30 감염성심내막염 (infective endocarditis) 심내막염 (endocarditis)» 심장의심내막 ( 속판, inner layer) 표면의염증 ( 주로, 심장판막 )» 증식증 (vegetation) 이특징 혈전 (thrombi) 형성 혈소판 (platelets), 섬유소 (fibrin), 몇몇염증세포및미생물로이루어진덩어리 (mass) 감염성심내막염» 심장표면의구조적이상 ( 혈소판및섬유소축적 ) 으로야기되는혈류흐름의변화에의해야기됨» 즉, 증식증이형성되는혈류내미생물이부착» 부착후미생물은증식증내에서계속증식, 심장판막에더큰손상

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33 공생균 (commensals) 과병원균 (pathogens) 구강미생물은공생균과병원균의혼합체 공생 (commensal) 미생물» 숙주 (host) 의표면또는그속에서살지만뚜렷한병을일으키지는않는미생물» 면역시스템이약화된사람에게서는건강한사람에서는 공생 인미생물이일으키는감염에특히취약 기회 (opportunistic) 병원균 병원균 (pathogens)» 숙주가보호면역성을갖고있지않는한, ( 숙주안에 ) 있으면대개병을일으키는미생물

34 Bacterial Members in the Caries Process Initial Colonizer Mature Biofilm Cavitated Lesion S. sanguinis, S. oralis, S. mitis. Actinomyces MS comprise only 2% or less. Mainly nonmutans streptococci (non-ms) As the microflora ages, the composition shifts from Streptococcusdominant to Actinomycesdominant. Actinomyces, non-ms MS constitute about 30% of the total flora. lactobacilli, Bifidobacterium

35 Microbial Population Change Associated with Plaque Maturation Microbial population(logarithmic %) Aerobic Facultative Anaerobic Streptococcus Actinomyces Veillonella Corynebacterium Nesseria Fusobacterium Norcardia Developing human dental plaque(days)

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37 Adherence among Plaque Bacteria Early colonizers Late colonizers Tooth surface Acquired pellicle Streptococcus Prevotella Rothia Veillonella Capnocytophage Fusobacterium Haemophilus Propionibacterium Selenomonas Actinobacillus Eubacterium Porphynomonas From : Kolenbrander et al. FABEB J. 7:406, 1993

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43 치주병으로치아가빠지기까지

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