untitled

Size: px
Start display at page:

Download "untitled"

Transcription

1 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1): 수면진정내시경의질관리 가톨릭대학교의과대학내과학교실 이인석 서론수면과마취는긴장완화부터마취까지의일련의과정을시술하는것으로각단계의정의는 Table 1과같다. American society of Anesthisiologists에따르면다음과같은 5단계로나누며대부분의내시경검사에서는중등도의진정이요구된다. 그러나협조가되지않는성인이나소아에서는깊은수준의진정을시행한다. 또한내시경의사는환자의상태가갑자기깊은수준의진정상태로될수있으므로기도나호흡기를처치할수있는지식이나장비나준비해야한다. 내시경검사와연관되어발생하는합병증은검사와직접적인연관이있는출혈이나천공과같은합병증과진정과연관되어발생한다. 이중진정과연관된합병증은문헌을보고하면 1,000번의검사중약 2 5.4예에서발생하는것으로알려져있다. 최고의내시경을시술하는것은내시경의사의궁극적인목표이다. 최근삶의질과연관되어수면진정내시경검사에대한요구가증가하고있다. 그러나수면진정내시경에사용되는약제들이상대적으로안전성은확보되어있지만여전히심혈관계나호흡기의합병증이발생한다. 그러므로수면과진통의적절한관리는내시경의질을관리하는한임상지표로서수면진정내시경 검사의질관리를통하여이러한합병증을줄이고안정성을확보하여최고의내시경을시행하기위해최고의노력을하여야한다. 모든진료에는누구나수긍할수있는정도의진료표준이있으며수면진정내시경의경우다음과같이구조적, 시술과정및결과에따른표준을구분하여생각할수있다. 구조적표준은주로장비, 내시경실의위치및내시경의사의기술적인면등이해당하고, 시술과정의표준은내시경실에서이루어지는술기 ( 예, 시행할술기, 수면진정시술전처치, 환자모니터링 ) 이며결과에대한표준은내시경실에서질관리를위해선택되는방법으로시술자에의한주기적인평가, 합병증빈도, 회복시간및환자의만족도등이포함된다. 반면가이드라인은임상가나환자의진단과치료사항에서의사결정을위해전문가들에의해증거에기초하여작성된권장사항을말한다. 국내의경우대한소화기내시경학회에서진단소화기내시경에대한길잡이를발간하고수면진정내시경에대한가이드라인을제시하고있다. 그러므로표준화된수면진정내시경시술을위해서는원만한내시경시술, 의사와간호사의교육, 가이드라인에충실히따르는지에대한점검뿐만아니라질관리지표를수립측정하고그결과에대해주기적인평가- 관리를시행하여야하겠다. Table 1. ASA Defined Levels of Sedation-analgesia Minimal sedation (anxiolysis) Moderate sedation/analgesia (conscious sedation) Deep sedation/analgesia General anesthesia Responsiveness Airway Spontaneous ventilation Cardiovascular function Normal response to verbal stimulation Unaffected Unaffected Unaffected Purposeful response to verbal or tactile stimulation No intervention required Adequate Usually maintained Purposeful response after repeated or painful stimulation Intervention may be required May be inadequate Usually maintained Unarousable even with painful stimulus Intervention often required Frequently inadequate May be impaired 137

2 138 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1): 본고에서는미국마취과학회와 1 미국소화기내시경학회에서 2 제시한가이드라인을기준으로다음과같이분야를나누어고찰하고자한다. ㆍ인력관리ㆍ장비및약제관리ㆍ시술연관관리ㆍ질관리및향상을위한노력인력관리수면진정내시경실내있는의료진은검사중환자를안정시키고, 생체활력징후를모니터하고기록하며, 기도가유지되도록관찰하고내시경의사를도와야한다. 특히진정제를사용하는의사는의도하지않는수준의수면상태나깊은진정상태로부터환자를심혈관이나호흡기이상에서치료할수있는능력이있어야한다. 이를위해서는내시경의사나간호사는진정제, 진통제및해독제에대한약물학적특징및부작용을숙지하여야하며, 검사와모니터링에사용되는장비와응급구호장비에대한충분한지식및사용법을알고있어야한다. 내시경검사실에는기본적인응급처치가가능한최소한 1명의의사가있어야하며, 고급의응급처치를시행할수있는의료진이 5분이내의거리에상주하고있어야한다. 가능하면내시경의사나간호사가이러한기본및고급의응급처치를이행하고시행할수있는것이바람직하며이를위해주기적인교육을받아야한다. 수면에대한교육은마취전문의, 학회강좌및세미나, 미디어매체및다양한교육자료를통하여최신의정보를습득하고의료인각자가최선의지식을유지하도록노력하여야한다. 장비및약제관리 1. 응급구호장비내시경실내에는수면제에대한해독약제, 산소, 흡인기와기도확보를위한장비, 응급처치를위한약물및심장제세동기등을구비하여하고내시경실인력은사용법을숙지하여야한다. 필요한장비는 Table 2에정리하였다. 2. 수면및진통약제적절한약제를사용하는것은수면진정내시경검사의핵심이다. 이상적인전정약제는약물의용량에따라진정, 진통및기억상실의수준을예상할수있어야한 Table 2. 응급구호장비목록 Intravenous equipment Gloves Tourniquets Alcohol wipes Sterile gauze pads Intravenous catheters [24 22-gauge] Intravenous tubing [pediatric microdrip (60 drops/ml)] Intravenous fluid Assorted needles for drug aspiration, intramuscular injection [intraosseous bone marrow needle] Appropriately sized syringes [1-ml syringes] Tape Basic airway management equipment Source of compressed oxygen (tank with regulator or pipeline supply with flowmeter) Source of suction Suction catheters [pediatric suction catheters] Yankauer-type suction Face masks [infant/child] Self-inflating breathing bag-valve set [pediatric] Oral and nasal airways [infant/child-sized] Lubricant Advanced airway management equipment (for practitioners with intubation skills) Laryngeal mask airways [pediatric] Laryngoscope handles (tested) Laryngoscope blades [pediatric] Endotracheal tubes Cuffed 6.0, 7.0, 8.0 mm ID [Uncuffed 2.5, 3.0, 3.5, 4.0, 4.5, 5.0, 5.5, 6.0 mm ID] Stylet (appropriately sized for endotracheal tubes) Pharmacologic Antagonists Naloxone Flumazenil Emergency medications Epinephrine Ephedrine Vasopressin Atropine Nitroglycerin (tablets or spray) Amiodarone Lidocaine Glucose, 50% [10 or 25%] Diphenhydramine Hydrocortisone, methylprednisolone, or dexamethasone Diazepam or midazolam 다. 약물의작용은신속하고작용기간이짧고회복이빨라야한다. 안전성이나가역성에서도보장되어야한다. 수면진정내시경에사용하는약물로벤조디아제핌계약제와마약성진통제를가장흔히사용된다. 최근프로포폴이새로운정맥마취제로각광을받고있다. 수

3 이인석 : 수면진정내시경의질관리 139 Table 3. 수면진정에사용되는약제의특성 Pharmacologic class Drug Description Starting dose Onset/duration Side effects Benzodiazepines Opioid analgesics Miscellaneous Reversal agents Midazolam Diazepam Meperidine Fentanyl Propofol Droperidol (neuroleptic agent) Flumazenil Naloxone Sedation+++ Amnesia+++ Sedation+++ Amnesia+ Sedation+ Analgesia+++ Sedation+ Analgesia+++ Sedation+++ Amnesia+++ Very quick onset and recovery time Sedation++ May be used adjunct in difficult to sedate patients and prolonged procedures 10 Blocks central effects of benzodiazapines Opiate antagonist mg mg mg μg Bolus: mg mg 0.2 mg 0.04 mg 3 5 min/ min/ min/ min/ sec/t 1/2= 1 4 min 3 10 min/ min/ min/1 3 (potentiated by opioids) 2. Hypotension 3. Paradoxical agitation 1. Similar to midazolam 2. Phlebitis 2. Nausea 2. Hypotension 3. Pancreatitis (rare) 1. Mild hypotension 2. Tachycardia 3. QT prolongation 4. Prolonged drowsiness 5. Extrapyramical effects 1. Seizures in benzodiazapine dependent patients 면진정에사용되는약물은각약물마다작용시간, 반감기및부작용등의특성이서로다르다는점에늘주의를기울여야한다. 현재임상에서사용하는약제에대해서 Table 3에정리하였다. 수면진정과연관된부작용은저혈압, 고혈압, 빈맥, 미주신경반사, 부정맥, 저호흡, 무호흡, 저산소증, 흡인성폐렴등호흡계및심혈관계의이상반응이대부분을차지하므로약제마다이러한합병증의발생유무와이에대한대처법을숙지하여야한다. 약물은소량부터주입하면서필요한경우환자의활력징후, 신경학적상태및호흡상태를관찰하면서용량을증가시키는것이바람직하다. 시술분야 1. 시술전처치시술전먼저과거병력, 약물복용력, 약물알러지과거력, 약물남용력등의문진을시행한다. 특히환자의금식시간, 최근병력, 이전진정검사력및당시합 병증발생유무는꼭알아보도록한다. 또한생체활력징후, 심혈관계및호흡기청진, 체형, 두경부및턱, 입및구개에대한검사를통하여기도에대한평가를시행한다. 환자의금식은최소 6시간이상유지하도록한다. 이후내시경의사는환자가수면진정에적합한지판단하여야한다. 미국마취과학회에서분류를모두 5가지등급을나누도록권장하고있다. 일반적으로 ASA 분류 I과 II 등급은안전하게진정이가능하지만 III 과 IV 등급은의사의판단에따라신중한진정이필요하고등급 V 인경우마취전문의의시술이바람직하겠다 (Table 4). 이후환자에게수면진정에대한검사내용과그합병증에대해충분한설명및동의서를작성하도록한다. 조직검사나유전자검사에대한동의서는미리필요하다고예상되는경우수면진정중이나후에는불충분할수있으므로검사전에미리받아놓는것이좋다. 수면진정전정맥을확보하여시술중및시술후약물로인한심혈관이나호흡기이상이없을때까지혈관을확보하는것이중요하다.

4 140 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1): Table 4. 수면진정적합여부판단기준 (ASA 분류 ) Class Physical status Sedation candidacy I II III IV V Normal, healthy Mild systemic disease that dose net limit the patients activities Severe systemic disease that dose limit the patients activities Severe systemin disease that is constant threat to life Moribund patient who has substantial risk of death in the next 24 hours Acceptable for sedation by non-anesthesiologists Acceptable for sedation by non-anesthesiologists Individual consideration prior to sedation by non-anesthesiologists Individual consideration prior to sedation by non-anesthesiologists Should not be sedated by non-anesthesiologists Table 5. Ramsay Scale Table 6. 회복및퇴원환자의가이드라인 5 1 Patient is anxious and restless 2 Patient is calm, oriented and oriented 3 Patient responds to commands only 4 Patient exhibits brisk response to noxious stimuli 5 Patient exhibits sluggish response to noxious stimuli 6 Patient is not responsive to painful stimuli 2. 시술중처치 1) 의식의수준 : 중등도의수면진정수준을유지하고있는환자들은의사의간단한질문에반응할수있을정도의상태를유지되어야한다. 이러한질문에반응이없는경우깊은수준의수면진정상태를의심하므로내시경검사를중단하여야하는경우가발생할수있다. 의식의수준은 Ramsay scale과같은척도를이용하면측정이편리하다 (Table 5). 3 2) 호흡환기 (pulmonary ventilation): 수면진정과진통을위해사용하는약제들은대부분호흡억제를유발한다. 중등도수준의수면진정상태를유지하기위해서는흉벽의움직임을관찰하거나청진등을충분히시행한다. 저산소증은환기가감소한후어느정도의시간이경과하여야발생하므로산소포화도는호흡환기의정도를바로반영하지않는다. 호기탄산가스농도측정기는 (capnometry) 호흡환기를바로측정할수있어깊은수준의수면진정상태의관리에효율성이있지만중등도의진정상태의경우탄산가스농도측정기의효용성은아직입증되고있지않다. 3) 산소포화도 (oxygenation): 산소포화도의측정은산소포호도와저산소증을감시하는데유용한도구이다. 수면진정내시경중산소포화도는연속적으로꼭측정하여야한다. 4) 혈액역동학적변화 (hymodynamics): 주기적인생 Vital signs must have been stable for at least 1 h The patient must be Oriented to person, place, and time Able to retain orally administered fluids Able to void Able to dress Able to walk without assistance The patient must not have More than minimal nausea and vomiting Excessive pain Bleeding The patient must be discharged by both the person who administered anaesthesia and the person who performed surgery, or by their designates. Written instructions for the postoperative period at home, including a contact place and person, must be reinforced. The patient must have a responsible, "vested" adult escort them home and stay with them at home. 체활력징후를감시하는것은중등도와깊은수준의수면진정상태에서혈액역동학적인합병증을감소시킨다. 특히중대한심장질환이나부정맥의과거력이있는경우감시가필요하다. 3. 시술후관리 회복실에는감시시스템장비와응급처치장비가구비되어야하고, 기본응급처치가가능하고수면진정제와해독제에대한이해가되어있는인력이 1명이상배치되어있어야한다. 회복기간동안감시시스템하에서환자를관찰한다. 감시의기간이나횟수는사용한약제와수면진정의정도에따라유동적으로변경될수있다. 회복중환자의의식정도, 활력징후및산소포화도등의지표는주기적으로기록하도록한다. 회복실

5 이인석 : 수면진정내시경의질관리 141 Table 7. Modified Aldrete Scoring System 6 Activity: able to move voluntarily or on command 4 extremities 2 2 extremities 1 0 extremities 0 Respiration Able to deep breathe and cough freely 2 Dyspnea, shallow or limited breathing 1 Apneic 0 Circulation BP±20 mm of preanesthetic level 2 BP±20 50 mm of preanesthetic level 1 BP±50 mm of preanesthetic level 2 Consciousness Fully awake 2 Arousable on calling 1 Not responding 0 O 2 saturation Able to maintain O 2 saturation >92% on room air 2 Needs O 2 inhalation to maintain O 2 saturation >90% 1 O 2 saturation <90% even with O 2 supplementation 0 간호사는환자의감시방법이나합병증에대한충분한지식을가지고있어야하고언제라도발생할수있는응급상황에대한대처가가능하여야한다. 완전한회복이란환자가의식이명료하고지남력이분명하여야하며, 시술전과동일한수준의정신상태를유지하여야하고, 혈액역동학적이나호흡상태가안정되어있어야한다. 회복의단계에서수면진정약물에대한해독제를사용하면빨리깨고기억을회복하도록한다고알려져있지만 4 전체적인회복시간을단축시킨다는자료는아직없으므로해독제의투여후조기퇴원은위험할수있다. 특히해독제의효과가감소하면서수면진정제의약효가다시발생할수있음을상기하여야한다. 외래환자는보호자와같이퇴원하는것이바람직하며, 운전, 위험한기계를다루거나법적인문제에대한결정은금지하도록교육한다. 환자에게는응급전화번호를공지하여퇴원후문제가발생하였을때연락할수있도록한다. 퇴원에대한기준은 Table 6에정리하였다. 실제임상에서는다음과같은점수시스템을사용하면퇴원결정에도움이될수있다 (Table 7). 판정은총점 10점으로 9점이상인경우에퇴원가능하다. 수면진정내시경의질관리및향상 우수한내시경검사의질을유지하기위해서는질관리가필수적이다. 질관리를위한성과측정 (performance measure) 을통하여표준을따르는지를평가하고다른기관과의비교가가능하다. 7 수면진정내시경에서성과측정을위해서는문진, 신체검사, 동의서를기록보존하고, 시술중활력징후를문서로작성하여기록하여야한다. 성과측정은주기적으로후향적으로환자챠트를임의로복기함으로써알수있다. 가장중요한성과측정항목은환자의만족도, 수면진정내시경검사횟수의변화와특히합병증에대한관리이다. 수면진정내시경과관련된합병증은내시경센터내에서자체적으로세밀한감사가수행되고검토되어야한다. 또한합병증을포함한성과측정지표들은국내외전반적인지표와비교하여평가한다. 수면진정내시경가이드라인을이용한질관리에대한연구는아직드물다. 최근이탈리아의보고에서수면진정내시경의가이드라인을실제임상에적용한후결과에대해다기관전향적연구를발표하였다. 8 연구는가이드라인을적용하기직전과적용 6개월및 12개월후수면진정방법의변화여부및합병증과환자의만족도를비교하였다. 연구결과는가이드라인을적용한후수면진정내시경검사의비중이높아지고합병증은약 0.47% 에서발생하였으나중대한합병증은없었고, 환자의만족도도약간증가되어가이드라인에따른수면진정내시경검사는높은수준의수면진정내시경검사를보장하면서낮은합병증을기대할수있다고하였다. 수면진정내시경검사의질향상을위해서는연구는필수적이다. 새로운약제로근래프로포폴은신속하게수면을유도하고작용시간이짧아내시경분야에서안정성, 효과성및비용효과면에대한많은연구가이루어지고있다. 마약제도 droperidol 이나 alfentanil과 remifentanil과같은새로운약제가수면진정내시경검사에도입되고있다. 효과적인감시시스템의개발은수면진정의안정성을더욱향상시킬수있다. 저호흡및무호흡에대한효과적이고객관적인감시법이필요하다. 호흡활성도, 경피적이산화탄소포화도측정기및호기탄소가스농도측정기의유용성은아직검정되어있지않다. 뇌전도을이용한뇌파감시로서 (bispectral index monitering, BIS) 의식수준을평가할수있다. BIS 를통하여안전하고일정하게수면진정상태를유지하는것이환자의만족도를향상시키고과수면진정상태를예방할수있는지에대한연구도현재진행중이다. 마지막으로세경내시경의개발과내시경시술방법의개선을통해기존의내시경이주는불편감을해소하는것도질향상에도움이될수있겠다.

6 142 대한소화기내시경학회지 2007;35(Suppl. 1): 결 론 참고문헌 수면진정내시경을시행하기위해서는의사-간호사의끊임없는교육과가이드라인을준수하는것은환자에게안전하고효과적인검사를약속할수있는가장중요한요소들이다. 수면진정내시경검사를위해서는응급구호장비를포함하여적절한장비를갖추어야하며장비, 수면진정약제및해독제의사용법을숙지하고있어야한다. 시술전에적절한문진및신체검사를시행하고시술중에는환자의상태를지속적으로감시하여야한다. 시술후에는충분히회복될때까지환자를감시하여야한다. 자신의병원에맞게표준화된내시경검사방법과가이드라인을준수하면서검사를수행하였는지여부는질관리를통해지속적으로피드백하여야한다. 주기적으로과거에시행했던수면진정내시경검사를검토하고다양한지표에대해성과측정을시행하여현재의문제점을찾아내고개선하는질관리를시행함으로서향후고급의수면진정내시경검사로의발전을도모할수있을것이다. 1. Gross JB, Farmington CT, Bailey PL, et al. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists. A Nesthesiology 2002;96: ASGE guidelines for conscious sedation and monitoring during gastrointestinal endoscopy. Gastrointest Endosc 2003;58: Ramsay MA, Savage TM, Simpson TR Controlled sedation with alphaxalone/alphadalone. Br Med J 1974;2: Change AC, Solinger MA, Yang DT, Chen YK. Impact of flumazenil on recovery after outpatient endoscopy: a placebocontrolled trial. Gastrointest Endosc 1999;49: Korttila K. Recovery from outpatient anaesthesia, factors affecting outcome. Anaesthesia 1995;50(suppl):22S-28S. 6. Aldrete JA. The post anaesthesia recovery score revisited [letter]. J Clin Anesth 1995;7: Stevens T, Zuccaro G. Quality control strategies for sedation for sedation in gastrointestinal endoscopy. Techniques in Gastrointest Endosc 2004;6: Conigliaro R, Rossi A. Implementation of sedation guidelines in clinical practice in Italy: results of a prospective longitudinal multicenter study. Endoscopy 2006;38:

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Room A 진정상태에서의환자의평가 김경오 한림대학교의과대학성심병원소화기내과학교실 Assessement of Patient s Status during Sedation Endoscopy Kyoung-Oh Kim, M.D. Division of Gastroenterology,

More information

E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda

E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 장동기 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Seda E-III 진정 : 더높은곳을향하여 E Room 새로운진정약물소개 : Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine, Remimazolam 등 동국대학교의과대학동국대학교일산병원내과학교실 Novel Agents for Sedative Endoscopy: Fentanyl, Etomidate, Ketamine, Dexmedetomidine

More information

<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63437C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> B-III. 임상에서적용가능한내시경질관리 Room B 순천향대학교의과대학내과학교실 Quality Improvement in Sedative Endoscopy and Monitoring Hyun Gun Kim Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University College of Medicine, Seoul,

More information

The Guideline of sedation care

The Guideline of  sedation care 1 SMC 진정치료 교육목표 1) 진정단계의정의를이해한다. 2) 진정치료전환자평가를할수있다. 3) 진정치료시사용하는약물의특성과사용법을안다. 4) 진정치료중발생가능한합병증과대처방안을숙지한다. 5) 진정치료후퇴실및퇴원기준을안다. 진정의목적 통증, 불편, 심리적불안제거 진단 치료 안전하고효과적 으로시행 침습적 시술 진정단계 1) 최소진정 (minimal sedation)

More information

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung

More information

Nurse & Doctor Forum(초록집).hwp

Nurse & Doctor Forum(초록집).hwp The 44th Seminar of Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy Nurse and Doctor Forum 역설반응을보이는환자의효과적인관리 차재명 경희대학교강동경희대병원 Effective Management of the Difficult-to-sedate Patients Jae Myung Cha, M.D. Gang

More information

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원

More information

- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α

More information

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교 충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

untitled

untitled 대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea

More information

페링야간뇨소책자-내지-16

페링야간뇨소책자-내지-16 야간뇨의진단과치료 - 실제적접근 - Reference 1. Choo MS, Ku JH, Park CH et al. Prevalence of Nocturia in a Korean Population Aged 40 to 89 Years. Neurourol Urodyn 2008; 27:60-64. 2. Weiss JP. Prevalence

More information

00약제부봄호c03逞풚

00약제부봄호c03逞풚 경희대학교 동서신의학병원 약품 정보지 2 0 0 7. S P R I N G. V O L. 0 1 신약 소개 02 Journal Review 03 Special Subject 04 복약 지도 06 의약품 안전성 정보 07 약제부 알림 07 약제부 업무 소개 08 E A S T - W E S T N E O M E D I C A L C E N T E R 본 약품

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FA20C0D3BBF3B0ADC1C E687770> 심전도연수강좌 : 처음시작하는사람들을위한심전도 연세대학교원주의과대학순환기내과학교실 안민수 Cardiac Electrophysiology I : Automaticity : 60-100 회 /min, His bundle : 40-60 회 /min Bundle branch : 20-40 회 /min Purkinje fiber : 20 회 /min Cardiac Electrophysiology

More information

서론

서론 - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - -

More information

l l l l l l l l l Lee, Geon Kook None This project was designed to establish the Tumor Bank of National Cancer Center in 2000. From the first tumor sample in 2000, the total of tumor and tumor-related

More information

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ

Pharmacotherapeutics Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee Univ Application of New Pathogenesis on the Drug Treatment of Diabetes Young Seol Kim, M.D. Department of Endocrinology Kyung Hee University College of Medicine & Hospital E mail : ycell2@yahoo.co.kr Abstract

More information

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of

More information

Pierre Robin Syndrome 환아의 마취 경험 2례

Pierre Robin Syndrome 환아의 마취 경험 2례 Postoperative Pain Management for Craniotomy Patients 전남대학교의과대학 마취통증의학과학교실 윤명하 Pain: Disease or Dis-ease? Byproduct of some disease Pain is a disease in its own right Postoperative pain - patient anesthesiologist

More information

공용심폐소생술00

공용심폐소생술00 iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장

More information

untitled

untitled Propofol 을이용한수면방광경검사의효과와안정성연구 Study on the Effects and Safety of Propofol Anesthesia during Cystoscopy 대한비뇨기과학회지제 47 권제 11 호 2006 Ki Seung Kim, Ju Sung Kim, Seong Woon Park From the Department of Urology,

More information

untitled

untitled The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Review 의식하진정내시경검사 : Midazolam vs Propofol 고려대학교의과대학내과학교실 Conscious Sedation During Gastrointestinal Endoscopy: Midazolam vs Propofol Ja Seol Koo, M.D. and

More information

01-06 김도균

01-06 김도균 Review article https://doi.org/10.22470/pemj.2018.00290 pissn: 2383-4897 / eissn: 2508-5506 소아응급실내진정및진통요법 김도균 서울대학교병원응급의학과 Procedural sedation and analgesia in pediatric emergency department Do Kyun Kim

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -

More information

<C4A1B0FAB8B6C3EBB0FAC7D0C8B8C1F62032303132B3E2203132B1C72032C8A328C0A5BFEB292E687770>

<C4A1B0FAB8B6C3EBB0FAC7D0C8B8C1F62032303132B3E2203132B1C72032C8A328C0A5BFEB292E687770> JKDSA 2012 ; 12(2) : 93-97 Original Article 치과장애인 환자의 외래마취 하 치과치료 귀가 후 전화추후 관리 분석 서울대학교치과병원 치과마취과, *서울대학교치과병원 소아치과, 서울대학교치과병원 장애인구강진료실 Analysis of Telephone Follow-up Data of Out-patient Anesthesia for

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( :

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( : 27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

More information

03-01 양형준

03-01 양형준 Original article http://dx.doi.org/10.22470/pemj.2016.3.2.48 pissn: 2383-4897 / eissn: 2508-5506 소아응급실에서케타민근육주사를이용한진정시호기말이산화탄소분압감시의유용성 양형준 서효연 곽재령 이지숙 아주대학교의과대학응급의학교실 Utility of end-tidal carbon dioxide

More information

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr May 10~12 2012 Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression from obesity to metabolic syndrome originates in the

More information

김범수

김범수 Analysis of Outcomes after Resection of Sarcomatous Hepatocellular Carcinoma Purpose: Sarcomatous hepatocellular carcinoma (HCC) is rare. Therefore, the clinicopathologic characteristics and prognosis

More information

노영남

노영남 Purpose: Delayed massive hemorrhages from pseudoaneurysm rupture of the peripancreatic large arteries, after pancreaticoduodenectomy, are fatal. We reviewed the clinical course and outcome of bleeding

More information

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함

More information

특집_이중의

특집_이중의 Focused Issue of This Month Joong Eui Rhee, MD Department of Emergency Medicine, Seoul National University College of Medicine Email : rheeje@snubh.org J Korean Med Assoc 2007; 50(8): 663-679 Abstract

More information

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자 1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자결제 등 병원 디지털화 2007. 01_ 종합병원 승격 다수의 상급 종합병원과 협력체결 2007.

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI:   : Researc Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -

More information

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy

Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal

More information

(01) hwp

(01) hwp Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of

More information

- 2 -

- 2 - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 - - 26 - - 27 - - 28 - - 29 - - 30 -

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106

More information

Going Home - Korean

Going Home - Korean Going Home After an illness or injury, some things may change in your life. Make sure you and your family know the answers to these questions before you go home from the hospital. Medicines Am I taking

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

04조남훈

04조남훈 Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache

More information

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770> 醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의

More information

<C1A63530C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63530C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> E-III. 진정내시경 : 기초에서응용까지 Room E 연세대학교원주의과대학내과학교실 Sedative Endoscopy in Special Circumstances Hong Jun Park Department of Internal Medicine, Yonsei University Wonju College of Medicine, Wonju, Korea 서론 진정내시경은진정약물을사용하여환자가시술을받는동안불안함을감소시켜주고일정시간동안의기억상실을유발하기위하여사용된다.

More information

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>

<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770> 개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료

More information

Kjaeh00-01(....).hwp

Kjaeh00-01(....).hwp 제 83 차 종합학술대회 프로그램 및 초록 정기총회 식순 학회장 안내도 진행 시간표 발표자 유의사항 세부 진행순서 초 록 2006년 대한마취과학회 정기총회 식순 2006년 11월 3일(금) 10:30~11:20 Crystal A 개 회 사 사 회: 윤경봉 국민의례 순직회원에 대한 묵념 인 사 말 회 장 백운이 차기 회장 및 차기 이사장 발표 회 장 백운이 시상

More information

Product A4

Product A4 2 APTIV Film Versatility and Performance APTIV Film Versatility and Performance 3 4 APTIV Film Versatility and Performance APTIV Film Versatility and Performance 5 PI Increasing Performance PES PPSU PSU

More information

untitled

untitled 대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran

More information

278 경찰학연구제 12 권제 3 호 ( 통권제 31 호 )

278 경찰학연구제 12 권제 3 호 ( 통권제 31 호 ) 여성경찰관의직업윤리의식결정요인분석 * An Analysis of Determinantal Factors Influencing Professional Ethical Standards of South Korean Police Women 신문희 ** 이영민 *** Ⅰ. 서론 Ⅱ. 이론적배경 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과 Ⅴ. 결론 Ⅰ. 서론 278 경찰학연구제 12

More information

케타민과리도카인으로시행한소아탈장수술 2,230 명 본논문의요지는 년 월 일 일포항포스코국제관에서개최된제 회대한소아외과학회춘계학술대회에서구연되었음 접수일 게재승인일 교신저자 주종수 부산시부산진구부전동 주종수외과의원

케타민과리도카인으로시행한소아탈장수술 2,230 명 본논문의요지는 년 월 일 일포항포스코국제관에서개최된제 회대한소아외과학회춘계학술대회에서구연되었음 접수일 게재승인일 교신저자 주종수 부산시부산진구부전동 주종수외과의원 케타민과리도카인으로시행한소아탈장수술 2,230 명 본논문의요지는 년 월 일 일포항포스코국제관에서개최된제 회대한소아외과학회춘계학술대회에서구연되었음 접수일 게재승인일 교신저자 주종수 부산시부산진구부전동 주종수외과의원 Table 1. The Distribution of Inguinal Hernia Patients by Age Age (m) No. of patients

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Reasons for Poor Performance Programs 60% Design 20% System 2.5% Database 17.5% Source: ORACLE Performance Tuning 1 SMS TOOL DBA Monitoring TOOL Administration TOOL Performance Insight Backup SQL TUNING

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re

(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re EMF Health Effect 2003 10 20 21-29 2-10 - - ( ) area spot measurement - - 1 (Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern

More information

레이아웃 1

레이아웃 1 대한위장관기질종양연구회 01 GIST 06 02 11 03 Imatinib 14 04 05 06 07 Sunitinib 32 40 44 48 GIST 6 01 7 GIST Guide book GIST 8 01 9 GIST Guide book GIST (CT) MRI FDG-PET 10 02 11 GIST Guide book 12 02 (Imatinib)

More information

<C4A1B0FAB8B6C3EB2D3131B1C731C8A32E687770>

<C4A1B0FAB8B6C3EB2D3131B1C731C8A32E687770> 대한치과마취과학회지 :2011; 11: 22~26 원저 마취유도시 Desflurane 의효과 부산대학교치의학전문대학원치과마취통증학교실 김철홍 Abstract The Effects of Desflurane on Anesthesia Induction Cheul-Hong Kim Department of Dental Anesthesia and Pain Medicine,

More information

,,,,,,, ,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, (2001) 2

,,,,,,, ,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, (2001) 2 2004- - : 2004 5 11 :?,,,,,? Sen (human capability) 1?,, I 1 2 1 Sen A Why health equity? Health Econ 2002:11;659-666 2 1991 p 17 1 ,,,,,,, 20 1 2,, 2 3,,,,,,,,,,,,,,,, 3 3 1 (2001) 2 1),, 2), 2),, 3),,,

More information

歯1.PDF

歯1.PDF 200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>

<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770> 대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 CJ 2007 CONTENTS 2006 CJ IR Presentation Overview 4 Non-performing Asset Company Profile Vision & Mission 4 4 - & 4-4 - & 4 - - - - ROE / EPS - - DreamWorks Animation Net Asset Value (NAV) Disclaimer IR

More information

hwp

hwp - i - - ii - W - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - - 25 -

More information

BSC Discussion 1

BSC Discussion 1 Copyright 2006 by Human Consulting Group INC. All Rights Reserved. No Part of This Publication May Be Reproduced, Stored in a Retrieval System, or Transmitted in Any Form or by Any Means Electronic, Mechanical,

More information

부산대병원학술지통권제 35 호, 2014 포괄수가제에따른제왕절개수술마취의 Critical Pathway 연구 부산대학교병원마취통증의학과 김해규, 전소은, 황부영 Critical Pathway of Cesarean Section Anesthesia for DRG Haek

부산대병원학술지통권제 35 호, 2014 포괄수가제에따른제왕절개수술마취의 Critical Pathway 연구 부산대학교병원마취통증의학과 김해규, 전소은, 황부영 Critical Pathway of Cesarean Section Anesthesia for DRG Haek 부산대병원학술지통권제 35 호, 2014 포괄수가제에따른제왕절개수술마취의 Critical Pathway 연구 부산대학교병원마취통증의학과 김해규, 전소은, 황부영 Critical Pathway of Cesarean Section Anesthesia for DRG Haekyu Kim, So Eun Jeon, Boo Young Hwang Department of

More information

(Microsoft PowerPoint - S13-3_\261\350\273\363\307\366 [\310\243\310\257 \270\360\265\345])

(Microsoft PowerPoint - S13-3_\261\350\273\363\307\366 [\310\243\310\257 \270\360\265\345]) Cardiovascular Disease in Metabolic Syndrome 김상현 보라매병원내과 서울대학교의과대학내과학교실 Contents Metabolic syndrome and Cardiovascular system CVD Mortality Coronary artery disease Heart failure Atrial fibrillation Management

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 김진주 김수연. 초등학생대상장애이해교육에활용된동화에나타난장애인관분석. 특수교육, 2013, 제12권, 제2호, 135-160... 20.,,. 4.,,.,..... 주제어 : 장애이해교육, 동화, 장애인관 1. ( 1 ) Incheon Munhak Elementary School ( )(, E-mail: sooyoun@ginue.ac.kr) Dept. of

More information

상담학연구. 10,,., (CQR).,,,,,,.,,.,,,,. (Corresponding Author): / / 567 Tel: /

상담학연구. 10,,., (CQR).,,,,,,.,,.,,,,. (Corresponding Author): / / 567 Tel: / . 10,,., (CQR).,,,,,,.,,.,,,,. (Corresponding Author): / / 567 Tel: 063-270-2746 / E-mail : tgeunmi@jbnu.ac.kr . 2,... 2011 (, 2011), (, 2010),., (, 2004;, 2011). (,, 2006), (,, 2005; Yalom & Leszcz, 2005:

More information

139~144 ¿À°ø¾àħ

139~144 ¿À°ø¾àħ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,

More information

Breathing problems Pa t i e n t: I have been having some breathing problems lately. I always seem to be out of breath no matter what I am d o i n g. ( Nurse : How long have you been experiencing this problem?

More information

<BFACBCBCC0C7BBE7C7D02831302031203139292E687770>

<BFACBCBCC0C7BBE7C7D02831302031203139292E687770> 延 世 醫 史 學 제12권 제2호: 29-40, 2009년 12월 Yonsei J Med Hist 12(2): 29-40, 2009 특집논문 3 한국사회의 낙태에 대한 인식변화 이 현 숙 이화여대 한국문화연구원 1. 들어가며 1998년 내가 나이 마흔에 예기치 않은 임신을 하게 되었을 때, 내 주변 사람들은 모두 들 너무나도 쉽게 나에게 임신중절을 권하였다.

More information

10송동수.hwp

10송동수.hwp 종량제봉투의 불법유통 방지를 위한 폐기물관리법과 조례의 개선방안* 1) 송 동 수** 차 례 Ⅰ. 머리말 Ⅱ. 종량제봉투의 개요 Ⅲ. 종량제봉투의 불법유통사례 및 방지대책 Ⅳ. 폐기물관리법의 개선방안 Ⅴ. 지방자치단체 조례의 개선방안 Ⅵ. 결론 국문초록 1995년부터 쓰레기 종량제가 시행되면서 각 지방자치단체별로 쓰레기 종량제 봉투가 제작, 판매되기 시작하였는데,

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

Microsoft PowerPoint - CNVZNGWAIYSE.pptx

Microsoft PowerPoint - CNVZNGWAIYSE.pptx 2 형당뇨병환자에서 vildagliptin-metformin 병합과 glimepiride-metformin 병합치료의비교 충북대학병원내분비내과 오태근 DPP-4 억제제 혈중 GLP-1 분해효소인 DPP-4 를억제시킴으로써활성 GLP-1 의혈중농도를증가시켜혈당강하를유도하는경구용혈당강하제 최근폭발적으로사용이증가 혈당강하효과가좋고부작용이적다 Current DPP-4

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA 27(2), 2007, 96-121 S ij k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT j ij i j S ij S ij POP j SEXR j AGER j BEDDAT j k i a i i i L ij = S ij - S ij ---------- S ij S ij = k i POP j a i SEXR j i AGER j i BEDDAT

More information

γ

γ 경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical

More information

<C1A63531C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63531C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> B-IV. 안전한진정내시경을위하여 - 이상과실제 Room B 현종진 1 유영철 2 고려대학교의과대학내과학교실 1, 연세대학교의과대학마취통증학교실 2 Adverse Events during Endoscopic Sedation Jong Jin Hyun 1, Young Chul Yoo 2 1 Department of Internal Medicine, Korea University

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

Á¶´öÈñ_0304_final.hwp

Á¶´öÈñ_0304_final.hwp 제조 중소기업의 고용창출 성과 및 과제 조덕희 양현봉 우리 경제에서 일자리 창출은 가장 중요한 정책과제입니다. 근래 들어 우리 사회에서 점차 심각성을 더해 가고 있는 청년 실업 문제에 대처하고, 사회적 소득 양극화 문제에 대응하기 위해서도 일자리 창 출은 무엇보다도 중요한 정책과제일 것입니다. 고용창출에서는 중소기업의 역할이 대기업보다 크다는 것이 일반적

More information

21(1)-5(10-57)p fm

21(1)-5(10-57)p fm w wz 21«1y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 21, No. 1. 2011 m w : w w B Á ³ C B û w w w C û w w w (2010 12 3 Á2011 3 21 Á2011 3 22 ) A Descriptive Research on Drug Use Pattern of Narcotic Analgesics: a Case

More information

<626BBBE7B7CAB0FCB8AEC1F6C4A7BCAD30332E687770>

<626BBBE7B7CAB0FCB8AEC1F6C4A7BCAD30332E687770> 강원도 지역정신보건센터 사례관리 지침서 강원도 강원도광역정신보건센터 목 차 Ⅰ. 사례관리의 개념 ----------------------------------------------------------- 4 1. 사례관리의 개념 --------------------------------------------------------------- 4 2. 사례관리의

More information

<B0E6C8F1C0C7C7D02D3237B1C731C8A328C4AEB6F3292E687770>

<B0E6C8F1C0C7C7D02D3237B1C731C8A328C4AEB6F3292E687770> 경희의학 : 제 27 권제 1 호 종 설 J Kyung Hee Univ Med Cent : Vol. 27, No. 1, 2011 소수술을받는환자를위한마취관리 Anesthetic Management for Minor Surgery 이강우 권무일 경희대학교의학전문대학원마취통증의학교실 서 지난 30여년간임상의학분야는학문적발전과더불어진단, 치료면에서도괄목할만한성장을이루어왔으며그에따라임상의학은수십개의다양한전문분야로나누어져있다.

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α - 15 - α α α - 16 - α α α - 17 - α - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 -

More information

26-23김기환

26-23김기환 대한응급의학회지제 21 권제 5 호 Volume 21, Number 5, October 2010 원 저 Ketamine 근육주사를이용한소아진정시호기말이산화탄소분압측정의유용성 순천향대학교의과대학응급의학교실 김기환 조영순 김호중 임 @ 훈 이명갑 유병대 전덕호 Utility of Capnography During Intramuscular Ketamine for

More information

Bedside to Evidence, Evidence to Bedside 외래수술마취 VIMA 김진희 서울대학교의과대학분당서울대학교병원마취통증의학과 VIMA? Emergence The KorEan Society of AnesthesioLOgists Volatile In

Bedside to Evidence, Evidence to Bedside 외래수술마취 VIMA 김진희 서울대학교의과대학분당서울대학교병원마취통증의학과 VIMA? Emergence The KorEan Society of AnesthesioLOgists Volatile In 외래수술마취 VIMA 김진희 서울대학교의과대학분당서울대학교병원마취통증의학과 VIMA? Emergence Volatile Induction and Maintenance Anesthesia VIMA: acceptable and alternative to IV plus Volatile combination VIMA: favorable to children Sevoflurane

More information

서강대학교 기초과학연구소대학중점연구소 심포지엄기초과학연구소

서강대학교 기초과학연구소대학중점연구소 심포지엄기초과학연구소 2012 년도기초과학연구소 대학중점연구소심포지엄 마이크로파센서를이용한 혈당측정연구 일시 : 2012 년 3 월 20 일 ( 화 ) 14:00~17:30 장소 : 서강대학교과학관 1010 호 주최 : 서강대학교기초과학연구소 Contents Program of Symposium 2 Non-invasive in vitro sensing of D-glucose in

More information

WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disabi

WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disabi WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성 ( 황수경 ) ꌙ 127 노동정책연구 2004. 제 4 권제 2 호 pp.127~148 c 한국노동연구원 WHO 의새로운국제장애분류 (ICF) 에대한이해와기능적장애개념의필요성황수경 *, (disability)..,,. (WHO) 2001 ICF. ICF,.,.,,. (disability)

More information

약수터2호최종2-웹용

약수터2호최종2-웹용 Contents 06 08 11 14 17 17 18 19 23 28 28 33 37 41 45 45 51 56 59 64 66 72 80 26 29 31 34 35 35 38 39 40 42 43 43 46 46 47 49 50 51 52 53 54 56 57 59 60 61 62 69 73 74 77 78 79 14 15 25 36 48 06 07 08

More information

歯14.양돈규.hwp

歯14.양돈규.hwp : The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2003. Vol. 15, No. 3, 615-631. 1 2 3 1,410.,, ( ),., ( 69%),.,, ( ), ( ).,,.., ( ).,. :,,. :, (390-711) 21-1, : 043-649-1362 E-mail : ydk9498@hanmail.net

More information

02김헌수(51-72.hwp

02김헌수(51-72.hwp 보험금융연구 제26권 제1호 (2015. 2) pp. 51-71 손해보험사의 출재는 과다한가? -RBC 규제에 기초한 분석 - * Do P/L Insurers Cede Too Much? - An Analysis Based on the RBC Regulation - 김 헌 수 ** 김 석 영 *** Hunsoo Kim Seog Young Kim 경제가 저성장으로

More information

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>

<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770> C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul

More information

Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120:

Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136: Kao JS, et al., J Invest Dermatol 2003; 120: Sheu HM, et al., British J Dermatol 1997; 136:884-890 Kao JS, et al., J Invest Dermatol 03; 1:446-464 1 10 0 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE Cream Cream 80 7 70 6 3 Day Normal MLE Lotion Lotion MLE

More information

<313630313032C6AFC1FD28B1C7C7F5C1DF292E687770>

<313630313032C6AFC1FD28B1C7C7F5C1DF292E687770> 양성자가속기연구센터 양성자가속기 개발 및 운영현황 DOI: 10.3938/PhiT.25.001 권혁중 김한성 Development and Operational Status of the Proton Linear Accelerator at the KOMAC Hyeok-Jung KWON and Han-Sung KIM A 100-MeV proton linear accelerator

More information

공연영상

공연영상 한국영화 배급시장의 문제점과 개선방안에 대한 고찰 143 144 한국영화 배급시장의 문제점과 개선방안에 대한 고찰 - 독과점 배급시장을 중심으로 김황재* 23) I. 머리말 II. 한국 영화산업의 배급시장 1. 배급의 개념 2. 한국 영화산업 배급시장의 변화 3. 메이저 배급사의 배급시장 4. 디지털 배급 시스템 III. 한국영화 배급시장의 문제점 1. 독과점

More information

untitled

untitled 대한치과마취과학회지:2002; 2: 101~106 원 저 장애 환자의 소아치과 치료 시 전신마취에 대한 통계적 고찰 경희대학교 의과대학 마취과학교실 최 영 규 이 성 민 김 동 옥 Abstract A Statistical Analysis of the General Anesthesia for Dental Treatment to Children with Developmental

More information

슬라이드 1

슬라이드 1 고위험환자의내시경 성균관대학교의과대학내과이준행 환자의안전문제는항상강조되고있다 - From Medical Memesis by Ivan Illich The medical establishment has become a major threat to health ( 의료시설은건강에중대 한위협이되었다 ). The recovery from society-wide iatrogenic

More information