ORIGINAL ARTICLE DOI: /jkap Procera AllCeram 을이용한도재관의임상적변연적합도에관한연구 송영균 1 조인호 2 이종혁 3 단국대학교치과대학치과보철학교실 1 대학원생, 2 교수, 3 조교수 완전도재수복물은

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수로 뇌
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1 ORIGINAL ARTICLE DOI: /jkap 송영균 1 조인호 2 이종혁 3 단국대학교치과대학치과보철학교실 1 대학원생, 2 교수, 3 조교수 완전도재수복물은뛰어난심미성을가지고있어, 환자들의심미적욕구를충족시킬수있다. 이러한도재관을제작함에있어 CAD/CAM 시스템을이용하는것은시간과비용을절약할수있는장점을가지고있으며, 정밀도또한점차높아지고있다. 특히변연적합도는수복물의성공여부에중요한요소이고, 이분야에대한실험적연구는많이보고되고있으나임상적인연구는아직미흡한실정이다. 본연구에서는 CAD/CAM 시스템의하나인 Procera AllCeram 시스템의변연적합도를실제환자의수복물상에서측정함으로써임상에사용되는 CAD/CAM 시스템의변연적합도를연구하고자하였다. 단국대학교치과병원보철과에내원한 56 명, 101 개의지대치에대해코핑상태와최종수복물의변연오차를입체광학현미경으로측정하고비교분석하여다음과같은결과를얻었다. 실험결과, 코핑의변연오차 (53.84 ± μm ) 보다최종수복물에서의변연오차 (45.82 ± μm ) 가더낮은값을나타났으며, 이는통계적으로유의한차이가있었다 (P <.05). 각측정지점간비교에서역시모든변연에서코핑의변연오차가최종수복물에서의변연오차보다더높은값을나타냈으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (P <.05). 구치부의변연오차는전치부의변연오차보다더높은값을나타냈으나, 통계적으로유의한차이는없었다. 설측변연의경우, 근심, 원심, 순측변연의오차보다더높은값을나타냈으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (P <.05). 이상의결과로보아 Procera 시스템의 Allceram 관의변연적합도는임상적허용범위내에있었으며, 특히도재축성후변연적합도는더우수해지는것으로나타났으며, 각변연중설측변연의오차가가장큰것은주모형의정보입력시순측부위의특성상일어나는오류로사료된다. Procera 시스템 Allceram 관수복시설측변연에더욱주의를기울이는것이좋은변연적합을얻는데도움이될것으로사료되며, 앞으로주모형변연부위의변곡정도에따른변연오차에대한연구가필요할것으로사료된다. ( 대한치과보철학회지 2008;46:470-8). 주요단어 : CAD/CAM, Procera 시스템 Allceram 관, 변연적합도, 입체광학현미경 서론 1886 년백금박술식을이용한전부도재관이 Land 에의해개발되면서치과영역에도재가본격적으로사용되었으며, 년 Brecker 에의해개발된도재전장주조관은도재수복물로서가장많이사용되어왔다. 2 그러나, 치은퇴축이있는경우나치은연상에보철물의변연이있는경우에금속 collar 로인하여심미적인문제를야기할수있으며, 치은의변색과불투과성으로인하여인접치은조직과치근이어두워짐으로써자연스러운색조재현이어려운점이있었다. 3-5 이러한단점때문에 1988 년 Sadoun 은 slip-casting 술식으로알루미나를사용하여코아를제작하는 In-Ceram 기법을개발하였다. 6 알루미나입자가균열의진행을방지하고또한침투된글라스가 대부분의기공을없앰으로써높은강도를나타내었다. 7 전부도재관을만드는방법은기공사가직접수작업으로축성하여만드는방법이주로사용되었으나, 1980 년대초치과영역에 CAD/CAM (Computer Aided Design / Computer Aided Manufacturing) 시스템을이용한방법이소개되었다. CAD/CAM 은컴퓨터로제어되는입력, 설계및가공과정을통하여보철물의제작시간과비용을절감하기위해개발되었으며, 8,9 제작된보철물의정밀도또한상당히높은것으로보고되고있다. 10 CAD/CAM 시스템을이용한보철물의제작과정은지대치의정보를입력하는과정과수복물을제작하는두가지과정으로나눌수있다. 11 Procera 시스템 (NobelBiocare, Goteborg, Sweden) 에서는탐침을이용하는접촉방식의입력시스템을이용하고있다. 12 접촉식의경 교신저자 : 조인호 충청남도천안시신부동산 7-1 단국대학교치과대학보철학교실 : , cho8511@dku.edu 원고접수일 : 2008 년 5 월 5 일 / 원고최종수정일 : 2008 년 5 월 26 일 / 원고채택일 : 2008 년 8 월 29 일 470 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호

2 우는시간이많이소모되지만, 데이터가비교적정확다는장점이있다. 11,13 Procera 시스템에서수복물을가공하는방식으로는예전에는방전가공과절삭가공의병합방법을사용하였으나, 현재는절삭가공법을사용하고있다. 14 한편, 변연적합도는보철물의성공여부를결정짓는중요한요인중하나이다. 11,15 CAD/CAM 시스템의경우에는지대치의입력과가공시오차보상을위한소프트웨어및가공정확도등에의해서도변연적합도가달라질수있다. 8,16 CAD/CAM 시스템으로제작된수복물의적합도에대한실험연구를살펴보면 May 등 17 은 Procera 시스템 Allceram 관의변연과축면적합도를평가하여변연간격이 70 μm이하임을보고하였고, Sulaiman 등 18 은 Procera 시스템으로가공한보철물의변연간격을 83 μm이하라고보고하였으며, Denissen 등 19 는 CICERO, CEREC, 그리고 Procera 코어의변연간격을각각 74 ± 15 μm, 85 ± 40 μm, 68 ± 53 μm로 procera 가가장우수하다고보고하였다. 최근 CAD/CAM 시스템을이용하여수복물을제작하는사례가증가하고있으며, CAD/CAM 의변연적합도에대한연구도활발하게진행되고있다. 하지만대부분실험실적인자료를근거로하고있고, 임상에서환자에게장착되는수복물에대한연구는미비한상태이다. 따라서본연구는접촉방식인 Procera 시스템을이용하여제작된환자의수복물을대상으로각변연의적합도를비교분석하여다소의지견을얻었기에이에보고하는바이다. 연구재료및방법 1. 연구대상선정및임상과정 단국대학교치과대학부속치과병원보철과에내원하여 Procera crown 으로수복된환자중전치와구치에단일치아수복된환자를대상으로수복물의변연적합도를측정하였다. 환자는모두 56 명으로성별은남자 23 명, 여자 33 명으로구성되어있었다. 지대치는전치 74 개, 구치 27 개로총 101 개지대치를대상으로하였다. 치료과정은통법에따라지대치를삭제한후, 실리콘인상재로인상을채득하였으며, 채득된인상체는초경석고인 GC fujirock (GC, Kortrijk, EU) 으로주모형을제작하였다. 2. 지대치의 3 차원입력 주모형을 NobelBiocare 사에서추천하는방법으로다듬은후, Fig. 1 과같은 Procera Scanner Mod 50 (NobelBiocare, Göteborg, Sweden) 을이용하여스캔하였다. 각각의모형을스캔하기전 calibration 과정을거쳤으며, 스캔파일에서언더컷이존재하는경우에는주모형방향을조절하여다시스캔하였다. 3. 알루미나코핑설계및전송 설계프로그램인 Procera system ver 1.6 을이용하여코핑을설계하였다. 변연설정은 Fig. 2 에서와같이컴퓨터에입력된 3 차원상을이용하여변연부의급격한기울기변화를보이는부위를변연으로설정하였으며, 프로그램에서변연부를설정한후 Fig. 3 에서와같이확대하여다시변연을조절하였다. 코핑은 Fig. 4 와같이 0.4 mm 균일한두께의알루미나코핑으로설정하였다. 설계한자료를인터넷을통해스웨덴의 Procera sandvik AB 로전송하여약 1 주일후제작된코핑을전달받았다. 4. 광학현미경을이용한코핑의변연부위측정 제작된코핑을코핑을인상용퍼티와집게를이용하여, 주모형에안착시킨후, Fig. 5 처럼근원심과순설측모두 4 개의지점에표시를하였으며입체광학현미경인 Stereo microscope SZ-PT (Olympus Co., Shinjuku, Japan) (Fig. 6) 를이용하여 180 배의배율에서 Fig. 7 처럼지대치장축에대하여수직방향에서변연을관찰하였다. 측정은순차적으로 3 번씩측정하였으며, 동일한결과를얻었을때, 수치를기록하였다. 5. 도재축성 알루미나전용파우더인 Cerabien TM (NORITAKE KIZAI Co., Nagoya, Japan) 을이용하여제조사가추천하는방법으로도재축성을시행하였다. 6. 광학현미경을이용한수복물의변연부위측정 글래이징전의수복물을주모형에안착시킨후, 근원심과순설측모두 4 개의지점에표시된부위에서입체광 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호 471

3 Fig. 1. Procera scanner Mod 50 (NobelBiocare, Göteborg, Sweden) used for this study. Fig. 2. Margin creation of abutment using Procera system. Fig. 3. Margin adjustment of abutment using Procera system. Fig. 4. Design of alumina coping with Procera system. Fig. 5. Master die and alumina coping. Fig. 6. Stereo microscope SZ-PT (Olympus Co., Shinjuku, Japan). 472 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호

Fig. 7. Schematic view of measuring points. Fig. 8. Master die and Allceram crown. Fig. 9. Stereomicroscopic view of marginal discrepancy. 학현미경인 Stereo microscope SZ-PT 를이용하여 180 배의배율에서 Fig.

코핑상태의변연오차전체평균과수복물의전체평균을 paired t-test 를시행하여비교하였으며, 각부위에대한 paired t-test 를통해부위간유의성을보았다. 전치와구치간의평균값비교는 independent t-test 로유의성을검증하였으며, 각측정부위에대한유의성은 one-way ANOVA test 로검정하였다. 신뢰구간은 95% 수준으로시행하였다.

4 Fig. 7. Schematic view of measuring points. Fig. 8. Master die and Allceram crown. Fig. 9. Stereomicroscopic view of marginal discrepancy. 학현미경인 Stereo microscope SZ-PT 를이용하여 180 배의배율에서 Fig. 8 처럼지대치장축의수직방향에서변연을관찰하였다 (Fig. 9). 측정은순차적으로 3 번씩측정하여동일한결과를얻었을때, 수치를기록하였다. 7. 통계처리 모든측정값은윈도우용 SPSS V (SPSS Inc., Chicago, USA) 프로그램을이용하여통계처리하였다. 코핑상태의변연오차전체평균과수복물의전체평균을 paired t-test 를시행하여비교하였으며, 각부위에대한 paired t-test 를통해부위간유의성을보았다. 전치와구치간의평균값비교는 independent t-test 로유의성을검증하였으며, 각측정부위에대한유의성은 one-way ANOVA test 로검정하였다. 신뢰구간은 95% 수준으로시행하였다. 결과 코핑상태의평균변연오차는 μm이었으며, 완성된수복물에서는 μm로나타났다 (Table I, Fig. 10). 협측측정점, 설측측정점, 근심측정점, 그리고원심측정점모두에서변연오차가코핑상태일때보다완성된수복물상태의변연오차가낮은값을보였고 paired t-test 결과통계적으로유의성이있었다 (P <.05) (Table II, Fig. 11). 전체적인변연적합도를보았을때, 완성된수복물의변연오차가코핑에서의변연오차보다낮은값을나타내었다. 이는통계적으로유의한차이가있었다 (P <.05). 전치와구치를기준으로각측정점을비교한결과구치의변연오차가더크게나왔으나, independent t-test 결과통계적으로유의한차이는없었다 (Table III). 전체적으로보았을때코핑상태와완성된수복물에서 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호 473

5 설측부위를제외한각부위변연오차에대한유의한차이는없었다. 설측부위는다른부위보다큰변연오차를보였으며, 통계적으로유의한차이를보였다 (P <.05) (Table V, Fig. 12). 총괄및고안 CAD/CAM 시스템은 1987 년스위스에서 CEREC 시스템이출시된이후많은발전을거듭하여, 현재 Procera 시스템을비롯한 CEREC 3, Cicero, Celay, DCS Titan 등여러시스템이개발되어임상에사용되고있다. 21 그중에 Procera 시스템은주모형을직경 2.5 mm 의탐침을이용한접촉식 3 차원스캐너를이용하여주모형의정보를디지탈데이타로전환하여, 이자료를인터넷을통해 milling center 로보낸후코핑을제작하는방식을채택하고있다. 18 코핑의제작장소가해외에있어서재제작시시간이많이걸리기때문에다른 CAD/CAM 시스템보다더욱정밀해야할것으로사료된다. Procera 시스템에서오차가일어날가능성이가장큰과정은주모형을 3 차 원데이타로변형시키는스캐닝과정과변연을설정하는과정일것이다. Procera 시스템의접촉식 3 차원입력기는탐침을 g 의압력으로모형과접촉시키고모형을회전시켜서한회전당 200 μm씩마무리선하방에서상방으로상승하며주모형에대한정보를얻는다. 13 입력된좌표는 20,000-50,000 개정도이며, 오차는 10 μm이다. 22 일반적으로지대치를입력하는데소요되는시간은 3-5 분이다. 입력시주모형을다듬는과정또한, 중요한변수가되는데, 지대치가심한타원형이거나, 변연이과도하게다듬어진경우스캔시오차가발생하기쉽다. 스캔이끝나면, Procera 시스템에서는두번의변연확인과정을거치게되는데, 우선변연부위에 20 개의점을 Table I. Mean and standard deviation (SD) of total marginal discrepancies at coping stage and after build-up stage unit: μm Mean SD Coping After porcelain build-up Fig. 10. Comparison of total mean marginal discrepancies at coping stage and after build-up stage. Table II. Mean and standard deviation (SD) and statistical analysis of marginal discrepancies at different measuring points unit: μm Source of Coping stage After build-up stage variation Mean SD Mean SD P value Buccal Lingual Mesial Distal Table III. Mean and standard deviation (SD) and statistical analysis of marginal discrepancies at anterior and posterior abutments unit: μm Source of Anterior abutment Posterior abutment variation Mean SD Mean SD P value Buccal Lingual Mesial Distal 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호

Fig. 11. Comparison of marginal discrepancies at different measuring points. Fig. 12. Comparison of marginal discrepancies according to measuring points. Table IV.

significantly different at the 0.05 level 찍는다. 이점은자동적으로급격한각도의변화가있는부위에위치하게되며, 설계자가임의적으로조절할수도있다. 이점들을선으로이어 1 차변연을형성한다. 이후변연을확대시켜 1 차변연형성때설정한선을조정하여최종변연을설정하게된다.

6 Fig. 11. Comparison of marginal discrepancies at different measuring points. Fig. 12. Comparison of marginal discrepancies according to measuring points. Table IV. Result of multiple range test for marginal discrepancies according to measuring points Measurement point Buccal Lingual Mesial Distal Buccal Lingual * Mesial * Distal * * Denotes pair of group significantly different at the 0.05 level 찍는다. 이점은자동적으로급격한각도의변화가있는부위에위치하게되며, 설계자가임의적으로조절할수도있다. 이점들을선으로이어 1 차변연을형성한다. 이후변연을확대시켜 1 차변연형성때설정한선을조정하여최종변연을설정하게된다. 코핑은일반적으로일정한두께로설계를하지만, 경우에따라서 CAD 나납형제작을통해서원하는모양으로변형할수도있다. 이러한자료들이인터넷을통해 Procera sandvik AB 로보내지면, 12-20% 확대된지대치를설계하여 CAM 으로작업모형을만들고 99.9% 이상의순수산화알루미늄으로도재관코어를축성하고다시밀링후소성하여원래의크기로수축시키는방법으로코어를제작하고있다. 12,22 주조관의적합도에관한측정기준에대해서는여러연구에서정의되는바가다르지만 Holmes 등 23 은지대치의축면에서수복물의내면까지수직거리를내부간격 (internal gap) 이라하고특히변연부에서의이것을변연간격 (marginal gap) 이라고정의하였다. 또한지대치변연과수복물변연사이의거리인절대변연오차 (absolute marginal discrepancy) 는변연에서생기는오차중최대값을보이는부분이므로임상적으로유용한기준이될수있다고하였다. 임상적으로수용가능한변연오차에대하여많은의견이있다. Christensen 25 는적절한변연간격 은 40 μm이라고한반면에, Kydd 등 24 은발거된크라운을절단후관찰한결과, 20 년이상사용되어온치아임에도불구하고 74 μm의시멘트피막에평균 432 μm의미세누출지수를나타냈다고보고하였다. 또한, Mclean 26 은 1000 개의수복물을조사하여 120 μm이하변연간격이임상적으로받아들일수있는범위라고하였다. 하지만이수치는합착을시행한후얻어진결과이기때문에합착전의변연간격은이보다적은값을보여야할것이다. Kenneth 등 7 은 Procera Allceram 관에서변연오차가소구치부에서 56 μm, 대구치부에서 63 μm이라고하였는데, 본연구에서는전치부에서변연오차가 μm, 구치부에서 μm이었다. 본연구에서변연오차가더작게나온이유는변연오차의측정방법이다르기때문이라고사료된다. Kenneth 등의연구에서는인상재로인기한변연오차를측정하는방법을사용하였고, 본연구에서는변연을광학현미경으로직접관찰하였다. 변연을직접관찰하는방법은여러단계를거치지않아서측정과정중일어날수있는오차를줄일수있는장점이있다. 18 Andersson 등 27 은 Procera 시스템의가공정밀도실험에서절삭가공은 μm, 방전가공은 μm범위의오차를보고하였고, Mormann 등 28 은 CEREC1 시스템에서 μm, CEREC2 시스템에서 9-27 μm의절삭가공오차를보고하 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호 475

7 였는데, 이는임상에서보철물의정밀도를의미하는것은아니므로본연구에서사용한 Procera 시스템의변연오차가더크다고단정하기는무리가있을것으로사료되며, 다른시스템의임상적정밀도에대한연구도필요할것으로생각된다. 도재축성전후의변연비교에서, Bindl 등 29 은 Cerec 코핑과도재축성후합착을하지않은상태에서변연오차를비교한결과, 코핑에서의변연오차가 73.4 ± 12 μm로최종보철물에서의변연오차인 59.9 ± 5.6 μm보다더작음을보고하였다. 본연구결과에서도 Procera 시스템의 Allceram 관은코핑상태의변연오차가 ± μm로나왔고최종수복물에서의변연오차가 ± μm로측정되었다. 코핑상태에서보다최종수복물에서의변연오차가더적은것으로나타났다. 이는도재축성시변연전용도재의사용과관련이있을것으로사료된다. 측정부위에따른비교에서, Sulaiman 등 18 은 Procera Allceram 관의변연오차가순측에서 μm, 설측에서 μm, 근심에서 μm, 원심에서 μm임을보고하였다. 측정값은본연구에서얻어진자료와차이가있지만, 설측에서의변연오차가다른부위의오차보다통계적으로유의성있게크다는사실은동일하였다. 위의연구에서설측변연오차가가장큰이유가다른부위보다설측도재의두께가더두껍기때문에수축이더크게일어났기때문이라고분석하였다. 하지만본연구에서는코핑의두께를동일하게설정하였기때문에위와같은원인에서일어난오차라고보기에는어렵다. Persson 등 30 은접촉방식의 Procera 시스템에서원형, 타원형, 사각의모형을스캔하고오차를분석한결과타원형에서의오차가가장큰것을보고하였다. Small 31 은접촉식감지기로는주모형의내부선각이나함몰부를정밀하게읽을수없어숄더변연같이날카로운선각을재현하는데는아직한계가있다고지적하였다. 전치의설면은임상적인면에서지대치의삭제가쉽지않은부위이기때문에변연이불규칙하거나삭제량이과도하거나미흡한경우가많다. 또한, 전치의설면결절부위가다른부위에비해돌출된변연을가지고있고, 전치부에서스캔시지대치의언더컷을없애기위해설측으로기울여야하는경우가많기때문에상대적으로설측변연하방의언더컷이더커지게되므로변연부위에서접촉식감지기로스캔시오차가발생했을것으로사료되며, 변연의변곡정도에따른변연오차에대해서는추후더많은연구가필요할것으로사료된다. 결론 본연구는임상에서 Procera 시스템의 Allceram 관을이용하여수복하는 56 명의환자, 101 개의지대치를대상으로변연오차를평가하였다. 입체광학현미경을이용한성별, 전치 / 구치를구분하고코핑상태와최종수복물상태에서의변연적합도를순측, 설측, 근심, 원심측에서비교분석하여다음과같은결론을얻었다. 1. 코핑상태에서변연오차보다최종수복물에서의변연오차가더낮은값을나타났으며, 이는통계적으로유의한차이가있었다 (P <.05). 2. 순측, 설측, 근심, 원심측변연모두에서코핑상태의변연오차가최종수복물에서의변연오차보다더높은값을나타냈으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (P <.05). 3. 구치의변연오차가전치의변연오차보다더높은값을나타냈으나, 통계적으로유의한차이는없었다. 4. 설측변연의경우, 근심, 원심, 순측변연의오차보다더높은값을나타냈으며, 통계적으로유의한차이가있었다 (P <.05). 이상의결과로보아 Procera 시스템의 Allceram 관의변연적합도는임상적으로받아들여질만하며, 특히도재축성후변연적합도는더우수해지는것으로나타났다. 각변연중설측변연의오차가가장큰것으로나타났으며, Procera 시스템 Allceram 관수복시설측변연에더욱주의를기울이는것이좋은변연적합을얻는데도움이될것으로사료된다. 참고문헌 1. Godacre CJ, Campagni WV, Aquilino SA. Tooth preparations for complete crowns: An art form based on scientific principles. J Prosthet Dent 2001;85: Brecker SC. Porcelain baked to gold; a new medium in prosthodontics. J Prosthet Dent 1956;6: Goodacre CJ, Van Roekel NB, Dykema RW, Ullmann RB. The collarless metal-ceramic crown. J Prosthet Dent 1977;38: Lehner CR, Mannchen R, Scharer P. Variable reduced metal support for collarless metal ceramic crowns : A new model for strength evaluation. Int J Prosthodont 1995;8: Mclean JW, Jeansonne EE, Bruggers H, Lynn DB. A new metal-ceramic crown. J Prosthet Dent 1978; 40: 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호

8 6. Rizkalla AS, Jones DW. Mechanical properties of commercial high strength ceramic core materials. Dent Mater 2004;20: Campbell SD, Pelletier LB, Pober RL, Giordano RA. Dimensional and formation analysis of a restorative ceramic and how it works. J Prosthet Dent 1995;74: Sturdevant JR, Bayne SC, Heymann HO. Margin gap size of ceramic in-lays using second-generation CAD/CAM equipment. J Esthet Dent 1999;11: Besimo C, Jeger C, Guggenheim R. Marginal adaptation of titanium frameworks produced by CAD/CAM techniques. Int J Prosthodont 1997;10: Denissen HW, Van der Zel JM, Van Waas MAJ. Measurement of the margins of partial-coverage tooth preparation for CAD/CAM. Int J Prosthodont 1999;12: Rekow ED. High-technology innovations and limitations for restorative dentistry. Dent Clin North Am 1993;37: Persson M, Andersson M, Bergman B. The accuracy of a high-precision digitizer for CAD/CAM of crowns. J Prosthet Dent 1995;74: Kim IS, Kang DW. Marginal adaptation of the conical inner crown fabrication with CAD/CAM. J Kor Acad Prosthodont 2002;40: Van Roekel NB. Electrical discharge machining in Dentistry. Int J Prosthodont 1992;5: Valderrama S, Van Roekel N, Andersson M, Goodacre CJ, Munoz CA. A comparison of the marginal and internal adaptation of titanium and gold-platinum-palladium metal ceramic crowns. Int J Prosthodont 1995;8: Gardener FM. Margins of complete crowns-literature review. J Prosthet Dent 1982;48: Sulaiman F, Chai J, Jameson LM, Wozniak WT. A comparison of marginal fit of In-ceram, IPS Empress, and Procera Crowns. Int J Prosthodont 1997;10: Denissen H, Dozic A, Van der Zel J, van Waas M. Marginal fit and short-term clinical performance of porcelain-veneered CICERO, CEREC, and Procera onlays. J Prosthet Dent 2000;84: Kim DK, Cho IH, Lim JH, Lim HS. On the marginal fidelity of all-ceramic core using CAD/CAM system. J Kor Acad Prosthodont 2003;41: Shin SY. Procera system: a review of literature. J Kor Acad Stomatog Func Occ 2006;22: Andersson M, Razzoog ME, Ode n A, Hegenbarth EA, Lang BR. Procera: a new way to achieve an all-ceramic crown. Quintessence Int 1998;29: Holmes JR, Bayne SC, Holland GA, Sulik WD. Considerations in measurement of marginal fit. J Prosthet Dent 1989;62: Kydd WL, Nicholls JI, Harrington G, Freeman M. Marginal leakage of cast gold crowns luted with zinc phosphate cement: an in vivo study. J Prosthet Dent 1996;75: Christensen GJ. Marginal fit of gold inlay casting. J Prosthet Dent 1996;13: Jenkins CB, Phillips RW. An evaluation of five inlay investing techniques employed with different types of wax patterns. J Prosthet Dent 1971;25: Mclean JW. Polycarboxylate cements. Five years experience in general practice. Br Dent J 1972;132: Andersson M, Carlsson L, Persson M, Bergman B. Accuracy of machine milling and spark erosion with a CAD/CAM system. J Prosthet Dent 1996;76: Mormann WH, Schug J. Grinding precision and accuracy of fit of CEREC2 CAD-CAM inlays. J Am Dent Assoc 1997;128: Bindl A, Windisch S, Mormann WH. Full-ceramic CAD/CIM anterior crowns and copings. Int J Comput Dent 1999;2: Persson M, Andersson M, Bergman B. The accuracy of a high-precision digitizer for CAD/CAM of Crowns. J Prosthet Dent 1995;74: Small BW. Product review: all-ceramic system. Gen Dent 1998;46: 대한치과보철학회지 2008 년 46 권 5 호 477

9 ORIGINAL ARTICLE The marginal fidelity of Procera AllCeram alumina copings and crowns of patients Young-Gyun Song 1, DDS, In-Ho Cho 2, DDS, MSD, PhD, Jong-Hyuk Lee 3, DDS, MSD, PhD 1 Graduate student, 2 Professor, 3 Assistant professor, Department of Prosthodontics, College of Dentistry, Dankook University, Korea Statement of problem: Use of all-ceramic prostheses fabricated with CAD/CAM systems is increasing in the dentistry. Marginal fidelity in production of all-ceramic restoration has important clinical implications and is a key consideration issue in CAD/CAM production as well. Purpose: The objective of this study was to analyse marginal fidelities of Procera Allceram Crown. Material and methods: On 56 patients treated with Procera system Allceram Crown at Dankook Dental Hospital, marginal discrepancies of 101 abutments were measured by stereomicroscope at coping and final restoration stages. Paired t-test and one-way analysis of variance on marginal discrepancy data were conducted to determine the presence of significant differences between measurement and measuring point stages. Results: Marginal discrepancies of final restoration (45.82 ± μm ) were lower than alumina coping (53.84 ± μm ). Furthermore, the differences were found to be statistically significant at 95% confidence level. Anterior marginal discrepancies were lower than posterior marginal discrepancies, but they were not statistically significant. Lingual marginal discrepancies were higher than other measurement sites, and the differences were found to be statistically significant at 95% confidence level. Conclusion: Within the conditions of this study, marginal fidelities of Procera Allceram Crown were acceptable, and after porcelain build-up, marginal fitness improved over alumina coping. More careful scanning is needed for better results. (J Kor Acad Prosthodont 2008;46:470-8). Key words: CAD/CAM, Procera Allceram crown, Alumina coping, Marginal fidelity, Stereomicroscope Corresponding Author: In-Ho Cho Department of Prosthodontics, College of Dentistry, Dankook University, San 7-1, Shinboo-Dong, Cheonan, Choongnam, , Korea Tel.: cho8511@dku.edu Article history Revised May 5, 2008 / Last Revision May 26, 2008 / Accepted August 29,

대한치과보철학회지 :Vol. 40, No. 1, 2002 CAD/CAM 으로제작한코누스내관의변연적합 조선대학교치과대학보철학교실 김인섭 강동완 Ⅰ. 서론컴퓨터로디자인하여, 절삭가공 1,2) 이나방전가공 3,4) 으로보철물을제작하는새로운방법이전통적인주조법의대안으로제안되어상

대한치과보철학회지 :Vol. 40, No. 1, 2002 CAD/CAM 으로제작한코누스내관의변연적합 조선대학교치과대학보철학교실 김인섭 강동완 Ⅰ. 서론컴퓨터로디자인하여, 절삭가공 1,2) 이나방전가공 3,4) 으로보철물을제작하는새로운방법이전통적인주조법의대안으로제안되어상업적으로이용되고있다. 5-7) 치과영역에도입되어이용되고있는 CAD/ CAM (Computer