여성탈모증에대한합리적접근법 (2) 저자김성철 영남대학교임상약학대학겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 우리나라전체인구 5명중 1명은탈모증으로고민을하고있거나적극적으로치료를하고있다고추정되고있다. 2010년전남대의대피부과에서조사한바에의하면남성이 58%, 여성이 42% 가탈모증으

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이슬 공
4 years ago
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1 여성탈모증에대한합리적접근법 (2) 저자김성철 영남대학교임상약학대학겸임교수약학정보원학술자문위원 개요 우리나라전체인구 5명중 1명은탈모증으로고민을하고있거나적극적으로치료를하고있다고추정되고있다. 2010년전남대의대피부과에서조사한바에의하면남성이 58%, 여성이 42% 가탈모증으로진단되었고, 최근에는젊은여성들에서도탈모증이크게늘고있어문제가되고있다. 특히 40대여성탈모환자가꾸준히증가하고있으며전체탈모환자의 70.39% 가 20~40대인것으로조사됐다. 이번호에서는모발의생리와탈모의병태생리, 특히여성탈모에대하여알아보고약국에서의접근방법에대하여알아본다. 키워드 여성탈모증, 탈모의정의, 여성탈모증의원인, 여성탈모증의치료및예방 6. 탈모의정의및기준 1) 탈모의정의정상적으로자라던털이어떠한이유로인하여빠지거나그숫자가감소하는것을탈모증이라고한다. 대머리를판정하는기준은아직까지확실한것은없지만, 통상적으로머리의정수리에서양쪽귀로선을그은다음, 앞머리에서가장많이벗겨진곳까지의간격을재는방법을사용한다. 헤밀턴박사는이폭이 3cm 이하일때, 노우드박사는이폭이 2cm 이하일때를대머리의기준으로삼는다. 물론이방법은앞쪽에서부터탈모가시작된경우에만적용할수있고정수리에서부터탈모가진행되는경우에는적용이불가하다. 남성형탈모는주로노우드분류표를기준으로분류하며, 여성의미만성 ( 확산성 ) 탈모는주로루드윅분류표 (Ludwig Scale) 를기준으로분류한다. 미만성 ( 확산성 ) 탈모는유전인자를가진여성의노령화가진행되었을때남성호르몬에영향을받아나타나는데간혹젊은나이때호르몬의불균형또는피임약복용의부작용등으로나타나기도한다. 1 Norwood 분류기준 I형 : 양측전두와측두의경계부모발선의후퇴가약간있거나없음 II형 : 양측전두와측두의경계부모발선의삼각형모양후퇴가양측외이도사이의 coronal plane의앞쪽 2cm 경계를넘지않음 IIa형 : 모발선의퇴축이전두부를중심으로형성되고모발선이 midfrontal line에서후방으로 2cm을넘지않음. 두정부의탈모는없음 IIIa형 : 모발선의퇴축이전두부를중심으로형성되고모발선이 midcoronal line에근접함. 두정부의탈모는없음 1

모발선의퇴축이전두부를중심으로형성되며모발선이 midcoronal line을지남 V형 : 두정부의탈모부위와전측두부모발선퇴축부위사이의경계가협소함 Va형 : 모발선의퇴축이전두부를지나형성되고모발선이 midcoronal line을지나서형성되나두정부를넘지는않음 VI형 : 두정부의탈모부위와전측두부모발선퇴축부위사이의경계가소실된단계 VII형 :

2 III형 : 유전성안드로겐탈모증의시작. 양측전두와측두의경계부모발선의삼각형모양후퇴가양측외이도사이의 coronal plane 앞쪽 2cm 경계를넘음 IIIvertex형 (IIIv형): 탈모부위가주로두정부에위치하며양측전두와측두의경계부의퇴축은있을수있으나 III형의경계를넘지않음 IV형 : 전두부및전두와측두의경계부모발선의퇴축이 III형의경계를넘고두정부의탈모를동반한형태 IVa형 : 모발선의퇴축이전두부를중심으로형성되며모발선이 midcoronal line을지남 V형 : 두정부의탈모부위와전측두부모발선퇴축부위사이의경계가협소함 Va형 : 모발선의퇴축이전두부를지나형성되고모발선이 midcoronal line을지나서형성되나두정부를넘지는않음 VI형 : 두정부의탈모부위와전측두부모발선퇴축부위사이의경계가소실된단계 VII형 : 측두부와후두부에국한된말발굽모양의모발군이남아있는형태 2 Ludwig 분류기준여성형탈모증은남성에비해탈모의정도가덜하며, 전두부의모발선은비교적잘유지하나두정부의모발소실이심한것이특징이며주로루드윅분류표 (Ludwig Scale) 를기준으로분류한다. I형 : 두정부의모발이인지가능할정도의가늘어짐과일부소실이있는형태 II형 : 두정부에서미만성탈모로인한중등도의모발수의감소를보임 III형 : 두정부의모발이거의전체적인완전탈모를보임 3Olsen 분류기준 Ludwig 분류기준법은상당히탈모가진행된여성의분류에는적절하나, 탈모의초기단계에서는잘맞지않는경우가있다. 따라서 Olsen이제안한변형된분류기준을알고있는것이만성휴지기탈모증등의다른종류의탈모증과감별하는데도움이된다. < 그림-3> 탈모의형태 노우드분류표 ( 남성형탈모형 ) 루드윅분류표 ( 여성형탈모형 ) 2

< 그림 -4> Olsen 분류기준 (a) Ludwig 분류기준 (b) Olsen 분류기준. 전두부쪽의탈모가먼저진행됨을보여줌 (Elise A. Olsen, J Am Acad Dermatol 2003;48:253-262) 7. 한국인에서의안드로겐유전성탈모증의특성한국인을대상으로한역학적조사에서유전성안드로겐탈모증의유병률은 50대남녀에서 36.8%, 19.

3 < 그림 -4> Olsen 분류기준 (a) Ludwig 분류기준 (b) Olsen 분류기준. 전두부쪽의탈모가먼저진행됨을보여줌 (Elise A. Olsen, J Am Acad Dermatol 2003;48: ) 7. 한국인에서의안드로겐유전성탈모증의특성한국인을대상으로한역학적조사에서유전성안드로겐탈모증의유병률은 50대남녀에서 36.8%, 19.4% 정도이며, 전체적으로 20~60대까지연령대별로비교하여볼때백인을대상으로한연구보다유병률이 10~20% 정도낮다는결과가보고되어있다. 한국남성의경우이마의모발선이 M자로밀리는 Norwood 탈모유형 III형에비해 IIIv형이백인에비해상대적으로많아서대체적으로전두부의모발선이비교적유지되는양상을보인다는차이점이있다. 이는유전성안드로겐탈모증의진행이백인에비하여늦고, 탈모의형태도여자에서의유전성안드로겐탈모증과비슷하게주로두정부에서모발이가늘어지며점진적으로탈모가진행되는형태가상대적으로많기때문이다. 한국여성의경우, 백인여성에비해탈모정도가심하지않고유병률도상대적으로낮은것으로알려진 ( 졌 ) 다. 가장가벼운형태인 Ludwig I형의비율은 20대에서 60대까지꾸준히증가하나, II형은 60대를넘어서서야증가하는양상을보이고, Ludwig III형과같은완전한모발소실은대상군내에서약 3% 미만으로매우적은것으로보고되어있다. 백인보다한국인의유전성안드로겐탈모증을비교하였을때상대적으로천천히진행하고형태에있어서차이점을보이며, 특히여성형탈모증을분류하는데있어기존의분류기준으로는차이를설명하기어려운점이있으므로개선된연구방법이필요할것으로생각된다. 8. 여성탈모증의원인 1) 여성탈모90% 이상 ' 유전 ' 탈모과정은남녀가똑같다. 테스토스테론이라는남성호르몬과모낭에있는 '5알파-환원효소 ' 라는특수한효소의상호작용이다. 여성도체내에서남성호르몬이분비되는데, 이효소는두피에도달한남성호르몬을다 3

4 른형태로변형시킨다. 변형된남성호르몬 (DHT) 은모낭에서머리카락을탈락시키는작용을한다. 그런데탈모유전성이있으면이효소의활동성이매우강해남성호르몬이변형되는양이훨씬많다. 그러나아버지가완전한대머리라고딸도완전한대머리가되는경우는매우드물다. 여성은남성에비해남성호르몬분비량이 10분의 1 정도에불과해완전탈모수준까지머리카락이빠지지는않기때문이다. 2) 스트레스와다이어트요즘 20~30대의젊은여성들에게도탈모는큰고민거리다. 원인으로는업무스트레스와과도한다이어트가될수있다. 특히원푸드다이어트를비롯해영양분을제대로섭취하지못하는과도한다이어트는가녀린몸매를만들수있을지모르지만신체영양상태의불균형을초래한다. 이는인체뿐만아니라모발에도영향을주어약한자극에도모발이빠지거나쉽게끊어지고가늘어지는증상이나타난다. 다이어트에의한탈모증은최근여성뿐만아니라남성에게도자주발생하는탈모로, 다른탈모와달리두피의전체에고르게퍼져나타나는것이특징이다. 3) 자외선, 퍼머, 염색모발에공해를주는퍼머나염색, 자외선등도탈모를부추기는원인이다. 자외선이강한한여름에휴가를다녀온뒤에는두피가손상돼비듬과탈모증상이더욱두드러진다. 또파마는모공의구조를파괴한뒤다시금화학약품으로고정시키는것이며, 염색역시염료의주성분이모발의단백질을파괴시켜털구멍을통해모근에좋지않은영향을주어모발을지탱시키는두피를약하게만들며결과적으로탈모를유발할수있다. 4) 임신과출산출산과동시에모발이많이빠지기도한다. 임신을하면여성호르몬의일종인호르몬에스트로겐분비가왕성하게일어나는데, 이호르몬의분비가많아지면모발도많아진다. 그런데임신중에는모발의성장기가지연돼자연적으로탈락하는모발이줄어들지만 10개월뒤출산을하게되면호르몬분비가정상으로돌아와많이분비되던에스트로겐이상대적으로줄며, 동시에모발의퇴행기와휴지기가한꺼번에오면서모발이많이빠지게되는것이다. 산후 6개월뒤부터는다시새로운모발이자라나게되는데, 이때모발이얼마나건강하게자라느냐에따라탈모증상에서벗어날수있으므로각별한관리가필요하다. 5) 호르몬의변화호르몬과관련된원인은또하나있는데, 여성이페경기를겪게되면여성호르몬이급격하게감소하며이때상대적으로부신에서분비되는부신성안드로겐호르몬의영향력이커져탈모가일어난다. 특히유전적인요인을지닌여성의경우에는더욱빠른속도로탈모가진행된다. 아울러약물에의해서도탈모가일어나는데, 남성호르몬이다량함유된피임약을장기복용하면호르몬의균형이깨져탈모현상이나타날수있다. 6) 영양실조 ( 특히철분과비타민부족 ) 우리몸에서신진대사에영향을가장많이받는기관중의하나가머리카락에연관된기관들이다. 사람이병에걸리거나영양실조에빠질경우, 우리의몸은머리카락으로갈영양분마저다른곳으로보내게된다. 즉항암제투여시암세포도죽이나동시에높은신진대사를가진모낭 ( 毛囊 ) 도죽이기때문에탈모가야기된다. 7) 각종질병으로인한탈모 1갑상선기능항진증 4

5 갑상선호르몬의과다분비로인한증상으로써, 지나친갑상선호르몬은우리의신진대사를바꿔서간접적으로 모발의질과양에영향을미치는데, 머리카락이빠지거나약해진다. 2 갑상선기능부전증또는저하증 갑상선호르몬분비부족으로인한증상으로써, 환자들은낮은신진대사율을가지고있어서쉽게피로해지고 체중이늘며, 변비, 건성피부, 우울증, 기억력감퇴, 모발탈색및탈모등과같은증상이초래된다. 그리고 여성이남성보다영향을받기가쉽다. 3 비정형산재성탈모증 [Diffuse Un-patterned Alopecia (DUPA)] 정형화된패턴없이머리카락의직경이얇아지면서끝내는빠지게되는현상을일컫는다. 유전적남성형탈모증가진여성들도일부있으나, 밀도계 ( 모발현미경 ) 로자세히들여다보면비정형산재성탈모증인경우가많다. 마찬가지로, 남성또한 DUPA의영향을받기쉽다. DUPA는밀도계로진단이가능하며, 이증상을가진환자들은모발이식이불가능하다. 4 견인성탈모증 ( 모발을꽁꽁묶는습관 ) 모발의길이가긴여성들은장시간모발을묶는경우가많은데, 이는두피를자극해탈모를유발한다. 이경우증상이서서히나타나스스로느끼지못하는것이대부분이며, 관자놀이부위에서주로발생한다. 문제점이조기발견될경우대부분빠진모발은다시자랄수있으나대부분의경우영구적탈모로이어질수있다. 5다낭성난소증후군 (PCOS : poly cystic ovary syndrome) 원래는 Stein-Leventhal 증후군이라고불리웠으며, 배란이억제되어난소기능이저하돼성호르몬인남성호르몬수치가비정상적으로높아질때발생하는질환이다. 가장많이분비되는남성호르몬은테스토스테론이지만, 디하이드로테스토스테론 (DHT) 과같은남성호르몬또한분비될수있다. 테스토스테론은남성형탈모증의원인이되는디하이드로테스토스테론 (DHT) 으로변환된다. 어떤여성에게유전적탈모소질이있을경우이호르몬은결과적으로모낭의수축과결실을초래한다. 6약물에의한탈모 ( 불임약 / 호르몬대체약 ) 약물은모발의성장에영향을미칠수있어, 탈모, 모발성장뿐만아니라모발의색이나형태에도영향을줄수있다. 탈모를일으키는약물은대부분모낭의기질에영향을주어나타나게된다. 약물에의한탈모는휴지기탈모증, 성장기탈모증으로나눌수있으나동일약물에의해서도약물의용량이나환자의감수성에의해그양상이다르게나타날수있다. 휴지기탈모증은약물에의해가장흔해발생하는탈모증으로휴지기모발의과도한탈락이특징이다. 탈모는약복용 3개월후시작되며, 환자는급격한모발의탈락을경험하게되고드물게두피의이상감각과통증을느낄수있다. 하루에빠지는모발의양은보통 100개이상으로심한경우수백개이상이매일빠질수있으나흔하진않다. 휴지기탈모를일으키는것으로알려져있는대표적인약물은항종양약물을포함하여다양한약물이이에속한다. 원인약물을확인하기위해서는탈모발생 3~4개월전부터복용한모 5

6 든약을의심해야하지만, 잘알려진약이아니라면증명은힘들수있다. 원인이되는약을중지하면 2~3 개 월후더이상탈모가진행되지않는다. ( 표 -1) Drugs reported to cause telogen effluvium ( 휴지기탈모 ) Minoxidil Retinoids Anticoagulants: heparin, wafarin Anticonvulsants: carbamazepine, hydantoines, troxidone, valproic acid, vigabatrin Antineoplastic agents Antiretroviral drugs: indinavir, ritonavir Antithyroid medications: carbimazole, iodine, thiouracil ß-blocker: acebutolol, nadolol, atenolol, propranolol Oral contraceptives: nortestosterone-derivatives 9. 여성탈모증의치료약물 1) 미녹시딜 Minoxidil은 pyrimidine 유도체로다른약제보다가장먼저두피의탈모증치료에사용되기시작했다. 항고혈압용경구약제로사용되었으나이약제를복용한환자에서다모증이나타나는것이관찰되어이후국소도포제가개발되어탈모증치료제로사용되어왔다. 현재판매되고있는 2% 또는 5% 의 minoxidil 용액은 minoxidil을 60% ethanol, 20% propylene glycol, 20% water에녹인제재이다. 경구용 finasteride와함께남성의안드로겐유전성탈모증치료제로미국 FDA의공인을받은약제이다. 여성의안드로겐유전성탈모증치료에는 2% minoxidil 만이미국 FDA의승인을받았다. 국내에서는 2%, 3% 의 minoxidil이여성탈모에서사용된다. 5% minoxidil을여성에서도많이사용하고있는데, 2% minoxidil에비해유의하게효과가우수하지는않다는보고도있지만환자들의주관적만족도는 5% minoxidil에서더높은것으로알려져있다. 5% minoxidil을여성에서사용 ( 하지 ) 치않도록권하는이유는 minoxidil의효과가여성에서더강하게나타나이마에잔털이많이날수있기때문인데, 이마에흐르지않게두정부두피에국한하여사용하면크게문제되지않는다. Minoxidil은남성과여성에서모두하루두번, 매일사용하는것이권장된다. Minoxidil은도포후약 4시간이후에흡수되므로수영이나샤워는그이후에하도록한다. 한번도포시 1mL를사용하며손으로가볍게문질러바르도록한다. Spray식도포방법은사용하지않도록하는데이경우대부분의약제가두피보다는모발에묻기때문이다. Minoxidil을사용하는남성환자에서 finasteride 사용후 minoxidil을중단할경우바로중단하지말고 finasteride 복용시작후최소 4개월간은 minoxidil 도포를같이계속하여야 minoxidil 중단후나타나는탈모증가현상을억제할수있다. 2) 항안드로겐제제 6

7 항안드로겐제제는남성호르몬인안드로겐의작용을억제하여탈모를치료하는약제로스피로노락톤 (spiron olactone) 이국내에서는주로사용된다. 하루 50mg에서최대 200mg까지분복하는데, 항안드로겐제제들은남자태아의성기기형을유발할수있어가임기여성을치료할경우반드시피임을하여야한다. 또한스피로노락톤은고칼륨혈증을유발할수있으므로정기적인전해질검사가필요하다. 복용시에월경불순이초래될수있으며대체적으로투약을계속할경우정상월경주기를찾게되며, 지속될경우용량을줄이거나월경주기에따라복용하게한다. 그외미네랄보충제등을보조적으로사용할수있으며, cyproterone acetate나폐경기이후여성에게 finasteride를사용하여효과를보았다는보고도있으나일반적으로사용되지는않는다. 안드로겐호르몬은모낭뿐만아니라피지선에도작용하므로탈모증에흔히지루성피부염이동반하게된다. ( 따라서 ) ketoconazole 샴푸등으로지루성피부염을같이치료를해주는것이탈모증치료에더욱도움이된다. 그외 0.1% tretinoin을 minoxidil과병용하여사용하면 minoxidil의효과를촉진한다는것이보고되어있다. 용법은하루 1회저녁에 minoxidil을바르기약 10분전에미리도포를한다. 두피각질이탈락을촉진하고새로운모세혈관생성을촉진하는작용이있다고알려져있다. 3) 판토가 (Pantogar), 판시딜, 모아탄등약용효모함유제제독일 MERZ사에서개발한확산성탈모 ( 여성형탈모 ) 와손상된머릿결, 손톱의발육부진에사용할수있는획기적인모발치료제이다. 탈모를감소시키며, 건강한모발이자랄수있도록자극하고모발의질과저항력을향상시켜준다. 1 주요성분 : 약용효모 (Vigar yeast: Medical yeast) 100mg, L-cystine 20mg, Keratin 20mg, Thiamin 60mg, Calcium Pantothenate 60mg 2 약리작용 : 약용효모, L-cystine 등 5가지주요성분이독특하게배합되어모근의필수미세영양소를모근에공급하게된다. 또한 5가지주요성분이서로상승작용을하여모근이살아있는확산성탈모 ( 여성형탈모 ) 에효과가있다. 3 특징 : 어떠한원인에의해서건발생한확산성탈모 ( 여성형탈모 ) 의완화에탁월한효과를나타낸다. 부작용이거의없어장기간치료에적합한약물이고내약성이뛰어나장기간사용시에도약효에는변함이없 ( 다 ) 음. 3 복용법 : 성인 (1회당 1캡슐을 1일 3회식후복용 ) 5 부작용 : 드물게위통, 구토등위장관불쾌감과빈맥, 소양증, 두드러기등이보고되었다. 그러나임신부가복용해도될만큼안전한약물이기때문에심각한부작용이발생되었다는보고는없다. 6 일반적주의사항 : 설폰아마이드제제와동시복용시주의하여야한다. 흉터로인한탈모, 안드로겐유전성탈모에는사용하지않는다. 임부및수유부에투여할경우에는의사의지시에따른다. 7 치료및효과발현기간 : 평균치료기간은 3~6개월이고보통 3~4개월이후부터효과를나타내며필요한경우투여를계속하거나반복투여할수있다. 판토가는당뇨병환자에게투여할수도있다. 4) 케토코나졸샴푸및비누 ( 니조랄등 ) 1 효능및치료효과 : 비듬또는지루성피부염은두피등의피부에상존하는피티로스포룸 (Pityrosporum) 효모균이스트레스등의유발요인에의해과대증식하여그숫자가 10~20배까지증가할때발생하는질환으 7

8 로피티로스포룸을비듬 지루성피부염이발생한부위 ( 두피, 얼굴, 몸통등 ) 에서제거하면이들질환은치료가된다. 케토코나졸액은두피로부터비듬의원인인피티로스포룸을제거시켜줌으로써, 비듬을치료, 예방할수있는약용샴푸 / 비누이다. 2 부작용 : 눈에들어가지않도록하며, 만일이약이눈에들어갔을경우에는찬물로씻어내야한다. 본제를적용할때에는샴푸 ( 또는바디샴푸 ) 처럼사용하여야한다. 5) 타르제제 ( 타메드등 ) 1 효능및치료효과 : 건선, 지루성피부염등의두피질환치료용약용샴푸. 표피의두께를감소시키면서항소양작용을가지며, 살균작용을나타내어서탈모를예방한다. 2 적응증 : 건선, 비듬, 지루성피부염, 습진과같은두피질환과이러한증상과관련된소양증이다 3 사용방법 : 젖은머리에적당량의타르액을적용한후거품이일때까지문지르고손가락끝으로충분히마사지해준다. 모발을물로여러번헹구어완전히씻어낸다. 타르제제는매일또는두피질환의치료를위해필요할때마다사용한다. 6) 단가드 1 작용 : 두피세포의비정상적인증식을억제함으로써비듬을효과적으로치료하여탈모를예방한다. 2 적응증 : 비듬, 가려움증등두피의지루 ( 성 ) 피부염 3 사용방법 : 적당량을취해젖은두피위에바르고거품이나도록마사지한후물로헹군다. 보통 2~3일에 1회사용한다. 7) 순간증모제및기타토닉제제증모제라는것은두피가외부로노출되는것을막기위하여뿌리거나또는바르거나하여두피노출을막아외관상으로머리숱이많아보이도록하는제품을일컫는다. 순간증모제는탈모치료제가아니며단순히머리숱을많게보이게하는화장품류에속한다. 여기에는분말형증모제, 스프레이식증모제, 화장품식증모제등이있다. 이밖에도여러종류와작용기전을가진토닉형태의탈모용품즉리바이보젠, 모앤모아, 모발력, 닥터모등이있다. 10. 여성탈모의예방과식이요법 1) 여성탈모증의예방법탈모는질병의일환으로접근하여야하며, 탈모발생시전문의를찾아서치료를하는것이가장바람직하다. 치료하지않고그대로방치했을때탈모가더욱심해져서치료가잘되지않는경우도있다. 섣불리지레짐작으로자신이판단하여잘못된방법으로치료를하면, 탈모는낫지도않을뿐더러탈모가더욱가속화된다. 그러므로탈모는치료보다는예방에중점을두어야한다. 1 고른영양섭취무리한다이어트나아침밥을거르는습관등으로인해영양에균형이깨지게되면, 자연히모발에도지장을초래하게된다. 또한빈혈이나변비도모발에악영향을끼친다. 모발의성장을촉진하는식품으로는다시마, 미역등의해조류가으뜸이다. 해조류에포함된요오드, 글루타 8

9 민산과아미노산이모발의성장에큰도움을준다. 이밖에모발의발육을촉진하는영양소로는비타민 A, C가있고이들은시금치, 당근, 호박, 토마토, 달걀노른자등에풍부하다. 또비타민 B군은두피의산소공급에빼놓을수없는좋은영양소이며, 참치, 샐러리, 시금치등녹황색채소나생선이비타민 B, B 를많이함유한식품이다 충분한휴식과수면불충분한수면은체온을낮추어혈액순환이제대로되지못해모발의발육의장애가초래될수있다. 또한스트레스로인해두피부의혈관이수축되면모유두에혈행장애가나타나모발육이매우좋지않게된다. 적당한휴식과수면그리고적당한운동등은건강뿐만아니라모발건강에도좋다. 3 올바른세발거친세발법은두피를손상시켜염증에감염이될수도있으며모근의손상시켜발육을방해할수도있다. 세발을할때는반드시손톱이아닌손가락의피부로마사지하듯이세발을하여야하며, 반드시헹굼을철저히하여야한다. 4 모발관리습관적인드라이역시열에약한모발을계속적으로자극하는결과를초래한다. 또한무스나젤등은두피를자극하여두피트러블의원인이되며, 탈모의직간접적인원인으로작용한다. 빗질을할때에나일론으로만들어진빗을사용하게되면모근을괴롭히게된다. 최대한이러한모발피로를자제하는것또한건강한모발을유지하고탈모증의예방하는데도움이된다. 5 금연지나친흡연은건강을해칠뿐만아니라모발건강에도좋지않다. 최근의연구보고서에의하면흡연은 DHEA, 안드로테네디온, 테스토스테론, DHT 등을비롯하여탈모와관련있는대표적인호르몬들을모두증가시키는것으로보고되었다. 한연구에서는그중특히탈모와가장연관이높은 DHT가 13% 나높게나타났다고보고하고있다. 2) 식사요법 1 탄수화물 : 과일, 채소, 콩류같은식물성탄수화물들이도움이된다. 그러나감자, 밀가루음식 ( 빵, 파스타등 ), 흰쌀밥은섭취되면서곧바로당분형태로흡수되므로인슐린분비를촉진시키는역할을한다. 그러므로과량섭취하는것은호르몬의균형이깨져서모발에마이너스적인요소가된다. 주로과자, 케이크, 사탕등의간식류등이인슐린분비를촉진시키기때문에될수있으면줄이는것이좋다. 또한식사를소식으로하루에 5~6회정도, 식사시간의간격을 4~6시간정도로하여혈당치를균일하게유지하여야한다. 과일이나채소에들어있는섬유소들은체내의당분흡수를점진적이면서도균일하게해주므로간식대용이나소식때섭취하는것이좋다. 2 단백질 : 생선, 껍질제거한닭고기, 기름기제거한고기등순수한동물성단백질이나콩류의식물성단백질이좋다. 3 지방 : 동물성기름의포화지방산대신식물성기름류의불포화지방산을섭취하여야한다. 참깨기름, 달맞이꽃기름, 올리브기름, 땅콩기름등이여기에속한다. 식사요법중가장중요한점은하루에필요한단백질의양을계산한뒤 [ 탄수화물 : 단백질 : 불포화지방산 = 9

10 6 : 2 : 2] 의비율에맞추어탄수화물, 불포화지방산양도계산하여섭취하여야한다는것이다. 4 부족영양소보충 : * 철분 : 부족하면탈모증의역치가낮아탈모에노출되기쉽다는연구들이있으며, 철분과 L-lysine이함유된필수아미노산을제공한후휴지기 (Telogen) 모발의비율이유의하게줄어든것을보고한연구들이있다. 그외부족시탈모에영향을미치는영양소들로는 Biotin, Zn, Cu, 필수아미노산등이있다. * 엽산 : 0.4~5mg(1일용량 ) 을 4주투여했을때호모시스테인농도를 25% 감소시켜탈모방지효과를기대할수있다. 주의할점은엽산은쉽게손실된다는점이다. 신선한잎채소의경우실내온도에서저장할때약 3일후면채소내엽산활성의 70% 까지잃게되며, 물로조리하면 95% 가까이소실된다. 따라서엽산이많이들어있는싱싱한녹색채소와감자, 콩류, 고기의간, 콩팥, 오렌지주스, 맥아, 효모, 계란노른자등을골고루규칙적으로먹는것이도움이될수있다. * 비타민B : Zinc( 아연 ) 과함께 DHT 생성을억제하는것으로알려져있다. 비타민B 는단독으로도안드로겐 6 6 수용체를저해하지만 200mg/day 이상복용시감각신경계이상이초래될수있어주의해야하며, 임산부는 100mg 이상복용하면안된다. ( 비타민B 는맥주효모, 소맥배아, 콩, 간, 알파파등에많으며, 1일섭취 6 권장량은 1.3~1.7mg이며, 최적의건강을유지하기위해서는 25~50mg을섭취 ) * 비타민B : 25~100μg 투여시 7% 의추가효과를기대할수있다.(1일섭취권장량은 2.4μg) 12 5 녹차 (Green Tea) 항안드로겐특성을갖고있는자연의차로써녹차잎에서추출한카테킨 (Catechins) 성분이항안드로겐특성을가지고있다. 녹차성분중 epicatechin-3-gallate와 epigallocatechin-3-gallate가 5-알파환원효소를선택적으로저해한다. 두성분이 5-알파환원효소 type1 을저해한다고알려져있으며, type2는저해하지못함. 하루에녹차 ( 를 ) 5~6잔정도복용하면탈모방지및다이어트에도움이된다. 이때녹차형태는잎그자체로또는자연상태로미세하게 ( 갈아만든 ) 간형태가가장효과적이고, 검게발효시켜말린형태는효과가떨어지는것으로알려져있다. 6 피해야할영양소과도한비타민 A(10만IU 이상 ) 또는비타민 E(600IU) 의과잉공급은오히려탈모를조장할수있다. 날계란의 Avidin은 Biotin의흡수를방해하여탈모방지에방해를초래할수있다. 10

11. 여성탈모증의자가진단법 ( 자료 : 존스킨한의원 ) 약사 Point 1. 남성탈모증에대해서는많은지식이쌓여있지만여성탈모증에대한공부는빈약하므로이에대한지시의함양이필요하다. 2. 여성탈모증의원인에대하여깊이숙지하고각원인에대한대처법에대하여인지하여야한다. 3. 여성탈모증을야기할수있는약물에대하여숙지하여야한다. 4.

11 11. 여성탈모증의자가진단법 ( 자료 : 존스킨한의원 ) 약사 Point 1. 남성탈모증에대해서는많은지식이쌓여있지만여성탈모증에대한공부는빈약하므로이에대한지시의함양이필요하다. 2. 여성탈모증의원인에대하여깊이숙지하고각원인에대한대처법에대하여인지하여야한다. 3. 여성탈모증을야기할수있는약물에대하여숙지하여야한다. 4. 여성탈모증과관련된일반의약품과영양요법에대하여숙지하여야한다. 참고문헌 1. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J et al. (2005) : Recommended guidelines for the evaluation and treatment of male and female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol, 52 : Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D et al. (2006) : The importance of dual 5-reductase inhibit ion in the treatment of male pattern hair loss: Results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol, 55 :

12 3. Lucky AW, Piacquadio DJ, Ditre CM et al. (2004) : A randomized, placebo-controlled trial of 5% and 2% topical minoxidil solutions in the treatment of female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol, 50 : Dawber RPR, Rundegren J (2003) : Hypertrichosis in females applying minoxidil topical solution and in normal controls. J Eur Acad Dermatol Venereol, 1 7 : Sinclair R, Wewerinke M, Jolley D (2005) : Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br J D e r m a t o l, 152 : Goldberg LJ, Lenzy Y. Nutrition and hair. Clin Dermatol 2010; 28: Olsen EA. Iron deficiency and hair loss: the jury is still out. J Am Acad Dermatol 2006;54: Muller O, Krawinkel M. Malnutrition and health in developing countries. CMAJ 2005;173: Bolland MJ, Ames RW, Grey AB, Horne AM, Mason BH, Gamble GD, Reid IR. Does degree of baldness influence vita-min D status? Med J Aust 2008;189: Tosti A, Misciali C, Piraccini BM, Peluso AM, Bardazzi F. Drug-induced hair loss and hair growth: incidence, management and avoidance. Drug Saf 1994;10: Tosti A, Pazzaglia M. Drug reactions affecting hair: diagnosis. Dermatol Clin 2007;25: Hamilton JB. Male hormone stimulation is prerequisite and an incitant in common baldness. Am J Anat 1942;71: Hoffmann R. Steroidogenic isoenzymes in human hair and their potential role in androgenetic alopecia. Dermatology 2003;206: Lee WS, Oh Y, Ji JH, Park JK, Kim do W, Sim WY, Kim HO, Hwang SW, Yoon TY, Kye YC, Choi GS, Kim MB, Huh CH, Ro BI, Kim SJ, Kim JH, Lee Y. Analysis of familial factors using the basic and specific (BASP) classification in Korean patients with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 2011;65: Olsen EA. Female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol 2001;45(3 Suppl):S70-S Lee WS, Ro BI, Hong SP, Bak H, Sim WY, Kim do W, Park JK, Ihm CW, Eun HC, Kwon OS, Choi GS, Kye YC, Yoon TY, Kim SJ, Kim HO, Kang H, Goo J, Ahn SY, Kim M, Jeon SY, Oh TH. A new classification of pattern hair loss that is universal for men and women: basic and specific (BASP) classification. J Am Acad Dermatol 2007;57: 존스킨한의원홈페이지 18. 권오상 ( 서울대의대피부과 ) : Medical POSTGRADUATES No. 2, Vol.35, 탈모 : 김성철강의자료 (2005) 12

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½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆÇ±Ç(1-5)¿Ï 실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을