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1 ORIGINAL ARTICLE J Korean Acad Community Health Nurs ( 지역사회간호학회지 ) ISSN (Print) / ISSN (Online) Vol. 28 No. 3, , September 중학생의스마트폰중독과우울 : 자아존중감과적응유연성의매개효과 박혜정 1 최은숙 2 경북대학교병원 1, 경북대학교간호대학 간호과학연구소 2 Smartphone Addiction and Depression: The Mediating Effects of Self-esteem and Resilience among Middle School Students Park, Hyejung 1 Choi, Eunsuk 2 1 Kyungpook National University Hospital, Daegu 2 College of Nursing Research Institute of Nursing Science, Kyungpook National University, Daegu, Korea Purpose: The aim of this research is to examine the moderating effects of self-esteem and resilience in the relationship between smartphone addiction and depression among middle school students. Methods: Data were collected from 324 middle school students in D City during the period of July 1st-17th, Multiple regression analysis, the Baron & Kenny s mediation verification, and Sobel test were conducted to measure the mediating effects of self-esteem and resilience on depression. Results: There were significant correlations among the variables; smartphone addiction, self-esteem, resilience, and depression. Self-esteem had a complete mediating effect (β=-.40, p<.001) in the relationship between smartphone addiction and depression (Sobel test: Z=4.68, p<.001). Resilience had a partial mediating effect (β=-.15, p<.001) in the relationship between smartphone addiction and depression (Sobel test: Z=2.40, p<.001). Conclusion: This study suggests to apply self-esteem and resilience in developing nursing intervention programs for adolescent depression caused by smartphone addiction. Key Words: Addictive behavior, Adolescent, Depression, Psychological resilience, Self esteem, Smartphone 서론 1. 연구의필요성 디지털기술이발달하면서어디에서나쉽게디지털기기를접할수있게되었다. 그중가장자주접하게되는기기는 손안의컴퓨터 라일컫는스마트폰이다. 스마트폰보유율은세계 적으로증가추세에있는데 2015년 3월기준한국의스마트폰보유율은 83.0% 로세계 4위에올랐다 [1]. 스마트폰사용증가로인해 SNS를통한타인과의소통증가, 건강관리, 직장업무수행등스마트폰의사용으로편리한점도있는반면에스마트폰의과다한사용은스마트폰중독이라는문제점을가져왔다. 몇몇연구에서발표한스마트폰중독의정의를살펴보면스마트폰의과도한사용으로일상생활의장애가생기거나 [2], 금 주요어 : 중독행위, 청소년, 우울, 심리적적응유연성, 자아존중감, 스마트폰 Corresponding author: Choi, Eunsuk College of Nursing, Kyungpook National University,680, Gukchaebosang-ro, Jung-gu, Daegu 41944, Korea. Tel: , Fax: , - 이논문은제1저자박혜정의석사학위논문을수정하여작성한것임. - This manuscript is a revision of the first author's master's thesis from Kyungpook National University. Received: Mar 7, 2017 / Revised: Aug 7, 2017 / Accepted: Aug 9, 2017 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2017 Korean Academy of Community Health Nursing

2 중학생의스마트폰중독과우울 : 자아존중감과적응유연성의매개효과 단, 내성을경험하기도하고, 스마트폰에의존적이되어집착적으로사용하기도하며, 스마트폰사용시간이점점늘어나야만족하고, 사용을하지못하게되는경우정서적인불안을느끼는상태를말한다 [3]. 앞선연구에서밝히는스마트폰중독의정의에서공통적으로포함하는내용은지나친사용으로인한내성, 정서적인불안, 일상생활에의장애, 스마트폰사용에있어통제력의상실등이다. 청소년은스마트폰중독비율이성인보다더높은데청소년기는일반성인에비해조절능력이부족하기때문에스마트폰사용을조절하기힘들고그에따른스마트폰중독위험도올라가게된다. 청소년의스마트폰중독위험군은 29.2% 로매년상승하는추세이며성인의스마트폰중독위험군비율인 11.3% 보다약 2.6배정도높게나타났다 [4]. 청소년의스마트폰중독은안구건조, 일자목등 [5] 의일반적인문제점뿐만아니라청소년기특성과관련하여또다른문제점을야기할수있다. 아직자아정체감을형성하지못한청소년시기의스마트폰중독은자아정체감형성과정에부정적인영향을미칠가능성이있고 [6], 수업시간중스마트폰사용은집중력저하의원인이되어학업에악영향을미치기도한다. 스마트폰중독은우울에도큰영향을미친다. 청소년에있어중독적인스마트폰사용은우울을유발하는것으로나타났다 [7]. 청소년우울은가정과학교에서의부적응뿐만아니라문제행동, 자살등을일으킬수있어사회적으로관심이높다. 따라서스마트폰중독이우울에미치는영향을줄일수있는매개요인을파악하는것은매우중요하다. 자아존중감은우울에영향을주기도하지만청소년우울의보호요인이기도하다 [8]. 조손가족의청소년우울에자아존중감은유의한영향을미쳤으며 [9] 학교스트레스와우울의관계에서도자아존중감은매개효과를가지는것으로나타났다 [10]. 또다른매개요인으로는적응유연성을들수있다. 적응유연성은대학생의가족완벽주의격차지각과우울의관계에서매개변수로서간접적인영향을미쳤을뿐만아니라 [11] 적응유연성이높을수록우울이낮아지며, 사회적지지와우울사이에서도매개효과를가지는것으로나타났다 [12]. 청소년을대상으로연구한학업스트레스, 학교폭력이우울에미치는영향에대한선행연구에서도자아존중감, 적응유연성은유의미한매개효과를보였다 [13, 14]. 이에자아존중감과적응유연성이스마트폰중독과우울의관계에서도매개역할을하는지확인하는것은의미가있다. 본연구결과는스마트폰중독으로인한우울예방프로그램개발에적절하게활용할수있다. 2. 연구목적본연구의목적은청소년인중학생을대상으로스마트폰중독과우울의관계에서자아존중감과적응유연성이매개효과를가지는지확인하기위함이며구체적인목표는다음과같다. 일반적특성에따른스마트폰중독, 자아존중감, 적응유연성, 우울의차이를파악한다. 스마트폰중독, 자아존중감, 적응유연성, 우울간의상관관계를파악한다. 스마트폰중독과우울과의관계에서자아존중감과적응유연성의매개효과를파악한다. 연구방법 1. 연구설계본연구는중학생의스마트폰중독과우울과의관계에서자아존중감과적응유연성의매개효과를파악하고자하는서술적조사연구이다. 2. 연구대상본연구대상자는 D시에위치한편의로선정한 4개중학교의 1, 2, 3학년각학년당한학급씩임의표집되었고, 이들중스마트폰을사용하고있으면서본인과부모가모두연구참여에동의한학생들이다. 대상자수는 G*Power 3.19 analysis software를사용하여계산하였다. 다중회귀분석에필요한유의수준 는.05, 중간크기의 effect size=.15, 검정력 (power)=.95를기준으로독립변수 14개를포함하여계산한결과표본크기는최소 194명이었다. 최소표본수를기준으로본연구에서는탈락률을고려하여총 300명을최종목표로임의표집하였다. 회수된설문지는총 329부였으나응답이불완전한 5부를제외한 324부를최종결과분석에사용하였다. 3. 연구도구 1) 스마트폰중독스마트폰중독은한국정보화진흥원에서개발한청소년자가진단용스마트폰중독척도 [15] 를사용하여측정하였다. 스마트폰중독을측정하기위한하위척도는일상생활장애, 가상 Vol. 28 No. 3,

3 박혜정 최은숙 세계지향성, 금단, 내성의 4개세부영역으로구성되어있으며, 총 15문항이다. 각문항은 전혀그렇지않다 (1점) 에서 매우그렇다 (4점) 까지 Likert 4점척도로응답하며문항 8번, 10 번, 13번은역코딩을실시하였다. 점수가높을수록스마트폰중독정도가높다. 본연구에서이도구의내적일관성신뢰도 Cronbach s 는.73이었다. 스마트폰중독은고위험사용자군, 잠재적위험사용자군, 일반사용자군으로분류할수있다. 고위험사용자군은총점이 45점이상이거나일상생활장애를측정한 1요인의점수가 16점이상, 금단을측정한 3요인이 13 점이상, 그리고내성을측정한 4요인이 14점이상인경우에해당된다. 잠재적위험사용자군은총점이 42~44점에해당되거나 1요인이 14점이상, 3요인이 12점이상, 4요인이 13점이상중한가지라도해당되는경우이다. 일반사용자군은총점이 41점이하, 1요인이 13점이하, 3요인이 11점이하, 4요인이 12 점이하인경우에해당된다 [15]. 2) 우울우울은 Chon 등 [16] 이개발한통합적한국판 CES-D의 20 개문항을사용하였다. 이척도는총 20개문항으로구성된자기보고형질문지로각문항에대해지난일주일동안우울을경험한빈도를 전혀없었다 (0점), 1~2번있었다 (1점), 3~4번있었다 (2점), 5~7번있었다 (3점) 로측정하였다. 4번, 8번, 12 번, 16번의 4개문항은긍정적감정을표현하는문항으로역채점하였으며, 점수가높을수록우울성향이높다. 본연구에서내적일관성신뢰도 Cronbach s 는.86이었다. 성이높다. 본연구에서내적일관성신뢰도 Cronbach s 는.85로측정되었다. 4. 자료수집및윤리적고려본연구는연구참여자의안전및인권을보장하고연구의윤리적, 과학적정당성을얻기위하여경북대학교의생명윤리심의위원회 (IRB) 의승인 (IRB 승인번호 ) 을받은후진행되었다. 본연구의자료수집기간은 2015년 7월 1일부터 7월 17일까지였으며, 설문조사를진행하기위하여 D시의 4개중학교의각학년당 1개반을편의로선정하였다. 설문조사에앞서연구에대해해당학교의해당담임교사의동의를구하였으며설문지작성의목적, 내용, 주의사항등에대하여충분히설명하고이해하였음을확인하였다. 회수된설문지는연구목적이외에는사용되지않을것이며그에따른익명성, 비밀보장, 설문조사참여중피험자가원할경우언제든지참여를철회할수있음을충분히설명한후해당학생과부모의조사참여동의를모두받은후설문조사를시행하였다. 조사시설문지와함께연구에대한설명서를첨부하여참여자의이해를도왔다. 설문지는각학급의담임교사를통하여배포및회수되었고, 연구자는담임교사를통해설문지를회수하였다. 설문지작성에소요된시간은총 15분정도이며설문에응답한학생에게는소정의답례품을제공하였다. 5. 자료분석 3) 자아존중감자아존중감은 Kim [17] 이청소년자아존중감척도로개발한도구로측정하였다. 이척도는 7개영역 49개문항으로구성되어있고, 각문항은 Likert식 5점척도 전혀그렇지않다 (1 점 ), 정말그렇다 (5점) 으로측정하였다. 부정적인문항은역채점을실시하였고점수가높을수록긍정적자아존중감을가진것으로해석되며점수범위는 49~245점이다. 본연구에서내적일관성신뢰도 Cronbach s 는.95였다. 4) 적응유연성적응유연성은 Block과 Kremen이개발한자아-적응유연성척도 (Ego-Resiliency Scale)[18] 를 Yoo와 Shim [19] 이번안, 수정 보완한것을사용하였다. 이척도는총 14문항으로구성되어있고 4점 Likert식척도로 전혀그렇지않다 (1점), 매우그렇다 (4점) 로역채점문항은없으며점수가높으면적응유연 모든자료의통계처리는 IBM SPSS/WIN Statistics 20 프로그램을사용하여분석하였다. 연구대상자의일반적특성은빈도와백분율, 주요변수의평균및표준편차로파악하였다. 대상자의일반적특성에따른스마트폰중독, 자아존중감, 적응유연성과우울의차이검증은 t-test, one-way ANOVA 및사후검정 Scheffe test를이용하여분석하였다. 각측정도구의신뢰도검증을위하여 Cronbach s 값을구하였으며우울과각변인들간의관계는 Pearson correlation coefficient를사용하였다. 다중공선성, 잔차, 특이값을이용하여독립변수에대한회귀분석가정을진단하고스마트폰중독과우울과의관계에서자아존중감, 적응유연성의매개효과를알아보기위하여다중회귀분석, Baron과 Kenny의매개검증 [20] 과 Sobel 검증을실시하였다. 282 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

4 중학생의스마트폰중독과우울 : 자아존중감과적응유연성의매개효과 연구결과 1. 연구대상자의기술적특성 본연구대상자는남학생이 45.4%, 여학생이 54.6% 를차지하였다. 학년별로는 1학년이 29.3%, 2학년이 34.6%, 3학년이 36.1% 였다. 학업성적은상위라고답한응답자가 16.7%, 중상위 22.2%, 중위 28.4%, 중하위 24.4%, 하위 8.3% 로나타났다. 가정생활수준은상이라고답한응답자가 35.8%, 중은 60.2%, 하는 4.0% 으로나타났다. 부모님과의관계에서는 78.4% 가만족한다고응답하였으며불만족이라고응답한학생은 21.6% 였다. 친구와의관계에서는 82.1% 가만족한다고응답하였으며불만족이라고응답한학생은 17.9% 였다. 학교생활만족도는 63.0% 가만족하고있으며보통이 34.0%, 불만족이 3.1% 순으로나타났다 (Table 1). 스마트폰중독의경우문항별평균은 2.00, 표준편차는 ±0.45로나타났다. 본연구대상자중스마트폰고위험사용자군이거나잠재적위험사용자군은 33명 (10.2%) 이었다. 자아존 중감의문항평균은 3.65, 표준편차 ±0.54, 적응유연성은문항평균 2.95, 표준편차 ±0.42로나타났다. 우울은문항평균 0.94, 표준편차는 ±0.33이었다 (Table 1). 각항목의왜도의절대값은 3 미만, 첨도의절대값은 10 미만으로모두정규분포를따랐다. 2. 일반적특성에따른스마트폰중독, 자아존중감, 적응유연성과우울의차이연구대상자의일반적특성에따른스마트폰중독, 자아존중감, 적응유연성과우울의차이를검증하였다 (Table 1). 스마트폰중독은성별에따라유의한차이가있었다. 여학생의평균은 2.04로남학생의평균 1.94보다높아여학생이남학생보다스마트폰중독의정도가높은것으로나타났다 (t=-2.58, p=.010). 학년에따른스마트폰중독의정도에도차이가있었다. 1 학년의평균은 1.90, 2학년의평균은 1.99, 3학년의평균은 2.08 로학년이올라갈수록스마트폰중독의점수가높았다 (F=8.36, p<.001). 가정생활수준에따라서도유의한차이가있었으며 (F=4.03, p=.019), 부모님과의관계에따라서도차이가있었 Table 1. Smartphone Addiction, Self-esteem, Resiliency, and Depression according to General Characteristics (N=324) Characteristics Categories n(%) Smartphone addiction M±SD t or F (p) Scheffe Self-esteem Resiliency Depression M±SD t or F (p) Scheffe M±SD t or F (p) Scheffe M±SD Total 2.00± ± ± ±0.33 t or F (p) Scheffe Gender Male Female 147 (45.4) 177 (54.6) 1.94± ± (.010) 3.72± ± ± ± (.438) 0.86± ± (.002) Grade Frist year a Second year b Third year c 95 (29.3) 112 (34.6) 117 (36.1) 1.90± ± ± c>b>a 3.71± ± ± (.451) 3.00± ± ± (.176) 0.97± ± ± (.143) Self-reported school achievement Excellent (1~20%) a Good (21~40%) b Fair (41~60%) c Poor (61~80%) d Bad ( 81%) e 54 (16.7) 72 (22.2) 92 (28.4) 79 (24.4) 27 (8.3) 1.94± ± ± ± ± (.344) 3.84± ± ± ± ± (.005) a>b, c, e >d 2.98± ± ± ± ± (.895) 0.92± ± ± ± ± (.726) Household economic status High a Medium b Low c 116 (35.8) 195 (60.2) 13 (4.0) 1.93± ± ± (.019) n.s 3.82± ± ± a, b>c 3.00± ± ± (.150) 0.84± ± ± (.002) c>a, b Relationship with parents Satisfaction Unsatisfaction 254 (78.4) 70 (21.6) 1.97± ± (.046) 3.76± ± ± ± ± ± Relationship with friends Satisfaction Unsatisfaction 266 (82.1) 58 (17.9) 1.98± ± (.170) 3.76± ± ± ± ± ± (.003) Satisfaction with school life Satisfaction a Normal b Unsatisfaction c 204 (63.0) 110 (34.0) 10 (3.1) 1.98± ± ± (.510) 3.81± ± ± a>c>b 3.00± ± ± (.001) n.s 0.89± ± ± (.006) n.s n.s=not significant. Vol. 28 No. 3,

5 박혜정 최은숙 다. 부모와의관계에만족하는경우평균은 1.97, 불만족하는경우평균이 2.06으로부모님과의관계에불만족한경우에스마트폰중독의점수가높았다 (t=-2.00, p=.046). 자아존중감은성별에따라유의한차이를보였다. 남학생의평균은 3.72로여학생평균 3.31보다높아남학생이여학생보다자아존중감이높은것으로나타났다 (t=5.57, p<.001). 학업성적에따른자아존중감은상의평균이 3.84, 상중의평균은 3.72, 중의평균은 3.62, 중하의평균은 3.50, 하는 3.59로대체로성적이낮은경우에자아존중감이낮은것으로나타났다 (F=3.75, p=.005). 사후검정을살펴보면상위의자아존중감이유의하게가장높게나타나고중하위가가장낮았으며상중, 중, 하의자아존중감은유의한차이가없었다. 가정생활수준에따른자아존중감의차이는상의평균이 3.82, 중간이 3.58, 하의평균이 3.17로나타났으며사후검정을실시한결과상과중이유의하게높았고하가가장낮았다 (F=13.43, p<.001). 부모님과의관계에따른자아존중감은만족한다고응답한학생의평균이 3.76, 불만족하는학생의평균은 3.26으로유의한차이가있었다 (t=7.25, p<.001). 친구와의관계에따른자아존중감은만족하는학생의평균이 3.76, 불만족하는학생의평균이 3.31로나타나친구와의관계에따라유의한차이를보였다 (t=5.57, p<.001). 학교생활만족도에따라서도유의한차이를보였다. 학교생활에만족하는학생들의평균이 3.81로가장높았고불만족하는학생들의평균은 3.67, 보통이라고응답한학생의평균은 3.36으로가장낮았다 (t=28.57, p<.001). 일반적특성에따른적응유연성의차이를살펴보면부모님과의관계에만족하는학생의평균이 2.99, 불만족하는학생의평균은 2.76으로만족하는학생의적응유연성이유의하게높았다 (t=4.21, p<.001). 친구와의관계는만족한다고답한학생의평균이 2.98로불만족하는학생의평균 2.75보다유의하게높았다 (t=3.78, p<.001). 학교생활만족도에따라서도유의한차이가있었는데불만족한다고답한학생의평균이 3.03으로가장높았고만족하는학생의평균이 3.00, 보통이라고답한학생의평균이 2.82의순이었다 (t=6.69, p=.001). 성별에따른우울의경우남학생의평균이 0.86이고여학생의평균이 1.01로여학생이남학생보다우울의정도가더높은것으로나타났다 (t=-3.10, p=.002). 가정생활수준에따른우울은가정생활수준이상인경우평균이 0.84이고중이 0.99, 하의평균이 1.21로나타나유의한차이가있었다 (F=6.46, p=.002). 사후검정을통하여가정생활수준이하인경우중, 상의경우보다우울의정도가유의하게높은것을확인하였다. 부모님과의관계에따른우울은만족하는경우우울점수의평균이 0.88이고불만족하는경우우울의평균은 1.16으로만족하는경우보다높게나타나통계적으로유의한차이를보였다 (F= -4.80, p<.001). 친구들과의관계에따른우울을살펴보면만족하는응답자의우울정도는 0.90이고불만족하는응답자의우울정도는 1.10으로유의한차이를보였다 (F=-2.98, p=.003). 학교생활만족도에따른우울은만족을하는응답자의우울정도가 0.89, 보통은 1.05, 불만족은 0.94로나타났으며통계적으로유의한차이를보였다 (F=5.22, p=.006). 3. 스마트폰중독, 자아존중감, 적응유연성과우울의수준과의상관관계스마트폰중독과우울의상관관계를살펴보면상관계수는.30이었으며, p<.01 수준에서유의한양의상관관계를보여스마트폰중독정도가높을수록우울또한높아지는것으로나타났다. 스마트폰중독과자아존중감, 적응유연성의상관관계를살펴보았다. 스마트폰중독과자아존중감의상관계수는 -.36이며 p<.01 수준에서유의한음의상관관계를보여스마트폰중독이심해질수록자아존중감은낮아짐을알수있다. 스마트폰중독과적응유연성의상관계수는 -.28로자아존중감과마찬가지로유의한부적상관관계를보였으며스마트폰중독의정도가심해질수록적응유연성은저하되었다. 자아존중감과적응유연성은상관계수가.58로 p<.01 수준에서유의한양의상관관계를보여자아존중감이높을수록적응유연성도높아짐을알수있다. 자아존중감, 적응유연성과우울의상관계수를살펴보면각각 -.50, -.33으로 p<.01 수준에서유의한부적상관관계를보여자아존중감, 적응유연성이낮을수록높은우울을보이는것을알수있다 (Table 2). 변수들간의다중공선성여부는상관계수가.8 이상일경우의심할수있는데본연구에서는최대상관계수가.58로다중공선성문제가능성이낮을것으로판단하였다. 4. 스마트폰중독과우울과의관계에서자아존중감의매개효과스마트폰중독과우울의관계에서자아존중감의효과를알아보기위해다중회귀분석을실시하였다. 먼저다중회귀분석을실시하기위해전제조건을충족시키는지살펴보았다. Durbin-Wastson의결과 2에가깝게나타나자기상관이없으므로잔차의독립성조건이만족되었다. 그리고 VIF도 10보다작으므로독립변수간에다중공선성이없음을확인하였다. 스마트 284 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

6 중학생의스마트폰중독과우울 : 자아존중감과적응유연성의매개효과 폰중독이우울에미치는영향에서자아존중감이매개효과를가지는지알아보기위해 Baron과 Kenny가제시한 3단계절차 [20] 에따라회귀분석을실시하였다. Baron과 Kenny에따르면 1단계에서는독립변수인스마트폰중독이매개변수인자아존중감에유의한영향을미쳐야하고 2단계에서는독립변수인스마트폰중독이종속변수인우울에유의한영향을미쳐야한다. 3단계에서는독립변수인스마트폰중독과매개변수인자아존중감을함께투입하여종속변수인우울에유의한영향을미치는지확인한다. 3단계분석결과매개변수가종속변수에유의미한영향을미치고독립변수가종속변수에유의한영향을미치지않을경우완전매개, 매개변수가종속변수에유의미한영향을미치고독립변수가종속변수에유의미한영향을미치지만영향력이감소하였을경우부분매개라한다. 마지막으 로 Sobel test를통해매개효과의효과성을검증한다. 본연구에서는대상자의일반적특성의영향력을통제하기위해우울에유의한영향을미치는변수로나타난성별, 가정생활수준, 부모와의관계, 친구와의관계, 학교생활만족도를통제변수로설정하였다. 그결과는 Table 3과같다. 1단계에서는독립변수인스마트폰중독이매개변수인자아존중감에미치는영향에대해분석하였다. 분석한결과독립변수인스마트폰중독의표준화된계수 β값이 -.30으로 p<.001 수준에서스마트폰중독이자아존중감에부적인영향을미치는것으로나타났다. 즉스마트폰중독이한단위증가할때마다자아존중감은.30만큼감소하는것을알수있다. 또한통제변수중성별 (β=-.10, p<.05), 가정생활수준 (β=-.11, p<.05), 부모와의관계 (β=.23, p<.001), 학교생활만족도 (β=-.21, p< Table 2. Correlations among Smartphone Addiction, Self-esteem, Resiliency, and Depression (N=324) Variables Smartphone addiction Self-esteem Resilience Depression r r r r Smartphone addiction 1.00 Self-esteem -.36** 1.00 Resilience -.28**.58** 1.00 Depression.30** -.50** -.33** 1.00 *p<.05, **p<.01, ***p<.001. Table 3. Mediating Effect of Self-esteem in the Relationship between Smartphone Addiction and Depression (N=324) Variables Model 1 Model 2 Model 3 Smartphone addiction Self-esteem Smartphone addiction Depression Smartphone addiction, Self-esteem Depression B(SE) β B(SE) β B(SE) β (Constant) 5.59 (0.18) 0.47 (0.20) 2.00 (0.30) Control variable Female (Ref.=male) (0.05) -.10* (0.05) -.17* (0.04) -.13* Household economic status (0.05) -.11* 0.08 (0.05) (0.04).05 Relationship with parents (Ref.=satisfaction) Relationship with friends (Ref.=satisfaction) 0.30 (0.07).23*** (0.06) -.18* (0.06) (0.07) (0.07) (0.06) -.01 Satisfaction with school life (0.05) -.21*** 0.06 (0.05) (0.05) -.01 Indpendent variable Smartphone addiction (0.08) -.30*** 0.27 (0.07).20*** 0.11 (0.07).08 Parameter Self-esteem (0.05) -.40*** R 2.34 Adjusted R F 26.00*** 10.51*** 16.72*** *p<.05, **p<.01, ***p<.001; Unsatisfaction. Vol. 28 No. 3,

7 박혜정 최은숙.001) 가자아존중감에유의한영향을미치는것으로나타났으며회귀모형의유의성을판단하기위한 F값이 (p<.001) 으로유의한회귀모형임을확인하였다. 2단계로독립변수인스마트폰중독이종속변수인우울에미치는영향을알아보았다. 독립변수인스마트폰중독의표준화된계수 β값이.20 (p<.001) 으로나타나스마트폰중독이우울에유의한정적영향을미치는것으로나타났다. 즉, 스마트폰중독점수가 1점씩증가할때마다우울점수는.20 증가한다는것을의미한다. 통제변수가종속변수인우울에미치는영향을살펴보면성별 (β=-.17, p<.05), 부모와의관계 (β=-.18, p<.05) 가유의한부적영향을미치는것으로나타났으며 F값이 (p<.001) 로유의한회귀모형임을알수있다. 1, 2단계를모두충족하였으므로 3단계로독립변수인스마트폰중독과매개변수인자아존중감을동시에투입하였을때종속변수인우울에대한영향력을검증하였다. 독립변수와매개변수가동시에투입된결과독립변수인스마트폰중독의표준화된계수 β=.08로우울에유의한영향을미치지않은반면매개변수인자아존중감의표준화된계수 β=-.40으로 p<.001 수준에서우울에유의한영향을미치는것으로나타났다. 독립변수는유의한영향을미치지않았으나매개변수는유의한영향을미쳐매개변수인자아존중감이스마트폰중독과우울과의관계에서완전매개효과를가지는것으로나타났다. 마지막으로완전매개효과의크기에대한유의성검증을위해 Sobel test를실시하였다. 그결과 Z값은 4.68로 p<.001수준에서유의하게나타나스마트폰중독과우울과의관계에서자아존중감이완전매개효과를가지는것으로나타났다. 즉, 스마트폰중독은자아존중감을매개로우울에영향을미치는것으로나타났다. Adjusted R 2 값은.25로이모형의설명력은 25% 이며 F값이 (p<.001) 로유의한회귀식이다 (Table 3, Figure 1). 5. 스마트폰중독과우울과의관계에서적응유연성의매개효과스마트폰중독과우울의관계에서적응유연성의효과를알아보기위하여앞에서와마찬가지로 Baron과 Kenny [20] 가제시한 3단계회귀분석을실시하였다. Durbin-Waston의결과 2에가깝게나타나자기상관이없으며 VIF도 10보다작아독립변수간다중공선성이없음을확인하였다. 대상자의일반적특성의영향력을통제하기위해성별, 가정생활수준, 부모와의관계, 친구와의관계, 학교생활만족도를통제변수로설정하였으며그결과는 Table 4와같다. 1단계에서는독립변수인스마트폰중독이매개변수인적응유연성에미치는영향에대해분석하였다. 독립변수인스마트폰중독의표준화된계수 β값이 -.27로 p<.001 수준에서유의한결과값을보였다. 이는스마트폰중독이적응유연성에유의한부적영향을미치는것을의미한다. 즉, 스마트폰중독이한단위증가할때마다적응유연성은.27만큼감소하는것으로나타났다. 통제변수중부모와의관계 (β=.16, p<.05), 친구와의관계 (β=.12, p<.05) 가적응유연성에유의한영향을미쳤다. 회귀모형의유의성을판단하기위한 F값이 9.12 (p<.001) 로유의한회귀모형임을확인하였다. 2단계에서는독립변수인스마트폰중독이종속변수인우울에미치는영향을알아보았으며앞서스마트폰중독이우울에유의한정적영향 (β=.20, p<.001) 을미치는것을확인하였다. 마지막 3단계에서는독립변수인스마트폰중독과매개변수인 Self-esteem -.30*** -.40*** A Smartphone addiction.20*** (.08).20*** (.16**) Depression -.27*** -.15*** Resilience B Sobel test: A Z=4.68. p<.001; B Z=2.40. p<.001, *p<.05; **p<.01; ***p<.001. Figure 1. Modeling showing the influence smartphone addiction on depression and the mediating effect of self-esteem and resilience. 286 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

8 중학생의스마트폰중독과우울 : 자아존중감과적응유연성의매개효과 적응유연성을동시에투입하여종속변수인우울에대한영향력을검증하였다. 독립변수와매개변수가동시에투입된결과독립변수인스마트폰중독의표준화된계수 β=.16으로 p<.01 수준에서유의한영향을미치는것을확인하였다. 매개변수인적응유연성의표준화된계수 β=-.15로 p<.01 수준에서유의한부적영향을미쳤다. 독립변수와매개변수모두유의한영향을미쳤으나독립변수의효과가 2단계의매개변수를제외한종속변수에대한효과 (β=.20) 보다감소하였으므로매개변수인적응유연성이스마트폰중독과우울의관계를부분매개하는것으로나타났다. 마지막으로부분매개효과의크기에대한유의성검증을위해 Sobel test를실시한결과 Z값은 2.40으로 p<.001수준에서유의하게나타나스마트폰중독과우울과의관계에서적응유연성이부분매개효과를가지는것으로나타났다. 즉스마트폰중독에의해우울이유발될수도있지만적응유연성이스마트폰중독이우울에미치는영향을매개하기도함을알수있다. 그리고스마트폰중독은우울에대해 15% 의설명력을가지나스마트폰중독과적응유연성을매개로하였을때에는설명력이 17% 로증가되었음을알수있다. 이모형의 F값이 (p<.001) 으로유의한회귀모형임이입증되었다 (Table 4, Figure 1). 논의 청소년의스마트폰중독은점점증가하고있으며, 이러한스마트폰중독은시력저하, 안구건조, 두통, 목, 어깨통증, 수면부족, 불안, 우울등을유발할수있다. 본연구는스마트폰중독이우울에미치는직접적인영향과자아존중감이나적응유연성을통한간접적인영향을파악하고자시도되었다. 본연구결과는스마트폰중독과관련된청소년우울증예방프로그램에활용할수있다. 대상자의일반적인특성에따른우울은성별, 가정생활수준, 부모님과의관계, 친구들과의관계, 학교생활만족도에따라유의한차이가있었다. 먼저성별에따른우울을살펴보면여학생이남학생보다우울점수가유의하게높았는데이는청소년의우울과자살충동에대해연구한기존의연구에서청소년의성별에따른우울의차이는유의하며여학생의우울점수가더높다는결과와일치한다 [21,22]. 가정생활수준에따른우울은가정생활수준이낮은청소년일수록가정생활수준이높은청소년보다우울의정도가유의하게높았다. 이러한결과는빈곤이아동의사회 정서발달에미치는영향을분석한연구에서절대빈곤층아동이비빈곤층아동에비해우울, 불안및비행이유의미하게높다는결과와같은맥락이다 [23]. 부모 Table 4. Mediating Effect of Resilience in the Relationship between Smartphone Addiction and Depression (N=324) Variables Model 1 Model 2 Model 3 Smartphone addiction Resilience Smartphone addiction Depression Smartphone addiction, Resilience Depression B(SE) β B(SE) β B(SE) β (Constant) 3.42 (0.20) 0.47 (0.20) 1.01 (0.28) Control variable Female (Ref.=male) 0.02 (0.05) (0.05) -.17* (0.05) -.17** Household economic status 0.01 (0.04) (0.05) (0.04).10 Relationship with parents (Ref.=satisfaction) Relationship with friends (Ref.=satisfaction) 0.16 (0.06).16* (0.06) -.18* (0.06) -.16** 0.14 (0.07).12* (0.07) (0.07) -.03 Satisfaction with school life (0.05) (0.05) (0.05).07 Indpendent variable Smartphone addiction (0.07) -.27*** 0.27 (0.07).20*** 0.21 (0.07).16** Parameter Self-esteem (0.06) -.15** R 2.15 Adjusted R F 9.12*** 10.51*** 10.26*** *p<.05, **p<.01, ***p<.001; Unsatisfaction. Vol. 28 No. 3,

9 박혜정 최은숙 님과의관계에따른우울은불만족하는학생의우울점수가부모와의관계에만족하는학생의우울점수보다유의하게높았다. 이는가족및또래환경과우울에대한기존의연구에서부모와의관계수준이낮을수록청소년들이우울을더많이경험한다는결과와일치하였다 [22]. 친구들과의관계도우울에유의한영향을미쳤는데친구와의관계에만족을느끼는경우불만족을느끼는경우보다우울의정도가유의하게낮았다. 또래괴롭힘이청소년의우울을설명하고 [22] 또래관계가낮은집단이높은집단보다유의하게우울이높다는기존의연구와일치한다 [21]. 학교생활만족도는보통의경우가우울점수가가장높았고불만족한경우, 만족한경우의순으로우울점수가높았다. 이는청소년의학교생활과밀접한관련이있는학업스트레스의하위변인에따라청소년의우울에유의한차이가있으며, 학업스트레스의정도가높을수록우울의정도가높다는결과와비슷하였으며 [21] 앞서살펴본또래관계도학교생활과밀접한관계가있어영향을미쳤으리라생각된다. 스마트폰중독과우울과의관계에서자아존중감과적응유연성이미치는영향을알아보기위해스마트폰중독을독립변수, 자아존중감과적응유연성을매개변수, 우울을종속변수로설정하였다. 그리고일반적특성중우울에유의한영향을주는것으로나타난성별, 가정생활수준, 부모와의관계, 친구와의관계, 학교생활만족도는통제변수로설정하여회귀분석을실시하였다. 스마트폰중독과우울과의관계에서자아존중감은완전매개효과를보였다. 이는스마트폰중독이우울에미치는영향이자아존중감을통해서설명가능할만큼자아존중감이매우중요한변인임을뜻하며자아존중감을증가시키면스마트폰중독으로인한우울을예방할수있음을뜻한다. 선행연구에서도자아존중감이학업스트레스에따른우울에부분매개효과를가지는것으로나타났는데 [13], 선행연구결과에서보듯이자아존중감은우울을감소시킬수있는매개요인으로스마트폰중독에따른우울에도매개효과가있는것으로밝혀졌다. 본연구에서스마트폰중독으로인한우울을감소시키는데있어자아존중감이완전매개효과를가지는것으로나타나자아존중감을증진시키는중재를통하여스마트폰중독에따른우울을감소시킬수있다. 성별, 학업성적, 가정생활수준, 부모님과의관계, 친구와의관계, 학교생활만족도는자아존중감과유의한차이를보였다. 자아존중감은남학생이여학생보다유의하게높았는데이는중학생을대상으로한연구에서성별에따른유의한차이가없다는연구결과와상반된다 [24]. 대체로성적이낮을수록자아존중감이낮았고가정생활수준이낮을 수록자아존중감이낮았다. 부모님과의관계에불만족할수록자아존중감이유의하게낮았고친구와의관계에만족할수록, 학교생활에불만족할수록자아존중감이유의하게높았는데이는청소년의자아존중감에미치는가족요인과또래요인의영향을살펴본연구에서부모와의관계를긍정적으로지각할수록, 또래괴롭힘이낮을수록, 친구와의관계질이높을수록자아존중감이높다는연구결과와일치한다 [24]. 일반적특성에따른차이를고려하여자아존중감을높일수있는간호중재를개발하고활용한다면스마트폰중독에따른우울을조절하는데도움이될것으로생각된다. 스마트폰중독과우울과의관계에서적응유연성은부분매개효과를보였다. 즉스마트폰중독이우울에직접적으로영향을미칠뿐아니라, 적응유연성을통하여간접적으로영향을미치기도함을뜻한다. 스마트폰중독은우울에유의한정적인영향을미치는데이는우울이스마트폰중독의요인이되며우울의결과스마트폰중독이심해진다는기존의연구결과와는달리휴대폰과다사용및중독적사용이우울의원인이며 [25] 청소년의스마트폰중독이높을수록우울이심해진다는기존의연구결과와일치한다 [7]. 선행연구에서적응유연성이청소년의학교폭력과우울과의관계에부분매개효과를가지는것으로나타났는데 [14] 본연구에서도적응유연성이스마트폰중독으로인한우울에부분매개효과를보였다. 스마트폰중독은성별, 학년, 가정생활수준, 부모님과의관계와유의한관계를보였다. 남학생보다여학생의스마트폰중독이유의하게높았는데이러한결과는중학생을대상으로청소년의자아존중감, 충동성, 정신건강이휴대전화중독에미치는영향에대해연구한기존의연구에서여학생의휴대전화중독위험이남학생보다더높았다는연구결과 [26] 과일치한다. 반면중학생을대상으로한다른연구에서는성별에따른스마트폰중독이차이가없음을밝혀 [27] 상반된결과를보였다. 학년에따른차이는 3학년, 2학년, 1학년순으로중독점수가높아학년이높을수록중독이높아졌다. 중학생의경우 2학년이 1학년보다휴대전화중독위험이더높다는연구결과 [26] 및중학생을대상으로한다른연구에서학년이높을수록휴대전화중독정도가높은것 [28] 과비슷한결과이다. 반면학년에따른스마트폰중독의차이가유의하지않다는연구 [27] 도있어좀더연구가필요할것으로생각된다. 가정생활수준에따라서도스마트폰중독이유의한차이를보였다. 이는경제수준은휴대폰중독에유의한영향을보이지않는다는연구결과 [28] 와는상반된결과로추가적인연구가필요하다. 부모님과의관계에서는불만족할수록스마트폰중독의점수가유의하게높았는데 288 Journal of Korean Academy of Community Health Nursing

10 중학생의스마트폰중독과우울 : 자아존중감과적응유연성의매개효과 고등학생을대상으로한연구에서스마트폰중독고위험사용자군일수록자율적이지않고통제적이며, 부모와의갈등의빈도가더많을때스마트폰중독정도가높아진다는연구결과 [29] 와비슷하다고볼수있다. 적응유연성은부모님과의관계, 친구와의관계, 학교생활만족도와유의한관계를가지는것으로나타났다. 부모님과의관계에만족할수록적응유연성이높았는데이는청소년을대상으로한연구에서적응이유연한청소년이고위험청소년에비해부모애착이높은것으로나타난것과비슷한결과이다 [30]. 친구와의관계에만족할수록적응유연성이높았으며학교생활만족도에따라서도유의한차이가있었다. 적응유연성은스마트폰중독에따른우울에부분매개효과를가지므로스마트폰중독을감소시키고동시에적응유연성은증진시키는중재를하여야우울을감소시킬수있다. 따라서연구결과에서나타난스마트폰중독에영향을미치는요인과적응유연성에영향을미치는요인을고려하여중재를개발한다면더좋은효과를기대할수있을것이다. 결론및제언 자아존중감은스마트폰중독과우울과의관계에있어완전매개효과를가지는것으로나타났다. 따라서자아존중감을증진하는프로그램을개발, 활용하여스마트폰중독으로인한우울을감소시키는간호중재를하는것이필요하다. 아울러자아존중감에유의한차이를보였던성별, 학업성적, 가정생활수준, 부모님과의관계, 친구와의관계, 학교생활만족도를고려하여프로그램을개발해야할것이다. 적응유연성은스마트폰중독과우울과의관계에있어부분매개효과를가지는것으로나타났다. 따라서스마트폰중독은낮추고적응유연성은증진하는프로그램을개발, 활용하여야한다. 스마트폰중독은성별, 학년, 가정생활수준, 부모님과의관계에유의한차이를보였고, 적응유연성은부모님과의관계, 친구와의관계, 학교생활만족도에따라유의한차이가있었다. 이러한점을고려하여프로그램을개발, 적용한다면좀더좋은효과를얻을수있으리라기대된다. 스마트폰중독이우울에미치는영향을살펴보면자아존중감을매개요인으로고려한모형에서는간접적인효과를, 적응유연성을매개요인으로고려한모형에서는직 간접적인효과를보였다. 이를통해스마트폰중독이우울의영향요인임이밝혀졌다. 그리고자아존중감과적응유연성은스마트폰중독과우울과의관계에서각각완전매개효과와부분매개효과를 가지는것으로나타났다. 이러한결과는스마트폰중독으로인한우울을감소시키는간호중재프로그램을개발하는데있어보다명확한근거를제시한다. 본연구는스마트폰중독과우울의관계에서자아존중감과적응유연성의매개효과를각각검증하였다. 향후자아존중감과적응유연성을모두포함하는통합모형을구축하여두매개변수간의상관성을고려하여중재우선순위를결정하는연구도필요할것으로생각된다. 다음으로자아존중감, 적응유연성외에자아분화, 애착, 스트레스대처등과같은중재요인들이우울에미치는직 간접효과를확인할필요가있다. 본연구는 D시의일부중학생을대상으로조사되어연구결론의일반화에는한계가있다. 추후신뢰성있는자료를구축하여반복연구가이루어져야할것이다. REFERENCES 1. KT Economic & Management Research Laboratory. Mobile trend spectrum Issue and Trend Report. Seoul: KT Economic & Management Research Laboratory; 2015 July. 2. Kang HY, Park CH. Development and validation of the smartphone addiction inventory. Korean Journal of Psychology: General. 2012;31(2): Roh SZ. Analysis of the structural relationships among environmental and personal-psychological factors, smartphone usage motivation affecting high-school student's smartphone addiction. The Journal of Educational Information and Media. 2013;19(4): Kown MS, Nam GW, Seo BK. A survey on internet addiction. [Internet]. Seoul: Ministry of Science, ICT and Future Planning, National Information Society Agency [cited 2015 June 30]. Available from: &pdf_url= 93.pdf 5. Kim SH, Kim KU. Change of cervical angle according to smartphone using time. Journal of the Korean Society of Physical Medicine. 2014;9(2): Park MJ, Shin SM. The effects of spiritual well-being on addictions to internet games, cybersex, and smartphone use among Korean youths. Korean Journal of Counseling. 2014;15(2): Kim HS. Effects of the adolescents' smartphone addiction on depression, anxiety and aggressiveness [dissertation]. [Seoul]: Venture University Seoul; p. 8. Kim HJ. A study for influential factors on depression of adolescents: Protective factors and risk factors [master's thesis]. Vol. 28 No. 3,

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Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI: * The Mediating Eff

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歯14.양돈규.hwp : The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2003. Vol. 15, No. 3, 615-631. 1 2 3 1,410.,, ( ),., ( 69%),.,, ( ), ( ).,,.., ( ).,. :,,. :, (390-711) 21-1, : 043-649-1362 E-mail : ydk9498@hanmail.net

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27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( : 27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,

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KIM Sook Young : Lee Jungsook, a Korean Independence Activist and a Nurse during the 이며 나름 의식이 깨어있던 지식인들이라 할 수 있을 것이다. 교육을 받은 간 호부들은 환자를 돌보는 그들의 직업적 소 1 의사학 제24권 제1호(통권 제49호) 2015년 4월 Korean J Med Hist 24 ː1-34 Apr 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.1 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 간호부 이정숙의 독립운동 김숙영* 1. 서론 2. 본론 1) 출생에서 정신여학교 수학시절까지

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