대한치과보존학회지 : Vol. 33, No. 6, 2008 다양한레진시멘트로합착한섬유포스트의결합강도비교 이현아 조영곤 * 조선대학교치과대학치과보존학교실 ABSTRACT COMPARISON OF BOND STRENGTH OF A FIBER POST CEMENTED WIT

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혜미 맹
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1 이현아 조영곤 * 조선대학교치과대학치과보존학교실 ABSTRACT COMPARISON OF BOND STRENGTH OF A FIBER POST CEMENTED WITH VARIOUS RESIN CEMENTS Hyun-A Lee, Young-Gon Cho* Department of Conservative Dentistry, College of Dentistry, Chosun University The purpose of this study was to compare the push-out strength of a fiber post cemented with various resin cements. Newly extracted 36 human mandibular premolars which had single root canal were selected and their crown portions were removed. The root canal was instrumented using PROTAPER TM system and obturated using continuous wave technique. In each root, a 9- mm deep post space was prepared. #2 translucent fiber post (DT Light post, Bisco Inc., Schaumburg, IL, U.S.A.) was cemented using injection technique with Uni-dose needle tip (Bisco) and six different resin cements. The tested resin cements were Duo-Link (Bisco Inc., Schaumburg, IL, U.S.A.), Variolink II (Ivoclar-Vivadent AG, Schann, Liechtenstein), Panavia F (Kuraray Medical Inc., Okayama, Japan), Multilink Automix (Ivoclar-Vivadent AG, Schann, Liechtenstein), RelyX Unicem (3M ESPE Dental Products, St. Paul, MN, U.S.A.), and Maxcem (Kerr Co., CA, U.S.A.). After storage in distilled water for 24 hours, each root was transversally sectioned into approximately 1- mm thick sections. This procedure resulted in 6 serial sections per root. Push-out test was performed using a universal testing machine (EZ Test, Shimadzu Co.) with a crosshead speed of 1 mm /min. The data were analyzed with one-way ANOVA and Tukey HSD (p=0.05). The push-out strength of the groups which cemented fiber post with Panavia F and Multilink Automix were lower than those of the other groups. But, there were no statistically significant difference among groups at a probability level of [J Kor Acad Cons Dent 33(6): , 2008] Key words: Fiber post, Resin cement, Root dentin, Push-out test, Injection technique - Received , revised , accepted Ⅰ. 서론 우식이나외상으로인해광범위하게치관파괴가일어난치아는근관치료후치관부의코어를유지할목적으로포스트를사용하게된다 1). 과거에사용된기성금속포스트와주 * Corresponding Author: Young-Gon Cho Department of Conservative Dentistry, Chosun University 421 Seosuk-dong, Dong-gu, Gwangju , Korea Tel: Fax: ygcho@chosun.ac.kr 조금속포스트는치질보다훨씬높은탄성계수를보임에따라실험적인연구나임상증례에서치근파절과같은실패를가져오는경우가많았다 2,3). 이러한관점에서임상적성공을높이기위해치질과유사한탄성계수를갖는포스트가개발되었다 2,3). 치근파절을예방하기위해탄소섬유포스트가처음개발된이후, 보다우수한물성과심미성을갖는석영섬유나글래스섬유를주성분으로한섬유강화형복합레진포스트 (fiber reinforced composite post) 들이개발되었다 4). 이렇게개발된포스트들의중요한임상적요구조건은상아질과유사한탄성계수와높은휨강도 (flexural strength) 를갖는것이다 4). 포스트의높은휨강도는치아에 499

2 작용하는응력이포스트, 레진시멘트및상아질의계면에작용하여치근파절이아닌수복물의파절이나탈락을초래하여치아의발거보다는재수복치료로연결되므로근관치료후수복된치아의최종성공률을높일수있게한다 5). Pest 등 2) 은섬유포스트, 상아질, 레진시멘트및코어재료의탄성계수가서로유사하면잔존치질을강화시켜파절이나탈락과같은위험성이감소할것이라고하였다. 또한 Fredriksson 등 6) 은 3 년동안의임상연구를통해섬유포스트를이용한수복물이높은성공률을보여주었다고하였다. 치질에고정성보철수복물을접착하는기질로합착제가사용되는데이를흔히치과용시멘트라고한다 년에마그네슘시멘트를시작으로인산아연시멘트, 글래스 - 아이오노머시멘트, 레진강화형글래스 - 아이오노머시멘트, 컴포머시멘트들이개발되어왔고, 가장최근에는접착성복합레진시멘트가개발되었다. 접착성을갖는복합레진시멘트를제외한시멘트를전통적인시멘트라고할때, 전통적인시멘트는조작의용이성과습기안정성, 접착을위한전처리가필요하지않은점, 금속수복물에흔히사용하는합착제라는장점이있지만, 치질에대한낮은접착력, 초기용해성, 마모저항성등의물성이낮은단점또한존재한다. 이에비해금속, 세라믹, 복합레진등의합착에이용되는복합레진시멘트는적절한치질의전처리시우수한결합력과우수한마모저항성등의물리적특성을가지며, 치아삭제를최소로할수있고, 또한우수한심미성을갖는다. 이러한레진시멘트는치질의전처리를위해같이사용하는상아질접착시스템에따라서세분된다. 인산부식후접착제를적용하는 total-etch 레진시멘트와자가부식프라이머를사용하는 self-etch 레진시멘트, 레진시멘트성분내에산성모노머와접착제의기능을함유하여전처리가불필요한 self-etch & self-adhesive 레진시멘트로나눌수있다. 또한레진시멘트는중합방법에따라서자가중합형레진시멘트, 광중합형레진시멘트, 이원중합형레진시멘트로분류될수있다. 중합방법에따른레진시멘트의선택시에는광원이합착하고자하는수복물을통과하여중합을개시할수있는가가중요한고려사항이된다. 광원이전혀통과할수없는금속수복물은자가중합형레진시멘트를선택하여야하고, 반면에복합레진이나도재비니어의경우에는수복물 을통과하여광중합이가능하기때문에광중합형레진시멘트가선택되어야한다. 또한섬유포스트와같이광원이도달하기어려운부위는자가중합형이나이원중합형레진시멘트가이용되어져왔다 7). 합착된포스트는미세기계적유지, 화학적접착, 마찰력 (sliding friction) 에의해근관내에유지된다 1). 이러한포스트의유지력을평가하기위해전통적으로 push-out 검사나 pull-out 검사가이용되어왔다 8). Push-out 검사는근관내에합착된섬유포스트의결합력을평가하는데유용한실험방법으로알려져왔다 9). 또한, push-out 검사는접착된근관에서다수의표본을얻을수있고 10), 치근의부위에따른레진시멘트의접착효율을평가할수있는장점을가지고있다. 따라서본연구는다양한접착시스템을사용하는 6 가지레진시멘트를이용하여근관에합착한섬유포스트를 pushout 검사에의해포스트와치근상아질간의결합강도를상호비교하고, 이를통해포스트적용시보다간편하고우수한접착을얻을수있는레진시멘트를찾아보기위해시행하였다. 1. 실험재료 Ⅱ. 실험재료및방법 우식병소, 수복물등의결함이없는최근에발거된건전한하악소구치중단근관을가진치아 36개를실험치아로사용하였다. 근관치료된치근에합착하기위한포스트로는광투과성섬유강화형복합레진포스트인 no. 2 DT Light Post (Bisco Inc., Schaumburg, IL, U.S.A) 를사용하였다. 포스트를합착하기위한레진시멘트로는 2단계 total-etching system을사용하는 Duo-Link와 Variolink II, 2단계 self-etching system을사용하는 Panavia F와 Multilink Automix, 1단계 self-etching & self-adhesive system을사용하는 RelyX Unicem과 Maxcem을사용하였다 (Table 1). 접착제와레진시멘트의중합을위한광조사기는 Spectrum 800 (Dentsply DeTrey GmbH, Table 1. Resin cements tested in this study Group Adhesive System Manufacturer Duo-Link Total-etching Bisco Inc., Schaumburg, IL, U.S.A. Variolink Ⅱ Total-etching Ivoclar-Vivadent AG, Schann, Liechtenstein Panavia F Self-etching Kuraray Medical Inc., Okayama, Japan Multilink Automix Self-etching Ivoclar-Vivadent AG, Schann, Liechtenstein RelyX Unicem Self-etching & Self-adhesive 3M ESPE Dental Products, St. Paul, MN, U.S.A. Maxcem Self-etching & Self-adhesive Kerr Co., CA, U.S.A. 500

3 Konstanz, Germany) 를사용하였고 500 mw/ cm2의광강도를이용하였다. 2. 실험방법 (1) 치아준비선택된하악소구치의잔존치주인대를초음파스케일러로깨끗이제거한후, 각치아의백악법랑경계를기준으로저속의 Diamond Wheel Saw (Buehler Ltd., Lake Bluff, IL, U.S.A.) 를이용하여치관부를제거하였다. 각치근의근원심폭경과협설폭경, 총길이와근관입구의직경을 digital caliper 를이용하여측정하였다. 치근의길이가 14mm 이하이거나근관의직경이 1.0mm 보다너무크거나작은경우는실험치아에서제외하여총 36 개의치근을준비하였다. (2) 근관형성각근관의치수를제거한후, 10번 K-FLEXOFILE (Maillerfer, Ballaigues, Swiss) 을이용하여치근단공으로파일이보일때까지삽입하고 1mm 뺀길이를작업장으로결정하였다. 15,20,25번 H-File (Maillerfer, Ballaigues, Swiss) 과 PROTAPER TM Sx (Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany) 를이용하여치경부를확대한후 PROTAPER TM S1과 S2를작업장까지사용하여근관을형성하였다. 그후 PROTAPER TM F1, F2 및 F3를순차적으로사용하여근관확대를마무리하였다. 각각의 PROTAPER TM 기구는 300 r.p.m. 의일정한속도로사용하였으며, 근관을형성동안에는항상 RC-prep (Medical Products Laboratories Inc., Phila, U.S.A.) 과 5% NaOCl을이용하였다. (3) 근관충전근관을페이퍼포인트로건조한후, 최종근관장파일크기의 K-FLEXOFILE 을이용하여근관에치근단받침을형성하고, 최종근관장파일크기에맞는거터퍼쳐콘을선택하였다. 거터퍼쳐콘의근단부 1/3 부위에 AH-26 sealer (Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Germany) 를얇게도포하여작업장길이까지삽입하였다. System B (Analytic Technology, Redmond, WA, U.S.A.) 와 Obtura II (Obtura/Spartan, Fenton, U.S.A.) 를이용하여 continous wave technique 으로충전을마무리하였다. (4) 포스트룸형성 Peeso-reamer no. 2 와 no. 3 을이용하여각근관내에충전된거터퍼쳐콘을 9mm 깊이로제거하였다. DT Light Post system 의 Pre-shaping drill 과 no. 2 drill 을이용하여포스트룸을형성하였다. drill 을사용한후에는 5% NaOCl 을이용하여근관을세척하였고, 근단부의절단된거터퍼쳐콘은 S-Kondenser (Obtura/Spartan, Fenton, U.S.A.) 를이용하여압박하였다. (5) 포스트의처리 20 mm의 no. 2 DT Light Post 를다이아몬드버를이용하여 12 mm로절단하여근관내에시적하였다. 표면의오염을제거하기위해알코올을적신솜으로닦아낸후오염되지않도록하였다. (6) 포스트합착 1) Duo-Link 군 32% 인산 (Unietch, Bisco Inc., Schaumburg, IL, U.S.A.) 으로 15 초간산부식하고, air-water syringe 로세척한후에페이퍼포인트를이용하여근관을건조하였다. 근관내에브러쉬를이용하여 One-Step (Bisco Inc., Schaumburg, IL, U.S.A.) 을 15 초간문지르면서적용한후, 근관내에있는과잉의접착제는페이퍼포인트를이용하여건조하고 10 초간광조사하였다. 포스트에도 Onestep 을도포하고 10 초간광조사하였다. Duo-Link 를제조사의지시대로혼합한후에 Uni-dose needle tip (Bisco Inc., Schaumburg, IL, U.S.A.) 에담아서근관내에 needle 을삽입하고근단부에서부터적용하여근관입구까지시멘트가올라오도록하였다. 포스트에시멘트를묻힌다음미약한압력을가해돌리면서포스트를근관내에위치시켰다. 과잉의시멘트는브러쉬로제거하고 40 초간광조사하였다. 2) Variolink II 군 32% 인산으로 15 초간산부식하고, air-water syringe 로세척한후에페이퍼포인트를이용하여근관을건조하였다. Excite DSC small/endo (Ivoclar-Vivadent AG, Schann, Liechtenstein) 를활성화한후에접착제가적셔진브러쉬로 10 초간문지르면서적용한후, 근관내에있는과잉의접착제는페이퍼포인트를이용하여건조하였다. 이원중합형레진시멘트인 Variolink II 와같이사용하기때문에 Excite DSC 는광조사하지않았다. Variolink II 를제조사의지시대로혼합한후에 Uni-dose needle tip 에담아서근관내에 needle 을삽입하고근단부에서부터적용하여근관입구까지시멘트가올라오도록하였다. 포스트에시멘트를묻힌다음미약한압력을가해돌리면서포스트를근관내에위치시켰다. 과잉의시멘트는브러쉬로제거하고 40 초간광조사하였다. 501

4 3) Panavia F 군포스트룸을 air-water syringe 로세척하고페이퍼포인트를이용하여건조하였다. Panavia F system 의 ED Primer A 와 B 를동량혼합한후에근관내에브러쉬를이용하여 30 초간적용하였다. 그후페이퍼포인트를이용하여과잉의 Primer 를제거하였다. Panavia F 의 base 와 catalyst 를동량으로 20 초간혼합하고 Uni-dose Needle Tip 에담아서근관내에 needle 을삽입하고근단부에서부터적용하여근관입구까지시멘트가올라오도록하였다. 포스트에시멘트를묻힌다음미약한압력을가해돌리면서포스트를근관내에위치시켰다. 과잉의시멘트는브러쉬로제거하고 20 초간광조사하였다. 4) Multilink Automix 군포스트룸을 air-water syringe 로세척하고페이퍼포인트를이용하여건조하였다. Multilink Automix system 의 Multilink Primer A 와 B 를동량혼합한후에근관내에브러쉬를이용하여 15 초간가볍게문지르면서적용하였다. 그후페이퍼포인트를이용하여과잉의 Primer 를제거하였다. Mixing tip 을통해혼합된 Multilink Automix 를 Uni-dose Needle Tip 에담아서근관내에 needle 을삽입하고근단부에서부터적용하여근관입구까지시멘트가올라오도록하였다. 포스트에시멘트를묻힌다음미약한압력을가해돌리면서포스트를근관내에위치시켰다. 과잉의시멘트는브러쉬로제거하고 20 초간광조사하였다. 5) RelyX Unicem 군포스트룸을 air-water syringe 로세척하고페이퍼포인트를이용하여건조하였다. RelyX Unicem capsule 을 Aplicap Activator (3M ESPE Dental Products, St. Paul, MN, U.S.A.) 에삽입하고 3 초동안 lever 를눌러서분말과액이혼합될시간을주고 Rotomix (3M ESPE Dental Products, St. Paul, MN, U.S.A.) 에넣어 10 초 간혼합한후에 capsule 을 Aplicap Applier 에위치시켰다. 혼합된시멘트를 Uni-dose Needle Tip 에담아서근관내에 needle 을삽입하고근단부에서부터적용하여근관입구까지시멘트가올라오도록하였다. 포스트에시멘트를묻힌다음미약한압력을가해돌리면서포스트를근관내에위치시켰다. 과잉의시멘트는브러쉬로제거하고 2 분동안자가중합을통해겔화되도록한후에 20 초간광조사하였다. 6) Maxcem 군포스트룸을 air-water syringe 로세척하고페이퍼포인트를이용하여건조하였다. Maxcem 의 dual syringe 에 mixing tip 을위치시켜서혼합한후에 Uni-dose Needle Tip 에담아서근관내에 needle 을삽입하고근단부에서부터적용하여근관입구까지시멘트가올라오도록하였다. 포스트에시멘트를묻힌다음미약한압력을가해돌리면서포스트를근관내에위치시켰다. 과잉의시멘트는브러쉬로제거하고 1 분 30 초동안자가중합을통해겔화되도록한후에 20 초간광조사하였다. (7) Push-out test 포스트가합착된모든실험치아들을실온의증류수에 24 시간동안보관한후, 주수하에저속의 Diamond Wheel Saw 를이용하여치아의장축에수직이되도록횡단면으로다음과같이절단하였다. 상부로돌출되어나온포스트와 0.5mm 정도의치경부치근을첫번째로절단하였으며, 이시편은실험에서배제되었다. 두번째시편부터는 1mm 의두께로연속적으로절단하여한치근당총 6 개의절편을제작하였다. 이실험을위해고안된실험장치에각시편을치근단측면이위쪽을향하도록하고 cyanoacrylate 접착제로접착한후, 실험장치를 universal testing machine (EZ test, Shimadzu Co., Kyoto, Japan) 의하부 jig 에고정하고상부의 jig 에는 1mm 직경의 plunger 가달린실험장치를고정하였다 (Figure 1). Plunger 는하중이적용될때포스트에만접촉되도록위치시켰고접착된계면을따라포스트가탈락될때까지분당 1mm 의 crosshead speed 로전단하중을가하였다. Push-out 강도는탈락시에가해진하중을접착면적 (A) 으로나누어계산되었다. 각시편의접착면적 (A) 은 A=2π rh 의공식에따라서계산되었고, π 는 3.14, r 은포스트의반지름, h 는시편의두께 (mm) 이다. Figure 1. Device designed for push-out test and universal testing machine (8) 통계분석각군의 push-out 강도값에대한유의성검증은통계분석프로그램인 SPSS (ver. 10.1) 에서 one-way ANOVA 502

5 를이용하여비교분석하였으며, 사후검정은 Tukey s HSD 검정을이용하여분석하였다 (p=0.05). Ⅲ. 실험결과 각군의 push-out 강도값은 Table 2 와같다. Total etching system 을사용하는 Duo-link 군과 Variolink II 군의강도는각각 5.51 ± 0.91 MPa 과 5.26 ± 1.12 MPa 를나타내었다. Self-etch & self adhesive system 을사용한 RelyX Unicem 군과 Maxcem 군의강도는각각 5.36 ± 1.36 MPa 과 5.15 ± 1.04 MPa 을나타내었다. Self-etching system 을사용하는 Panavia F 군과 Multilink Autimix 군은각각 4.64 ± 1.26 MPa 과 4.70 ± 1.38 MPa 를나타내어다른 4 개의군보다낮은강도를나타내었다. 서로다른레진시멘트를사용한각군의 push-out 강도간에는통계학적으로유의한차이를나타내지않았다 (Table 2). Table 2. Push-out strength for each group Group Push-out strength (Mean ± SD) Duo-Link 5.51 ± 0.91 MPa Variolink Ⅱ 5.26 ± 1.12 MPa Panavia F 4.64 ± 1.26 MPa Multilink Automix 4.70 ± 1.38 MPa RelyX Unicem 5.36 ± 1.36 MPa Maxcem 5.15 ± 1.04 MPa Ⅳ. 총괄및고안 산부식과상아질접착시스템을이용하는복합레진의사용은치질의최소삭제를통한좀더보존적인수복치료를가능하게하였다 11,12). 유사하게, 접착시스템과레진시멘트를이용하여섬유포스트를합착하는수복술식은치질을더욱보존할수있다 3,13,14). 상아질과유사한탄성계수를갖는섬유포스트를사용함으로써치근파절의위험성을감소시킬수있다. 이러한술식으로수복된치아들의임상적성공률은 95%~99% 로보고되고있다 3,13-15). 하지만, 포스트로유지되는수복물은주로접착시스템과치근상아질의접착면의실패에의해탈락된다고조사되었다. 이에따라심미포스트와레진시멘트를이용하는수복술식의실패를줄이기위해서, 접착력이더우수한시멘트의개발과시멘트의완전한침투및중합, 시멘트내에기포가존재하지않도록하는방법에대한연구가요구되어져왔다 13,15). Goracci 등 16) 은상아질접착제의사용여부가레진시멘트 로합착된섬유포스트의 push-out 강도에유의한영향을주지는않았으나, 상아질접착제를사용하는경우가좀더높은결합강도를보였다고하였다. Ferrari 등 17) 은상아질접착제의적용시미세브러쉬를이용한적용방법이치근상아질에서우수한혼화층을형성한다고하였다. 따라서, 이연구에서는근관내에접착제를적용할때미세브러쉬를이용하였으며, 또한실험결과에대한오차를최소화하기위해동일한실험자에의해실험이시행되었다. Pirani 등 18) 은합착된섬유포스트의임상적성공은주로마찰에의한유지에의한다고보고하였다. 이러한마찰력에의한유지력을높이기위해서는레진시멘트가포스트와치질간의공간에결함없이채워지는것이중요하므로레진시멘트를적용하는방법또한임상결과에영향을줄수있다. 포스트주위의레진시멘트에는 void 나기포등의결함이존재할수있는데이는레진시멘트의중합수축에의하거나레진시멘트의적용방법에의해초래될수있다 19) 이실험에사용한레진시멘트에대한제조사의사용설명서에는중합의가속화를막기위해서 lentulo spiral 을사용하지않고단순히근관입구와포스트에레진시멘트를묻혀서합착하도록하고있다. 제조사의설명에따라레진시멘트를근관내에적용한모의실험을시행한결과, 레진시멘트층내에크고많은 void 가존재하여포스트가쉽게탈락되었고정확한 push-out 검사를시행할수없었으며이러한 void 는적용방법에의해나타난것이라고생각되었다. 따라서, 이연구에서는근관내의레진시멘트가포스트와근관사이의빈공간을완전히채워서치질과접착할수있도록근단부에서부터레진시멘트를주입하는방법을사용하였다. 이연구에서사용된 Uni-dose Needle Tip 을이용하여레진시멘트를주입하는방법은 lentulo spiral 을사용하는경우에발생할수있는중합의가속화가나타나지않는반면, 기포등의결함을줄이면서 2) 레진시멘트를근단부까지충분히채울수있다 19). 레진시멘트는복합레진보다필러함량이낮고좁고긴근관내에적용되기때문에 200 에가까운 C-factor 를갖게되어 20) 중합수축에의한낮은결합강도를나타낼수있다 21). 이러한중합수축은레진시멘트와포스트, 레진시멘트와치질간에는간극을유발하여포스트의치질에대한유지력을감소시킬수있다. 이연구에서 total-etching system 을사용하는 Duo- Link 군과 Varioloink II 군의 push-out 강도는 selfetching system 을사용하는 Panavia F 군과 Multilink Automix 군과유의한차이를나타내지않았다 (p > 0.05). Goracci 등 9) 은 total-etching system 을사용하는레진시멘트로섬유포스트를합착할때, self-etching system 이나 self-etching & self-adhesive system 을사용하는레진시멘트와비교하여유의하게높은결합강도를보였으며, 이는 total-etching system 을사용하는레진시멘트가두꺼운도 503

6 말층을완전히제거하여우수한혼화층을형성할수있기때문이라고하였다. 반면, Bouillaguet 등 20) 은섬유포스트를 total-etching system을사용하는레진시멘트와 selfetching system을사용하는레진시멘트로합착하여미세인장결합강도를비교한실험에서두레진시멘트간에유의한차이가나타나지않았다고보고하였다. 이에대해 Tay 등 22) 과 Pashley 등 23) 은 total-etching system의경우편평한상아질표면에서는높은결합강도를보이나, 부적절한습기조절이나불완전한레진침투시상아질과레진간의결합이감소되고, 특히근관내에형성된포스트룸은적절하게습기를조절할수없어결합강도가저하될수있다고하였다. 반면, self-etching system은대개건조된상아질에적용되고산부식후세척과정이생략되기때문에근관내에서더잘적용될수있을것이라고하였다. 또한, 이연구에서 total-etching system을사용하는 Duo-Link 군과 Varioloink II 군의 push-out 강도는 self-etching & self-adhesive system을사용하는 RelyX Unicem 군과 Maxcem 군과유의한차이가나타나지않았다 (p > 0.05). 이실험에사용된레진시멘트는제조사의설명에따라 Duo-Link 군, Variolink II 군, Panavia F 군, Multilink Automix 군은레진시멘트를적용하고수초간압박한후에바로광조사를시행하였으나, RelyX Unicem 군과 Maxcem 군은각각 2분과 1분 30초의광중합지연시간을두었다. 제조사에의하면 RelyX Unicem 군과 Maxcem 군은자가부식과자가접착을동시에이루는레진시멘트이므로광중합을개시하기전에시멘트내의산성모노머와접착시스템이상아질기질내로침투할수있는시간을필요로하고이렇게광조사를지연한경우가바로광조사하여레진시멘트가빨리겔화되는경우보다우수한결합을보일것이라고하였다. Feilzer 등 21) 은자가중합형레진시멘트보다광원에의해개시되는이원중합형레진시멘트는흐름성이갑자기제한되기때문에시멘트층내에결함을더많이발생시킨다고보고하였다. 따라서이연구에서 RelyX Unicem 군과 Maxcem 군은광조사를지연함으로써자가중합형레진시멘트에서와유사하게시멘트가서서히경화되면서중합시수축응력이적절히분산되어, total-etching system을사용하는 Duo-Link 군과 Variolink II 군과비슷한결합강도를나타냈을것으로생각된다. 치근상아질에대한레진시멘트의결합강도에영향을미치는요소는다양하다 24,25). 이번연구를통하여다양한접착시스템을사용하는레진시멘트간의결합강도에는유의한차이가없음을확인하였고, 또한레진시멘트를근단부에서부터주입하는경우에근관내의레진시멘트의내부기포도감소한다는것을확인할수있었다. 따라서, 섬유포스트를근관에합착할경우보다단순화되고, 적용이간편한접착 시스템을이용하는레진시멘트를선택하여사용하는것이편리할것으로생각된다. V. 결론 이연구는다양한접착시스템을사용하는 6 가지레진시멘트를이용하여근관에합착한섬유포스트를 push-out 검사에의해포스트와치근상아질간의결합강도를상호비교하고, 이를통해포스트적용시보다편리하고우수한레진시멘트를찾고자하였다. 발거된 36 개의하악소구치의치관부를제거하고치근부를근관충전한후 9mm 의포스트룸을형성하였다. 사용된레진시멘트의종류에따라서무작위로 6 개씩선택하여 6 개의군즉, 2 단계 total-etching system 을사용하는 Duo- Link 군과 Variolink II 군, 2 단계 self-etching system 을사용하는 Panavia F 군과 Multilink Automix 군, 1 단계 self-etching & self-adhesive system 인 RelyX Unicem 군과 Maxcem 군으로분류하였다. 제조사의지시에따라서각각의레진시멘트를 Uni-dose needle tip 을이용하여근단부에서부터주입하여광투과성섬유포스트인 no. 2 DT Light Post 를근관에합착하였다. 각군의치아를 24 시간동안증류수에보관하였다. 주수하에저속의 Diamond Wheel Saw 를이용하여각치근을횡단면으로 1mm 두께로절단하여연속적인절편 6 개를얻었다. 각군의시편을 universal testing machine 에고정하고 push-out 검사를시행하였다. 각군의 push-out 강도를 p=0.05 유의수준에서 one-way ANOVA 와 Tukey HSD 를이용하여통계분석한결과, 서로다른접착시스템을사용한레진시멘트군간의 push-out 강도는유의한차이가나타나지않았다. 이상의결과를통해, 적용이단순하고간편한접착시스템을사용하는레진시멘트를근관내에주입하는방법으로사용하면섬유포스트의합착시보다편리하고효과적인합착을얻을수있을것이다. 참고문헌 1. Sahafi A, Peutzfeidt A, Asmussen E, Gotfredsen K. Bond strength of resin cement to dentin and surfacetreated posts of titanium alloy, glass fiber, and zirconia. J Adhes Dent S(2): , Pest LB, Cavalli G, Bertani P, Gagliani M. Adhesive post-endodontic restorations with fiber posts: push-out tests and SEM observation. Dent Mater 18: , Ferrari M, Vichi A, Garcia-codoy F. Clinical evaluation of fiber-reinforced epoxy resion posts and cast post and cores. Am J Dent 13(S):15B-18B, Galbano GA, Valandro LF, De Meto RM, Scotti R, 504

7 Bottino MA. Evaluation of the flexural strength of carbon fiber-, quartz fiber-, and glass fiber-based posts. J Endod 31(3): , Mannocci F, Sherriff M, Watson TF. Three-point bending test of fiber posts.j Endod 27(12); , Fredriksson M, Astback J, Pamenius M, Arvidson K. A retrospective study of 236 patients with teeth restored by carbon fiber-reinforced epoxy resin posts. J Prosth Dent 80(2): , Mallmann A, Jacques LB, Valandro LF, Mathias P, Muench A. Microtensile bond stength of light- and self-cored adhesive systems to intraradicular dentin using a translucent fiber post. Oper Dent 30(4): , Mitchell CA, Orr JF, Connor KN, Magill JPG, Maguire GR. Comparative study of four glass ionomer luting cements during post pullout test. Dent Mater 10:88-89, Goracci C, Sadeck FT, Fabianelli A, Tay FR, Ferrari M. Evaluation of the adhension of fiber posts to intraradicular dentin. Oper Dent 30(5): , Kallas M, Koss D, Hahn H, Hellmann J. Interfacial stress state present in a thin-slice fiber push-out test. Journal of Materials Sciences.27(14): , Valandro LF, Andreatta Filho OD, Valera MC, De Araujo MAM. The effect of adhesive system on the pullout strength of a fiberglass-reinforced composite post system in bovine teeth. J Adhes Dent 7(4): , 조영곤, 조공철. 자가부식프라이머와자가산부식접착제의변연미세누출. 대한치과보존학회지 27: , Malfferrari S, Monaco C, Scotti R. Clinical evaluation of teeth restored with quartz fiber-reinforced epoxy resin post. Int J Prothodont 16;39-44, Monticelli F, Grandini S, Goracci C, Ferrari M. Clinical behavior of translucent fiber post: a 2-year prospective study Int J Prothodont 16; , Ferrari M, Vichi A, Mannocci F, Manson PN. Retrospective study of the clinical performance of fiber post. Am J Dent 13(S);9B-13B, Goracci C, Fabianelli A, Sadek FT, Papaccbini F, Tay FR, Ferrari M. The contribution of friction to the dislocation resistance of bonded fiber posts. J Endod 31(8): , Ferrari M, Vichi A, Grandini S, Geppi S. Influence of microbrush on efficacy of bonding into root canals. Am J Dent 15: , Pirani C, Cberasoni S, Foscbi Federico, Piana G, Lousbine RJ, Tay FR, Prati C. Does hybridization of intraradicular dentin really improve fiber post retention in endodontically treated teeth? J endod 31(12): , Fakiha Z, Al-Aujan A, Al-Shamrani S. Retention of cast posts cemented with zinc phosphate cement using different cementing techniques. J Prost-hodont 10(1):37-41, Bouillaguet S, Troesch S, Wataha JC, Kreijci I, Meyer JM, Pashley DH. Microtensile bond strength between adhesive cements and root canal dentin. Dent Mater 19: , Feilzer A, De Gee AJ, Davidson CL. Setting stresses in composite for two different curing modes. Dent Mater 9:2-5, Tay FR, Gwinnet AJ, Wei SHY. Variability in microleakage observed in a total-etch wet-bonding technique under different handling conditions. J Dent Res 74: , Pashley DH, Ciucchi B, Sano H, Horner JA. Permeability of dentin to adhesive agents. Quint Int 24: , 김진우, 유미경, 이세준, 이광원. 레진시멘트를이용한레진파이버강화레진포스트의치근상아질에대한미세인장결합강도. 대한치과보존학회지 28:80-87, 김도완, 박상진, 최경규. 자가부식형상아질접착제와레진시멘트와의적합성에관한연구. 대한치과보존학회지 30: ,

8 국문초록 이현아 조영곤 * 조선대학교치과대학치과보존학교실 이연구는다양한접착시스템을사용하는 6 가지레진시멘트를이용하여근관에합착한섬유포스트를 push-out 검사에의해포스트와치근상아질간의결합강도를상호비교하기위하여시행되었다. 발거된하악소구치의치관부를제거하고치근부를근관충전한후 9 mm의포스트룸을형성하였다. 사용된레진시멘트의종류에따라서무작위로 6 개씩선택하여 Duo-Link 군, Variolink II 군, Panavia F 군, Multilink Automix 군, RelyX Unicem 군, Maxcem 군으로분류하였다. 제조사의지시에따라서각각의레진시멘트를 Uni-dose needle tip 을이용하여근단부에서부터주입하여광투과성섬유포스트인 no. 2 DT Light Post 를근관에합착하였다. 증류수에 24 시간동안보관한후, 주수하에저속의 Diamond Wheel Saw 를이용하여각치근을횡단면으로 1 mm두께로절단하여연속적인절편 6 개를얻었다. 각군의시편을 universal testing machine 에고정하고 push-out 검사를시행하여 push-out 강도를통계분석한결과, 서로다른접착시스템을사용한레진시멘트군간의 push-out 강도는유의한차이가나타나지않았다 (p > 0.05). 주요단어 : 섬유포스트, 레진시멘트, 치근상아질, push-out 검사, 주입법 506

DOI: /JKACD Basic research FRC- 포스트의표면처리가레진시멘트와의접착력에미치는영향 박찬현 박세희 김진우 조경모 * 강릉원주대학교치과대학치과보존학교실 ABSTRACT Effect of surface treatme

DOI: /JKACD Basic research FRC- 포스트의표면처리가레진시멘트와의접착력에미치는영향 박찬현 박세희 김진우 조경모 * 강릉원주대학교치과대학치과보존학교실 ABSTRACT Effect of surface treatme DOI: 10.5395/JKACD.2011.36.2.125 FRC- 포스트의표면처리가레진시멘트와의접착력에미치는영향 박찬현 박세희 김진우 조경모 * 강릉원주대학교치과대학치과보존학교실 ABSTRACT Effect of surface treatment of FRC-Post on bonding strength to resin cements Chan-Hyun Park,