CASE REPORT CAD-CAM Konus type 부착장치를이용한하악임플란트피개의치보철수복증례 박종희 1 김인주 1 김경아 2 송광엽 1 서재민 1 * 1 전북대학교치의학전문대학원치과

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경호 영
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1 CSE REPORT 박종희 1 김인주 1 김경아 2 송광엽 1 서재민 1 * 1 전북대학교치의학전문대학원치과보철학교실및구강생체과학연구소, 2 을지대학교의과대학치과학교실 Mandibular implant-supported overdenture using CD-CM Konus type attachment: case report Jong-Hee Park 1, In-Ju Kim 1, Kyoung- Kim 2, Kwang-Yeob Song 1, Jae-Min Seo 1 * 1 Department of Prosthodontics, School of Dentistry and Institute of Oral io-science, Chonbuk National University, Jeonju, Republic of Korea 2 Department of Dentistry, School of Medicine, Eulji University, Daejeon, Republic of Korea In edentulous mandible, implant supported overdenture was considered as a first treatment option. Konus type attachment supplies rigid support and cross arch stabilization so that more favorable force transmission and distribution can be attained. In the dentistry, computer aided design-computer aided manufacturing (CD-CM) system makes it possible to fabricate restorations with high precision and effectiveness. Recently, Palladium-silver (Pd-g) alloy which is millable has been developed. This article presents that application of CD-CM Konus type attachment can be provide satisfactory stability and function on four-implant supported mandibular overdenture. (J Korean cad Prosthodont 2016;54:259-66) Keywords: Computer aided design-computer aided manufacturing (CD-CM); Konus; Telescopic overdenture 서론 완전무치악환자에있어통상적인총의치수복은의치의안정및유지의부족으로저작시불편감을야기할수있다. 1 특히, 하악무치악환자의치수복에있어안정과유지는매우중요한고려요소이다. 이에 2002 년 McGill consensus 에서는하악무치악환자의첫번째치료옵션은더이상통상적인총의치가아니라 2 개의임플란트피개의치라고하였다. 2 더나아가 2009 년 York consensus 에서는임플란트피개의치는통상적인총의치에비해매우만족스러운치료방법이며 2 개의임플란트피개의치는골드스탠다드가아니며미니멈스탠다드즉, 최소한의치료라고하였고더많은임플란트를식립하였을때만족도가높다고하였다. 3 임플란트피개의치에서는다양한부착장치가사용되는데 esimo 와 Kempf 4 는 4 개의임플란트피개의치에서코너스타입부착장치를이용한경우바부착장치에비해더고른응력분산을보인다고하였다. 4 또한 Meijer 등 5 은바타입부착장치를이용한일차고정보다코너스타입부착장치를이용한이차고정에서더많은응력의감소를보인다고하였다. 코너스타입부착장치를통한이차고정은보철물의 cross arch stabilization 을이루어의치의측방동요를차단시키고임플란트에가해지는응력을분산시킨다. 6 또한의치의착탈이가능하므로구강위생관리가용이하며지대치결손시수리가가능하다. 6 코너스타입부착장치를제작하는방법에는왁스및패턴레진을이용한소환주조법, 전해질을이용한전기주조법, 각임플란트시스템에서제공하는기성지대주를이용하는방법등 *Corresponding uthor: Jae-Min Seo Deprtment of Prosthodontics, School of Dentistry and Institute of Oral io-science, Chonbuk National University, iomedical Research Institute, Chonbuk National University Hospital 567 aekje-daero, Deokjin-gu, Jeonju 54896, Republic of Korea +82 (0) : , jmseo@jbnu.ac.kr rticle history: Received ugust 28, 2015 / Last Revision September 21, 2015 / ccepted September 22, 2015 c cc 2016 The Korean cademy of Prosthodontics This is an Open ccess article distributed under the terms of the Creative Commons ttribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. pissn , eissn

박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 이있다. 또한최근치과영역에도입되고있는 CD-CM (computer aided design-computer aided manufacturing) 시스템을이용하여제작할수도있다.

9 이방법에사용할수있는팔라듐 - 은 (Pd-g) 합금 (Innovium, Ceragemiosys, Ilsan, Korea) 은금합금에비해경제적이며높은생체적합성과좋은물리적성질을나타낸다. 10,11 따라서무치악인하악에 4 개의임플란트를균등분산하여식립하고 CD-CM 시스템으로제작한코너스타입부착장치를이용한임플란트피개의치수복을하였다.

임상및방사선학적검사시행한결과상악과하악잔존치 (#13, 31, 33, 41, 42, 43) 는 II 도이상의동요도와중등도이상의치조골흡수를보였으며잔존치근 (#34) 이있었다 (Fig. 1). 추가적인수술과비용에대한환자의부담과기존의 full palatal plate 형태의국소의치를불편함없이사용한경험을바탕으로통상적인총의치수복을계획하였다.

임플란트매식체식립 임시의치를복제하여방사선스텐트를제작한뒤이를착용한상태에서콘빔형전산화단층촬영 (Cone beam computed tomography; CCT (PSR9000N, sahi Roentgen Co., Kyoto, Japan)) 을시행하여임플란트를식립하고자하는위치의골량과골질을평가하였다.

2 박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 이있다. 또한최근치과영역에도입되고있는 CD-CM (computer aided design-computer aided manufacturing) 시스템을이용하여제작할수도있다. 7,8 CD-CM 시스템을이용한금속구조물의제작방법은많은장점이있는데블럭을 1 : 1 밀링하므로일반적으로사용하는소환주조법에서나타나는주조결함및수축등의오차를줄일수있으며균질한매질의결과물을얻을수있다. 또한제작과정이효율적이고경제적이며스캔하거나디자인한정보의저장및보관이용이하므로재제작및수리가간단하고편리하다. 9 이방법에사용할수있는팔라듐 - 은 (Pd-g) 합금 (Innovium, Ceragemiosys, Ilsan, Korea) 은금합금에비해경제적이며높은생체적합성과좋은물리적성질을나타낸다. 10,11 따라서무치악인하악에 4 개의임플란트를균등분산하여식립하고 CD-CM 시스템으로제작한코너스타입부착장치를이용한임플란트피개의치수복을하였다. 이를통해하악의치의유지와안정을향상시켰으며만족할만한결과를얻었기에보고하고자한다. 증례 1. 환자정보 본환자는 64 세여성으로기존하악의치가헐겁고불편하여새로운의치제작를위해본원보철과에내원하였다. 약 10 년전제작한상악과하악국소의치를장착중이었으며지대치동요로인한저작시불편감이존재하여이를해결하고자하였다. 임상및방사선학적검사시행한결과상악과하악잔존치 (#13, 31, 33, 41, 42, 43) 는 II 도이상의동요도와중등도이상의치조골흡수를보였으며잔존치근 (#34) 이있었다 (Fig. 1). 추가적인수술과비용에대한환자의부담과기존의 full palatal plate 형태의국소의치를불편함없이사용한경험을바탕으로통상적인총의치수복을계획하였다. 하악은중등도의치조골흡수로의치의유지와안정성의부족이예상되어 4 개의임플란트를이용한코너스피개의치수복을계획하였다. 특히, 하악의경우 4 개의임플란트를가능한균등하게분산시켜식립한뒤 CD-CM 시스템을이용한부착장치를사용하기로하였다. 모든잔존치아를발거하였으며통상적인방법으로임시의치제작하였고이과정을통해부착장치수복공간을평가하였다 (Fig. 2). 3. 임플란트매식체식립 임시의치를복제하여방사선스텐트를제작한뒤이를착용한상태에서콘빔형전산화단층촬영 (Cone beam computed tomography; CCT (PSR9000N, sahi Roentgen Co., Kyoto, Japan)) 을시행하여임플란트를식립하고자하는위치의골량과골질을평가하였다. 발치를시행한지 3 개월후에본과에서피개의치의응력을분산시켜주기 4 개의임플란트 (Superline, Dentium, Seoul, Korea) 를 #33, 43 ( mm) 36, 46 ( mm) 부위에식립하였다. 동시에잔존골이부족한 #36, 43, 46 임플란트의교 2. 진단및치료계획 중등도의치주질환을보이는모든잔존치아를발거하기로하였다. 상악은중등도의치조골흡수를보여임플란트피개의치를권유하였으나전방부치조골흡수로인한골이식등의 Fig. 1. Panoramic radiograph at first visit. C Fig. 2. Clinical photo after extraction and diagnostic mounting. () Maxillary occlusal view, () Mandibular occlusal view, (C) Evaluation of interocclusal space. 260 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월

박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 CD-CM Konus type 부착장치를 이용한 하악 임플란트 피개의치 보철수복 증례 합면과 협측에 전방부 치조제에서 채득한

차폐막(Remaix, Matricel GmbH, Herzogenrath, Germany)을 덮고 봉합하였다 (Fig. 3).

(Fig. 4). 4. 부착장치 및 최종의치 제작 임플란트의 2차 수술 및 유리치은이식술을 시행한지 4주 후 에 최종의치를 제작하였다.

레진(Lightplast, Dreve Dentamid, GmbH, Unna, Germany)을 이용하여 개인트레이를 제작하였다.

하악은 transfer type의 인상용 코핑과 실리 콘 인상재(quasil XLV, LV, Dentsply, Milford, DE, US)를 이용하 여 예비인상을

, psip, IL, US)을 이용하여 실 리콘 인상재(Exadenture)로 최종인상을 채득하였다 (Fig. 5).

() Implantation and guided bone regeneration, () Panoramic radiograph after implantation.

3 박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 CD-CM Konus type 부착장치를 이용한 하악 임플란트 피개의치 보철수복 증례 합면과 협측에 전방부 치조제에서 채득한 자가골과 이종골 (Endobon, iomet Orthopaedics GmbH, Kerzers, Switzerland)을 1 : 1로 섞어 골이식하였으며 흡수성 콜라겐 차폐막(Remaix, Matricel GmbH, Herzogenrath, Germany)을 덮고 봉합하였다 (Fig. 3). 1차수 술 6개월 후 2차수술을 시행하였고 동시에 부착치은이 부족한 #36, 46 임플란트 부위의 협측에는 상악 구개부의 유리치은을 이용한 치은이식술을 병행하였다 (Fig. 4). 4. 부착장치 및 최종의치 제작 임플란트의 2차 수술 및 유리치은이식술을 시행한지 4주 후 에 최종의치를 제작하였다. 상악은 알지네이트(roma fine plus normal set, GC corporation, Tokyo, Japan)를 이용하여 예비인상을 채 득한 뒤 광중합형 레진(Lightplast, Dreve Dentamid, GmbH, Unna, Germany)을 이용하여 개인트레이를 제작하였다. 변연 형성 후 실리콘 인상재(Exadenture, GC Corporation, Tokyo, Japan) 이용하여 최종인상 시행하였다. 하악은 transfer type의 인상용 코핑과 실리 콘 인상재(quasil XLV, LV, Dentsply, Milford, DE, US)를 이용하 여 예비인상을 채득한 뒤 pick-up type의 인상용 코핑과 패턴 레 진(Pattern resin LS, GC merica Inc., psip, IL, US)을 이용하여 실 리콘 인상재(Exadenture)로 최종인상을 채득하였다 (Fig. 5). 최종모형에서 기록상과 교합제 제작하여 교합평면 및 수직 Fig. 3. Implantation. () Implantation and guided bone regeneration, () Panoramic radiograph after implantation. Fig. 4. 2nd surgery and free gingiva graft. () Maxillary occlusal view, () Mandibular occlusal view. C Fig. 5. Final impression on mandible. () Individual tray, () Connection of pick-up type impression copings, (C) Final impression taking. 대한치과보철학회지 54권 3호, 2016년 7월 261

박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 고경을결정하고악간관계를채득한뒤안궁이전하여마운팅하였으며부착장치의높이를결정하기위해인공치배열하여퍼티인덱스제작하였다.

시스템으로제작되었다 (Fig. 6). 먼저하악주모형과납의치를스캔하여수복공간과방향을고려하여티타늄지대주를제작하였다 (Fig. 6). 지대주디자인을기준으로이노비움블록을밀링하여내관을제작한뒤 (Fig.

지대주와내관복합체를주모형에 연결한후써베이어밀링을통해내관에일정한경사도부여하였다.

외관에는최종피개의치의금속구조물과의연결을위해근원심과협측부위에 tag 를부여하였다 (Fig. 6D). 인공치배열퍼티인덱스이용하여수복공간을재확인하였다 (Fig.

부착장치의내관과외관의긴밀한적합을위하여외관을구강내시적후 pick-up 인상채득한후작업모형을제작하였다. C D Fig. 6.

() Implant abutment, inner crown and outer crown, () Implant abutment design, (C) Inner

4 박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 고경을결정하고악간관계를채득한뒤안궁이전하여마운팅하였으며부착장치의높이를결정하기위해인공치배열하여퍼티인덱스제작하였다. 본증례에서사용한코너스타입부착장치는티타늄지대주, 팔라듐 - 은합금 (Innovium) 내관그리고팔라듐 - 은합금외관으로구성이되며모두 CD-CM 시스템으로제작되었다 (Fig. 6). 먼저하악주모형과납의치를스캔하여수복공간과방향을고려하여티타늄지대주를제작하였다 (Fig. 6). 지대주디자인을기준으로이노비움블록을밀링하여내관을제작한뒤 (Fig. 6C) 레진시멘트 (Superbond C&, Sun Medical, Kyoto, Japan) 이용하여지대주에접착하였다. 지대주와내관복합체를주모형에 연결한후써베이어밀링을통해내관에일정한경사도부여하였다. 내관의높이가낮아적절한유지력을부여하기위해 4 도 taper 를설정하였으며이를다시스캔하여이노비움블록밀링하여외관을제작하였다. 외관에는최종피개의치의금속구조물과의연결을위해근원심과협측부위에 tag 를부여하였다 (Fig. 6D). 인공치배열퍼티인덱스이용하여수복공간을재확인하였다 (Fig. 7). 패턴레진지그이용하여지대주와내관복합체를구강내시적한뒤최종 25 Ncm 으로체결하였다 (Fig. 7). 부착장치의내관과외관의긴밀한적합을위하여외관을구강내시적후 pick-up 인상채득한후작업모형을제작하였다. C D Fig. 6. Konus type attachment was manufactured with CD-CM system. () Implant abutment, inner crown and outer crown, () Implant abutment design, (C) Inner crown design, (D) Outer crown design. Fig. 7. CD-CM Konus type attachment check and try-in. () ttachment space re-evaluation with putty index, () Implant abutment and inner crown connection to the implant. 262 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월

박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 CD-CM Konus type 부착장치를 이용한 하악 임플란트

8). 교합제를 제작하여 최종적인 교합평면과 수직고경을 설정 하고 중심위를 인기한 뒤 마운팅

하였다. 의치 중합과정에서 발생하는 오차를 수정 하기 위해 기공실 재부착 시행하였고 나머지 오차

구강위생 및 의치관리에 대한 교육 시행하였고 정기 적인 내원을 지시하였다.

않았다. 장착 6개월 이후 치근단 방사선 사진으로 임플란트 주위로 골이 잘 유지되고 있다 (Fig.

Metal framework check and pick up impression.

crown and metal framework connection using laser

Esthetics and function were restored with the

() Right lateral view, () Frontal view, (C) Left

5 박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 CD-CM Konus type 부착장치를 이용한 하악 임플란트 피개의치 보철수복 증례 작업모형에서 피개의치의 금속구조물을 제작한 후, 외관과 3 점 laser welding을 시행하였다. 완성된 피개의치의 금속구조물과 외관을 구강 내 시적하여 적합성 및 유지력 확인하였다 (Fig. 8). 교합제를 제작하여 최종적인 교합평면과 수직고경을 설정 하고 중심위를 인기한 뒤 마운팅 하였다. 이를 기준으로 최종 의치의 인공치 배열을 시행하여 제작된 납의치를 시적 후 의 치 중합을 하였다. 의치 중합과정에서 발생하는 오차를 수정 하기 위해 기공실 재부착 시행하였고 나머지 오차 수정과 양 측성 균형교합 부여 위해 임상 재부착 마친 뒤 최종 의치 장착 하였다. 구강위생 및 의치관리에 대한 교육 시행하였고 정기 적인 내원을 지시하였다. 환자는 기능적, 심미적으로 매우 만 족하였으며, 의치사용 시 발생하는 통증이나 불편감을 호소하 지 않았다. 장착 6개월 이후 치근단 방사선 사진으로 임플란트 주위로 골이 잘 유지되고 있다 (Fig. 9). C Fig. 8. Metal framework check and pick up impression. () Pick-up impression taking of outer crown, () Outer crown and metal framework connection using laser welding, (C) Metal framework try-in. C D E F G Fig. 9. Esthetics and function were restored with the definitive prosthesis. () Right lateral view, () Frontal view, (C) Left lateral view, (D) Maxillary occlusal view, (E) Mandibular occlusal view, (F) Inner surface of mandibular implant overdenture, (G) Periapical radiographic view after 6 months in use. 대한치과보철학회지 54권 3호, 2016년 7월 263

6 박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 고찰 최근 computer aided design-computer aided manufacturing (CD-CM) 시스템이발전하여치의학영역에서다양하게사용되고있다. 9 Computer aided design-computer aided manufacturing (CD-CM) 시스템은균질한매질즉, 블록을밀링하여제작하기때문에전통적소환주조법에비해물리적성질이뛰어난매질의결과물을얻을수있다. 특히금속블록을사용할경우, 1 : 1 밀링이가능하여통법의주조과정에서발생하는주조결함및수축등의오차를배제할수있다. 또한, 표준화된제작방법으로제작공정이효율적이며경제적이며이로인해재제작및수리가용이하다. 9,12,13 최근에 computer aided design-computer aided manufacturing (CD- CM) 시스템을이용할수있는팔라듐 - 은합금 (Innovium) 이소개되었다. 예전부터팔라듐 - 은합금이사용되어왔는데많은연구에서높은함량의팔라듐을가진합금은생체내에서 22K 금과비슷한반응을보인다고하였으며탄성계수, 항복강도와같은기계적인특성은티타늄합금, Co-Cr 합금보다우수하다고보고되었다. 10,11,14 또한, 티타늄보다도재와의결합력이높고, 지르코니아보다높은강도를보인다고하였다. 11 현증례에서사용한팔라듐 - 은합금 (Innovium) 은팔라듐, 은, 금등의귀금속함량이 72% 이상인귀금속합금으로높은생체적합성을가지며충분한항복강도 (390 MPa) 와팔라듐의높은비율로인한낮은밀도 (10.93 g/cm 3 ) 를보여주며좋은물리적성질과금합금과비슷한 light yellow 의색상을보이지만금합금에비해경제적이다. 15 게다가 CD-CM 시스템을이용하기때문에주조되는합금보다높은정밀성을얻을수있다는큰장점을가진다. 9,12,13 본증례의코너스타입부착장치의경우 CD-CM 방식으로제작하기때문에내관과외관을동시에만드는방법이이론적으로는가능하지만먼저제작된내관을모형및지대주에시적하여적합도와 path, taper 등을확인하고제작과정에서발생한오류를수정한후에지대주에접착하고그것을다시스캔하여외관을제작하는것이내관과외관사이의더정교한유지력을얻을수있었다. 부착장치의유지력은매우우수하였다. 각각의부착장치의유지력을용수철저울을이용하여장축방향으로철거력측정한결과각각 #33i: 250 gf, 36i: 400 gf, 43i: 250 gf, 46i: 300 gf 를보였다 (Fig. 10). 부착장치유지력의총합이 1200 gf 이므로음식최대점착력 ( 의치최소유지력 ) 이 500 gf 라는것을고려할때의치의유지는충분할것이라고사료되었다. 실제로환자는처음의치장착후유지력이강해철거의어려움을겪었으나착탈연습으로어려움을극복하였고장착후 18 개월이지난현재까지불편감없이사용하고있다. 추후, 부착장치의유지력소실이발생시별도의인상채득이나기공과정없이기존스캔파일을이용하여외관만재제작하여교체하거나내관의변형이나마모까지동반된경우에는해당부위의매식체수준의인상채득후, 기존스캔파일을이용하여지대주와내관을제작하여모형상에서시적, 수정하고외관제작하면부착장치의교체가가능하리라사료된다. 과거에임플란트를이용한텔레스코픽피개의치에대한증례보고는많이있었지만대부분소환주조법이나 gold electroforming system (GES) 을이용하여코너스타입부착장치를제작하였기때문에팔라듐 - 은합금 (Innovium) 을이용하여 CD- CM 시스템으로제작하여의치의유지와안정면에서매우우수한결과를보인본증례를보고하는바이다. 현재최종보철물장착후 18 개월동안주기적인정기검진을통해만족스러운결과를보였으며추후지속적인경과관찰과추가적인연구와임상증례가필요할것으로사료된다. 결론 본증례에서는완전무치악환자에서상악에통상적인총의치, 하악에임플란트 4 개식립후코너스타입부착장치피개의치수복을하였다. 특히, CD-CM 시스템을이용하여팔라듐 - 은합금으로제작된코너스타입부착장치를하악피개의치에사용하여우수한적합성과유지력을얻었다. ORCID Fig. 10. Retention force measurement of computer aided design-computer aided manufacturing (CD-CM) Konus type attachment. Jong-Hee Park In-Ju Kim Kyoung- Kim Kwang-Yeob Song Jae-Min Seo 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월

7 박종희 김인주 김경아 송광엽 서재민 References 1. Zarb G, olender CL, Eckert S, Fenton, Jacob R, Mericske- Stern R. Prosthodontic treatment for edentulous patients. Complete dentures and implant supported prostheses 12th ed, St. Louis: Mosby; Feine JS, Carlsson GE, wad M, Chehade, Duncan WJ, Gizani S, Head T, Lund JP, MacEntee M, Mericske-Stern R, Mojon P, Morais J, Naert I, Payne G, Penrod J, Stoker GT, Tawse- Smith, Taylor TD, Thomason JM, Thomson WM, Wismeijer D. The McGill consensus statement on overdentures. Mandibular two-implant overdentures as first choice standard of care for edentulous patients. Montreal, Quebec, May 24-25, Int J Oral Maxillofac Implants 2002;17: Thomason JM, Feine J, Exley C, Moynihan P, Müller F, Naert I, Ellis JS, arclay C, utterworth C, Scott, Lynch C, Stewardson D, Smith P, Welfare R, Hyde P, Mcndrew R, Fenlon M, arclay S, arker D. Mandibular two implant-supported overdentures as the first choice standard of care for edentulous patients--the York Consensus Statement. r Dent J 2009;207: esimo C, Kempf. In vitro investigation of various attachments for overdentures on osseointegrated implants. J Oral Rehabil 1995;22: Meijer HJ, Kuiper JH, Starmans FJ, osman F. Stress distribution around dental implants: influence of superstructure, length of implants, and height of mandible. J Prosthet Dent 1992;68: reitman J, Nakamura S, Freedman L, Yalisove IL. Telescopic retainers: an old or new solution? second chance to have normal dental function. J Prosthodont 2012;21: Kim IS, Kang DW, Kim O, Yoo KH. Design and fabrication of inner Konus crown using three dimensional computer graphics. J Korean cad Prosthodont 2000;38: Shimakura M, Nagata T, Takeuchi M, Nemoto T. Retentive force of pure titanium konus telescope crowns fabricated using CD/CM system. Dent Mater J 2008;27: Miyazaki T, Hotta Y, Kunii J, Kuriyama S, Tamaki Y. review of dental CD/CM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dent Mater J 2009;28: Goodacre CJ. Palladium-silver alloys: a review of the literature. J Prosthet Dent 1989;62: Huget EF, Civjan S. Status report on palladium-silver-based crown and bridge alloys. J m Dent ssoc 1974;89: ergler M, Holst S, latz M, Eitner S, Wichmann M. CD/CM and telescopic technology: design options for implantsupported overdentures. Eur J Esthet Dent 2008;3: euer F, Schweiger J, Edelhoff D. Digital dentistry: an overview of recent developments for CD/CM generated restorations. r Dent J 2008;204: Kansu G, ydin K. Evaluation of the biocompatibility of various dental alloys: Part I-Toxic potentials. Eur J Prosthodont Restor Dent 1996;4: Ceragemgiosys. [cited 2015 February]. vailable from: ceragembiosys.com 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월 265

8 CSE REPORT 박종희 1 김인주 1 김경아 2 송광엽 1 서재민 1 * 1 전북대학교치의학전문대학원치과보철학교실및구강생체과학연구소, 2 을지대학교의과대학치과학교실 하악완전무치악환자의보철수복에있어임플란트식립후피개의치제작은첫번째치료옵션으로고려된다. 코너스타입부착장치를이용한피개의치는견고한지지를제공하고 cross arch stabilization 을이루도록하여교합압을균일하게분산시키며, 의치에의한이차고정으로장기간의안정성을제공한다. 최근소개된팔라듐 - 은 (Pd-g) 합금 (Innovium) 은팔라듐, 은, 금등의귀금속함량이 72% 이상인 CD-CM 시스템전용귀금속합금으로코너스타입부착장치를제작하는데적합한물성을가지고있다. 본증례에서는완전무치악환자에서상악에는통상적인총의치, 하악에는임플란트를 4 개식립한후에코너스타입부착장치피개의치수복을하였다. CD-CM 시스템을이용하여팔라듐 - 은합금 (Innovium) 으로제작된코너스타입부착장치를장착하였으며이를통해의치의유지와안정을향상시켰으며만족할만한결과를얻었기에보고하고자한다. ( 대한치과보철학회지 2016;54:259-66) 주요단어 : 캐드캠 ; 코너스 ; 텔레스코픽오버덴쳐 * 교신저자 : 서재민 전북전주시덕진구백제대로 567 전북대학교치의학전문대학원치과보철학교실 : , jmseo@jbnu.ac.kr 원고접수일 : 2015 년 8 월 28 일 / 원고최종수정일 : 2015 년 9 월 21 일 / 원고채택일 : 2015 년 9 월 22 c 2016 대한치과보철학회 cc 이글은크리에이티브커먼즈코리아저작자표시-비영리 3.0 대한민국라이선스에따라이용하실수있습니다. 266 대한치과보철학회지 54 권 3 호, 2016 년 7 월

ISSN eissn Case Report Maxillar implant-retained overdenture using CAD/CAM milled zir

ISSN eissn Case Report Maxillar implant-retained overdenture using CAD/CAM milled zir https://doi.org/10.14368/jdras.2017.33.4.307 ISSN 2384-4353 eissn 2384-4272 Case Report Maxillar implant-retained overdenture using CD/CM milled zirconia bar with PEKK sleeve: a case report Jin-Seok Ju,