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- 사랑 금
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1 대한내과학회지 : 제 85 권제 4 호 비호지킨림프종환자에서자가조혈모세포이식후발생한자가면역질환 순천향대학교의과대학내과학교실종양혈액내과 이민영 유시내 김경하 이상철 이남수 박희숙 원종호 Autoimmune Diseases after Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation in Patients with Non-Hodgkin s Lymphoma Min-Young Lee, Shi Nae Yu, Kyoung Ha Kim, Sang-Cheol Lee, Nam Su Lee, Hee Sook Park, and Jong Ho Won Division of Hematology and Oncology, Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University College of Medicine, Seoul, Korea Autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is an effective treatment for patients with relapsed or high-risk Non-Hodgkin s lymphoma (NHL). HSCT fundamentally interferes with the immune system. As a consequence, development of autoimmunity after HSCT has been observed during the past several decades. Most evidence is derived from single case reports or studies on small series of patients who developed novel-onset autoimmune diseases after use of HSCT to treat various conditions. We treated 3 NHL patients with autoimmune disease among 54 NHL patients who received high-dose chemotherapy and autologous HSCT. (Korean J Med 2013;85: ) Keywords: Autoimmune diseases; Stem cell transplantation; Autologous; Lymphoma, Non-Hodgkin s 서론고용량항암화학치료와함께자가조혈모세포이식을시행하는것은비호지킨림프종환자에서성공적인치료방법중하나이다. 비호지킨림프종환자에서자가조혈모세포이식후감염성질환과간질성폐렴과같은합병증은흔히나타나나자가면역질환은매우드물다 [1]. 여러자가면역질환중자가면역성혈소판감소증이가장흔하게보고되며 [2] 그외에도 후천성혈우병, 자가면역성용혈성빈혈, Evan s syndrome, 갑상선기능항진증, 궤양성대장염등이보고되고있다 [3]. 류마티스관절염, 척추관절병증, 전신홍반성루프스등은자가조혈모세포이식후발생하는전신질환이다 [4]. 비록자가조혈모세포이식후발생하는자가면역현상에대한정확한기전은아직알려지지않았지만아마도자가조혈모세포이식후의면역불안정성이원인으로생각되고있다 [2]. 본저자들은비호지킨림프종의치료를위한자가조혈모세포이식 Received: Revised: Accepted: Correspondence to Jong Ho Won, M.D., Ph.D. Division of Hematology and Oncology, Department of Internal Medicine, Soonchunhyang University Hospital, 59 Daesagwan-ro, Yongsan-gu, Seoul , Korea Tel: , Fax: , jhwon@schmc.ac.kr Copyright c 2013 The Korean Association of Internal Medicine This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
2 - Min-Young Lee, et al. Autoimmune diseases after AHSCT in NHL - 후발생한자가면역질환 3예를경험하여이를문헌고찰과함께보고하는바이다. 증례증례 1 환자 : 남자, 49세주소 : 양손과팔, 양발과종아리, 허벅지의홍반성발진과부종과거력 : 없음현병력 : 2007년 6월고위험군광범위큰B세포림프종 [Ann Arbor stage IV, Age adjusted International prognostic index (IPI) score 2, high-intermediate risk] 로진단받고 2007년 11월고용량항암화학요법 ( 전처치요법 : Busulfan 0.8 mg/kg 3일, Cyclophosphamide 50 mg/kg 2일, Etoposide 400 mg/m 2 2일 ) 과자가조혈모세포이식을받았던환자로, 2010년 3월양손과팔, 양발과종아리, 허벅지에가려움증을동반한홍반성발진과부종이발생하여내원하였다. 내원당시시행한경부와흉부컴퓨터단층촬영검사에서 4개월전시행한검사와비 교하였을때림프종의재발소견은보이지않았다. 피부병변은두드러기, 망상피반, 종창으로나타났다 (Fig. 1A, 1B). 진단을위한조직검사를시행하였고, lymphohistiocytes의혈관주변침윤소견을보여자가면역성전신혈관염의소견을보였으며림프종의피부재발소견은아니었다. Prednisolone 30 mg으로치료를시작하면서 3일후피부병변의호전을보였으나 prednisolone을중단하였을때반복적으로피부병변이재발하여병변이호전된이후림프종이재발하기전까지저용량 prednisolone 5 mg을유지하였다. 이후 2010년 8월시행한경부와흉부컴퓨터단층촬영검사에서양측경부림프절과쇄골상부림프절, 좌측겨드랑이림프절의림프절종창소견이관찰되었고우측경부림프절조직검사를통해림프종재발을진단하였다. 환자는 2011년 11월동종조혈모세포이식을시행하였으며현재피부병변과림프종의재발없이 22개월동안완전관해를유지하고있다. 증례 2 환자 : 남자, 57세주소 : 호흡곤란과어지럼증 A B Figure 1. Livedo reticularis and skin swelling. (A) Both hands, (B) Left thigh
3 - 대한내과학회지 : 제 85 권제 4 호통권제 638 호 과거력 : 당뇨현병력 : 2009년 5월불응성광범위큰B세포림프종 (Ann Arbor stage IV, Age adjusted IPI score 3, high risk) 을진단받아 2010년 3월고용량항암화학요법 ( 전처치요법 : Busulfan 3.2 mg/kg 2일, Melphalan 50 mg/m 2 2일, Etoposide 400 mg/m 2 2일 ) 과자가조혈모세포이식을받았던환자로, 2010년 5월호흡곤란과어지럼증이발생하여내원하였다. 혈액검사는백혈구 /μl, 혈색소 6.0 g/dl, 망상적혈구 3.5% ( 교정망상적혈구 1.4%), 혈소판 /μl였으며말초혈액바른표본에서는정구성정색소성빈혈, 중등도적혈구대소부동증 (anisocytosis), 중등도다염성적혈구 (polychromasia), 백혈적아구소견 (leukoerythroblalstic feature) 을보였다. 일반화학검사에서총빌리루빈 1.1 mg/dl, 직접빌리루빈 0.2 mg/dl, 젖산탈수소효소 (lactate dehydrogenase, LDH) 1,081 IU/L ( 정상범위 : ), 합토글로빈 (haptoglobin) 8 mg/dl ( 정상범위 : ) 였고, 직접항글로불린검사 (direct coombs test) 에서 IgG 양성을나타내어온난자가면역용혈빈혈로추정되었다. 내원당시시행한영상의학검사에서림프종의재발소견은보이지않았고골수조직검사에서도림프종의골수침범소견은보이지않았으며다른바이러스감염의증거는없었다. 환자는자가면역용혈빈혈진단하에 prednisolone 70 mg으로치료를시작하여 18일간유지후 40 mg으로감량하여 9일치료를유지하였을때혈액검사에서백혈구 /μl, 혈색소 8.1 g/dl, 혈소판 /μl로호전을보였다. 이후 prednisolone 용량은점진적으로 6개월간감량하여중단하였고, 중단당시혈액검사결과는백혈구 /μl, 혈색소 10.4 g/dl, 혈소판 /μl였다. 자가조혈모세포이식후현재까지환자는 32개월동안재발없이완전관해를유지중이며, 32개월째에추적관찰을위하여시행한혈액검사결과는백혈구 /μl, 혈색소 13.5 g/dl, 혈소판 /μl 임을확인하였다. 증례 3 환자 : 남자, 62세주소 : 부종, 몸무게증가과거력 : 고혈압현병력 : 2004년 8월재발한원발성삼출액림프종 (Ann Arbor stage I, IPI score 3, high-intermediate risk) 진단받아 2004년 11월고용량항암화학요법 ( 전처치요법 : Carmustine 300 mg/m 2 Figure 2. Thyroid scan. A Tc-99m pertechnetate thyroid image reveals markedly decreased uptake by thyroid gland, which had an indistinct margin. 1일, Etoposide 200 mg/m 2 4일, Cytarabine 200 mg/m 2 4일, Melphalan 140 mg/m 2 1일 ) 과자가조혈모세포이식을받았던환자로, 2006년 3월피로감, 부종과몸무게증가로내원하였다. 내원당시혈액검사는백혈구 /μl, 혈색소 9.5 g/dl, 혈소판 /μl로경도의빈혈과혈소판감소소견을보였다. 젖산탈수소효소 (LDH) 수치는상승 (1,111 IU/L) 소견을보였지만다른검사에서림프종의재발의근거는보이지않았다. 처음림프종진단당시환자의갑상선호르몬기능은정상이었으나내원하여시행한갑상선기능검사결과는 TSH > 78.8 µiu/ml ( 정상범위 : ), thyroglobulin-ab U/mL ( 정상범위 : 0-0.3), microsomal Ab > 100 U/mL ( 정상범위 : 0-0.3), thyroid stimulating immunoglobulin (TSI) 63% ( 정상범위 : 0-15), suppressed free T ng/dl ( 정상범위 : ), T ng/dl ( 정상범위 : ) 로나타났다. 갑상선스캔 (Tc-99m) 에서는불분명한가장자리형태를보였으며갑상선샘의방사선섭취율이매우감소한소견이었다 (Fig. 2). 환자는자가면역성갑상선기능저하증으로진단되었고 levothyroxine 치료를시작하면서임상증상과갑상선호르몬기능의호전을보였다. 환자는자가조혈모세포이식후현재까지환자는 96개월동안재발없이완전관해를유지중이다. 고 자가조혈모세포이식후자가면역질환의발생에대한정 찰
4 - 이민영외 6 인. 자가조혈모세포이식후자기면역질환 - 확한기전은알려져있지않지만다양한이론이제안되고있다. 첫째, 자가조혈모세포이식전에시행하는항암치료로유발된림프구감소후의림프계의항상성확장 (homeostatic expansion) 으로인한결과이다 [5]. 자가조혈모세포이식전에시행하는항암치료는면역체계와면역체계내의자가반응세포 (auto-reactive cell) 를목표로한다. 그러므로강한림프구억제항암요법이자가조혈모세포이식에서사용된다 [6]. 면역재구성의초기단계에남아있던림프구들이증식, 확장하며이러한과정은조절T 세포 (regulatory T cell) 에의하여조절된다 [7]. 심한림프구감소증이후에림프계의항상성확장이강력하게일어나는동안에발생하는자가면역현상은조절T 세포체계의손상으로인한작동기억T 세포 (effector memory T cells) 의우선적인확장과관련이있다 [4,7]. 이러한이유때문에자가조혈모세포이식후에류마티스관절염과같은전신적인자가면역질환대신에장기특이적인자가면역질환 ( 예를들어, 갑상선질환, 혈구감소증등 ) 이주로발생하는것으로생각된다. 둘째, 자가면역질환에대한유전적인소인이자가조혈모세포이식후자가면역질환의발생에기여할수있다 [8]. 불완전한면역재구성시기인자가조혈모세 포이식후 1년내에감염병과같이일시적인면역기능저하를일으키는상황이동반되는경우유전적으로민감한환자에서전신적인자가면역질환이발생할수있다 [2]. 자가면역질환의발생률은정확하게알려지지않고있다. Hequet 등 [9] 은자가조혈모세포이식을받은후자가면역혈소판감소증이 2% 에서발생하였다고보고하였다. 유럽골수이식학회는자가면역질환으로자가조혈모세포이식을시행받은환자에서이차성자가면역질환의 5년누적발생률을 9.8% 로보고하였다 [10]. 본저자들은본원에서자가조혈모세포이식을받은비호지킨림프종환자 54명중 3예에서자가면역질환을경험하였다 (Table 1). 2명의환자는자가면역용혈빈혈과갑상선기능저하증같은장기특이성자가면역질환이었고, 1명의환자는전신적인혈관염으로나타났다. 자가조혈모세포이식후자가면역질환이일어나기까지기간은각각 2개월, 16개월, 28개월이었다. 비록사례의수가적지만임상적인징후는다른보고사례에서와유사하였다. Bohgaki 등 [2] 은자가조혈모세포이식후발생한자가면역질환 30예에대하여검토하였다. 비호지킨림프종이가장흔한원발질환이었으며 25개의사례가장기특이성이었고, 다섯개의사 Table 1. Patient clinical characteristics Patient No Age/Gender 49/Male 57/Male 62/Male Cormorbid illness None DM HTN Histological condition T cell-rich DLBL DLBL PEL Clinical stage IV IV I IPI score a Risk group High-intermediate High High-intermediate Status before HSCT High-risk CR Primary refractory Sensitive relapse Conditioning regimen Bus + CY + ETP Bus + MEL + ETP BEAM Symptoms rash and edema dyspnea and dizziness edema and weight gain Onset 28 mon 2 mon 16 mon Autoimmune disease Diagnosis Systemic vasculitis Autoimmune hemolytic anemia Hypothyroidism after autologous HSCT Treatment Prednisolone Prednisolone Levothyroxine Outcome CR (6 mon b ) CR (7 mon b ) CR (2 mon b ) Disease state after autologous HSCT Relapse after 33 mon (CR after allogeneic HSCT) CR CR DM, Diabetes mellitus; HTN, Hypertension; DLBL, Diffuse large B cell lymphoma; PEL, Primary effusion lymphoma; IPI, International prognostic index; HSCT, Hematopoietic stem cell transplantation; CR, Complete remission; Bus, Busalfan; CY, Cyclophosphamide; ETP, Etoposide; BEAM, Carmustine, Etoposide, Cytarabine, and Melphalan. a IPI score: Patients below 60 years of age were evaluated using an age-adjusted IPI score. b Duration to complete symptom resolution after treatment
5 - The Korean Journal of Medicine: Vol. 85, No. 4, 례가전신적자가면역질환이었다. 이사례들중에서는자가면역성혈소판감소증이가장흔하게나타났다. 결론적으로자가조혈모세포이식후자가면역질환이예기치못하게발생할수있으므로이에대한주의깊은관찰이요구되며조혈모세포이식후자가면역체계변화의다양한양상과기전을알아내기위하여더많은환자들에대한연구와분석이필요할것으로생각된다. 요 자가조혈모세포이식은재발성또는고위험군의비호지킨림프종환자에게효과적인치료방법이지만기본적으로면역체계를방해한다. 이에따라지난수년간자가조혈모세포이식후의자가면역체계에대한관찰이이루어졌고다양한질환에서자가조혈모세포이식후에새롭게발생한자가면역질환환자들의하나혹은여러개의사례가보고되었다. 저자들은비호지킨림프종으로진단받아고용량항암화학치료와자가조혈모세포이식을받은 54명의환자들중에서자가면역질환이나타났던 3명의환자에대해보고하는바이다. 중심단어 : 자가면역질환 ; 조혈모세포이식 ; 자가이식 ; 비호지킨림프종 약 REFERENCES 1. Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, et al. Initial treatment of aggressive lymphoma with high-dose chemotherapy and autologous stem-cell support. N Engl J Med 2004;350: Bohgaki T, Atsumi T, Koike T. Autoimmune disease after autologous hematopoietic stem cell transplantation. Autoimmun Rev 2008;7: Loh Y, Oyama Y, Statkute L, et al. Development of a secondary autoimmune disorder after hematopoietic stem cell transplantation for autoimmune diseases: role of conditioning regimen used. Blood 2007;109: Bohgaki T, Atsumi T, Koike T. Multiple autoimmune diseases after autologous stem-cell transplantation. N Engl J Med 2007;357: Daikeler T, Tyndall A. Autoimmunity following haematopoietic stem-cell transplantation. Best Pract Res Clin Haematol 2007;20: Farge D, Labopin M, Tyndall A, et al. Autologous hematopoietic stem cell transplantation for autoimmune diseases: an observational study on 12 years' experience from the European Group for Blood and Marrow Transplantation Working Party on Autoimmune Diseases. Haematologica 2010;95: King C, Ilic A, Koelsch K, Sarvetnick N. Homeostatic expansion of T cells during immune insufficiency generates autoimmunity. Cell 2004;117: Koch B, Kranzhöfer N, Pfreundschu M, Pees HW, Trümper L. First manifestations of seronegative spondylarthropathy following autologous stem cell transplantation in HLA- B27-positive patients. Bone Marrow Transplant 2000;26: Hequet O, Salles G, Ketterer N, et al. Autoimmune thrombocytopenic purpura after autologous stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant 2003;32: Daikeler T, Labopin M, Di Gioia M, et al. Secondary autoimmune diseases occurring after HSCT for an autoimmune disease: a retrospective study of the EBMT Autoimmune Disease Working Party. Blood 2011;118:
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- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α
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대한내과학회지 : 제 90 권제 2 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.90.2.163 심근및전신의연조직을침범한 Richter 증후군의 1 예 영남대학교의과대학영남대학교의료원 1 혈액종양내과, 2 핵의학과, 3 병리과 구은주 1 김민경 1 공은정 2 고성애 1 구미진 3 정지윤 1 현명수 1 Rare Presentation
1..
Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구
한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -
388 The Korean Journal of Hepatology : Vol. 6. No COMMENT 1. (dysplastic nodule) (adenomatous hyperplasia, AH), (macroregenerative nodule, MR
6 3 2000 ; 387-392 (3) Dysplastic Nodule Young Nyun Park, M.D., Chanil Park, M.D. Department of Pathology, Yonsei University College of Medicine BRIEF HISTORY 56. AST/ALT 72/73 IU/L, total bilirubin 0.7
975_983 특집-한규철, 정원호
Focused Issue of This Month Gyu Cheol an, MD Department of Otolaryngology ead & Neck Surgery, Gachon University of College Medicine E - mail : han@gilhospital.com Won-o Jung, MD Department of Otolaryngology
<B0E6C8F1B4EBB3BBB0FAC0D3BBF3B0ADC1C E687770>
개원의와함께하는임상강좌 2011 역류성식도질환제대로이해하기 Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea Jae-Young Jang, M.D., PhD. 개원의와함께하는임상강좌 2011 109 최신치료
Kaes017.hwp
갑상선의 Poorly Differentiated (Insular) Carcinoma Insular Carcinoma: An Aggressive Subtype of Differentiated Thyroid Neoplasms Seok-Jin Nam, M.D., Sang-Dal Lee, M.D., Hal-lin Park, M.D., Young-Ryun Oh, M.D.
Jksvs019(8-15).hwp
Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The
< FB5B5BAF1B6F32C20B8F1C2F D34292E687770>
Case Report J Sasang Constitut Med 2014;26(4):379-388 http://dx.doi.org/10.7730/jscm.2014.26.4.379 Abstract A Case Study of Soyangin Patient with Hyperhidrosis Treated Successfully with Hyungbangsabaek-san(
(
317 318 319 320 1 3 5 5 5 5 2 321 : 1.,,,,, 06 2. X-ray beam penetration (density) (contrast) 03 3. patch coating, precipitation, flaking 03 4. centering 03 5. Esophagus, cardia, fundus, body, angle, antrum,
<313320C1F5B7CA D B9DAC7D8BFAD2DB1E8C0AFB8AE292E687770>
대한내과학회지 : 제 91 권제 1 호 2016 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2016.91.1.70 갑상선암환자에서방사성요오드치료후발생한만성골수성백혈병 2예 연세대학교의과대학강남세브란스병원 1 내과, 2 병리과, 3 핵의학과, 4 외과 박해열 1 최성은 2 유영훈 3 장항석 4 박정수 4 이경화 1 김유리 1 Chronic Myeloid
139~144 ¿À°ø¾àħ
2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,
Jkbcs016(92-97).hwp
Expression of bcl-2 and Apoptosis and Its Relationship to Clinicopathological Prognostic Factors in Breast Cancer - A Study with Long Term Follow-up correlated with the survival rate.(journal of Korean
386-390.hwp
386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon
05.Kaes001.hwp
혈액투석환자에서삼차성부갑상선기능항진증으로부갑상선절제술후발생한 Hungry Bone Syndrome 1 예 A Case of Hungry Bone Syndrome after Parathyroidectomy in Patient with Tertiary Hyperparathyroidism and Hemodialysis Patient Myoung Won Son, M.D.,
878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu
한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim
Kaes010.hwp
갑상선자극호르몬이갑상선암세포의 VEGF, 신생혈관형성, 성장, 침윤및전이에미치는영향 Effects of TSH on the Production of VEGF, Angiogenesis, Growth, Invasion and Metastasis in Thyroid Cancer Cells Euy Young Soh, M.D., Hee Boong Park, M.D.,
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -
433대지05박창용
Recent Changes in Summer Precipitation Characteristics over South Korea Changyong Park* JaYeon Moon** Eun-Jeong Cha*** Won-Tae Yun**** Youngeun Choi***** 1958 2007 6 9 6 9 10 10 10 10 10 Abstract This
04_이근원_21~27.hwp
1) KIGAS Vol. 16, No. 5, pp 21~27, 2012 (Journal of the Korean Institute of Gas) http://dx.doi.org/10.7842/kigas.2012.16.5.21 실험실의 사례 분석에 관한 연구 이근원 이정석 한국산업안전보건공단 산업안전보건연구원 (2012년 9월 5일 투고, 2012년 10월 19일
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교
충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net
달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있
대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준
Jkafm093.hwp
가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은
16_이주용_155~163.hwp
사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin
Vol.259 C O N T E N T S M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M
2018.01 Vol.259 C O N T E N T S 02 06 28 61 69 99 104 120 M O N T H L Y P U B L I C F I N A N C E F O R U M 2 2018.1 3 4 2018.1 1) 2) 6 2018.1 3) 4) 7 5) 6) 7) 8) 8 2018.1 9 10 2018.1 11 2003.08 2005.08
(53-57)kjh004.hwp
Korean J Hematol Vol. 42, No. 1, March, 2007 Case Report 자가면역성용혈성빈혈을동반한특발성 CD4+ T 림프구감소증 1 예 분당제생병원 1 진단검사의학과, 2 소아과 이성규 1 변성환 2 최종운 2 김현수 1 A Case of Idiopathic CD4+ T-lymphocytopenia Associated with
ÀÇÇа�ÁÂc00Ì»óÀÏ˘
Common Allergic Diseases in Children Sang - Il Lee, M.D. Department of pediatrics Sungkyunkwan University School of Medicine, Samsung Medical Center E - mail : silee@smc.samsung.co.kr Abstract Allergy
황지웅
Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic
???? 1
The Korean Journal of Applied Statistics (2014) 27(1), 13 20 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/kjas.2014.27.1.013 Maximum Tolerated Dose Estimation by Stopping Rule and SM3 Design in a Phase I Clinical Trial
대한한의학원전학회지24권6호-전체최종.hwp
小兒藥證直訣 의 五臟辨證에 대한 小考 - 病證과 處方을 중심으로 1 2 慶熙大學校大學校 韓醫學科大學 原典學敎室 ㆍ 韓醫學古典硏究所 白裕相1,2*1)2) A study on The Diagnosis and Treatment Using The Theory of Five Organs in Soayakjeungjikgyeol(小兒藥證直訣) 1 Dept. of Oriental
(01) hwp
Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of
<30345F283439372D353034295F313135375FC0CCB5BFC8F15FB5B5B7CEC5CDB3CEC0C720B0BBB1B8BACE20B0E6B0FCBCB3B0E8B0A120C5CDB3CE20B3BBBACEC1B6B8ED2E687770>
J of Korean Tunn Undergr Sp Assoc 15(5)497-504(2013) eissn: 2287-4747 http://dx.doi.org/10.9711/ktaj.2013.15.5.497 pissn: 2233-8292 도로터널의 갱구부 경관설계가 터널 내부조명에 미치는 영향에 관한 연구 이미애 1 ㆍ이동희 2 * 1 아이라이트 대표이사 2
인사말 과거에 불치의 병으로만 알려져 있던 백혈병 등 여러 혈액 질환들이 현재에는 표적치료제를 포함한 항암화학요법과 조혈모세포이식의 발전으로 많은 경우 완치 또는 장기간 관리가 가능합니다. 하지만, 혈액암 진단을 받은 환우분과 가족들은 누구나 엄청난 충격과 혼란을 경험
대한혈액학회 The Korean Society of Hematology 인사말 과거에 불치의 병으로만 알려져 있던 백혈병 등 여러 혈액 질환들이 현재에는 표적치료제를 포함한 항암화학요법과 조혈모세포이식의 발전으로 많은 경우 완치 또는 장기간 관리가 가능합니다. 하지만, 혈액암 진단을 받은 환우분과 가족들은 누구나 엄청난 충격과 혼란을 경험하게 됩니다. 치료
<30382EC0C7C7D0B0ADC1C22E687770>
대한내과학회지: 제 76 권 제 2 호 2009 의학강좌-개원의를 위한 모범처방(Current Clinical Practice) 간기능검사의 이해와 적용 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실 김 경 아 Understanding and application of liver function tests Kyung-Ah Kim, M.D. Department of
<313120B9DABFB5B1B82E687770>
한국민족문화 40, 2011. 7, 347~388쪽 1)중화학공업화선언과 1973년 공업교육제도 변화* 2)박 영 구** 1. 머리말 2. 1973년, 중화학공업화선언과 과학기술인력의 부족 3. 1973년 전반기의 교육제도 개편과 정비 1) 계획과 개편 2) 기술교육 개선안과 인력개발 시책 4. 1973년 후반기의 개편과 정비 5. 정비된 정규교육제도의 특징
( )05.Kjh035.hwp
Korean J Hematol Vol. 40, No. 2, June, 2005 Case Report 표준치료에불응한자가면역혈구감소증환자 2 명에서 Rituximab 치료에의한장기관해효과 가톨릭대학교의과대학성모자애병원혈액 - 종양내과 박수정 한치화 The Long Term Remission Effect of Rituximab in Two Patients with
6.Kaes013( ).hwp
갑상선결핵 - 증례보고및문헌고찰 Tuberculosis of the Thyroid Gland - Report of Two Cases and Review of the Literatures Se Yeom Park, M.D., Jong Geun Lee, M.D., Bong Ok Yoo, M.D., Oh Kyoung Kwon, M.D. and Myoung Jin Joo,
May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr
May 10~12 2012 Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression from obesity to metabolic syndrome originates in the
Kbcs002.hwp
Does Real-time Compound Imaging Improve Evaluation of reast Cancer Compared to Conventional Sonography? o Kyoung Seo, M.D., Yu Whan Oh, M.D., Kyu Ran Cho, M.D., Young Hen Lee, M.D., Hyung Joon Noh, M.D.,
16(2)-7(p ).fm
w wz 16«2y Kor. J. Clin. Pharm., Vol. 16, No. 2. 2006 ü t xy y w tœ ½ BÁ x BC B y w w w C y w w w Current Status and Expectations of Orphan Drugs in Korea -In point of supplying medicines for the rare
<30322EBABBB9AE2E687770>
Korean Journal of Obstetrics and Gynecology Vol. 48 No. 1 January 2005 동시항암화학방사선요법을시행받은자궁경부암환자에서빈혈이예후에미치는영향 연세대학교의과대학산부인과학교실 조정미 김영태 김성훈 노종환 김재훈 김재욱 Department of Obstetrics and Gynecology, Yonsei University
<32382DC3BBB0A2C0E5BED6C0DA2E687770>
논문접수일 : 2014.12.20 심사일 : 2015.01.06 게재확정일 : 2015.01.27 청각 장애자들을 위한 보급형 휴대폰 액세서리 디자인 프로토타입 개발 Development Prototype of Low-end Mobile Phone Accessory Design for Hearing-impaired Person 주저자 : 윤수인 서경대학교 예술대학
,......
The Impact of Personal Traits, Family Characteristics, and Job Satisfaction on the Psychological Well-Being of Middle Aged Men from the Baby Boomer Generation Working in Large Corporations Department of
Treatment and Role of Hormaonal Replaement Therapy
Treatment and Role of Hormone Replacement Therapy Chung-Ang University Hospital Chee Jeong Kim 7.2 5.3 6.4 5.6 7.3 5.5 1 1 2 3 4 10 11 7 34 49 122 123 1.0 - - 10. 2001 1998 1998 Improvement of postmenopausal
YI Ggodme : The Lives and Diseases of Females during the Latter Half of the Joseon Dynasty as Reconstructed with Cases in Yeoksi Manpil (Stray Notes w
497 의사학 제24권 제2호(통권 제50호) 2015년 8월 Korean J Med Hist 24 ː497-532 Aug 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.497 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 역시만필( 歷 試 漫 筆 ) 의 사례로 재구성한 조선후기 여성의 삶과 질병
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할
저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,
- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -
<C1A63534C8B820BCBCB9CCB3AA2DC6EDC1FD2E687770>
C-II. 안전하고 완전한 대장내시경을 위하여 Room C 김 지 원 서울대학교 의과대학 내과학교실, 서울특별시 보라매병원 내과 Difficult Colonoscopy: How to Overcome? Ji Won Kim Department of Internal Medicine, Seoul National University oramae Hospital, Seoul
<323020C1F5B7CA D C0CCC5C2C7D12DB1E8BBF3C7F62E687770>
대한내과학회지 : 제 89 권제 4 호 2015 http://dx.doi.org/10.3904/kjm.2015.89.4.482 혈전성혈소판감소성자반증이동반된성인형스틸병 1 계명대학교의과대학내과학교실, 2 계명대학교동산의료원류마티스내과 이태한 1 이지민 1 이소연 1 조난희 1 손창남 1,2 김지민 1,2 김상현 1,2 Adult-Onset Still s Disease
<313720C1F5B7CA C1A4C7FCC3B62E687770>
대한내과학회지 : 제 80 권제 5 호 2011 아급성갑상선염후발병된그레이브스병 1 예 원광대학교의과대학내과학교실 정형철 노혜정 박병현 조정구 A Case of Graves Disease Following Subacute Thyroiditis Hyeong Cheol Cheong, Hye Jung Noh, Byoung Hyun Park, and Chung Gu
7 1 ( 12 ) 1998. 1913 ( 1912 ) 4. 3) 1916 3 1918 4 1919. ( ) 1 3 1, 3 1. 1.. 1919 1920. 4) ( ), ( ),. 5) 1924 4 ( ) 1. 1925 1. 2). ( ). 6). ( ). ( ).
7 1 ( 12 ) : 1-11, 1998 K orean J M ed H ist 7 : 1-11, 1998 ISSN 1225-505X * **.,.., 1960.... 1) ( ) 1896 3 2 ( ) ( ) ( ) ( ) 2. 1), 14 1909 1,. 14 17 1913. 2)..,. ( ) ( ),. * 1998 (1998. 5. 7). ** 1).
Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie
Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung
내시경 conference
부울경소화기내시경학회 6월집담회 고신대학교복음병원소화기내과전임의서광일 F/63 CASE C.C) epigastric pain for 2 wks P. I) 2014.04.16 EGD at LMC adm via OPD for further evaluation. P. Hx) CASE HTN/DM/Hepatitis/Tbc (+/+/-/-) S. Hx) N-S ROS)
γ
경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical
Jkbcs032.hwp
Clinical Correlation of HER-2/neu Overexpression in Patients with Breast Cancer Sung Yong Kim, Tae Yoon Kim, Jae Jun Kim, Chang Ho Kim, Ok Pyung Song, Min Hyuk Lee, Eui Han Kim 1, and Moo Sik Cho Departments
Jkcs022(89-113).hwp
대한배뇨장애 및 요실금 학회지 J. Korean Continence Society 2004;8:89-113 Bristol Female Lower Urinary Tract Symptom 설문지의 한국어 번역 및 번역본의 언어 타당도 Seung-June Oh*, Hyung Geun Park*, Sung Hyun Paick, Won Hee Park and Myung-Soo
PowerPoint Presentation
덕성여자대학교약학과 조효선교수 Chapter 16; 면역관용 (Immunologic tolerance) T 세포관용 1. 중추관용 1) 음성선택 ; elimination of self-reactive immature T cells in thymus 2) 조절 T 세포로분화 ; FoxP3 발현증가 그림 16-7 그림 16-6 최신면역학 ( 라이프사이언스, 2011)
12이문규
Review on Conservative Treatment of Spinal Scoliosis Moon-kyu Lee, O.M.D., Gil-jae Lee, O.M.D., Yun-kyung Song, O.M.D., Hyung-ho Lim, O.M.D. Dept. of Oriental Rehabilitation Medicine College of Oriental
<32303131C7CFB9DDB1E22028C6EDC1FD292E687770>
통일문제연구 2011년 하반기(통권 제56호) 전쟁 경험의 재구성을 통한 국가 만들기* - 역사/다큐멘터리/기억 - 1)이 명 자** Ⅰ. 들어가는 말 Ⅱ. 과 제작배경 Ⅲ. 과 비교 Ⅳ. 역사/다큐멘터리/기억 현대 남북한 체제 형성에서 주요한 전환점인 한국전 쟁은 해방 후 시작된 좌우대립과 정치적,
K O R E A C E N T E R S F O R D I S E A S E C O N T R O L & P R E V E N T I O N PHWR Vol. 5 No. 41 www.cdc.go.kr/phwr 2012 10 12 5 41 ISSN:2005-811X Comparison of drug-susceptibility test to the anti-tuberculosis
보건사회연구-25일수정
30(1), 2010, 220-241 Health and Social Welfare Review...... * :, (slee@kangnam.ac.kr) 220 ( ) 5.. (, 2005;, 2006;, 2006;, 2007), (, 2004;, 2005;, 2007;, 2007), (, 2005, 2009;, 2005;, 2005;, 2008).....
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대한내과학회지 : 제 72 권제 3 호 2007 관해유도후글리벡과동종조혈모세포이식으로치료한필라델피아염색체양성급성골수성백혈병 3예 가톨릭대학교의과대학부속성모병원혈액내과, 가톨릭조혈모세포이식센터 윤재호 김희제 남해성 박윤정 엄기성 민우성 김춘추 =Abstract= Three cases of Philadelphia (Ph) chromosome positive acute
임상강사 수련프로그램 및 근무지침 – 혈액내과
임상강사수련프로그램및근무지침 혈액내과 목차 수련과정의목표 -------------------------------- 2 혈액내과소개및수련프로그램개요 -------------------------------- 2 지도전문의 ----------------------------- 2~11 임상강사자격요건 ------------------------------- 11
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대한수혈학회지:제권 제호, 0 한 대학병원의 혈액 폐기 분석 김병철ㆍ서영익ㆍ채금란ㆍ신정원ㆍ최태윤 = Abstract = 순천향대학교 의과대학 서울병원 진단검사의학교실 Analysis of Discarded Blood Components at a University Hospital in Korea Byung Chul Kim, Young Ik Seo, Gum Ran
Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,
<30372EC0CCC0AFC1F82E687770>
산전 초음파상 진단된 단독 대조확장증의 출생 후 예후 울산대학교 의과대학 서울아산병원 산부인과학교실 이유진 원혜성 박상민 조현진 정 의 김선권 심재윤 이필량 김 암 Yu-Jin Lee, M.D., Hye-Sung Won, M.D., Sang-Min Park, M.D., Hyun-Jin Cho, M.D., Eui Jung, M.D., Sun-Kwon Kim,
232 도시행정학보 제25집 제4호 I. 서 론 1. 연구의 배경 및 목적 사회가 다원화될수록 다양성과 복합성의 요소는 증가하게 된다. 도시의 발달은 사회의 다원 화와 밀접하게 관련되어 있기 때문에 현대화된 도시는 경제, 사회, 정치 등이 복합적으로 연 계되어 있어 특
한국도시행정학회 도시행정학보 제25집 제4호 2012. 12 : pp.231~251 생활지향형 요소의 근린주거공간 분포특성 연구: 경기도 시 군을 중심으로* Spatial Distribution of Daily Life-Oriented Features in the Neighborhood: Focused on Municipalities of Gyeonggi Province
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case of brugada syndrome presented as chest pain STRCT rugada syndrome was described in 1992 as a new clinical entity characterized by electrocardiographic STsegment elevation in the right precordial leads
2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914 ) ( ) ( ) 4) 1915 ( ) ( ) 1917 2) 3) 4) 285
13 2 ( 25 ) 2004 12 Korean J Med Hist 13 284 296 Dec 2004 ISSN 1225 505X 1) * ** ** 1 1920 1930 40 ( 1896-1973) 80 * ** 1) 2003 284 2 1896 2 26 ( ) 2 7-20 2) 1897 1898 ( )3) 6 1902 8 1904 10 10 (19 05-1914
2009;21(1): (1777) 49 (1800 ),.,,.,, ( ) ( ) 1782., ( ). ( ) 1,... 2,3,4,5.,,, ( ), ( ),. 6,,, ( ), ( ),....,.. (, ) (, )
Abstract Kim Dal-Rae, Kim Sun-Hyung* Dept. of Sasang Constitutional Medicine, College of Oriental Medicine, Kyung-Hee Univ. *Dept. of Sasang Constitutional Medicine, East-West Neo Medical Center, Kyung-Hee
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현
원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함
07-1960(JH)
한국두피모발미용학회지 제5권 제1호 2009 The Journal of Beauty & Trichology 5(1), 00~00(2008) 1960년대 뷰티 및 패션트렌드 분석 - 모델 트위기 (Twiggy) 를 중심으로 - 김희선* 안양과학대학 뷰티디자인학부 Analysis of Beauty and Fashion trends in the 1960 s - Focusing
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병원약사회지 (2019), 제 36 권제 3 호 J. Kor. Soc. Health-syst. Pharm., Vol. 36, No.3, 335 ~ 343 (2019) https://doi.org/10.32429/jkshp.2019.36.3.003 Original Article 동종조혈모세포이식환자에서 Pentoxifylline의간정맥폐쇄성질환예방효과 김남희,
<30342E20B1E8C7F6BFEC2C20B1E8C8A3C1D82C20B9DABFB5C8B82E687770>
교통사고환자에서의외상후스트레스장애에대한문헌고찰 東醫寶鑑을중심으로 Review of Post Traumatic Stress Disorder(PTSD) Symptoms in Traffic Accident Patients. Hyun-Woo Kim, O.M.D., Ho-Jun Kim, O.M.D., Young-Hoi Park, O.M.D., Dong-Ho Keum,
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE Sep.; 30(9),
THE JOURNAL OF KOREAN INSTITUTE OF ELECTROMAGNETIC ENGINEERING AND SCIENCE. 2019 Sep.; 30(9), 712 717. http://dx.doi.org/10.5515/kjkiees.2019.30.9.712 ISSN 1226-3133 (Print) ISSN 2288-226X (Online) MOS
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Standard and Technology of Full-Dimension MINO Systems in LTE-Advances Pro Massive MIMO has been studied in academia foreseeing the capacity crunch in the coming years. Presently, industry has also started
서론 34 2
34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of