ORIGINAL ARTICLE 대한간호학회지제 43 권제 6 호, 2013 년 12 월 ISSN (Print) ISSN (Online) X J Korean Acad Nurs Vol.43 No.6,

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1 ORIGINAL ARTICLE 대한간호학회지제 43 권제 6 호, 2013 년 12 월 ISSN (Print) ISSN (Online) X J Korean Acad Nurs Vol.43 No.6, 조성혜 1 이현경 2 1 연세대학교간호대학, 2 연세대학교간호대학간호정책연구소 Factors Associated with Physical Activity among Chinese Immigrant Women Cho, Sung-Hye 1 Lee, Hyeonkyeong 2 1 College of Nursing, Yonsei University, Seoul 2 College of Nursing, Nursing Policy Research Institute, Yonsei University, Seoul, Korea Purpose: This study was done to assess the level of physical activity among Chinese immigrant women and to determine the relationships of physical activity with individual characteristics and behavior-specific cognition. Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted with 161 Chinese immigrant women living in Busan. A health promotion model of physical activity adapted from Pender s Health Promotion Model was used. Self-administered questionnaires were used to collect data during the period from September 25 to November 20, Using SPSS 18.0 program, descriptive statistics, t-test, analysis of variance, correlation analysis, and multiple regression analysis were done. Results: The average level of physical activity of the Chinese immigrant women was 1,050.06± MET-min/week and the minimum activity among types of physical activity was most dominant (59.6%). As a result of multiple regression analysis, it was confirmed that self-efficacy and acculturation were statistically significant variables in the model (p<.001), with an explanatory power of 23.7%. Conclusion: The results indicate that the development and application of intervention strategies to increase acculturation and self-efficacy for immigrant women will aid in increasing the physical activity in Chinese immigrant women. Key words: Immigrants, Physical activity, Acculturation, Self-efficacy, Health promotion 서론 1. 연구의필요성최근우리나라는어렵고힘든 3D (Difficult, Dirty, Dangerous) 직종의일자리수요및국제결혼의증가, 재외동포에대한영주자격부여로인하여외국인의유입이큰폭으로상승하고있다. 2012년국내에 91일이상체류중인외국인의수는약 140만명으로써, 2006 년약 53만명에비해 2배이상증가하였으며, 여성외국인의증가폭이남성외국인에비해상대적으로크다는특징을보인다 (Statistics Korea, 2012). 현재국내에거주중인이민여성은중국출신의이민여성이가장많은비중 (56.5%) 을차지하고있으며, 중국노동인력및결혼이민자의국내유입이지속됨에따라이들의수는앞으로도증가할것으로예측되고있다. 국내이민자의증가는건강관리자로하여금더이상단일문화의인구집단만이아닌다양한인종과문화를지닌인구집단을대상으로이들의다양한요구에부합하는 주요어 : 이민자, 신체활동, 문화적응, 자기효능감, 건강증진 * 이논문은제 1 저자조성혜의석사학위논문의일부를발췌한것임. *This manuscript is based on a part of the first author s master s thesis from Yonsei University. Address reprint requests to : Lee, Hyeonkyeong College of Nursing, Yonsei University, 50 Yonsei-ro, Seodaemun-gu, Seoul , Korea Tel: Fax: 투고일 : 2013 년 8 월 29 일심사의뢰일 : 2013 년 9 월 6 일게재확정일 : 2013 년 11 월 4 일 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution NoDerivs License. ( If the original work is properly cited and retained without any modification or reproduction, it can be used and re-distributed in any format and medium Korean Society of Nursing Science

2 761 건강관리를제공해야할때에이르렀음을시사한다. 이민자들은의료보장제도안에서충분히의료서비스를이용할수없고, 건강정보나의료서비스에대한접근이제한적일뿐만아니라체류기간이길어질수록각종질환의유병률이증가하며 (Kim, S. K. et al., 2010), 건강증진행위를스스로잘하지못하고있는것으로알려지면서 (Jeong & Lee, 2010), 건강증진을위한중재가요구되는집단으로부각되게되었다. 신체활동은질병예방에긍정적인영향을미치는중요한건강증진행위 (U.S. Department of Health & Human Services, 2002) 로알려져있다. 국내이민자중일부인결혼이민여성을대상으로시행된보건복지부 (2009) 의건강행태조사결과에따르면, 운동을전혀하지않는다고응답한이민여성이전체의 72.3% 에이르는것으로나타났으며 (Kim H. et al., 2010), 출신국에따라건강행위를비교한연구에서는특히, 중국출신이민여성의운동미실천율이베트남이나필리핀출신의이민여성에비해유의하게높은것으로보고되었다 (Yang, 2011). 2010년제정된제 3차국민건강증진종합계획 (Health Plan 2020) 에서는우리사회의건강형평성을제고하고, 다양한건강요구에부응하기위하여다문화가족건강분야를중점과제의영역에새롭게포함하였으나 (Korea Institute for Health And Social Affairs, 2010), 사업내용은결혼이주여성의모자보건에초점이맞추어져있을뿐, 이민자집단의신체활동과관련된뚜렷한목표는제시되지않았다. 또한, 출신국을막론하고국내이민자의신체활동량에대해서는구체적인파악이이루어지지않았을뿐만아니라, 신체활동과관련된요인을밝히기위해시도된연구는전무한실정이므로이에대한연구가필요할것으로사료된다. 외국의경우에는이민자를대상으로신체활동에영향을미치는개인적 사회적 문화적요인을파악하기위한연구들이활발히이루어졌는데, 일반적으로성인의신체활동에영향을미치는것으로알려진요인들이외에도이민자고유의특성인문화적응과관련된요인이신체활동에영향을미치는것으로밝혀졌다. 이민자들은일반성인과동일하게신체활동의유익성과장애성에대한지각이긍정적일수록, 신체활동에대한사회적지지가높을수록 (Yang et al., 2007), 자기효능감이높을수록 (Eyler et al., 2003; Tung & Hsu, 2009) 신체활동이증가하는것으로보고되었다. 개인적특성에따라서는지각된건강상태가좋을수록, 연령은낮을수록, 교육수준은높을수록, 기혼자가미혼자에비해신체활동이더많은것으로보고되어있다 (Eyler et al.; Yang et al.). 문화적응은이민자의건강행위연구에있어서중요하게고려되는개인적특성요인으로 (Yang et al., 2007), 선행연구의체계적인고찰결과에따르면신체활동의주요영향요인인것으로나타났다 (Gerber, Barker, & Pühse, 2012). 이민자들은본국을떠나새로운문 화와지속적으로접촉하면서개인의선호, 생활습관, 대인관계의변화를경험하며적응해가는과정을겪게되는데, 이러한문화적응의과정은대체로규칙적인운동과같은건강행위에부정적인영향을미치는것으로보고되었다 (Lara, Gamboa, Kahramanian, Morales, & Bautista, 2005). 그러나이러한변화를성공적으로극복하여문화적응수준이높은경우에는신체활동이증가하는것으로나타났다 (Yang et al.). 국내에거주하는중국이민여성들역시이민이후새로운문화적 사회적환경에서적응과정을거치면서기존의건강행위의변화가있을수있다. 따라서, 이민자의문화적응과신체활동의관련성을확인해볼필요가있을것으로사료된다. Pender (1996) 는개인이건강을증진시키는방향으로행동하도록동기화되는복잡한과정을설명하기위한지침으로건강증진모델을제시하였는데, 이민자의신체활동은 Pender의건강증진모델에서제시된바와같이개인적요인 ( 지각된건강상태, 문화적응 ) 과행동특이적인지요인 ( 지각된유익성과장애성, 자기효능감, 사회적지지 ) 의영향을받는건강행위로가정할수있겠다. 그러나국외연구에서밝혀진이민자의신체활동관련요인들을한국의사회 문화적맥락에서생활하는중국이민여성들에게동일하게적용하여이들의신체활동을설명하기는어려울것이다. 따라서, 우리나라고유의사회 문화적특성안에서중국이민여성들의신체활동관련요인을파악하기위한접근이이루어져야하며, 이를바탕으로국내중국이민여성의신체활동을증진하기위한중재의기틀이마련되어져야할것으로본다. 이에본연구는국내이민자중가장많은비중을차지하고있으며, 운동실천횟수가낮다고보고된중국출신의이민여성을대상으로, 이들의신체활동량을파악하고신체활동관련요인을규명함으로써, 중국이민여성의신체활동을증진하기위한중재전략개발의기초자료를제공하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은중국출신이민여성의신체활동정도를파악하고신체활동에영향을미치는개인적요인, 행동특이적인지요인을규명함으로써, 중국이민여성의신체활동을증진하는데효과적인중재전략개발을위한기초자료를제공하기위함이며, 구체적인목적은다음과같다. 첫째, 중국이민여성의신체활동량을파악한다. 둘째, 중국이민여성의개인적요인 ( 지각된건강상태, 문화적응 ) 및행동특이적인지요인 ( 지각된유익성, 지각된장애성, 자기효능감, 사회적지지 ) 과신체활동의관계를확인한다. 셋째, 중국이민여성의신체활동에영향을미치는요인을규명한다.

3 762 조성혜 이현경 연구방법 1. 연구설계본연구는 Pender (1996) 의건강증진모델을바탕으로중국출신여성이민자의신체활동과관련된요인을확인하기위한탐색적조사연구이다. 2. 연구대상본연구의표적모집단은우리나라에거주중인중국출신의이민여성이며, 근접모집단은부산시에거주하는중국출신의이민여성으로서만 18세이상, 국내거주기간 1년이상의연구참여를허락한자로설문지내용을이해하고응답이가능한자이다. 신체활동이제한되는불구및장애가있는자는연구대상에서제외하였다. 대상자수는 G*Power (Faul, Erdfelder, Buchner, & Lang, 2009) 를이용하여산출하였으며, 다중회귀분석을위해유의수준 (α).05, 검정력 (1-β) 80%, 효과크기 (f 2 ).15, 예측변수의수를 11개로설정하여적정표본크기를산출하였을때, 123명의대상자가요구되는것으로나타났다. 이에무응답률을고려하여총 186명의대상자를모집하였으며, 불성실한응답을제외한 161명의응답자료를분석에사용하였다. 3. 연구도구 구의번역과정은한국어및중국어를구사하는중국인간호학교수 2인이도구를중국어로번역한후, 이중언어가가능한또다른중국인간호학교수 1인의검토를받아연구에사용하였다. 단축형문화적응측정도구는언어이용, 대중매체이용, 사회적관계에대한총 12문항으로이루어져있으며, 5점척도로측정하고점수가높을수록문화적응이잘되어있음을의미한다. Marin 등의연구에서내적일관성신뢰도 Cronbach s α는.92이었으며, 본연구에서의 Cronbach s α는.89이었다. 2) 지각된유익성과장애성신체활동의유익성과장애성은 Plotnikoff, Blanchard, Hotz와 Rhodes (2001) 에의해개발된 Decisional Balance for Exercise Scale을 Si 등 (2011) 이중국어로번안한도구로측정하였다. 운동을수행함으로써얻는내 외적이익을의미하는운동관련유익성에대한문항은총 5문항이며, 전혀그렇지않다 1점부터, 매우그렇다 5점까지 5점척도로측정하고점수가높을수록신체활동의유익성에대한지각이긍정적임을의미한다. 운동을수행하는데따른개인적인손실을의미하는운동관련장애성에대한문항은총 5문항이며, 전혀그렇지않다 1점부터 매우그렇다 5점까지 5점척도로측정하고역으로환산하여점수가높을수록신체활동의장애성에대한지각이긍정적인것으로써, 운동장애성을낮게지각함을의미한다. Plotnikoff 등의연구에서내적일관성신뢰도 Cronbach s α는지각된유익성.79, 지각된장애성.71이었으며, 본연구에서의 Cronbach s α 는지각된유익성.80, 지각된장애성은.70이었다. 본연구에서는문화적응, 지각된유익성과장애성, 자기효능감, 사회적지지, 신체활동, 일반적특성의총 6개영역으로설문지를구성하였다. 중국어로번역된도구가있는경우원저자와중국어로번역한저자로부터승인을받아연구에사용하였다. 중국어로번역되지않은도구는위원회번역방법 (committee translation method) 에따라번역되었으며, 역번역을통하여의도된질문과일치하는지를확인하였다. 측정문항의내용타당도와적용가능성을확인하기위하여표적모집단의대상자조건을만족하는중국출신의이민여성 5 명을모집하여예비조사를실시하고, 설문지작성에소요되는시간과질문에대한대상자의응답반응을평가한후설문지의내용과문구를확정하였다. 3) 신체활동관련자기효능감신체활동과관련된자기효능감은 Sallis, Pinski, Grossman, Patterson과 Nader (1988) 이개발한 Exercise Confidence Scale을 Ma (2005) 가중국어로번안한도구로측정하였다. 운동을하기위해시간을내는것 과 장애요인이있더라도운동을할수있다 에대한자기효능감으로구성된총 12문항이며, 각문항에대하여운동을성공적으로수행할수있다고자신하는정도에따라 전혀할수없다 1점부터, 반드시할수있다 5점까지 5점척도로측정하고점수가높을수록신체활동과관련된자기효능감이높음을의미한다. Sallis 등의연구에서내적일관성신뢰도 Cronbach s α는.83이었으며, 본연구에서의 Cronbach s α는.90이었다. 1) 문화적응문화적응은 Marin, Sabogal, Marin, Otero-Sabogal 과 Perez-Stable (1987) 에의해개발된 Short Acculturation Scale for Hispanics를위원회번역방법을이용하여중국어로번안한도구로측정하였다. 도 4) 신체활동관련사회적지지신체활동과관련된사회적지지는 Sallis, Grossman, Pinski, Patterson과 Nader (1987) 이개발한 Social Support and Exercise Survey를 Ma (2005) 가중국어로번안한도구로측정하였다. 지난 3달간가족

4 763 과친구들로부터얼마나자주운동과관련된사회적지지를경험하였는지에대하여총 13문항으로측정하며 전혀없다 1점부터, 매우자주있다 5점까지 5점척도로측정하고, 점수가높을수록운동과관련된사회적지지가높음을의미한다. Sallis 등의연구에서사회적지지의내적일관성신뢰도 Cronbach s α는가족의지지.91, 친구의지지.84이었으며, 본연구에서의 Cronbach s α는가족의지지.83, 친구의지지.87이었다. 5) 신체활동신체활동은 International Consensus Group ( ) 에의해개발된중국어버전의자가보고형태의단축형국제신체활동설문 (International Physical Activity Questionnaire [IPAQ], 2005) 을사용하여측정하였다. IPAQ 는 6대륙 12개국 14개연구센터에서 25세성인 2,450명을대상으로신뢰도와타당도검증을시행한결과 Spearman s Rho는 0.8이었으며, 18세이상전연령대에서적용가능한것으로보고되었고 (Craig et al., 2003), 22개의언어로번역되어설문이제공되고있다. IPAQ 단축형설문은총 7문항으로써, 여가활동이나가사활동, 직업활동및이동과관련된활동을포함하여지난 7일동안 10분이상의격렬한신체활동또는중등도의신체활동및걷기를실천한날이각각며칠이었으며, 하루평균몇분이었는지를응답하도록되어있다. IPAQ scoring protocol 에따라신체활동량을대사평형단위 (Metabolic Equivalent Unit: MET-min/week) 로환산하였으며, 점수는연속형과범주형으로각각산출하였다. 본연구에서는 METmin/week 산출시포함되지않는앉아서보낸시간을묻는 1문항을제외한 6문항을연구에사용하였다. 범주형점수는신체활동량에따라비활동 (inactive), 최소한의활동 (minimally active), 건강증진형활동 (health enhancing physical activity) 의세유형으로분류하였다. 비활동은가장낮은단계의신체활동유형으로써, 최소한의활동이나건강증진형활동중어디에도해당되지않는경우이다. 최소한의활동은하루 20분이상의격렬한신체활동을 3일이상시행하였거나, 하루 30분이상의중등도신체활동또는걷기를일주일에 5일이상시행한경우, 걷기, 중등도의신체활동, 격렬한신체활동의아무조합이나일주일에 5일이상시행하여 600MET-min/week 이상의신체활동을한경우에해당된다. 마지막으로건강증진형활동은가장바람직한신체활동에해당하는유형으로써일주일동안적어도 3일이상격렬한신체활동을하되, 총 1,500MET-min/week 이상의신체활동을하거나, 7일이상의걷기, 중등도의신체활동, 격렬한신체활동으로 3,000METmin/week 이상을소모한경우에해당된다. 6) 대상자의일반적특성대상자의연령, 결혼상태, 한국국적취득여부, 교육수준, 직업유무, 동거인여부, 지역사회기관월이용횟수, 한국어수준, 한국거주기간, 지각된건강상태를포함한문항으로구성하였다. 4. 자료수집본연구의자료수집은 2012년 9월 25일부터 11월 20일까지이루어졌다. 부산광역시에소재한중국이민자대상의종교기관과자조모임, 차이나타운을방문하여이민자담당기관의책임자들에게사전에연구의목적을설명하고동의를얻은후, 연구자가직접방문하여자료를수집하였다. 자료수집에앞서대상자들에게자발적인참여에의해서만연구가진행된다는것과비밀보장에대한내용, 연구참여를도중에중단하고자하는경우중단할수있음에대하여충분히설명하였다. 연구자와연구보조원인간호학과대학생 1인, 한국어에능통한중국출신이민여성 1인이동행하여설문하였으며, 대상자들의이해를돕고응답률을높이기위해대상자들이의문사항에대해자유롭게질문할수있도록하였다. 대상자에게연구참여에대한서면동의를받은후자기기입방식으로설문조사를실시하였으며, 설문조사에는평균 30분가량이소요되었다. 설문이끝난후설문지는그자리에서곧바로회수하였으며, 모든설문대상자들에게는설문종료후소정의답례품을지급하였다. 이러한모든절차는기관윤리위원회의심의를거쳐승인 (IRB No ) 을얻은후시행되었다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS 18.0 통계프로그램을이용하여분석하였다. 대상자의일반적특성과신체활동량은기술통계분석을실시하였다. 대상자의일반적특성에따른신체활동량의차이는 t-test와 ANOVA 를실시하고사후검정은 Scheffé 의다중비교분석으로하였다. 대상자의신체활동관련요인과신체활동의상관관계는 Pearson s correlation coefficient 로분석하였으며, 중국이민여성의신체활동정도에영향을미치는주요변수를확인하기위하여일괄투입방식의다중회귀분석 (enter method multiple regression) 을실시하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성에따른신체활동대상자의평균연령은 32.5± 9.2세로최소 22세에서최대 63세였

5 764 조성혜 이현경 으며, 결혼상태는미혼이 92명 (57.1%) 이었다. 이들중 143명 (88.8%) 은아직한국국적을취득하지못하였으며, 교육정도는고졸이 85명 (52.8%) 으로가장많았다. 직업이있는경우는 94명 (58.4%) 이었으며, 대부분 (81.4%) 가족과친구등동거인이있는것으로나타났다. 다문화가족지원센터, 사회복지관, 교회등의지역사회기관을월 5회미만으로이용하는경우가 116 명 (72.1%) 으로가장많았고, 자신의한국어실력에대해서는 보통이다 라고응답한경우가 65명 (40.4%) 이었으며, 한국에서의평균거주기간은 5년미만이 87명 (54.0%) 으로가장많았다. 자신의건강상태에대하여지각하는평균점수는 3.27 ± 0.84점으로전체적으로는 보통 수준인것으로나타났다. 대상자의일반적특성에따른신체활동량의차이를분석한결과한국국적취득여부, 직업유무, 지역사회기관월이용횟수가신체활동량에통계적으로유의한차이를나타냈다. 한국국적을취득한경우가그렇지않은경우에비해신체활동량이많았으며 (t = 5.52, p=.020), 직업이있는경우가없는경우에비해신체활동량이많았다 (t=5.21, p=.024). 교회, 다문화가족지원센터, 근로자지원센터등의지역사회기관의월이용횟수에따라서도신체활동량의유의한 차이를보였는데 (F = 5.06, p =.007), Scheffé 사후검정에서지역사회기관을월 11회이상이용하는경우가 5회미만으로이용하는경우에비해신체활동량이유의하게많은것으로나타났다 (Table 1). 2. 개인적및행동특이적인지요인과신체활동대상자의평균신체활동량은 1,050.06±686.47MET-min/week 이며, 신체활동범주에따라서는최소한의활동이 96명 (59.6%) 으로가장많았고, 비활동은 57명 (35.4%) 이었으며, 건강증진형활동은 8명 (5.0%) 에불과하였다. 규칙적인신체활동실천율을신체활동의강도에따라구분하여분석한결과, 격렬한신체활동실천율은 13.7%, 중등도의신체활동실천율은 10.6%, 걷기실천율은 42.9% 로나타났다. 문화적응, 지각된유익성과장애성, 자기효능감, 사회적지지는모두 5점만점이었는데, 문화적응의평균점수는 2.35± 0.56점이었고, 영역별로는언어이용이 2.07± 0.84점, 대중매체이용이 2.70± 1.11 점, 사회적관계가 2.43± 0.68점으로나타났다. 지각된유익성은 2.95± 0.57점, 지각된장애성은 3.62± 0.49점, 자기효능감은 2.48± Table 1. Physical Activity by Individual Characteristics (N =161) Characteristics Categories n (%) Age (year) Marital status Single Married Others Korean nationality Acquired Non-acquired Educational level Middle school High school College Occupation Yes No Type of living With family With friend Alone Monthly using frequency of local community institution Korean language level Times since immigration (year) Perceived health status *Scheffé test. < 5 a 5-10 b > 11 c Poor Fair Good < > 10 Poor Fair Good 79 (49.1) 51 (31.7) 31 (19.2) 92 (57.1) 60 (37.3) 9 (5.6) 18 (11.2) 143 (88.8) 26 (16.1) 85 (52.8) 50 (31.1) 94 (58.4) 67 (41.6) 72 (44.7) 59 (36.7) 30 (18.6) 116 (72.1) 35 (21.7) 10 (6.2) 40 (24.8) 65 (40.4) 56 (34.8) 87 (54.0) 53 (32.9) 21 (13.1) 20 (12.4) 87 (54.0) 54 (33.6) Physical activity M±SD ± ,038.31± ,271.71± ± ,204.06± ± ,403.56± ,005.56± ,122.54± ,082.98± ± ,152.98± ± ,058.17± ,089.68± ± ± ,130.96± ,652.80± ± ,099.44± ,153.77± ± ,093.26± ,314.86± ,065.45± ,012.25± ,105.27± t or F p (c>a)*

6 점이었다. 사회적지지는평균이 2.31± 0.43점이었으며, 영역별로는가족의지지가 2.19± 0.60점, 친구의지지가 2.43± 0.66점이었다 (Table 2). 3. 연구변수들과신체활동의상관관계대상자의개인적특성인지각된건강상태와문화적응, 행동특이적인지특성인지각된유익성, 지각된장애성, 자기효능감, 가족의지지, 친구의지지와신체활동과의상관관계는 Table 3과같다. 중국이민여성의신체활동량은문화적응 (r =.28, p<.001), 지각된유익성 (r =.24, p =.002), 자기효능감 (r =.30, p <.001), 가족의지지 (r =.19, p =.013), 친구의지지 (r =.21, p =.006) 와유의한양의상관관계가있었다. 즉, 중국이민여성의문화적응수준이높을수록, 신체활동의유익성에대한지각이긍정적일수록, 자기효능감이높을수록, 신체활동에대한가족과친구의지지가높을수록신체활동을많이하는것으로나타났다. 4. 신체활동에영향을미치는요인대상자의신체활동에영향을미치는요인을파악하기위하여개인적특성중신체활동에유의한차이를나타낸한국국적취득여부, 직업유무, 지역사회기관월이용횟수와신체활동과유의한상관관계를보인문화적응, 자기효능감, 지각된유익성, 가족과친구의사회적지지, 이외에도지각된건강상태, 지각된유익성과장애성, 한국어수준을추가하여총 11개의변수를독립변수로설정하고, 신체활동량을종속변수로설정하여다중회귀분석을실시하였다. 각변인의순수한영향력을볼수있도록일괄투입방식의다중회귀분석이시행되었으며, 결과는 Table 4와같다. 다중회귀분석의기본가정인잔차의정규분포성, 선형성, 등분산 성을검증하기위하여잔차의정규 P-P 도표 (Normal Probability- Probability Plot), 산점도 (Scatterplot) 를확인하였다. 잔차의정규분포 성을검증한결과, 잔차가 45 도직선에근접함으로정규분포를나 타내었으며, 잔차의부분산점도를분석한결과, 잔차들이모두 0 을 중심으로고르게분포하고있어서잔차의선형성및등분산가정 이입증되었다. 공차 (Tolerance) 는.57 에서.90 이었으며, 분산팽창계 수 (Variance Inflation Factor [VIF]) 는최대 1.74 로다중공선성의문제 는나타나지않아회귀분석의기본가정은모두충족되었으며회귀 모형의 F 값은 4.20, p 는 <.001 으로써회귀모형은적합한것으로나 타났다. 회귀분석결과, 중국이민여성은신체활동에대한자기효능감이 높을수록, 문화적응수준이높을수록신체활동량이많아지는것 으로나타났다. 중국이민여성의신체활동에통계적으로유의미한 영향을미치는변수는자기효능감 (β =.25, p =.004) 과문화적응 (β =.24, p =.009) 으로확인되었으며, 이들변수는중국이민여성의신 체활동의 23.7% 를예측설명하였다. Table 3. Correlations of related Variables with Physical Activity (N =161) Variables Physical Activity r (p) Perceived health status.01 (.862) Acculturation.28 (<.001) Perceived benefits to physical activity.24 (.002) Perceived barriers to physical activity -.12 (.111) Self-efficacy for physical activity.30 (<.001) Social support for physical activity (family).19 (.013) Social support for physical activity (friends).21 (.006) Table 2. Physical Activity and Acculturation, Perceived Benefits/Barriers, Self-efficacy, Social Support (N =161) Variables(No. of items) Possible range Min Max M±SD n (%) Acculturation (12) ± 0.56 Perceived benefits to physical activity (5) ± 0.57 Perceived barriers to physical activity (5) ± 0.49 Self-efficacy for physical activity (12) ± 0.72 Social support for physical activity Family (13) Friends (13) ± ± ±0.66 Total physical activity (MET-min/week) 1,050.06± (100.0) Level of physical activity Inactive Minimally active Health enhancing physical activity MET-min/week=MET level minutes of activity events per week; MET level: Vigorous intensity (8), Moderate intensity (4), Walking (3.3) ± ,334.84± ,253.25± (35.4) 96 (59.6) 8 (5.0)

7 766 조성혜 이현경 Table 4. Regression Analysis for Variables Predicting Physical Activity (N =161) Variables B SE Std ß t p Perceived health status Acculturation Perceived benefits to physical activity Perceived barriers to physical activity Self-efficacy for physical activity Social support for physical activity (family) Social support for physical activity (friends) Korean nationality (d) =1 (non-acquired) Occupation (d)=1 (no) Monthly using frequency of local community institution Korean language level R 2 =.23, p<.001 논의중국이민여성의평균신체활동량은 1,050.06±686.47MET-min/ week으로나타났으며, 연령대에따른평균신체활동량은 20대가 ±682.97MET-min/week, 30대가 1,038.31±729.29MET-min/ week, 40대이상이 1,271.71±592.75MET-min/week 으로나타났다. 제 5기국민건강영양조사 1차년도원시자료 (Ministry of Health and Welfare & Korea Center for Disease Control and Prevention, 2012) 를바탕으로본연구대상자의연령대와동일한연령대의내국인여성의신체활동량을알아본결과, 국내여성의평균신체활동량은 20대가 1,852.38±2,584.32MET-min/week, 30대가 1,636.89±2, MET-min/week, 40-60대가 2,526.46±3,989.46MET-min/week 이었는데, 이를통해동일연령대의내국인여성에비해중국이민여성의신체활동량이매우저조한수준임을알수있다. 또한, 중국본토에있는여성의신체활동량과비교하였을때, 본연구에서나타난중국이민여성의신체활동량은중국본토의 2 0대여성의 1,981MET-min/week (Zhao, Sigmund, Sigmundova, & Lu, 2007) 에비해서도낮은것으로나타났다. 신체활동강도와양에따른 IPAQ 범주별분류법으로신체활동정도를구분하였을때, 대상자의대부분이최소한의신체활동 (59.6%) 을수행하고있는것으로나타났으며, 건강증진형신체활동을수행하고있는경우는단 5.0% 에불과하였다. 따라서, 국내에거주하는중국이민여성의신체활동에대한인식제고와함께이민여성이라는특성이반영된신체활동중재전략을모색하는것이필요할것이다. Yang (2011) 은결혼이민여성중중국이민여성의운동실천빈도가타아시아국가출신의이민여성에비해유의하게낮다고보고하였으므로, 신체활동증진프로그램의기획시중국출신의이민여성이이민자집단중에서도우 선순위가높은집단으로고려되어야할것으로사료된다. 중국이민여성의신체활동에영향을미치는요인을파악하기위하여다중회귀분석을실시한결과, 문화적응과자기효능감이신체활동에대한설명력 (23.7%) 을가지는변수로확인되었다. 대상자의문화적응평균점수는 5점만점에 2.35점이었는데, 문화적응도구를개발한 Marin 등 (1987) 이문화적응이잘이루어진기준을 3점이라고한것에비추어보았을때, 본연구대상자들의전반적인문화적응수준은그다지높지않았다. 문화적응의세부영역중언어사용에대한평균평점은 2.07점으로써, 일상생활시한국어보다중국어를많이사용하고있는것으로나타났다. 본연구대상자의 65.2% 는본인의한국어수준을 보통이하 로지각하고있고, 대상자대부분의거주기간이 5년이내로짧으며, 혼자또는친구와거주하거나, 직업경험이있는대상자가절반정도에불과해한국인과한국문화의접촉을통한언어적응의기회가제한적인것을알수있다. 실제로본연구대상자의한국어대중매체이용과한국인과의사회적관계수준은보통이하로나타났고, 이는낮은언어적응수준과상호관련성이있는것으로보여진다. 이민자의문화적응수준은신체활동량에영향을미치는요인으로최근시행된체계적문헌고찰연구에서보고된바있다 (Gerber et al., 2012). 언어수준은문화적응수준의주요지표중하나인데, 언어에대한장벽은이민자들로하여금대중매체와건강관리서비스에대한접근을제한하여건강관련정보를획득할기회를적게하므로 (Gordon-Larsen, Harris, Ward, & Popkin, 2003), 이민자대상건강증진프로그램의계획시우선적으로고려해야할요소라고사료된다. 중국이민자를포함한소수인종을대상으로시행된연구의메타분석을통하여, 이민자에게문화적으로보다적합한건강행위중재개발을위한원칙을제시한연구에서는이민자의언어수준에민감한의사소통전략수립과건

8 767 강행위에대한문화적, 종교적신념파악등을문화적으로적합한중재의중요한원칙으로제시하였다 (Netto, Bhopal, Lederle, Khatoon, & Jackson, 2010). 따라서, 국내의중국이민여성의신체활동증진을위하여서는무엇보다이민여성개인마다의언어수준을고려하고, 신체활동을촉진또는방해하는문화적신념을사정하여이에따른개별적인간호중재를제공하는것이필요할것이다. 자기효능감은본연구에서신체활동을예측하는데유의한요인으로나타났는데, 이러한결과는미국내중국이민자를대상으로시행된연구 (Tung & Hsu, 2009) 에서자기효능감이신체활동행위를변화시키는데주요한영향력을가지고있는것으로밝혀진연구결과를지지한다. 신체활동에대해높은자기효능감을가지면다양한장애에직면하더라도신체활동에참여할가능성이높을것으로예상할수있으므로, 중국이민여성의신체활동증진을위한간호중재를계획할때에는자기효능감을증진하는전략을반드시포함하여야할것으로사료된다. 노르웨이에거주하는이민자의신체활동중재연구 (Andersen, Burton, & Anderssen, 2012) 에서는대상자들에게신체활동에대한지식과기술, 신체활동의긍정적인효과를전달하고개별적인상담으로파악된신체활동장애요인에대한해결방법을제시함으로써, 신체활동에대한자기효능감향상및신체활동증진을이끌었는데이러한중재방안은국내중국이민여성의신체활동간호중재에서도활용되어질수있을것이다. 지각된건강상태는본연구에서신체활동에통계적으로유의한영향을미치지않았다. 그러나자기효능감을매개로간접적으로건강행위에영향을미치는것이확인된선행연구결과 (Jeong & Lee, 2010) 를고려할때, 지각된건강상태가신체활동에미치는영향을완전히배제할수는없으므로이에대한후속연구가필요하다고여겨진다. 지각된유익성은신체활동량과유의한양의상관관계를보였으나, 신체활동을설명하는요인은아닌것으로나타났다. 대부분의사람들이신체활동에대한유익성을높게지각하고있으므로실제신체활동수행에는유의한영향을미치지않는다는 Lee (2001) 의연구결과는본연구결과를지지한다고볼수있다. 또한, 본연구에서지각된장애성역시신체활동과통계적으로유의하지는않았다. 이는지각된장애성이이민여성들의여가신체활동의예측요인이라는연구결과 (Yang et al., 2007) 와는상이하나, 미국내중국이민여성을대상으로시행된연구에서지각된장애성이신체활동의수행빈도및지속시간에영향을미치지않는다고나타난결과 (Tung & Hsu, 2009) 와는유사하다. 이러한차이는본연구에서신체활동을여가신체활동으로만국한하지아니하고, 직업및가사등모든종류의활동을포함한총신체활동량을측정한데에서나타난결과로사료된다. 사회적지지는본연구에서신체활동을예측하는유의한영향요인이아닌것으로나타났다. 이러한결과는아시아계결혼이민자를대상으로한건강행위연구에서사회적지지가건강행위에가장영향력이있는요인으로확인된연구결과 (Jeong & Lee, 2010) 와는상이하였다. 본연구의자료수집이중국인이밀집한차이나타운과중국인대상의교회, 자조모임등에서이루어졌고, 대상자들이한국어대중매체이용및한국인과의사회적활동이적은특성을보인것으로비추어볼때, 이들의사회적지지체계는문화가동일한중국인이민자들을중심으로이루어질것으로사료된다. 이민자들은주로경제적이익을목적으로이주하므로삶의우선순위가건강관리차원에있지않기때문에, 이민자들간의관계에의존한사회적지지는신체활동을증진하는데적절한지지체계가되지못하였을수있다. 또한, 본연구에서는일반적인사회적지지가아니라가족및친구들과운동계획을세우고, 시간을내어함께운동하는등신체활동과관련된사회적지지를측정하였는데, 이민자들은신체활동중요성에대한인식이낮으며, 새로운정보에대한노출이적다는점 (Gidengil & Stolle, 2009) 을감안할때, 이민자들간의신체활동증진을위한지지로서의기능이미약했을가능성을생각해볼수있겠다. 높은사회적지지를받는집단은신체활동에참여하는빈도가높아진다는연구결과 (Ståhl et al., 2001) 를고려하였을때, 이민자의사회적지지를증가시키는방안을신체활동중재프로그램의범위에포함하여야할것으로사료된다. 이민자들이신체활동에도움이되는정보를접할수있도록복지관, 다문화가족지원센터등에서이루어지는문화체험활동과가족단위의건강상담등에서신체활동과관련된정보를제공하고, 신체활동의중요성에대한인식개선과함께가족및친구들을통한지지환경이조성될수있도록돕는간호중재가필요할것이다. 지역사회기관월이용횟수, 직업유무와한국국적취득여부는회귀모형에서는유의하지않았으나, 단변량분석시신체활동에유의한영향을미치는것으로나타났다. 교회나복지관, 다문화가족지원센터등의지역사회기관을월 11회이상이용하는경우가 5회미만으로이용하는경우에비해신체활동량이유의하게높았으며, 직업이있는경우와한국국적을취득한경우신체활동량이유의하게증가하였다. 본연구에서한국국적취득자 18명중 13명이직업이있다고응답하였는데, 국적취득자가신체활동량이많은데에는한국국적이있는경우국내에서의취업이용이하기때문에이들의직업활동과관련된신체활동량이증가하기때문일것으로생각된다. 실제로직업이있는경우신체활동량이유의하게증가하는것으로나타났지만, 직업이있는대상자는 58.4% 인데반해, 건강증진형신체활동을이행하는경우는 5.0% 에불과하였으므로직업활동을하는대상자의경우에도신체활동증진을위한중재가필요하다

9 768 조성혜 이현경 고볼수있다. 본연구에서는을파악하기위해 Pender (1996) 의건강증진모델이활용되었다. 본연구에서건강증진모델에포함된자기효능감과문화적응이이민여성신체활동의가장중요한예측요인으로나타난것은건강증진모델이이민자집단의신체활동영향요인을설명하는데유용한이론임을입증하였다고할수있다. 특히, 3차건강증진모델에서새롭게추가되었던개인적요소중사회문화적요소로써의문화적응이신체활동을설명하는유의한변수임을확인하였다는데의의가있다. 그러므로추후이민자집단을대상으로시행되는신체활동연구에서는문화적응의개념이포함되어야할것이라여겨진다. Pender 의 3차건강증진모델은이민자집단의일반적인건강증진행위의개인적, 행동특이적인지요인파악에유용할뿐만아니라 (Jeong & Lee, 2010), 신체활동이라는특수한건강행위와관련된요인을파악하는데에도유용하였으므로, 신체활동이외의다른건강행위연구에서도적용할수있을것으로사료된다. 그러나본연구에는몇가지제한점이있다. 첫째, 본연구는일도시에거주중인중국이민여성을편의추출함으로써대상자를선정하였는데, 대상자모집에서선택편중이발생할수있음을고려하였을때연구결과를국내중국이민여성전체로일반화하기에는한계를지니고있다. 따라서, 본연구결과를재확인하기위한반복연구가시행되어야할것으로사료된다. 둘째, 본연구에서는개인적요인및행동특이적인지요인이신체활동에영향을미치는각각의영향만을측정하였으므로, 건강행위에영향을미치는원모델의경로를부분적으로확인하였다는데제한점을가진다. 따라서, 신체활동의매개요인에대한후속연구가필요할것으로사료된다. 결론본연구는 Pender (1996) 의건강증진모델을기반으로중국이민여성의신체활동정도를파악하고, 신체활동에영향을미치는대상자의개인적요인 ( 인구사회학적특성, 지각된건강상태, 문화적응 ) 과행동특이적인지요인 ( 지각된유익성과장애성, 자기효능감, 사회적지지 ) 을파악함으로써, 중국이민여성의신체활동증진에효과적인중재전략을개발하기위한기초자료를제공하고자시행되었다. 중국이민여성의신체활동량은평균 1,050.06±686.47MET-min/week 이었으며, 신체활동의유형중최소한의활동 (59.6%) 유형이가장많았고, 건강증진형활동을하는경우는 8명 (5.0%) 에불과하였다. 신체활동은질병의예방및관리에매우중요한건강행위이므로, 중국이민여성을대상으로이들의신체활동을향상시키기위한건강증진전략이수립되어야할필요가있을것으로사료된다. 중국이민여성들의신체활동정도에영향을미치는요인은자기 효능감과문화적응으로확인되었으며, 다중회귀분석모형 (p<.001) 에최종적으로선택되어전체변인의 23.7% 를설명하였다. 따라서, 중국이민여성을대상으로신체활동을증진하기위한프로그램을 개발및적용할때에는자기효능감을높이고문화적응을돕기위 한전략을중재의핵심요소로써고려해야할것이다. 본연구의결 과는우리나라중국이민여성의특성을반영한차별화된신체활동 증진프로그램개발및중재전략을모색하는데중요한기초자료로 활용될수있다는데의의를가진다. REFERENCES Andersen, E., Burton, N. W., & Anderssen, S. A. (2012). Physical activity levels six months after a randomised controlled physical activity intervention for Pakistani immigrant men living in Norway. The International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity, 9, dx.doi.org/ / Craig, C. L., Marshall, A. L., Sjostrom, M., Bauman, A. E., Booth, M. L., Ainsworth, B. E., et al. (2003). International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Medicine and Science in Sports and Exercise, 35(8), fb Eyler, A. A., Matson-Koffman, D., Young, D. R., Wilcox, S., Wilbur, J., Thompson, J. L., et al. (2003). Quantitative study of correlates of physical activity in women from diverse racial/ethnic groups: The women's cardiovascular health network project summary and conclusions. American Journal of Preventive Medicine, 25(3 Suppl 1), Faul, F., Erdfelder, E., Buchner, A., & Lang, A. G. (2009). Statistical power analyses using G*Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior Research Methods, 41(4), org/ /brm Gerber, M., Barker, D., & Pühse, U. (2012). Acculturation and physical activity among immigrants: A systematic review. Journal of Public Health, 20(3), Gidengil, E., & Stolle, D. (2009). The role of social networks in immigrant women s political incorporation. International Migration Review, 43(4), Gordon-Larsen, P., Harris, K. M., Ward, D. S., & Popkin, B. M. (2003). Acculturation and overweight-related behaviors among Hispanic immigrants to the US: The National Longitudinal Study of Adolescent Health. Social Science & Medicine, 57(11), International Physical Activity Questionnaire. (2005). Guidelines for data processing and analysis of the international physical activity questionnaire (IPAQ): Short and long forms. Retrieved January 16, 2006, from www. ipaq.ki.se/scoring.pdf? Jeong, N., & Lee, M. H. (2010). A predictive model on health promotion behavior in women who immigrate for marriage. Journal of Korean Academy of Nursing, 40(5), Kim, H., Yoo, S., Cho, S., Kwon, E. J., Kim, S., & Park, J. Y. (2010). Health sta-

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서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of

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