Korean J Leg Med 2014;38: 원 저 국립법무병원에입원한소아기호증환자의범죄형태에따른차이및특성연구 : The Federal Bureau of Investigation

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1 Korean J Leg Med 2014;38:13-18 원 저 국립법무병원에입원한소아기호증환자의범죄형태에따른차이및특성연구 : The Federal Bureau of Investigation (FBI) Typologies of Child Molesters 를중심으로 임재만 이재우 심금숙양정인 김선범 김대연 국립법무병원정신건강의학과 접수 : 2013년 11월 07일수정 : 2014년 01월 10일게재승인 : 2014년 02월 12일 책임저자 : 임재만 ( ) 충청남도공주시반포면반포초교길 253, 국립법무병원정신건강의학과전화 : FAX : Evaluation of Pedophilia Patients of the National Forensic Hospital by Types of Offense according to the Federal Bureau of Investigation (FBI) Typologies of Child Molesters Jaeman Lim, Jaewoo Lee, Geumsook Shim, Jeongin Yang, Sunbum Kim, Daeyoun Kim Department of Psychiatry, National Institute of Forensic Psychiatry, Ministry of Justice, Gongju-si, Chungcheongnam, Korea This study aimed to classify individuals who had perpetrated child sexual abuse according to the Federal Bureau of Investigation (FBI) typologies of child molesters and to assess the correlations between sociodemographic and criminal variables. We examined a total of 26 patients diagnosed with pedophilia (DSM-Ⅳ-TR criteria) who had been hospitalized in the National Forensic Hospital for Cure Custody. Data were obtained through self-administered questionnaires and reviews of patient records. Patients were classified into preferential offenders or situational offenders based on FBI typologies. Current and first offense ages of preferential offenders were younger than those of situational offenders. Preferential offenders were more likely to have been exposed to sexual abuse during childhood, and were more likely to watch child pornography than situational offenders (p < 0.05). Additionally, recidivists had lower IQs (intelligence quotient), lower levels of education, and longer illness durations than first-time offenders (p < 0.05). A multiple logistic regression analysis revealed that IQ and duration of illness might be risk factors of recidivism, although results were not statistically significant (p < 0.1). We found that classification of individuals who had sexually abused children into preferential or situational types, based on FBI typologies, provided on pedophile characteristics and probability of recidivism. We highly recommended that low IQ patients receive intensive treatment and education in order to reduce the possibility of future offenses. Key Words : Pedophilia, Child molester, Child sexual abuse, Forensic hospital 서론국내에서지속적으로발생이증가하고있는성범죄로인해사회전반적으로큰문제가되고있다. 특히 13세미만의소아, 청소년대상의성폭행은피해자와가족에게엄청난고통을지 속시킨다. 국내의성폭행범죄율은 2001년 6,751건, 2005년 7,316건, 2010년 18,220건으로급속도로증가하고있다. 그중에서도소아, 청소년대상의강간, 강제추행범죄는 2007년 857건, 2008년 1,203건, 2009년 1,359건, 2010년 1,922건, 2011년 2,054건으로매년증가했다. 1) 국내에서소아, 청소년대상의성범죄에대한실정법이마련 pissn eissn ccopyright 2014 by the Korean Society for Legal Medicine This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 13

2 14 Korean Journal of Legal Medicine 2014;38:13-18 되었고최근개정되어, 치료감호법 ( 법률제 11954호, ) 제 2조의 3항에치료감호대상성폭행범죄의범위를 아동청소년의성보호에관한법률 제 7조, 제9조, 제10조에해당하는자로명시하고있다. 2) 소아성폭행범 (child molester) 과소아기호증 (pedophilia) 은많이혼용되고있으나, 그의미는다르다. 소아성폭행범은형사학적인처벌개념에의한접근에따른정의이고, 소아기호증은정신병질적이고심리학적인접근으로정의될수있다. 3) 우선소아기호증이란정신장애에관한공식적인진단분류체계인정신장애진단통계편람 DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders) Ⅳ-TR ( 이하 DSM Ⅳ-TR) 에따르면사춘기이전의소아나소아들을상대로한성행위를중심으로성적흥분을강하게일으키는공상, 성적충동, 성적행동이반복되며, 적어도 6개월이상지속되는것을말한다. 이러한공상, 성적충동, 성적행동이임상적으로심각한고통이나사회적, 직업적또는기타중요한기능영역에서장해를초래하게되는것이다. 세분류로는성적매력을남아, 여아, 양성에게느끼는것으로나눌수있고또한근친에국한되는유형으로따로나눌수있으며, 소아에만매력을느끼는폐쇄적유형과성인에게도매력을느끼는비폐쇄적유형으로나눌수있다. 4) Robertiello과 Terry의연구 5) 에서성범죄자들에대한재범을막기위해서가장중요하게요구되는것은그들의특징과성범죄의동기를파악하는것이라고했다. 그래서성범죄행태에따라소아성폭행범을분류한연구들이존재하며다음과같다. 소아성폭행범은여러분류방법중비교적단순한분류법으로 Groth 6) 에의해고착형 (fixated) 과퇴행형 (regressed) 로언급됐는데, 고착형은적절한성적배우자를만난적이없으며지속적, 연속적, 강박적으로소아에게성적매력을느끼는형태이고청소년기에보통시작되고그원인이스트레스에의한것이기보다이미내적으로준비되어있고소아기호증적 (pedophile) 인경향과함께청소년에게성적매력을느끼는경향 (ephedophile) 도갖고있다. 퇴행형은환경적스트레스에기인하여주로성인기에발현하며, 성인에대한성적매력으로부터이탈되어사건을발생시킨다. 이들은강간범과유사하지만, 사건발생에반드시성욕자체가필수적이지는않다. 다만, 누가접근성이용이하느냐에의해희생양이달라지고그에따라피해자의성 (gender) 은다양하다. 이들의성욕이반드시소아에게고정되어있는것은아니므로, 교정프로그램을통해자신이양심의가책을느낄수있고치료를통해재범률이낮아질수있다. 이보다더나아가 FBI (Federal Bureau of Investigation) 에서는 Groth 6) 의분류를더욱세분하여 The FBI (Federal Bureau of Investigation) typologies of child molester ( 이하 FBI typologies) 7) 를마련했는데, 크게상황형 (situational type) 과소아선호형 (preferential type) 으로나누고세분류로는상황형 4가지중퇴행형 (regressed) 은사회적대처기술이떨어지고쉽게접근이가능한아이를목표로하고아이를성인관계의대체물로여기는형태로낮은자존감을가지고있다. 도덕적무분별형 (morally indiscriminate) 은아이에게성적매력을못느끼나그들의성적흥미를위해아이를이용하는형태로아이를유인하고강압적힘이나속임수를쓰기도한다. 성적무분별형 (sexually indiscriminate) 은주로성적실험에흥미가있어, 권태감으로아이를학대하는경우로서다양한포르노수집에집중한다. 부적응형 (inadequate) 은타인과의관계에서자신이없고낮은자존감을갖고있으며단순한성적배출구로서아이와의관계를여긴다. 소아선호형 3가지중유혹형 (seductive) 은아이의환심을사려하고많은애정, 사랑, 선물또는미끼를줌으로써아이와의관계를지속시키려노력한다. 고착형 (fixated) 은심리성적발달이부족하고아이들에게애정을바라며강박적으로아이들에게매력을느낀다. 가학형 (sadistic) 은공격적이고폭력에의해성적으로흥분하며주로모르는피해자를목표로하며매우위험하다. 그리하여이연구에서는치료감호대상소아기호증환자에대해사회인구학적, 범죄적특성을파악하고소아성폭행범에대한분류인 FBI typologies을적용하고각변인간의연관성을파악하여소아성범죄발생에기여하는요인이무엇인지파악하고자하였다. 대상및방법 1. 대상본연구는소아, 청소년대상의성폭행을저질러서사건당시사물변별능력이나의사결정능력에장애가있는심신미약이나심신상실상태였던것으로판정되거나, 사물변별능력이나의사결정능력에장애는없지만, 반복적인범죄에대한치료를위해치료감호를선고받고, 2012년 1월 1일기준으로국립법무병원 ( 공주치료감호소 ) 에입원상태인환자를대상으로하였다. 이중범죄명이소아, 청소년대상의성폭행으로인성재활센터에입원해있는환자 80명중, 정신과적진단명이 DSM Ⅳ-TR에근거하여정신감정및심리검사등을근거로 Axis Ⅰ의주진단이다른정신증및기분장애없이, 소아기호증으로진단된인성재활센터의 32명의환자중, IQ (intelligence quotient) 검사상 70 미만으로서 Axis Ⅱ 진단이정신지체 (mental retardation) 로진단될수있는 6명을제외한 26명을대상으로하였다. 2. 방법모든정보수집은후향적방법으로각환자에대한인구사회학적기록및범죄적기록을단면조사연구방법으로검토한

3 소아기호증과소아성폭행범유형 임재만외 15 후, 각환자와 30분간의 1:1 면담을통해이미파악된정보를재검토하는방식으로진행되었다. 조사내용으로는현재나이, 총교육연수, IQ, 결혼여부, 직업유무, 첫범죄시나이, 유병기간, 총소아성범죄구속수 ( 범 ), 범죄양상, DSM Ⅳ-TR 의구체적세분 ( 남아, 여아또는양성, 근친또는비근친, 폐쇄성또는비폐쇄성 ), 소아기성폭행피해유무, 16세이전부모와의장기간분리경험여부, 아동포르노그래피선호여부, 기존에다른정신과적질환있었는지여부등의전반적인특성을파악하였다. 정신과적특성은환자의의료기록안에포함된의무기록과정신감정서를조사하여수집되었고, 범죄와관련된변인들은검찰조서, 경찰조서및법원판결문등을참조한범죄행태를조사하여 FBI typologies에따라분류를하였다. 이러한방법은정신건강의학과전공의와전문의각 1인에의해서이루어졌다. 이연구는헬싱키윤리선언의연구윤리원칙을준수하였고, 각대상자에게설명을한후서면동의를받았다. 또한, 국립법무병원임상시험심사위원회의승인을받았다. 통계이번연구는빈도분석을통해집단별평균및표준편차를제시하였고, 독립표본의티검정 (independent samples T test) 을통해집단간의차이검증을하였으며, 각변인간의상관관계를다중로지스틱회귀분석 (Multiple logistic regression analysis) 으로검증하였다. 통계적유의성은 SPSS version 18.0 프로그램 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 을사용하였다. 결과인구학적, 임상적특징본소아기호증의평균나이는 41.5세였고, 모두남자였다. 총교육연수는 9.8년으로고등학교중퇴수준이고, 평균 IQ는 98.8로서보통이었다. 미혼인경우가제일많았고, 기혼과이혼상태를합한것과같았다. 직업이있는경우가 22명 (84.6%) 으로직업적기능은양호했다. 첫범죄시의평균나이는 31.6 세, 첫범죄시부터현재까지의기간인유병기간은평균 8.2년, 총소아성범죄구속수 ( 범 ) 는평균 1.85범이었다. 또한범죄양상은강간까지한경우와추행만한경우가같은빈도였다 (Table 1). 진단적특징 FBI typologies에의한대분류로소아선호형이상황형보다다소많았다. 세분류로소아선호형중유혹형 8명 (30.8%) 으로가장많았고, 상황형중퇴행형 8명 (30.8%) 으로가장많았다 (Table 2). DSM Ⅳ-TR상소아기호증의세부진단에서, 성적대상으로남아 2명 (7.7%), 여아 24명 (92.3%), 양성 0명 (0.0%) 으로대부분여아를대상으로했다. 근친관계로는근친 4명 (15.4%), 비근친 22명 (84.6%) 이었다. 소아만을성적대 Table 1. Sociodemographic and Criminal Characteristics of Participants Factors Variables N (%) Range Sociodemographic Age (years, mean ± SD*) ± Education (years, mean ± SD) ± IQ (mean ± SD) ± Martial status Married 10 (38.4) Unmarried 13 (50.0) Divorced 03 (11.6) Employment status Employed 22 (84.6) Unemployed 04 (15.4) Criminal Age at 1st crime (years, mean ± SD) ± Duration of illness (years, mean ± SD) ± Total imprisoned number (mean ± SD) ± Severity of crime Sexual molestation (not rape) 13 (50.0) Rape 13 (50.0) *SD: standard deviation ; IQ: Intelligent quotient Table 2. The FBI Typologies of Child Molesters Preferential Offenders (n=15, %) Situational Offenders (n=11, %) Seductive Fixated Sadistic Regressed Morally indiscriminate Sexually indiscriminate Inadequate 8 (30.8) 3 (11.5) 4 (15.4) 8 (30.8) 3 (11.5) 0 (0.0) 0 (0.0)

4 16 Korean Journal of Legal Medicine 2014;38:13-18 상으로여기는폐쇄형 1명 (3.8%), 성인도성적대상으로여기는비폐쇄형 25명 (96.2%) 이었다. 변인들간의상관관계 FBI typologies에의해, 소아선호형에서상황형보다현재나이와첫범죄시나이가더어렸고, 어린시절성추행피해를당한과거력과아동포르노그래피를주 1회이상봤던경우가더많았다 (p < 0.05, Table 3-1). 총소아성범죄구속수 ( 범 ) 에의해, 재범자가초범자보다 IQ가더낮았고총교육연수도짧았으며유병기간은더길었다 (p < 0.05, Table 3-2). 단일로지스틱회귀분석에의해, Table 3-2의 9개변인중총소아성범죄구속수 ( 범 ) 로나눈초범자와재범자를종속변 수로, 나머지 8개의변인을각각독립변수로설정하고재범과의연관성을살펴보았을때유병기간 (Odds ratio = 1.156, p = 0.062), IQ (Odds ratio = 0.920, p = 0.038), 총교육연수 (Odds ratio = 0.744, p = 0.033) 등의 p-value가 0.1 미만이었다. 이 3가지독립변수로다중로지스틱회귀분석을적용했을때, 유병기간 (Odds ratio = 1.184, p = 0.096) 과 IQ (Odds ratio = 0.914, p = 0.098) 가잠재적위험인자로서재범과연관되었으나, 통계적으로유의하지는못했다 (p < 0.1, Table 4). 고찰본소아기호증환자의현재나이는평균 41.5세, 첫소아성 Table 3-1. Difference by the FBI Typologies of Child Molesters Preferential (n=15, %) Situational (n=11, %) t-score p-value Age (years) (9.44) (11.42) Age at 1st crime (years) (9.08) (14.84) Duration of illness (years) 8.00 (5.85) 8.55 (11.50) Total imprisoned number 1.93 (1.28) 1.73 (1.42) IQ* (17.62) (13.61) Education (years) (3.78) 8.09 (3.64) Sexually abused history during childhood 6 (23.0) 0 (0.0) Seperated history from parents before age 16 3 (11.5) 4 (15.3) Watching the child pornography over once a week 10 (38.4) 1 (3.8) *IQ: Intelligent quotient Table 3-2. Difference between First-time Offenders and Recidivists First-time offenders (n=16, %) Recidivists (n=10, %) t-score p-value Age (years) (10.76) (16.43) Age at 1st crime (years) (11.98) (17.53) Duration of illness (years) 5.25 (6.38) (9.56) Total imprisoned number 1.00 (0.00) 3.20 (1.22) IQ* (16.72) (11.17) Education (years) (2.97) 7.50 (4.35) Sexually abused history during childhood 3 (11.5) 3 (11.5) Seperated history from parents before age 16 6 (23.0) 1 (3.8) Watching the child pornography over once a week 6 (23.0) 5 (19.2) *IQ: Intelligent quotient Table 4. The Factors Related with Recidivism (Multiple Logistic Regression Analysis) Odds ratio 95% confidence interval lower limit upper limit p-value Duration of illness (years) IQ* Education(years) Dependent variable: First-time Offenders versus Recidivists ; *IQ: Intelligent quotient

5 소아기호증과소아성폭행범유형 임재만외 17 범죄시의나이는평균 31.6세로서약 10년의차이가난다. Henn 등 8) 의연구에서성적가해자가평균 37.30세로가해자의 75% 가 30세이하라고보고한것과, 이등 9) 의연구에서소아성폭행범의평균연령이강간범보다더높다는것과비교했을때본소아기호증환자의연령도그와유사하다. 또한, 치료감호를받고있는현재의나이와첫소아성범죄시의나이의차이가평균적으로약 10년정도차이가나는것은, 이등 10) 의연구에서대부분의성적비행행동이국외연구결과와함께약 10년간의이상행동후에수감되어있는것으로추정된다는연구와유사하다. 소아기호증이면서미혼상태가아닌, 기혼및이혼상태가 13명 (50%) 이존재한다는것은, 소아대상의성폭행가해자가공격성, 충동성이두드러지지않고진술능력이부족한소아에대한범죄가표면으로드러나기어렵다는면에서소아기호증적인특성을숨기면서사는가해자에대한더욱면밀한평가가필요하다는점에서신등 11) 의연구에서의논지와그뜻을같이할수있다. 또한, Abel과 Harlow의연구 12) 에서여아에대한소아기호증은평균 5.2명의아이를대상으로평균 34회의성행위를하였고, 남아에대한소아기호증은평균 10.7명의아이를대상으로평균 52회의성행위를했다는보고가있었다. 이는한가해자에게다수의피해자와그에따른수십회의성행위가동반된다는것으로법적으로밝혀지지않은범죄가상당수존재할수있음을시사한다. DSM Ⅳ-TR 상세부진단에서, 성적대상으로남아만을선호하는경우가 2명 (7.7%), 근친을대상으로하는경우가 4명 (15.4%), 소아만을성적대상으로여기는폐쇄형은 1명 (3.8%) 등으로소수만이존재했다. 그에반해기존의연구들에서는남성동성애적소아기호증이 9 40% 가있다고보고했고 13-15) 근친대상의성적학대를 27% 까지보고했으며 16) 폐쇄형의소아기호증이 7% 로보고하여 17) 그결과에차이를보였다. FBI typologies에근거해, 소아선호형이상황형보다평균 17세더어리고첫범죄시나이도 16년이상더일찍시작되므로, 소아성폭행을저지른소아기호증중소아선호형에대한신속한파악으로이들을조기에사회로부터의격리및치료를한다면피해자를줄일수있을것이다. Blanchard 등 18) 의연구에서소아기호증적성향이 IQ 및교육정도와역상관관계를이루고있음을입증한바있다. 본연구에서소아성범죄재범자들이초범자들에비해낮은 IQ 및낮은교육연수를나타낸것을볼때, 재범자들이소아기호증적성향이더높다고추정할수있다. 다만, 다중로지스틱회귀분석을통해 IQ와유병기간만이재범과연관된잠재적위험요인으로나타났고통계적으로유의미하지는않아이에대해추가적연구가필요할것으로생각된다. 이전연구들에서매우중요시되었던소아기호증환자의과거력중소아시절성폭행을당한경우는 6명 (23.1%) 이존재 하는데, 이런관계를 victim-to-abuser cycle 또는 abused-abuser phenomena 라고부른다. Murray 등 13) 과 Cohen 등 19) 의연구에서는 28 93% 까지광범위하게이러한과거력을보고하고있다. 또한, 16세이전부모와분리되었던과거력은 7명 (26.9%) 이존재하는데, Glasser 등 20) 의연구에서 16세이전부모의이혼, 사별, 위탁가정으로분리되는신체적인분리가발달적, 교육적, 사회적요인으로소아기호증의형성에영향을미친다고하였다. Bass 등 21) 의연구에서소아기호증환자중부모에게감정적인배척을당하면서부모의심한통제를받았던경우도상당히존재했다고보고했다. 이는이전연구보다해당백분율이크진않지만, 소아시절성폭행피해를당한과거력과부모와의분리과거력이본연구대상자들의소아기호증적성향에영향을끼쳤음을간접적으로추정할수있다. 주 1회이상아동포르노그래피를즐겨봤던환자들이 11명 (42.3%) 으로서상당수가존재했으며, 즐겨보지않았던환자들에비해현재나이와첫범죄시나이가어린것으로나타났다. 이는 Mckibben 22) 의연구에서소아, 청소년대상성범죄자들은소아를대상으로한성적환상이주요한특징으로확인되는데, 이원인으로음란물과의접촉을통해그성적환상이더욱강화된다고보고하였다. 이는새로운소아기호증의발생을막기위해, 아동포르노그래피접근에대한법적제재를유지하는게절실히필요하다는점을시사한다. 본연구에는몇가지제한점이있다. 첫째, 연구시점에존재한소아성폭행을저지른 80명의집단중다른주요정신과적진단명이있는경우, 소아기호증이아닌성도착자인경우, 그리고 IQ가 70 미만으로낮은경우를제외하여, 연구집단의크기가 26명으로기존연구보다상대적으로적어연구결과를일반화시키는데한계가있어대규모의후속연구가필요하다. 둘째, 연구집단이현재국립법무병원 ( 치료감호소 ) 라는특수한환경에놓여정신과치료및법적징역을동시에수행하는곳에있다는것이다. 선택편견 (selective bias) 이존재할수있으며모든소아기호증을대표할수없는집단이다. 셋째, 후향적의무기록검토및정신감정서고찰그리고추가적 1:1 면담으로정보를수집하여서일반의무기록에비한신뢰도는높을것이나, 기억편견 (recall bias) 이일정부분존재할것이다. 넷째, 본연구에서는소아기호증환자만을위한치료에대한언급은없다. 추후이에대한활발한연구결과가나와야할것이다. 이연구는소아성폭행을저지른소아기호증환자만을대상으로전반적인특성및주요변인에관해연구한소수의국내연구중하나라는점에서의의가있다. 소아성폭행이발생하여가해자에대한평가를했을때소아기호증이라는판정이나는경우, 범죄적특성으로 FBI typologies에근거하여소아선호형과상황형으로분류하는것은그들의소아성폭행경향을

6 18 Korean Journal of Legal Medicine 2014;38:13-18 이해하는데에큰도움이될것이다. 더불어소아기호증의낮은 IQ가소아성폭행재범발생과연관성이있다는것이추정되므로이들에대한집중적인치료및교육이더욱필요할것이다. 참고문헌 1. The statistics of National Policy Agency, Seoul (2011). Available at 2. Act on the protection of children and juveniles from sexual abuse. Ministry of legislation, Seoul (2013). Available at 3. Hall RC, Hall RC. A profile of pedophilia: definition, characteristics of offenders, recidivism, treatment outcomes, and forensic issues. Mayo Clin Proc 2007;82: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fourth Edition Revised (DSM-Ⅳ). Washington, DC: American Psychiatric Association; Robertiello G, Terry KJ. Can we profile sex offenders? A review of sex offender typologies. Aggress Violent Behav 2007;12: Groth AN. Men who rape: the psychology of the offender. New York: Plenum Press; 1979.p Terry KJ, Tallon J. Child sexual abuse: a review of the literature. The Nature and Scope of the Problem of Sexual Abuse of Minors by Priests and Deacons, Washington, D.C.: United States Conference of Catholic Bishops;2004: Henn FA, Herjanic M, Vanderpearl RH. Forensic psychiatry: profiles of two types of sex offenders. Am J Psychiatry 1976;133: Lee SJ, Ko RJ. Comparison between pedophiliac sex offenders, incest sex offenders and rapists: focusing on demographic and criminogenic variables. J Korean Psychology 2008;27: Lee JH, Kim HS, Lee JW, et al. Psychiatric diagnosis and hypersexual behavior inventory, sexual addiction screening test, and Beck depression inventory/beck anxiety inventory of the sexual offenders. Korean J Leg Med 2013;37: Shin KB, Lee Y, Kim KR, et al. Psychiatric and psychological characteristics of sexual offenders in Korea. J Korean Neuropsychiatr Assoc 2012;51: Abel GG, Harlow N. The Abel and Harlow child molestation prevention study. Excerpted from The Stop Child Molestation Book. Philadelphia, Pa: Xlibris; Available at: Accessed February 19, Murray JB. Psychological profile of pedophiles and child molesters. J Psychol 2000;134: Cohen LJ, Galynker II. Clinical features of pedophilia and implications for treatment. J Psychiatr Pract 2002;8: Blanchard R, Watson MS, Choy A, et al. Pedophiles: mental retardation, maternal age, and sexual orientation. Arch Sex Behav 1999;28: Fuller AK. Child molestation and pedophilia: an overview for the physician. JAMA 1989;261: Beier KM. Differential typology and prognosis for dissexual behavior-a follow-up study of previously expert-appraised child molesters. Int J Legal Med 1998;111: Blanchard R, Kolla NJ, Cantor JM, et al. IQ, handedness, and pedophilia in adult male patients stratified by referral source. Sex Abuse 2007;19: Cohen LJ, Nikiforov K, Gans S, et al. Heterosexual male perpetrators of childhood sexual abuse: a preliminary neuropsychiatric model. Psychiatr Q 2002;73: Glasser M, Kolvij kn I, Campbell D, et al. Cycle of child sexual abuse: links between being a victim and becoming a perpetrator. Br J Psychiatry 2001;179: Bass BA, Levant MD. Family perception of rapists and pedophiles. Psychol Rep 1992;71: McKibben A, Proulx J, Lusignan R. Relationships between conflict, affect and deviant sexual behaviors in rapists and pedophiles. Behav Res Ther 1994;32:571-5.

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