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1 J Korean Acad Psychiatr Ment Health Nurs Vol. 26 No. 2, , June 2017 ISSN (Print) ISSN (Online) 이성남 1 유은광 2 서울특별시청건강증진과 한양대학교대학원 1, 한양대학교간호학부 2 A Phenomenological Study on Experience of Clinical Supervision by Psychiatric Mental Health Nurse Practitioners Lee, Sung-Nam 1 Yoo, Eun-Kwang 2 1 Seoul Metropolitan Government Graduate School, Hanyang University, Seoul 2 School of Nursing, Hanyang University, Seoul, Korea Purpose: The main purpose of this study was to identify the essential meaning of clinical supervision for psychiatric mental health nurse practitioners. Methods: Data were collected in 2015 through individual in-depth interviews using open-ended questions from 9 women psychiatric mental health nurse practitioners. Each interview lasted about 90 minutes. Verbatim transcripts were analyzed using the Giorgi's phenomenological analysis method. Results: The results of the analysis showed the following four categories: 'Barren mental health site alone, Enduring with reflective supervision, Professional competence enhanced by continuous supervision, Maintaining a healthy life balance as a psychiatric mental health nurse practitioner. Conclusion: The findings in this study provide helpful insights for understanding the need for clinical supervision in the psychiatric mental health nurse practitioner course. The results also provide support for the psychiatric mental health nurse practitioner course and practice development for psychiatric mental health nurses at the work site. Key Words: Qualitative research, Psychiatric mental health nurse practitioners, Clinical supervision, Experience 서론 1. 연구의필요성 우리나라 18세이상성인중정신장애평생유병률은 27.6% 이며, 주요정신질환유병률은 2006년 12.6% 에서 2011년 14.4% 로 128만명이증가하였다. 자살사망률은 2003년부터 OECD 국가중부동의 1위이지만정신건강전문가를통한상담 치료를받는비율은 15.3% 에불과하여미국 39.3%, 호주 34.9% 에비해매우낮다 [1]. 정신질환자가증가함에따라효율적인의료및사회복귀를촉진하기위해정신보건법이제정되었으나현행법률 의미흡한점을개선하기위해 2016년 정신건강증진및정신질환자복지서비스지원에관한법률 ( 이하정신건강복지법으로약칭 ) 로전면개정되어 2017년 5월시행, 전국민의정신건강증진과정신질환자에대한복지서비스제공을강화하였다. 정신건강복지법에따라정신보건전문요원은정신건강전문요원으로명칭이변경되었으며, 정신건강전문요원은동법제17조에의거각전문분야에따라건강임상심리사 정신건강간호사및정신건강사회복지사로명칭이변경되었다. 정신건강간호사수련과정은 1991년용인정신병원에서시작되어 2016년현재 35 개기관에서 7,552명의정신건강간호사를배출하는양적팽창을해왔다 [2]. 그러나정신건강간호사수련과정이도입된지 주요어 : 질적연구, 정신건강간호사, 슈퍼비전, 경험 Corresponding author: Yoo, Eun-Kwang School of Nursing, Hanyang University, 222 Wangsimni-ro, Seongdong-gu, Seoul 04763, Korea. Tel: , Fax: , glory@hanyang.ac.kr Received: Mar 10, 2017 Revised: May 31, 2017 Accepted: Jun 9, 2017 This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( by-nc/3.0), which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. c 2017 The Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

2 19년이지났음에도수련교육에대한연구는실태조사에그치고있다 [3-5]. 정신건강전문요원수련과정은 2급과 1급과정으로구분되며, 2급은세직역모두이론교육 150시간실습 850시간총 1,000시간의수련과정을수료하면 2급의자격증을받을수있다 [6]. 수련과정에서실습교육은전체과정의 85% 를차지하고있지만, 구체적인규정이나지침도없이직역별또는기관별로수련지도감독자 ( 이하슈퍼바이저 ) 에의해시행되고있으며, 정신건강전문요원관리부처인보건복지부는슈퍼바이저에게공식적인슈퍼비전교육이나관리지원을하지않고있다 [5]. 정신건강임상심리사는 2급과 1급연차별슈퍼비전규정이관련협회에의해관리되고있다 [7]. 정신건강사회복지사도협회에서슈퍼비전관리를하며 [8], 대학또는대학원과정에서슈퍼비전과목이개설되어있어 [7,9], 지속적인발전을거듭하고있다. 그러나정신건강간호사는슈퍼비전에대한합의된개념이나표준화된규정없이개별정신보건기관의재량에맡기고있는실정이다. 이러한문제를인지한정신간호사회에서 2015년에슈퍼비전교육과정을단한차례진행했을뿐정신간호사의슈퍼비전문제는여전히해결되지않고있다 [2]. 슈퍼비전은슈퍼바이저와슈퍼바이지, 대상자의모든문제와직접관련있는포괄적인용어로서 [10], 영국, 네덜란드, 아일랜드, 호주등에서복잡한임상상황에서간호실무향상수단및평생학습방법으로권장되고있다 [10,12]. 슈퍼비전은전문직종사자들에게는수련과정에서만시행되는것이아니라전문가로성장하는평생학습방법으로사용되고있어정신간호의지속적인질관리및전문가로서의평생학습방법으로, 정신간호영역에공식적으로이제도를도입할필요가있다. 슈퍼비전에대한국내연구는 1990년대에시작되어심리학, 사회복지학, 음악치료, 작업치료분야에서연구가증가하는추세이지만간호학분야에서슈퍼비전에관한국내연구는찾아보기어렵다. 본연구자는정신간호영역에서적합한슈퍼비전체계를개발하기위한첫단계로, 슈퍼비전을받아본경험이있는정신건강간호사의생생한언어를통하여현재일어나고있는다양한슈퍼비전사례를탐색하고자한다. 이를통하여정신간호슈퍼비전의본질을이해할수있고, 나아가표준화된정신간호슈퍼비전체계를개발하는데기초자료를제공할수있을것이다. 본연구의주된질문은 정신건강간호사의임상슈퍼비전경험의본질은무엇인가? 이다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는정신건강간호사가슈퍼비전을어떻게경험했는지탐색하고자질적연구방법중 Giorgi [13] 의현상학적방법을이용한귀납적서술적연구이다. Giorgi의현상학적연구는인간은자신이경험하는삶안에서표현하는의미를해석할수있고, 현상을이해하며, 확인할수있는기술을가지고있다고보기때문에인간이어떠한사건을극복하거나해결하는경험의본질을탐구하는연구방법으로유용하다. 따라서연구참여자가받은다양하고독특한슈퍼비전경험을그대로진술하고통합하는과정을거쳐그본질이나의미를심층적으로분석하고이해하고자한다. 2. 연구참여자선정본연구목적에부합하는연구대상자의조건은정신건강전문요원수련과정을마친정신건강간호사로서, 정신의료기관이나정신보건시설에 5년이상근무하고있으면서 1명이상의슈퍼바이저로부터슈퍼비전을받은경험이있는사람이다. 이러한조건을모두만족하는연구참여자를찾기위해의도적으로참여자를선정하는목적적표본인눈덩이표집방법 (snowball sampling) 을이용하였다. 첫번째참여자는정신건강간호사수련과정을운영하는정신간호학교수의추천을받았으며, 이후에는참여자로부터계속해서다시소개를받아선정하였다. 본연구의참여자들은서울의대학병원 정신건강증진센터 지역정신보건시설 중독관리센터, 서울과지방의정신전문병원 중독전문병원에서근무하였으며, 참여자 9명모두 1~5곳의정신보건시설및정신병원에서근무하였다. 슈퍼비전경험에대한새로운개념이더나오지않아이론적포화에도달되었을때참여자발굴을중지하였으며, 최종참여자의수는 9명이다. 3. 윤리적고려본연구는기관생명윤리위원회의승인 (IRB No. HY ) 을거친후진행되었다. 연구참여자의모집에있어연구의목적및방법, 연구참여에대한익명성보장, 자발적인연구참여동의와거부, 중도포기가능성, 발생가능한이익과불이익, 녹음기사용등을포함하는내용을설명한후자발적으로 Vol. 26 No. 2,

3 이성남 유은광 연구에참여하고자하는자를대상으로서면으로된연구참여동의서를받아연구참여자를최대한보호하였다. 4. 자료수집 2015년 10월 15일부터약한달간일대일심층면담을통해자료를수집하였으며, 추가적인면담은 2016년 6월까지실시하였다. 연구시작전에면담질문에대한타당성을알아보기위하여한명의대상자에게예비면담을시행하여면담질문을수정하였다. 면담장소는연구참여자가원하는장소인근무지상담실또는사무실, 카페에서원하는시간에이뤄졌다. 1차면담은 9명일대일심층면담으로이루어졌고면담시간은평균 1시간에서 1시간 30분이었다. 이후이메일이나전화를이용해불분명한진술내용이나연구결과가참여자의진술과일치하는지를확인하였으며, 다른참여자면담에서나온새로운진술내용에대한공통경험이있는지확인하기위해서추가면담을하였다. 정신건강간호사슈퍼비전경험은어떠하였나요? 라는개방적질문을시작으로, 정신건강전문요원수련과정이전에슈퍼비전필요성에대해느꼈던적이있었는지, 어떤상황이었는지? 등과같은질문에꼬리를무는비형식적인질문을이어갔다. 면담은새로운주제가더나타나지않고면담자료가포화에도달하는순간까지이어졌다. 면담을마친후연구자가면담한녹음내용을그대로필사하였고비언어적표현과특징, 연구자의생각들을현장노트에바로기록하였다. 5. 자료분석본연구는현상학적방법중 Giorgi의분석방법 [13] 을적용하였으며자료수집과분석은동시에이루어졌다. 현상학적환원에충실하기위해지속적인분석작업을반복하였으며자료분석절차는다음과같다. 참여자가표현한언어를필사한 164쪽의자료를주의깊게읽으면서동시에면담녹음을듣는순환과정을통해슈퍼비전경험에대한전체적인느낌과의미를파악하고자하였다. 참여자의진술을표현한그대로줄단위로분석하면서표현양식이나어휘는다르지만, 슈퍼비전경험과관련된의미단위 (significant statement) 가 9명의참여자로부터 43 개추출되었다. 추출된의미단위를모아연구자의학문적언어로전환한의미단위를요약진술한후주제를도출하였다. 주제에서중심의미 (focal meaning) 를찾아통합하여참여자의관점에서나온현상의의미를구체화하는상황적구조적기술 (situated structural description) 을구성하였다. 상황적구조적기술을통해서전체참여자의경험을의미하는일반적구조적기술 (general structural description) 을통합하여최종 4개의주제가도출되었으며 13개의하위주제가도출되었다. 6. 연구자의준비및연구의엄정성면담과자료분석을책임지는제1저자는우리나라에서처음으로지역사회정신보건재활간호사업을담당한정신건강간호사로서, 정신병원에서 10년이상근무한경험이있다. 최근정신건강간호사수련과정을 3년간운영하면서정신간호에대한이론적민감성이풍부해졌다. 정신건강간호사수련지도의질적향상을위해인접학문분야의슈퍼비전문헌과국외정신건강간호사슈퍼비전에관한문헌을탐구하였다. 연구자는박사과정중에질적연구방법론과현상학을수강하였으며, 질적연구학회및질적연구워크숍에참여하여자료수집및분석방법에대한실제훈련을받았다. 연구자는 상식적인 선이해, 추측, 가정으로인한선입견을배제하고연구자의생각이참여자와연구결과에미치지않도록노력하였으며, 지속적인반성과정을유지하고자노력하였다. 본연구에서는질적연구의엄정성확보를위해서 Sandelowski [14] 가제시한신뢰성, 적합성, 감사가능성, 확증성에근거하였다. 신뢰성은대상자의경험을그대로인용 (verbatim quotes) 하여연구결과가신뢰할수있는현상을얼마나생생하고풍부하게서술하고해석하는가를의미하는것으로, 본연구에서도출된결과와참여자의진술내용의일치여부는참여자모두에게이메일과전화로 2~3차례확인하였다. 적합성은 연구결과를다른맥락내로적용할수있는능력 으로정의되며, 이를위해자료수집과분석까지충분한시간을가지고이론적포화에이르기까지계속하였으며, 대상자선정은풍부하고다양한자료수집을위해목적적표출을하였다. 감사가능성은독자들이연구전개과정을따라갈수있고논리를이해할수있음을의미하며, 본연구에참여하지않았으나정신건강간호사슈퍼비전경험이있는정신건강간호사 3명이연구결과를확인하고동의하는감사 (audit) 절차를받았다. 확증성은편견없는중립성의기준으로신뢰성, 적합성, 감사가능성이모두확립될때비로소확보된다. 이를위해연구자의정신건강간호사수련과정운영경험과 176 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

4 정신건강간호사수련과정의슈퍼비전실제 집필활동이자료수집과분석과정에영향을미칠수있다는인식을하고중립적인태도를유지하고자성찰과분석절차에따른순환적과정을끊임없이반복하였다. 이외에질적연구의주된연구도구로서연구자는정신건강간호사수련과정운영경험과슈퍼비전관련서적탐구경험이연구과정전반에통찰력과민감도를높여주었고신뢰성을확보할수있게하였다. 연구결과 1. 상황적구조적기술 1) 참여자별슈퍼비전경험의특성참여자 1은현재중독분야에서근무하고있으며슈퍼비전은석사와박사과정의지도교수, 정신건강의학과의사, 사회복지학, 가족치료교수에게다양하게 15년이상슈퍼비전을받았다. 슈퍼비전을받고싶었던동기는전문가로성장하고싶은욕구이고, 지역사회에서사례관리상담을위해서필수과정이며, 대상자에대한휴먼서비스를직접적용하기때문에당연히받아야한다고하였다. 슈퍼비전을받기전에는대상자에게제공하는간호중재서비스가적절한지불안하고자신이없었으나슈퍼비전을받고나서는편안해지며확신, 성취감과기쁨, 감사함을느꼈다. 참여자 2는현재대학병원에근무하고있으며정신건강의학과의사, 병동선배간호사, 수련과정중동기들인정신간호학교수들에게 10년이상다양하게슈퍼비전을받았다. 슈퍼비전은정신건강의학과폐쇄병동에발령받아처음부터세세하게받았다. 슈퍼비전을받기전에는매번지적을당하니까두렵고위축되면서힘들고답답하게느껴졌으나, 슈퍼비전을받은후에는정신건강간호사로서의자긍심과확신이들고, 몸에서트레이닝되므로직관이발달하였으며대상자의삶을생각하며애정이생기기도하였다. 병동내사건이발생하면책임감때문에두려움과자책으로우울해지는경험도하였다. 참여자 3은현재정신보건시설에서근무하고있으며정신건강의학과의사들과선배간호사들에게다양하게 15년이상슈퍼비전을받았다. 다양한분야의전문가들로부터적극적으로슈퍼비전을받았는데, 그이유는대상자와가장밀접한관계를갖는정신건강간호사인자신이치료적도구로서대상자를정확히평가할수있는전문가로성장하여전문직역들사이에서대등한파워를갖고싶다는욕구였다. 정신전문병원에서 3 명의슈퍼바이저로부터행동, 걸음걸이, 표정이나말투등에대한사항을집중적으로슈퍼비전받았으며정신건강증진센터와중독전문병원에서는사례관리자, 상담간호사로서정신건강의학과의사들에게슈퍼비전을받았다. 슈퍼바이저들마다특성이다르고기관마다슈퍼비전방법이나내용이다른특별한슈퍼비전을받으면서초기에는위축되고견디기힘든과정을겪었으나치료자중심에서대상자중심으로관점이바뀌고환자가아닌동료, 이웃으로서대상자의삶을생각하며끊임없이궁리하고공부하여정신간호중재술이많아졌다고하였다. 참여자 4는일반병원에서개인정신병원으로옮겨 5년째근무하고있는데, 정신간호학공부를위해정신건강간호사수련과정을이수하였으며슈퍼비전은수련과정중에사례관리과제지도가전부였다. 참여자는정신병원에서대상자들의증상때문에입에담기어려운심한욕설이나폭력등으로다쳐도보상이나위로도없는위험한현장에서견디기힘든수치심과두려움, 윤리적갈등속에서이직도고려하지만, 용기가없어서그만두지도못하는자신을자책하며우울한상황을지속하고있다. 그로인한스트레스와불면증등의건강문제가자주발생하고직원들이보호받지못해소진되고있지만, 병원내에서는슈퍼비전체계가아예없다고하였다. 슈퍼비전은내부직원들끼리는한계가있으므로외부상담기관에서슈퍼비전을받을수있도록지원하는체계가만들어지거나보수교육처럼프로그램을만들어주면비용을내서라도받고싶다고여러번강조하며지속적인슈퍼비전을절실하게받기원하였다. 참여자 5는현재정신전문병원에근무하고있으며간호사이면서정신건강의학과의사와선배간호사들에게신규간호사때부터 1년이상집중적으로슈퍼비전을받았고이후에도 20년이상슈퍼비전을꾸준히받았다고한다. 슈퍼비전초기에는공부압박감때문에도망가고싶었고, 근무중예기치않은사고에대한두려움과책임감때문에죽고싶을정도로힘든고비가있었다. 그러나어려움이있을때마다항상지지와나눔을통해극복할힘이생겼으며더불어전문성이향상되었다. 정신간호는대상자와간호사가단둘이서직면하는상황이많고드러내지않으면아무도모르기때문에자기개방과솔직함이가장중요하며, 대상자를배려하고공감하고, 대상자와가장밀접한치료적도구로서전문성이요구되기때문에슈퍼비전이반드시필요하다고하였다. 참여자 6은현재정신보건시설에근무하고있으며, 90년대수련동기생인정신간호학교수들과슈퍼비전을주고받았고, 대학병원에서는정신건강의학과교수들에게강의나집단사 Vol. 26 No. 2,

5 이성남 유은광 례회의형태로정신건강의학과수련의사들과함께받았다. 간호학교수들과지역사회정신간호재활사업을하면서교수님들의이론적지식과참여자의임상경험을서로나누며슈퍼비전을주고받았으나당시에는슈퍼비전용어를사용하지않았다. 참여자는대상자를만나기전에대상자에게필요한서비스가무엇인지미리준비하고공부하였다. 정신간호는전문성이요구되고이론과경험의차이를극복하기위해서는현장에서실제교육이필요하며대상자를사랑하는마음과사명감으로슈퍼비전을당연히주고받아야한다고하였다. 참여자 7은현재정신전문병원에근무하고있으며, 신규간호사로발령받아프리셉터에게 3개월간집중훈련을받았으나슈퍼비전용어가익숙하지않았다. 슈퍼비전은수련과정에서과제중심의슈퍼비전을받았으며, 근무기관이전문의수련병원이라서다학제간집단사례회의나교육등에적극적으로참석하였다. 근무중에대상자의자살사고로인한트라우마를겪었을때방황하고이직도생각했으나수련과정에서인간관계훈련을통해위로를받았고기관장의위로한마디에힘을얻어어려움을극복하였다. 참여자 8은현재정신건강증진센터에근무하고있으며슈퍼비전은수련과정에서사례관리과제지도외특별히받은기억이없었다. 오히려지역사회정신보건시설에서사업수행을하면서확신이없을때필요에의해석 박사지도교수와현장전문가들을찾아가거나메일등으로슈퍼비전을요청하면참여자의수준에맞게개별화된슈퍼비전을받으면서자신감이생겼다. 참여자 9는현재정신건강증진센터에근무하고있으며정신건강간호사수련과정에서사례발표를하면서교수님과동기수련생의피드백과지역사회현장실습에서슈퍼비전이도움이되었다. 그러나본격적인슈퍼비전은정신건강증진센터에서정신건강간호사로근무하면서직속상관에게받았으며, 필요할때마다슈퍼비전을받아업무적응이쉬웠다. 슈퍼비전을통해다학제간팀워크, 자원관리등간호영역에서취약한부분에대한다양한영역의관심과공부를하게되었으며자신을이해하는계기가되었다. 는어떻게대처해야할지몰라두려운데선배들의지적까지받으면자신감이없어지고위축되어업무시간이두렵고늘긴장되었다. 걸음걸이하나부터행동하나까지매번지적받으니까자신이없어지고위축되고나는안된다는생각을대개많이했어요.( 참여자 2) 정신병원은증상이심한사람만데리고오니까다른환자들한테위해를가하기도하고, 신규때뺨을세게맞아멍들기도했지만, 직원이니까그냥참아야하는거예요. 매일긴장의연속이죠.( 참여자 4) (2) 떠나고싶은정신보건현장참여자들은근무중에대상자가병원에서몰래도망을가거나, 화재를내기도하고, 자살사고가나면견디기힘든트라우마로방황하고그만두고싶은생각마저들었다. 정신병원의특수성으로받은스트레스가쌓이지만누구한테말도못하겠고, 그럴때마다밖에나가서한숨쉬면서지내다보니밤에잠도오지않고우울증약먹다가그만두는직원도있어요.( 참여자 4) 병원에화재로수십억손실이났는데죄책감때문에죽을것같았어요. 불을지를정도로공격적인환자였고, 20 년도지난사건인데이생각만해도눈물이나 ( 눈물을참으며말을잇지못함 ).( 참여자 5) 근무중에환자가자살했는데그후로술도많이마시고방황하고있을때같이근무했던선생님들이그만두니까저도이직을고민했어요.( 참여자 7) (3) 정신간호사로서부담을느낌참여자들은정신과발령을받으면전문지식을학습할것, 대상자의입장을먼저이해하고옹호할것등정신건강의학과간호사로서자신의정신건강상태를먼저요구받아업무가부담스럽고혼란스러웠다. 2. 의미단위의변형및통합 1) 혼자감당해야하는힘든정신보건현장 (1) 두렵고긴장되는현장참여자들은정신병원에발령받으면신규교육을받지만, 대상자의예기치않는난폭한언행에대책없이당하면서처음에 대상자가왜그렇게행동했는지, 너의어떤특성이그렇게만들었냐? 늘되돌아보라고했어요.( 참여자 2) 대상자의약물부작용은어떤지체험해보라고해서쏘라진 25 mg 먹고완전히힘들어서죽을뻔했어요.( 참여자 3) 제가근무할때남자직원이대상자에게목을졸리는상황까지갔는데주치의는대상자만면담하고직원은위로도 178 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

6 해주지않고대상자이니이해하라는거예요.( 참여자 4) (4) 훈련의필요성을절감함정신보건현장은이론과실제의차이가크므로대상자에게좋은간호를제공하기위해서는참여자들이먼저공부하고훈련되어야함을느꼈으며, 다양한전문직역들사이에서대등한파워를갖기위해서는실력이있어야한다고생각하였다. 밤에환자상태가좋지않아당직호출을했는데업무다툼상황으로변질하여실력을키워야겠다고생각했어요.( 참여자 3) 간호사는치료적도구로서대상자에게어떻게대하느냐에따라대상자가달라질수있으므로, 상황에맞는다양한임상기술을훈련을받아야겠다고생각했어요.( 참여자 3, 5, 9) 2) 반성하며더불어견딤 (1) 피상적인슈퍼비전참여자들은평균임상경력 3년차부터정신건강전문요원수련과정을받았으며, 근무후야간또는주말에수업을듣고, 근무후에실습하며수련과정중에지정한슈퍼바이저로부터슈퍼비전을받았다. 그러나수련과정에서슈퍼비전은수련과제점검에그치는피상적인수준으로크게도움이되지않았고, 많은기관에서슈퍼비전체계가없어수련과정이끝나면슈퍼비전을받을수없는곳도많았다. 수련과정에서는슈퍼비전이없죠. 과제만봐주는것은슈퍼비전이아니고, 정신건강간호사는혼자서대상자를상담하고책임져야하는데수련과정은깊이있게하지않죠. 맛만보여준거지요.( 참여자 1, 2, 3, 8,9) 여기는슈퍼비전체계가아예없어요. 정신병원은일상으로폭력적인상황이발생하고, 스트레스가많은감정노동이라서슈퍼비전도인권교육처럼주기적으로받을수있게해주면좋겠어요.( 참여자 4) (2) 납득되지않은교육방법과내용참여자들은지역사회업무는임상과달라서처음해보는업무가많았고, 공격적인슈퍼비전으로당황스럽고저항감도생기면서힘들기도하였지만업무를익히기위해반성하며견디었다. 센터장이아무런설명도없이사업계획서를써오라고해서어떻게든써서가져갔는데종이를집어던지고제표정을보시면서표정관리가안된다고야단치고, 전문가답지않다고한달반동안지적당하니까화도나고행동이나표정도어떻게할수없을정도로힘들었는데나중에그분의뜻을알겠더라고요.( 참여자 3) 슈퍼바이저가대답을했는데도계속반복해서같은질문하고반성을요구하여저도모르게화를냈어요. 그랬더니대상자들도그렇게화를낼수있다고말씀하시는데처음에이해가안되었어요.( 참여자 5) (3) 대상자에게애정이생김참여자들은병원실습보다는지역사회실습을통해서대상자들의생활을직접확인하며그들이처한환경을보고대상자에게애정이생겼으며, 치료자중심의안일함에서대상자중심의정신건강간호사로서치료적도구가되어야겠다는마음으로수련을열심히했다. 슈퍼비전을통해환자가아니라나와함께지역에서병을갖고사는사람으로생각하니까대상자가환자일수도있고, 제동료나직원일수도있고여러관계안에서달라지더라고요.( 참여자 3) 전에는증상만봤는데슈퍼비전을받고살아온과정을알게되니, 내가도움을줘야겠다고생각했어요.( 참여자 4) (4) 사건속에서도지지받음참여자들은근무지에서생기는각종사건 사고를슈퍼바이저와함께되돌아보며성찰하고지지받고인정받음으로써슈퍼바이저와슈퍼바이지가함께노력하였다. 화재가준선물은바로위기관리지침서이죠. 그때죄책감때문에죽을것같아서매일울면서전화해도다받아주시고 우리잘못이에요 하며위로해주시는데어찌나감동되던지, 그때다들눈물흘리면서단합해서더열심히했죠.( 참여자 5) 자살사고로힘들었을때겪을만하니겪은것이라며위로해주고지지해주니까극복했어요.( 참여자 7) 3) 지속적인슈퍼비전으로전문역량이강화됨 (1) 수련에빠져듦지속적인슈퍼비전이필요한참여자들은경험이많은슈퍼 Vol. 26 No. 2,

7 이성남 유은광 바이저를찾아가별도의슈퍼비전을받았다. 개별지도부터그룹지도까지다양한형태의슈퍼비전을받았으며, 직접관찰하거나보고하는형태로의사소통기술및지식, 태도, 대상자의자원관리, 행정관리까지다양하게실제업무를하며슈퍼비전을받으면업무에바로적용하며슈퍼비전에재미가더해졌다. ( 병원에서는 ) 매일전체집단회의때브리핑을시키고, 내가무엇을보았는지정확히기술하게하고치료방향과계획을논의하고조언해주셨고,( 지역에서는 ) 전문가로서갖추어야할능력, 소양, 행정이나기획까지전반적으로지도해주셨고, 대상자에게어떤것을하면지역에서뿌리내리고잘살수있을지를궁리하게하는슈퍼비전이었어요. 처음엔힘들었지만, 그모습을존경하게되었죠.( 참여자 3) 치료적환경을어떻게할것인지는교과서보다실제병원환경을놓고질문하시고, 그룹스터디할때도직접관찰하시고멤버의표정이나느낌을확인했는지묻고따로피드백을주셨어요.( 참여자 5) 결국사례관리위해대상자를정확히판단할줄알아야하고, 프로그램도하고, 어려운행정이나회계도대상자사례관리를잘하기위해서열심히배웠죠.( 참여자 1, 3, 6, 8, 9) (2) 생활속가르침참여자들은슈퍼바이저의헌신적인가르침에감사하였으며, 그들의임상경험을전수받아간접경험이되었다. 또한, 슈퍼바이저스스로가르침을실천하는모습을곁에서지켜보며따라배우고모델링하며전문가로서태도가함양되었다. 선생님은저보다모든면에서성숙한분으로더관찰해야하는것들을물어봐주시고칭찬해주시고, 선생님도실제생활에서나현장에서 ( 슈퍼비전 ) 원칙을잘지키시는분으로생활속슈퍼비전이랄까? 저의인생을자극하고함께했던분으로감사하죠.( 참여자 1) 당신은이론적인것을충분히알고있어도요법을할때는대상자를변화시키기위해서사전준비를많이하시는것보고사실놀랐어요.( 참여자 6) (3) 확신이생기고자신감이향상됨슈퍼비전받은내용을직접현장에접목해서성취감을맛본참여자들은전문가로서역량이강화되었고, 자신감과확신이 생기면서편안해지는것이가장큰차이라고하였다. 오랫동안몸에서트레이닝된거니까... 직관력이생기고프로의식이생기죠.( 참여자 2) 어찌나훈련받았던지건방진소리일지모르지만어떤집단도이끌어갈자신이생기더라고요.( 참여자 5) 슈퍼비전을받은후에더자신감이생기고, 확신과편안함이가장큰차이예요. 언제든지자문이필요할때자신있게말씀드릴수있어요.( 참여자 1, 3, 6) 4) 정신건강전문가로서건강한삶영위 (1) 슈퍼비전의열매참여자들은현장전문가로성장해서대상자에게도움을줄수있었던것은슈퍼비전의성과이며, 대상자들이지역사회에서병을이기고잘살아가는힘이생긴것을가장큰보람이고, 슈퍼비전의궁극적인목적이라고하였다. 지역에서대상자가더날카로워지지않게조금씩기름칠하고, 물기를주는사례관리가 10 년넘게쭉유지될수있는경험은제가경험한최고의이론이기때문에든든하죠.( 참여자 1) 대상자의인생을잘살기위해꼭필요한것들을짚어주니까지역에서잘지내고가족들도고마워하죠.( 참여자 2) 알코올중독자들이내면에가지고있는정서가무엇인지알게되고, 충분히회복할수있고, 실제회복자도보게된것들은저에게굉장히흥분되는경험이었거든요.( 참여자 3) (2) 계속되는배움과나눔참여자들은대상자에게좋은서비스를제공하기위해다른직역의전문가들과정책이나전략을세우는데동참하고있고, 대상자들에게좋은환경을만들어가기위해현장에서슈퍼바이저가되어배움과나눔을계속하고있다. 참여자들은자기성찰습관으로삶이무거워지는느낌도있었지만, 전문가로서부끄럽지않게살아야겠다는마음을다지기도하였다. 경력이많아질수록내가대상자에게부끄럽지않아야겠다는생각을더많이하고공부하죠.( 참여자 3) 이제후배들에게받은만큼돌려주려고하죠. 지금도하느님에게 ( 성찰 ) 슈퍼비전을받고있죠.( 참여자 5) 대상자에게좋은조력자를만들어주기위해슈퍼비전은내 180 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

8 삶의중요한몫이고, 사명감으로하죠.( 참여자 1, 3, 5, 6, 9) 3. 일반적구조적기술 참여자들이기술한상황적구조적기술을통합한결과의구성요소는 혼자감당해야하는힘든정신보건현장, 반성하며더불어견딤, 지속적인슈퍼비전으로전문역량이강화됨, 정신건강전문가로서건강한삶영위 의 4가지로 Table 1과같이나타났다. 참여자들은혼자감당해야하는힘든정신보건현장에서대상자에게좋은간호를제공하기위해서전문가로성장하기위해스스로경험이많은슈퍼바이저를찾아평균 12년동안 3명이상의슈퍼바이저로부터슈퍼비전을받았다. 슈퍼비전형식은주로 1:1 개별지도를받았으며, 인간관계훈련과사례발표같은그룹지도형태로받았다. 슈퍼비전방법과내용은정신보건현장에서슈퍼바이지의업무수행과정을슈퍼바이저가직접관찰하거나슈퍼바이지의보고를통해전문지식및임상기술을평가하여피드백을받고, 전문가로서지녀야할태도와윤리의식에대한성찰훈련을받았다. 슈퍼바이저별로슈퍼비전의스타일은다르게나타났다. 수련과정에서슈퍼비전은규정에의한과제지도중심의피상적인스타일이었다면, 수련과정이후에는과업지향적스타일과지지적스타일로구분되었다. 수련과정을마친참여자들은전문성향상을위해다양한분야에서경험이많은슈퍼바이저를찾아가훈련을받았고대학원에도진학하였다. 과업지향적슈퍼비전을받 Table 1. Themes and Categories of Experiences of Clinical Supervision 은참여자들은슈퍼비전과정중에어려움과저항을느끼기도했으나, 지지적슈퍼비전을받은참여자는슈퍼바이저에게매우감사한분으로회고하였다. 슈퍼바이저와꾸준히슈퍼비전을받은참여자들은전문가로서역량이강화되었다. 이들은지속적인슈퍼비전통해지역에서대상자의치유와회복하는과정을경험하며정신건강전문가로서건강한삶을영위하였다. 4. 슈퍼비전에도움이되는요인본연구결과도출된참여자들이슈퍼비전을통해성장할수있게된요인들은개방성, 지적욕구, 열정, 지지로써이는슈퍼바이지가지녀야하는특성과태도라고볼수있다. 1) 개방성개방성은피드백에대한방어적이지않고솔직한자기개방과태도를의미하며, 정신건강간호사는대부분참여관찰형태의슈퍼비전이아니므로대상자와나눈대화나간호내용을솔직하게보고하고피드백을받을때쑥스러움을참음으로써성장할수있었다. 쑥스러움을이기는최고의방법은솔직함이죠. 좀야단치고그래도서운한것보다 내가못챙겼구나!, 생각하고솔직하게다말씀드리는거죠.( 참여자 1) 정신과는정말솔직해야되요. 대상자와단둘이서직면하는일이많아서개방된사람이필요해요. 슈퍼비전을받을때도솔직하게말해야죠. 그래야제대로슈퍼비전을받을수있는거예요.( 참여자 5) 범주혼자감당해야하는힘든정신보건현장반성하며더불어견딤지속적인슈퍼비전으로전문역량이강화됨정신건강전문가로서건강한삶영위 하위범주두렵고긴장되는현장떠나고싶은정신보건현장정신간호사로서부담을느낌훈련의필요성을절감함피상적인슈퍼비전납득되지않는교육내용과방법대상자에게애정이생김사건속에서도지지받음수련에빠져듦생활속가르침확신이생기고자신감이향상됨슈퍼비전의열매계속되는배움과나눔 2) 지적욕구참여자들은대상자에게좋은간호를제공하기위해서는많이알아야한다고생각하고, 교육과실제가다르므로슈퍼비전은반드시받아야한다고생각하였다. 정신건강간호사는대상자와가장가까이대상자의건강을돌보는치료적도구가되기위해서확실하게전문지식과임상기술을배우는것은당연한의무라고생각하여전문가로성장할수있었다. 저는근거없이하는것을제일싫어했어요. 제가배운것을대상자에게접목하려면당연히배워야죠. 해결중심이든현실요법이든제대로배워야한다고생각했어요.( 참여자 1) 우리가가장중요한것은대상자에게도움을주려면나 Vol. 26 No. 2,

9 이성남 유은광 도그만큼공부를많이해야된다고생각했어요.( 참여자 2) 대상자에게서비스를주기전에내가확신이없고애매한것을못견디기때문에공부하는것은당연한의무예요.( 참여자 6) 슈퍼비전은비타민이나무기질같은영양성분으로없으면안되고, 제대로된슈퍼비전을받으려면공부를해야죠. 아는만큼보이고그래서대학원도다니고박사도하고.( 참여자 8) 3) 열정참여자들대상자를사랑하고대상자에게좋은환경을만들어주기위한열정으로가득찼다. 배움에대한열정과대상자를보호하고좋은서비스를주려는열정으로슈퍼비전을받아성장할수있었으며, 무엇보다도훌륭한슈퍼바이저를만나많이배울수있음에감사하다고하였다. 궁금하면찾아보고대개열심히한것같아요. 실패를두려워하지않고적극적으로덤벼보고, 흡수하려고하고, 슈퍼바이저가저한테짜면짤수록더많이나올것같다고했어요.( 참여자 3) 슈퍼바이저가가지고있는지식적인것, 스킬전부다받으리라는마음에서밀착하고경청하고그런자세로임했어요.( 참여자 8) 4) 지지참여자들은부주의함으로생긴사건 사고, 전문직역간의갈등, 참기어려운대상자들의폭언과폭행등을슈퍼비전시간에충분히지지받아힘든고비를넘기고성장할수있었다. 슈퍼비전해주시면서많이강화해주시잖아요. 칭찬도해주시니까에너지가많이생겼죠.( 참여자 1) 현장에서일하면서스트레스를받고상처를받잖아요. 그러면슈퍼바이저는본인이수건아버지라고하며같이이야기 (share) 하고지지받으라고하였고실제로그렇게해주셨어요.( 참여자 3) 항상위로자가있었어요. 우리이야기를잘들어주고, 우리가잘못했는데도선생님은 우리도그랬어. 하며본인의실수를먼저말해주시고위로를많이해주셨어요. ( 참여자 5) 논의 본연구는정신건강간호사수련을받고정신건강간호사로서임상과지역사회에서 5년이상근무한참여자들이받은슈퍼비전경험을 Giorgi의현상학적분석방법으로분석한결과, 혼자감당해야하는힘든정신보건현장 에서 3명이상의슈퍼바이저로부터 10년이상슈퍼비전을받으면서 반성하며더불어견딤 과 지속적인슈퍼비전으로전문역량이강화됨, 정신건강전문가로서건강한삶영위 하며대상자에게더좋은환경을만들기위해후배전문가양성에최선을다하는정신보건현장전문가임을확인하였다. 연구결과를토대로살펴보면, 첫째, 혼자감당해야하는힘든정신보건현장 에서정신건강전문교육과체계적인슈퍼비전없이업무를수행하며어려움을경험하였다. Kim 등 [15] 은지역사회정신건강간호사의폭력경험은예기치않은상황에서긴박하게발생하며폭력상황을겪고난후에위로받지못해이직을심각하게생각하였다고보고하여본연구결과와유사하다. 참여자들의경험처럼병원보다보호적이지않는지역사회정신보건시설의정신건강간호사는병원과다른업무적응과정에서어려움을느끼고이직하는사례가많아 S시의경우초창기정신건강증진센터에정신건강간호사가상임팀장으로 70% 이상근무하였으나현재는 20% 이하로정신건강간호사수련지도에도막대한지장을초래하고있다. 특히정신보건법이정신건강복지법으로전면개정됨에따라정신건강의학과폐쇄병동이감소하는추세이고, 정신건강간호사슈퍼비전을강조되고있는현시점에서역량있는정신건강간호사를양성하기위해슈퍼비전시스템구축을위한적극적인정책지원이필요하다. 둘째, 반성하며더불어견딤 은열악한정신보건현장에서대상자중심의간호를제공하라는외부적자극과역량있는전문가가되고싶은희망으로정신건강간호사수련과슈퍼비전을받기시작한참여자들은 Kim 등 [15] 과달리항상슈퍼바이저로부터위로와지지를받아견딜힘이생겼다. Edwards 등 [16], Ha rkas 등 [17], White 등 [18] 은열악한정신보건환경에서주기적인슈퍼비전이정신건강간호사의소진과전문성향상에도움이됨을보고한것과유사하게참여자들은수련과정초기부터주기적인슈퍼비전을통해전문성을키우고소진을예방하여장기근속할수있도록지속적인슈퍼비전을주기적으로받을수있도록정책적지원을희망하였다. 셋째, 지속적인슈퍼비전으로전문역량이강화됨 은다양한형태의슈퍼비전을받았기때문이다. Hanyes 등 (19) 은슈 182 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

10 퍼바이지의발달수준이나슈퍼비전을제공하는환경, 목적등을고려하여슈퍼비전방식을선택하는것이바람직하다고하였다. 슈퍼비전방식은크게 1:1 개인슈퍼비전과그룹슈퍼비전으로구분하며, 집단슈퍼비전은동료간슈퍼비전과팀슈퍼비전으로나눈다 [20]. Bang은개인슈퍼비전과집단슈퍼비전을각각그효과가비슷하나병행할때가장효과적이므로병행하는것을권고하였다 [21]. Proctor (1986) 가제안한슈퍼비전은교육적, 행정적, 지지적슈퍼비전 3가지기능으로분류되며, 교육적기능은업무에필요한지식과기술을제공하며, 행정적기능은간호의질관리와효율성을위한관리기능과지지적기능은업무성취감을위한심리적지지를제공하는것이다 [11,12]. Cassedy [11], Bond 등 [12], Hanyes 등 [19] 은효과적인슈퍼비전을위해슈퍼바이저와슈퍼바이지의관계가중요하며상호신뢰와존중, 개방성을필수요소로강조하였다. 또한슈퍼바이저와슈퍼바이지가자신의경험이나문제를개방할수있도록안전하게슈퍼비전을받을수있는공간과비밀보장이요구된다. Kilminster 등 [22], Sloan [23], Soh 등 [24] 도슈퍼비전내용은슈퍼바이저의피드백으로상호작용을통해이루어지므로관계가핵심요인이라고하였다. 특히 Soh 등은슈퍼비전에서슈퍼바이저가더힘을갖게되는위치에있으므로효과적인슈퍼비전을위해서는슈퍼바이저의자기점검또한중요한요소라고하였다 [24]. Hanyes 등은슈퍼바이지의성공요인으로열정, 개방성, 책임감과성실성, 자율성, 질문, 통찰등을설명하고있어 [19] 본연구참여자들이경험한슈퍼비전에도움이되는요인과유사하였다. Kwon 등은정신건강사회복지사슈퍼바이저스타일에따라서슈퍼비전성과와만족도에직 간접영향을준것으로나타났다 [8]. 따라서앞으로슈퍼비전을줄때슈퍼바이저는슈퍼바이지의성향을잘파악하여적절한방식의슈퍼비전을주는것을권장한다. 넷째, 정신건강전문가로서건강한삶영위 는 Bond 등이임상슈퍼비전은단기간의멘토나프리셉터와달리슈퍼비전은경력전체에걸친평생학습방법이라고한것 [12] 과유사하게참여자들은계속해서슈퍼비전을받으며대상자를치유하고회복하는경험을통해슈퍼비전성과를확인하는경험을하였다. Benner (1982) 는전문가사례로정신간호경력 15년의임상간호사를소개한것 [25] 과유사하게본연구에서도 10년이상슈퍼비전을받아전문성이강화되고역량이확장된참여자들은전문가로서정체성을갖고슈퍼바이저가되어정신보건현장에서슈퍼바이지를양성하고있다. 또한셀프슈퍼비전과다양한직역전문가들의교류를통한정신건강전문가로서삶을실천하였다. 그러나 Choi 등 [26] 의선행연구처럼참여자 들은지속적인슈퍼비전을위한슈퍼비전교육, 효과평가등시스템의부재와제도적뒷받침이없음을안타까워하였으며, 무엇보다도슈퍼비전인식확산을위해학계의노력과국가차원의지원이절대적으로필요하다고강조하였다 [7,8,25]. Wright은슈퍼비전이간호영역에서도실습의핵심기법이지만, 임상슈퍼비전에대한정의와효용성근거연구가미약하여잘활용하지못하고있으며어떤방법이효과적인지에대한합의가부족함을지적하였다 [27]. 슈퍼비전교육과정은국내간호대학에개설되지않았으나, 심리나사회복지사분야대학원에슈퍼비전과목을포함하는추세이며, 슈퍼바이저활동을위해서는슈퍼비전교육과정을마치거나지속적인교육을받도록의무화하고있다 [7-9]. 정신건강전문요원양성및질관리규정을신설강화하는시점에서연구는매우중요한의미를지닌다. 특히지역사회정신보건시설에서슈퍼비전은정신건강전문요원질관리차원에서슈퍼비전이도입되어의무화되었으므로본연구참여자들이받은슈퍼비전경험은정신건강간호사수련생뿐만아니라정신보건실무발전에도움이될것이다. 본연구의제한점은정신건강간호사의슈퍼비전현상은존재하지만아직까지국내합의된명확한개념이없고, 슈퍼비전용어보다는수련지도나프리셉터로혼용하여현장에서사용하고있어의사소통이어렵고슈퍼비전현상을명확히드러내는것이어려운현상임을발견하였다. 우리나라간호영역에서공식적인슈퍼비전체계는찾아보기어려우므로, 개인의노력으로슈퍼바이저를찾아다니며슈퍼비전을받은정신간호사들의경험을모두담아내지못한한계가있다. 따라서본연구결과를토대로다음과같은제언을하고자한다. 첫째, 슈퍼비전에관한국내정신건강간호사슈퍼비전에대한명확한개념분석연구를제언한다. 정신건강간호사수련과정에서슈퍼비전에대한인식과이해가부족하고개념도통일되지않아외국문헌이나타직종의개념을차용하는현상황에서국내실정에맞는개념연구가필요하다. 둘째, 슈퍼비전에관한실체를밝히는근거이론과슈퍼비전스타일에따른만족도와성과연구를제언한다. 효과적인슈퍼비전은어떤슈퍼비전구조와과정이필요한지우리나라정신간호실정에맞는체계적인연구가필요하다. 셋째, 슈퍼비전교육과슈퍼바이저양성과정개설을학계와관련단체에제언하며국가차원의지원을요구한다. 국가에서는수련과정질관리를강화하겠다고하였으나현재수련기관에서는수련생의현장실습지도와슈퍼바이저가부족하여수련과정을운영하기어렵고현장전문가들은한꺼번에많은수 Vol. 26 No. 2,

11 이성남 유은광 련생을지도하기에업무부담이크다고한다. 정신간호의질향상을위해서전문성을갖춘소양있는슈퍼바이저를먼저양성하고, 슈퍼비전을안전하고편안한환경에서실시할수있도록기관이나조직차원의지원과제도를마련할것을제언한다. 결론 본연구는정신건강간호사가경험한슈퍼비전의본질을규명하기위해 Giorgi의현상학적방법으로정신건강간호사수련과정생은물론현장의정신건강간호사들의실무발전에도움을제공하고자시도하였다. 정신건강간호사가경험한슈퍼비전의의미는 4개의구성요소와 13개의주제가도출되었다. 참여자들은정신보건영역의새로운업무를시작하며혼자감당해야하는힘든정신보건현장에서슈퍼비전을받으며반성하며슈퍼비전나눔으로어려움을견디고극복하였다. 부족한전문지식과임상기술은지속적인슈퍼비전을받음으로써전문역량이강화되고정신건강전문가로성장하여통찰력있는정신건강전문가로서건강한삶영위하며, 대상자들을건강하게관리하고있음에자긍심을느꼈다. 정신건강전문요원은전문직으로서대상자에게안전하고양질의치료서비스를제공하기위해서역량있는슈퍼바이저에게슈퍼비전을반드시받아야하지만, 현장에슈퍼바이저가부족하고정신건강간호사의슈퍼비전인식이낮아관련단체와국가차원의지원과대책이요구된다. CONFLICTS OF INTEREST The authors declared no conflict of interest. REFERENCES 1. Ministry of Health and Welfare The epidemiological survey of mental disorders in Korea. Press release [Internet]. Seoul: Ministry of Health and Welfare; 2012 Feb [cited 2012 Feb 15]. Available from: _MENU_ID=04&MENU_ID=0403&BOARD_ID=140&BOAR D_FLAG=00&CONT_SEQ= &page=1 2. Kim KH, Lee SN, Kim JY, Go JA. Clinical supervision for psychiatric mental health practitioner: practical guide. Seoul: Hyumoonsa; p. 3. Yang S, Park IT, Yoon MS, Lee WK, Jung SY, Moon YH, et al. A survey of mental health professional training agencies and quality assurance system development. Seoul: The Catholic University of Korea; Management Center for Health Promotion; Report No Kim JJ, Lee JS, Kim HK, Lee WH, Kim MS, Jang HS. A study on the development of accreditation system and continuing education guideline for mental health professional training. Seoul: Korea Association of Mental Health Professionals and Korea Health Promotion Foundation Management Center for Health Promotion; Report No Chae EH, Lee HY. The present state of training system for mental health professionals. The Korean Journal of Health Service Management. 2014;8(1): Ministry of Health and Welfare. Mental health professional system operating guide. Seoul: Ministry of Health and Welfare [cited 2017 May 31]. Available from: AR_MENU_ID=03&MENU_ID=0320&CONT_SEQ=226454& page=1 7. Yoo MS, Choi MS, Chung YK. Qualitative study about supervision experience of experienced play-therapist. Korean Journal of Play Therapy. 2009;12(4): Kwon JY, Moon YJ. Effects of the self-efficacy of mental health social worker trainees and perception of supervisory style on the performance of supervision. Mental Health and Social Work. 2014;42(3): Choi WH. Study on the critical success factors (CSFs) of social work supervision. Journal of Korean Social Welfare Administration. 2010;12(3): Lyth G. Clinical supervision: a concept analysis. Journal of Advanced Nursing. 2000;31(3): Cassedy Paul. First steps in clinical supervision: a guide for healthcare professionals. Berkshire, UK. GBR: McGraw-Hill International Open University Press; p. 12. Bond M, Holland S. Skills of clinical supervision for nurses: a practical guide for supervisees, clinical supervisors and managers. 2nd ed. Berkshire, UK. GBR: McGraw-Hill International Open University Press; p. 13. Giorgi A. Phenomenology and psychological research. Shin KR, Jang YJ, Park IS, Jung SE, translator. Seoul: Hyunmoonsa; p. 14. Sandelowski M. The problem of rigor in qualitative research. Advances in Nursing Science. 1986;8(3): Kim MH, Kim HN, Shin YM, Oh HM, Lee JS. Violence experiences of community mental health nurse. Journal of the Korea Academia-industrial cooperation Society. 2015;16(12): Edwards D, Byrard P, Hanningan B, Cooper L, Adams J, Juggerur T, et al. Clinical supervision and burnout: the influence of clinical supervision for community mental health nurses. 184 Journal of Korean Academy of Psychiatric and Mental Health Nursing

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