- 서울지역 소아의 일본뇌염항체 보유상황에 관한 연구- 한국 주둔 미군환자의 부검 뇌조직에서 처음으로 일 본뇌염 바이러스가 분리되었다 2). 1949년 우리나라에 처음으로 대유행이 있어 5,616 명의 환자중 2,779명이 사망한 이후 매년 여름마다 이 질병이 유행되어

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여은 자
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1 소아과 :제 39권 제 2호 ) 서울지역 소아의 일본뇌염항체 보유상황에 관한 연구 울산의대 서울중앙병원 소아과 김진아 고태성 박영서 문형남 홍창의 국립보건원 신경성 바이러스과 조 해 월 <한글 요약> 목 적 :일본뇌염은 최근에는 발생율이 현저히 감소하였으나,저연령군에서는 발현율도 높으 며 치명적인 질환이다.이에 저자들은 서울지역 소아에서의 일본뇌염 항체보유현황을 조사하고 관련인자들을 분석하여 예방대책 수립에 도움이 되고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 :1992년 5월말에서 6월초에 걸쳐 서울 송파구와 강서구에 거주하는 4세에서 15세 사 이의 소아 총 862명(남아 253명,여아 609명)을 대상으로 하였으며,최근 3년간의 예방접종의 과거력을 중심으로 설문조사를 시행하였다.채취한 혈액은 적혈구응집억제시험에 의해 항체가를 얻었으며 1:20이상을 유효항체가로 정하였다. 결 과 : 1)유효항체보유율은 1:20기준으로는 34.5%였다. 2)성별 유효항체보유율은 남아가 46%,여아가 29.2%였다. 3)연령별 유효항체보유율은 연령이 증가할수록 감소하였다. 4)예방접종별로 본 유효항체보유율은 예방접종을 한번도 시행하지 않은 경우에는 유효항체 가 형성되지 않았으며,1회 예방접종을 시행한 군중에서 2년전(90년)예방접종을 시행한 군은 9.7%,1년전(91년)예방접종을 시행한 군은 31.6%,당해년도(92년)예방접종을 시행한 군은 39.1%였다.연속접종 및 추가접종의 경우 90년과 91년,91년과 92년의 경우 각각 22.6%, 44.8%로 91년과 92년 1회접종에 의한 유효항체가 형성율과는 차이가 없었다. 5)유효항체가 유지에 영향을 미치는 유의한 인자는 연령과 당해년도 및 1년전 예방접종력으 로 나타났다. 결 론 :1992년 서울지역 소아에서의 유행전기 유효항체보유율은 1:20기준으로 34.5%였다. 연령이 낮을수록 유효항체보유율이 높았으며,91년 및 92년(1년전과 당해년도)예방접종력이 유의하여,최근에 예방접종을 시행할수록 유효항체가 형성이 많았으므로 소아 연령에서의 정기 적인 일본뇌염 예방접종은 중요하다고 할 수 있다. 서 일본뇌염은 일본뇌염 바이러스(Japanese ence- 접수일자 :1995 7월 10일 승인일자 :1995년 10월 5일 론 phalitis virus)에 의해 발생하여 우리나라에서 하절 기에 유행하는 급성질환으로 일본,중국,대만,필리핀 및 동남아 일대에서 광범위하게 발생하는 질환이다. 일본뇌염 바이러스는 1935년 Kasahara 등 1) 에 의 해 일본에서 마우스 뇌내접종법으로 처음 분리하여 보고되었으며, 우리나라에서는 일본뇌염으로 사망한

방 법 :1992년 5월말에서 6월초에 걸쳐 서울 송파구와 강서구에 거주하는 4세에서 15세 사 이의 소아 총 862명(남아 253명,여아 609명)을 대상으로 하였으며,최근 3년간의 예방접종의 과거력을 중심으로 설문조사를 시행하였다.채취한 혈액은 적혈구응집억제시험에 의해 항체가를 얻었으며 1:20이상을 유효항체가로 정하였다.

2 - 서울지역 소아의 일본뇌염항체 보유상황에 관한 연구- 한국 주둔 미군환자의 부검 뇌조직에서 처음으로 일 본뇌염 바이러스가 분리되었다 2). 1949년 우리나라에 처음으로 대유행이 있어 5,616 명의 환자중 2,779명이 사망한 이후 매년 여름마다 이 질병이 유행되어 왔으며 3),감염된 경우 90% 이상 이 무증상이나, 급성뇌염이 발병한 경우 치사율은 20-50%이고,높은 비율의 후유증을 남기는 질환으로 알려져 왔다 4).최근 활발한 모기박멸사업과 농촌환경 의 개선,예방접종의 보급이 증대됨에 따라 일본뇌염 의 발병율이 현저히 감소하고는 있지만,아직 매개모 기의 생활상을 확실히 알지 못하며 5),일본의 남부지 역에서는 1년내내 감염된 모기(adultmosquitoes)를 발견할 수 있다는 보고 등 4) 을 본다면 아직 뇌염환자 가 발생할 가능성은 충분히 있으며,그 사망율이나 후유증의 정도로 볼 때 우리에게 위협적인 질환임이 틀림없다.특히 일본뇌염은 바이러스혈증을 일으킨 후 혈뇌장벽(Blood brain barrier)을 통과하여 뇌에 여 러 병변을 일으키고,불현성 감염대 현성 감염의 비 율이 250-1,000:1로 현성 감염율은 낮지만,그 발현 율이 저연령군에서 높고 더욱 치명적이기 때문에 예 방에 더욱 주력해야 되는 질병이다. 한편 예방접종을 통하여 생긴 항체의 유효역가 유 지에 관여하는 인자들에 관한 연구도 미비한 실정이므 로,이에 저자들은 서울지역 소아에서의 일본뇌염 항 체보유율의 현황을 조사하고,이를 연령,성별,예방접 종의 과거력들과 관련하여 분석함으로써,향후 일본뇌 염 예방대책 수립의 기본자료로 이용하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 1.대 상 Fig.1.QuestionnaireofJapaneseencephalitisvaccination

최근 활발한 모기박멸사업과 농촌환경 의 개선,예방접종의 보급이 증대됨에 따라 일본뇌염 의 발병율이 현저히 감소하고는 있지만,아직 매개모 기의 생활상을 확실히 알지 못하며 5),일본의 남부지 역에서는 1년내내 감염된 모기(adultmosquitoes)를 발견할 수 있다는 보고 등 4) 을 본다면 아직 뇌염환자 가 발생할 가능성은 충분히 있으며,그 사망율이나

3 -저 자 :김진아 고태성 박영서 문형남 홍창의 조해월 - 일본뇌염항체 조사대상자는 유행전기인 1992년 5월 말에서 6월초에 서울지역 송파구와 강서구에 거주하 는 4세에서 15세 사이의 소아 총 862명을 대상으로 하였다. 2.설문 조사 4세에서 7세의 대상군에 대해서 부모에게 설문지를 보낸후 회신서의 형태를 취하였으며,학동기 연령군에 대해서는 직접 설문지에 답하도록 하였다.설문의 내 용은 연령과 성별,최근 3년간의 예방접종의 과거력에 대해 실시하였다(Fig.1). 3.항체가 측정 1)검사 혈청 검사 혈청들은 혈청내에 존재하는 비특이적 적혈구 응집억제물질(nonspecific inhibitor)을 제거하기 위 해서 혈청 0.2ml을 원심관에 넣고 4ml의 냉아세톤 을 가하여 진탕하고 1,500rpm으로 5분간 원심한 후 상층액을 제거하고 동일과정을 1회 더 반복했다.침전 물을 건조시킨 다음,2.0 ml의 borate saline ph 0.9(BS)을 가하여 건조혈청을 용해시켰다. 이와같이 아세톤으로 처리되고 10배 희석된 혈청을 얼음상자내에서 비특이적 응집소(nonspecific agglutinin)를 제거하기 위하여 생리식염수로 세척한 거위 혈구 0.05ml을 가해서 잘 혼합하고 15분간 방치후에 3,000 rpm으로 7분간 원심하여 상층액을 분리,적혈 구응집억제시험(Hemagglutination inhibition test) 에 사용하였다. 2)항원 일본뇌염 바이러스항원은 Nakajama-NIH 주로 감 염시킨 영아마우스(suckling mouse)의 뇌를 무균적 으로 채취하여 Clark and Casals법(아세톤-에테르처 리)으로 제조된 것으로 국립보건원 제품과에서 분양받 아 -70 에 보존하면서 사용하였다. 3)적혈구 부유액 항응고제인 Acid-citrate-dextrose액으로 거위 혈 액을 채혈하여 생리식염수 용액으로 3회 세척후 4 에 보관하였다가 사용전에 virus adjusting diluent (VAD)로 혈구농도가 0.33%가 되도록 제조하여 실험 에 사용하였다. 4)적혈구응집시험(항원가 측정) 96-welmicroplate를 사용하여 2배 계단 희석된 항원 0.05 ml에 VAD로 부유시킨 0.33% 적혈구 0.05ml을 가하여 37 배양기에서 1시간동안 반응시 킨후 혈구응집반응을 나타내는 최고희석배수 종말점을 1unit로 하고 동시에 가장 높은 응집가를 보인 VAD 의 ph를 측정해서 같은 ph의 VAD에 부유시킨 적혈 구를 사용하였다. 5)적혈구응집억제시험 비특이적 반응물질을 제거하고 2배 계단 희석된 검 사혈청 0.025ml에 16unit항원 0.025ml을 가하여 microplate mixer로 잘 혼합한 후 실온에서 1시간 방치한 다음,0.33% 적혈구 부유액을 0.05ml가하고 37 배양기에서 1시간 반응시킨 후 적혈구응집이 억 제되는 최대 혈청희석배수의 역수를 적혈구응집억제항 체가로 판정하였다. 6)통계 분석 통계학적 검증은 PC-SAS Version 6.04 통계 packageprogram을 이용하여 Fishersexacttest와 MantelHaenszelChi-squaretest,Linearlogistic regression analysis를 통하여 이루어졌고,유효항체 가에 관여하는 여러 인자들에 관한 분석을 위해서 비 특이적 혈구응집 Table1.Positive Rate ofprotective HIAntibody TitersofJapaneseEncephalitis HIantibodytiter 억제물질에 의한 검사상의 위양성을 포함할 수 있는 1:10 대신 보다 엄격하게 1:20을 유효항체가의 기준으로 삼고 분석하였다. 결 1.유행전기 유효항체보유율 1992년 유행전기인 5월말에서 6월초 서울지역 소 아에서의 유효항체보유율은 1:20 기준으로는 총 34.5%였다(Table1). 2.성별 유효항체보유율 조사대상자 총 862중 남아가 253명였으며,여아가 609명였는데,성별 유효항체보유율은 남아는 47%,여 과 Positiverate 1: % (297/862)

2ml을 원심관에 넣고 4ml의 냉아세톤 을 가하여 진탕하고 1,500rpm으로 5분간 원심한 후 상층액을 제거하고 동일과정을 1회 더 반복했다.침전 물을 건조시킨 다음,2.0 ml의 borate saline ph 0.9(BS)을 가하여 건조혈청을 용해시켰다.

4 - 서울지역 소아의 일본뇌염항체 보유상황에 관한 연구- 아는 29.2%였다(Table2). 3.연령별 유효항체보유율 연령별로 살펴본 일본뇌염항체가 분포는 1:10 미 만에서 1:320까지 광범위한 분포를 보이며,각각의 유효항체보유율은 4세에서 6세는 52.9%,7세에서 9세 는 47.1%,10세에서 12세는 38.9%,13세에서 15세는 21.6%로 점차 감소하였다(Table3). Table2.Protective HI Antibody Titers of JapaneseEncephalitisbySex 4.예방접종별 유효항체보유율 예방접종의 과거력은 당해년도인 92년을 포함하여 91년과 90년에 대하여 시행하였는데,예방접종을 한번 도 시행하지 않은 군에서는 1례도 유효항체가 없었으 며,1회 예방접종을 시행한 군 중에서 2년전 예방접종 을 시행한 군은 9.7%,1년전 예방접종을 시행한 군은 31.6%,당해년도 예방접종을 시행한 군은 39.1%로 최근 접종할수록 유효항체보유율이 높음을 알 수 있 었다(Table4,Fig.2). 1회분의 예방접종력외에도 연속접종력 및 추가접종 Sex HIantibodytiter <1:20 1:20 Total Male Female 134(52.9%) 431(70.8%) 119(47.0%) 178(29.2%) Total 565(65.5%) 297(34.5%) 862 Table3.Protective HI Antibody Titers of JapaneseEncephalitisbyAge Age HIantibodytiters <1:20 1:20 Total 4-6yr 7-9yr 10-12yr 13-15yr 33(47.1%) 111(52.9%) 124(61.1%) 297(74.4%) 37(52.9%) 99(47.1%) 79(38.9%) 82(21.6%) Total 565(65.5%) 297(34.5%) 862 Fig.2.Comparision of protective HI antibody titers of Japanese encephalitis between singlevaccinationtypes. Table4.ProtectiveHIAntibodyTitersJapaneseEncephalitisbyVaccinationHistory Vaccinationhistory HIantibodytiters <1:20 1:20 Total 0 Ⅰ( 90) Ⅰ( 90) Ⅰ( 92) Ⅱ( ) Ⅱ( ) Ⅱ( ) Ⅲ( ) 14(100%) 28(90.3%) 13(68.4%) 23(60.9%) 260(77.4%) 1(33.3%) 18(45.0%) 208(55.2%) 0(0.10%) 3(9.7%) 6(31.6%) 19(39.1%) 76(22.6%) 2(66.7%) 22(55.0%) 169(44.8%) Total 565(65.5%) 297(34.5%) 862 0:Groupofnovaccination Ⅱ :Groupofvaccination2times Ⅰ :SinglevaccinationGroup Ⅲ :Groupofvaccination3times

예방접종별 유효항체보유율 예방접종의 과거력은 당해년도인 92년을 포함하여 91년과 90년에 대하여 시행하였는데,예방접종을 한번 도 시행하지 않은 군에서는 1례도 유효항체가 없었으 며,1회 예방접종을 시행한 군 중에서 2년전 예방접종 을 시행한 군은 9.7%,1년전 예방접종을 시행한 군은 31.6%,당해년도 예방접종을 시행한 군은 39.

5 -저 자 :김진아 고태성 박영서 문형남 홍창의 조해월 - Table5.Compatision of Protective HI Antibody Titers of Japanese Encephalitis between VaccinationTypes Vaccination type Ⅰ( 91) Ⅱ( ) Ⅰ( 92) Ⅱ( ) HIantibodytiter <1:20 1:20 13(68.4%) 261(77.4%) 23(60.9%) 18(45.0%) 6(31.6%) 76(22.6%) 19(39.1%) 22(55.0%) Chi-square test p>0.05 p>0.05 Table6.MultipleAnalysisofFactorsA fecting to ProtectiveHIAntibodyTitersofJapanese Encephalitis Age Sex 92Vaccination '91Vaccination '90Vaccination P value P valuebylinearlogisticregressionanalysis 력의 과거력도 중요하게 영향을 미칠것으로 생각되었 는데 2회 예방접종을 시행한 군 중에서는 90년과 91 년 연속접종한 군은 22.6%, 91년과 92년 연속접종한 군은 55.0%로 각각 91년 1회 예방접종한 군과 92년 1회 예방접종한 군을 비교하였을때 유효항체가 형성 에는 통계적으로 유의하지 않았다. 90년과 92년에 2 회 접종한 경우는 대상 인원수가 3명으로 너무 적어 서 비교 대상에서 제외하였다(Table5). 5.유효항체가 유지에 영향을 미치는 인자들에 대한 다변량분석 유효항체가 유지에 영향을 미치는 인자들의 유의성 을 Linear logistic regression analysis로 검증한 결과 연령과 92년 및 91년 예방접종력은 유의한 요 인이었으나,성별과 90년 예방접종력은 유의하지 않 은 요인이었다(Table6). 고 일본뇌염은 인수공동의 바이러스성 급성전염병으로 빨간집모기(Culex 찰 tritaeniorhynchus)에 의해 매개 되는 질병이다.일본,한국,중국 및 동남아시아에서 발생율이 높았으나 현재는 일본뇌염 예방접종 및 뇌 염매개 모기의 구제사업,농약 및 살충제의 다량사용, 생활환경의 개선으로 환자 발생이 감소하고 있다. 우리나라에서는 1949년 처음으로 대유행이 있은 후 1968년까지는 매년 수천명씩 발생하였고,1970년 들 어서 환자의 발생이 급격히 감소하였다가 1982년 1,197명의 환자가 발생하여 40명이 사망하는 한차례 유행이후 1988년 1명이 공식적으로 보고된 것을 마지 막으로 그 후에는 아직 보고된 환자는 없다 6).이와 같 이 환자는 줄어들고 있으나 매개체의 조절이 어려우며 진단과 치료법의 향상에도 불구하고 일본뇌염 바이 러스에 유효한 치료약이 발견되지 못하고 있어 관심을 기울여야 하는 질환임에 틀림없다. 국내에서는 여러 저자들이 일본뇌염 바이러스의 적 혈구응집억제시험에 따른 항체보유율을 보고한 바 있 는데,1970년 최 등 9) 이 서울적십자사 혈액원에 내원 한 성인 공혈자 총 2,111명에 대한 항체보유율을 조사 한 결과 45%였으며 1979년 이 등 10) 은 서울시내 종합 병원에 내원한 환자 568명을 조사한 결과 66%의 항 체보유율을 보고하였다. 83년 서 등 14) 은 유행전기 (83-4-5월)과 유행후기(10-11월)에 서울과 대전지역 을 중심으로 채취한 가검혈청을 조사하였는데 각각 34.6%,46.5%의 항체양성율을 보고하였다.이 등 12) 이 1984년 5월초 부터 1985년 4월말까지 천안 순천향병 원 및 보건소에 내원한 건강인과 환자 총 889명에 대 한 일본뇌염HI항체 분석을 보면,1:10이상은 94.7% 로 높은 보유율을 보였으며 10세 미만의 소아도 91.55%로 전체보유율과 큰 차이는 없었다. 1987년 이와 조 등 13) 이 전남 완도의 국민학교와 중 학교 학생(6세-14세) 990명을 대상으로 항체검사를 시행한 결과 일본뇌염HI항체가 1:10 이상이 78.5% 인것으로 나타났다. 91년 조 등 14) 이 강원도 고성,양양군,전라북도 부 안,완주군,전라남도 나주,무안,영광,진도,완도,해 남,충청남도,제주도 및 서울지역의 시 병원에서 의뢰 한 소아 환자들을 대상으로 유행전기(4-6월)와 유행 후기(10-12월)에 시행한 일본뇌염 항체보유율은 전기 38%,후기 65%였다. 저자들의 조사에 의하면 서울 일부지역의 4-15세 사이 소아에서의 1992년 유행전기(5-6월)항체보유율

4%) 23(60.9%) 18(45.0%) 6(31.6%) 76(22.6%) 19(39.1%) 22(55.0%) Chi-square test p>0.05 p>0.05 Table6.

6 - 서울지역 소아의 일본뇌염항체 보유상황에 관한 연구- 은 1:10 기준으로 50.9%였으며 1:20 기준으로 34.5%로 나타나 앞선 조사보다는 다소 낮았는데,이 는 농촌지역에 비하여 서울지역에 뇌염모기가 상대적 으로 적어서 자연 감염에 의한 항체 생성이 적었을 것 으로 생각되며,아울러 유행후기에 조사가 한번 더 실 시되었다면 보다 높은 항체보유율이 나오지 않았을까 생각된다. 성별 유효항체보유율은 저자들의 조사에서는 별 차 이가 없었으며 앞선 보고에서도 성별로 의미있는 차이 가 없는 것으로 나타났다. 연령별로 살펴본 일본뇌염 항체가 분포는 년 이 등 11) 의 조사결과는 전 연령에 걸쳐 높은 항체형성율을 보인 반면,1987년 이 등 15) 의 조사에서 11세이상 조사대상자중 50-60세의 연령군에서 78.78% 로 항체보유율이 가장 높았으며 대체로 연령이 증가함 에 따라 항체보유율이 높은 것으로 나타났으나,저자 들의 연구결과는 연령이 증가할수록 항체형성율은 감 소하는 경향을 보였는데,이는 앞선 두 조사에서는 10 세 이하의 연령군이 제외되었으므로 본 조사와의 비교 분석이 어려운 점이 있으며,특히 10세 이하의 국민학 교 연령군은 집단접종에 의한 추가접종률이 높으므로 유효항체보유율이 높으나 그 이상의 연령군에서는 절 대적 접종율도 낮으므로 유효항체보유율이 점차 감소 하는 것으로 생각된다.또한,앞선 저자들에서 보고한 바와 같이 40-50대와 50-60대의 성인층이 높은 항체 가를 보이는 것은 예방접종에 의한 것이라기 보다는 자연감염에 의해 획득된 것이며 따라서 자연감염에 의 한 항체형성의 기회가 적으면서 감염시 치명율도 상대 적으로 높은 소아에서는 예방접종에 의한 면역이 중요 한 것으로 사료된다. 더우기 본 저자들의 결과와 같이 서울지역 소아의 항체보유율이 1:20 기준으로 34.5%로 나타났으므로 만일 일본뇌염이 다시 유행하게 될 때 높은 발생율을 예상할 수 밖에 없다. 그러면 저자들이 조사한 예방접종의 과거력에 따른 유효항체 형성율을 분석해보면 1회 접종군간에는 최 근에 접종한 소아일수록 항체보유율이 높아서 1:20 이상을 기준으로 하였을때 2년전 예방접종을 시행한 군은 9.7%,1년전 예방접종을 시행한 군은 31.6%,당 해년도 예방접종을 시행한 군은 39.1%로 의미있었다. 또한 1회분의 예방접종력외에도 연속접종력 및 추가 접종력의 과거력도 중요시 여겼으나 연속접종여부는 유효항체가 형성에는 통계적으로 유의하지 않은 결과 를 보였다.그러나 전반적으로 예방접종에 의존한 항 체형성을 고려해 볼때 최근에 접종한 소아일수록 예방 효과를 기대할 수 있으므로 해마다 추가접종이 중요한 것으로 사료된다. 앞서 여러차례 일본뇌염의 예방대책 수립의 중요성 을 강조한 바 있는데,본 저자들은 그 중 예방접종과 관련하여 유효항체가 유지에 영향을 미치는 인자들의 유의성을 검증한 결과 연령과 91년 92년(즉 1년전과 당해년도)예방접종력이 유의한 요인이었다(Table6). 결론적으로,서울지역 소아의 유행전기 일본뇌염 유 효항체가는 낮았으며 최근에 접종한 소아일수록 유효 항체보유율이 의미있게 높았으므로 우리나라에서와 같 은 일본뇌염 유행지역에서는 호발 소아연령군에 대한 추가접종의 필요성이 강조되어야 하며,아울러 서울지 역이외 농촌지역에서의 추가 연구의 필요성도 있다고 하겠다. 감사의 글 본 조사연구에 도움을 주신 울산의대 예방의학교실 이상일 선생님께 깊은 감사를 드립니다. 참 고 문 헌 1)Kasahara S,Ueda M,Okamoto Y,Yashida S, Yamada R: Study on the Japanese B encephalitisvirusisolation.kitasatoarch13:48,1936 2)Sabin AB, Schlesinger RW, Ginder PR, Matsumoto M:Japanese B Encephalitis in American soldiers in Korea.Amr J Hyg 46: ,1947 3)Kim KH: Epidemiologicalfeature ofjapanese encephalitisinkorea.jkorvirol9:43-55,1979 4)Scot BH: Arboviruses of the Pacific and SouthestAsia:Textbook ofthe Pediatric infectious disease 3rd ed, Vol2, Saunders, 1992, p )Colin R, Kennedy BA: Acute viral infections excluding Herpes simplexs,rabies,and HIV: Infectious desease of children 9th ed, USA, MosbyYearBook,1985,p )Lee YT,Cho KB,Kang PW,Hong SH,Park

성별 유효항체보유율은 저자들의 조사에서는 별 차 이가 없었으며 앞선 보고에서도 성별로 의미있는 차이 가 없는 것으로 나타났다. 연령별로 살펴본 일본뇌염 항체가 분포는 1984-1985년 이 등 11) 의 조사결과는 전 연령에 걸쳐 높은 항체형성율을 보인 반면,1987년 이 등 15) 의 조사에서 11세이상 조사대상자중 50-60세의 연령군에서 78.

7 -저 자 :김진아 고태성 박영서 문형남 홍창의 조해월 - CH,Youn BJ:Distribution ofhemagglutination inhibitonantibodytojapaneseencephalitisvirus in Koreans, 1987.J Kor Soc Virol 19: )이 근:일본뇌염:대한의학협회지 제 34권 제 7호: ,1991 8)이동배,심운택:일본뇌염환자의 예후 및 후유증에 관한 역학적 조사연구:충남의대잡지 제 11권 제 1 호:10-22,1984 9)최순옥,김찬수:일본뇌염에 대한 한국성인의 혈청 학적 조사연구:최신의학 4:33-40, )Lee CH,Lee YT,Ko KK,Moon KS,Kim OJ: The distribution ofhemagglutination inhibition antibodies for Japanese encephalitis virus in Koreans,1979.JKorSocVirol10:65-69, )Seo JS, Cho HW,Hong YH: Ecological and epidemiologicalstudiesofjapanese encephalitis virus in Kroea(2)Studies on the life cycles of Japnese encephalitis virus in Korea.Reportof NIH,Korea20: , )이연태,염병진:한국 일부지역 주민에 대한 일본 뇌염 바이러스의 혈청학적 조사연구, : 대한바이러스학회지 제 15권 제 1호:1-9호, )Lee YW,CHO HW,Park KY:Epidemiological study on Japanese encephalitis in Korea(1. Studies on the HI antibody against JE by students from endemic area): ReportofNIH, Korea24: , )조해월,장영석,송진원,반상자,김승환,최은영:최 근 한국인의 일본뇌염 바이러스에 대한 항체보유 율 조사:대한바이러스학회지 제22권 제2호: , )이연태,조규봉,강필원,홍승희,박철희,염병진: 1987년 일부 한국인의 일본뇌염 바이러스에 대한 HI항체 분포:대한바이러스학회지 제19권 제1호,

10)Lee CH,Lee YT,Ko KK,Moon KS,Kim OJ: The distribution ofhemagglutination inhibition antibodies for Japanese encephalitis virus in Koreans,1979.

8 - 서울지역 소아의 일본뇌염항체 보유상황에 관한 연구- = Abstract = The Study of Distribution of HI Antibody Titers Aganist Japanese Encephalitis Virus Among Children in Seoul Jin A Kim, M.D., Tae Sung Ko, M.D., Young Seo Park, M.D., Hyung Nam Moon, M.D. and Chang Yee Hong, M.D. Department of Pediatrics, College of Medicine, University of Ulsan, Asan Medical Center, Seoul, Korea Hae Wol Cho, M.D. Division of Arboviruses, Department of Virology, National Institute of Health, Seoul, Korea Purpose : Incidence of Japanese encephalitis has been markedly decreased, but this disease is known to be high and lethal in the young age group. This study was designed to find out the HI antibody titers and associated factors of Japanese encephalitis of children in Seoul, and to establish the plan of vaccination. Methods : The survey was conducted from the end of May to the beginning of June, Serum of total 862 children aging from 4 year to 15 year in the Kangseo-ku and Songpa-ku, Seoul wre obtained. And we analyzed the HI antibody titers to Japanese encephalitis virus. Results : 1) The percentage of childrens with the antibody titer higher than 1:20 was 34.5%. 2) The protective HI antibody to Japanese encephalitis virus by sex revealed that the percentage of males was 47% while that of females was 29.2% 3) The protective HI antibody titer to Japanese encephalitis was higher in the younger age than older age. 4) The comparative studies on HI antibody titer of Japanese encephalitis virus by vaccination types revealed that the percentage of children without vaccination was 0%, the percentage of children with single vaccination at 2 years ago was 9.7%, single vaccination at 1 year ago 31.6%, and single vaccination at this year 39.1%. According to serial vaccination at 1990 and 1991, 1991 and 1992, the percentage of protective HI antibody titer to Japanese encephalitis virus was 22.4%, 44.8%, respectively. 5) The factors influenced on protective antibody titer to Japanese encephalitis virus were age and vacciantion history at 1991 and Conclusions : Effective antibody titers to Japanese encephalitis virus of children in Seoul were low and the important factors to maintain protective HI antibody titers were age and recent vaccination history. Therefore regular vaccination of Japanese encephlitis virus is thought to be important in preventing the Japanese encephalitis. Key Words : Japanese Encephalitis, Protective HI antibody titer, Vaccination

Department of Virology, National Institute of Health, Seoul, Korea Purpose : Incidence of Japanese encephalitis has been markedly decreased, but this disease is known to be high and lethal in the

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar