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1 Assisted Living 9,, ( ) ( ) 1. 6) ) 4. 2) 1) 6. : 2) 1) 3) 2) 4) 3) 5) 4) (1998) , ?,,.,.,, 130

2 ,,.,.,,,. (managed care),,,.,.,,,.,,,,.,.,,,,,.,..,. 131

3 ,,,,,..., / / (,, ) / / 132

4 WHO(1984)., (Activity of Daily Living, ADL), ADL(Instrumental ADL, IADL),,. Lawton(, 1996)(quality of life, QOL) 4. Behavioral competence( ),, 4 (ADL, IADL ),, ( ), ( ) QOL. Perceived quality of life( ).,,,,, QOL. Objective environment( ) (, ) (, ) QOL. Psychological well-being( ) QOL %, 99.7% (, 1998). 3. 1) : (,, 1, 15, m,, ) 2) : IADL(,, ) 3) : ADL(,,, /, ) 60 56%, 133

5 , 1999). 10%, 34% ( % 24 (, 1997) % 100., %( 109 ) 2, ,...,, 134

6 .,,..,.,, ( ), ( ) ( ) (, ), 3,,,,, ( ). 2,., 135

7 .,,,,,..,,,,,,,.,,. 30, 1 32 (, 1998) %.,,., 30%.. 97% 5% (, 1999)... 1) 2) 3) 4),,,, 5) 6) 7).,,.,, 136

8 . ( ). 3., 1) ( ), (,,, ). 2) 1, ( ). 3),,,,,,,,,. 4),,,,,,,,,,, 4. 1) (1) :,.,,,,,,. (2) :, 137

9 .,.,,,.,,,. (3) :, 1-2.,.,,, 2.,. 1) 2), 3) 4) 5),,,,,,,. 1), 2),, 3), 4),. 2),,,..,,,. 138

10 ,,. 3) (1) (2),,,,. (1),, (2),,, (3), (4), (5), (6) (1), 2). (1),,,,,,,,, (2). (1), (, ) (3) (,,, ). (1) (2),. 4),, (neglect),, (1): ( ),, (2) :,,,,,, (3) :,,.,,,,,,,,,,,

11 5) (1), (2),, (3) (4) (5),,,, (6) (7),, (8) (9),,, (10), (11) (12). (1),,,,,,,,, ( ),,, (2),,. (3),,,, (4) (5)., (1) (2),,,,,,, (3),,. 6) (1) (,, ), (2), (1) (2) (3) :,,, (,, ),, (massage, ) (4) ( ). (1) (2). (1) (2) :,,,, 140

12 (3) ;. (1) (2) (3) (4) (5). (1), (2) (3). (1), (2) :,,,,, (3) :, CT, MRI. (1) (2) (3) (4) (5) (6). (1), (2),,, (3) (4). 5.,,.. 1) (residental care) (home care) (70.0%) % %.,,,. 141

13 3,..,,..,,,,,,,,,,.. 47% 2%, 37% 92%, 16% 6%. 70 1, , 50, 10.,,,. 50 (Community Nurse), (ACAT, Aged Care Assessment Team). (HACC, Home and Community Care).,.. (HACC). HACC 142

14 18,000. 7,000, 16% 1,000, 6,000..,,,,,,,,,.,,.. 56,950 1, , self care unit, retirement apartment , , , , , , , ,882 ( ) 680 1,002,345 ( ) ,

15 65, ,,. -,, ,,.,.,,,,,,.. 2).. (1) 1) (home-helper service) 144

16 2) (day service) 3) (short stay service) 4), 5), 6) 7),,,,, (),. 1),,, ( ),,,,,.,,.,,,,..,,,,. 65,,, ( ).,.,,,,,,,,,,, 3., 1 4, 1 6,. 1987, 360, (360 ), 2 (90 ), 3 (40 )

17 1979(day service),., 1-2,,,. 1) (,,,,, ) 2) (, ) 3) (,, ). ( ; ).. (day care center) ( 2). 2.,,,., ,. 24. Short stays,. 7. (, ). 1.,,,. 146

18 (Short Stay), ( 7),. (2) 1982,,,,.,,,,,., (1) (2) (3) (4) (5) (6)..,,,,. (home helper).,, (nursing station),.,. 70, 40.,,,.. 147

19 ..,. 6. : 1),.. 9, ,, () (bedridden-free community).,,,,,. 17, 480 ( 40 ), 405, (4 8 ) 7. (150, 40 ), ( 100, 20 ), (, 100 ), (19 ), 148

20 ( ), (20, / ), ( ), ( ) /,.,. 17% 28% 5.7% 0.8%. 2) (1) (2) (3) (4) 2.. 2, 3 - care,, care team station, - care team 40,,,,,, care worker, home helper, care plan,,, Station 149

21 . Station :, Direct Service : : (,, ) net work station care 5-6 / care team - care,, station,,, - -, - station station 150

22 3), comprehensive community care system.,,,,,,,,., ,,,,,,. 1/3,,.. 151

23 Citizens (elderly at home) visiting nursing and request nursing rehabilitation visit/consultation request free consultation Hospital Health and welfare center (Home help station) Centralized home care Support Center Primary Physician order report Visiting nurse station request report Community based home care support center Geriatric health facility (outpatient/inpatient) Day Service center reimbursement reimbursement order fee Local government Long term care insurance system Health scheme for the elderly (Municipality) Health Insurance law (National Health Insurance) Community Health Law Fig. 3. Linkage betwen the visiting nurse stations and other facilities (Mitsugi Town). 4) ( ) ( 100, 50 ) - (, ) ,,,

24 . 80% ( ) ,,,. (44 ), 2. tea time ,, check list,., ( ), care worker( ),,,. () - 100, 20 -, ,. -,,,. - () ( ), (4 4, 2 1, 1 1 ) 153

25 - (rehabilitation center),, rehabilitation rehabilitation (100 ) () -. -, : ( 2, 2, 2. 3, 1 ).,,. 40, , 154

26 ( ) ,,,. -,. - : - :,, ( ) ( ) - ( ) ,,. (1999).. 10(1):

27 (2001).. :. (2003)., 33, (2003)... (1997). Mapping.., (1999)... (2002). -. (1999).. 99, ( ). (2000). 21 :.., (1999).. 32: ,,,,, (1998) , (2002)., 11, 4-13 (1996). (Quality of Life). 43(11): Mitsugi general hospital(2002). -, Mitsugi general hospital(2002). Comprehensive community care system in Mitsugi town strategy for bedridden-free community and cooperation of health care, medical care and welfare Takako Sodei(1999)

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