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태곤 류(유)
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1 한국스포츠재활학회지, 2015, 제1권 제1호, Korean Journal of Sport Rehabilitation, 2015, 1(1), 프로바디마사지가 뇌병변 장애아동의 신체조성 및 자아존중감에 미치는 영향 The Effect of Probody Massage Program on Children with Cerebral in terms of Body Composition and Self-Esteem 오세진(바른체형연구소) 탁계래(건국대학교) 이범진(신라대학교) Oh, Se-Jin(Probody Rehabilitation Center) Tak, Kye-Rae(Konkuk Univ.) Lee, Bom-Jin(Silla Univ.) 요약 연구목적 : 본 연구는 프로바디마사지가 뇌병변 1급 장애아동의 신체조성 및 자아존중감에 어떠한 영향을 미치는지 를 알아보는데 목적이 있다. 연구방법 : B광역시 T발달센터를 이용하고 있는 8세~9세의 뇌병변 장애 1급 남아 2명을 대상으로 하여 본 연구 실시 전 대상 아동과 부모님의 자발적 참가 동의서를 받아 진행하였으며, 마사지 빈도는 주 2회, 마사지 시간은 30분, 프로 그램 기간은 8주로 운영하였다. 프로바디마사지 실시 전과 8주 후 신체조성 및 자아존중감 검사를 실시하였다. 연구결과 : 본 연구결과 첫째, 프로바디마사지 프로그램 참여에 따른 신체조성의 변화는 뇌병변 장애아동의 신장, 체 중, BMI가 크게 증가한 것으로 나타났으며, 통계적으로 유의하게 나타나 프로바디마사지 프로그램 참여가 뇌병변 장 애아동의 신체조성에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 둘째, 프로바디마사지 프로그램 참여에 따른 자아존 중감의 변화는 사전보다 사후에 증가하였으며, 통계적으로 유의하게 나타나 프로바디마사지 프로그램 참여가 자아존 중감에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 결론 : 따라서 프로바디마사지 프로그램을 뇌병변 1급 장애아동에게 제공함으로써 신체적 건강 및 자아존중감 향상에 긍정적인 효과를 기대할 수 있을 뿐 아니라 대상과 연구기간을 다양화한 후속 연구가 계속되어야할 것으로 사료된다. 주제어 : 프로바디마사지, 뇌병변 장애아동, 신체조성, 자아존중감 서론 닉부이치치는 태어날 때부터 팔과 다리가 없는 신 체장애가 있었지만 서핑, 요리, 드럼, 연주, 타이핑을 소화하며 전 세계 사람들에게 감동적인 이야기를 전 하고 있다. 이와 같이 장애가 있음에도 불구하고 건 강한 자아존중감과 사회성의 발달로 인해 자신에 대 한 가치에 확신을 가지는 사람이 있는 반면, 자아존 중감 발달에 어려움이 있는 사람은 스스로를 존중하 지 못하거나 자신의 능력을 불인정하고, 학교 및 가 정생활에서도 불안정적이며 대인관계에 있어서도 어 려움을 겪는다(Coopersmith, 1967). 이와 같이 개인의 인생에 큰 영향을 미치는 자아존중감은 다양한 요소 에 의해 영향을 받게 되며, 특히 신체와 관련된 요소 에 영향을 많이 받는다고 하였다(주현숙, 2002). 지체장애 및 뇌병변장애 아동의 경우 장애로 인한

) 요약 연구목적 : 본 연구는 프로바디마사지가 뇌병변 1급 장애아동의 신체조성 및 자아존중감에 어떠한 영향을 미치는지 를 알아보는데 목적이 있다.

2 34 한국스포츠재활학회지 제1권 제1호 신체적 문제에 따라 다른 사람의 부정적인 반응을 많 이 경험하고, 이동 및 의사소통능력의 제한으로 자신 의 활동영역에서 좌절을 자주 경험하게 된다(유경희, 2005). 그래서 심신의 조화로운 발달이 어려우며, 정 서적으로 미성숙하거나 사회적으로 부적응을 보이는 등 심리 정서 발달에 매우 큰 영향을 받게 된다. 또 한 사회활동 참여나 일상생활 기능 제한으로 인해 심 리적으로 위축될 수 있으며, 이는 일반 학생과 다른 외모와 신체적 능력, 혹은 부정적인 신체상 등으로 인해 자아존중감이 낮추는 요인이 될 수 있다(전헌선 등, 2002). 따라서 지체장애 및 뇌병변장애 아동의 건 강한 삶을 살 수 있도록 신체조성 및 자아존중감의 향상은 이들의 건강한 삶을 영위하는데 매우 중요한 일이 아닐 수 없다. 뇌병변 장애는 중추신경의 손상으로 복합적인 장애 가 생기는데 뇌의 기질적 병변으로 인한 시각, 청각, 언어상의 기능장애나 지적장애 등이 동반되며 이로 인해 일상생활에 지장을 주는 마비와 언어, 시각, 청 각 등의 장애가 나타날 수 있고, 몸 전체의 기능적인 장애를 초래한다(노효련, 2001). 특히 뇌병변 장애 1급 아동의 경우 신체활동능력, 일상생활능력, 섭식의 문 제로 인해 성장과 발육이 원활하지 못하며(김광호, 2007), 뇌병변 장애 학생들의 키, 체중, 가슴둘레, 앉 은키 및 BMI의 변화율이 일반 학생들에 비해 낮게 나 타난 것은 뇌의 발달이 가장 활발한 성장기에 뇌병변 으로 인한 기능장애와 발육 저하가 신체 활동을 약화 시키기 때문일 것이라고 추측된다(김동만, 2009). 이러 한 문제들은 자신의 장애를 받아들이지 못하거나 자 신에 대한 그릇된 가치판단을 갖게 되어 부정적인 자 아존중감을 갖게 되고, 이러한 부정적 자아존중감은 잠재력까지 발휘하지 못하게 할 수 있다(Maralit & Zat, 1984; 김정아, 2005 재인용). 일반적으로 신체조 성과 자아존중감의 긍정적인 변화를 위해 운동요법이 많이 적용되고 있으나 뇌병변 1급 장애아동의 경우 독립적 보행이나 앉기, 기기 등의 일상생활활동 및 운동을 할 수 없어 모든 일상생활동작의 수행에 있어 전적인 도움을 받아야 한다(정재권, 안병즙, 2001). 중 증 장애아동의 경우 스스로 옷을 벗거나 화장실에서 대소변 처리를 할 수 없고, 보행은 불가능하고, 휠체 어도 다른 사람이 전적으로 도와주어야 탈 수 있으며, 계단은 두 사람이 부축해서 겨우 이동할 정도이며(보 건복지부, 2009), 혼자 앉기가 어렵고 배밀이로만 이 동이 가능하여 운동요법을 적용한 재활에 제한이 있 다. 이와 같이 중증장애아동의 경우 운동요법의 접근에 어려움이 있으므로 이를 대체하기 위해 마사지와 같 은 안전한 중재방법이 대두되고 있다(박경란, 1999; 송희승, 2000; 이군자 1999; Field, 2001b; Field, Hermandez-Rief, Diego, Schanberg & Kuhn, 2005; Hermandez-Rief, et al, 2005; Schanberg, 1995). 최근 에는 근육이완이나 통증 감소 등을 목적으로 함과 동 시에 재활치료의 효율성을 높여주기 위한 다양한 이 완 요법들이 연구되어 효과성을 검증받고 있다(Walco, 1992). 이러한 이완 요법 중 다양한 대상자들에게 마 사지의 효과를 입증하는 연구들이 활발히 진행되어 왔는데, 미숙아를 대상으로 한 연구에서 신체 접촉을 통한 마사지는 체중 증가 및 통증과 불안을 감소시키 며 스트레스 호르몬의 수치를 낮춰준다고 보고하였다 (Field, T. et al, 1997). 또한 마사지를 시행하는 동안 신체적 접촉으로 인한 기분조절을 통해 생리적 기능 과 내분비 순환을 활성화시켜 생기를 유발하고, 건강 과 자기효능감을 촉진하는 효과가 있다(Carter & Weber, 2000). 이러한 마사지의 효과는 뇌병변 1급 장애인과 같은 중증 장애인에게는 매우 절실하며, 특 히 신체적 심리적 변화를 복합적으로 개선할 수 있 는 재활마사지 프로그램의 개발이 요구된다. 따라서 본 연구는 프로바디마사지 프로그램을 뇌병 변 장애인을 대상으로 적용하여 신체조성의 변화와 자아존중감의 관계를 연구함으로써 새로운 재활요법 을 제시하고자 한다. 연구방법 1. 연구대상 B광역시 T발달센터를 이용하고 있는 뇌병변 장애 1급 아동과 부모님을 대상으로 개별 면담을 실시하여 연구의 취지와 프로그램에 대해 자세히 설명하고 아

따라서 지체장애 및 뇌병변장애 아동의 건 강한 삶을 살 수 있도록 신체조성 및 자아존중감의 향상은 이들의 건강한 삶을 영위하는데 매우 중요한 일이 아닐 수 없다.

3 프로바디마사지가 뇌병변 장애아동의 신체조성 및 자아존중감에 미치는 영향 35 동과 부모 모두가 참여의사를 밝힌 9명으로부터 참가 동의서를 받았으나 개인사정으로 인해 7명이 참가를 포기하여 결국 2명의 연구대상자를 선정하게 되었다. 대상자는 남아 2명으로 모두 프로바디마사지 프로그 램 참여 경험이 없는 뇌병변 장애 1급 아동으로서 각 각 구두 상으로 참가 의사를 밝혔으며 부모님으로부 터 참가 동의서를 제출받았다. 참가를 포기한 부모님 의 영향으로 참가에 대한 불안을 가진 부모님을 위해 프로그램 실시 전에 먼저 참가 아동의 부모님을 대상 으로 프로바디마사지를 체험하게 하여 안심하고 자녀 를 프로그램에 참여시킬 수 있도록 하였다. 2. 측정항목 및 연구방법 뇌병변 장애 1급 남아 2명을 대상으로 프로바디마 사지 프로그램을 8주간 주 2회(총 16회), 1회당 30분 동안 실시하였으며, 프로바디마사지 실시 전과 8주 후 신체조성 및 자아존중감 검사를 실시하였다. 1) 신체조성 측정 자동 신장 체중계(DS-102, Dong- sahn Jenix, Seoul, Korea)를 이용하여 신장과 체중을 측정하고 체질량지 수(BMI)를 계산식에 따라 산출하였다. 체질량지수는 키에 대한 몸무게의 비율로 비만도를 비교한 값으로, BMI=몸무게(kg)/키의 제곱(m2)의 산출값으로 하였다. 2) 자아존중감 검사 자아존중감 검사는 윤치연(2008)에 의해 개발, 표준 화된 한국 유아 사회성 기술검사 연구에서 발표된 자 아존중감 척도를 수정 보완하여 사용하였다. 3) 프로바디마사지 프로그램 프로바디마사지는 척추 및 골격계의 정렬을 통해 바른체형을 유지하도록 개발된 바른체형운동 프로그 램(김의숙, 2013)을 응용하여 김의숙(2015)이 개발한 재활마사지이다. 프로바디마사지는 총 25가지 기법으로 구성되어 있 으며, 척추 및 관절의 정렬을 유도하는 근육 마사 지를 통해 척추 및 관절 등 근골격계의 정렬을 유 도하여 신체 유연성 및 움직임을 원활하게 할 뿐 아 니라 신체밸런스의 안정화를 통한 심폐기능 향상 및 혈액순환 개선에 매우 효과적인 마사지이다. 피험자의 호흡에 맞춰 마사지를 실시하는 것이 매우 중요하며, 내뱉는 호흡 시 몸의 이완이 이루어지므로 모든 마사 지 동작 시 내뱉는 호흡에 맞춰 마사지를 실시하게 하여 효과성을 높였다. 또한 경추를 포함한 척추 전 체의 근육을 풀어주고 척추의 정렬을 유도하여 정상 만곡을 이룰 수 있도록 할 뿐 아니라 경직을 감소시 킴으로써 운동기능을 증진시키고, 경직으로 인한 통증 을 없애주고, 골격계의 합병증을 예방하며 골격계를 안정화시킨다. 본 연구에서 마사지 빈도는 주 2회, 시간은 30분, 총 기간을 8주로 하여 프로그램을 운영하였으며, 프 로그램 내용은 <표 1>과 같다. 표 1. 프로바디마사지 프로그램 내용 Subject Supine Prone Supine Sitting Massage Contents Massage Strength 1 ~ 4weeks Program / 5 ~ 8weeks Program cervical portion massage 1 laryngeal muscle massage trapezius muscle massage 1 hip joint massage 1 quadriceps muscle of thigh knee joint massage hip joint massage 2 front crural muscle massage 1 front crural muscle massage 2 back massage 1 back massage 2 scapula massage back massage 1 back massage 2 hip massage biceps muscle of thigh back crural muscle massage ankle massage 1 ankle massage 2 ankle massage 3 chest massage cervical portion massage 2 cervical portion massage 1 laryngeal muscle massage arms massage spine muscle 1 spine muscle 2 shoulder joint massage trapezius muscle massage 2 1~4weeks Pain Stimulation Strength 1~7 (weak~ middle) / 5~8weeks Pain Stimulation Strength 7~9 (middle ~strong) Time 30 min

참가를 포기한 부모님 의 영향으로 참가에 대한 불안을 가진 부모님을 위해 프로그램 실시 전에 먼저 참가 아동의 부모님을 대상 으로 프로바디마사지를 체험하게 하여 안심하고 자녀 를 프로그램에 참여시킬 수 있도록 하였다. 2.

4 36 한국스포츠재활학회지 제1권 제1호 3. 자료처리 본 연구에서는 대상자별로 신체조성 변인별 평균값 을 기술 통계량으로 제시하고, 시각적 그래프를 통하 여 프로그램 실시 전, 실시 후의 변화를 비교하였다. 결과 본 연구는 뇌병변 장애인아동 2명을 대상으로 한 사례연구로서 8주간 실시한 프로바디마사지에 따른 신체조성의 변화와 자아존중감의 변화는 다음과 같다. 1. 신체조성의 변화 본 연구에서 프로바디마사지에 따른 뇌병변 장애아 동의 신체조성의 변화는 <표 2>와 같다. 5.5 kg (22.7%) 증가하였으며, 평균 체중은 실시 전 22.35±2.62 kg에서 8주 후 28.00±2.40 kg으로 25.3% 증 가하였다. BMI의 변화는 Subject 1의 경우 실시 전 14.0 kg/m2 에서 8주 후 kg/m2 로 2.25 kg/m2 (16.1%) 증가 하였고, Subject 2는 실시 전 17.0 kg/m2 에서 8주 후 kg/m2 로 0.47 kg/m2 (2.8%) 증가하였으며, 평균 BMI는 실시 전 15.50±2.12 kg/m2 에서 8주 후 16.86± 0.86 kg/m2 으로 8.8% 증가하였다. 2. 자아존중감의 변화 프로바디마사지에 따른 뇌병변 장애아동의 자아존 중감의 변화는 <표 3>과 같다. 표 3. 자아존중감의 변화 요인 M±SD t df p 표 2. 신체조성의 변화 N(2) Variable Before After Rate (%) 자아 존중감 * p<.05 실시전 ± * 실시후 ±12.50 Subject 1 Subject 2 M±SD Height(cm) Weight(kg) BMI(kg/m2 ) Height(cm) Weight(kg) BMI(kg/m2 ) Height(cm) ± ± Weight(kg) 22.35± ± BMI(kg/m2) 15.50± ± 프로바디마사지 프로그램 실시 전 후 자아존중감 에 미치는 영향을 알아본 결과, <표 3>과 같이 사전 ±0.50에서 사후 ±12.50로 통계적으로 유 의하게 증가하여 프로바디마사지 프로그램 참여가 자 아존중감에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 논의 프로바디마사지 프로그램 실시 전 후 신장의 변화 를 알아본 결과, Subject 1은 실시 전 cm에서 8 주 후 cm로 6.2 cm(5.1%), Subject 2는 실시 전 cm에서 8주 후 cm으로 10.6 cm(8.8%) 성 장하였으며, 평균 신장은 실시 전 ±0.85 cm에 서 8주 후 ±2.26 cm로 7.0% 증가하였다. 체중의 변화는 Subject 1의 경우 실시 전 20.5 kg에 서 8주 후 26.3 kg으로 5.8 kg(28.3%) 증가하였고, Subject 2는 실시 전 24.2 kg에서 8주 후 29.7 kg으로 1. 뇌병변 장애아동의 신체조성 뇌병변 장애아동의 신체발달에서 장애의 종류 및 정도에 따라 발육의 개인차가 크고 매우 불규칙하며, 신장, 체중, 좌고 등에 있어서 발달속도가 크게 지체 되어 있다(황명자, 함정은, 2002). 이는 뇌병변 장애아 동의 체격발달이 일반아동에 비해 크게 뒤쳐질 뿐 아 니라 다른 장애아집단-지적장애, 다운증후군과 비교했 을 때에도 낮은 수준으로 신체활동능력에 상당한 제

62 kg에서 8주 후 28.00±2.40 kg으로 25.3% 증 가하였다. BMI의 변화는 Subject 1의 경우 실시 전 14.0 kg/m2 에서 8주 후 16.25 kg/m2 로 2.25 kg/m2 (16.1%) 증가 하였고, Subject 2는 실시 전 17.0 kg/m2 에서 8주 후 17.47 kg/m2 로 0.47 kg/m2 (2.

5 프로바디마사지가 뇌병변 장애아동의 신체조성 및 자아존중감에 미치는 영향 37 약이 따른다(함정은, 2002). 특히 뇌병변 1급 장애인의 경우 구개 형태 때문에 입을 벌리는 것의 어려움이 있으며, 섭식장애로 인해 식사능력에 제한을 받게 되 며, 이에 따른 성장발육에 심각한 영향을 미치게 된 다(이긍호, 2005). 본 연구에서 8주간 프로바디마사지 실시 후 뇌병변 장애인의 신장과 체중이 크게 증가한 것으로 나타났 으며, 이는 뇌병변 장애인 14명(1급 4명, 2급 5명, 3급 3명)을 대상으로 48주간 수중재활운동을 실시한 결과 신장, 체중에서 유의한 증가(p<.05)를 보인 김준홍(2007) 의 연구, 뇌병변 1급 장애아동 7명을 대상으로 재활체 육 프로그램을 실시한 결과 체중, 체지방량, 체질량지 수 등에서 유의한 증가(p<.05)를 보인 서연태, 한회창, 김해미(2009)의 연구와 같은 결과이다. 이러한 연구결 과는 프로바디마사지를 통해 뇌병변 장애로 인한 자 세불균형과 척추변형의 개선이 척추의 정상만곡 회복 및 자세정렬에 영향을 미친 것으로 판단되며, 동시에 신진대사를 활발하게 하여 성장발육에도 긍정적인 영 향을 미침으로써 신장과 체중이 증가한 것으로 사료 된다. 또한 프로바디마사지가 8주간의 짧은 기간임에 도 불구하고 신장과 체중에서 효과성이 매우 높게 나 타난 것은 괄목할만한 결과라 하겠다. 특히 본 연구 의 대상이 뇌병변 1급 장애아동이라는 점을 감안할 때 향후 성장발육에 문제가 있는 2급, 3급 장애아동 들에게 적용한다면 더 큰 효과를 기대할 수 있을 것 으로 사료되며, 기간을 장기화한 연구를 통해 더욱 의미 있는 결과들을 기대할 수 있을 것으로 사료된다. 2. 뇌병변 장애아동의 자아존중감 마사지는 통증감소, 근육이완, 불안, 긴장, 스트레 스 완화 및 안녕감을 증진시켜 신체적 심리적 이완효 과가 있으며(Mackey, 2001), 우울을 감소시키고 자아 존중감(Choi, 1999)을 향상시킨다(이강이, 2009). 본 연구에서 8주간 프로바디마사지가 프로그램에 참여한 뇌병변 장애아동의 자아존중감에 긍정적인 영 향을 미치는 것으로 나타났으며, 이는 요양병원 입원 노인에게 손마사지를 실시한 결과, 우울의 감소와 자 아존중감 및 생기를 증진시키는 효과가 있다고 보고 한 김혜정(2014)의 연구, 마사지 실시 후 상태불안이 유의하게 감소되었고 기분도 유의한 향상을 보인 박 미성, 서문자(1995)의 연구와 같은 결과이다. 이러한 연구 결과는 프로바디마사지 프로그램을 통 한 신체 접촉이 피부와 근육의 혈액순환과 신진대사 를 증가시켜 주고 신체조직 중 특히 근육이나 신경계 에 새로운 활력을 주며 척추의 정상만곡회복 및 자세 교정을 토안 스트레스와 불안을 감소시켜줌으로 자아 존중감 향상에 긍정적인 영향을 미친 것으로 판단된 다. 결론 이 연구는 프로바디마사지가 뇌병변장애아동의 신 체조성 및 자아존중감에 미치는 영향을 알아보고자 B 광역시 T발달센터를 이용하고 있는 8세~9세의 뇌병변 장애 1급 아동 2명을 대상으로 선정하여 다음과 같은 결론이 나타났다. 첫째, 프로바디마사지 프로그램 참여에 따른 신체 조성의 변화는 뇌병변 장애아동의 신장, 체중, BMI가 크게 증가한 것으로 나타났으며, 통계적으로 유의하게 나타나 프로바디마사지 프로그램 참여가 뇌병변 장애 인의 신체조성에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 둘째, 프로바디마사지 프로그램 참여에 따른 자아 존중감의 변화는 사전보다 사후에 증가하였으며, 통계 적으로 유의하게 나타나 프로바디마사지 프로그램 참 여가 자아존중감에 긍정적인 영향을 미치는 것을 알 수 있다. 따라서 프로바디마사지 프로그램을 뇌병변 1급 장 애아동에게 제공함으로써 신체적 건강 및 자아존중감 향상에 긍정적인 효과를 기대할 수 있을 것으로 사료 되며 대상과 연구기간을 다양화한 후속 연구를 통해 더 큰 효과성을 기대할 수 있을 것으로 사료된다.

05)를 보인 김준홍(2007) 의 연구, 뇌병변 1급 장애아동 7명을 대상으로 재활체 육 프로그램을 실시한 결과 체중, 체지방량, 체질량지 수 등에서 유의한 증가(p<.05)를 보인 서연태, 한회창, 김해미(2009)의 연구와 같은 결과이다.

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..............-....14 .... CONTENTS 03 06 08 09 11 14 18 18 18 20 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 14 15 16 18 20 02 www.wetogether.or.kr 03 04 www.wetogether.or.kr 05 06 www.wetogether.or.kr 07 08 Q A Q A Q A Q A Q A www.wetogether.or.kr