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1 [ 목 차 ] 가입자 유의사항 9 주요내용 요약서 1 보험금 청구 구비서류 안내 31 보험금 청구절차 및 알아두실 내용 71 보험 가입부터 보험금 지급까지 91 주요 민원사례 안내 10 주요 보험용어 해설 21 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 상해플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 52 제1조(목적) 25 제2조(용어의 정의) 52 제3조(계약의 전환) 62 제2관. 보험금의 지급 26 제4조(보험금 지급사유의 통지) 6 2 제5조(보험금의 청구) 62 제6조(보험금의 지급절차) 6 2 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 7 2 제8조(중도인출에 관한 사항) 7 2 제9조(만기환급금의 지급) 8 2 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 8 2 제11조(주소변경통지) 82 제12조(보험수익자의 지정) 8 2 제13조(대표자의 지정) 82 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 82 제14조(계약 전 알릴 의무) 82 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 8 2 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 9 2 제17조(사기에 의한 계약) 03 제4관. 보험계약의 성립과 유지 03 제18조(보험계약의 성립) 03 제19조(청약의 철회) 03 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 0 3 제21조(계약의 무효) 13 제22조(계약내용의 변경 등) 1 3 제23조(보험나이 등) 23 제24조(계약의 소멸) 23 제5관. 보험료의 납입 32 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 2 3 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 3 3 제27조(보험료의 납입면제) 3 3 제28조(보험료의 자동대출납입) 3 3 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 무배당 오래오래 생활보장보험

2 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 3 3 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 4 3 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 4 3 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 53 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 5 3 제33조(중대사유로 인한 해지) 5 3 제34조(회사의 파산선고와 해지) 5 3 제35조(해지환급금) 53 제36조(보험계약대출) 53 제37조(배당금의 지급) 53 제7관. 분쟁조정 등 35 제38조(분쟁의 조정) 53 제39조(관할법원) 63 제40조(소멸시효) 63 제41조(약관의 해석) 63 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 6 3 제43조(회사의 손해배상책임) 6 3 제44조(개인정보보호) 63 제45조(준거법) 63 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 6 3 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 신주말일반상해사망 보장 신주말일반상해후유장해 보장 상해수술비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병수술비 보장 74 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 상해플러스플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 15 제1조(목적) 51 제2조(용어의 정의) 15 제3조(계약의 전환) 25 제2관. 보험금의 지급 52 제4조(보험금 지급사유의 통지) 2 5 제5조(보험금의 청구) 25 제6조(보험금의 지급절차) 2 5 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 3 5 제8조(중도인출에 관한 사항) 3 5 제9조(만기환급금의 지급) 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

3 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 4 5 제11조(주소변경통지) 45 제12조(보험수익자의 지정) 4 5 제13조(대표자의 지정) 45 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 45 제14조(계약 전 알릴 의무) 45 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 4 5 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 5 5 제17조(사기에 의한 계약) 65 제4관. 보험계약의 성립과 유지 65 제18조(보험계약의 성립) 65 제19조(청약의 철회) 65 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 6 5 제21조(계약의 무효) 75 제22조(계약내용의 변경 등) 7 5 제23조(보험나이 등) 85 제24조(계약의 소멸) 85 제5관. 보험료의 납입 58 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 8 5 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 9 5 제27조(보험료의 납입면제) 9 5 제28조(보험료의 자동대출납입) 9 5 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 9 5 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 0 6 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 0 6 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 16 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 6 제33조(중대사유로 인한 해지) 1 6 제34조(회사의 파산선고와 해지) 1 6 제35조(해지환급금) 16 제36조(보험계약대출) 16 제37조(배당금의 지급) 16 제7관. 분쟁조정 등 61 제38조(분쟁의 조정) 16 제39조(관할법원) 26 제40조(소멸시효) 26 제41조(약관의 해석) 26 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 2 6 제43조(회사의 손해배상책임) 2 6 제44조(개인정보보호) 26 제45조(준거법) 26 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 2 6 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 교통상해사망 보장 96 무배당 오래오래 생활보장보험

4 1-7. 교통상해후유장해 보장 상해입원비(1일이상) 보장 상해수술비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병수술비 보장 57 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 생활보장플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 18 제1조(목적) 81 제2조(용어의 정의) 18 제3조(계약의 전환) 28 제2관. 보험금의 지급 82 제4조(보험금 지급사유의 통지) 2 8 제5조(보험금의 청구) 28 제6조(보험금의 지급절차) 2 8 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 3 8 제8조(중도인출에 관한 사항) 3 8 제9조(만기환급금의 지급) 4 8 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 4 8 제11조(주소변경통지) 48 제12조(보험수익자의 지정) 4 8 제13조(대표자의 지정) 48 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 48 제14조(계약 전 알릴 의무) 48 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 4 8 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 5 8 제17조(사기에 의한 계약) 58 제4관. 보험계약의 성립과 유지 68 제18조(보험계약의 성립) 68 제19조(청약의 철회) 68 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 6 8 제21조(계약의 무효) 78 제22조(계약내용의 변경 등) 7 8 제23조(보험나이 등) 88 제24조(계약의 소멸) 88 제5관. 보험료의 납입 8 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 8 8 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 9 8 제27조(보험료의 납입면제) 9 8 제28조(보험료의 자동대출납입) 9 8 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 9 8 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 0 9 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 0 9 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 19 4 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

5 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 1 9 제33조(중대사유로 인한 해지) 1 9 제34조(회사의 파산선고와 해지) 1 9 제35조(해지환급금) 19 제36조(보험계약대출) 19 제37조(배당금의 지급) 19 제7관. 분쟁조정 등 91 제38조(분쟁의 조정) 19 제39조(관할법원) 19 제40조(소멸시효) 29 제41조(약관의 해석) 29 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 2 9 제43조(회사의 손해배상책임) 2 9 제44조(개인정보보호) 29 제45조(준거법) 29 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 2 9 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해입원비(1일이상) 보장 상해수술비 보장 골절(치아파절제외)진단비 보장 화상진단비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병입원비(1일이상) 보장 질병수술비 보장 상해및질병관련 보장 깁스치료비 보장 106 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 종합보장플랜 [ 공통조항 ] 제1관. 목적 및 용어의 정의 109 제1조(목적) 109 제2조(용어의 정의) 109 제3조(계약의 전환) 10 제2관. 보험금의 지급 10 제4조(보험금 지급사유의 통지) 10 제5조(보험금의 청구) 10 제6조(보험금의 지급절차) 10 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 11 1 제8조(중도인출에 관한 사항) 1 무배당 오래오래 생활보장보험

6 제9조(만기환급금의 지급) 12 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 12 제11조(주소변경통지) 12 제12조(보험수익자의 지정) 12 제13조(대표자의 지정) 12 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 12 제14조(계약 전 알릴 의무) 12 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 12 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 13 제17조(사기에 의한 계약) 13 제4관. 보험계약의 성립과 유지 14 제18조(보험계약의 성립) 14 제19조(청약의 철회) 14 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 14 제21조(계약의 무효) 15 제22조(계약내용의 변경 등) 15 제23조(보험나이 등) 16 제24조(계약의 소멸) 16 제5관. 보험료의 납입 16 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 61 1 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 17 제27조(보험료의 납입면제) 17 제28조(보험료의 자동대출납입) 17 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 117 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 19 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 911 제33조(중대사유로 인한 해지) 19 제34조(회사의 파산선고와 해지) 19 제35조(해지환급금) 19 제36조(보험계약대출) 19 제37조(배당금의 지급) 19 제7관. 분쟁조정 등 119 제38조(분쟁의 조정) 19 제39조(관할법원) 19 제40조(소멸시효) 120 제41조(약관의 해석) 120 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 02 1 제43조(회사의 손해배상책임) 120 제44조(개인정보보호) 120 제45조(준거법) 120 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 120 [ 보장조항 ] 1. 상해관련 보장 상해사망 보장 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 상해후유장해 보장 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

7 1-6. 상해수술비 보장 골절(치아파절제외)진단비 보장 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 질병관련 보장 질병입원비(1일이상) 보장 질병수술비 보장 암진단비 보장 암(소액암제외)진단비 보장 뇌졸중진단비 보장 급성심근경색증진단비 보장 암직접치료입원비 보장 뇌졸중직접치료입원비 보장 급성심근경색증직접치료입원비 보장 141 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 특별약관 1. 이륜자동차운전중상해부담보 특별약관 보험료자동납입 특별약관 지정대리청구서비스 특별약관 선지급서비스 특별약관 146 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 별표 및 부록 별표 1 장해분류표 15 1 붙임 일상생활 기본동작(ADLs) 제한 장해평가표 별표2 골절(치아파절제외) 분류표 별표3 화상 분류표 36 1 별표4 악성신생물(암) 분류표 461 별표5 불명확한, 이차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암) 분류표 165 별표6 제자리신생물 분류표(대장점막내암 제외) 별표7 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 별표 8 뇌졸중 분류표 76 1 별표 9 급성심근경색증 분류표 761 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 8 61 부록 약관에서 인용된 법령 96 1 무배당 오래오래 생활보장보험

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9 가입자 유의사항 [보험계약 관련 특히 유의할 사항] Ⅰ. 보험계약관련 유의사항 1. 보험계약 전 알릴 의무 위반 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받 지 못할 수 있습니다. 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사 등에게 말로써 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으 로 알리시기 바랍니다. 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의 서 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약 전 알릴 의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다. 2. 부활(효력회복) 부활(효력회복)계약의 암 보장개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다. 단, 피보험자의 보험나이가 15세 미만인 경우에는 부활(효력회복)일로 합니다. 3. 건강보험 이 보험이 상해 등 외래의 사고만을 보험금 지급대상으로 하는지, 질 병도 보험금 지급대상으로 하는지, 몇 세까지 보장하는지 등 구체적 인 보험금 지급사유를 반드시 확인하시기 바랍니다. Ⅱ. 해지환급금 관련 유의사항 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으 로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비(모집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다. 한편, 적립이율이 변동하 는 경우 변동이율(공시이율, 보험계약대출이율 등)에 따라 환급금에 차이 가 발생할 수 있습니다. [보험금 지급관련 특히 유의할 사항] 1. 상해 관련 보장 질병이나 체질적인 요인이 있는 자로서 경미한 외부요인에 의하여 발 병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 상해관련 보험금이 지급되지 않습니다. 2. 수술 관련 보장 약관상 수술의 정의에 포함되지 않는 조작의 경우(예: 주사기 등으로 빨아들이는 처치, 바늘 등을 통해 체액을 뽑아내거나 약물을 주입하 는 것 등) 보험금을 지급하지 않습니다. 3. 입원 관련 보장 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당 한 사유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 않은 때에는 입원급 여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 4. 암 관련 보장 보험계약일로부터 90일 이내에 암으로 진단받은 경우에는 보험금을 지급하지 않습니다. 단, 피보험자의 보험나이가 15세미만인 경우에는 보험금을 지급합니다. 90일이 경과한 이후에도 암 진단일이 보험계약일로부터 일정기간(예 : 1년 등)이내인 경우 보험금이 삭감될 수 있습니다. 암은 원칙적으로 조직검사, 미세바늘흡인검사(미세한 침을 이용한 생 체검사 방법) 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정됩니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

10 2. 특정질병 관련 보장 암, CI보험 등 특정질병을 보장하는 보험은 약관이나 별표에 나열되어 있는 질병에 한하여 보험금을 지급합니다. 이 가입자 유의사항은 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관)의 내용을 따릅니다. 10 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

11 주요내용 요약서 1. 자필서명 계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다. 2. 청약철회 1) 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일이내에 그 계약의 청약을 철회할 수 있으며 이 경우 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약의 경우 에는 청약을 철회할 수 없습니다. 2) 1)에도 불구하고, 청약을 한 날부터 30일이 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 3. 계약취소 청약할 때 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 않은 때에 는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대 하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다. 4. 계약의 무효(신체관련) 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 회사는 계약을 무효로 할 수 있으며 이 경 우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 1) 타인의 사망을 보장하는 계약에서 피보험자의 서면 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약 을 체결하는 경우에는 이를 적용하지 않으며 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적 으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2) 만15세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체 의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 계 약이 유효합니다. 3) 계약체결시 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경우에는 유효한 계약으로 보나, 만 15세 미만자에 관한 예외가 인정되는 것은 아닙니 다. 5. 계약의 소멸(신체 관련) 이 보험계약은 피보험자의 사망 등으로 인하여 보험금 지급사유가 더 이상 발생 할 수 없는 경우, 그때부터 효력이 없습니다. 6. 보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항 1) 계약자가 제2회 이후 보험료를 납입기일까지 납입하지 않은 경우 회사는 납입최 고(독촉)기간(보험기간이 1년 이상인 경우에는 14일 이상, 보험기간이 1년 미만 인 경우에는 7일 이상으로 하며 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아 닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음날)을 정하여 납입을 유예하며, 해당 기간이 끝나는 날까지 연체보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지됩니다. 2) 당사의 납입최고(독촉)기간은 납입기일 다음 날부터 납입기일이 속하는 달의 다음 달 마지막 날까지로 하며, 이는 약관에 정한 범위 내에서 변경될 수 있습니다. (예시) 계약일 납입기일(9/15) 다음달 말일(10/31) 납입최고(독촉)기간 (11/1) 계약해지 (미납으로 연체시) 무배당 오래오래 생활보장보험

12 7. 해지 계약의 부활(효력회복) 1) 보험료 납입연체로 계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보 험계약대출에 의하여 해지환급금이 없는 경우를 포함함) 계약자는 해지된 날로부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사는 계약자 또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부활(효력회 복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니다. 2) 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방세 체납처분절차에 의해 계약이 해지된 경우 해지 당시의 수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에게 지급 하고 계약내용의 변경 절차에 따라 계약자 명의를 수익자로 변경하여 계약 의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 8. 중도인출 회사는 보장개시일부터 1년이상 지난 유효한 계약으로서 계약자의 요청이 있 는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(단, 보통약관 의 해지환급금이 적립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 보통약관의 해지환 급금을 한도로 하며, 이 보험의 약관에서 정한 보험계약대출이 있는 경우 그 원금과 이자합계액을 공제한 금액을 기준으로 합니다)의 80% 한도 내에서 중 도인출금을 지급합니다. 다만, 중도인출금의 요청은 보험년도 기준 연12회에 한합니다. 또한, 계약일로부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출시점까지 의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 한도로 합니다. 중도인출시 만기(해지)환급금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을 이자만큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다. 9. 계약 전 후 알릴 의무 1) 계약 전 알릴 의무: 계약자, 피보험자는 보험에 가입하실 때 청약서의 질 문사항에 사실대로 기재하고 자필서명(전자서명 포함)을 하셔야 합니다.(단, 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에는 음성녹음으로 대체합니다.) 2) 상해보험 계약 후 알릴 의무: 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 아래와 같 은 경우 지체없이 서면으로 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. - 피보험자가 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 변경하는 경 우 포함)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 되는 등 중요한 사항을 변경하는 경우 3) 알릴 의무 위반의 효과: 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보 험금 지급이 제한될 수 있습니다. 계약자 또는 보험수익자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우 즉시 변경내용을 회 사에 알리셔야 합니다. 10. 보험금의 지급절차 1) 보험금 청구서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날로부터 신체손해에 관한 보험금은 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다. 다만, 회사가 신체손 해에 관한 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 지급기일 초과가 명 백히 예상되는 경우 그 구체적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급 제도 에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지하여 드립니다. 다만, 지급예정일은 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 보 험금 청구서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 가. 소송제기 나. 분쟁조정 신청 다. 수사기관의 조사 라. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 마. 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지연되는 경우 바. 보험금 지급사유에 대한 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 2) 위 1)의 가.~바.에 따른 추가적인 조사가 이루어지는 경우(배상책임손해 및 재산손해에 대한 보험금이 결정되기 전의 경우를 포함합니다) 보험수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급 합니다. 만약 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때에는 그 다음날부터 지급기일까지의 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다. 이 주요내용 요약서는 약관의 주요내용을 요약 발췌한 것이므로 기타 자세한 사항은 해당약관(보통약관)의 내용을 따릅니다. 12 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

13 보험금 청구 구비서류 안내 고객편의를 위하여 비용부담이 없는 서류로 대체가능하며 사고내용이나 특성 에 따라 서류를 추가로 요청 할 수 있습니다. 다만, 청구보험금 100만원 초 과건은 원본(방문 또는 우편)접수 대상이나, 100만원 이하건은 사본(팩스 등) 접수 가능합니다. 1. 일반상해 사고시 보험금 청구서류 구 분 구 비 서 류 공통서류 사망 후유장해 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번 호포함/반드시 작성. 단, 인터넷 청구시 불필요) 청구인신분증사본 (필요시)추가서류 - 가족관계 확인 필요시 * : 가족관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) * 배우자,자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 - 대리인 청구시: 위임장, 보험금 청구권자의 인 감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청 구권자의 개인(신용)정보처리동의서 - 재해사고 시: 사고입증서류(표 아래 참조) 사망진단서(사체검안서) 또는 피보험자 기본증명 서가 첨부된 사망진단서(사체검안서) 사본(원본 대조필 포함) (수익자 미지정시)추가요청서류 - 상속관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인 관계증명서 등) - 상속인이 다수일 경우: 상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 후유장해진단서 발급전 보험회사콜센터 또는 지급담당자와 상의 하시기 바랍니다. (일반)진단서로 대체가능한 장해 만성신부전: 최초혈액투석일, 환자상태기재 사지절단: 절단부위, 환자상태기재, X-ray필름 첨부 인공관절치환술: 수술명, 수술일자기재 비장, 신장적출술: 비장, 신장적출수술일 기재 서류발급 기관 당사양식 병원 병원 상해입원비 입퇴원확인서 병원 수술비용 골절진단비 화상진단비 진단서(확정진단명 및 한국표준질병 사인분류코 드 기재) 수술기록지 또는 수술확인서 진단서 처방전 진료확인서 소견서 진료차트 등 진단명이 포함된 서류 진단서 또는 진료확인서(확정진단과 심재성 여부 및 한국표준질병 사인분류코드 기재) 병원 병원 병원 2. 질병 사고시 보험금 청구서류 구 분 구 비 서 류 공통서류 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번 호포함/반드시 작성. 단, 인터넷 청구시 불필요) 청구인신분증사본 서류발급 기관 당사양식 무배당 오래오래 생활보장보험

14 구 분 구 비 서 류 서류발급 기관 (필요시)추가서류 - 가족관계 확인 필요시 * : 가족관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) * 배우자,자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자인 경우 등 - 대리인 청구시: 위임장, 보험금 청구권자의 인 감증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청 구권자의 개인(신용)정보처리동의서 - 재해사고 시: 사고입증서류(표 아래 참조) 질병입원비 입퇴원확인서 병원 수술비용 진단서(확정진단명 및 한국표준질병 사인분류코 드 기재) 수술기록지 또는 수술확인서 병원 암진단비 뇌 심장 질환 진단비 진단서 진단사실 확인 서류(예시 : 조직검사결과지 등) 진단서 진단사실 확인 서류(예시 : 정밀검사결과지-CT, MRI, 심전도 등) 3. 교통사고 관련 보험금 청구서류 병원 병원 구 분 구 비 서 류 공통서류 사망 후유장해 보험금청구서(개인(신용)정보처리동의서, 계좌번호 포함/반드시 작성. 단, 인터넷 청구시 불필요) 청구인신분증사본 (필요시)추가서류 - 가족관계 확인 필요시*: 가족관계 확인서류(예 시: 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등) * 배우자, 자녀 등의 보장상품, 수익자가 미성년자 인 경우 등 - 대리인 청구시: 위임장, 보험금 청구권자의 인감 증명서(또는 본인서명사실확인서), 보험금 청구권 자의 개인(신용)정보처리동의서 - 재해사고 시: 사고입증서류(표 아래 참조) 사망진단서(사체검안서) 또는 피보험자 기본증명 서가 첨부된 사망진단서(사체검안서) 사본(원본대 조필 포함) (수익자 미지정시)추가요청서류 - 상속관계 확인서류(예시: 가족관계증명서, 혼인관 계증명서 등) - 법정상속인이 다수일 경우: 법정상속인 각각의 위임장 및 인감증명서(또는 본인서명사실확인서) 후유장해진단서 발급전 보험회사콜센터 또는 지급담당자와 상의 하시기 바랍니다. (일반)진단서로 대체가능한 장해 만성신부전: 최초혈액투석일, 환자상태기재 사지절단: 절단부위, 환자상태기재, X-ray필름 첨부 인공관절치환술: 수술명, 수술일자기재 비장, 신장적출술: 비장, 신장적출수술일 기재 서류발급 기관 당사양식 병원 병원 <재해 입증서류 예시> 1. 교통사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사, 공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서 2. 산업재해: 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서 14 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

15 3. 군인재해사고: 공무상병인증서 4. 의료사고 등 법원분쟁: 법원판결문 5. 기타 재해사고: 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서 6. 확인서류 발급불가 재해사고 : 병원초진차트 등 재해사고 증명서류 및 보험금 청 구서상 재해사고내용 기재 무배당 오래오래 생활보장보험

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17 보험금 청구절차 및 알아두실 내용 보험금 청구 관련 안내 보험금을 받으실 통장은 피보험자 본인 명의의 통장이어야 하며 피보험자 외 에 제3자 수령 시에는 피보험자의 위임장 및 인감증명서가 반드시 첨부되어 야 합니다. 단, 피보험자가 미성년자인 경우에는 위임장 없이 친권자(부모)계 좌로 수령이 가능합니다. 금융감독원 보험금 청구서류 표준화 간소화 방안에서의 기본서류 이외에도 사실관계 확인을 위하여 추가서류를 요청 드리는 경우가 있을 수 있습니다. 경우에 따라 손해사정을 위한 방문조사가 필요 할 수 있으며, 이런 경우 담 당자가 별도로 연락을 드립니다. 보험금 청구 소멸시효 보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다.(상법 제662조( 부록 참조)) 보험금 지급절차 안내 발송하여 주신 서류가 한화손해보험 에 접수되는 경우 접수완료와 담당자 사항(이름, 연락처)을 LMS 문자 또는 선택하신 방법으로 각각 안내 드립니 다. 보상처리 관련 문의 사항 및 서류 발송하기 전 문의 사항이 있으신 경우 해 당 담당자에게 연락 주시면 상세히 안내 드리겠습니다. STEP 1 보험금 청구, 사고접수 (유선,서면) STEP 2 STEP 3 청구서류안내 (우편,팩스) 청구서류접수 (우편,방문) STEP 4 STEP 5 STEP 6 보상여부 검토 및 사고조사 보험금 결정 및 지급 지급 안내문 발송 손해사정사 선임 및 조사 보험금 지급여부 결정을 위해 사고현장조사, 병원 방문조사 등이 필요한 경 우 고객의 개인정보제공 동의를 받아 보험업법에 따라 공인된 *손해사정법인 에 조사업무를 위탁할 수 있습니다. * 손해사정법인 : 보험업법에 따라 공정한 보험금 지급심사에 대해 인가받은 업체 당사가 손해사정법인에게 조사 업무를 위탁하는 경우 비용은 당사가 부담하 며, 고객님이 손해사정사를 선임하시는 경우에는 그 비용은 고객님께서 부담 하셔야 합니다. 장해진단서 제출 시 유의사항 장해진단서를 제출 하시는 경우에는 *3차 의료기관에서의 진단을 요청 드리 며 병원 진단 전에 보상 담당자와 협의 하시는 것이 신속한 보험금 심사에 도움이 됩니다. * 3차 의료기관 : 500병상 이상의 대학병원 및 종합병원 의료심사 상해 질병 보험 등에서는 약관에 따른 보험금 지급여부와 지급금액 결정을 위해 진단서, 치료관련 기록 등 제출하여 주신 서류를 기초로 해당 과별 전 문의에 의한 의료심사가 시행될 수 있으며, 이 경우 비용은 한화손해보험 가 부담합니다. 보험사간 치료비 분담지급(비례보상 적용) 상해 질병으로 인한 의료비 실비를 보상하는 상품에 복수로 가입하신 경우 보험약관에 따라 비례보상원칙을 적용하여 보험계약별로 보험금을 분할하여 지급할 수 있습니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

18 타 보험사에 가입되어 있는 보험계약은 손해보험협회와 생명보험협회를 통해 확인하실 수 있습니다 의료비 비례분담과 관련하여 귀하가 원하실 경우 보험금 청구를 위해 다른 보험회사에 제출하는 청구관련 구비서류 제출을 대행해 드립니다. 이 경우 타회사에 자료제공을 위한 실손의료비 접수대행 서비스 신청서 를 제출하셔 야 합니다. 보험금 지급안내 및 절차 조회 방법 보험금 심사 및 지급에 관한 사항은 당사 인터넷 홈페이지 ( 확인 가능합니다. 보험금이 지급되는 경우에는 청구 시 선택하신 방법으로 지급금액이 안내 됩 니다. 문의사항이 있으시면 지급금 안내 시 통보되는 담당자 전화번호로 문 의하시기 바랍니다. 보험금 부지급 결정 및 재심사 청구 보험약관에 따라 보험금을 지급하지 않기로 결정되는 경우 구체적인 사유를 유선으로 안내하며, 해당 결정에 동의하시지 않는 경우 담당자에게 재문의 또는 소비자보호파트로 통보하시면 재심사를 받으실 수 있습니다. 예상 지급기일 및 지연이자 지급 상해 질병사고는 최종 서류접수일로부터 3영업일 이내에 보험금을 지급하여 드립니다. 보험금 지급 지연 시에는 사유와 지급예정일을 안내 드리며, 지급예정일을 초과한 경우에는 약관상 규정된 내용에 따라 지연이자를 지급하여 드립니다. 주소변경 통지 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체 없이 이를 회사에 알려야 하고 알리지 않을 경우 계약자, 피보험자 또 는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사항은 일반 적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자, 피보험자 또는 보험수익자 에게 도달 된 것으로 봅니다. 18 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

19 보험 가입부터 보험금 지급까지 [1단계] 보험상품 선택 및 상품설명 고객님의 가입목적에 맞는 보험상품을 선택하신 후, 보험안내자료를 교부받 고 주요사항에 대해서 충분한 설명을 들으시기 바랍니다. 약관 약관교부 및 설명의무 등 조항 참조 [2단계] 청약서 작성 보험가입을 위해서는 청약서를 작성하셔야 합니다. 청약서 작성시에는 계약 전 알릴 의무, 피보험자 서면동의, 자필서명을 반드시 지켜주셔야 합니다. 계약 전 알릴 의무 청약서상 피보험자 건강상태, 직업, 운전여부 등을 물어보는 질문란에 대 하여 사실대로 기재해주셔야 합니다. 계약 전 알릴 의무를 지키지 않으면 보험금이 지급되지 않을 수 있고, 또한 계약이 해지될 수 있습니다. 이 경우 회사는 납입한 보험료가 아닌 해지환급금을 지급하게 되어 고객님 에게 금전적 손실이 발생할 수도 있습니다. 피보험자 서면동의 계약자 본인이 아닌 다른 분을 피보험자로 하여 보험계약을 체결할 경우 에는 반드시 피보험자로부터 청약서상 서면동의를 받아야 합니다. 피보험 자 서면동의가 이루어지지 않은 경우 계약이 무효가 될 수 있으며 이 경 우에는 보험사고가 발생하여도 보장을 받을 수 없습니다. 약관 계약전 알릴 의무, 계약의 무효 조항 참조 [3단계] 보험계약 체결(회사의 승낙) 회사가 고객님이 청약하신 사항을 심사하여 보험계약 체결을 승낙하는 절차 입니다. 회사는 청약을 받고 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 건강진단을 받는 계약은 진단일(재진단의 경우 최종진 단일)부터 30일 이내에 승낙여부를 결정하게 되며, 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙한 것으로 인정됩니다. 약관 보험계약의 성립 조항 참조 [4단계] 보험사고 발생 및 보험금 청구 보험계약 유지 중 가입하신 보험상품 약관상의 보험사고가 발생하셨다면 보 험금 청구에 필요한 서류를 구비하시고 보험금을 청구하세요. 구비서류 및 청구절차는 상담센터( ) 또는 담당 모집인(보험설계사 등)에게 문 의하시면 자세히 안내받으실 수 있습니다. 약관 보험금의 지급사유, 보험금의 청구 조항 참조 [5단계] 보험금 지급심사 및 보험금 지급 회사가 고객님이 청구하신 보험금의 지급여부를 심사하는 절차입니다. 회사 는 원칙적으로 청구하신 날부터 신체손해에 대한 보험금은 3영업일(단, 조사 나 확인이 필요한 경우에는 30영업일 이내), 배상책임 및 재산손해에 대한 보험금은 7일 이내에 지급해드리고 부득이 지급이 어려운 경우에는 그 구체 적인 사유에 대하여 알려드립니다. 약관 보험금의 지급절차 조항 참조 무배당 오래오래 생활보장보험

20 주요 민원사례 안내 계약전 알릴의무(고지의무) 위반 - 사례 : 보험가입 직전 고혈압 투약처방 받은 사실은 괜찮다는 보험설계사의 말을 믿고 청약서 질문서에 기재하지 않았으나 보험기간중 뇌졸중 진단 후 청 구한 보험금 지급을 거절당하여 민원 제기 보통약관의 계약 전 알릴 의무 조항에 근거하여 계약자 또는 피보험자는 청 약시 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고있는 사항을 반드시 사실대로 알려야 하며, 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 말로써 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로 반드시 청약서에 서면으로 알려야 합니다. 계약후 알릴의무(직업변경) 의무 - 사례 : 보험가입당시 상점경영자(운영만 함)로 직업을 알린 후 상점에 배송서비스 를 시작하면서 화물차를 이용한 물건 배송중 교통사고로 골절을 입고 상해 보험금을 청구 하였으나 면책(또는 직업급수에 따른 비례보상)되어 민원 제기 상기 사례는 보험가입 당시의 직업급수와 보험가입후의 직업급수가 달라진 경 우로서, 보험가입당시 회사에 알린 사항이 보험가입후에 변동된 경우에는 그 사항 이 보험금 지급 등에 영향을 미치는 중요한 사항일 때, 보통약관의 상해보험계약 후 알릴 의무 조항에 따라 반드시 회사에 그 변동내역을 알려야 하며, 이를 위반 한 경우에는 보통약관의 알릴 의무 위반의 효과 조항에 근거하여 보험금의 일부 만 지급받거나 지급받지 못할 수 있습니다. 보험료 미납입에 의한 해지시 보험금 청구 관련 - 사례 : 보험설계사에게 보험료 미납입으로 인해 보험계약이 해지(실효) 된다는 안 내를 받지 못했다며, 해지(실효) 기간중 발생한 사고에 대하여 보험금 지급 을 요구하는 민원 제기 보험료 납입연체로 인하여 계약이 해지(실효)된 경우, 회사는 서면, 전화 또는 전자문서 중 한가지 방법으로 해지(실효)안내를 하고 있으며, 따라서 모집인이 해 지(실효)안내를 하지 않았다 하더라도 위 방법중 하나로 해지(실효) 안내가 되었다 면 보험금 지급을 받지 못할 수있습니다. 자세한 사항은 보통약관의 보험료의 납 입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지 조항을 참조하시기 바랍니다. 배우자의 자필서명 미이행 관련 - 사례 : 아내가 배우자인 남편을 피보험자로 하는 사망보험계약(타인의 사망을 보 험사고로 하는 보험계약)을 피보험자인 남편의 동의 없이 자필서명을 대신 서명(대필)하여 체결한 것을 알게 되었다며, 남편이 계약을 취소하여 그동 안 납입한 보험료를 전부 돌려달라는 민원 제기 상법 제730조(타인의 생명의 보험)에 따라 타인의 사망을 보험사고로 하는 보 험계약은 보험계약 체결 당시에 피보험자 동의를 서면으로 반드시 받아야 하며, 타인의 동의 및 자필서명을 하지 않은 경우 그 계약은 무효가 되어 보험료를 전 액 돌려드리고 보험금 지급은 불가능 합니다. 장기보험 환급금 과소 관련 - 사례 : 장기 보장성 또는 저축성 보험에 가입후 사정이 여의치 않아 해지하려고 해지환급금을 확인하는 과정에서 그동안 납입한 원금과 차이가 큰 것을 확인하고 가입당시 환급금 차이에 대한 안내를 받지 못했다며 민원 제기 보험계약은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 경우 가입자에게 보험금으로 지급 되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영 경비로 사용되므로 중도 해지시 지급되는 해 지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다. 또한 금리연동형 상품은 시중금리의 변동에 따라 부리되는 이율이 달라지므로 가입당시 예측한 이율과 실 제 적용되는 이율차이에 의해 실제 환급금 및 환급률은 달라질 수 있습니다. 환급 금과 관련된 내용은 가입시 정확하게 확인해주시기 바랍니다. 20 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

21 주요 보험용어 해설 아래 표에 기재되지 않은 사항은 보통약관을 참고하시기 바라며. 해당 용어가 특별약관에서 달리 정의되는 경우는 특별약관을 따릅니다. 보험약관 보험증권 계약자 피보험자 보험수익자 보험료 보험금 보험기간 보험계약에 관하여 계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 문서 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리는 증서 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람 상해 질병보장: 보험사고의 대상이 되는 사람 재물손해보장: 보험사고의 발생으로 손해를 입을 수 있는 사람 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 및 만기환급금을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말하며, 상해 질병보장 이외의 경우에는 피보험자 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 금액 피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험회사가 보험수익자에게 지급하는 금액 보험계약에 따라 보장을 받는 기간 회사가 보장을 개시하는 날로, 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보장개시일 보험료를 받은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말하며, 또한 보장개시일을 계약일로 봄 보험가입금액 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 책임준비금 해지환급금 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액 무배당 오래오래 생활보장보험

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23 무배당 오래오래 생활보장보험 1601 상해플랜

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25 제1관. 목적 및 용어의 정의 [공통조항] 제1조(목적) 이 보험계약(이하 계약 이라 합니다)은 보험계약자(이하 계약자 라 합니다)와 보험회 사(이하 회사 라 합니다) 사이에 계약에서 정한 피보험자의 위험을 보장하기 위하여 체결됩니다. 제2조(용어의 정의) 이 약관에서 사용되는 용어의 정의는, 이 계약의 다른 조항에서 달리 정의되지 않는 한 다음과 같습니다. 계약관계 관련 용어 1. 계약자: 회사와 계약을 체결하고 보험료를 납입할 의무를 지는 사람을 말합니다. 2. 보험수익자: 보험금 지급사유가 발생하는 때에 회사에 보험금 및 만기환급금 을 청구하여 받을 수 있는 사람을 말합니다. 3. 보험증권: 계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 회사가 계약자에게 드리 는 증서를 말합니다. 4. 진단계약: 계약을 체결하기 위하여 피보험자가 건강진단을 받아야 하는 계약 을 말합니다. 5. 피보험자: 보험사고의 대상이 되는 사람을 말합니다. 6. 보험약관: 보험계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것을 말합니다. 7. 보험가입금액: 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 을 말합니다. 지급사유 관련 용어 1. 상해: 급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체(의수, 의족, 의안, 의치 등 신체 보조장구는 제외하나, 인공장기나 부분 의치 등 신체에 이식되어 그 기능을 대신할 경우는 포함합니다)에 입은 손해를 말합니다. 2. 장해: 별표1 장해분류표 에서 정한 기준에 따른 장해상태를 말합니다. 3. 중요한 사항: 계약 전 알릴 의무 와 관련하여 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다. 지급금과 이자율 관련 용어 1. 연단위 복리: 회사가 지급할 금전에 이자를 줄 때 1년마다 마지막 날에 그 이 자를 원금에 더한 금액을 다음 1년의 원금으로 하는 이자 계산방법을 말합니다. 2. 평균공시이율: 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 이 계약 체결 시점의 이율 을 말합니다. [평균공시이율] 보험업감독규정 제1-2조(정의) 제13호( 부록 참조)에서 정하고, 보험업감독업 무시행세칙 제4-4조(평균공시이율)( 부록 참조)의 기준에 따라 산출된 값을 적용합니다. 3. 해지환급금: 계약이 해지되는 때에 회사가 계약자에게 돌려주는 금액을 말합 니다. 4. 보험금: 피보험자의 사망, 장해, 입원, 만기 등 보험금 지급사유가 발생하였을 때 보험회사가 보험수익자에게 지급하는 금액을 말합니다. 기간과 날짜 관련 용어 1. 보험기간: 계약에 따라 보장을 받는 기간을 말합니다. 2. 영업일: 회사가 영업점에서 정상적으로 영업하는 날을 말하며, 토요일, 관공 서의 공휴일에 관한 규정 에 따른 공휴일과 근로자의 날을 제외합니다. 3. 보장개시일: 회사가 보장을 개시하는 날로서 계약이 성립되고 제1회 보험료를 받은 날을 말하나, 회사가 승낙하기 전이라도 청약과 함께 제1회 보험료를 받 은 경우에는 제1회 보험료를 받은 날을 말합니다. 또한 보장개시일을 계약일 로 봅니다. 4. 보험계약일: 계약자와 회사의 보험계약을 체결한 날을 말합니다. 5. 보험년도: 당해연도 보험계약 해당일로부터 차년도 보험계약 해당일 전일까지 매1년 단위의 연도를 말합니다. 예를 들어 보험계약일이 2016년 8월 15일인 경우 보험년도는 8월 15일부터 차년도 8월 14일까지 1년. 보험료 관련 용어 1. 보험료: 계약자가 매 납입기일에 납입하기로 한 보험료로 보통약관 보장보험 무배당 오래오래 생활보장보험

26 료 및 적립보험료의 합계액을 말합니다. 2. 보장보험료: 손해를 보장하기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 3. 적립보험료: 회사가 적립한 금액을 돌려주기 위해 필요한 보험료를 말합니다. 4. 부가보험료: 회사운영에 필요한 사업경비로 사용되는 보험료를 말하며, 계약체 결비용과 계약관리비용 및 손해조사비로 구분됩니다. 계약관리비용은 다시 계 약유지관련비용과 기타비용으로 구분할 수 있습니다. 5. 적립부분 순보험료: 적립보험료에서 적립부분에 해당하는 부가보험료를 제외 한 보험료를 말합니다. 제3조(계약의 전환) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 회사가 정한 계약전환용 저축성보험으로 계약의 전환(이하 "계약전환"이라 합니다)을 신청할 수 있습니다. 계약전환은 이 계약의 사업방법서에서 정한 계약전환 대상 계약 의 조건을 만족하는 경우에 한하여, 사업방법서에서 정한 방법으로 신청 가능합니다. 이 계약을 전환할 경우 전환 후 계약의 일시납보험료가 전환일 당시의 중도 환급금, 해지환급금 또는 만기환급금을 초과하지 않는 금액이여야 하며, 해지 환급금 또는 만기환급금을 재원으로 계약전환한 경우에는 계약전환 후에 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 또한, 전환 후 계약의 피보험자는 이 보 험의 피보험자와 같습니다. 전환 후 계약은 전환일 당시의 약관, 전환일 당시 피보험자의 나이 및 전환일 당시 적용기초율에 따라 계산된 보험요율을 적용합니다. 제2관. 보험금의 지급 제4조(보험금 지급사유의 통지) 계약자 또는 피보험자나 보험수익자는 보험금 지급사유의 발생을 안 때에는 지체없 이 그 사실을 회사에 알려야 합니다. 제5조(보험금의 청구) 보험수익자는 보험금을 청구할 때 다음의 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서(회사 양식) 2. 사고증명서(진료비계산서, 사망진단서, 장해진단서, 입원치료확인서, 의사처방전 (처방조제비) 등) 3. 신분증(주민등록증이나 운전면허증 등 사진이 붙은 정부기관발행 신분증, 본인 이 아니면 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자가 보험금의 수령에 필요하여 제출하는 서류 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조) 제2항에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 발급한 것이어야 합니다. 제6조(보험금의 지급절차) 회사는 제5조(보험금의 청구)에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증을 드리고 휴 대전화 문자메시지 또는 전자우편 등으로도 송부하며, 그 서류를 접수한 날부터 신체손해에 관한 보험금을 3영업일 이내에 지급합니다. 보험수익자와 회사가 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유에 대해 합의에 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규 정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비 용은 회사가 전액 부담합니다. 회사는 제1항의 신체손해에 관한 보험금 지급사유를 조사 확인하기 위해 필요한 기간이 제1항의 지급기일을 초과할 것으로 명백히 예상되는 경우에는 그 구체적 인 사유와 지급예정일 및 보험금 가지급제도(회사가 추정하는 보험금의 50% 이 내를 지급)에 대하여 피보험자 또는 보험수익자에게 즉시 통지합니다. 다만, 지급 예정일은 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 제5조(보험금의 청구) 에서 정한 서류를 접수한 날부터 30영업일 이내에서 정합니다. 1. 소송제기 2. 분쟁조정 신청 3. 수사기관의 조사 4. 해외에서 발생한 보험사고에 대한 조사 5. 제7항에 따른 회사의 조사요청에 대한 동의 거부 등 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 인하여 보험금 지급사유의 조사 및 확인이 지 연되는 경우 6. 제2항에 따라 보험금 지급사유에 대해 제3자의 의견에 따르기로 한 경우 제3항에 따라 보험금 지급사유의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 확정 26 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

27 된 보험금 지급사유에 따른 보험금을 초과한 부분에 대한 분쟁으로 보험금 지급 이 지연되는 경우에는 보험수익자의 청구에 따라 이미 확정된 보험금을 우선적으 로 가지급합니다. 제3항에 따라 추가적인 조사가 이루어지는 경우, 회사는 보험수익자의 청구에 따 라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급보험금으로 지급합니다. 회사는 제1항에 정한 지급기일내에 보험금을 지급하지 않았을 때(제3항에 정한 지급예정일을 통지한 경우를 포함합니다)에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에서 정한 이율로 계산한 이자를 보험금에 더하여 지급합니다. 그러나 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 책임있는 사유로 지급이 지연된 때에는 그 해당기간에 대한 이자를 지급하지 않 습니다. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자는 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 및 제3항의 보험금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단, 경찰서 등 관 공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합니다. 다만, 정당한 사 유없이 이에 동의하지 않을 경우 사실확인이 끝날 때까지 회사는 보험금 지급지 연에 따른 이자를 지급하지 않습니다. 회사는 제7항의 서면조사에 대한 동의 요청시 조사목적, 사용처 등을 명시하고 설명합니다. 제7조(보장성보험 공시이율Ⅳ의 적용 및 공시) 이 계약의 적립부분 순보험료에 대한 적립이율은 매월 1일 회사가 정한 보장성보 험 공시이율Ⅳ로 하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ은 매월 1일부터 해당 월 마지막 날까지 1개월간 확정 적용합니다. 제1항의 보장성보험 공시이율Ⅳ는 이 계약의 사업방법서 에서 정하는 바에 따라 운용자산이익률과 외부지표금리를 고려하여 산출된 공시기준이율에서 향후 예상 수익 등을 고려한 조정률을 가감하여 결정하며, 보장성보험 공시이율Ⅳ는 산출된 공시기준이율의 70%~130% 범위 내에서 정합니다. 제2항에도 불구하고 보험기간 중에 보장성보험 공시이율Ⅳ가 변경되는 경우에는 변경된 시점 이후부터 변경된 이율을 적용하며, 최저보증이율은 연복리 0.75%를 적용합니다. 회사는 제1항 및 제2항에서 정한 보장성보험 공시이율Ⅳ를 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. [공시이율] 시중의 지표금리 등에 연동하여 일정기간마다 변동되는 이율을 말합니다. 공시이율의 공시 이 보험의 사업방법서는 회사의 인터넷 홈페이지( 상품 공시 내 보험상품공시 에서 공시하며, 적용되는 공시이율 및 산출방법 등은 홈페이 지의 상품공시 내 적용이율공시 에서 공시합니다. [최저보증이율] 운용자산이익률 및 시중금리가 하락하더라도 보험회사에서 보증하는 최저한도의 적용이율입니다. 예를 들어, 적립금이 공시이율에 따라 부리되며 공시이율이 0.5%인 경우(최저보증이율은 0.75%일 경우), 적립금은 공시이율(0.5%)이 아닌 최 저보증이율(0.75%)로 부리됩니다. 최저보증이율 적용예시 2.5 실제적용이율 최저보증이율 1 공시이율 제8조(중도인출에 관한 사항) 회사는 보장개시일부터 1년 이상 지난 계약으로서 계약자의 요청이 있는 경우에 한하여 계약자가 요청한 시점의 적립부분 해지환급금(단, 보통약관의 해지환급금 이 적립부분 해지환급금보다 적은 경우에는 보통약관의 해지환급금을 한도로 합 니다)의 80% 한도 내에서 중도인출금을 지급합니다. 다만 중도인출금의 요청횟수 는 보험년도 기준 연12회에 한합니다. 또한, 계약일로부터 10년 이내에 인출하는 경우, 각 인출시점까지의 인출금액 총합계는 이미 납입한 보험료를 한도로 합니 다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 보험료 납입경과기간에 따라 제35조(해지환급금) 제1항에 준하여 그때까지 회사 가 적립한 금액(이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 이를 차감하고 적립한 무배당 오래오래 생활보장보험

28 금액)을 말합니다. 제1항의 적립부분 해지환급금은 제36조(보험계약대출)에 따른 보험계약대출이 있 을 때에는 그 원금과 이자의 합계액을 차감한 후의 금액을 기준으로 합니다. [중도인출시 유의사항] 중도인출시 만기(해지)환급금에서 인출금액 및 인출금액에 부리되었을 이자만 큼 차감되므로 만기(해지)환급금이 감소합니다. 제9조(만기환급금의 지급) 회사는 보험기간이 끝난 때에 적립부분 순보험료에 대하여 보험료 납입일부터 이 계약의 보장성보험 공시이율Ⅳ로 적립한 금액을 만기환급금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우에는 중도인출금 및 해당 금액에 부리되었을 이자만큼 차감하고 지급합니다. 또한 이 약관에 정한 대출금이 있을 때에는 그 대출원금과 이자의 합계액을 빼고 지급합니다. 회사는 계약자 및 보험수익자의 청구에 따라 제1항에 따른 만기환급금을 지급하 는 경우 청구일부터 3영업일 이내에 지급합니다. 회사는 제1항에 따른 만기환급금의 지급기일이 되면 지급기일 7일 이전에 지급사 유와 지급할 금액을 계약자 또는 보험수익자에게 알리며, 지급기일부터 지급일까 지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계 산 에 따릅니다. 제10조(보험금을 받는 방법의 변경) 계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서 에서 정 한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급받거나 일시에 지급 받는 방법으로 변경할 수 있습니다. 회사는 제1항에 따라 일시에 지급할 금액을 나누어 지급하는 경우에는 나중에 지 급할 금액에 대하여 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하며, 나누어 지급할 금액을 일시에 지급하는 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. 제11조(주소변경통지) 계약자 및 보험수익자(보험수익자가 계약자와 다른 경우)는 주소 또는 연락처가 변경되었을 때 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려야 합니다. 제1항에서 정한대로 계약자 또는 보험수익자가 변경내용을 알리지 않은 경우에는 계약자 또는 보험수익자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 등기우편 등 우편물에 대한 기록이 남는 방법으로 회사가 알린 사항은 일반적으로 도달에 필 요한 기간이 지난 때에 계약자 또는 보험수익자에게 도달된 것으로 봅니다. 제12조(보험수익자의 지정) 보험수익자를 지정하지 않은 때에는 보험수익자를 제9조(만기환급금의 지급) 제1항의 경우는 계약자로 하고, 사망보험금의 경우에는 피보험자의 법정상속인으로 하며, 그 이외 보장의 보험금의 경우는 피보험자로 합니다. 제13조(대표자의 지정) 계약자 또는 보험수익자가 2명 이상인 경우에는 각 대표자를 1명 지정하여야 합 니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자를 대리하는 것으 로 합니다. 지정된 계약자 또는 보험수익자의 소재가 확실하지 않은 경우에는 이 계약에 관 하여 회사가 계약자 또는 보험수익자 1명에 대하여 한 행위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자에게도 동일한 효력을 가집니다. 계약자가 2명 이상인 경우에는 그 책임을 공동으로 집니다. 제3관. 계약자의 계약 전 알릴 의무 등 제14조(계약 전 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 청약할 때(진단계약의 경우에는 건강진단할 때를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야(이하 계약 전 알릴 의무 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 다만, 진단계약 의 경우 의료법 제3조(의료기관)( 부록 참조)에 규정한 종합병원과 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강검진의 결과인 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자 28 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

29 가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합 니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거를 계속적으로 사용하게 된 경우 에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 회사는 제1항에 따라 위험이 감소된 경우에는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약 자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우에는 통지를 받 은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항의 통지에 따라 보험료를 더 내야 할 경우 회사가 청구한 추가보험료를 계 약자가 납입하지 않았을 때, 회사는 직업 또는 직무가 변경되기 전에 적용된 보 험요율(이하 변경전 요율 이라 합니다)의 직업 또는 직무가 변경된 후에 적용해 야 할 보험요율(이하 변경후 요율 이라 합니다)에 대한 비율에 따라 보험금을 삭 감하여 지급합니다. 다만, 변경된 직업 또는 직무와 관계없이 발생한 보험금 지급 사유에 관해서는 원래대로 지급합니다. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않고 변경후 요율이 변경전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실 을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 제3항에 의해 보장됨을 통 보하고 이에 따라 보험금을 지급합니다. 제1항에 따라 위험이 증가 감소되는 경우 이후 기간 보장을 위한 재원인 책임준 비금 등의 차이로 계약자가 추가로 납입하여야 할(또는 반환받을) 금액이 발생할 수 있습니다. 제16조(알릴 의무 위반의 효과) 회사는 아래와 같은 사실이 있을 경우에는 손해의 발생여부에 관계없이 이 계약 을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제14조(계약 전 알릴 의무) 를 위반하고 그 의무가 중요한 사항에 해당하는 경우 2. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제1항을 위반하고 그 의무가 뚜렷한 위험의 증가와 관련된 경우 제1항 제1호의 경우에도 불구하고 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 회사는 계 약을 해지할 수 없습니다. 1. 회사가 최초계약 체결 당시에 그 사실을 알았거나 과실로 인하여 알지 못하였 을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났을 때 또는 제1회 보험료를 받 은 때부터 보험금 지급사유가 발생하지 않고 2년(진단계약의 경우 질병에 대 하여는 1년)이 지났을 때 3. 최초계약을 체결한 날부터 3년이 지났을 때 4. 계약자가 이 계약을 청약할 때 회사가 피보험자의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자료(건강진단서 사본 등)에 따라 승낙한 경우에 그 기초자료에 이미 알 린 내용을 원인으로 보험금 지급사유가 발생하였을 때. 다만, 회사는 계약자 또는 피보험자가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실 과 다르게 작성한 때에는 계약을 해지할 수 있습니다. 5. 보험설계사 등이 계약자 또는 피보험자에게 고지할 기회를 주지 않았거나 계 약자 또는 피보험자가 사실대로 고지하는 것을 방해한 경우, 계약자 또는 피 보험자에게 사실대로 고지하지 않게 하였거나 부실한 고지를 권유했을 때. 다 만, 보험설계사 등의 행위가 없었다 하더라도 계약자 또는 피보험자가 사실대 로 고지하지 않거나 부실한 고지를 했다고 인정되는 경우에는 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 계약을 해지하였을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 제1호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 회사는 보험금을 지급하지 않으며, 계약 전 알릴 의무 위반사실뿐만 아니라 계약 전 알릴 의무가 중요한 사항에 해당되는 사유를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약자에게 서면 등으로 알려드립니다. 제1항 제2호에 따른 계약의 해지가 보험금 지급사유 발생 후에 이루어진 경우에 는 제15조(상해보험계약 후 알릴 의무) 제3항 또는 제4항에 따라 보험금을 지급 합니다. 제1항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 알릴 의무를 위반한 사 실이 보험금 지급사유 발생에 영향을 미치지 않았음을 스스로 증명한 경우에는 제4항 및 제5항에 관계없이 보험금을 지급합니다. 회사는 다른 보험가입내역에 대한 계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 계약을 해지 하거나 보험금 지급을 거절하지 않습니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복))에 따라 이 계약이 부활(효력회복)된 경우에는 부활(효력회복)계약을 제2항의 최초계약으로 봅니다. 또한, 부활(효력회복)이 여러차례 발생된 경우에는 각각의 부활(효력회복)계약을 최초계약으로 봅니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

30 제17조(사기에 의한 계약) 계약자 또는 피보험자가 대리진단, 약물사용을 통해 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염의 진단 확정 을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등 사기에 의한 계약의 성립을 회사가 증명하는 경우에는 계약일부터 5년 이내(사기사실을 안 날부터 1개월 이내)에 계약을 취소할 수 있습니다. 제4관. 보험계약의 성립과 유지 제18조(보험계약의 성립) 계약은 계약자의 청약과 회사의 승낙으로 이루어집니다. 회사는 피보험자가 계약에 적합하지 않은 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조 건(보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등)을 붙여 승낙 할 수 있습니다. 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 않는 계약은 청약일, 진단계약은 진단일(재진단의 경우에는 최종 진단일)부터 30일 이 내에 승낙 또는 거절하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 보험 료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 평균공시이율+1%를 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 승낙을 거절한 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 제19조(청약의 철회) 계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 은 청약을 철회할 수 없습니다. [전문보험계약자] 보험계약에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 보험계약의 내용을 이해하고 이행할 능력이 있는 자로서 보험업법 제2조(정의)( 부록 참조), 보험업법시행 령 제6조의2(전문보험계약자의 범위 등)( 부록 참조) 또는 보험업감독규정 제 1-4조의2(전문보험계약자의 범위)( 부록 참조)에서 정한 국가, 한국은행, 대 통령령으로 정하는 금융기관, 주권상장법인, 지방자치단체, 단체보험계약자 등 의 전문보험계약자를 말합니다. 제1항에도 불구하고 청약을 한 날부터 30일을 초과된 계약은 청약을 철회할 수 없습니다. 계약자는 청약서의 청약철회란을 작성하여 회사에 제출하거나, 통신수단을 이용하 여 제1항의 청약 철회를 신청할 수 있습니다. 계약자가 청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료 반환이 늦어진 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 이자를 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우 에 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 않습니다. 청약을 철회할 때에 이미 보험금 지급사유가 발생하였으나 계약자가 그 보험금 지급사유가 발생한 사실을 알지 못한 경우에는 청약철회의 효력은 발생하지 않습 니다. 제1항에서 보험증권을 받은 날 에 대한 다툼이 발생한 경우 회사가 이를 증명하 여야 합니다. 제20조(약관교부 및 설명의무 등) 회사는 계약자가 청약할 때에 계약자에게 약관의 중요한 내용을 설명하여야 하며, 청약 후에 지체없이 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드립니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전 자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다. 또한, 통신판매계약의 경우, 회사는 계약자의 동의를 얻어 다음 중 한 가지 방법 으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다. 1. 인터넷홈페이지에서 약관 및 그 설명문(약관의 중요한 내용을 알 수 있도록 설명한 문서)을 읽거나 내려받게 하는 방법. 이 경우 계약자가 이를 읽거나 내려받은 것을 확인한 때에 해당 약관을 드리고 그 중요한 내용을 설명한 것 으로 봅니다. 2. 전화를 이용하여 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약 전 알릴 의무, 약관의 30 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

31 중요한 내용 등 계약을 체결하는 데 필요한 사항을 질문 또는 설명하는 방법. 이 경우 계약자의 답변과 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용 을 설명한 것으로 봅니다. [통신판매계약] 전화 우편 인터넷 등 통신수단을 이용하여 체결하는 계약을 말합니다. 계약자는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내 에 계약을 취소할 수 있습니다. 1. 회사가 제1항에 따라 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약 자에게 전달하지 않은 경우 2. 회사가 약관의 중요한 내용을 계약자에게 설명하지 않은 경우 3. 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명을 하지 않은 경우 [자필서명의 종류] 1. 사인(signature) 또는 날인(도장을 찍음) 2. 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 규정한 전자서명 3. 전자서명법 제2조 제3호( 부록 참조)에 규정한 공인전자서명 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 중 어느 하나를 충족하는 때에는 자필서명을 생략할 수 있으며, 회사는 제1항에 따른 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 보관용 청약서를 전달 한 것으로 봅니다. 1. 계약자, 피보험자 및 보험수익자가 동일한 계약의 경우 2. 계약자, 피보험자가 동일하고 보험수익자가 계약자의 법정상속인인 계약일 경우 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제21조(계약의 무효) 회사는 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하며 계약자에게 이 미 납입한 보험료(단, 이미 인출된 중도인출금이 있을 경우 그 금액을 차감한 금액을 말합니다)를 돌려드립니다. 다만, 회사의 고의 또는 과실로 계약이 무효로 된 경우와 회사가 승낙 전에 무효임을 알았거나 알 수 있었음에도 보험료를 반환하지 않은 경 우에는 보험료를 납입한 날의 다음날부터 반환일까지의 기간에 대하여 회사는 이 계 약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 돌려드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보 험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않은 경우. 다만, 단체가 규약에 따라 구성원 의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 이를 적용하 지 않습니다. 이 때 단체보험의 보험수익자를 피보험자 또는 그 상속인이 아 닌 자로 지정할 때에는 단체의 규약에서 명시적으로 정한 경우가 아니면 이를 적용합니다. 2. 만15세 미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자로 하여 사망을 보험 금 지급사유로 한 계약의 경우. 다만, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에 는 계약이 유효합니다. [심신상실자] 심신상실자( 心 神 喪 失 者 )라 함은 의식은 있으나 장애의 정도가 심하여 자신의 행위결 과를 합리적으로 판단할 능력을 갖지 못한 사람을 말합니다. [심신박약자] 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 )라 함은 심신상실의 상태까지는 이르지 않았으나, 마음이나 정신의 장애로 인하여 사물을 변별할 능력이나 의사를 결정할 능력이 미약한 사람을 말합니다. 3. 계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우. 다만, 회사가 나이의 착오를 발견하였을 때 이미 계약나이에 도달한 경 우에는 유효한 계약으로 보나, 제2호의 만15세 미만자에 관한 예외가 인정되 는 것은 아닙니다. 제22조(계약내용의 변경 등) 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙 을 서면 등으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료 납입주기, 납입방법 및 납입기간 4. 계약자, 피보험자 5. 보험가입금액, 보험료 등 기타 계약의 내용 무배당 오래오래 생활보장보험

32 계약자는 회사의 승낙 없이 보험수익자를 변경할 수 있습니다. 다만 변경된 보험 수익자가 회사에 권리를 대항하기 위해서는 계약자가 보험수익자가 변경되었음을 회사에 알려야 합니다. 계약자는 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 지난 유효한 계약의 보험종목 변경을 회사에 요청할 수 있으며, 회사는 사업방법서 에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 계약자가 제1항 제5호에 따라 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 회사는 그 감액된 부분을 해지된 것으로 보며, 이에 따라 회사가 지급하여야 할 해지환급금 이 있을 때에는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급 합니다. 계약자가 제2항에 따라 보험수익자를 변경하고자 할 경우에는 보험금 지급사유가 발생하기 전에 피보험자가 서면으로 동의하여야 합니다. 회사는 제1항에 따라 계약자를 변경한 경우, 변경된 계약자에게 보험증권 및 약 관을 교부하고 변경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. [보험료 감액시 만기(해지)환급금] 보험료 등의 감액시 만기(해지)환급금이 없거나 최초가입시 안내한 만기(해지)환급 금 보다 적어질 수 있습니다. 제23조(보험나이 등) 이 계약에서의 피보험자의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다. 다만, 제21조(계 약의 무효) 제2호의 경우에는 실제 만 나이를 적용합니다. 제1항의 보험나이는 계약일 현재 피보험자의 실제 만 나이를 기준으로 6개월 미 만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계 약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 피보험자의 나이 또는 성별에 관한 기재사항이 사실과 다른 경우에는 정정된 나 이 또는 성별에 해당하는 보험금 및 보험료로 변경합니다. [보험나이 계산 예시] 생년월일 : 1993년 10월 2일, 현재(계약일) : 2016년 4월 13일 2016년 4월 13일 년 10월 2일 = 22년 6월 11일 = 23세 제24조(계약의 소멸) 피보험자의 사망으로 인하여 이 약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이 상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다. 이 경우 회사는 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 그때까지 적립한 책임준비 금을 계약자에게 지급합니다. 제1항의 사망 은 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우 : 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것 으로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우 : 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제1항에도 불구하고 사망을 보장하는 보장에서 보험금의 지급사유로 피보험 자가 사망한 경우에는 해당 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다. 제1항 내지 제3항에도 불구하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 고의에 의한 피보험자 사망의 경우에는 제35조(해지환급금)에서 정한 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제1항 및 제4항에 따라 계약이 소멸되는 경우 제36조(보험계약대출)에서 정 한 보험계약대출이 있을 때에는 회사가 지급하여야 할 금액에서 대출원금과 이자의 합계액을 차감한 후 지급합니다. [책임준비금] 장래의 보험금, 해지환급금 등을 지급하기 위하여 계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 회사가 적립해 둔 금액을 말합니다. 이 때, 중도인출이 있는 경우에는 이를 차감하고 적립한 금액을 말합니다. 제5관. 보험료의 납입 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시) 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관에서 정한 바에 따라 보장을 합니다. 또한 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받은 후 승 낙한 경우에도 제1회 보험료를 받은 때부터 보장이 개시됩니다. 제1회 보험료를 자동이체 또는 신용카드로 납입하는 경우에는 자동이체신청 또는 신용카드매출승 인에 필요한 정보를 제공한 때를 제1회 보험료를 받은 때로 하며, 계약자의 책임 있는 사유로 자동이체 또는 매출승인이 불가능한 경우에는 보험료가 납입되지 않 32 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

33 은 것으로 봅니다. 회사가 청약과 함께 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유 가 발생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 회사는 제2항에도 불구하고 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 보장을 하지 않습니다. 1. 제14조(계약 전 알릴 의무)에 따라 계약자 또는 피보험자가 회사에 알린 내용 이나 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증 명하는 경우 2. 제16조(알릴 의무 위반의 효과)에 따라 회사가 보장을 하지 않을 수 있는 경우 3. 진단계약에서 보험금 지급사유가 발생할 때까지 진단을 받지 않은 경우. 다만, 진단계약에서 진단을 받지 않은 경우라도 상해로 보험금 지급사유가 발생하는 경우에는 보장을 합니다. 제26조(제2회 이후 보험료의 납입) 계약자는 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보 험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사(우체국을 포함 합니다)를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으 로 대신합니다. [납입기일] 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입하기로 한 날을 말합니다. 제27조(보험료의 납입면제) 회사는 피보험자가 보험료 납입기간 중에 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해 생활자금(10년월지급) 보장에서 정한 후유장해생활자금을 보험수익자에게 지급하 게 되는 보험사고가 발생하고 계약이 소멸되지 않은 경우에는 차회 이후의 보장 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 회사는 제1항에 따라 보장보험료 납입면제가 된 경우에 차회 이후의 적립보험료 납입을 중지하여 드립니다. 다만, [보장조항] 1-9. 상해50%이상후유장해시 적립보 험료 대체납입 보장에서 적립보험료는 대체납입합니다. 회사는 [보장조항] 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제3조 (보험금을 지급하지 않는 사유)에서 정한 손해로 보험료 납입면제 사유가 발생한 경우에는 보험료의 납입을 면제하여 드리지 않습니다. 제28조(보험료의 자동대출납입) 계약자는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 에 따른 보험료의 납입최고(독촉)기간이 지나기 전까지 회사가 정한 방법에 따라 보험료의 자동대출납입을 신청할 수 있습니다. 이 경우 제36조(보험계약대출) 제1 항에 따른 보험계약대출금으로 보험료가 자동으로 납입되어 계약은 유효하게 지 속됩니다. 다만, 계약자가 서면 이외에 인터넷 또는 전화(음성녹음) 등으로 자동대 출납입을 신청할 경우 회사는 자동대출납입 신청내역을 서면 또는 전화(음성녹음) 등으로 계약자에게 알려드립니다. 제1항에 따른 대출금과 보험료의 자동대출납입일의 다음날부터 그 다음 보험료의 납입최고(독촉)기간까지의 이자(보험계약대출이율 이내에서 회사가 별도로 정하는 이율을 적용하여 계산)를 더한 금액이 해당 보험료가 납입된 것으로 계산한 해지 환급금과 계약자에게 지급할 기타 모든 지급금의 합계액에서 계약자의 회사에 대 한 모든 채무액을 뺀 금액을 초과하는 경우에는 보험료의 자동대출납입을 더는 할 수 없습니다. 제1항 및 제2항에 따른 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년을 한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출 납입을 위해서 계 약자는 제1항에 따라 재신청을 하여야 합니다. 보험료의 자동대출납입이 행하여진 경우에도 자동대출납입 전 납입최고(독촉)기간 이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입을 없었던 것으로 보고 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 지급합니다. 회사는 자동대출납입이 종료된 날부터 15일 이내에 자동대출납입이 종료되었음을 서면, 전화(음성녹음) 또는 전자문서(SMS 포함) 등으로 계약자에게 안내하여 드립 니다. 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지) 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않아 보험료 납입이 연 체 중인 경우에 회사는 납입최고(독촉)기간을 정하여 아래 사항을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹음) 또는 전자문서 등으로 알려드립니다. 다만, 해지 전에 발생한 보험금 지급사유에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니다. 1. 계약자(보험수익자와 계약자가 다른 경우 보험수익자를 포함합니다)에게 납입 무배당 오래오래 생활보장보험

34 최고(독촉)기간 내에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용 2. 납입최고(독촉)기간이 끝나는 날까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고 (독촉)기간이 끝나는 날의 다음날에 계약이 해지된다는 내용(이 경우 계약이 해지되는 즉시 해지환급금에서 보험계약대출원금과 이자의 합계액이 차감된다 는 내용을 포함합니다) [납입최고(독촉)기간] 보험료의 납입이 연체중인 경우에 회사가 계약자에게 보험료 납입을 요구하는 기 간으로 보험기간이 1년 이상인 경우에는 14일 이상, 보험기간이 1년 미만인 경 우에는 7일 이상으로 하며 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때 에는 최고(독촉)기간은 그 다음날까지로 합니다. 회사가 제1항에 따른 납입최고(독촉) 등을 전자문서로 안내하고자 할 경우에는 계 약자에게 서면, 전자서명법 제2조 제2호( 부록 참조)에 따른 전자서명 또는 동 법 제2조 제3호( 부록 참조)에 따른 공인전자서명으로 동의를 얻어 수신확인을 조건으로 전자문서를 송신하여야 하며, 계약자가 전자문서에 대하여 수신을 확인 하기 전까지는 그 전자문서는 송신되지 않은 것으로 봅니다. 회사는 전자문서가 수신되지 않은 것을 확인한 경우에는 제1항에서 정한 내용을 서면(등기우편 등) 또는 전화(음성녹음)로 다시 알려드립니다. 제1항에 따라 계약이 해지된 경우 회사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지 환급금을 계약자에게 지급합니다. 제30조(보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활(효력회복)) 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독촉)와 계약의 해지)에 따라 계 약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 의하여 해지 환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함합니 다) 계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활 (효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사가 부활(효력회복)을 승낙한 때에 계약자는 연체된 보험료(보장보험료와 적립보험료의 합계액)와 이에 대한 연체이자(보장보 험료에 대하여 평균공시이율+1%로 계산된 금액)를 더하여 납입하여야 합니다. 제1항에 따라 해지계약을 부활(효력회복)하는 경우에는 제14조(계약 전 알릴 의 무), 제16조(알릴 의무 위반의 효과), 제17조(사기에 의한 계약), 제18조(보험계약 의 성립) 및 제25조(제1회 보험료 및 회사의 보장개시)의 규정을 준용합니다. 제1항에서 정한 계약의 부활이 이루어진 경우라도 계약자 또는 피보험자가 최초 에 청약할 때 제14조(계약 전 알릴 의무)를 위반한 경우에는 제16조(알릴 의무 위반의 효과)가 적용됩니다. 제31조(강제집행 등으로 인한 해지계약의 특별부활(효력회복)) 회사는 계약자의 해지환급금 청구권에 대한 강제집행, 담보권실행, 국세 및 지방 세 체납처분절차에 따라 계약이 해지된 경우 해지 당시의 보험수익자가 계약자의 동의를 얻어 계약 해지로 회사가 채권자에게 지급한 금액을 회사에 지급하고 제 22조(계약내용의 변경 등) 제1항의 절차에 따라 계약자 명의를 보험수익자로 변 경하여 계약의 특별부활(효력회복)을 청약할 수 있음을 보험수익자에게 통지하여 야 합니다. 회사는 제1항에 따른 계약자 명의변경 신청 및 계약의 특별부활(효력회복) 청약을 승낙합니다. 회사는 제1항의 통지를 지정된 보험수익자에게 하여야 합니다. 다만, 회사는 법정 상속인이 보험수익자로 지정된 경우에는 제1항의 통지를 계약자에게 할 수 있습 니다. 회사는 제1항의 통지를 계약이 해지된 날부터 7일 이내에 하여야 합니다. 보험수익자는 통지를 받은 날(제3항에 따라 계약자에게 통지된 경우에는 계약자 가 통지를 받은 날을 말합니다)부터 15일 이내에 제1항의 절차를 이행할 수 있습 니다. [강제집행] 국가의 집행기관이 채권자를 위하여 집행권원에 표시된 사법상의 청구권을 국가권력 으로 강제적으로 실현시키는 것을 말합니다. [담보권실행] 담보권을 설정한 채권자가 채무를 이행하지 않는 채무자에 대하여 해당 담보권을 실 행하는 것을 말합니다. [국세 및 지방세 체납처분 절차] 국세 또는 지방세를 체납할 경우 국세 기본법 및 지방세법에 의하여 체납된 세금에 대 하여 가산금 징수, 독촉장 발부 및 재산 압류 등의 집행을 하는 것을 말합니다. 34 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

35 법원은 채권자의 신청에 따른 강제집행 및 담보권실행으로 채무자의 해지환급금을 압류할 수 있으며, 법원의 추심명령 또는 전부명령에 따라 회사는 채권자에게 해지환 급금을 지급하게 됩니다. 또한, 국세 및 지방세 체납시 국세청 및 지방자치단체에 의 해 채무자의 해지환급금이 압류될 수 있으며, 체납처분 절차에 따라 회사는 채권자에 게 해지환급금을 지급하게 됩니다. 제6관. 계약의 해지 및 해지환급금 등 제32조(계약자의 임의해지 및 피보험자의 서면동의 철회) 계약자는 계약이 소멸하기 전에는 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회 사는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제21조(계약의 무효)에 따라 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 서면으로 동의를 한 피보험자는 계약의 효력이 유지되는 기간 중에 언제든지 서면동의를 장래를 향하여 철회할 수 있습니다. 피보험자의 서면동의 철회로 계약이 해지되어 회사가 지급하여야 할 해지환급금이 있을 때에 회사는 제35조(해지환급금) 제1항 에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제33조(중대사유로 인한 해지) 회사는 다음 중 어느 하나의 사항이 있을 경우에는 그 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 고의로 보험금 지급사유를 발생시킨 경우 2. 계약자, 피보험자 또는 보험수익자가 보험금 청구에 관한 서류에 고의로 사실 과 다른 것을 기재하였거나 그 서류 또는 증거를 위조 또는 변조한 경우. 다 만, 이미 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보험금 지급에 영향을 미치지 않습니다. 회사가 제1항에 따라 계약을 해지한 경우 회사는 그 취지를 계약자에게 통지하고 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 지급합니다. 제34조(회사의 파산선고와 해지) 계약자는 회사가 파산선고를 받는 경우 계약을 해지할 수 있습니다. 제1항에 따라 해지하지 않은 계약은 파산선고 후 3개월을 지난 때에는 그 효력을 잃습니다. 제1항에 따라 계약이 해지되거나 제2항에 따라 계약이 효력을 잃는 경우에 회사 는 제35조(해지환급금) 제1항에 따른 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 제35조(해지환급금) 이 약관에 따른 해지환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서 에 따라 계산합 니다. 해지환급금의 지급사유가 발생한 경우 계약자는 회사에 해지환급금을 청구하여야 하며, 회사는 청구를 접수한 날부터 3영업일 이내에 해지환급금을 지급합니다. 해 지환급금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표10 보험금을 지급할 때의 적립이율 계산 에 따릅니다. 회사는 경과기간별 해지환급금에 관한 표를 계약자에게 제공합니다. 제36조(보험계약대출) 계약자는 이 계약의 해지환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출(이하 보험계약대출 이라 합니다)을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보험 등 보험 상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 계약자는 제1항에 따른 보험계약대출 원금과 이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 않은 경우 회사는 보험금, 해지환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 지 급금에서 보험계약대출 원금과 이자를 차감할 수 있습니다. 제2항에도 불구하고 회사는 제29조(보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고(독 촉)와 계약의 해지)에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해지환급금에서 보험계 약대출 원금과 이자를 차감합니다. 회사는 보험수익자에게 보험계약대출 사실을 통지할 수 있습니다. 제37조(배당금의 지급) 회사는 이 계약에 대하여 계약자에게 배당금을 지급하지 않습니다. 제7관. 분쟁조정 등 제38조(분쟁의 조정) 무배당 오래오래 생활보장보험

36 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융 감독원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 제39조(관할법원) 이 계약에 관한 소송 및 민사조정을 담당하는 법원은 계약자의 주소지를 관할하는 법 원으로 합니다. 다만, 회사와 계약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제40조(소멸시효) 보험금청구권, 만기환급금청구권, 보험료 반환청구권, 해지환급금 청구권, 책임준비금 반환청구권은 3년간 행사하지 않으면 소멸시효가 완성됩니다. 제41조(약관의 해석) 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다르게 해석하지 않습니다. 회사는 약관의 뜻이 명백하지 않은 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 회사는 보험금을 지급하지 않는 사유 등 계약자나 피보험자에게 불리하거나 부담 을 주는 내용을 확대하여 해석하지 않습니다. 제42조(회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력) 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사가 제작한 보험안내자료의 내용이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. [보험안내자료] 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다. 제43조(회사의 손해배상책임) 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임있는 사유로 계약 자, 피보험자 및 보험수익자에게 발생된 손해에 대하여 관계법령 등에 따라 손해 배상의 책임을 집니다. 회사는 보험금 지급 거절 및 지연지급의 사유가 없음을 알았거나 알 수 있었는데 도 소를 제기하여 계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 손해를 가한 경우에는 그에 따른 손해를 배상할 책임을 집니다. 회사가 보험금 지급여부 및 지급금액에 관하여 현저하게 공정을 잃은 합의로 보 험수익자에게 손해를 가한 경우에도 회사는 제2항에 따라 손해를 배상할 책임을 집니다. 제44조(개인정보보호) 회사는 이 계약과 관련된 개인정보를 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위 하여 개인정보 보호법, 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 등 관계 법령에 정한 경우를 제외하고 계약자, 피보험자 또는 보험수익자의 동의없이 수집, 이용, 조회 또는 제공하지 않습니다. 다만, 회사는 이 계약의 체결, 유지, 보험금 지급 등을 위하여 위 관계 법령에 따라 계약자 및 피보험자의 동의를 받아 다른 보험 회사 및 보험관련단체 등에 개인정보를 제공할 수 있습니다. 회사는 계약과 관련된 개인정보를 안전하게 관리하여야 합니다. 제45조(준거법) 이 계약은 대한민국 법에 따라 규율되고 해석되며 약관에서 정하지 않은 사항은 상 법, 민법 등 관계 법령을 따릅니다. 제46조(예금보험에 의한 지급보장) 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다. [예금자보호제도] 예금보험공사에서 금융기관 등으로부터 미리 보험료를 받아 적립해 두었다가 금 융기관이 경영악화나 파산 등으로 예금을 지급할 수 없는 경우 해당 금융기관을 대신하여 예금자에게 보험금 또는 환급금을 예금자 1인당 최고 5,000만원까지 지급함으로써 예금자를 보호하는 제도를 말합니다. 36 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

37 [보장조항] 1. 상해관련 보장 1-1. 상해사망 보장 1-2. 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 1-3. 상해후유장해 보장 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-5. 상해50%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 1-6. 신주말일반상해사망 보장 1-7. 신주말일반상해후유장해 보장 1-8. 상해수술비 보장 1-9. 상해50%이상후유장해시 적립보험료 대체납입 보장 2. 질병관련 보장 2-1. 질병수술비 보장 에 관한 사항을 보장합니다. 무배당 오래오래 생활보장보험

38 1-1. 상해사망 보장 1. 상해관련 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병으 로 인한 사망은 제외합니다)에는 이 보장의 보험가입금액을 사망보험금으로 보험수익 자에게 지급합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망보험금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되 며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해사망유족생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 사망한 경우(질병 으로 인한 사망은 제외합니다)에는 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장 의 보험가입금액을 사망유족생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험 수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연 단위 복리로 할인한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 38 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

39 이 보장에서 사망 이라 함은 보험기간에 다음 중 어느 하나의 사유가 발생한 경우를 포함합니다. 1. 실종선고를 받은 경우: 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으 로 봅니다. 2. 관공서에서 수해, 화재나 그 밖의 재난을 조사하고 사망한 것으로 통보하는 경우: 가족관계등록부에 기재된 사망연월일을 기준으로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금은 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 제4조(보장의 소멸) 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 사망유족생활자금을 지급한 경우에는 이 보장은 소멸되며, 이 보장의 책임준비금을 지급하지 않습니다 상해후유장해 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표1 참조)에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때 아래와 같이 후유장 해보험금을 보험수익자에게 지급합니다. 1. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%이상에 해당하는 경우 : 이 보장의 보 험가입금액을 고도후유장해보험금으로 지급 2. 장해분류표에서 정한 장해지급률이 80%미만에 해당하는 경우 : 장해분류표에 서 정한 지급률을 이 보장의 보험가입금액에 곱하여 산출한 금액을 일반후유 장해보험금으로 지급 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정 되지 않는 경우에는 상해 발생일부터 180일이 되는 날의 의사진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만, 장해분류표( 별 표1 참조)에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 제1항에 따라 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장받을 수 있는 기간에 장해 상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태를 기준으로 장해지급률을 결정합니 다. 만일 계약의 효력이 없어진 경우에 보장받을 수 있는 기간은 다음과 같습니 다. 1. 보험기간이 10년 이상인 계약: 상해 발생일부터 2년 이내 2. 보험기간이 10년 미만인 계약: 상해 발생일부터 1년 이내 장해분류표에서 정한 장해에 해당되지 않는 후유장해는 피보험자의 직업, 연령, 신분 또는 성별 등에 관계없이 신체의 장해정도에 따라 장해분류표의 구분에 준 하여 보험금을 결정합니다. 다만, 장해분류표의 각 장해분류별 최저 장해지급률에 해당하는 장해정도에 이르지 않는 후유장해에 대하여는 후유장해보험금을 지급하 지 않습니다. 보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지급사유에 대해 합의에 무배당 오래오래 생활보장보험

40 도달하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견 에 따를 수 있습니다. 이 때, 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병 원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 필요한 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 같은 상해로 두 가지 이상의 후유장해가 발생한 경우에는 각 장해지급률을 합산 하여 보험금을 지급합니다. 다만, 장해분류표의 각 신체부위별 판정기준에 별도 로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 다른 상해로 인하여 후유장해가 2회 이상 발생하였을 경우에는 그 때마다 이에 해당하는 후유장해지급률을 결정합니다. 그러나 그 후유장해가 이미 후유장해보험 금을 지급받은 동일한 부위에 가중된 때에는 최종 장해상태에 해당하는 후유장해 보험금에서 이미 지급받은 후유장해보험금을 차감하여 지급합니다. 다만, 장해분 류표의 각 신체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 이미 이 계약에서 후유장해보험금 지급사유에 해당되지 않았거나(보장개시 이전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 후유장해를 포함합니다), 후유장해보험금 이 지급되지 않았던 피보험자에게 그 신체의 동일 부위에 또다시 제6항의 후유장 해상태가 발생하였을 경우에는 직전까지의 후유장해에 대한 후유장해보험금이 지 급된 것으로 보고 최종 후유장해 상태에 해당되는 후유장해보험금에서 이를 차감 하여 지급합니다. 회사가 지급하여야 할 하나의 상해로 인한 후유장해보험금은 이 보장의 보험가입 금액을 한도로 합니다. 제3조(보험금을 지급하지 않는 사유) 회사는 다음 중 어느 하나의 사유로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유 로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급합 니다. 2. 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 보험금의 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우 4. 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하 는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급합니다. 5. 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 회사는 다른 약정이 없는 한 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위를 하던 중 제1조(보험금의 지급사유)에 따른 상해 관련 보험 금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다. 1. 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수 한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스 카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 2. 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포 함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급 사유가 발생한 경우에는 보험금을 지급합니다) 3. 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직 무상 선박에 탑승하고 있는 동안 1-4. 상해80%이상후유장해생활자금(10년월지급) 보장 제1조(보험금의 지급사유) 회사는 피보험자가 보험기간 중에 발생한 상해의 직접 결과로써 장해분류표( 별표 1 참조)에서 정한 장해지급률이 80% 이상에 해당하는 장해상태가 된 경우에는 최초 1회에 한하여 10년간 매월 지급사유 발생해당일에 이 보장의 보험가입금액 을 후유장해생활자금으로 보험수익자에게 지급합니다. 다만, 보험수익자의 요청에 따라 일시에 지급할 수 있으며, 이 경우에는 평균공시이율을 연단위 복리로 할인 한 금액을 지급합니다. (예시기준: 보험가입금액 100만원 기준) 총지급액 지급기준 보험가입금액 1회지급액 12,000만원 보험가입금액의 100% X 120회 100만원 100만원 제1항에도 불구하고 해당 월의 지급사유 발생해당일이 없는 경우에는 해당 월의 마지막 날을 지급사유 발생해당일로 합니다. 제2조(보험금 지급에 관한 세부규정) 제1조(보험금의 지급사유)에서 장해지급률이 상해 발생일부터 180일 이내에 확정되 40 무배당 오래오래 생활보장보험 1601

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가입 감사의 글 삼성화재 보험상품에 가입해 주신 고객님께 진심으로 감사의 인사를 드립니다. 삼성화재는 국내 최고를 넘어 글로벌 초일류 보험회사를 지향하고 있습니다. 그에 앞서 가장 먼저 갖춰야 할 덕목은 고객만족이라고 생각합니다. 이를 위해 저희 삼성화재는 고객님이 보 가입 감사의 글 삼성화재 보험상품에 가입해 주신 고객님께 진심으로 감사의 인사를 드립니다. 삼성화재는 국내 최고를 넘어 글로벌 초일류 보험회사를 지향하고 있습니다. 그에 앞서 가장 먼저 갖춰야 할 덕목은 고객만족이라고 생각합니다. 이를 위해 저희 삼성화재는 고객님이 보험 상품을 가입하신 이후에도 더 큰 만족을 느끼실 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 앞으로도

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