Editorial 요즘 많이 바쁘시죠? Vision 2020, Leading Innovation, Growing Together Contents 03 Editorial 요즘 많이 바쁘시죠? 04 Focus 성 매개 감염의 관리와 진단 12 Product 35세 이후 여

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1 Roche Diagnostics Korea Co., Ltd. 로슈진단과의 대화 Summer 2016 No.35 NO. 35 SUMMER 2016

2 Editorial 요즘 많이 바쁘시죠? Vision 2020, Leading Innovation, Growing Together Contents 03 Editorial 요즘 많이 바쁘시죠? 04 Focus 성 매개 감염의 관리와 진단 12 Product 35세 이후 여성의 난소는 노화 가속화 로슈진단의 난소기능 검사 AMH Test 16 Talk 국내 진단검사의학 분야의 우수성을 신빙도조사사업을 통해 객관적으로 보장하도록 노력하겠습니다. 대한임상검사정도관리협회 회장 서울아산병원 진단검사의학과 민원기 교수 18 Inside 다양한 업무 체험을 통해 창의적 사고를 지향하는 로슈진단 직원 경력개발 프로그램 EDO & IDO 21 ATL Predict the future, 대한진단검사의학회 2016년 춘계심포지엄 개최 대한임상병리사협회 제54회 종합학술대회, 전남 여수에서 개최 22 Carpe Diem 현대인의 눈 건강 적신호, 소중한 내 눈을 지켜라! 24 Activity 로슈그룹 전 세계에서 어린이를 위한 자선걷기 대회 동시 개최 cobas c 513 Analyzer 런칭 이벤트 Accu-Chek Connect Online 오픈 제 31차 대한부인종양학회 제 10차 세계검사자동화 학술대회 한국로슈 매트 사우스 신임대표 부임 26 Style 10년의 일기, 신정원 교수의 Her Story 순천향대학교 서울병원 진단검사의학과 신정원 교수 28 Angle 호기심은 어떤 규제로도 막을 수 없다 김기철 매일경제신문 과학기술부 기자 30 Event DIAlog 독자와 함께 하는 코너 - QUIZ QUIZ 31 Pause Roche Children s Walk DIAlog 독자 여러분께, 올해 두 번째 인사를 드립니다. 지난 34호에서 말씀드린 바 있지만 저희 한국로슈진단은 올해부터 오는 2020년까지 이끌 새로운 비전 Vision 2020, Leading Innovation, Growing Together 를 발표했습니다. 그 일환으로 직원들간에 서로 경청하고 존중하는 열린 소통의 문화를 위한 HearRo (I hear you, Roche) 캠페인 을 진행 중입니다. 그 실천 방안의 하나로 엘리베이터에서 혹은 직원 라운지에서 동료를 마주치면 서로에게 힘을 주는 따뜻한 말 한마디를 건네자는 취지로 이달의 Pep talk 을 정해 홍보하고 있습니다. 6월의 Pep talk은 요즘 수고가 많으시죠? 요즘 많이 바쁘시죠? 입니다. 일상에서 흔히 사용하는 평범한 말이지만 서로에게 공감을 표하고 용기를 주는 따뜻한 표현인 것 같습니다. 독자 여러분, 벌써 날씨가 많이 더워지면서 짜증나고 예민해지기 쉬운 계절입니다. 이런 날엔 누군가의 말 한마디가 우리에게 용기를 북돋우기도 혹은 기운 빠지게도 하는 것 같습니다. 지금 바로 주변 동료분들에게 따뜻한 말 한마디 건네보는 것은 어떠실런지요. 요즘 고생이 많으시죠? 건강한 여름 보내시기 바랍니다. 감사합니다. DIAlog 발행인 한국로슈진단 대표이사 Richard Yiu 03 + Roche 로슈진단과의 대화 / 발행인 : 한국로슈진단(주) Richard Yiu / 편집장 : 황예경 / 편집기자 : 김은옥, 최현우, 정광훈, 최수희, 정종화, 김지영 / 디자인 : 대산커뮤니케이션 Roche Diagnostics Korea Co.,Ltd. / DIAlog는 한국로슈진단 홈페이지(www. roche-diagnostics.co.kr)를 통해서도 보실 수 있습니다.

3 성매개감염병이란? Focus 성병(Venereal Disease, VD)은 1990년대에 들어서 성매개질환(Sexually Transmitted Diseases, STD)이라고 불리게 되면서 보다 의학적인 측면으로 접근하게 되었고, 최근에는 성매개감염(Sexually Transmitted Infection, STI) 이라는 용어가 사용되면서 좀 더 포괄적이면서 전파 와 감염 이라는 의미가 성 매개 감염의 관리와 진단 강조되었다. 성매개감염병이란 성접촉을 통해 전파되는 감염병 중 보건복지부장관이 고 시하는 감염병으로 매독, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬의 6종을 의미한다. 다양한 원인균을 가지며 초기진단과 치료가 제대로 이루어지지 않을 경우 심각한 합병증을 유발하고 감염된 상태에서는 HIV 감염률이 높아지는 것으로 알려져 있다. 또한 본인 뿐 아니라 배우자 또 는 2세에게도 감염되므로 진단된 환자수에 비해 전체 환자는 2배 이상 될 것 으로 추산하고 있다. 주 감염경로가 지극히 사적인 성행위를 통해 전파되므 로 국가가 이를 통제하고 관리하는 데는 한계가 있어 예방 및 관리를 위한 전 세계적인 노력에도 불구하고 매년 3억 4천만 명 이상의 신규 감염인이 발생하고 있다. 이러한 특성을 갖는 성매개감염병의 예방과 전파 방지를 위해 우리나라는 건전하고 안전한 성 행태 유도를 위한 교육 및 홍보와 보건소 등 성매개감염 04 + 병 전담진료기관을 설치, 조기진단 및 치료에 중점을 두어 성매개감염병 예 방관리사업을 추진하고 있다. 또한 질병관리본부는 2010년 관련학회와 공동 으로 최초의 대한민국 성매개감염병 진료지침을 개발해 배포하였다 Roche 세균성 바이러스성 (21%) 387 (7%) 남자 (5,532) 1,335 (24%) 966 (22%) 311 (7%) 400 (9%) 여자 (4,468) 277 (6%) 1,652 (30%) 974 (18%) 2,514 (56%) 매독 임질 클라미디아감염증 성기단순포진 첨규콘딜롬 [그림 1] 성매개감염병 병원체 종별 신고현황 추이 (2013 성매개감염관리, 질병관리본부)

4 Focus 성 매개 감염의 관리와 진단 진단 및 신고 기준과 원인균의 분류 또한 나타나는 증상이 없더라도 전염력을 가지고 있는 경우가 있으며 이러한 잠재적인 질병을 가진 경우에도 성매개감염병에 포함시킨다. 성적인 접촉 이외에도 일부의 질환 에서는 수혈이나 정맥 주사 바늘의 공동 사용으로 인해 전파될 수 있다. 성매개감염병은 일부 병원을 표본으로 하는 표본감시 대상이지만 특히 원인균 중 세균 성 성매개감염병에 해당되는 매독(syphilis)은 HIV, 말라리아, 결핵과 같은 3군 감염병인 법정전염병으로 전국 모든 병원을 대상으로 하는 전수감시 대상이다. 2012년 매독은 당 시 51종 전수감시 대상 감염병 중 발생빈도 9위에 해당하고 있다. 법정전염병은 질병으로 인한 사회적 손실을 최대한 줄이고자 법으로 규제하는 것으로 예방과 확산을 방지하는 목적을 갖는다. 이는 얼마 전 논란이 되었던 C형 간염이 올해 보건복지부가 표본감시 대상에서 전수감시대상으로 변경하는 방안을 추진하는 것과 비 교해 본다면 성매개감염병 원인균의 하나인 매독의 심각성을 알 수 있다. 질병관리본부에서 발표한 2013년 성매개감염병 관리지침 에 따르면 다음과 같이 진단 및 신고 기준을 세부적으로 서술하고 있다. [표 1] 진단 및 신고 기준 매독 (Syphilis) 1기 2기 매독환자 선천성 매독환자 1기 2기 매독에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자. - 검체 (경성하감 또는 편평콘딜롬과 같은 피부병변)에서 암시야현미경 검사 등으로 매독균 확인 - 검체 (혈액, 뇌척수액 등)에서 혈청 매독검사(FTA-ABS 또는 TPHA 또는 TPPA) 양성 선천성 매독에 합당한 임상적 특징을 나타내면서 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 또는 질병 특성상 초기에 임상증상이 안나타날 수 있으므로 임상증상이 없더라도 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자. - 검체 (태반, 제대, 피부병변, 림프절, 제대혈 등)에서 암시야 현미경 검사등으로 매독균 확인 - 혈청 매독검사나 혈청 비매독검사에서 항체가가 모체 항체가보다 높거나 모체 항체가 없어지는 시기 이후에 양성인 경우 - 검체 (혈청 등)에서 매독균에 대한 특이 IgM 항체 검출(FTA-ABS 등) - 뇌척수액 VDRL 양성 - 연속검사에서 VDRL 역가의 상승 - 방사선학적 검사에서 선천성 매독에 합당한 소견을 보이는 경우. 임질에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자. - 검체 (요도 또는 자궁경부 도말 등)에서 균 분리 동정 또는 항원 또는 유전자 검출. - 남자의 요도 도말검사에서 세포내 그람음성 쌍구균 관찰. - 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 임질임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자. - 자궁경부 도말검사에서 세포내 그람음성 쌍구균이 관찰되는 자. 클라미디아감염증에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체 (요도, 자궁경부 도말 등)의 세포배양에서 균 분리 동정 또는 항원 또는 유전자 검출 연성하감에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체 (병변의 분비물 등)에서 균 분리 동정 성기단순포진에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체에서 바이러스 분리 또는 항원 또는 유전자 검출 - 검체에서 혈청학적 항체 양성 임상적 특징 및 역학적 연관성을 고려하여 성기단순포진임이 의심되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자 첨규콘딜롬에 합당한 임상적 특징을 나타내면서, 다음 검사방법 등에 의해 해당 병원체 감염이 확인된 자 - 검체 (조직)에서 바이러스 유전자 검출 06 + 임질 (Gonorrhea) 클라미디아 (Chlamydia) 감염증 연성하감 (Chancroid) 성기단순포진 (Genital herpes) 첨규콘딜롬 (Condyloma acuminata) 환자 의심환자 환자 환자 환자 의심환자 환자 의심환자 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 첨규콘딜롬임이 의심되나 검사방법에 의해 해당 병원체 감염이 확인되지 아니한 자 매독(Syphilis) 매독의 기원 및 검사원리 매독은 크게 두 가지 유래 설이 있는데 증상이 이미 고대 그리스의 히포크라테스에 의해 성병 단계와 4기 단계가 묘사돼 있다는 것과 13-14세기 경의 영국의 아우구스티누스 교 단 수도원에서 발견된 수도사의 유골에서 전형적인 성병 단계의 매독의 병변이 발견되 었다는 고대존재설이 있다. 또 다른 가설은 콜럼버스 발견 이전의 아메리카 원주민에게 서도 매독 병변이 보이는 것과 관련하여 선원들이 항해를 마치고 돌아온 시기와(1493년 3월) 1494년 나폴리의 유행과 연관이 있다고 보고 신대륙으로부터 유럽에 전염되었다는 콜럼버스 매개설이 있다. 매독은 스피로헤타(spirochete)과에 속하는 그람음성균인 트레포네마 팔리듐균 (Treponema pallidum)에 의해 발생한다. 1767년 영국의 John Hunter에 의해 처음 발견되 었으며, 1838년 Ricord에 의하여 매독이 임질과는 구별되는 독립적인 성병임이 밝혀진 이후 1905년 Schaudinn과 Hoffman이 처음으로 임파절 감염부위에서 매독 병원체를 확 인하였다. Wassermann은 매독 감염자와 매독에 감염되지 않은 자들간의 차이점을 구별 할 수 있는 항원인 cardiolipin을 발견했으며 이 항원은 척추동물 미토콘드리아막에서 발 견되는 지질로 세포가 파괴될 때 방출되는 것으로 밝혀졌다. 매독에 감염된 경우 감염숙 주 내에서 매독균의 침입으로 손상된 숙주조직으로부터 방출된 cardiolipin에 대한 항체 가 형성되는 원리를 이용해 1906년 Wassermann은 매독혈청 검사법을 확립하였으며, 이 원리는 1946년 Harris 등에 의해 개발된 VDRL 검사법의 기초가 되었다. Cadiolipin에 대한 항체에 근거하는 이들 검사법들은 cardiolipin이 바이러스감염증, 원생 동물감염증, 자가면역증, 일부 악성 종양 등에 대해서도 방출될 수 있다는 문제점이 있어 현재에는 매독균에 특이적인 항원을 검출하는 여러 가지 검사가 병행되고 있다 Roche 성매개감염은 다양한 원인균을 가지며 다음과 같이 구분된다. [표 2] 원인균의 분류 임세균성 성매개감염병 임질(gonorrhea), 클라미디아 감염증(Chlamydia trachomatis), 매독(syphilis), 연성하감 등 바이러스성 성매개감염병 인간면역결핍 바이러스 감염증 및 후천성 면역결핍증, 단순 포진 바이러스 감염증, 인간유두종 바이러스 감염증, B형 간염 바이 러스 감염 등 기생충성 성매개감염병 트리코모나스 질염, 칸디다 감염증 등

5 Focus 성 매개 감염의 관리와 진단 매독의 원인체는 Treponema pallidum spp. pallidum으로 Spirochaetaceae과에 속한다. 에 따라 1기, 2기, 잠복기 및 3기 매독으로 분류된다. 1기 및 2기 매독에는 전염성이높고, 길이는 5~15μm이고 폭은 0.09~0.18μm 이하며 용수철처럼 8~14회 꼬인 나선균이다. 3기 매독의 경우에는 전염성은 없지만 심장이상, 정신장애, 실명을 포함한 여러 가지 신 6~8개의 섬유를 갖고 균체 축에 따라 전후로 느리게 움직이며 나선모양으로 회전하는 경장애와 심한 경우 치사까지 유발할 수 있다. 특징적인 운동성을 갖는다. 다른 나선균과 유사하게 다층구조의 세포질막과 섬유, 세포 감염성을 가진 1기 혹은 2기 매독환자와 직접 접촉을 하거나 체액을 통해 감염이 되며 벽 외막으로 구성되어 있으며, 병원성인 균주는 비병원성 균주와 달리 협막과 유사한 외 접촉한 환자의 30% 정도에서 매독이 발생한다. 치료받지 않은 2기 매독의 대부분은 1년 막를 갖는다. 매독균에 대한 시험관 배양법은 확립되어 있지 않다. 최근의 보고에 따르면 내에 증상이 해소되지만 약 4분의 1에서는 4년 내에 재발하기도 하며, 치료받지 않은 잠 albumin, sodium biocarbonate, pyruvate, cystein, bovine serum ultrafiltrate 등을 포함하 복매독의 약 3분의 1은 후기 후유증을 갖는 3기 매독으로 발전하기 때문에 매독을 빠르 는 혐기성 배지에서 25 배양시 4~7일간 생존 가능하다.(2013 성매개감염관리, 질병관 게 진단하여 적절한 치료를 받는 것이 무엇보다 중요하다. 리본부) 또한 특별한 조직배양 기술과 산소를 조절한 방법으로 토끼의 상피세포 조직에 매독은 직접 균체를 검출하고 배양하기가 어려우므로 진단과 치유판정은 대부분 혈청 서 여러 계대를 지속할 수 있으나 지속적인 계대배양으로는 병원성이 유지되지 않는다. 학적 검사에 의해 이루어지며 Non-treponemal test와 Treponemal test로 나뉜다. Non- 따라서 병원성 균주 Nichol주 등은 토끼의 고환내 접종에 의해 증식시킴으로써 병원성을 treponemal test로는 RPR, VDRL이 있으며 감염에 대한 첫 번째 선별검사로 사용되어 왔 유지할 수 있다. 매독균은 환경적 요소에 매우 민감하여 물리적 요인, 화학제 등에 저항성 다. Treponemal test는 매독균을 항원으로 사용하여 매독균의 세포성분에 대한 항체를 08 + 이 약하고, 42 이상에 노출되면 급격히 사멸한다. 그 밖에 낮은 온도, 건조, 물, 비누와 같은 약한 소독제에 쉽게 불활화된다. 4 에서 보관시 혈액 내에서 2~4일간 생존 가능하 다. 확립된 시험관 배양법은 없다. 검출하는 것으로 매독 항체 검사, TPLA, FTA-ABS 등이 있으며, 매독을 확진하고RPR 검사의 위양성을 감별할 수 있다.(2013 성매개감염관리, 질병관리본부) Non-treponemal test후 정확한 확진검사를 위한 Treponemal test 수행의 알고리듬이 전통적으로 널리 사 용되어 왔으나 자동화 면역장비로 가능한 Treponemal test 시약(eg. EIA or ECLIA)의 출 09 + Roche 매독의 진단 및 로슈진단의 Elecsys Syphilis Test 시 등으로 인해 최근 유럽을 중심으로 높은 민감도를 갖는 Treponemal test를 우선 수행 하는 알고리듬도 선호되고 있다. 특히 2011년 성매개감염 진료지침 (질병관리본부, 요로 [표 3] 매독의 임상증상 생식기감염학회)에 따르면 1기 매독으로 추정되거나 후기잠복 매독에 이환된 환자에서 병기 임상증상 잠복기 는 비트레포네마 검사가 음성일 수 있기 때문에 1차 선별검사로 비트레포네마 검사를 단 잠복기 1기 굳은 궤양 (하감), 국소 림프절병증 3주(3-90일) 2기 조기잠복 매독 후기잠복 매독 피부발진, 인후통, 무력감, 두통, 발열, 체중감소, 탈모, 관절통, 안구증상, 신경질환, 신장질환, 소화기질환, 간질환 등 무증상 1년 이내 혹은 2년 이내(WHO 정의) 1년 이내 혹은 2년 이상(WHO 정의) 독으로 시행하는 것이 권장되지 않는다고 밝히고 있다. 또한 최근 트레포네마검사가 1차 선별검사로 권장되고 있으며, 그 중 EIA와 같은 IgG/IgM 항체를 이용한 트레포네마 검사 가 더 민감한 선별검사가 될 수 있다고 언급하고 있다. [표 4] 매독검사 핵심 권장사항 1차 선별검사로 RPR 또는 VDRL 단독검사는 권장되지 않는다. 3기 심혈관 매독 신경 매독 고무종 매독 대동맥류, 대동맥판역류, 관상동맥구협착증 무증상에서 증상을 보이는 경우까지 범위가 다양, 시각 혹은 청각 증상, 뇌신경 마비, 뇌척수막염 등 여러 장기 내에 쌀알만한 크기에서 달걀만한 크기의 결절이 형성. 피부, 뼈, 간 등을 침범 10-30년 2-20년 1-46년 (대부분 15년) 트레포네마항원검사인 EIA가 단독 1차 선별검사로 권장된다. EIA 검사를 이용할 수 없는 경우는 TPHA(또는 TPPA) + RPR(또는 VDRL) 복합검사가 1차 선별검사 및 확진 검사로 권장된다. 1차 선별검사로 EIA를 시행한 경우는 TPPA(또는 TPHA)가 확진 검사로 권장된다. 모든 매독환자에서 HIV, HCV, HBV 그리고 다른 성매개감염에 대한 검사가 권장된다. 매독은 감염부위의 궤양 발생으로부터 시작하여 전신으로 균이 확산됨으로써 다양한 임 상증상을 발현한다. 매독은 크게 후천성 및 선천성 매독으로 분류되며 질병의 진행과정 로슈진단에서는 매독항체검사 Elecsys Syphilis (수허 호)를 국내에서 출시하였으

6 Focus 성 매개 감염의 관리와 진단 며 이를 통해 매독 감염의 진단 민감도와 특이도를 높이는 데에 기여하고자 한다. 특히 매독의 치료 및 예방 Elecsys Syphilis 검사는 감염의 전 과정에 걸쳐 민감도가 우수할 뿐 아니라 적은 샘플량 매독의 예방은 환자를 조기 발견하여 완치함은 물론 재감염의 우려와 타인에로의 확산 (10uL), 짧은 TAT(18 분)로 효율적으로 검사할 수 있다. 또한 기존의 Infectious disease 패 을 막기 위해 성 상대자들의 검사 및 치료를 수행하는 것이 중요하다. 또한 선별검사계 널들과 함께 한 장비에서 모든 감염 검사가 가능하다. 획을 통해 무증상 감염자의 진단과 치료로 2차적인 전파와 후유증을 감소시켜야 하며 감염성이 높은 위험집단과의 성적 접촉을 극소화하도록 유도해야 한다. 예방대책으로 콘돔 또는 다른 예방적인 기구 및 방법의 사용을 권장하도록 한다. 그리고 역학조사를 [표 5] 검사법에 따른 민감도 Test Sensitivity during stage of infection (%) Primary Secondary Latent Late Specificity Darkifield microscopy PCR > 99 실시하여 감염 현황을 제대로 파악하고 조기 학교교육, 직장교육을 통하여 특히 청소년 층에게 성지식 및 성병에 관한 지식을 전달해야 한다. 매독에 대한 백신은 아직은 없다. 최근까지 매독의 치료제로 페니실린이 특효약으로 사용되어 왔다. 페니실린은 매독균의 세포벽 합성에 작용함으로써 살균작용을 나타낸다. 또한 독성이나 특별한 부작용이 많 지 않으므로 현재까지 가장 좋은 매독의 치료제로 사용되고 있다. 페니실린에 알레르기 VDRL 가 있는 경우에는 테트라사이클린, 에리스로마이신 등을 사용하게 되며 치료 후의 추적 10 + RPR Western Blot Chemiluminescence TPHA lgg-elisa lggm 검사와 재치료가 중요하다. 2012년에 약 1200만건의 신규 감염 사례가 보고되었다. 대부분의 매독 감염은 무증상이 나, 치료받지 않은 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 매독은 대개 성접촉을 통해 전 염되지만, 산모에서 태아로 전염될 수도 있으며 이는 매년 전세계적으로 약 150만 건으 로 추정되고 있다. 그러나 초기에 진단한 경우 성공적으로 치료할 수 있고, 선천성 매독 을 예방할 수 있다 Roche Peeling, Ye. Bull World Health Organ 2004; Sena et al. Clin Infect Dis 2010; Binnicker. Curr Opin Infect Dis [표 6] 두 종류의 매독 진단 알고리듬 로슈진단의 성매개감염 진단 솔루션 로슈진단은 매독 외에도 다양한 성매개감염 질환 진단을 위한 포트폴리오를 갖추고 있다. Reverse testing : start with a treponemal test (e.g., ECLIA, EIA, TPLA) Traditional testing : start with a non-treponemal test (e.g., RPR, VDRL) [표 7] 한국로슈진단의 성매개감염 진단 가능 항목 Treponemal test reactive Non-reactive Not infected Non-treponemal test Syphilis or false-positive Non-reactive Not infected or very recent infection 구분 Assay Method 검사가능장비 인간유두종 바이러스 HPV PCR cobas 4800 클라미디아 CT PCR cobas Taqman 48, cobas 4800 Non-treponemal test Non-reactive Treated syphilis, very recent infection or falsepositive treponemal test Treponemal test Non-reactive Biologic false-positive or recent infection 임질 NG PCR cobas 4800 후천성 면역결핍증 HIV PCR, ECLIA cobas Taqman 48, 96, cobas e411. cobas 6000 e601, cobas 8000 e602 Non-treponemal test reactive Syphilis : new case or previously treated Repeat treponemal test Treponemal test reactive Syphilis : treat unless previously treated Non-reactive No syphilis Treponemal test reactive Syphilis : new case or previously treated B형 간염 HBV PCR, ECLIA 단순포진바이러스 HSV1, 2 PCR, ECLIA 매독 Syphilis ECLIA cobas Taqman 48, 96, cobas e411. cobas 6000 e601, cobas 8000 e602 cobas 4800, cobas e411. cobas 6000 e601, cobas 8000 e602 cobas e411, cobas 6000 e601, cobas 8000 e602 Workowski et al. MMWR Recomm Rep 2010; Binnicker. Curr Opin Infect Dis 2012; French et al. Int J STD AIDS 2009 최현우 hyunwoo.choi@roche.com

7 Product 35세 이후 여성의 난소는 노화 가속화 로슈진단의 난소기능 검사 AMH Test 결혼과 출산의 연령이 늦어지면서 난임이 심각한 문제로 부각되었다. 난임이란 계획적으로 피임을 한 기간을 제외하고 1년동안 정상적인 부부 관계를 시도하였음에도 불구하고 임신이 되지 않는 경우를 말한다. 난임의 원인은 불규칙적인 배란, 나팔관의 문제, 자궁내막의 문제 또는 남성에게 원인이 있기도 하지만 30대 중반 이후에 병원을 찾은 환자들 의 경우 정도의 차이는 있으나 난소기능이 떨어지는 사람이 많다. 2004년부터 2014년까지 난임 진단자의 증가 추이를 확인해 보면 10년 사이 에 여성은 1.5배 증가했고 남성의 경우는 2배 증가했다. 또한 여성이 남성보다 3배나 더 많이 난임으로 진단받았다. 180, , , , , , , , , , ,000 80,000 주 : 한국표준질병사인분류의 N46 남성불임, 60,000 48,704 41,407 N97 염성불임진단자 기준 35,506 40,000 22,166 23,576 26,314 자료 : 국민건강보험공단 건강보험심사평가원, 건강보험통계연보, ,000 출처 : 보건복지 ISSUE & FOCUS 3) 배란 검사의 종류 [그림 4] 연도별 난임 진단자 증가추이( ) 13 + Roche 2015년 통계청이 발표한 혼인 이혼 통계에 따르면 우리나라 여성의 평균 초혼 연령은 1년 전보다 0.2세 높은 30세로 집계되어 통계를 작성한 1970년 이후 처음으로 30대에 진입했다. 이는 10년 전에 비해 2.2세 높아진 수치다. 결혼 연령이 늦어지면서 여성의 평균 출산 연령 또한 32.3세로 증가하였다. 전체 출산을 보더라도 35세 이상의 고령산모가 23.8%를 차지하며 30세 이상의 출산율이 무려 73.2%를 차지하고 있다 p 출처 : 2015년 혼인 이혼 통계 1) 출처 : 2015년 출산 사망 통계 (잠정) 2) % 21.6% 49.4% 21.0% 28.0% 8.3% 40.3% 40.8% 9.3%1.2% 4.2% 20.2% 54.2% 20.8% 0.5% 배란 검사는 월경이상 불임증 내분비질환 등에 대해 행하며 주로 불임증일 때 많이 시행한다. 난소에서 분비된 성호르몬을 측정하는 방법과 호르몬 분비 이상으로부터 기인하는 증세를 조사해 그 원인을 검사하는 방법이 있다. 구체적으로 혈중, 요중의 호르몬 검사, 초음파 검사 등을 한다. 호르몬 검사는 호르몬의 월경주기에 따른 혈중 농도를 조사하여 생리주기의 길이, 다낭성난포증후군, 성선기능 저하 및 배란장애 등의 원 인을 확인할 수 있으며, 구체적인 방법은 다음과 같다. 검사 종류 기능 진단 4) FSH LH Prolactin Testosterone, DHEA-S 뇌하수체 기능과 난소의 기능을 평가하기 위해서는 성선자극호르몬인 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH)과 에 대한 검사를 실시한다. 필요한 경우 배란 무렵 호르몬을 지속적으로 측정하여 배란이 임박함을 예측할 수도 있다. 뇌하수체에서 분비되는 유즙분비호르몬이 여러 가지 이유로 인해 증가되어 있을 경우에 배란이 억제된다. 특히 유방에서 유즙이 분비되거나 월경불순인 경우 이 검사는 필수적이다. 검사시기는 월경 날짜와는 관계가 없고 주로 오전 시간에 검사한다. 테스토스테론과 DHEAS는 주로 남성에게서 분비되는 호르몬이다. 이런 남성호르몬이 여성에게서 증가되는 경우 배란을 억제하고 무월경을 초래할 수 있다. FSH 20mlU/mL 경우 : 고성선자극호르몬성 난소 부전 (원발성 난소 부전) FSH 2.0mIU/mL, LH 1.0 miu/ml 경우 : 저성선자극호르몬성 난소부전 (속발성 난소 부전) Prolaction 420mIU/L 경우 : 고프로락틴혈증 Testosterone 0.7μg/L 혹은 DHEAS 3,500μg/L 경우: 안드로겐 과다증 [그림 1] 평균초혼연령( ) 1) [그림 2] 모( 母 )의 평균 출산연령 추이( ) 2) [그림 3] 모( 母 )의 연령별 출생아 구성비 추이(1995, 2005, 2015) 2) 1) 통계청 2015년 혼인 이혼 통계 2) 통계청 2015년 출산 사망 통계 (잠정) 3) 보건복지 ISSUE & FOCUS 제 313호 4) Bispink, L., Brietbatch, E., Schlote, N.(2012) Practical investigation of infertility. Unimend Verlag.

8 Product 난소 기능 검사의 종류 난소 기능 검사로 대표되는 것은 동난포수 검사와 항뮬러리안 호르몬 검사다. 동난포수(Antral Follicle Count, AFC) 검사는 생리 시작 2~5일 째 초음파로 난소를 보게 되며, 난소 내에 작은 난포들이 관찰된다. 이 난포들의 수가 바로 동난포 수이다. 여성은 일정한 개수의 난자 수를 가 지고 태어난다. 일반적으로 연령이 높은 여성일수록 난소기능 저하의 가능성이 높아지기 마련이다. 5) AFC는 초음파를 사용하여 양쪽난소에 있 는 직경 2~10mm 정도의 동난포 개수를 측정한다. 다만 AFC 검사는 병원마다 권고되는 측정크기가 다를 수 있다는 점과 (예. 2-5mm 또는 2-10mm) 검사자의 숙련도에 따라 결과값에 오차가 날 수 있다는 한계를 가지고 있다. 6) 항뮬러리안 호르몬 (Anti-Mullarion Hormone, AMH) 검사는 간단한 혈액 검사를 통해 난소기능을 평가할 수 있다. AMH는 난소의 과립막세포에 서 분비되는 호르몬 수치를 검사하는 것으로 정확한 난소 잔여용량, 난소 기능을 확인해 볼 수 있는 지표로 최근 가장 주목 받고 있으며 매우 높은 예측도를 보인다. 7) 나이가 들면 배란이 될 때 사용가능한 난포 수가 줄어들게 되고 AMH 수치도 떨어진다. 특히 나이가 증가할수록 AMH 는 감소하게 되는데 이처럼 AMH는 배란을 위해 사용할 수 있는 난포가 얼마나 남았는지 파악할 수 있는 지표로 활용되고 있다. 8), 9) 또한 AMH 10), 11) 검사의 경우 생활 주기, 생리 주기에 영향을 받지 않는 검사라서 언제든지 검사 가능하다는 장점을 갖추고 있다. 2015년 국내 수출입 자료에 따르면 국내에는 두 종류의 매뉴얼 검사가 수입되고 있으며 로슈진단의 전자동화 Elecsys AMH는 다음과 같은 장 점을 가지고 있다. 특징 Elecsys AMH 의 장점 측정 용의성 루틴 검사 시 검사숙련 요구도가 낮음 14) 검체 안정성 검체 전처리 검사 시간 측정 범위 결과 정확성 실온에서 3일까지 (냉동에서 6개월간), 1번 해동에도 결과 유지 검체 사전 희석이 필요 없음 전자동화로 검체 사전 조제 시간 절약 및 검사 분석 시간 약 18분 0.01~23 ng/ml의 넓은 측정범위 높은 정확도, 분석자 또는 장비 간 차이의 최소화 10), 11) 환자 친화성 생리주기와 관계없이 측정 가능 검사 신뢰성 개별환자 결과의 변동성이 낮음 15) 진단 가치 잔여 원시난포 및 난소기능과 연관성이 높음 16) 13), 17) 난소기능에 따라 환자의 분류가 가능 AMH FSH 로슈진단 Elecsys AMH 검사의 결과 해석 14 + 난자 로슈진단의 Elecsys AMH 검사의 장점은 동난포개수(AFC) 비교에 따른 cut-off 제공이 가능하다는 점이다. 이는 다기관평가 결과 AFC군을 3가 지 (낮음, 보통, 상승군)로 분류했으며(2개의 cut-off AFC 7) 15) 및 AMH 수치로 분류한 군과 일치시켜 계산하였다. 18),19),20) AFC 0-7 AFC 8-15 AFC 15 N 15 + Roche AMH ng/ml 43 (63.2 %) 22 (32.4 %) 3 (4.4 %) 68 원시난포 풀 (pool) 작은 전-동난포 (Small preantral) 큰 전-동난포 (Large preantral) 작은 동난포 (Small antral) 큰 동난포 (Large antral) 배란 전 성숙난포 ng/ml AMH 2.27 ng/ml 20 (12.0%) 95 (56.9 %) 52 (31.1 %) 167 AMH 2.27 ng/ml 3 (1.4 %) 52 (24.1 %) 161 (74.5 %) 216 [그림 5] AMH 호르몬 분비 양상 Adapted from Dewailly D et al (2014) N 예로 AMH 수치가 높은 환자( 2.27ng/mL)의 경우, AFC 수치가 15 확률은 75%이고, 보통(8-15) 일 확률은 24%이며, 낮을( 8) 확률은 1.4% 라고 해석할 수 있다. 로슈진단의 전자동화 Elecsys AMH Test 한국로슈진단의 AMH 검사 12) 는 2016년 2월 23일 보건복지부의 신의료기술허가를 획득해 현재 AMH 자동화 검사를 필요로 하는 검사실에 공급 가능하다. 13) 여성의 장기 중 난소는 그 본연의 기능을 가장 빨리 잃어버리는 장기 중 하나다. 초혼 연령이 늦어지고, 출산 연령이 고령화 되면서 난임으로 고통받는 여성들이 매년 증가하고 있다. 다행스럽게도 진단검사 기술과 의학의 발달로 난소의 기능을 정확히 평가하고 진단해 치료에도 도움 을 줄 수 있는 시대가 되었다. 뿐만 아니라 불임이나 난임이 아닐 경우에도 난소기능 확인을 통해 효과적인 출산 및 자녀 계획을 세워볼 수도 있을 것이다. 최수희 suhee.choi@roche.com 5) Hansen KR et al. Hum Reprod 2008;23: ) Nelson SM. Fertil Steril 2013;99: ) Iliodromiti S, Nelson SM. Biomark Med 2013;7: ) Hansen KR et al.fertil Steril 2011;95: ) Dewailly D et al. Hum Reprod Update 2014;20: ) van Disseldorp J et al. Hum Reprod 2010;25: ) Tsepelidis S et al. Hum Reprod 2007;22: ) Elecsys AMH(수허 ) 13) 보건복지부고시 제 호 14) Broer SL et al. Hum Reprod Update 2011;17: ) van Disseldorp J et al. Hum Reprod 2010;25: ) Hansen KR et al.fertil Steril 2011;95: ) La Marca A, Sunkara SK. Hum Reprod Update 2014;20: ) Elecsys AMH(수허 ) 18) Ferraretti AP et al. Hum Reprod 2011;26: ) van Tilborg TC et al. BMC Womens Health 2012;18;12:29. 20) Anti-Müllerian Hormone. Elecsys and cobas e analyzers package insert 2014

9 Talk _2013년부터 대한임상검사정도관리협회 회장직을 맡으 시면서 가장 보람되거나 기억에 남는 활동에 대하여 말씀 부탁 국내 진단검사의학 분야의 우수성을 신빙도조사사업을 통해 객관적으로 보장하도록 노력하겠습니다. 드립니다. 지난 3년간의 임기는 협회의 도약을 위한 준비 단계였습니다. 가 장 기억에 남는 일을 꼽는다면, 첫 번째는 협회가 실시하는 신빙 도조사사업을 관리하는 전산시스템을 구축한 것입니다. 이를 위 해 큰 역할을 해주신 윤여민 정보통신부장님과 여러 정보통신위 대한임상검사정도관리협회는 지난 2월 대의원 총회를 통해 민원기 현 회장을 임기 3년의 회장으로 재추대했다. 민원기 회장의 리더십 아래 협회는 올해부터 차세대 신빙도조사사업 을 전면적으로 시행하고 최근에는 강의 시설을 갖춘 신사옥으로 이전하는 등 활발한 행보를 보이고 있다. 이번 호 Talk에서는 민원기 회장을 만나본다. 대한임상검사정도관리협회 회장 서울아산병원 진단검사의학과 민원기 교수 원회 위원님들에게 감사 드립니다. 두 번째는 협회를 신사옥으 로 이전한 것 입니다. 기존 협회 사무실보다 공간이 넉넉해 사무 공간 활용과 정도관리 물질보관이 용이해졌습니다. 송정한 이전 사업국장님께서 신사옥 선정 및 입주에 큰 역할을 해주셨습니 다. 세 번째는 ISO 인증을 받은것인데 이위교 사무국장님 께서 협회 사업이 객관적으로 인정받을 수 있도록 많은 노력을 해주셨습니다. 세가지 사업을 위해 애써주신 모든 분들께 이 기 회를 빌어 감사 인사 드립니다. _대한임상검사정도관리협회에서 올해 중점적으로 진행하 시는 사업계획은 무엇입니까? 질적인 부분과 양적인 부분으로 나눌 수 있겠습니다. 먼저 ISO 인증을 기존의 일반화학분야에서 분자유전분야에까지 확 _협회 사무실을 최근 서울 송파구 문정동으로 이전했는 데 사무실을 이전하면서 가장 큰 변화가 있다면 무엇일까요? 기존의 사무공간뿐 아니라 정도관리물질의 취급 및 저장을 위 한공간과 강의 공간을 확보했습니다. 차세대 신빙도조사업에 필 요한 정도관리 물질을 저장 및 취급할 수 있는 공간이 조성됨에 따라, 기존에는 분과에서 각각 배송되었던 시스템을 중앙화하여 통합 배송할 수 있는 기틀을 마련하였습니다. 이를 통하여 정도 관리 물질에도 필요한 냉장 및 냉동이 유지되는 방법을 도입할 수 있었습니다. 또한 강의실 공간이 확보됨에 따라 신규 기관회 원과 기존 기관회원에서 근무하시는 분들에게 필요한 교육을 주 기적으로 실시할 예정입니다 _회장으로 재선임 되신 점 축하 드립니다. 먼저 대 한임상정도관리협회의 목적과 역할에 대해 설명 부탁 드립 니다. 우리 협회는 비영리법인으로서 국민보건 증진과 의료 질서 확립에 기여하는 것이 가장 큰 목적입니다. 정관상의 목적 은 국민 공중보건에 직결되는 임상병리검사의 질적 향상을 위해 검사기구, 장비, 시약 및 검사기술 등에 관한 정도관 리를 지속적으로 연구, 조사, 개선하고 동시에 진단검사의 학 분야의 전문 인력의 발전입니다. 구체적 시행 사업은 -병리검사에 대한 정도관리 및 학술사 대하여 신빙도 조사사업의 질적 향상을 계획하고 있습니다. 또 한 양적 개선을 위해서 신빙도 조사사업의 운영체계를 기존의 10개 분과 중심체계에서 46개의 프로그램별 운영체계로 세분화 된 것을 정착화시키고자 합니다. 더불어 기존의 분과별 회비 에 서 프로그램 단위별 회비 로 연회비를 조정하고 1~3개 분과만 참여하는 많은 소규모 기관회원의 기본 연회비를 낮춤으로서 효 율적인 협회 운영을 하려합니다. _대한임상검사정도관리협회에서 시행하는 차세대 신빙 도조사사업 의 취지와 이를 위해 구축한 전산시스템 등에 대해 설명 부탁 드립니다. _임기 중 꼭 이루고 싶은 목표가 있으시다면 무엇입니까? 이번 임기에서 시작한 프로그램별 운영체계 가 잘 정착되어, 검 사실에서 필요한 검사종목에 대해 신빙도조사사업이 추가될 수 있도록 하고 싶습니다. 또한 본 협회의 사업을 객관적으로 인정 받기 위해 ISO 인증을 유지하고, 필요한 경우 ISO 인증 분야를 추가하고자 합니다. 저희 협회의 신빙도조사사업의 질적 수준은 매우 높다고 자부하지만, 이러한 질적 수준에 비해 신빙도조사사업의 참가비는 외국 기관에 비해 20-30% 정도에 불과합니다. 향후 참가비를 최소한으로 조정하면서 질적 수준은 더욱 높이는 노력을 하고자 합니다 Roche 업 -임상병리검사정도 관리기술의 향상개발, 보급 및 교육 사업 -임상병리검사실의 표준화 사업 -국제정도관리 기관 또는 학회와의 기술협력 및 정보교환에 필요한 사업 -정도 관리사업의 적정화 및 경영개선에 필요한 사업 법인의 발 전기금 조성 사업 -법인의 목적사업의 경비를 조달하기 위 한 수익사업 등이 있습니다. 개인적으로는, 협회의 가장 큰 사업인 신빙도조사사업을 통해 국내 진단검사의학 분야의 우수성을 객관적으로 보장하는 것이 가장 큰 역할이라고 생각합니다. 또한 진단검사의학의 두 축인 대한진단검사 검사실에서 질 향상을 유지하기 위해서는 수행하는 모든 검사종 목에 대해 신빙도조사사업을 진행해야 합니다. 협회의 이전 운 영체계는 새로운 검사종목을 추가하기 어려운 사업구조였고 분 과장의 업무부담이 과중하다는 한계점도 있었습니다. 이를 해결 하기 위해 프로그램별 운영체계 를 도입해 현재는 46개의 프로 그램을 수행하고 있는데, 매년 실시하는 프로그램의 수(검사종 목)도 확대할 예정입니다. 올 해 구축된 전산시스템은 프로그램 별 운영체계 를 지원하는 시스템으로, 향후 신설되는 프로그램 도 적용할 수 있습니다. 효율적 운영을 위해 사업참여신청, 사업 _마지막으로 회장으로서 회원들에게 바라는 점이 있다면 말씀 부탁 드립니다. 올 해 대한임상검사정도관리협회의 주된 사업인 신빙도조사사 업이 기존 10개 분과 중심의 운영체계 에서 46개 프로그램별 운영체계 로 확대 시행되고, 또한 전산시스템이 변경되었음에도 불구하고 협회의 사업에 적극 참여하여 주신 회원분들께 다시 한번 감사 드립니다. 향후 신빙도조사사업뿐 아니라 학술활동에 도 많은 격려와 지지를 부탁 드립니다. 인터뷰 정광훈 kwanghoon.jung@roche.com 의학회와 대한병리사협회가 같이 발전할 수 있도록 지원하 비납부, 담당자지정, 검체접수, 검사정보설정, 결과입력 및 보고 사진 Studio Salt 는 것이 중요한 역할입니다. 서출력 등 신빙도조사사업의 모든 프로세스를 담당할 수 있도록 개발되었습니다.

10 Inside 다양한 업무 체험을 통해 창의적 사고를 지향하는 로슈진단 직원 경력개발 프로그램 EDO & IDO Roche 사람 이 비즈니스를 이끈다(people drive business) EDO - Express Development Opportunity 첨단 과학을 기본으로 하고 매일 매일 진보하고 변화하는 헬스케어 산업에서 생존하고 비즈니스에서 성공하기 위해서 가장 중요한 요소는 무엇일까? 로슈에서는 바로 사람(people) 이다. 특히 다양한 경험과 문화를 가진 직원들이 모여 경직되지 않은 사고로 아이디어를 공유함으로써 회사의 성공과 발전이 가능하다고 믿는다. 특히 다양성(diversity) 은 그 핵심으로, 직원 하나하나가 각각의 개성에 따라 다른 관점, 아이디어, 생각하는 스타일을 표현할 수 있도록 장려함으로써 헬스케어 산업과 같이 혁신(innovation) 을 키워드로 하는 업계에서는 필수적인 요소다. 고객에 대한 서비스나 고객 만족 또한 마찬가지다. 다양한 요구를 지닌 고객을 위해 열린 사고로 고민하고 보다 나은 솔루션을 제공하기 위해서는 다른 관점에서 생각하고 이해하는 다양성 이 중요할 것이다. 이렇듯 무엇보다도 우선하는 사람 에 대한 가치를 위해 로슈그룹에서는 직원들이 다른 환경에서 일하고 경험을 통해 성장할 수 있는 다양한 직원 개발 프로그램을 지원한다. 그 중 가장 대표적인 프로그램으로 해외 직무교환 프로그램인 EDO (Express Development Opportunity) 와 한국로슈진단에서 올해 처음 실시한 내부 직무체험 IDO (Internal Development Opportunity) 를 소개하고자 한다. 또한 EDO와 IDO 프로그램을 경험한 직원들과의 짧은 인터뷰도 준비해보았다. What s EDO? EDO는 로슈 직원들의 자발적인 지원 하에 새로운 조직과 문화를 배우고 각국의 경험과 노하우를 공유할 수 있는 기회가 제공되는 프로그램이다. 세계 150여 개국에 조직을 갖춘 글로벌 기업인 로슈의 장점을 십분 활용한 제도다. 해외 다른 국가의 로슈진단에서 3개월 이내 근무하게 된다. 작년 한해 한국로슈진단에서는 IT와 당뇨관리 사업본부에서 두 명의 직원이 싱 가포르 리전 오피스에서 EDO를 경험하고 왔으며 반대로 싱가포르 리전의 IT 직원이 한국에서 EDO 경험을 했다. 올해 또한 각 나라에서 지원 가능한 다양한 직무 포지션이 오픈되어 있다. Why EDO? EDO의 목적은 직원들이 업무를 할 때 현재의 위치에 안주하지 않고 새로 운 경험을 통해 시야를 넓히고 그를 통해 개인의 성장은 물론 해당 조직에 도 새로운 아이디어와 활기를 부여하기 위함이다. 실제로 EDO를 통해 직 원들은 새로운 기술 및 지식을 전달함과 동시에 새로운 경험을 습득함으로 써 각 국가간의 모범적인 사례를 공유하고 있다. 싱가포르 리전 오피스에서 EDO 근무 중인 당뇨관리사업부 조영은 차장

11 Inside ATL Around the lab. 진단업계소식 IDO - Internal Development Opportunity Predict the future, 대한진단검사의학회 2016년 춘계심포지엄 개최 20 + What s IDO? 한국로슈진단에서 올해 처음으로 시행한 프로그램으로 일주일 이내의 단기간 에 다른 부서 경험을 할 수 있는 내부 직무교환 프로그램이다. 일주일의 기간 동안 타 부서의 업무를 경험하는 IDO-Short term experience 프로그램과 프로젝트 멤버로서 타 부서의 프로젝트에 참가하여 직접 결과물을 산출하는 IDO-Project based work 프로그램으로 이루어져 있다. Why IDO? IDO 체험을 통해 타 부서 직무를 보다 잘 이해함으로써 부서간 커뮤니케이션 을 강화할 수 있고 이를 통해 전체적인 업무 효율성 향상에도 도움이 될 것으 로 기대한다. 또한 직원의 또 다른 커리어 기회를 생각해볼 수 있는 기회가 될 수도 있다. Special Interview 한국로슈진단 EDO에 지원하게 된 이유는 무엇입니까? 다양한 사람들과 소통하는 것을 좋아합니다. 오래된 고유의 전통 문화와 다양한 현대문화가 공존하는 한국에 평소 관심이 많았습니다. 또한 해외교육을 갔을 때 한국로슈진단 직원들과 많은 대화를 했었는 PS 부서 IDO 체험중인 HR 정지연 부장 변경되었을 때의 상관성 비교, 그리고 하나의 환자의 예후를 파악하기 위해서는 Cardiac 검사센터에 속한 각각의 검사실에서 동일한 marker 중 hstnt가 hstni보다 더 우수하다 장비와 시약을 사용하고 있는 경우의 검증방 는 것과 0h/1h rule-in/out 알고리듬에 대해 법에 대해서도 소개하였다. 또한 검사실 통 소개되었다. 고지혈증 진단의 최신 가이드라 계와 관련해 우수검사실 인증심사원 워크숍 인과 관련한 심포지엄에서는 최근 연구에서 2016년 4월 8일부터 9일까지 양일간 그랜드 힐튼 호텔에서 대한진단검사의학회 2016년 춘계심포지엄이 개최되었다. 이번 춘계심포 지엄에서는 최근 그 중요성이 더욱 강조되는 검사실 질 향상에 중점을 둔 워크숍이 개최 되었다. CLSI 평가 프로토콜에 관련한 워크숍 에서는 CLSI 가이드라인에 대해 자세한 소개 및 실제 검사실에서의 적용이 이슈가 되고 있는 LoB, LoD 평가에 대해 조율할 수 있는 내용을 다루었다. 뿐만 아니라 시약의 Lot가 에서는 표준통계프로그램과 관련한 소개, 비 교검사 및 이를 적용한 AMR과 cut-off 검증 을 논의하였고, 검사실에서 필요한 통계를 주 제로 한 심포지엄에서는 참고치 산정을 위한 통계, 4가지 검체수 산정방법, 다중표적 검사 법의 동등성 평가를 위한 통계 등을 다루었 다. 임상화학분야 검사 업무와 관련한 심포 지엄에서는 검사업무에 필요한 최신 진단 지 침을 소개하였다. 급성관상동맥 증후군 진단 의 최신 가이드라인을 다룬 심포지엄에서는 일반적으로 Friedewald 공식을 이용하여 계 산한 LDL 농도값이 직접 측정한 값에 비하여 통계적으로 낮게 보고된다는 것을, 당뇨진단 의 최신 가이드라인과 관련한 심포지엄에서 는 당뇨에 대한 전반적인 설명과 HbA1c의 당 뇨진단의 유용성을 다루었다. 한편 한국로슈진단은 이번 심포지엄을 통해 올해 새롭게 런칭한 대용량의 HbA1c 검사가 가능한 cobas c 513 Analyzer를 처음으로 소 개하였다. 대한임상병리사협회 제54회 종합학술대회, 전남 여수에서 개최 21 + Roche 데 그들은 프로페셔널한 모습과 창의적인 생각에 깊은 인상을 받아 함께 일하며 배울 점이 많으리라 생각했습니다. 중국로슈진단과 한국이 다른 점이 있다면 무엇입니까? 한국의 시장상황은 중국에 비해 다양하며 그에 대한 고객들의 기대 또한 다릅니다. 때문에 고객 만족을 위해 한국로슈진단의 모든 직원들은 보다 다양하고 많은 경험과 실력을 갖추고 있는 것 같습니다. 하지 만 말씀 드리고 싶은 것은 모든 로슈의 직원들은 정직(integrity)과 용기(courage), 열정(passion) 이라는 공통된 가치를 공유하고 있다는 것입니다. EDO : 한국로슈진단 Professional Service Application 근무 Jack Fang(중국 로슈진단 상해 엔지니어) 대한임상병리사협회 (협회장 양만길)는 전라 남도임상병리사회가 주관하고 여수시가 후원 하는 제54회 전국 임상병리사 종합학술대회 를 5월 27일에서 28일까지 이틀간 여수 엑스 포 컨벤션센터에서 개최했다. 지난해 메르스에 이어 최근 전 세계적으로 혁민 교수가 병원 재난 대책에서의 검사실의 역할을 주제로 발표를 진행했다. 이밖에도 임 상화학, 혈액학, 생리학, 조직세포학 등 각 검 사 파트별로 안전 및 감염관리를 주제로 포 스터, 구연 발표가 이루어졌다. 해외에서는 미국, 캐나다, 일본, 대만, 싱가포 한편 대구보건대학교 권세영 교수가 논 지카 바이러스가 유행하며 감염질환 관리에 르에서 참여했다. 세계 각 지역의 생물안전 문 Concentration of Serum and Urine IDO : Professional Service 근무 HR 정지연 부장 IDO 프로그램 지원 계기와 참여 후 느낀 점이 무엇입니까? 인사부서로서 IDO프로그램이 정식으로 시행되기 전 먼저 사전 파악을 하기 위해 참여하게 되었습니다. 그동안은 PS부서의 업무가 어떤 것인지는 이론적으론 알지만 실제로 경험을 해보지 않았기 때문에 자 세한 실무는 알 수가 없었습니다. 짧은 시간이었지만 직접 장비 설치 현장도 방문하는 등 실무를 보고, 경험해 본 후 PS부서의 업무를 보다 잘 이해하고 지원할 수 있을 것 같습니다. 또한 내근과 외근 직원 들의 커뮤니케이션이 효율적으로 잘 이루어질 수 있도록 할 것입니다. IDO 경험을 통해 HR 차원에서 고객을 위해서는 어떤 점에 영향을 미칠 수 있다고 보십니까? 인사부로서 일선 현장의 직원들의 업무에 대해 보다 잘 이해하게 되었다고 믿습니다. 때문에 고객에게 질 좋은 서비스를 제공하기 위해 필요한 교육을 제공하며 내부적으로 지원할 것입니다. 대한 관심이 높아진 상황이기에 검사실 안전 을 주제로 이루어진 이번 학술대회는 더욱 의미가 크다. 또한 협회는 학술대회를 통해 임상병리사들의 사회적 역할을 알리고 인지 도를 높이는 동시에 감염 질환에 대한 막연 한 대중들의 공포를 해소하기 위한 다채로운 캠페인성 프로그램을 준비했다. 주요 학술 프로그램으로는 의료기관평가인증 원 구홍모 팀장이 환자안전법에 대하여, 근로 복지공단의 이종성 부장이 산업안전보건법 협회의 국제협의체인 국제생물안전협회연맹 (IFBA)의 Maureen Ellis (Executive Director)가 참석, 실험실 안전관리와 실험실 안전관리사 자격증에 대해서, 일본 Hokkaido University Hospital의 MASAFUMI YAMAMOTO가 Accuracy and Safety of pulmonary function test, 대만 TAMT의 WU JIUNN JONG 회장 이 Current status of laboratory biosafety in Taiwan, 서울대병원 주세익 임상병리사가 검사실 안전 을 주제로 각 국가별 정책과 현 Creatinine in Children and Adolescents 로 로 슈 학술상을 수상했다. 양만길 협회장은 이번 학술대회는 그 어느 때보다 많은 국내외 유수한 임상병리사들이 참석하여 각 전공분야에 대한 수준 높은 발 표와 토론을 갖고 임상병리학의 국제적 경향 과 최신 정보를 공유할 수 있는 뜻 깊은 시간 이 될 것으로 기대된다 며 이를 위해 학술대 회가 치러지는 여수시와 협의를 통해 다양한 혜택과 지역 정보를 제공할 수 있도록 노력 김지영 jiyoung.kim@roche.com 에서의 실험실 안전, 연세대학교 의과대학 이 황에 대해 의견을 나눴다. 중이다 고 전했다.

12 Carpe Diem 심하면 망박변성까지 초래한다. 블루라이트는 짧은 파장을 갖는 가 시광선의 일종으로 파장이 짧을수록 광자에너지가 증가해 눈 건강에 치명적인 광손상을 야기하는데, 특히 LED조명과 스마트폰 컴퓨터 모니터 TV 태블릿 PC 등에서 많이 발생한다. 블루라이트에 일생 현대인의 눈 건강 적신호, 소중한 내 눈을 지켜라! 눈은 마음의 창 이라는 말이 있지만 눈은 쉽게 피로해지거나 시력이 떨어지는 등의 신호를 보내줌으로써 내 몸의 변화를 보여주는 건강의 창 이기도 한다. 하루라도 스마트폰, 컴퓨터 화면을 보지 않을 수 있을까? 현대인들에게 더욱이 매일 컴퓨터 화면을 들여봐야 하는 직장인들에게는 불가능한 일일 것이다. 동안 반복적으로 노출되면 망막내 시세포가 밀집된 황반 부분의 조 직 변형을 유발하는 황반변성을 일으킬 가능성도 있다. 눈 건강을 지키는 작은 습관 VDT관련 안과질환 예방수칙 1. 50분 VDT작업하고 10분 쉬기, 2시간 이상 VDT사용은 NO! 50분 에 한번씩 10분 정도 눈을 감거나 먼 곳을 바라보는 휴식을 취하 세요. 2. 너무 춥거나 건조한 환경은 NO! 실내온도는 18~24도, 습도는 40~70%를 유지하는 것이 좋아요. 3. VDT 화면의 높이는 눈보다 낮게, 화면 밝기는 적절히! 눈과 수 직이 되도록 화면 높이를 조정하고 화면은 중간 밝기로 설정하 양쪽 시선을 아래쪽으로 고정하고 숫자를 센다. 눈에 좋은 음식 양 집게손가를 이용해 양손 집게와 중지, 약지 눈주위를 지그시 누르면서 세 손가락으로 눈꺼풀 위를 안쪽에서 바깥쪽으로 가볍게 누르고 3초정도 나선을 그리듯이 문질러준다. 가만히 있는다. (출처 : 네이버 블로그 루테인 성분이 많이 포함된 녹황색 채소, 제아잔틴 성분이 많이 포 함된 밝은 색깔의 과일과 채소, 오메가 3 지방산이 풍부한 생선, 그 리고 비타민 A가 많이 포함된 식품 등이 눈에 좋다고 알려져 있다. 당근 : 비타민 A의 전구체인 베타카로틴이 풍부하다. 베타카로틴이 몸에 흡수되면 비타민 A로 변 하게 되고, 이는 눈의 망막과 다른 부분의 22 + 최근 20-30대의 고질병으로 자리잡은 VDT (Visual Display Terminals) 증후군으로 인해 안구건조증 환자가 급증하고 있다. 대 한안과학회에 따르면 안구건조증 환자는 2004년 97만명에서 2014 년 214만 명으로 10년 새 2배 이상 증가했다. VDT 증후군은 컴퓨터 단말기 증후군이라고도 불리는데 스마트폰이나 태블릿 PC에 장시 간 노출되면서 시각계와 근골격계 이상 나아가 심리적인 장애까지 일으킬 수 있으며 특히 디지털 기기에 직접적으로 노출되는 눈이 가장 많은 영향을 받는다. 디지털 기기를 장시간 사용 시 눈을 깜빡 이는 횟수가 평소보다 3분의 1로 줄어들면서 이물감, 충혈, 눈부심 등이 증상을 유발하게 되는 것이다. 컴퓨터질환 / VDT증후군 자가진단 리스트 눈 주위가 자주 가렵다. 손과 손목의 통증이나 손가락이 저리는 느낌이 든다. 눈에 열이 나거나 열감이 느껴진다. 목과 어깨가 결리고 뻣뻣하다. 눈이 자주 충열되고 눈물이 자주 난다. 눈을 뜨고 있기가 불편하다. 눈이 피로하고 이물감이 느껴진다. 업무시간 내내 컴퓨터 모니터를 들여다 봐야 하는 것은 물론이거니 와 국민의 80%가 스마트폰 유저라고 하니 쉬는 시간에도 스마트폰 을 자주 들여다 보는 것이 일상일 것이다. 과연 이대로 괜찮을까? 지금 당장은 큰 불편함이 없지만 어느 순간 눈에 이상이 생긴 것을 알게 되었을 때는 너무 늦을지도 모른다. 눈을 피로하게 하는 원인들 눈 건강을 저해하는 가장 큰 원인은 이제 더 이상 우리 일상과 뗄래 야 뗄 수 없는 전자기기들이다. VDT작업에 의해 유발된 안구건조증 은 건조한 실내 환경으로 인해 눈의 깜박임 횟수가 감소하고 눈물 의 증발이 정상보다 증가하는 게 특징인데, 한 연구에 따르면 VDT 작업 시 1분 동안 눈을 깜빡이는 횟수(8회)는 휴식(20회)이나 독서 (10회) 시보다 현저히 감소했으며, 눈물막이 유지되는 시간(VDT 작 업 시 6.1초)도 휴식 시(11.5초)보다 절반 수준으로 떨어지는 것으로 나타났다. 이런 안구건조증은 눈에 이물감, 점액성 물질 분비 등의 증상을 야기할 뿐 아니라 악화되면서 만성화된다. 치료를 미루고 방 치할 경우, 눈 표면의 감염 위험이 높아져 시력에 영향을 준다. 전자기기의 과도한 사용은 눈의 초점 조절 기능 또한 약화시킬 수 있다. 스마트폰 등을 장시간 쳐다볼 때 눈 속 근육들은 초점을 맞추 세요. 4. 흔들리는 곳에선 스마트폰 장시간 사용 금지! 흔들리는 차량이 나 보행중엔 VDT 화면을 장시간 주시하지 말고 화면과 눈과의 거리는 40~70cm를 유지합니다. 5. 눈이 피로할 땐 눈을 자주 깜빡이고, 정기적으로 안과 방문하기! 눈이 피로할 때 눈을 자주 깜빡여주고 필요시 인공눈물을 사용 하세요! 정기적인 안과 전문의와 상담을 통해 눈 건강을 체크하 세요. (대한안과학회) 내 눈을 위한 5분 눈 체조 눈이 뻐근하고 피로할 때 간단한 눈 체조로 피로도 풀고 맑은 눈도 만들어 보자. 1 4 초점을 맞추지 않은 채로 가볍게 위를 본다. 2 5 눈을 감은 채로 숫자를 센다. 3 6 눈을 최대한 부릅뜨고 숫자를 센다. 작용을 보다 원활하게 만든다. 녹황색 채소 : 눈 망막의 피해를 막는 루테인과 제아잔틴 성분이 풍부하다. 루테인과 제아잔틴 은 인체내에서 생성하지 못하기 때문에 외부 에서 공급받아야 하며, 케일, 브로콜리, 시금치 등에 풍부하다. 계란 : 계란 노른자는 루테인과 제아잔틴의 보고 이다. 아연 역시 풍부한데, 아연은 황반변성의 위 험을 줄여주는데 큰 역할을 한다. 감귤류 및 베리 : 비타민 C가 풍부하며 황반변성 과 백내장의 위험성을 낮춘다. 오메가 3 지방산이 풍부한 생선 : 연어, 참치, 고등어에 많이 들어있고 노인성 황반변성과 같은 눈의 질병을 막아주고 병의 속도를 늦춘다. 하루 종일 전자기기를 놓지 못하는 현대인들에게 안구건조증, 결막 염 등의 눈 관련 질환의 위험은 더 이상 남의 일이 아니다. 평소 전 자기기 사용 시에는 적정 거리를 유지하고 눈이 쉴 수 있는 시간을 가져야 한다. 그리고 충분한 수분 섭취와 해당 비타민 섭취 등의 작 은 노력을 통해 눈 건강에 신경써야 할 때다 Roche 머리가 항상 무겁고 두통이 있다. 기 위해 상당한 긴장 상태를 유지하는데, 90분 동안 스마트폰 모 Reference 검사실의 환경은 어떠한가? 검사가 자동화되고, 전산의 연결로 업 무는 편해졌지만 하루에 수천, 수만 개의 데이터를 확인하기 위해 니터 작업을 하고 나면 30분 이상 휴식을 취해야 눈의 조절 기능이 평소 상태로 회복된다. 뿐만 아니라 이러한 기기들의 사용은 눈을 블 루라이트에 과다 노출시켜 눈의 피로 증가 시력저하를 유발하고, 양쪽 시선을 우측으로 고정하고 숫자를 센다. 양쪽 시선을 좌측으로 고정하고 숫자를 센다. 양쪽 시선을 위쪽으로 고정하고 숫자를 센다. ezday life-건강생활정보 ( 대안안과학회 중앙일보 ( 김은옥 eunock.kim@roche.com

13 Activity Roche Diagnostics news 로슈그룹 전 세계에서 어린이를 위한 자선걷기 대회 동시 개최 로슈그룹의 국내 두 법인인 한국로슈진단과 한국로슈 는 지난 6월 17일 서울 석촌호수에서 직원 200여 명 제 31차 대한부인종양학회 제31차 대한부인종양학회(KSGO, Korean Society of Gynecologic Oncology) 춘계학술대회가 지난 4월 7일부터 9일까지 부산 해운대 그랜드 호텔에서 열렸 이 참여한 가운데 Roche Children s Walk 를 개최했 다. 춘계학술대회 프로그램은 최근 업계의 많은 관심을 받고 있는 면역치료에 다. 로슈그룹에서는 매년 6월 16일 UN이 제정한 아프 대한 교육 강연을 비롯해 미국과 일본의 해외 연자를 초빙해 부인암 치료의 리카 어린이의 날(Day of the African Child) 를 기념해 최신 동향에 대한 연제로 구성되었다. 또한 암 표적치료에 대한 최신지견, 유 2003년부터 현재까지 아프리카 빈곤아동을 돕기 위한 전성 부인암에 대한 강의, 임상 및 이행성 연구에 대한 내용이 주요 주제로 다 Global Roche Children s Walk(아프리카 어린이들을 루어졌다. 위한 걷기대회) 행사를 개최하고 있다. 한국로슈진단진단 분자진단 사업부는 자궁경부암 선별검사로 FDA 승인을 받 이 걷기대회는 13년간 로슈그룹 임직원 13만명이 넘는 인원이 참여했으며, 약 150억원의 기금를 조성했 은 cobas R HPV Test를 소개하였고, 조직진단 사업부에서는 즉각적인 관리가 다. 모아진 기금은 아프리카 말라위 지역의 어린이들을 위해 고아원 설립, 식량 지원 및 자립을 위한 직 필요한 여성으로부터 자궁경부암을 식별할 수 있도록 하는 CINtec R PLUS와 중증도 이상의 자궁이형성증 진단에 정확도를 높일 수 있는 업 교육 등의 프로젝트에 쓰이고 있다. CINtec R HISTOLOGY 전시, 홍보해 참석자들의 관심을 받았다. 한국로슈진단과 한국로슈에서는 2005년 이래 매년 함께 자선 걷기 및 직원 모금행사를 진행하고 있다. 회사에서는 직원 모금액에 해당하는 동일 금액의 매칭 펀드를 조성하여 말라위 어린이뿐만 아니라 국 내의 소외된 어린이들을 지속적으로 돕고 있다. 한국로슈진단에서는 올해도 직원 기부금은 아프리카 말라위 어린이들을 위하여 사용할 예정이며, 매칭 펀드는 한국아동학대예방협회를 통해 국내 피학대아동의 보호와 치유를 지원할 예정이다. 제 10차 세계검사자동화 학술대회 한국로슈 매트 사우스 신임대표 부임 한국로슈 (제약)의 신임 대 표이사로 매트 사우스(Matt 24 + cobas c 513 Analyzer 런칭 이벤트 3 월 2 9 일 한 국 로 슈 진 단 서 울 본 사 에 Accu-Chek Connect Online 오픈 한국로슈진단 당뇨관리 사업부는 최근 아큐- Sause) 사장이 취임했다. 매트 사우스 대표이사는 2002년 로슈그룹에 입사해 미국, 유럽, 아시아, 남미 지 25 + Roche 서 는 c o b a s c 첵 혈당측정기 사용자 역에서 분자진단 및 제약 analyzer(수신 ) 를 위한 아큐-첵 커넥트 부문에서 마케팅과 조직 운 런칭 미팅이 개최되었 (Accu-Chek Connect) 영 경험을 다양하게 쌓아왔 다. cobas c 513은 생 온라인 서비스를 오픈했 지난 4월 20일부터 22일까지 제 10차 세계검사자동화 학술대회 다. 2002년 미국 로슈 분자진단에서 시작, 2006년에는 로 화학분석기로서 대량의 다. 이 서비스는 인터넷 (The 10th International Conference of Clinical Laboratory Automation 슈 분자 시스템에서 혈액종양학 글로벌 제품 담당자로 재 HbA1c검사가 가능한 연결을 통해 PC 또는 모 Cherry Blossom Symposium 2016)가 서울 여의도 글래드 호텔에서 임했다. 이어서 일본 로슈진단 전략 관리팀 매니저로 아태 장비다. 한 시간에 최대 400명의 환자 결과를 제공할 수 있는 cobas 바일 디바이스에서 언제 개최되었다. 이번 학술대회에는 전 세계 22개국 약 330명이 참석한 지역까지 담당했고, 2010년에는 대만 로슈진단의 분자 진 c 513은 기존 대용량 HbA1c검사의 대표적인 시스템인 자사의 COBAS 어디서나 데이터를 확인할 수 있으며, 데이터 공유기능을 가운데 2개의 기조강연, 심포지엄, 포스터 세션, Industry Workshop, 단(Applied Science and Molecular Diagnostics) 사업부서 INTEGRA 800 CTS와 비교해 2배의 처리용량(HbA1c단독검사시)을 가 이용하여 가족 및 보호자도 환우의 혈당 관리 내용을 한눈 포스터, 전시 등 총 62편의 연제 발표가 진행됐다. 이번 학회 심포지 부서장으로서 항암제 분자진단 포트폴리오를 성공적으로 지고 있다. 뿐만 아니라, 검체 뚜껑을 열지 않고도 가느다란 probe를 에 확인할 수 있다. 엄에서는 현재의 검사실 자동화가 검사실의 질 향상에 미치는 영향 런칭했으며, 이후 아일랜드 로슈진단의 임원이자 영국 로 통해 검체 뚜껑을 관통해 검체를 빨아들이는 closed tube sampling 또한 시각화된 차트와 그래프화 된 혈당수치를 통해 이해 및 검사실 자동화를 구현하기 위한 기본적인 요소들을 주요 주제로 슈진단의 임원으로 활동하면서 유럽 및 중동 아프리카와 (CTS) 기능으로 전혈검사로 수행해야 하는 HbA1c 검사에 유용하다. 하기 쉽도록 구성했으며 모든 아큐-첵 혈당측정기 데이 진행되었다. 이외에도 혈액학, 분자진단분야에서의 검사실 자동화와 라틴 아메리카의 핵심 제품까지 담당했다. 이후 2014년부 cobas c 513의 장비일체형 터치스크린 Control Unit은 사용자의 편의 터를 아큐-첵 커넥트 시스템에 저장해 관리 할 수 있다는 검사실전산의 중요성 역시 논의되었다. Industry workshop에서는 각 터 최근까지 로슈제약 부문 페루지사의 대표이사를 역임 를 고려하여 제작되었고, 이 장비에 사용되는 시약은 cobas c pack으 것도 큰 장점 중 하나다. 또한 한글 지원 서비스도 가능하 회사의 신제품 및 자동화 시스템에 대한 소개와 장점을 공유했으며, 했다. 로 한 팩당 350테스트가 가능하며, 전처리가 필요 없는 팩 타입으로 다. 아큐 첵 커넥트 온라인 서비스를 이용하면 음식, 운동, Plenary lecture를 통해 빅 데이터, Soft robotics등 다양한 주제에 대 매트 사우스 대표이사는 미국 국적으로 캘리포니아대학교 구성되어 편리한 장비운영이 가능하다. 이번 행사에서는 제품의 소개 약물, 인슐린 등 어떻게 혈당에 영향을 미치는지를 고려해 한 정보 공유와 논의가 이루어졌다. 한국로슈진단에서는 천안순천향 샌디에이고 캠퍼스(University of California, San Diego)에 뿐만 아니라 실제 사용자의 피드백 및 장비의 시연 등을 통해 새로운 효과적인 혈당 관리를 통해 건강을 유지할 수 있도록 도움 병원의 실제 설치 사례를 통해 cobas connection modules (CCM)의 서 미생물학을 전공 후, 같은 대학에서 경영학 석사(MBA) 장비에 대한 장점을 보여주었다. 을 줄 것으로 기대된다. 소개 및 장점을 공유하였다. 를 취득했다.

14 Style 10년의 일기, 신정원 교수의 소녀 시절 신정원 교수의 꿈은 법조계에 몸담았던 부친의 뒤를 이어 법조인이 되는 것이었단다. 그런데 신교수의 할머니는 아 들이 의사가 되길 바랬기에 법조인이 된 것을 못내 서운해했고 결국 할머니의 바람은 대를 넘어 신교수가 이루어 준 셈이다. 했단다. 그런 날은 식사 후에 집 근처 탄천을 산책하고, 함께 백화점을 둘러보다 맛있는 디저트도 사먹고 그렇게 친구처럼 연인처럼 지낸다. 또한 의대에서 그녀는 의대 4년 선배인 남편을 만나게 됐다. 그녀에게 가족 다음으로 Her Story 졸업식 전날 소개팅으로 만난 남편은 신교수가 인턴 첫 근무과 로 간 마취과의 레지던트 치프로 재회해 결국 두 사람은 만난 소중한 존재가 있다면 바로 그녀의 일기장이다. 지 7개월 만에 결혼에 골인했다고 하니 신교수에게 의대는 운 신정원 교수가 쓰는 일기는 명적 선택임에 틀림없는 것 같다. 10년의 일상이 한 권의 마취과 의사인 남편과 1남 1녀를 둔 신교수의 장남은 뜻밖에도 일기장에 들어 있어, 5인조 아이돌 그룹 비트윈(Beat win)의 래퍼 윤후 란다. 장남이 같은 날짜의 10년 간의 기록을 가수를 하겠다고 했을 때 남들이 잘 가지 않는 길 로 접어드는 한 페이지에서 모두 볼 수 있는 특별한 일기장이다. 어린 두 자 것에 대한 걱정으로 많이 반대했던 남편과는 달리 의외로 신교 녀만 데리고 떠난 미국 NIH (National Institutes of Health) 연수 수는 쿨하게 아들의 꿈을 인정했다고. 당시 처음 쓰기 시작한 10년 일기장은 고독하고 힘든 유학 생 돌이켜 보면 저는 부모님께 큰 근심을 드린 적 없이 착실하게 활에 큰 위로가 되어 주었다 신정원 교수를 만난 날은 따뜻한 훈풍이 부는 5월의 어느 봄날이었다. 가정집을 개조한 레스토랑의 정원에서 처음 만난 그녀의 첫인상은 마치 학창시절 등굣길 버스 정류장에서 만나기 기대하던 단발머리의 가녀린 소녀 같은 단아한 인상이었다. 초저녁의 봄바람 탓인지, 거실 같이 아늑한 분위기 덕분인지 마치 오래 알고 지낸 사이처럼 아늑하고 편안하게 그렇게 저녁 내내 따뜻한 대화가 이어졌다. 학창시절을 보냈지만 반면에 특 별한 곳에 열정을 쏟은 적 없는 조금은 건조한 삶을 보낸 것 같 아요. 그래서 아들의 열정을 응 원해 주고 싶었어요. 반대했던 남편은 가수에 대한 열정과 노력하는 모습에 아들을 이해하기 시작해 지금은 휴가 때 혼자 일본 비트윈 공연에 참 석해 아들을 응원하고 올 정도 로 열혈 팬으로 변했다고 한다. 비트윈은 국내보다 오히려 일 본에서 인기가 더 많은데 그녀 역시 아들의 해외 공연에 가면 해가 바뀔 때마다 읽게 되는 일 년 전 혹은 2년 전의 일기를 보 며 치열하지 못했던 시간들에 대 해 반성도 하고 새로운 다짐을 하 게 되는 계기도 되어 좋은 것 같 아요. 그래서 가까운 분들에게 이 10년 일기장을 선물하기도 하죠. 3~4줄로 그날 그날의 짧은 단상 과 소회로 채웠던 그녀의 첫 번째 10년 일기는 어느새 꽉 채워져 그 녀의 두 번째 10년 일기가 바로 올해 시작되었단다. 지금도 매 일 침대 옆에 두고 잠자리에 들기 전에 쓰고 있다고. 조용하고 27 + Roche 팬들에게 의사 신정원 교수 가 아니라 윤후 엄마 로 특별히 소 차분해 보이지만 꼼꼼하고 끈기 있는 그녀의 면모를 엿볼 수 개된다며 수줍게 웃는다. 있다. 그녀의 일기장을 펼치면 왠지 조근조근 속삭이듯 이야기 6월쯤 발매 예정인 비트윈의 새 앨범에서 추천곡을 물으니 윤 하며, 때로는 소녀처럼 까르르 웃는 그녀처럼 소박하지만 따뜻 후가 공동 작업한 어텐션(Attention) 을 꼽는다. 숙소 생활로 떨 한 이야기가 꼼꼼한 글씨로 빼곡하게 채워져 있을 것만 같다. 어져 있어 늘 애틋하지만 항상 카톡으로 부모 안부를 챙기고 이제 막 시작된 그녀의 두 번째 10년 일기는 또 어떤 Her 애교도 많은 살가운 아들이다. story 로 채워질까 문득 궁금해진다. 막내이자 공대생을 꿈꾸는 딸과는 친구 같은 모녀 사이다. 초등학교 시절부터 경주 한옥 마을을 비롯해서 북경, 후쿠오카, 인터뷰를 마치고 집에 가는 길, 나도 모르게 봄여름가을겨울 홋가이도 등 둘만의 여행을 자주 다닌다. 여행지에서 수학여행 의 10년전의 일기를 꺼내어 를 들으며 10년 일기장을 장바구니 온 단짝 친구들처럼 밤새 고민도 나누며 많은 대화를 나눈 덕 에 넣었다. 분에 예민한 딸의 사춘기도 슬기롭게 잘 넘어간 것 같단다. 인터뷰 정종화 jonghwa.jung@roche.com 순천향대학교 서울병원 진단검사의학과 신정원 교수 자녀들이 커가며 남편과는 둘만의 시간이 많아졌다. 찰진 밥을 좋아하지 않는 남편을 위해 신정원 교수가 따끈따끈한 냄비 밥 을 3번 지어주면 한끼는 남편이 사주겠다는 재미있는 약속을 사진 Studio Salt

15 Angle 호기심은 어떤 규제로도 막을 수 없다 지난 4월말 보건복지부 관계자로부터 문자가 왔다. 의료기관을 거치지 않고도 유전자 검사를 할 수 있는 DTC (Direct to Consumer) 서비스가 6 월말부터 허용되는데 관련 기사를 쓸 때 절대 질병의 이름을 써서는 안 된다 는 내용이었다. 보건복지부는 42개 유전자와 관련된 12개 항목을 허용하는 방안을 행정 예고하고 있는데 여기에는 질량지수, 중성지방농도, 콜레스테롤, 혈당, 알파고와 이세돌의 바둑 대결 이후 인공지능이 인간의 영역을 빠르게 침범할 수 있다는 우려가 팽배하다. 그런 우려는 의료분야에서도 예외가 아니다. 빠르게 발전하는 바이오테크놀러지와 헬스케어기술이 의사들의 영역을 대체할 수 있다는 위기의식을 대부분의 의료인들은 느끼고 있다. 혈압, 색소침착, 탈모, 모발굵기, 피부노화, 피부탄력, 비타민 C농도, 카페 인 대사 등이 포함되어 있다. 콜레스테롤이나 혈당, 혈압 측정 대신 고 글 김기철 매일경제신문 과학기술부 기자 지혈증 검사 당뇨병 검사 고혈압 검사 등 특정 질병 이름을 넣어서는 안된다는 것이 보건복지부 관계자가 보낸 문자의 요지였다. 유전자 검사가 의사들의 고유 영역을 침입할 수 있다 는 의료계의 반발 을 의식해 보건복지부가 사전에 방어막을 치고 나온 셈이다. 알파고와 이세돌의 바둑 대결 이후 인공지능이 인간의 영역을 빠르게 침 범할 수 있다는 우려가 팽배하다. 그런 우려는 의료분야에서도 예외가 아니다. 빠르게 발전하는 바이오테크놀러지와 헬스케어기술이 의사들의 영역을 대체할 수 있다는 위기의식을 대부분의 의료인들은 느끼고 있다. 의사의 영역은 크게 진단과 처방, 치료 (수술)로 나뉜다. 세 영역 모두에 서 과학기술의 공습이 동시에 진행되고 있다. 진단에서는 각종 진단기구 들과 바이오 검사 기술의 진보가 이루어지고 있고, 처방에서는 빅데이터 와 딥러닝 기술이 결합한 인공지능의 기술 발전이 급속하게 이루어지고 있다. 정밀성을 요구하는 수술에서도 로봇 기술의 발전으로 인간의 손이 위협받고 있다. 세 영역 중 현재 기술적으로 가장 발전했고 의사의 영역을 가장 크게 넘 보는 분야는 진단과 검사 분야다. 특히 유전자 검사 분야는 이미 많은 나라에서 상업화할 만큼 발전했다. 유전자 검사 라고 하면 많은 사람들이 드라마에서 출생의 비밀 을 캐는 친자확인 검사를 떠올린다. 1990년에 시작해 2003년에 완성된 휴먼 게 놈 프로젝트 로 인간 유전자 지도가 완성되었다고 해도, 나와는 관계없 는 딴 세상 이야기라고 생각한다. 그러나 유전체 분석 기술은 눈부신 발 전을 거듭했고, 활발히 연구되고 있으며, 이미 우리 일상 깊숙이 들어와 있다. 모든 생명체는 각기 다른 크기와 서열의 유전체를 지닌다. 바이러스게 놈이 1페이지 분량(3000개)이라면, 박테리아게놈은 1000페이지짜리(300 만개) 책 한 권이다. 염기 30억개로 이뤄진 인간 게놈은 1000페이지 책 1000여 권에 비유할 수 있다. 휴먼게놈프로젝트로 인간 표준유전체는 이 미 확보된 상태다. 방대한 데이터는 확보되었지만, 아직 많은 부분이 번역중 이다. 의미있 는 정보가 담긴 유전자는 2만여 개인데, 이 중 부분적으로라도 기능을 아는 유전자가 1만2000여 개다. 세계 각국이 자국민 100만명의 데이터 를 모아 이른바 표준 유전체 모델 을 만드는 데 공을 들이는 것도 이 때 문이다. 수집된 유전체를 분석해 질환별로 분리한 다음, 새로운 특 성을 찾고 치료사례 등을 꾸준히 업데이트하며 유전자의 기능을 밝 히고, 정밀의학 연구에 활용한다는 계획이다. 현재 전세계에서 수행 중인 유전체 해독과 관련된 연구는 3000여 건에 달한다. 현재 가장 활발하게 이뤄지고 있는 것은 유전체 분석을 통한 질병 연구와 맞춤치료다. 항암치료를 받기 전 유전체 검사를 해서 가장 적합한 약물을 선택하는 일도 보편화됐다. 유전체 분석은 질병 진단에도 활용된다. 후진국형 질병으로 알려진 결핵이 대표적이다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 매년 약 1000만 명의 사람들이 결핵 양성 판정을 받고 150만명이 목숨을 잃는다. 결 핵을 퇴치하려면 검사를 통한 진단과 치료가 중요한데, 문제는 진 단의 정확도가 떨어진다는 점이다. 결핵은 보통 객담 (가래) 검사를 통해 이뤄지는데 이 검사에서 결핵균이 검출되지 않는 경우가 종종 발생한다. 미국 UC샌프란시스코대 프리야 셰테 교수 연구팀은 유전 체 분석으로 이 문제를 해결할 수 있는 방안을 제시했다. 유전체 중 결핵 감염과 관련이 있는 특정 부위를 바이오마커로 삼아 이를 기 준으로 검사를 진행하는 것이다. 연구팀이 822명에 대해 결핵 검사 를 진행한 결과 객담 검사에서 음성으로 나온 20여명의 사람들이 유전체 검사에서 양성판정을 받았다. 유전체 검사가 객담 검사를 보 완할 수 있는 하나의 방안이 된 셈이다. 유방암의 비밀을 풀 열쇠도 유전체가 쥐고 있다. 지난 3일 영국 암 연구소는 560명으로부터 유방 종양 샘플을 받아 각각에 대한 유전 체 검사를 거쳤다. 연구팀이 종양을 분석한 결과 종양 별 유전자 구 성은 개개인별로 차이가 있었다. 연구팀은 이번 연구를 통해 유방암 발병에 관여하는 다섯 개의 새로운 유전자를 발견했다. 연구결과는 지난달 3일 네이처와 네이처 커뮤니케이션즈에 게재됐다. 중요한 발견은 유방암이라고 다 같은 암이 아니라는 점이다. 유전적 으로는 서로 다른 구성으로 이뤄져 있다는 것을 발견한 것이다. 연 구팀은 이번 연구를 통해 유방암에도 맞춤형 치료를 적용할 수 있 는 길이 열릴 것으로 기대하고 있다. 연구팀의 일원인 세레나 닉자 이날 박사는 향후 개개인이 가진 암의 유전자를 분석해 암에 걸린 환자를 치료하기 위한 개인별 맞춤형 최적 치료법 을 찾는데 도움 을 받을 수 있을 것 이라고 설명했다. 이처럼 유전자 검사의 기술적 진보는 엄청난 속도로 이루어지고 있 다. 다만 이를 상용화하는 것은 사회적 합의가 바탕이 되어야 한다. 우리나라는 6월 30일부터 DTC (Direct to Consumer) 서비스를 허 용하는데 출발은 체질량지수, 중성지방농도, 콜레스테롤, 혈당, 혈압 등 최소한의 분야로 제한될 전망이다. 이에 비해 미국 등 선진국은 훨씬 더 대담하게 접근하고 있다. 가장 공격적으로 정밀의학 프로젝트를 추진하고 있는 미국은 네거티브 규제를 원칙으로 한다. 특별히 불허에 대한 명시가 없으면 허용하는 방식이다. 이미 몇년 전부터 시행착오를 거치며 규제 범위를 만들어 가고 있다. 120만명 이상의 데이터를 확보하고 있는 개인 유전체 분 석기업 23andme의 서비스 변화가 대표적이다. 23andme는 서비스 초기부터 공격적 행보로 주목을 받았다. 규제가 없었기에 파격적인 서비스와 고객 확장이 가능했다. 단돈 99달러에 각종 질병에 대한 위험도 분석, 약물에 대한 민감도, 유전적인 특징, 조상 분석 등 250여 종류를 제공한 것이다. 웹사이트에서 분석 키 트를 주문하면 집으로 배달이 되고, 용기에 타액 (침)을 뱉어서 우편 으로 돌려보내면 되는 간편한 방식이었다. 미국이 이 분야에서도 글로벌 리더의 지위를 차지할 것으로 전망되 는 이유도 이와 같은 과감한 접근 방식에 있다. 이에 반해 우리는 정부가 허가한 항목만 서비스할 수 있는 포지티 브 규제를 택하고 있다. 전문가들은 유전체 분석 산업이 글로벌 경 쟁력을 확보하려면 예측가능한 규제 가 필수라고 지적한다. 정부가 허가한 범위 안에서만 움직이려면, 글로벌 시장에서 경쟁력을 갖추 는 것은 불가능에 가깝다는 것이다. 이는 비단 유전체 분야에서만 그런 것은 아니다. 바이오제약 분야에 서도, 생명공학과 IT의 융합에 대해서도 우리의 제도는 지나치게 보 수적이다. 이와 같은 방어적인 자세로는 미래의 성장동력인 바이오제약과 헬 스케어분야에서 결코 글로벌 리더가 될 수 없다. 한 바이오벤처 대 표는 호기심은 어떤 규제로도 막을 수 없다 고 했다. 다만 그 호기 심이 국경을 넘어 다른 곳에 가서 꽃을 피울 수 있다 Roche

16 EVENT DIAlog 독자와 함께 하는 코너 QUIZ QUIZ DIAlog 35호 독자 퀴즈 Pause Roche Children s Walk Building a better tomorrow, Today. 로슈그룹에서는 6월 16일 아프리카 어린이의 날을 맞아 아프리카 어린이를 돕기 위한 Roche Children s Walk 를 2003년부터 매년 진행하고 있다. 이 자선 걷기 행사는 한국을 포함한 전세계 150여 개국의 로슈에서 진행되며 각국의 문화에 따라 걷는 모습은 다르지만 같은 마음과 뜻 으로 12년째 그 걸음을 계속해오고 있다. DIAlog 35호 유익하셨나요? 이번 호 주요 내용에 관한 퀴즈를 풀며 딱 2가지만 기억해 주세요. ➊ 적은 샘플량(10uL)과 짧은 TAT(18 분)로 cobas e 및 Modular E170에서 보다 로슈 캐나다 로슈 이집트 로슈 프랑스 효율적으로 검사할 수 있는 로슈진단의 매독항체검사는 이다. (Hint : Focus 기사) 30 + ➋ 2016년 2월 23일 보건복지부 신의료기술을 획득한 검사는 간단한 혈액 검사를 통하여 여성의 난소기능나이를 확인 할 수 있다. (Hint : Product 기사) 로슈 그리스 로슈 인도네시아 정답을 아시는 분은 성명 및 근무처를 기재해 메일 elisabeth.hwang@roche. com으로 보내주세요. 추첨을 통해 정답자 2분께 선물을 보내드립니다. 많은 참여 기대합니다! 로슈 말레이시아 로슈 모로코 축하드립니다 DIAlog 34호 독자 퀴즈 당첨자 일산백병원 진단검사의학과 유병용 선생님 충북대학교병원 병리과 이광주 선생님 로슈 미국 2016 한국로슈진단 & 한국로슈 로슈 남아프리카 ➊ 2016년 진단검사 사업부에서 런칭한 HbA1c 대용량 검사 장비명은 ( cobas c 513 ) 이다. ➋ 2016년 조직진단 사업부에서 런칭한 HE 개별 염색장비명은 ( VENTANA HE 600 System ) 이다. 로슈 태국 로슈 영국 로슈 스위스본사

17 아기자기하게 데스크 꾸미기

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Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

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È޴ϵåA4±â¼Û July 2006 Vol. 01 CONTENTS 02 Special Theme 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Beautiful Huneed People 03 04 Special Destiny Interesting Story 05 06 Huneed News Huneed

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[NO_11] 의과대학 소식지_OK(P) 진 의학 지식과 매칭이 되어, 인류의 의학지식의 수준을 높 여가는 것이다. 하지만 딥러닝은 블랙박스와 같은 속성을 가지고 있어서, 우리는 단지 결과만을 알 수 있기 때문에 이런 식의 의학지 식의 확장으로 이어지기는 힘들 수 있다는 것을 의미한다. 이것은 실제로 의학에서는 인공지능을 사용하게 될 때 여러 가지 문제를 만들 수 있다. 뿐만 아니라, 인간이 이해

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.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를

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2014학년도 수시 면접 문항

2014학년도 수시 면접 문항 안 경 광 학 과 세부내용 - 남을 도와 준 경험과 보람에 대해 말해 보세요. - 공부 외에 다른 일을 정성을 다해 꾸준하게 해본 경험이 있다면 말해 주세요. - 남과 다른 자신의 장점과 단점은 무엇인지 말해 주세요. - 지금까지 가장 고민스러웠던 또는 어려웠던 일과 이를 어떻게 해결하였는지? - 자신의 멘토(조언자) 또는 좌우명이 있다면 소개해 주시길 바랍니다.

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