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계남 도
3 years ago
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1 여성탈모 & 조갑진균증 김명철약사

2 모발의구조 모누두부 :isthmus 협부 ;isthmus 하부 ;inferior segment

3 모발의구조와기능 1. 모근부 (hair root) 1) 모낭 (Hair follicle): 상피성모낭 ( 내모근초와외모근초 ) 과결합직성모낭 2) 모기질세포 ( 모모세포, Hair Matrix Cell) 세포분열을통해모발을성장시킴, 내모근초를따라성장 3) 모구 ( 모반, Hair Bulb) 모낭의증식이이루어지는장소, 멜라닌형성세포가있다. 4) 모유두 (Hair Papilla) 모구아래젖꼭지모양으로있으며이속에서새로운모발이될세포가자람모유두에는모세혈관이거미줄처럼있으며아미노산, 비타민, 미네랄등의영양소와단백질합성효소, 산소가공급 5) 모세혈관 : 모세혈관을통해모유두로영양분과산소가공급되어모발성장에도움

4 모낭 ( Hair follicle) 1. 하부 : 모낭의기저부에서기모근이부착된부위까지 2. 협부 : 기모근이부착된부위부터피지선관의입구까지 3. 모누두부 : 피지선관이있는부위부터모발의피부표면으로나오는부위까지 모낭의하부구조 내측모근초 1) 모유두 (Hair Papilla) 2) 모기질세포 ( 모모세포, Hair Matrix Cell) 외측모근초 3) 모간 (hair shaft); 모수질, 모피질, 모소피로구성 4) 내측모근초 ; 내측모근초소피 (inner root sheath cuticle), Huxley layer, Henle layer 모유두 기능 : 모근과같이각화하며, 모발이안전하게각화하여표피까지자랄수 있도록모발을보호, 모간부에는존재안함 5) 외측모근초 : 모발의재생과성장을맡아서피부의상피와만난후각화되어 떨어지는데, 피지선관이있는곳까지연결

결합을절단하는화학약품에약함 - endocuticle: 양면테이프와같이인접한모표피와밀착시키는역할 2)Hair cortex( 모피질 ) -Cortical cell( 피질세포

5 2. 모간부 : 두피밖으로나온부분 =>cuticle, cortex, medulla 로구성 1)Hair cuticle( 모표피 ): 큐티클층도 3단계로구성 -epicuticle,: 모표피의최외각층으로수증기는통과하지만물은통과하지못함탄수화물, 지질, 시스틴등이단단히결합 -exocuticle: 모표피의 60~70% 차지 s-s 결합을절단하는화학약품에약함 - endocuticle: 양면테이프와같이인접한모표피와밀착시키는역할 2)Hair cortex( 모피질 ) -Cortical cell( 피질세포 ): 케라틴이주성분, 멜라닌함유 -Matrix: 피질세포들끼리케라틴으로연결 -Medulla: 모발의중심 3)Hair medulla( 모수질 ): 약간의멜라닌과수질속에크고작은액포가있어공기를함유

6 Hair growth cycle 1) 성장기 (Anagen stage): 하루에 0.2~0.5mm씩자라는때 -모발이모구로부터모낭으로나가려는모발생성단계 -모낭안에서딱딱한케라틴이만들어지는단계 -정상인의모발성장기기간은 3년 ~5년 -동양인전체머리카락의 9~10만개의 85~90% 가이기간을차지 -한달에 1~1.5cm 자람

7 2) 퇴행기 (Catagen stage) -성장기가끝나고점점노화되는시기 -모발성장의근본원인인모기질세포와멜라닌생성세포가위축되므로성장기에있던모근이진피와표피부근까지위축 -정상인의퇴행기수명은 3~4주이며전체머리카락의 1~3% 를차지 3) 휴지기 (Telogen Stage) -세포분열이끝난모발이죽어서모낭에붙어있는상태 -모유두가극도로위축되고, 모낭은쭈그러들며, 모근이위쪽으로밀려올라가며모발이빠짐 -휴지기의모낭의깊이는성장기에비해 1/3 정도 -3~5개월있다가빠짐

8 탈모의증상 1. 점진적으로얇아지는현상 (Gradual thinning on top of head) 남성이든여성이든정수리쪽에서머리카락이가늘어지면서탈모때론남성인경우 M자형탈모 2. 원형탈모 (Circular or patchy bald spots) 두피에나타나나때론, 수염, 눈썹등에도나타남 3. 갑자기빠지는현상 (Sudden loosening of hair) 감정적으로또는육체적인 shock 4. 몸전체가탈모 (Full-body hair loss) 화학요법받을때 5. 원형탈모의확산진균증을의심

9 원인 Family history (heredity) ; 가족력, 유전 남성형탈모, 여성형탈모 Hormonal changes and medical conditions 호르몬의불균형 임신, 출산, 폐경등으로인해. 갑상선에문제있을때 Patchy hair loss 원형탈모. 면역시스템에의해 hair follicle( 모낭 ) 을공격 Trichotillomania( 발모광 ) 기타질환흉터, 편평태선, 루프스, 사르코이드증 (sarcoidosis)

10 탈모의분류 Androgenetic alopecia ( 안드로겐성탈모 ) (male or female pattern baldness, AGA for short) Non Androgenetic alopecia ( 비안드로겐성탈모 ) -휴지기탈모 (telogen effluvium) -원형탈모 (alopecia areata) -ringworm -scarring alopecia -기타

11 Androgenetic alopecia: 안드로겐성탈모 Male-pattern baldness Female-pattern baldness 남성형탈모는 hairline에서시작하거나또는정수리쪽에서시작해서부분적이거나완전한대머리됨 여성형탈모는두피의머리카락이가늘어지고나이에비해머리카락이짦아짐. 주로정수리쪽에서탈모가일어남호르몬, 나이, 유전인자에의해생김

12 Nonandrogenetic alopecia: 비안드로겐성탈모 1. 휴지기탈모 (telogen effluvium) -정의: 생장기모발의일부가생장기간을다채우지못한채급속도로휴지기모발로이행 -원인: 육체적, 정신적스트레스, 특히수술등으로내분비질환특히갑상선질환영양분결핍은특히단백질및철결핍약물은특히리튬 -휴지기탈모증은그원인자극이발생하면, 2~4개월후탈모가시작되며원인자극에제거되면수개월에걸쳐휴지기의모발이정상으로회복회복하는데보통 6~12개월걸림 2. 원형탈모두피는거의정상이며탈모가된부위는생장기가조기종결되어휴지기로이행되어급격한탈모가됨자가면역질환에의해발생

13 모발의손상 Structure of healthy hair with well-maintained cuticle; 큐티클유지 The cuticle is widely open and broken. 큐티클이열리고파괴 The cuticle is more open and rough. 큐티클이완전열리고거침

14 안드로겐에대한이해

15 TYPE II 에도두피 (SCALP) 에분포되어있지만, TYPE I 보다덜하다 Finasteride=> TYPE II 억제 Dutasteride=>TYPE I, TYPE II 억제

16 안드로겐은왜탈모를유발하는가? 퇴행기 (Catagen stage) 의진입으로미성숙된머리카락이발생 WHY? dihydrotestosterone (DHT) dermal papilla cell( 모유두진피세포 ) apoptotic cell death ( 상피세포의 apoptosis) TGF-beta2 합성촉진 hair loss TGF-beta2 anagen-inhibitory growth factor

17 갑상선호르몬과모발의성장 갑상선기능저하증 : 탈모를유발 왜그럴까? 1. 갑상선호르몬은 TGF beta 2의생성을억제하여결과적으로상피세포의 Apoptosis를억제 2. 갑상선호르몬은 hair matrix keratinocytes의증식을촉진따라서갑상선호르몬의부족으로탈모유발 갑상선기능항진증 : 머리카락이가늘어짐

18 탈모와호르몬정리 1) 디하이드로테스토스테론은 TGF-beta2 합성촉진으로탈모를유발한다 2) 갑상선호르몬은 TGF-beta2의합성을저해하여발모를촉진한다. 하지만, 갑상선기능항진증은두피의심한지루가생기고머리카락이가늘어져탈모가된다. 갑상선기능저하증은갑상선호르몬의부족이기에 TGF-beta2의합성이촉진되어탈모가된다. 3) 에스트로겐의전신적작용으로는생장기를증가시켜털갈이를늦추기에, 임신때보다출산후에탈모가더일어나지만최신지견에따르면국소적으로 E2인 17 beta estradiol을바르면모간의성장을저해하고, telogen/anagen ratio( 휴지기 / 생장기 ) 비율을높여탈모를유발한다. 4) 국소용탈모치료제인엘크라넬은 17 alpha estradiol로서 17 beta estrdiol의이성질체로에스트로겐작용이아닌 1. 5α-reductase 억제 2.17Beta Hydroxysteroid dehydrogenase 억제 3.Aromatase 활성화이세가지작용으로모근의안드로겐의생성과작용을억제한다

19 엘크라넬 (Ell-Cranell) - 여성탈모치료제 (Hair Loss Care Solution) # 엘-크라넬 은끈적임없이하루에한번쉽고간편하게사용하는제품으로기존제품의불편함을개선시킨제품 # 독일에서개발되어전세계에서 700만병이상팔린제품으로여성탈모환자들에게효과와안전성이입증된제품

20 엘크라넬의 3 중작용 1. 5α-reductase 억제 2.17Beta Hydroxysteroid dehydrogenase 억제 3.Aromatase 활성화 테스토스테론과 디하이드로테스테론의감소

21 진균증 표재성진균증 심재성진균증 표피층과부속기관인각질층, 모발, 손톱, 발톱등에서발생원인진균이피부의각질층, 모발, 조갑의케라틴조직에기생하여발생피부사상균증 ( 백선 ), 칸디다증, 피티로스포움감염증 ( 어르러기, 피티로스포룸모낭염 ) 피부의심부인진피와피하지방조직을침범 피부사상균 백선균속에속하는것으로 Trichophyton rubrum ( 보통, T.rubrum 이라고함 ), Trichophyton mentagrophytes (T.mentagrophytes)

족부백선 1) 지간형 : 발가락사이, 특히네번째, 또는세번째발가락사이생김발가락사이가균열되거나,

:Trichophyton rubrum (2) 소수포형 : 쌀알크기의작은수포가발바닥중간부위와가장자리에많이생김.

원인균 :Trichophyton mentagrophytes (3) 과각화형 :

22 족부백선 1) 지간형 : 발가락사이, 특히네번째, 또는세번째발가락사이생김발가락사이가균열되거나, 회백색으로변하며세균감염이동반될경우통증이유발되고, 악취가나며여름에악화또는재발되며심한소양증을동반원인균 :Trichophyton rubrum (2) 소수포형 : 쌀알크기의작은수포가발바닥중간부위와가장자리에많이생김. 서로융합되어대수포를형성하기도함. 각질층이벗겨짐작은수포가형성될때심한소양증발생되며이차세균감염에주의. 원인균 :Trichophyton mentagrophytes (3) 과각화형 : 주로발바닥에생기나발등까지퍼질수있음. 피부에서떨어진피부각질조각에는많은피부사상균이있으므로모르는사이에가족등에전파시킬수있음자각증상은매우경미함원인균 :Trichophyton rubrum

23 수부백선 손바닥에서는각질층이두꺼워지며인설이생기고허물이벗겨지나자각증상은대개심하지않다. 대개편측성이며같은손의손톱에조갑백선을동반하는경우가많음 < two foot, one hand disease > 습진성피부질환은대개양측성이므로 구분하는데결정적인역할 수부백선의원인균은지간형무좀이나, 과각화형무좀처럼 T.rubrum이며, 드물게소수포형무좀의원인균인 T.mentagrophytes감염도볼수있음

24 항진균제

25 amorolfine squalene Terbinafine Naftifine tolnaftate epoxidase amorolfine lanosterol Azoles amphortercin B, nystatin ; 에르고스테롤에결합 ergosterol

26 Amorolfine( 로세릴 ) 과 ciclopirox( 로푸록스 ) 의비교 출처 :Amorolfine vs. ciclopirox - lacquers for the treatment of onychomycosis.

서론 탈모증의개요와약국에서의환자상담 저자송영천 삼육대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 탈모증은몸에서털이빠지는것을말하며미용이나심리적이유로종종환자들에게큰우려의대상이되지만경우에따라서전신질환의중요한징후가될수도있다. 탈모는유전, 호르몬변화, 건강상태, 약

서론 탈모증의개요와약국에서의환자상담 저자송영천 삼육대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 탈모증은몸에서털이빠지는것을말하며미용이나심리적이유로종종환자들에게큰우려의대상이되지만경우에따라서전신질환의중요한징후가될수도있다. 탈모는유전, 호르몬변화, 건강상태, 약 서론 저자송영천 삼육대학교약학대학교수 약학정보원학술자문위원 고염증이 ~~ 개요 탈모증은몸에서털이빠지는것을말하며미용이나심리적이유로종종환자들에게큰우려의대상이되지만경우에따라서전신질환의중요한징후가될수도있다. 탈모는유전, 호르몬변화, 건강상태, 약물사용의결과에의해발생할수있다. 누구나탈모를경험할수있으나남성에게많이발생한다. 대머리라고표현하는경우는두피에서의과도한탈모를말하며연령에따른유전적인탈모가가장일반적인대머리의원인이다.