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1 보건의료분야 01. 베트남 중부지역 종합병원 건립사업 02. 베트남 끼엔장성 우밍 및 빙빙남 지역 식수개발사업 03. 캄보디아 캄퐁츠낭 지역병원 개보수사업 04. 라오스 볼리칸군 7개 마을 식수개발사업 05. 필리핀 까비테 친선병원 외래병동 건립사업 06. 네팔 티미시 병원건립 및 의료체계 개선사업 07. 피지 북섬 응급의료 및 지역사회보건 개선사업 08. 동티모르 딜리 등 6개지역 응급의료체계 구축사업 09. 탄자니아 도도마 및 신양가 지역 식수개발사업 10. 에티오피아 티그라이주 킬테 아우랄로 지역 식수개발사업 11. 케냐 아셈보 정수장 건립사업 및 수스와 상수도 개보수사업 12. 르완다 나바롱고강 식수개발 타당성 조사사업 13. 페루 삐우라주 산타로사 친선병원 개보수사업 14. 과테말라 치말테낭고주 모자보건 개선사업 15. 콜롬비아 보고타 지역 중앙재활센터 건립사업 16. 볼리비아 엘알또지역 모자보건 서비스 개선사업 17. 도미니카공화국 미성년 임신방지 및 보건관리 강화사업 18. 에콰도르 산로렌조시 기초 보건의료서비스 강화사업 19. 우즈벡 전국 응급의료체계 구축역량 강화사업

2 베트남 중부지역 종합병원 건립사업 VIETNAM VIETNAM 1. 배경과 목적 베트남은 1986년 대내개혁과 대외개방을 근간으로 하는 혁신정책, 이른바 도 이 모이(Doi Moi) 를 채택하여 추진하기 시작한 이후 높은 성장과 착실한 발전을 이루어 나가고 있다. 1990년대 말 아시아 금융위기에 의한 영향으로 인하여 경제 성장률이 다소 낮아지기는 했으나 2000년 이후 다시 7% 이상의 고도성장을 지 속하며 아시아 지역의 새로운 신흥공업국의 하나로 발돋움 해 나가고 있다. 베트 남은 아직 경제사회적인 개발 인프라 및 기초기술 기반이 취약하고 관료적 행정 체제와 부패 문제 등 극복해 나가야 할 과제가 적지 않다. 하지만 풍부하고도 우 수한 인적 자원, 농업 기반 등을 토대로 의욕적인 경제사회개발계획의 추진을 해 나가고 있으며 앞으로도 빠른 속도의 발전을 지속해 나갈 수 있을 것으로 기대되 고 있다. 현재 베트남은 2006년부터 2010년까지 계획된 제8차 사회경제개발계 획을 추진해나가고 있는 중이며 산업 건설업 및 서비스 산업의 성장 촉진과 수 출산업의 육성, 일자리 창출, 직업기술훈련의 강화 등에 중점을 두고 기간 중 8% 이상의 경제성장을 목표로 하고 있다. 지난 20년 동안의 경제 개혁과 꾸준한 성장에도 불구하고 베트남은 아직도 산 업 및 수출상품 구조가 1차 산품 내지는 단순 노동집약적 품목 위주로 되어 있을 뿐만 아니라 노동생산성과 기술 수준 등 전반적인 면에서 매우 낮은 발전 단계에 머물러 있다. 경제 개방과 개혁 정책에도 불구하고 아직까지는 사회주의적 시장 경제체제를 고수하고 있는 것도 경제 도약을 위한 구조의 개선과 경쟁력의 강화 에 걸림돌이 되고 있다. 베트남의 1인당 국민소득은 2007년에 700불 수준에 불 과한 상태에 있으며 경제사회 인프라 수준도 매우 열악한 것으로 나타나고 있다. 8 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

3 베트남 서민들의 대중 교통수단 씨클로 의료 분야의 현황을 보면 과거 사 회주의적인 보건의료시스템의 구축 으로 기초적인 보건의료 서비스망이 비교적 잘 구축되어 있으나 그 시설 이 매우 낙후되었을 뿐만이 아니라 의료서비스의 인적 기술적 수준이 아주 낮은 상태에 있다. 특히 여타 지 역에 비하여 상대적으로 지역 발전의 한편 2004년 10월 10일 하노이에 서 개최된 ASEM 회의를 계기로 양 국의 정상들은 그간에 성공적으로 추 진한 보건의료분야 협력 사업의 성과 에 토대하여 진일보한 협력 사업의 추진 필요성에 의견을 같이 하고 베 트남 중부 지역에 보다 많은 사람들 에게 혜택을 부여할 수 있는 의료개 007 영화의 배경 장소이기도 했던 관광지 하롱베이 부하고도 우수한 인적자원을 가지고 있다. 교육과 의료의 개선 등을 통해 인적 개발의 수준을 향상시키는 경 우 지속적인 고도성장을 이루어나가 는데 크게 기여할 수 있을 것이다. 베트남 중부지역 종합병원 건립 사 업 은 3,500만 불 규모의 대규모 프 로젝트 사업으로서 그간 한국국제협 베트남 중부지역 종합병원 건립사업 수준이 여러 면에서 현저하게 떨어지 발지원 사업의 추진을 논의하였다. 력단이 실시해온 무상협력사업 중 는 베트남 중부지역의 보건의료서비 이에 2006년 1월에는 한국국제협력 지원 규모가 가장 큰 사업이다. 스 제공 여건과 그 수준은 더욱 열악 단 총재가 베트남을 방문하여 중부지 2007년에 착수된 이 사업이 2010년 한수준에있다고할수있다. 역의 종합병원설립 지원을 공식화하 에 완료되면 이 종합병원은 개발이 따라서 그간 우리 정부는 베트남 였고, 이후 사업형성조사를 통해 사 낙후되어 있는 베트남 중부지역에서 중부지역의 균형적인 발전과 성장 잠 업대상지를 꽝남성 출라이 개방경제 제2, 3차 보건의료가 중심이 되는 최 재력의 발현을 지원하기 위하여 교 구역으로 구체화하는 등 본격적인 사 신의 의료시설로서 수준 높은 의료 육, 의료 분야의 시설 확충을 위한 지 업 추진에 착수하였다. 서비스의 제공을 획기적으로 확대함 원을 꾸준하게 전개, 베트남 중부지 베트남의 인구는 2005년 현재 은 물론 날로 발전되어나가고 있는 역의 1차 보건의료시설의 설립지원 8,312만 명이며 24세 미만의 젊은 양국 간의 상징적인 협력의 표상이 은 물론 초 중등학교 건립지원 사업 인구가 4,300만 명으로써 전체 인구 될 수 있을 것이다. 을 추진해 왔다. 의 50% 이상을 차지하는 등 매우 풍 9

4 VIETNAM 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 베트남 중부지역 종합병원 건립사업 (The Project for the Establishment of a Central General Hospital in Quang Nam Province) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 3,500만불 라. 사업지역 : 꽝남성 뉘텐군 땀히엡 內 출라이 개방경제구역 마. 사업목적 : 중부지역 종합병원 건립을 통한 의료수요 충족, 선진 의료기술 및 장비 도입을 통한 베트남 의료수준 향상에 기여, 하위 의료기관에 대한 지원 등 중부지역 거점병원으로 서의 의료관리 강화 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [(학)일송학원, 명승건축] 베트남 : 보건부 / 꽝남성 위원회 사. 주요 사업내용 종합병원 건축(20,900천불) 연면적 1,800m 2 기자재 지원(11,100천불) 종합병원에 필요한 의료장비 지원 인적자원개발(2,000천불) - 전문가 현지 파견을 통한 종합병원 운영기법 전수 - 국내초청연수를 통한 종합병원 운영기법 전수 기타 사업관리 등(1,000천불) 사전타당성조사 및 실시협의 등 10 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

5 VIETNAM 3. 사업 대상지 사업대상지 베트남 중부지역 종합병원 건립사업 11

6 베트남 끼엔장성 우밍 및 빙빙남 지역 식수개발사업 VIETNAM VIETNAM 1. 배경과 목적 인도차이나 반도 동부에 위치한 베트남은 중국, 라오스, 캄보디아에 인접해 있 다. 급속한 경제 발전을 이루며 아시아 지역에서 중국 다음으로 경제 활력이 넘치 는 나라로 부상하고 있는 베트남은 공업 부문에서의 발전 뿐만이 아니라 쌀 생산 등 농업 분야에서도 빠른 성장을 지속하고 있다. 베트남은 태국에 이어 세계 제2 의 쌀 수출국으로서 명성을 떨치고 있는데, 이는 베트남 남단에 넓게 펼쳐진 메콩 강 델타지역이 상류에서 운반된 비옥한 흙으로 쌀 곡창지대를 이루고 있기 때문 이다. 그러나 고도성장 속에서 계속되는 높은 인구증가율은 개발로 인한 환경훼 손 등을 동반하며, 주민의 주거 환경오염 등 보건위생 문제와 직결되는 문제점들 을 낳고 있다. 이와 같은 우려는 베트남 정부로 하여금 국민들의 안전한 식수 공 급에 대해 커다란 관심을 기울이게 하였다. 이와 같은 맥락에서 베트남 정부는 국민보건을 향상하고 도시 농촌의 균형적 인 발전 등을 도모해나가기 위한 국가적 과제의 하나로 2000년부터 National Rural Clean Water Supply and Sanitation Strategy up to Year 2020"을 마 련하여 추진해오고 있다. 이 전략은 농어촌지역의 주민 생활여건의 향상을 위하 여 국가수질기준을 충족하는 수준으로 상수도 보급을 확대하는 것을 골자로 하고 있다. 2010년까지는 국민의 85%에게, 2020년까지는 100% 모든 국민에게 깨끗 한 물을 공급하는 것을 목표로 한다. 한국국제협력단에서는 이같은 베트남 보건의료분야 개발전략에 부응하기 위하 여, 한편으로는 베트남의 의료 서비스 제공을 개선하기 위한 사업을 지원하면서 다른 한편으로는 안전한 식수공급을 확대하기 위한 사업을 펼쳐나가고 있다. 12 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

7 하노이시의 모습 빙빙남지역 공동 우물 빙빙남지역 가정의 우물 끼엔장성 락자시의 모습 빙빙남지역 시장주변지역 베트남의 최남단 서부해안에 위치한 끼엔장성은 인구 약 168만의 성( 城 ) 단위 행정구역으로 수도는 락자(Rach Gia)시 이며, 호치민시로부터 약 250km 떨어 져 있다. 국토의 최남단 지역이라는 지 리적 조건 때문에 다른 지역에 비해 생활 여건이 좋지 못한 편이며, 소수민족이 다수 거주하고 있다. 게다가 지리적 기 후적 여건상 안전한 식수를 확보하는데 많은 어려움이 있으며, 지하수의 경우 염분의 유입으로 인해 일부지역에서는 지하수의 사용이 원천적으로 불가능한 상태에 있다. 그나마 지하수를 사용하고 있는 많은 지역 주민들도 각종 세균 및 오염에 노출되어 있어 수인성 질병으로 인한 피해를 입고 있는 실정이다. 따라 서 안전한 식수를 공급하는 사업은 끼엔 장성 주민들에게 있어 매우 긴요하다. 베트남 끼엔장성 우밍 및 빙빙남 지 역 식수개발사업 은 지속적으로 인구가 유입되고 있는 끼엔장성의 우밍 신도시 개발지역과 빙빙남 지역을 대상지로 하 고 있다. 우리측 부담액 240만불을 투입 하여 2007년부터 2010년까지 실시될 이 사업은 우밍지역의 신도시 지역개발 사 업과 연계하여 수자원 공급 체계를 개선 하는 한편, 우밍 지역의 2만여 주민과 빙 빙남 지역의 4천5백여 주민들에게 깨끗 한 물을 지속적으로 공급할 수 있는 시설 을 구축하고자 한다. 이미 실시된 타당 성조사결과를 토대로 우물 관정 굴착 작 업, 정수장 건설, 수도공급시설 및 관로 설치 작업 등을 통해 항구적으로 안전한 식수 공급이 가능하게 될 것이다. 이 사업은 메콩강이라는 거대한 수자 원을 가지고 있음에도 안전한 식수의 확 보가 어려워 물 부족 상황을 겪고 있는 끼엔장 주민들에게 기초적 생활환경 개 선을 가져다 줄 수 있는 매우 의미 있는 사업이 될 것이다. 베트남 끼엔장성 우밍 및 빙빙남 지역 식수개발사업 13

8 VIETNAM 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 베트남 끼엔장성 우밍 및 빙빙남 지역 식수개발사업 (Water Supply and Sanitation in Kien Giang Province) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 240만불 라. 사업지역 : 베트남 끼엔장성 우밍 신도시 개발지역, 빙빙남 지역 마. 사업목적 : 사업대상지 주민들에게 24시간 안전한 식수공급, 경제개발을 위한 기존 수자원 사용 및 공급체계 개선 등, 끼엔장성 주민들의 빈곤 감소 및 삶의 질 향상 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [한국수자원공사] 베트남 : 끼엔장성인민위원회 사. 주요 사업내용 빙빙남 지역 타당성조사(30천불) 관정개발을 위한 F/S로 우리측 지원예산으로 베트남측 직접수행 식수공급시스템 설계 및 건설(1,730천불) 전문가 파견(543천불) 국내초청연수(51천불) 기자재 지원(34천불) - 우밍 지역은 용수량 3,000m3를 목표로 관정 4공, 우물보호 시설, 정수처리시설(정수지, 배수지 200m3) 및 20km 관로건설 등 포함 - 빙빙남 지역은 용수량 600m3를 목표로 관정 2공, 우물보호시설, 정수처리시설(정수지, 배수지 50m3) 및 10km 관로건설 등 포함 빙빙남 F/S 및 실시설계(15M/M), 시공감리(25M/M)를 파견 식수공급시스템 기획 및 정책개발담당관 5명, 식수공급시 스템 운영관리기술자 6명 등 총 11명을 2주간 국내에 초청 사업소 운영을 위한 사무용기기 및 차량 등을 지원 기타(12천불) 사업관리 기존에 이용되고 있는 롱타이 식수공급시스템의 모습 14 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

9 VIETNAM 3. 사업 대상지 베트남 끼엔장성 우밍 및 빙빙남 지역 식수개발사업 사업대상지 : 끼엔장성 15

10 캄보디아 캄퐁츠낭 지역병원 개보수사업 CAMBODIA CAMBODIA 1. 배경과 목적 캄보디아는 세계 7대 불가사의 중의 하나인 앙코르 와트(Angkor Wat)의 거대한 유적을 가 지고 있다. 14세기까지 찬란한 문명을 꽃피웠던 캄보디아는 15세기 앙코르 와트가 태국에 의해 함락된 뒤 수도를 현재의 프놈펜으로 옮기고 국 가를 재건하였다. 근세에 들어서는 프랑스의 식 민 지배를 받는 등 어려움을 겪었다. 국가 독립 앙코르 와트 이후 정권의 쟁탈을 위한 투쟁이 격화되는 과정에서 내전의 상황이 지속되었으며 특히 1970년대에는 급진적인 폴 포트(Pol Pot) 정권의 출현으로 더욱 더 큰 국가 적 어려움을 경험한바 있다. 캄보디아는 현재 입헌군주국의 통치 형태를 가지고 있으나 실질적인 국정의 운 영은 훈센(Hun Sen)총리의 영향 하에 있으며 최근에 강화된 정치적 기반을 바탕 으로 매우 의욕적인 경제개발 전략을 추진해 나가고 있다. 그러나 현재 캄보디아 는 세계에서 가장 가난한 나라들 중의 하나로 남아있다. 2006년 1인당 GDP는 506불로 최빈국의 수준에 머물러 있다. 비교적 풍부한 농업 자원을 바탕으로 경 제개발을 위한 노력을 강화하고 있으나 교육, 의료 등 사회서비스 수준의 열악, 경제 인프라의 낙후 등으로 큰 어려움을 겪고 있다. 따라서 캄보디아는 농업 등 산업 개발은 물론 교육, 의료 등의 시회서비스 확대 를 위한 지원과 행정 제도 개선, 경제 인프라 구축 등 여러 분야에 많은 지원 수요 를 가지고 있다. 한국국제협력단은 캄보디아의 다양한 국제개발협력 지원 요청에 16 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

11 부응하여 농업 발전 및 농촌지역 개발을 위한 역량의 강화와 함께 직업교 육 훈련, 의료 등 주요 개발 중점 분야에 대한 지원을 강화하고 있다. 이와 같은 맥락에서 한국국제협력단은 중점협력대상국인 캄보디아를 대 상으로 특히나 소외된 지역의 보건의료 환경 개선을 위해 2007년부터 2009년까지 캄퐁츠낭 지역의 제1지역병원 개선사업에 100만불을 투입하여 이 지역의 보건의료 서비스 기능을 강화하기로 하였다. 캄퐁츠낭 지역은 앙 사업대상 부지(응급동) 코르 와트가 있는 캄보디아 중부지역에 위치하고 있으며 아시아 최대의 호 수인 툰레샵(Tonle Sap)과 인접해 있는 지역이다. 따라서 캄퐁츠낭 제1지역병원은 인근 지역 주 민들로부터의 접근성이 매우 양호하며, 또한 인지도가 높은 지역병원이라고 할 수 있다. 그러나 이 병원은 현재 그 시설이 매우 낙후되어있어서 그 역할을 제대로 하고 있지 못한 실정에 있다. 캄퐁츠낭 지역병원 개보수 사업 을 통하여 국제협력단은 이 병원의 응급병동을 건축하고 결핵(TB) 및 에이즈(AIDS) 진료를 위한 시설을 구축함으로써 지역 주민에 대한 의료서비스 기 능을 강화할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 이 사업은 응급 환자 구호를 위한 앰블런스의 제공과 함께 응급의료 시스템 을 전수해 이 지역의 의료체계를 개선해 나가는 데도 크게 기여할 수 있을 것으로 판단된다. CAMBODIA 2. 사업 내용 사업대상 부지(HIV/TB병동) 캄보디아 캄퐁츠낭 지역병원 개보수사업 가. 사 업 명 : 캄보디아 캄퐁츠낭 지역병원 개보수사업 (Establishment of the Korea-Cambodia Friendship Building in Kampong Chhnang) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 100만불 라. 사업지역 : 캄퐁츠낭(Kampong Chhnang) 마. 사업목적 : 열악한 지역병원의 결핵(TB) 및 에이즈(AIDS) 시설 확충을 통해 캄퐁츠낭 지역 의료환경 개선 바. 사업 시행기관 한보디국 : 한국국제협력단, [한국보건산업진흥원, 명승건축] 캄보디아 : 보건부 / 캄퐁츠낭 주 정부 17

12 사. 주요 사업내용 병동(응급동 및 HIV/TB병동) 건축(395천불) 건설사업관리(91천불) 기자재 지원(385천불) 연면적 700m 2 설계 및 시공 감리 등 수행 - 인공호흡기, 정형외과 수술대 등 - 앰블런스 4대 인적자원개발(109천불) 기타 사업관리 등(20천불) - 전문가 현지 파견을 통한 병원운영기법 전수 - 국내초청연수를 통한 병원운영기법 전수 실시협의 및 사업중간평가 등 CAMBODIA 3. 사업 대상지 사업대상지 18 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

13 라오스 볼리칸군 7개 마을 식수개발사업 LAOS LAOS 1. 배경과 목적 인도차이나 반도 중앙부에 위치한 내륙국가 라오스(Laos)는 잘 보존된 자연 경관과 문화가 숨쉬는, 아직 인간의 손길이 닿지 않은 거대한 오지와 느림의 미학을 느낄 수 있는 곳이다. 아직은 개발이 본격화되지 않아 현대 문명의 혜 택이 미치지 않고 있는 이 나라를 혹자는 욕망이 멈추는 곳 이라고 표현하기 도한다. 동쪽으로는 베트남, 서쪽으로는 태국, 북쪽으로는 중국과 미얀마, 그리고 남쪽으로는 캄보디아를 각각 접하고 있는 이 나라는 끊임없는 외침의 역사 속 에서 국가를 발전시켜나갈 수 있는 계기를 마련하지 못했다. 따라서 현재 라 오스는 국민들의 1인당 GDP가 채 500불도 안 되는 세계 최빈국의 하나이다. 경제적인 낙후와 지속된 가난으로 라오스의 사회 발전 수준은 매우 낮은 수준 이며, 특히 보건의료 분야의 발전이 크게 정체되어 있다. 2007년 기준으로 라 오스의 영아사망률은 영아 1,000명당 82명, 평균수명은 56세, 안전한 식수를 공급받지 못하는 인구가 60%, 만성 영양결핍으로 고통 받는 인구가 47%로 기초보건 및 국민 영양의 분야에 있어 매우 낙후된 모습을 보이고 있다. 식수 문제는 인간의 가장 기본적 욕구(BHN)를 해결하는데 절대적으로 중요한 요 소임에도 라오스의 상황은 매우 심각한 수준임을 알 수 있다. 라오스 정부 또한 동 사안의 중요성을 인식하여, 중장기 국가개발전략인 국가빈곤퇴치전략(NGPES) 및 분야별 투자계획(SIP) 을 수립하는 과정에 서 2020년까지 주민의 80%에게 안전한 식수를 공급하는데 목표를 두는 개발 계획을 마련하였다. 이는 안전한 식수의 보급을 늘림으로써 기초 보건위생 수 19

14 수인성질병으로 인한 5세미만 영아사망률이 높다 볼리칸군 마을의 인력관정 라오스 마을전경 사업대상지 남산강 준을 향상시켜나기는 한편, 수인성 질 병으로 인한 주민들의 피해를 줄이고 자 하는데 목적을 두고 있다. 그 일환 으로 라오스 정부는 우리 측에 볼리칸 군 지역의 식수개발 사업에 대한 지원 을 요청해 왔다. 사업이 실시되는 볼리칸군은 라오스 중부에 위치한 보리캄사이주에 소재하 고 있으며 수도 비엔티안(Vientiane) 으로부터는 동남쪽으로 150km 떨어진 곳에 있다. 2007년에 착수되어 2009 년에 완료될 예정으로 추진되고 있는 이 사업은 폰시, 시몽쿤, 바탓, 나헨, 시 사밧, 돈, 시엥톰 마을 등 이 지역의 7 개 마을에 살고 있는 약 18,000여 주민 을 대상으로 하고 있다. 이 지역에는 메 콩강의 한 지류인 남산(Namxan)강이 남북으로 흐르며, 이들 7개 마을은 강 연안에 자리잡고 있다. 현재 이 지역 사 람들은 마시기에 적당한 물이 공급되지 않아 우물물을 길러서 부유물을 제거 후, 끓여서 먹고 있는 상황이다. 라오스 볼리칸군 7개 마을 식수개 발사업 은 수량이 풍부한 남산강을 취 수원으로 하여, 음용에 적합한 수준까 지 정수처리를 한 후, 이를 이들 7개 마을의 각 가정까지 배수관을 통해 공 급하는 시설의 설치 및 운영을 체계적 으로 지원하는 것이다. 이 사업에는 사 업 설계는 물론 현지 정제 및 급수 시 설 공사, 관련 운용 인력에 대한 교육 훈련의 제공, 음용수 정제 보급시설 관 리 시스템 운용기법의 전수 등 사업 실 시 전반에 관한 지원을 제공하며 모두 200만불의 사업비가 지원될 예정으로 있다. 2009년 동 사업이 완료되면 이 사업은 환경이 낙후된 지역을 대상으로 하여 실시하는 음용수 공급을 위한 사 업의 좋은 사례가 될 것으로 기대된다. 20 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

15 LAOS 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 라오스 볼리칸군 7개 마을 식수개발사업 (Bolikhan Small Town Water Supply and Sanitation in Bolikhamxay Province) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 200만불 라. 사업지역 : 라오스 보리캄사이주 볼리칸군(Bolikhan District) 마. 사업목적 : 볼리칸군 7개 마을 주민들에게 안전한 식수를 공급함으로써 더 나은 보건위생 환경을 제공하며, 나아가 MDGs 달성에 기여 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [한국수자원공사] 라오스 : 통신 교통 우편 건설부(MCTPC) 사. 주요 사업내용 조사 및 설계(50천불) 식수공급시스템 설치계획 및 세부시설 설계 볼리칸군 7개 마을을 하나로 연결하는 식수시스템으 식수공급시스템 건설 로 취수시설, 정수장, 송수시설, 고가수조, 배수관로 (1,245천불) 등을 포함 - 식수관련 정책입안자 4명을 국내에 초청하여 2주간 교육실시 - 현지 수도시설 운영 관리담당자 40명 워크샵 국내초청연수(93천불) (20명씩 1주 2과정) 기술관련교육(20명, 1주), 정수시설 운영관리 교육(20명, 1주) 라오스 볼리칸군 7개 마을 식수개발사업 전문가 파견(494천불) 기자재 지원(81천불) 총괄(PM) 설계 토목 기계 및 전기 감리 등 식수 공급시스템 설치 관련 전문가 27M/M를 라오스에 파견 사업소 운영을 위한 사무용기기 및 차량 등을 지원 기타(37천불) 사업관리 21

16 LAOS 3. 사업 대상지 사업대상지 : 라오스 보리캄사이주 볼리칸군 7개마을 (Sisavath, Nahene, Vatthath, Done, Phonsy, Simoungkhoune, Xiengtome) 22 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

17 필리핀 까비테 친선병원 외래병동 건립사업 PHILIPPINES PHILIPPINES 2. 사업 내용 열대의 향기가 가득한 필리핀은 세계에서 손꼽히는 천혜의 휴양지로 세계 각국 의 여행객들이 연중 찾아오는 아름다운 섬과 환상적인 바다의 나라다. 그러나 정 작 1인당 GDP가 1,017불( 04년 기준)에 불과한 중저소득국(LMIC)이어서 소득 수준은 물론 국민들의 삶의 질이 매우 낮은 상태에 있다. 필리핀 국민은 말레이족을 근간으로 하여 중국, 미국, 스페인 및 아랍 혈통의 후손들로 구성되어 있다. 2005년 기준으로 필리핀 인구는 8,520만 명에 달한다. 서구 국가의 오랜 식민 통치 역사와 그곳을 오간 많은 무역 상인들의 혈통이 뒤섞 여 외모와 삶의 방식 모두에서 여러 문화와 인종의 모습들이 아주 독특하게 나타 나고 있다. 필리핀의 경제는 아세안 국가 중 발전 속도가 늦은 편에 속한다. 열악한 경제사 회적인 인프라 및 인적 기반으로 인하여 성장률이 낮은데다가 인구증가율이 높아 국민소득 증가가 지체되고 있다. 더구나 극심한 빈부 격차로 인하여 사회의 양극 화 현상이 심각한 수준에 이르고 있으며 연소득 270불 이하 극빈층이 약 35%를 차지하는 등 빈곤상태가 매우 심각한 상황이다. 또한 근로자의 1/3이 종사하고 있는 농업 부문은 생산성이 낮고, 산업 기반이 취약하여 높은 실업이 유지되고 있 으며 부패 등으로 인한 사회적 비용이 크게 발생하는가하면 큰 규모의 대외부채 와 재정적자로 인하여 정부 운영의 어려움을 겪고 있다. 그러나 필리핀은 풍부한 인적자원은 물론 농업 자원을 포함하는 여러 가지 자 연자원을 보유하고 있을 뿐만 아니라 영어를 사용하는 환경에서 해외로 진출한 근로자에 의한 송금이 크게 늘어나는 등 성장을 가속화할 수 있는 여건을 가지고 23

18 환상의 섬을 보유한 필리핀 필리핀 서민의 대중교통 수단 지프니 2차 지원을 위한 R/D체결 있다고 할 수 있다. 필리핀 정부는 경제 개발과 성장을 촉진하기 위한 방안의 하 나로 2004년부터 2010년까지의 필리 핀 중기개발 계획(Medium Term Philippine Development Plan: MTPDP) 을 수립하여 추진 중에 있다. 경제 성장의 촉진을 통한 고용창출은 물 론 인간의 기본적 욕구충족을 위한 사회 개발에 중점을 두고 실천해나가고 있다. 한국국제협력단은 이러한 필리핀 정 부의 개발 노력을 지원하고자 1999년부 터 2001년 동안 380만불을 투입하여 수 도 마닐라 인근의 까비테 지역 에 한 필 리핀 친선 병원을 설립을 지원한 바 있 다. 이 사업은 100병상 규모의 중규모 병원을 설립하여 까비테 지역 주민에 대 해 의료서비스를 제공하기 위한 사업으 로 이 의료시설이 2002년 개원된 이후 외래환자수가 7,600여 명에서 2005년 도에는 2만여 명으로 증가하는 큰 성과 를 거두고 있다. 그러나 최근 폭발적으로 증가하는 환 자 수에 비해 검사 및 진료 공간이 턱없 이 부족한 상황에 이르게 되었다. 이에 필리핀 정부는 동 친선 병원의 의료 역량 강화를 위한 추가적인 지원을 우리 측에 요청, 동 사업의 지속적인 발전을 위하 여 2007년부터 2008년 동안 100만불을 추가 지원하기로 결정하였다. 금번의 까비테 지역 친선병원에 대한 2차 지원 사업은 3층 규모의 외래 진료 동 건물을 신축하고 이에 필요한 의료장 비를 제공하는 것을 주요 내용으로 하고 있다. 외래병동에 추가될 내과, 소아과, 산부인과 등의 시설 확충으로 친선병원 의 의료서비스 역량은 크게 향상될 것으 로 기대되고 있다. 24 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

19 PHILIPPINES 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 필리핀 까비테 친선병원 외래병동 건립사업 (The Project for Establishment of Korea-Philippines Friendship Hospital in Cavite-Phase 2) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 100만불 라. 사업지역 : 까비테(Cavite)주 Trece Martires city 마. 사업목적 : 지난 1차 사업( 99-01/3,800천불)으로 지원하여 운영 중인 한 필 친선 병원에 최근 늘어나는 환자수요를 감당하기 위해 시설 증축 및 장비 확대 지원을 통해 까비테 지역 공공분야 보건의료 서비스 확대 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [한국보건산업진흥원, 명승건축] 필리핀 : 국가경제개발청(NEDA) / 까비테주 보건부 사. 주요 사업내용 외래병동 증축(449천불) 연면적 900m 2 건설사업관리(64천불) 감리 업무 등 수행 외래병동 소요될 내과, 소아과, 산부인과 등 기자재 지원(407천불) 의료장비 지원 필리핀 까비테 친선병원 외래병동 건립사업 인적자원개발(60불) - 전문가 현지 파견을 통한 효율적 병원운영 기법 전수 - 국내초청연수를 통한 효율적 병원운영 기법 전수 기타 사업관리 등(20천불) 실시협의, 사업중간평가 등 25

20 PHILIPPINES 3. 사업 대상지 사업대상지 26 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

21 네팔 티미시 병원건립 및 의료체계 개선사업 NEPAL NEPAL 1. 배경과 목적 에베레스트산 등 아름답고 세 계적인 명산을 갖고 있는 네팔은 천혜의 관광자원을 가지고 있는 관광 부국이다. 또한 네팔은 경 제 대국으로 부상하고 있는 중국 과 인도를 접하고 있는 요충지에 위치하고 있는 중요한 나라이다. 그러나 네팔은 지난 10 수년 동안 혼미한 왕정이 지속되는 가 운데 새로운 공화정부를 수립하 에베레스트산 고자 하는 민주화 운동이 전개되는 과정에서 극심한 정치적 내분과 사회적 갈등 을 경험해 왔다. 네팔은 특히 1990년대 중반부터 왕정의 폐지와 공산정권의 수립 을 목표로 활동을 시작한 마오이스트 라는 극좌 게릴라 세력의 테러 활동으로 인하여 극히 불안한 정치, 경제, 사회적 상황이 지속되어 왔다. 따라서 관광 산업 이외에는 이렇다할만한 산업을 가지고 있지 못한 네팔은 커다란 경제적 시련을 겪어왔다. 현재 네팔의 1인당 국민소득은 채 300불이 넘지 않는 수준으로 세계에 서 가장 가난한 나라의 하나로 남아 있다. 내전 수준의 정치 사회적인 혼란이 지속되어온 네팔은 국가의 거버넌스 기반 이 붕괴됨은 물론 경제사회적 인프라가 크게 낙후되는 등 극심한 어려움을 겪고 있다. 따라서 현재로서는 경제 회생 기반을 구축하기 위한 노력 이전에 국민들의 27

22 보건의료 등 기본적인 욕구의 충족을 위한 지원 이 매우 시급한 실정이다. 네팔 티미시 병원건립 및 의료체계 개선사 업 은 이와 같은 배경에서 특히나 보건의료 여 건이 열악한 네팔 동부지역의 1차 보건의료 서 비스 제공을 강화하기 위한 목적으로 네팔 측의 요청에 의하여 이루어지게 되었다. 티미 지역은 상하수도가 발달되어 있지 않아 건기에는 물이 부족하고 피부병 등 여러 가지 수인성 전염병이 창궐하는 등 1차 보건의료 서비스의 제공 필요 네팔의 열악한 병원시설 성이 매우 큰 지역이다. 특히 모자 보건에 대한 의료지원이 거의 없어 영아와 산모의 건강이 크게 위협 받고 있는 상황에 있다. 한국국제협력단은 지난 2006년 3월에 동 사업에 대한 사전타당성 조사를 실시하여 동 사업 추진의 타당성을 확인하였으며, 2007년 1월에는 동 사업 시행과 관련한 약정(MOU)을 체결하 여 2009년까지 이 사업을 지원해 나갈 계획으로 있다. 모두 134만불이 지원될 이 사업은 건축 연면적이 1,800m2에 달하는 의료센터를 건립하고 이 의료센터의 운용에 필요한 각종 의료 장 비 제공과 운영 기법을 지원할 예정이다. 이 사업은 모자보건 증진을 1차 목표로 추진하고 있 지만 이 지역의 전반적인 의료 체계 개선 및 서비스 확충에 크게 기여할 것으로 기대된다. NEPAL 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 네팔 티미시 병원건립 및 의료체계 개선사업 (The Project for Establishment of Korea-Nepal Friendship Hospital in Thimi) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 134만불 라. 사업지역 : 티미시 마. 사업목적 : 인근 지역주민들에 대한 일차 보건의료 서비스 제공 등 보건의료 환경을 개선을 통하여 경제인구 유지 및 절대빈곤 감소에 기여 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [한국보건산업진흥원, 명승건축] 네 팔 : 보건부 / 티미시 위원회 28 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

23 사. 주요 사업내용 의료센터 건축(873천불) 연면적 1,800m 2 건축 및 CM용역비 기자재 지원(292천불) - 방사선기 및 인큐베이터 등 의료장비 - 앰블런스 1대 인적자원개발(98천불) - 전문가 현지 파견을 통한 재활운영기법 전수 - 국내초청연수를 통한 재활운영기법 전수 기타 사업관리 등(77천불) 사전타당성조사 및 실시협의, 예비비 등 NEPAL 3. 사업 대상지 사업대상지 네팔 티미시 병원건립 및 의료체계 개선사업 29

24 피지 북섬 응급의료 및 지역사회보건 개선사업 FIJI FIJI 1. 배경과 목적 피지는 300여개의 섬으로 구성되어 있는 도서국가다. 피지하면 지상 최후의 낙원 과도 같은 여행사의 광고 이미지가 떠오르기도 하지만 1970년 영국으로부 터 독립한 이후 여러 차례의 군사 쿠데타를 거치며 불안한 정정과 정치적 내분이 가시지 않고 있는 나라이다. 피지는 대추장회의에서 선출되는 상징적 지위를 가 지는 대통령이 있으며 현재는 2006년 12월에 발생한 군사 쿠데타에 의해 과도정 부가 수립되어 있는 상황이다. 피지(Fiji)는 현지 주민들은 조국을 비티(Viti)라고 부르는데, 이를 잘못 알아들 은 외국인에 의해 외국에는 피지(Fiji)라고 이름으로 소개되었다고 한다. 피지는 크게 북섬과 남섬으로 이뤄져 있고, 북섬은 북부지역으로 남섬은 동부지역과 중 부지역으로 구분된다. 북섬의 현지 이름은 바누아 레부(Vanua Levu), 큰 땅 이 라는 뜻이고, 남섬의 이름은 비티 레부(Viti Levu), 비티인들의 땅 이라는 의미 를 가지고 있다. 영국의 영향을 오래 받아 의료체계 등 전반적인 사회 기반시설이 버스에 승차중인 피지 주민 오른쪽 윗부분이 초록색 창문 대용 비닐 천막 피지북섬의주민 30 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

25 영국식 토대를 가지고 추진하게 되었다. 있다. 2007년부터 2009년까지 3년 동안 작은 섬나라로 구성 132만 5천 달러가 지원될 이 사업을 통 되어 있는 피지의 보건 해서는 피지 북섬의 유일한 3차 의료기 의료 체계는 매우 빈약 관인 람바사병원에 응급실 및 산부인과 하며 그 수준이 낮다. 병동의 건축이 이루어지며 이 시설을 운 특히 연중 고온다습한 용하기 위한 의료 장비의 제공 등이 이루 기후에 태풍 피해가 속 어지게 될 것이다. 또한 이 섬 지역에서 출하는 피지 북섬인 바 가장 가난한 지역인 Bua지역에 화장실 누아 레부 지역의 사정 등 위생시설을 건설하고 이 지역 주민에 병원 대기실 병원내부 주거지의 갈색 수돗물 FIJI 2. 사업 내용 은더욱좋지않다. 상 대적으로 낙후된 북섬 지역의 의료서비 스 개선을 도모하고자 피지 정부는 우리 측에 지원을 요청해 왔다. 이에 국제협 력단은 이 지역의 의료체계 개선과 서비 스 역량을 확충하는 한편 지역의 균형발 전을 지원한다는 차원에서 피지 북섬 응급의료 및 지역사회보건 개선사업 을 대한 이동진료 등을 위한 차량을 제공하 게 될 것이다. 동 사업을 통해서는 응급 의료 서비스 체제의 구축과 함께 피지 의료 전문 인력 에 대한 연수 교육도 제공될 예정이다. 이 사업의 추진으로 피지 북섬, 바누아 레부의 의료 서비스 수준이 크게 향상될 것으로 기대하고 있다. 피지 북섬 응급의료 및 지역사회보건 개선사업 가. 사 업 명 : 피지 북섬 응급의료 및 지역사회보건 개선사업 (Improvement of Emergency & Community Health Care in Vanua Levu, Fiji) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 132.5만불 라. 사업지역 : 피지 북섬 마. 사업목적 : 피지 북섬 응급의료체계와 지역사회 보건환경 개선 바. 사업 시행기관 한국 : 한국국제협력단, [연세대학교 산학협력단, (주)삼우종합건축사사무소] 피지 : 피지 보건부(보건부 북부 지부, 북섬 람바사병원) 31

26 사. 주요 사업내용 응급실, 산부인과, 치유정원 건축(825천불) 지역사회 보건활동(300천불) - 국내초청연수 (12명 4주) - 빈곤지역 위생시설 개선 - 방문 진료를 위한 차량지원 기자재(150천불) - 응급실 등의 주요 기자재 지원 - 기자재 공급자문 기타(50천불) 사업관리 병원진입로 람바사병원 현재 응급실 입구 FIJI 3. 사업 대상지 사업대상지 : 피지 북섬, 수도 수바(Suva)에서 항공 편도 30분 소요 32 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

27 동티모르 딜리 등 6개지역 응급의료체계 구축사업 EAST TIMOR EAST TIMOR 1. 배경과 목적 동티모르(East Timor/Timor-Leste)는 21세기 신생 독립국가다. 동티모르는 수 백년 동안의 포르투갈 지배와 24년 동안의 인도네 시아 점령으로부터 벗어나 1999년부터 약 2 년 동안 UN에 의한 잠정 통치기간을 거치며 헌법을 제정하고 신정부를 구성하여 지난 2002년 5월 완전한 독립을 쟁취하였으며 같 은 해 9월에는 191번째의 유엔 회원국이 되었 아이들의 천진한 웃음은 전쟁의 상흔을 씻어주는 듯하다 다. 그러나 오랜 독립 투쟁의 과정에서 피폐 해진 국토와 국가의 산업 기반은 그간의 국제사회의 지원에도 불구하고 쉽게 회복되지 못하고 있으며, 정부의 운영과 관리의 많은 부분을 아직도 대외원조 에 크게 의존하고 있는 실정이다. 동티모르 정부는 국가 행정제도의 구축과 더불어 농업에 기초하고 있는 경 제를 발전시키기 위한 노력, 매우 열악한 수준에 있는 기초 보건의료 서비스 의 개선을 위한 노력을 강화해나가고 있다. 특히, 동티모르 정부는 2002년 Health Policy Framework(HPF) 를 수립하여 비용 효과적이며 수요에 기반한 보건의료체계를 구축하며 여성, 소아 및 빈곤계층 등에게 양질의 보건 의료 서비스를 제공하기 위하여 보건의료 사업을 추진해나가고 있다. 이 목표 의 달성을 위해서 동티모르 정부는 도보로 2시간 거리 이내에는 기초 보건의 료서비스를 제공하고, 차량으로 2시간 이내의 거리에는 수술 역량을 갖춘 병 33

28 대부분의 구급차는 고장으로 운행이 중단된 상태이다 딜리 국립병원 모습 구급차 응급처치 도구함에 장비는 거의 없고 대부분 비품임 원 서비스를 제공할 수 있는 전원 체계(referral system)를 구축하 는데 힘쓰고 있다. 하지만 동티모르의 현실은 대부 분 다른 국가 서비스와 마찬가지 로, 이를 효율적으로 제공할 수 있 는 기반 구축이 어려운 실정이다. 보건의료 서비스에 있어서도 아직 기본적인 응급의료 체계가 거의 마 련되어 있지 않아, 구급차 및 응급 의료장비 등의 인프라 시설은 물론 전문 응급의료 인력의 확보 또한 매우 부족한 상황에 있다. 동티모르 정부는 이와 같은 의료 서비스 전달 체계상의 시급한 문제 를 해결하고 긴급 의료 서비스를 제공하기 위하여 보건부 산하에 국가 앰뷸런스 서비스(National Ambulance Service, NAS) 를 설립하여 이를 보완해 나가고 있 다. 그러나 이 기관의 전반적 운용 능력이 크게 떨어질 뿐만이 아니 라, 관련 장비 및 인력이 매우 부족 하여 이렇다 할 개선책이 마련되지 못하고 있는 실정이다. 따라서 국 가 앰뷸런스 서비스가 중심이 되는 응급의료체계의 구축과 함께 관련 장비 및 전문 인력의 역량 강화가 필요한 상황이다. 이에 동티모르 보건부는 우리 정 부에 이와 같은 내용의 지원을 요 청해 왔다. 국제협력단은 이와 같 은 요청에 부응하여 동티모르의 응 급의료체계를 구축하고 그 역량을 강화하기 위한 목적으로 동티모르 딜리 등 6개 지역 응급의료체계 구 축사업 을 추진하게 되었다. 2007년부터 2008년까지 2년 간 81만 달러가 지원될 이 사업은 수 도 딜리를 중심으로 6개 지역에 대 한 응급후송체계를 구축하는 한편, 특수 의료 장비를 장착한 구급차 (기본형 구급차 3대, 고급형 구급 차 7대 등 모두 10대)를 제공하여 응급의료 서비스 능력을 강화하게 될 것이다. 이 사업을 통해서는 동 티모르 국가앰블런스운영위원회 (NAC)가 응급의료체계 구축을 위 한 방안을 마련하는 과정에 우리 측 전문가가 자문을 제공할 계획이 며, 응급의학전문의 및 응급구조사 등 전문가 5인이 동티모르 현지에 투입되어 응급인력양성을 위한 교 육을 실시할 계획이다. 또한 동티 모르의 응급 의료 전문가 및 관리 자 등을 초청하여 연수를 제공함으 로써 동티모르 의료 전문 인력의 기술 수준을 향상시키는 데도 기여 하게 될 것이다. 34 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

29 EAST TIMOR 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 동티모르 딜리 등 6개지역 응급의료체계 구축사업 (The Establishment of Emergency Medical Service System for Timor-Leste) 나. 사업기간 : 년 동티모르 보건부 청사의 모습 다. 사업규모 : 81만불 라. 사업지역 : 딜리, 바우카우, 마우비시, 수아이, 말리아나, 오에쿠시 마. 사업목적 : 응급후송환자 관련 각종 사망률을 감소하고, 응급의료 전문 인력을 양성하고 확충하며, 보건당국의 구급체계 구축 및 운영을 위한 제도적 역량을 강화 바. 사업 시행기관 한티모국 : 한국국제협력단 동티모르 : 보건부 사. 주요 사업내용 - 외상처치를 제공할 수 있는 수준의 기본형(BLS) 구급차 3대 구급차 10대 지원(649천불) - 후송거리가 먼 곳을 위하여 응급실 수준의 의료를 제공할 수 있는 고급형(ALS) 구급차 7대 지원 - 동티모르 응급의료체계 리더 육성을 통한 지속적 발전을 위함 국내초청연수(44천불) - 의사 2명 이상과 관련 행정가 2명 이상을 포함한 6명, 2주간 동티모르 딜리 등 6개지역 응급의료체계 구축사업 전문가 파견(109천불) - 응급의료인력 교육을 위해 한국 전문가 5명, 2개월간 현지파견 - 응급의학전문의 2명, 일반의 1명 및 응급구조사 2명 으로 이루어진 전문가팀은 구급차가 지원될 국립 병원 및 5개 Referral Hospital에서 교육대상 간호 인력 20명을 Dili로 집합하여 6주간(180시간) 교육 실시 - 응급의학전문의는 동티모르 국가앰블런스운영위원회 (NAC)의 효율적 운영을 위한 자문역할 담당 기타(8천불) 사업관리 35

30 EAST TIMOR 3. 사업 대상지 36 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

31 탄자니아 도도마 및 신양가 지역 식수개발사업 TANZANIA TANZANIA 1. 배경과 목적 탄자니아(The United Republic of Tanzania) 는 동아프리카 지역에서 가장 큰 나라로 동쪽으 로는 인도양, 남쪽으로는 말라위 모잠비크, 서 쪽으로는 잠비아 콩고 민주공화국 부룬디 르완다, 북쪽으로는 우간다 케냐 등과 각각 접 해 있다. 국토의 상당 부분이 고원평지로 풍부 한 농업자원을 가지고 있으며, 그 중 일부는 반 사막 지형의 척박한 토양을 가지고 있다. 탄자니아 위치도 아프리카 대륙의 최고봉 킬리만자로(Kilimanjaro)와 최대의 호수 빅토리 아 (Victoria)가 있는 아프리카 자연의 보고인 탄자니아는 동부 해안의 섬 도시 잔지 바르(Zanzibar)라는 노예무역의 본거지가 있던 나라이기도 하다. 수자원의 경우, 하천, 호수, 습지, 대수층으로 광범위하게 부존되어 있으며, 9 개의 하천 및 호수, 인접국과 공유하는 호수 및 하천이 11개소가 있고, 또한 연평 균 강우량이 1,000mm 정도로 비교적 수자원이 풍부한 편이나, 지형과 강우패 턴, 지역에 따른 강우량의 편차가 심하여 안정적인 수자원의 확보가 어렵고, 수자 원 관리 및 이용시설이 크게 부족하여 많은 지역에서 식수 등 물 부족현상을 겪고 있는 실정이다. 탄자니아 정부는 이러한 극심한 물 부족 현상을 해결하고 수자원을 적절히 개 발 및 관리하기 위하여 수자원부를 두고 있으며 MAJI Review 라는 2002년부 터 2005년까지의 수자원 종합개발 관리계획 검토를 통하여, 현재 2006년부터 37

32 물 나르는 어린이 웅덩이 흙탕물을 긷는 여성 및 어린이 착정위치답사 2025년까지에 걸치는 국가 수자원 개발 계획(National Water Sector Development Strategy) 을 수립, 시행하고 있다. 이러한 탄자니아 정부의 수자원 개 발 및 관리 계획 등 노력에 부응하기 위하여 한국국제협력단은 도도마 및 신양가 지역에 식수개발 사업을 실시 하고 있다. 이 지역의 식수 보급률은 탄자니아 의 전체 평균에 비해 가장 낮은 지역 으로 최근 연이은 극심한 가뭄으로 관정의 수량이 줄어들고, 일부 댐과 저수지가 완전히 고갈되어 가는 등 수자원 여건이 악화되고 있으며, 특 히 여성과 많은 어린이들이 하루 중 약 10시간 이상을 들여 먼 지역의 물 을 길러 와야 하는 실정으로 인간의 기본욕구인 마시는 물의 안정적인 공 급을 위해 식수개발 사업에 대한 필 요성이 대두되었다. 2006년부터 3년간, 150만불 규모 로 추진되고 있는 탄자니아 도도마 및 신양가 지역 식수개발사업 은탄 자니아 정부에서 추진중인 국가 수자 원 개발 계획의 일환으로 실시되는 긴급 식수개발 지원 사업의 하나로써 도도마 및 신양가 지역의 8개 장소에 관정을 개발, 물 공급 이용시설을 건 설하는 한편 학교 등 공공건물 12개 소에 빗물집수 장치를 설치, 이 지역 의 식수부족 현상을 항구적으로 개선 하여 식수 보급률 및 접근성 제고하 는 사업이다. 이 사업을 통하여 사업대상 지역 주민에게 안전한 식수의 공급을 통해 수인성 질병의 발생을 감소시키는 등 보건의료 환경의 개선에도 기여하는 한편 여성과 어린이들이 식수 확보에 할애하던 시간을 다른 경제 활동과 착정위치 선정을 위한 지구물리탐사 간이 양수시험 및 에어 써징 교육에 투입하도록 유도함으로써 장 기적으로는 이 지역 주민의 경제적 이익을 증대시키고 빈곤퇴치에도 기 여할수있는매우의미있는사업이 될 것이다. 38 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

33 TANZANIA 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 탄자니아 도도마 및 신양가 지역 식수개발사업 (The Project for the Development of Ground Water in Dodoma and Shinyanga Regions in Tanzania) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 150만불 라. 사업지역 : 도도마 및 신양가 지역 마. 사업목적 : 수혜지역 주민의 안전한 식수 접근률 향상 바. 사업 시행기관 한자니국 : 한국국제협력단, [한국농촌공사] 탄자니아 : 수자원부(Ministry of Water) 사. 주요 사업내용 관정개발 및 이용시설 등 설치 (879천불) 기자재 지원 (162천불) 물탱크차량 - 도도마 지역 관정개발 및 이용시설 설치 : 4개소 - 신양가 지역 관정개발 및 이용시설 설치 : 4개소 빗물집수장치 설치 : 12개소 기존 예비관정 이용시설 설치 : 1개소 - 수중모터 및 펌프, 수질측정기 등 식수 관련 기기 지원 - 픽업, 물탱크 차량 등 식수관련 이동용 차량 지원 - 컴퓨터 및 프린터 등 행정사무기기 지원 탄자니아 도도마 및 신양가 지역 식수개발사업 인적자원개발 (459천불) - 관정개발 및 빗물집수장치 등 설계입찰 및 자문, 지하수 이용 및 유지관리 지침작성 및 교육 등을 위한 관련 전문가 파견 (29M/M) - 탄자니아 중앙정부, 도도마 및 신양가 지역 수자원 관계자 등 한국초청 연수 (2과정 10명, 각 2주) 도도마 및 신양가 지역 수자원 관계자 (6명/ ~23) 중앙정부 수자원관계자( 08. 1월) 39

34 TANZANIA 3. 사업 대상지 Shinyanga 사업대상지 : 탄자니아 도도마 및 신양가 지역 40 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

35 에티오피아 티그라이주 킬테 아우랄로 지역 식수개발사업 ETHIOPIA ETHIOPIA 1. 배경과 목적 에티오피아(The People s Democratic Republic of Ethiopia)는 아프리카대륙의 북동 부지역에 아프리카의 뿔(Horn of Africa)이라 고 불리는 지역에 위치하고 있으며 나이지리아 에 이어 아프리카 2위의 인구 대국이다(2005년 인구 규모 7,740만명). 에티오피아의 경제는 농 업을 주요 기반으로 하고 있으나 농업 생산기반 이 극히 미약하고 생산성이 낮은데다가 가뭄의 영향으로 큰 어려움을 겪고 있다. 에티오피아 위치도 에티오피아는 1991년 공산 정권이 무너진 이후 신경제정책의 추진과 함께 시장 경제체제를 도입하고 대외경제 협력을 도모하면서 경제개발 노력을 기울여오고 있다. 그러나 경제사회적인 인프라 및 인적 제도적 기반이 워낙 취약한데다가 오랜 국경분쟁에 따른 국력의 소모 등으로 인하여 에티오피아의 경제는 좀처럼 지속적인 성장의 발판을 마련하지 못하고 있다. 더구나 경제의 가장 큰 비중을 차지하고 있는 농업 부문은 풍부한 경작 가능 면 적에도 불구하고 이를 개발할 수 있는 여력이 부족한데다가 불규칙한 강우와 한 발의 영향으로 생산 기반이 크게 약화되었다. 특히, 에티오피아의 많은 지역들이 2004년부터 시작된 가뭄으로 인하여 농작물의 경작은 물론 식수의 공급에도 큰 애로를 겪고 있다. 에티오피아의 연평균 강우량은 1,000~1,500mm으로 적은 편은 아니나 지역에 따라 편차가 극심할 뿐만이 아니라 대부분의 강우가 우기인

36 사업대상지 인근 핸드펌프 산악지역에 산재한 마을 물 긷는 차례를 기다리는 주민 월 집중되는 관계로 물이용 시설이 극히 빈약한 상황에서 만성적인 물 부족 현상이 빚어지고 있다. 에티오피아 중앙정부 및 사업대상 지역인 티그라이 주정부는 이러한 극 심한 물 부족 현상을 해결하고 수자 원을 적절히 개발 및 관리하기 위하 여 2006년부터 2011년까지의 수자 원 5개년 개발계획을 수립, 수자원공 급시설 확충을 도모하고 있다. 이러 한 에티오피아 티그라이(Tigray)주 의 수자원 5개년 개발계획 등 노력에 부응하기 위하여 한국국제협력단은 킬테 아우랄로(Kilte Aullalo)지역에 식수개발 사업을 실시하고 있다. 이 지역은 에티오피아에서도 연간 강우 량이 가장 적어(600mm 이하) 에티오 피아 전체 평균에 비해 식수 보급률 이 매우 낮고, 해발 2,000~3,000m 산악지형의 주로 분지지역에 주민들 이 정착하고 있어 식수원 접근성이 크게 떨어지는 특수성을 가지고 있는 지역으로서 최근 극심한 가뭄으로 인 하여 겪고 있는 심각한 물 부족 현상 을 해소하기 위해 식수사업 지원이 긴급하다고 판단되었다. 2007년부터 2년간 175만불의 규 모로 추진되고 있는 에티오피아 티 그라이주 킬테 아우랄로 지역 식수개 발사업 은 이 지역 인근의 Behay강 에서 관정을 개발, 용수를 확보하고 인근의 가장 높은 산악지역에 통합 배수지와 마을로 연결되는 관로와 물 탱크를 설치하여 별도의 가압시설 없 이 중력에 의한 용수를 공급하는 이 른바 마을간 연계 용수 공급 시스템 (Multi-village water supply system) 을 구축, 항구적인 식수공 급원을 개발하는 사업이다. 한국국제협력단은 이 사업의 추진 에 있어서 식수개발 분야에 많은 경험 과 실적을 쌓고 있는 국내의 유수기관 을 통하여 기초적인 지질조사에 입각 한 시험관정의 개발은 물론 각 마을과 연계되는 식수공급시스템 설계를 포함 하는 일련의 사업으로 원거리 지역 주 민을 위해 식수를 운송할 수 있는 급수 차량과 식수 공급시스템 운영유지를 위한 관리자 교육도 함께 이루어지게 될 것이다. 이 사업 지원을 통하여 이 지역 주 민들에게 삶의 가장 기본적인 인권인 안전한 음용수를 안정적으로 공급해줌 은 물론 소량의 식수를 구하기 위하여 오랜 시간을 허비해야하는 주민들의 불편을 해소함으로써 향후 이들의 경 제적 활동을 늘려나갈 수 있는 여건을 조성, 이 지역 주민의 경제적 이익을 증대시키고 빈곤퇴치에도 기여할 수 있는 매우 의미있는 사업이 될 것이다. 42 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

37 ETHIOPIA 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 에티오피아 티그라이주 킬테 아우랄로 지역 식수개발사업 (Project for Water Supply in the Kilte Aullalo Woreda of Tigray Regional State in Ethiopia) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 175만불 라. 사업지역 : 티그라이주 킬테 아우랄로 지역 마. 사업목적 : 수혜지역 주민의 안전한 식수 접근률 향상 바. 사업 시행기관 한자니니국 : 한국국제협력단, [한국농촌공사] 에티오피아 : 티그라이주 수자원 광업 에너지국 (Bureau of Water Resources, Mines and Energy of Tigray Regional State) 사. 주요 사업내용 측량 및 실시설계(80천불) 마을간 연계 식수공급 시스템 실시설계 실시설계를 위한 측량, 실시설계도서 및 입찰 서류 작성 지하수 관정개발을 위한 지질조사 및 시험관정 굴착 5개소 에티오피아 티그라이주 킬테 아우랄로 지역 식수개발사업 Test Well-1 예정지역 Test Well-3 예정지역 Test Well-2 예정지역 Test Well-4 예정지역 43

38 식수공급시스템(950천불) 마을간 연계 식수공급 시스템 시공 지하수 관정개발 2개소 상수도공급 시스템 : 송수관로 2km, 통합배수지 1, 배수관로 10km, 마을별 물탱크 5개소 등 기자재 지원(126천불) - GPS, 컴퓨터 및 프린터 등 식수관련 기기 및 행정 사무기기 지원 - 사업대상지간 이동용 차량 및 원거리 주민을 위한 물탱크 차량 지원 인적자원개발(594천불) - 설계, 시공감리 및 운영관리를 위한 전문가 파견 : 10명 총 29M/M PM(수자원) : 1명, 10M/M 설계분야(4명, 7M/M) : 지하수설계 및 시험관정 굴착 4, 수도설계 2, 기계설계 0.5M/M, 전기설계 0.5M/M 시공감리(4명, 10M/M) : 상수도 6, 지하수 2, 기계 1, 전기 1 운영관리 : 1명 2M/M - 에티오피아 티그라이주 정부 수자원 관계자 등 한국초청 연수 1과정 4명, 2주 배수지 예정지역 식수공급 시스템 설계도 사업대상지 인근 Bahay강 44 함께 읽는 KOICA 이야기

39 ETHIOPIA 3. 사업 대상지 에티오피아 티그라이주 킬테 아우랄로 지역 식수개발사업 사업대상지 : 티그라이주 킬테 아우랄로 지역 45

40 케냐 아셈보 정수장 건립사업 및 수스와 상수도 개보수사업 KENYA KENYA 1. 배경과 목적 케냐(The Republic of Kenya)는 적도가 국 토의 중앙을 관통하면서 인도양을 접하고 있는 나라로 북쪽으로는 에티오피아와 수단, 동쪽으 로는 소말리아, 남쪽으로는 탄자니아, 서쪽으 로는 우간다와 국경을 함께하고 있다. 동물의 왕국 으로도 잘 알려져 있는 케냐는 아프리카 최대의 관광국이며 아프리카의 천국 이라는 별칭을 갖고 있기도 하다. 케냐 위치도 케냐는 전 국토의 평균고도가 1,500mm이고 84%가 사막 내지 반사막 지역 으로 이루어져 있으며, 수자원은 서부의 빅토리아 호수, 중부의 Rift Valley 및 북부의 Ewaso Ngiro강, 동부의 Tana강, 남부의 Athi강 등 5개의 유역으로 구분된다. 북부지역은 비가 거의 내리지 않는 반면에 남부 및 서부지역은 물이 풍부한 편으로 지역별로 수원 편차가 심하다. 케냐에서 가장 강우량이 많이 내 리는 빅토리아 호수 인근 및 해안 지역은 760mm 이상으로 이는 국토면적의 약 15%에 불과하여, 연간 1인당 가용 수자원량이 650m3으로 인구의 57%만이 안전한 물을 이용하고 있는 실정이다. 케냐 정부는 이러한 극심한 물 부족현상 해결 및 수인성 질병 예방 등 수자원 을 적절히 개발 및 관리하기 위하여 1999년 정부령 제1호로 수자원개발 및 관 리계획 을 공포하였고, 2002년에는 수자원법(Water Act)"을 공포, 수자원개 발 및 관리를 위한 국가정책 을 실천하기 위한 법적근거를 마련하는 등 케냐국 46 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

41 물 긷는 어린이 케냐시장전경 민의 식수 및 수인성 질병 등 국민 의 기본적인 욕구 충족을 위하여 최 선의 노력을 기울이고 있으나, 2004년부터 겪고 있는 최악의 가뭄 피해로 인하여 월 케냐 대통 령은 가뭄피해를 국가 재난사태로 선포하고 이를 극복하기 위하여 국 제사회의 지원을 요청했다. 이러한 케냐 정부의 수자원개발 및 관리계획의 추진 및 가뭄피해 극 도 별도의 정제나 여과장치 없이 식 수로 사용함에 따라 각종 수인성 질 병 등에 노출되어 있는 지역이고, 수스와(Suswa) 지역은 수도 나이로 비 인근 지역에 위치하고 있으며 연 간 강우량이 600mm이하인 건조지 역으로 매년 상습적인 가뭄을 겪고 있는 지역으로 현재 식수 등 생활용 수를 20년 전에 건설된 나이바샤 호 수 주변 관정으로부터 공급받고 있 빅토리아 호수 전경 악지역에 거주하고 있는 주민들에 게 식수를 공급하기 위한 물탱크 차 량을 제공할 것이다. 수스와 지역에 서는 기존 800m3용량의 배수지를 복구하고 지하수 관정 2개소 및 배 케냐 아셈보 정수장 건립사업 및 수스와 상수도 개보수사업 복을 위한 국제사회의 지원호소에 으나 그 시설이 크게 노후화되어 동 수관로 7km의 개보수를 통하여 이 부응하여 위하여 한국국제협력단은 시설의 개보수가 시급하게 요청되 지역의 식수 보급 시설을 전면적으 물 부족문제가 극심한 2개 지역(아 는 실정이다. 로 개량하게 될 것이다. 셈보 및 수스와)에 대한 식수공급 2007년부터 2년간, 2,420천불 2008년에 이 사업이 완료되면 해 시설지원 사업을 실시하고 있다. 아 규모로 추진되고 있는 이 사업을 통 당지역 주민들에게 안전한 식수공 셈보(Aembo)지역은 빅토리아 호수 해 아셈보 지역에는 시간당 166m3 급을 통하여 수인성질병을 예방하 와 인접하여 풍부한 수자원을 보유 능력의 대규모 정수장을 건설, 이 는 효과를 거양함은 물론 동 주민의 하고 있으나 이를 사용할 수 있는 지역 주민에게 안전한 식수를 제공 경제적 활동을 촉진해 나가는데도 인프라 시설을 구축하지 못하고 있 할 수 있는 체계적인 급수 설비 시 크게 기여할 것으로 기대된다. 을 뿐만이 아니라 기존의 급수시설 스템과 시설을 구축하고, 원거리 산 47

42 KENYA 2. 사업 내용 가. 사업개요 사업명 케냐 아셈보 정수장 건립사업 The Construction of a Water Treatment Plant for the Asembo Bay-Ndori Water Supply Project 케냐 수스와 상수도 개보수사업 The Rehabilitation of the Naivasha -Suswa Water Supply Scheme for Suswa Integrated Water Development 사업기간 2006~2007년 사업규모 153만불 242만불 89만불 사업목적 사 업 시행기관 한 케 수혜지역 주민의 안전한 식수 접근률 향상사업 국 : 한국국제협력단, [한국수자원공사] 냐 : 수자원부(Ministry of Water Resources) 나. 주요 사업내용 1) 아셈보 정수장 건설 (1,530천불) 정수처리장 및 부대시설 건립 (983천불) 정수처리시설(부지면적 10,800m2, 166m3/시간당, 4,000m3/일당), 착수정, 응집 및 침전 탱크 각 2개소, 급속모래여과지 2개소, 정수탱크, 정수장내 물탱크, 관리인 숙소동(4인), 관리동, 정문초소, 구내배수관로, 구내도로, 준비공, 간이급수시설 및 물탱크(5톤) 각 5 개소 등 정수처리장 부지 전경 48 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

43 기자재 지원(89천불) 산악거주 주민을 위한 물탱크 차량 지원 인적자원개발(458천불) - 시공업체 선정, 시공감리 및 운영관리를 위한 전문가 파견 4명 총 20M/M - 케냐 정부 수자원 관계자 등 한국초청 연수 정수처리시설 운영 및 유지관리 과정 : 3명, 2주 2) 수스와 상수도 개보수 (890천불) 기존시설 측량 및 설계(30천불) 상수도 관련시설 개보수 및 신설 (460천불) 기자재 지원(41천불) 인적자원개발(359천불) - 기존시설 기술진단 - 계곡부 관로조사 및 설계 - 기존 배수지(800m3) 복구 - 기존 지하수공 개보수 : 2개공 - 기존관로 개보수 : 7.2km - 식수관련 이동용 차량 지원 - 컴퓨터, 프린터 및 복사기 등 행정사무기기 지원 - 측량 및 실시설계, 시공감리 및 운영관리를 위한 전문가 파견 3명 총 16M/M - 케냐 정부 수자원 관계자 등 한국초청 연수 상수도 관리 과정 : 2명, 2주 케냐 아셈보 정수장 건립사업 및 수스와 상수도 개보수사업 물탱크 차량 암반 고가수로 통과부 49

44 KENYA 3. 사업 대상지 Asembo 지역 Suswa 지역 50 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

45 르완다 나바롱고강 식수개발 타당성 조사사업 RWANDA RWANDA 1. 배경과 목적 르완다(The Republic of Rwanda)는 아프리 카 중동부, 적도 이남의 내륙에 있는 나라로 서 쪽에는 콩고민주공화국과 키부 호( 湖 ), 북쪽에 는 우간다, 동쪽에는 탄자니아, 남쪽에는 부룬 디가 인접해 있다. 르완다는 해발 1,500m 이상 의 고지에 위치하고 있으며, 나일-콩고 분수계 의 일부를 이룬다. 서쪽 끝에는 면적 약 2,700 km2의 키부 호가 있고, 키부 호의 물을 남쪽으로 르완다위치도 이어주는 루지지 강이 콩고 민주공화국과 서쪽 국경을 이룬다. 동쪽으로는 높은 고원이 서서히 낮아지면서 카게라 강(탄자니아와의 동쪽 국경을 이룸)의 낮은 늪 지대 평원으로 이어진다. 르완다의 연간 강우량은 1,212mm로 비교적 풍부한 수자원을 갖고 있지만 높은 인구밀도로 1인당 사용가능한 수자원의 양은 충족한 편이 아니며 특히, 상수도 보급률은 전국적으로는 54%, 농촌지역의 경우 44%에 불과하다. 2020년 예상되 는 전체 용수 수요는 1,016 백만m3으로 지하수를 포함하는 전체 수자원 량 27,920 백만m3으로 충분한 편이지만, 수자원이 지역적으로 불균형적으로 분포되 어 있어서 수자원 개발과 보호가 지속적 개발이 이루어지지 않을 경우 지역적으 로 수자원의 부족현상이 예견된다. 르완다 정부는 이러한 상황을 극복하고 장기적으로 수자원을 효율적이고도 지 속가능하게 개발하고 관리하고자 세계은행(WB)의 지원을 받아 2005년부터 51

46 수자원부와의 회의 물을긷는여성 2011까지의 국가수자원관리계획 (NWRMP: National Water Resources Management Project)을 수 립하여 시행하고 있다. 이러한 르완다의 국가수자원관리 계획 실천 등을 위한 노력에 부응하 여 한국국제협력단은 르완다 나바롱 고 강 유역에 식수를 포함한 수자원 개발 타당성조사사업을 지원하고 있 다. 르완다의 2/3에 걸쳐 흐르며 수 도인 키갈리(Kagali)를 관통하고 있 는 나바롱고(Nyabarongo) 강은 식 수 및 농업용수 등 주요한 수자원 공 급역할을 하고 있는 중요한 수원이나 극심한 가뭄에 따른 잦은 수원의 고 갈과 홍수로 인한 범람의 악순환 등 으로 안정적이고 안전한 용수원으로 서의 역할을 하지 못함에 따라 기상 여건의 변화에 관계없이 그 기능을 발휘할 수 있도록 나바롱고 강의 수 자원관리에 대한 항구적인 대책을 수 립하는 것이 절실히 필요하였다. 2007년부터 2년간, 50만불의 규 모로 추진되고 있는 르완다 나바롱 고강 식수개발 타당성 조사사업 은 르완다 국가수자원관리계획의 일환 으로 나바롱고 강 유역의 종합적인 수자원의 개발과 관리에 대한 근본적 인 방안을 마련하기 위한 사업으로 이 분야에 많은 경험과 실적을 소지 한 국내의 유수기관을 통하여 실시하 고 있으며 이 타당성조사는 나바롱고 강 유역에 대한 기초조사를 토대로 다목적인 용수개발계획의 수립은 물 론 홍수에 대비한 방재대책의 강구, 댐의 건설 등과 관련한 기초적인 환 경영향 평가 등 포괄적인 내용을 포 함하고 있다. 이 사업을 통하여 우리나라의 수자 원개발 기술과 관리 경험을 전수함으 로써 르완다가 이 분야에서의 역량을 강화할 수 있도록 추진할 것이다. 르완다 국가수자원관리계획(NWRMP) 구 분 농업용수 식수 산업용수 총계 사용 가능한 수자원량 2020년 수요량 (백만m/year) ,016 27, 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

47 RWANDA 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 르완다 나바롱고강 식수개발 타당성 조사사업 (Feasibility Study of Water Resources Development in Nyabarongo River in Rwanda) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 50만불 라. 사업지역 : 나바롱고강 유역 마. 사업목적 : 나바롱고강의 수자원개발을 통해 안정적인 다목적 용수(생활용수, 농업용수, 수력발전, 홍수예방 등) 공급 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [한국수자원공사] 르완다 : 토지 환경 산림 수자원 광업부 (Ministry of Lands, Environment, Forestry, Water and Mine) 사. 주요 사업내용 나바롱고강 유역 수자원 개발계획 수립(409천불) 기자재 지원(37천불) 나바롱고강 유역 기초조사, 다목적 댐 건설 타당성 조사, 환경영향 평가, 홍수 및 토양 침식방지, 제방 및 수로 유지계획 수립 관련 전문가파견(31M/M) 및 보고서 작성 - GPS, 컴퓨터 및 프린터 등 식수관련 기기 및 행정 사무기기 지원 - 차량 등 사업지 간 이동용 차량 지원 르완다 나바롱고강 식수개발 타당성 조사사업 인적자원개발(54천불) - 르완다 중앙정부 수자원 관계자 등 한국초청 연수 (1과정 6명, 각 2주) 중앙정부 수자원관계자(6명/ ~29) 나바롱고강 상류 나바롱고강 중류 나바롱고강 하류 53

48 RWANDA 3. 사업 대상지 사업대상지 : 르완다 나바롱고 강 유역 54 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

49 페루 삐우라주 산타로사 친선병원 개보수사업 PERU PERU 1. 배경과 목적 우리나라는 1992년부터 1999년까지 페루 4개 지역에 의료센터를 건립지원하였으며, 지난 년에 는 에콰도르 페루 국경지대인 삐우라주 및 인근 지역 빈민층의 의료서비스 개선을 위해 산타로사 보건소를 친선병원으로 확장하는 사업을 지원하였다. 또한 친선 병원에 우리의 의료인력을 파견함으로써 지속적인 양질 의 의료서비스를 제공하기 위하여 노력해 왔다. 보건의 료 분야에서의 페루와 우리나라의 개발협력은 그동안 산타로사 친선병원 건립지원기념 동파 괄목할만한 성과를 보여 왔으며 지역 주민들로부터 큰 호응을 얻고 있다. 특히 산타로사 친선병원의 경우 진료 실적이 크게 증가하고 있 으며 병원의 시설을 확충하지 않고서는 늘어나고 있는 의료수요를 감당하기 어려 운 상황이다. 이번 산타로사 친선병원 증축사업은 이러한 여건 속에서 페루 삐우라 주정부의 강력한 요청에 의해 추진하게 되었다. 삐우라주는 페루의 수도 리마 북부 1,300km에 위치하는 전국 24개주 중 하나로, 면적은 35,892평방km, 2003년 현재 166만의 인구가 거주하고 있는 에콰도르와 페루의 접경지역에 위치해 있다. 이 지역의 전기 보급률은 48.7%, 수도 보급률은 52.3%, 인터넷 보급률은 0.2% 로 사회 문화적 환경이 열악한 상태다. 또한 산타로사 친선병원이 속한 삐우라 주 삐우라군에는 종합병원 수준의 3차 의료기관이 없고, 2차 수준의 의료서비스 를 제공하는 병원이 동 병원을 비롯하여 2개소가 있으나 빈민층이 이용 가능한 55

50 기존 산타로사 친선병원 보건부 산하 병원은 산타로사 친선병 을 확보하여 병원 증축사업의 일부를 질의 의료서비스를 위해 적합한 의료 원이 유일하다. 분담할 예정이다. 국제협력단은 330 기기를 지원하고, 의료인력 및 의공 페루 중앙정부 및 삐우라 주정부는 만불의 예산을 지원하여 현재 매우 기사들을 우리나라에 초청하여 일정 , 에콰도르 협소하게 운용되고 있는 분만실, 응 기간 연수과정을 진행하는 등 산타로 페루 국경지역개발계획에서 지역주 급실, 환자대기실 등의 공간을 확장 사 친선병원에서 제공되는 의료서비 민들의 삶의 질 향상을 주요 목표로 하기 위한 병원 증축을 포함하여 관 스의 질 향상을 위한 통합적인 접근 설정, 보건의료부문에 있어서는 의료 련 의료기기 및 기자재 제공, 의료인 을 시도하고 있다. 삐우라주 삐우라 서비스 확충을 통한 빈민층 등 의료 력에 대한 교육을 2009년까지 실시 군 지역주민, 특히 빈곤계층이 이용 취약계층의 의료접근성 확보를 주요 하게 될 것이다. 이 사업을 통하여 산 할 수 있는 상대적으로 저렴한 공공 전략으로 내세우고 있어 동 병원의 타로사 친선병원은 총 100병상 규모 의료시설이 확충됨으로써 의료비 부 증축사업은 이 지역개발을 위한 핵심 로 확충되고 식당 및 급식시설, 세탁 담이 절감되는 효과와 동시에, 그들 과제의 하나를 실현하는 셈이 된다. 실 등을 갖춤으로써 보건부가 인가하 의 건강수준 향상을 통해 빈부간 건 는 2차 병원으로 승격될 전망이다. 강수준 격차를 해소하는데 기여하게 삐우라 주정부는 2007년부터 착수 된 동 사업의 추진에 30만불의 예산 56 함께 읽는 KOICA 사업 이야기 이번 사업은 병원 증축과 함께 양 될 것이다.

51 PERU 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 페루 삐우라주 산타로사 친선병원 개보수사업 (Medical Service Improvement of Korea-Peru Friendship Santa Rosa Hospital in Peru) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 330만불 라. 사업지역 : 삐우라주 마. 사업목적 : 산타로사 친선병원의 의료서비스 제공역량 향상 및 삐우라주 빈곤층의 미충족 의료수요 충족 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [(주)삼우종합건축사사무소] 페 루 : 삐우라주정부(Piura Regional Government) 사. 주요 사업내용 산타로사 친선병원 증축 (2,000천불) 기자재 지원(650천불) 국내초청연수(600천불) 기존 68병상에서 100병상 규모로 확장 연면적 2,800m 2 현지 의료수준 및 규모에 적합한 요청 의료기기 지원 (총 63품목) - 의사 6명 2개월 - 간호사 6명 2개월 - 의공기사 3명 6개월 - 보건정책관리자 10명 1개월 페루 삐우라주 산타로사 친선병원 개보수사업 기타(50천불) 사업관리 산타로사 친선병원 증축계획 도면 57

52 PERU 3. 사업 대상지 58 함께 읽는 KOICA 이야기

53 과테말라 치말테낭고주 모자보건 개선사업 GUATEMALA GUATEMALA 1. 배경과 목적 과테말라는 멕시코 유카탄반도 남쪽의 면적 약 11만 평방km, 인구 1천3백만의 국가로 과테말라 북동부와 유카탄반도는 마야족의 문명 중심지였다. 영원한 봄 의나라 라고 불릴 만큼 연중 화창한 날씨와 풍부한 강우량, 다양한 야채와 많은 곡물 수확량을 자랑하고 있으나, 2005년도 1인당 총국민소득은 구매력지수 PPP $4,410으로 중남미 국가들 중 최저 수준이며, 모자보건수준을 나타내는 모성사 망률 및 5세미만 아동사망률 또한 각각 240명(10만명당), 45명(1천명당)으로 매 우 낮은 상태에 머물러 있다. 과테말라는 출산과 사망률이 모두 높아 아동이 많은 대신 노인이 적은 피라미 드 형태의 전형적인 저개발국 인구구조를 가지고 있다 세 가임여성이 전 체 여성의 50%를 차지하고 있으나 임산부의 절반가량이 산전관리를 제대로 받지 못하고 있는 실정이며, 농촌 지역에서는 약 70%의 임산부가 전문 가의 도움 없이 자신의 집에서 아이를 출산하 고 있다. 이러한 열악한 모자보건환경은 결국 높은 모성사망률, 높은 영아사망률로 이어지고 있다. 모자보건센터 계획부지 59

54 공간협소로 열악한 분만실 환경 파쭌군 계획부지 과테말라 정부는 이러한 모자보건 상황의 심각성을 인식하여 2001년 사회개발법 제정을 통해 모성 및 신생아사망률 감소를 보건의료분야 최우선 과제로 선정하였으며, 2006 년에는 신생아사망률 감소를 위한 라 틴아메리카 워크샵을 개최하는 등 동 과제의 해결을 위해 적극적인 노력을 기울이고 있다. 또한 모자보건센터 확충을 위한 구체적인 계획을 수립하 고, 정부 자체 예산 및 중미 국제개발 은행 등 국제기구 지원을 통해 이 계 획을 실현하고자 노력하고 있다. 그 럼에도 불구하고 공공재원의 부족으 로 모자보건서비스 공급량은 절대적 으로 부족하며, 그 서비스 수준 또한 매우 열악한 실정이다. 국제협력단은 이와 같은 과테말라 정부의 모자보건문제 개선을 위한 노 력을 지원하기 위하여 치말테낭고주 의 치말테낭고시 및 파쭌군에 모자보 건서비스 확충사업을 추진하게 되었 다. 치말테낭고주는 수도와 인접하여 있으나 아직 도시화가 이루어지지 않 은 농촌지역으로 타 지역에 비해 상 대적으로 소외되고 빈곤한 계층이 많 이 거주하고 있는 지역이다. 2007년부터 3년에 걸쳐 300만불 의 예산이 투입되어 추진될 이번 사 업은 치말테낭고주 치말테낭고시에 위치하고 있는 기존의 국립병원에 연 면적 3,500m2(2층, 50병상 규모)의 모자전문센터를 건립하고, 동시에 시 범적으로 하위 행정구역 중 하나인 파쭌군에는 연면적 600m2(1층)의 모 자보건소를 건립할 예정이다. 모자전 문센터 및 모자보건소 운영을 위한 제반 의료기기 및 기자재가 동시에 지원되며, 각각 기관의 성격에 맞는 모자보건서비스 제공을 위해 현지 의 료인력에 대한 교육 및 우리 전문가 에 의한 모자보건서비스 관리가 이루 어질 것이다. 파쭌군의 모자보건서비 스는 치말테낭고시 국립병원 모자전 문센터의 모자보건프로그램과 연계 되며, 고위험 임산부에 대한 후송의 뢰체계도 구축할 예정이다. 과테말라 치말테낭고주 모자보건 개선사업 은 기존에 추진하던 각각 의 단위 보건소 또는 병원설립 형태 의 개별 프로젝트 방식으로부터 한 걸음 나아간 것이라고 할 수 있다. 한 지역을 중심으로 모자보건개선 이 라는 목표 달성을 위하여 정부 계획 에 맞춘 포괄적 접근으로 사업의 효 과를 배가시킬 수 있을 것으로 기대 하고 있다. 60 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

55 GUATEMALA 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 과테말라 치말테낭고주 모자보건 개선사업 (Maternal & Child Health Project at Chimaltenango, in Guatemala) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 300만불 라. 사업지역 : 치말테낭고주(치말테낭고시 및 파쭌군) 마. 사업목적 : 치말테낭고주 여성 및 아동의 보건의료접근성 향상, 포괄적인 모자보건서비스 체계 구축 바. 사업 시행기관 한테말국 : 한국국제협력단 과테말라 : 보건부(Public Health and Social Relief) 사. 주요 사업내용 치말테낭고시 국립병원내 모자 전문센터 건립(1,600천불) 파쭌군 모자보건소 건립 (300천불) 기자재 지원(700천불) 약 50병상, 연면적 3,500m 2 연면적 600m 2 모자전문센터 내 필수 의료기기 모자보건소 내 필수 의료기기 과테말라 치말테낭고주 모자보건 개선사업 인적자원개발(300천불) 보건행정인력, 의사 및 간호사 등 의료인력에 대한 교육프로그램 지원 기타(100천불) 사업관리 61

56 GUATEMALA 3. 사업 대상지 Chimaltenango주 Chimaltenango시 및 Patzun군 62 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

57 콜롬비아 보고타 지역 중앙재활센터 건립사업 COLOMBIA COLOMBIA 1. 배경과 목적 콜롬비아 공화국은 남미대륙 북단에 위치하고 있으며 태평양과 카리브해를 접 하고 있다. 열대지방에 위치해 있으나 각 지역의 기후는 고도에 따라 열대, 온대, 한대 등으로 다양하게 나타난다. 면적은 114만여 km2로 한반도의 5배에 달하며 남 미국가 중 4위에 해당된다. 인구는 2003년 현재 4,400만 명에 달하며 70%에 해 당하는 대부분의 사람들이 도시지역에 거주하고 있다. 1인당 국민소득은 2003년 2,011불 수준에 이르고 있다. 콜롬비아는 40여 년간 지속되고 있는 내전과 이에 따른 피해 등으로 정치와 사 회가 불안한 가운데 경제적 어려움이 계속되어 왔다. 경제가 침체되는 가운데 수 많은 난민이 도시로 유입되면서 실업률이 증가하고 계층 간의 소득격차가 확대되 면서 극심한 빈부격차가 발생하는 등 그 어려움이 가중되어 왔다. 2002년 8월에 출범한 Uribe 신정부는 치안확보 노력을 추진하여 국내치안상 황이 안정적으로 개선되는 경향을 보이고 있다. 90년대에 가장 과격한 활동을 전개한바 있는 무장혁명군(FARC), 민족해방군(ELN)등 좌익게릴라와 극우민병 대(AUC)의 지위는 콜롬비아 정부의 정통성에 대해 대내외적인 신인도가 증가하 면서 점차 약화되고 있는 실정이다. 특히 반정부 게릴라들은 자신들의 이념적인 정체가 흔들리고 마약과 돈을 쫓는 집단으로 전락하면서 그 존재 가치를 스스로 상실하기 시작했으며 최근에는 콜롬비아 국경지역으로 밀려나는 등 그 활동 영역 이 점차 줄어들고 있는 상황에 있다. 이와 같은 콜롬비아의 특수한 내부 치안 상황은 재활 치료를 필요로 하는 많은 부상자들을 양산해 냈다. 그러나 콜롬비아의 전반적인 의료시설 수준은 물론 재 63

58 스페인 식민통치 시절에 건립된 성당 보고타시 전경 활 치료 역량은 매우 부족하다. 따라 서 치안 유지 활동 과정에서 심리적 충격이나 신체적인 부상을 입은 피해 자들에 대한 재활치료 시설의 확충 필요성이 커지고 있다고 할 수 있다. 콜롬비아 정부는 이와 같은 문제점을 인식하여 국가적 차원의 중앙재활시 설을 수도 보고타 지역에 건립해 줄 것을 우리 측에 요청해 왔다. 2007년에 착수된 콜롬비아 보고 타 지역 중앙재활센터 건립사업 은 2010년까지 모두 400만불의 예산을 투입하여 콜롬비아 정부가 제공하는 부지 위에 새로운 재활센터 건물을 신 축함과 동시에 심신 재활치료 등을 위 한 각종 재활의료 장비 및 기자재의 제공은 물론 재활 치료 프로그램의 제 공 등 재활센터 운영 전반에 관한 지 원을 제공하게 될 것이다. 콜롬비아측 은 이 사업의 효율적 추진을 위하여 부통령실에 동 사업 지원을 위한 태스 크 포스(T/F)를 구성하여 운영하는 등 적극적인 자세를 취하고 있다. 동 사 업을 통하여 보고타지역의 중앙재활 센터가 완공되면 이 센터는 콜롬비아 에서 가장 훌륭한 시설과 시스템의 재 활치료 기관으로 그 역할을 다하게 될 것이다. 콜롬비아는 중남미 국가 중에서는 유일하게 UN연합군의 일원으로 6.25전쟁에 참여한 나라로 그간 우 리나라와의 전통적인 우호 관계를 강 조해왔다. 콜롬비아는 연인원 5,000 명의 병력을 파견하였으며 이중 200 명이 전사하고 438명이 부상한 것으 로 나타나 있다. 그러나 양국 간의 실 질적인 협력에 있어서는 그간 그 관 계가 크게 긴밀하지 못한 측면이 없 지 않았는바 콜롬비아는 최근 우리나 라와의 실질적인 협력 관계의 확대에 콜롬비아의 열악한 재활센터 보다 적극적인 자세를 보이고 있는 것으로 파악되고 있다. 금번에 추진되고 있는 중앙재활센 터 건립 지원 사업은 이와 같은 양국 간의 실질적인 협력 관계 증진 분위기 를 보다 고조시킬 수 있을 것으로 기대 하고 있다. 또한 우리가 어려운 처지에 있을 때 우리들에게 혈맹으로서의 지 원을 아끼지 않았던 콜롬비아 국민과 한국전 참전 용사 및 그의 가족들에 대 한 보은의 차원에서도 이 사업 추진은 큰 의의가 있다고 할 수 있을 것이다. 64 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

59 COLOMBIA 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 콜롬비아 보고타 지역 중앙재활센터 건립사업 (The Project for the Establishment of a Colombia-Korea Integral Rehabilitation Center in Bogota) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 400만불 라. 사업지역 : 보고타(Bogota) 마. 사업목적 : 한국전 참전용사 및 그 가족에 대한 재활의료 서비스와 최근 치안유지 활동으로 발생되는 재활대상자 및 그 가족에 대해 적기에 신체 및 심리 재활 치료를 제공 하여 원활한 사회복귀를 통한 경제 노동력 유지에 기여 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [국립재활원] 콜롬비아 : 부통령실 사. 주요 사업내용 재활센터 건축(2,000천불) 연면적 8,712m 2 기자재 지원(1,662천불) 인적자원개발(190천불) - 재활 장비 지원 - 재활센터 사무용 가구 - 차량 2대 - 전문가 현지 파견을 통한 재활운영기법 전수 - 국내초청연수를 통한 재활운영기법 전수 콜롬비아 보고타 지역 중앙재활센터 건립사업 기타 사업관리 등(148천불) 실시협의, 사업 중간평가 및 기념비 제작, CM비용 등 사업대상부지 65

60 COLOMBIA 3. 사업 대상지 사업대상지 66 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

61 볼리비아 엘알또지역 모자보건 서비스 개선사업 BOLIVIA BOLIVIA 1. 배경과 목적 볼리비아는 고대 잉카(Inca)제국의 안데스 문명이 꽃 피웠던 곳으로, 1960년대에는 쿠바의 게릴라 지도자 체 게바라(Che, Guevara) 가 활동하기도 했다. 볼리 비아(Bolivia) 라는 국명은 1825년 스페인으로부터의 독립전쟁 당시 아메리카 독립, 해방의 은인 으로 불리 는 시몬 볼리바르(Simon Bolivar)"의 이름을 기리기 위하여 붙여진 것이다. 스페인어로 평화 라는 뜻의 이름을 가지고 있는 볼리 비아의 수도 라파스(LA PAZ)는 볼리비아 서쪽에 위치하 라파스 며 티티카카 호수에서 50km 지점에 있다. 평균 해발 3,632m에 건설된 곳으로 세계 에서 가장 높은 곳에 자리하고 있는 수도라고 할 수 있다. 헌법 상의 수도는 수크레이 지만, 1900년 이후 대부분의 행정기관이 라파스로 옮겨진 상태여서 이 도시가 사실 상 볼리비아의 수도로서 정치, 행정, 경제, 문화, 교육, 공업의 중심을 이루고 있다. 볼리비아는 그간 여러 차례의 군사 쿠데타 이후 빈번한 정권교체 등으로 불안정 한 정치 사회적 상황이 지속되면서 경제적으로 많은 어려움을 겪었다. 볼리비아 경 제는 그 기반을 농업과 석유가스 등의 1차 산업에 두고 있으며 중남미 국가들 중에서 도 가장 낮은 소득 수준에 머물러 있다. 2005년 기준으로 1인당 국민소득은 1,032불 에 불과하며 그나마 빈부격차가 워낙 심해 전체 인구 86%가 절대 빈곤의 상태에 있 는 상황이다. 사회개발 수준 또한 매우 낙후되어 있어서 도시 인구의 10%와 농촌 인 구의 64%가 의료혜택을 받지 못하고 있다. 또한 볼리비아는 남미국가들 중에서 인구 67

62 증가율이 가장 높을 뿐만이 아니라 유아사망이 1,000명 중 69명에 이 르고 산모사망률이 인구 10만 명당 420명에 달하는 등 모자보건의료 환경이 매우 열악한 상태에 있다. 기존 병원과 신축부지간 도로그림 평균수명, 교육및소득수준등을 통해 한 나라의 전반적인 삶의 질 을 평가하는 UNDP(유엔개발계획) 의 2005년 인간개발지수(HDI)도 세계 117위로 남미국가들 중 최하 위권에 속하고 있다. 우리 정부는 1995~96년 50만 불 규모의 한 볼의료센터 설립 사업을 지원한바 있다. 이 의료센 터는 수도 라파스 근교의 '엘 알또 외무부 면담 '(El Alto: 높은 지역)시에 위치하 한볼의료센터 관계자 면담 고 있으며 이 도시 1/4에 해당하는 지역의 주민들이 이 시설을 이용하고 있다. 당초 18개의 병상으로 건설된 이 의료센터는 그간 볼리비아 당국의 노력에 의해 병상 수가 51개로 늘어나는 등 그 시설이 확충되었으나 지속적으로 증가하는 진료 수요를 감당하기 가 어려운 상황이다. 이에 국제협력단은 한 볼의료센터의 의료 역량의 향상을 위해 우리측의 추가적인 지원 을 희망하는 볼리비아측의 요청을 받아들여 모자보건의료서비스 제공을 위한 지원 사업 을 추진하기로 결정하였다. 이 사업은 125만 불의 예산을 투입하여 새로운 건물을 건축하 고 초음파기기 등 의료 장비를 제공, 2008년 까지는 모자보건센터를 개원하여 운용하도록 지원할 예정이다. 엘 알또시의 모자보건 분야에서 새로운 역 할을 하게 될 모자보건센터는 산전산후의 임 산부에 대한 의료서비스의 제공은 물론 인구 증가율 억제를 위한 지역 가족계획 지원 사업 등의 기능도 수행하게 될 것이다. BOLIVIA 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 볼리비아 엘알또지역 모자보건 서비스 개선사업 (Public Health Service Improvement for Mother and Child in El Alto, Bolivia) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 125만불 라. 사업지역 : 볼리비아 엘알또(El Alto)시 마. 사업목적 : 엘알또시 아동 및 모성사망률 감소 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단, [(주)삼우종합건축사사무소, 인구보건복지협회] 볼리비아 : 엘알또 시청 68 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

63 사. 주요 사업내용 모자보건센터 건축(839천불) 기자재 지원(337천불) 초음파기 등 의료기기 지원 국내초청연수 등 사업수행 - 모자보건 국내초청연수 (5명, 2주) (63천불) - 기자재 공급자문 기타(11천불) 사업관리 BOLIVIA 3. 사업 대상지 볼리비아 엘알또지역 모자보건 서비스 개선사업 사업대상지 69

64 도미니카공화국 미성년 임신방지 및 보건관리 강화사업 DOMINICAN REPUBLIC DOMINICAN REPUBLIC 1. 배경과 목적 도미니카공화국은 인구 약 900만의 카리브해 연안 국가이다. 도미니카공화국 청소년들은 총 인구의 약 33%를 차지하는데, 이들 청소년의 임신이 심각한 사회 적 문제를 야기하고 있다. 열대지방의 무더운 기후 탓에 간편하고 노출이 심한 복 식이 일반적이고, 청소년들의 성장발육이 빨라지고 있는 데다 성에 대한 개방적 인식이 높아지고 있어 위험한 상황은 도처에서 발생할 수 있다. 중남미 국가 대부분이 그러하듯 도미니카공화국 또한 카톨릭을 신봉하는 나라 여서 공식적으로는 낙태를 인정하지 않고 있다. 따라서 총 출산의 20~30%가 미 혼모에 의한 출산으로 그 비중이 매우 높으며, 미혼모의 출산을 사회적으로 용인 하는 분위기가 조성되어 있다. 그러나 이와 같은 미혼모에 의한 출산은 자녀양육 의 문제, 미혼모 결손가정문제 등 또 다른 여러 사회적 문제를 야기하고 있어 정 부 당국이 해결해야하는 주요 핵심과제의 하나로 부각되고 있다. 한편, 도미니카공화국의 모성사망률은 근래 많이 낮아졌지만 아직도 인구 10만 명당 178명으로 중남미 국가들 중에서 가장 높은 수준이다. 사망산모의 1/4이 10 대 청소년에 해당하며, 전 국민의 5%에 해당하는 HIV/AIDS 감염자들 중 59%가 15-49세 연령층에 해당한다. 도미니카공화국의 심각한 미성년 임신문제에 대한 양국의 공통 인식을 토대로 추진하고 있는 이번 사업은 2가지의 방법으로 문제해결방식을 접근하고 있다. 그 하나는 임신여부에 대한 조기진단 확대이다. 초음파기기 공여를 통해 조기에 임 신여부를 진단함으로써 이에 적절히 대응할 수 있는 능력을 키워주는 것이다. 또 다른 하나는 광범위한 성교육과 가정폭력 예방 및 HIV/AIDS 예방교육을 전개하 70 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

65 는 것이다. 교육 대상자를 청소년, 보건의료 인, 지역 내 보건공무원, 일반인 등 여섯 그룹 으로 나누어서 각각의 그 룹에 알맞은 교육을 전국 적으로 실시함으로써 문 제의 심각성에 대한 인식 을 새롭게 심어주고 이 문제를 해결해 나갈 수 있도록 유도하는 것이다. 즉, 청소년의 보호 와 교육 및 건강증진에 관련있는 서비스 공급 자와 정책 당국이 힘을 모아서 생식보건 관련 지식을 연마하고, 체계적으로 대응책을 마련 해가는 워크샵 개발을 시도, 2007년부터 2년 간 6개 시도지역을 대상으로 워크샵을 실시 하는 내용을 포함하고 있다. 이 워크샵은 1 청소년 관련 보건법에 대한 이해, 2효과적인 가족계획 및 생식보건사업 : 보건국의 역할, 3성병 및 AIDS 관리 교육과정, 4청소년 건 강관리를 위한 성상담 기법, 5가정폭력 및 DOMINICAN REPUBLIC 2. 사업 내용 성폭력 대응전략, 6청 소년 또래지킴이 양성 과정 등의 6개 주제로 구성되어 있다. 이 사업에 대한 도미니카 공화국의 열의는 대단하다. 열악한 국가 재정으로는 이러한 사 업비용을 충당할 수 없기 때문에 해외 쪽으로 돌려서 원조를 요청하였고, 국제협력단은 SICA와의 3차 협력사업으로 이번 사업을 추 진하게 되었다. 이 사업을 추진하는 도미니카 공화국측 주체가 보건부가 아닌 여성부인 점 에서도 주목할 만하다. 여성부는 미성년 임신 예방은 물론 모성사망률이 중남미 최악이라 는 불명예를 씻어버리겠다는 각오가 대단하 다. 미성년의 임신방지와 모성사망의 감소는 여성의 건강향상으로 이어지고, 궁극적으로 는 여성의 지위 상승과 여권 신장에도 기여할 것이라는 견지에서 보다 적극적으로 사업을 추진해나가고 있다. 도미니카공화국 미성년 임신방지 및 보건관리 강화사업 가. 사 업 명 : 도미니카공화국 미성년 임신방지 및 보건관리 강화사업 (The Project for the Prevention and Strengthen of Health Care for Adolescent and Young Women in the Dominican Republic) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 40만불 라. 사업지역 : Santo Domingo 등 6개 지역 마. 사업목적 : 미성년 임신방지 교육을 통해 미성년 산모 예방 및 보호 바. 사업 시행기관 한국 : 한국국제협력단 도미니카공화국 : 여성부(State Secretary of the Women) 71

66 사. 주요 사업내용 기자재 지원(181천불) 초음파기 등 산부인과 의료기기 지원 기술협력(186천불) - 미성년 임신방지 워크샵 지원 - 워크샵 자문 및 모니터링을 위한 보건의료 전문가 파견 기타(33천불) 사업관리 워크샵 활동 모습 DOMINICAN REPUBLIC 3. 사업 대상지 72 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

67 에콰도르 산로렌조시 기초 보건 의료서비스 강화사업 ECUADOR ECUADOR 1. 배경과 목적 에콰도르(Ecuador), 적도(Equator)'라는 뜻의 이 나라는 말 그대로 적도를 지 나며 태평양을 연안으로 하고 있는 아름다운 나라다. 다양한 생물자원을 품고 있 는 갈라파고스도 바로 이곳 에콰도르에 있다. 유네스코 세계유산으로 지정받은 수도 끼또에는 고풍스런 건물들이 조화롭게 늘어서 있고 풍부한 역사와 문화의 숨결이 가득하다. 끼또는 적도가 관통하는 지역에 위치해 있으나 해발 약 3,000m의 고지에 자리 잡고 있어 그 기후가 서늘하며, 주위의 광활한 풍광이 뛰 어난 매력적인 도시다. 그러나 고원을 벗어난 저지대 지방의 기후는 고온다습한 열대의 환경으로 변화 되고, 이곳 지역 주민들의 생활 모습은 수도 끼또와는 달리 매우 낙후된 상태를 보여준다. 특히 이 나라의 북단 콜롬비아와의 접경지역인 산로렌조시는 그중에서 도 상대적으로 더욱 열악한 지역이다. 끼또로부터 북쪽으로 약 300km를 떨어져 서 태평양 연안을 접하고 있는 이 지역은 에콰도르 전역에서 가장 개발이 뒤떨어 져 있는 변방 지역이라고 할 수 있다. 산로렌조시를 비롯한 에콰도르의 콜롬비아 접경지대는 콜롬비아측의 국경 월 경을 통한 불법 이민과 난민의 유입, 빈곤 및 폭력 만연, 인권 및 환경파괴 등의 문제가 심각한 곳으로 유명하다. 에콰도르 정부는 이와 같은 문제의 심각성을 인 식하여 2007년 4월 콜롬비아 접경지대의 평화개발계획(Peace Plan)"을 발표하 는 등 이 지역의 평화유지와 개발에 대한 특별한 관심을 두고, 지역발전을 도모하 고있다. 국제협력단은 이러한 산로렌조시에 1차 보건의료사업을 실시하고 있다

68 학교 및 의료기관 접근이 어려운 소외지역 아이들 임대 건물로 운영 중인 보건소 산로렌조시 마을전경 년부터 2년간, 90만불 규모로 추진되고 있는 에콰도르 산로렌조시 기초 보건의 료서비스 강화사업 은 산로렌조시 내 기 본적인 필수 의료시설 확충과 지역사회 의 일차보건의료 기능을 강화하기 위한 목적으로 실시된다. 이 사업은 에콰도르 Peace Plan"의 일환으로 실시되는 첫 번째의 사업이기도 하다. 그동안 산로렌조시 보건소는 시청에 서 월 $200씩 2층 건물을 임대운영하고 있던 실정이었다. 의료진은 단지 의사 1 명, 치과의사 1명, 인턴 2명, 보조간호사 2명이 전부여서 시장 및 부시장 부인 등 자원봉사자들에 의해 관리, 운영되어 왔 다. 또, 각 진료실에는 손을 씻거나 위생 적으로 환자를 진료할 수 있는 수도시설 이 없어 의료인에 의한 환자 감염의 우려 가 높은 상황이었다. 국제협력단은 이렇게 기능이 제대로 작동되지 못했던 산로렌조시의 기존 보 건소를 지역요구에 적합하도록 재설계, 지역주민들의 접근성이 높은 시청 앞 부 지에 연면적 900m2(2층)규모의 보건소 를 신축하고 있다. 보건소 운영을 위한 필수 의료기기 지원을 통해 기본적인 의 료서비스 제공 환경을 조성하고, 주민대 상 보건교육을 위한 교육용 기자재도 제 공할 계획이다. 뿐만 아니라 에콰도르 카톨릭대학교와 우리나라 연세대학교의 공동 협력을 통해 현지화된 보건의료인 력 양성 프로그램을 개발하고, 산로렌조 시 보건소에서 활동할 보건의료인력을 양성할 예정이다. 이 사업은 상대적으로 낙후되어 있는 지역에 대한 기본적인 사회서비스 제공 을 도모함으로써 그 효과를 더욱 확대시 켜나갈 수 있을 것으로 기대하고 있다. 74 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

69 ECUADOR 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 에콰도르 산로렌조시 기초 보건의료서비스 강화사업 (Strengthening of the Community-based Primary Health Care Program at San Lorenzo Health Center in Ecuador) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 90만불 라. 사업지역 : 산로렌조시(San Lorenzo) 마. 사업목적 : 산로렌조시 빈민층의 의료접근성 및 보건지식수준 향상 바. 사업 시행기관 한콰도국 : 한국국제협력단, [(주)삼우종합건축사사무소, 연세대학교산학협력단] 에콰도르 : 산로렌조 시청(Municipal Government of San Lorenzo) 사. 주요 사업내용 보건소 건축(500천불) 2층 건물 신축(연면적 900m 2 ) - 초음파기, x-ray기 등 의료기기 지원 기자재 지원(250천불) - TV, VTR, Beam Project 등 보건교육용 기자재 지원 - 이동진료차량 내 x-ray기 설치 - 보건의료인력훈련 프로그램 개발 및 모니터링 (12개월) 인적자원개발(110천불) - 현지 카톨릭대학교를 통한 보건의료인력 양성 (3개월) 에콰도르 산로렌조시 기초 보건의료서비스 강화사업 기타(40천불) 사업관리 보건소 신축부지 기존 이동진료차량 내 x-ray 설치예정 75

70 ECUADOR 3. 사업 대상지 Ecuador Esmeraldas주 SanLorenzo시 76 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

71 우즈벡 전국 응급의료체계 구축역량 강화사업 UZBEKISTAN UZBEKISTAN 1. 배경과 목적 우즈베키스탄은 한 때 실크로드의 중 심지이자 중세 이슬람 문화의 화려한 유적이 남아 있는 유서 깊은 나라이다. 1991년 구소비에트 연방으로부터 독립 을 성취하면서 독립국가연합의 일원이 되었다. 개방과 경쟁을 지향하는 시장 사마르칸트, 황제의 도시로 번성했던 시절을 경제체제를 도입하여 경제발전을 꾀하 뒤로하고 기 시작한 이래, 농업에 기반을 둔 산업 발전에 박차를 가하고 있으며 최근에는 석유와 천연가스 등 에너지부문의 활성화에 힘입어 경제가 회복되고 있다. 또한 교육, 의료 등의 사회개발 분야의 발전을 위한 노력도 강화해오고 있다. 하지만 아직도 여러 분야에서 사회주의 시스템의 유산을 가지고 있는 우즈베키 스탄은 보건의료 분야에서도 낙후된 수준을 벗어나고 있지 못하다. 특히 응급의 료분야의 경우, 1998년 대통령령에 의해 보건의료에 관한 계획이 수립되었는데, 보건당국의 지속적인 노력에도 불구하고, 재정상의 어려움으로 실효성 있는 응급 의료체계의 구축에 많은 어려움을 겪고 있다. 이는 실용적인 응급의료체계 구축 에 필수적인 교통, 장비, 인력 3요소가 부족하기 때문이다. 이와 같은 실정을 감안하여 우즈베키스탄 정부는 우리측에 응급의료서비스의 핵심이라고 할 수 있는 응급후송시스템의 구축 및 운용과 관련된 구급차 지원 및 인력훈련을 요청해 왔다. 이에 대해 우리 정부는 2007년부터 2008년에 걸쳐 250만불을 투입하여 우즈베키스탄 전역의 응급후송시스템을 구축하기 위한 사 77

72 우즈벡 03센터의 의사들, 풍부한 인력확보와 훈련을 자랑한다 다마스 구급차와 그 내부. 협소한 공간에서 응급처치는 불가능하다 업을 시행해오고 있다. 이 사업은 비교 적 체계적으로 조직되어 있는 우즈베키 스탄의 의료서비스 전달체계를 바탕으 로 최신식 응급환자 이송차량 및 관련 의 료 장비와 기자재를 제공하는 한편, 이 를 효율적으로 운용할 수 있는 역량의 강 화를 위해 우리의 경험과 기술을 전수하 는 내용으로 이루어져있다. 응급후송시스템의 구축에 있어 가장 중요한 요소는 환자를 이송할 수 있는 운 송수단의확보라할수있다. 제기능을 발휘하지 못한 채 무용지물로 있는 소형 구급차량들이 우즈벡 응급후송시스템의 현실임을 고려해 볼 때, 이를 대신할 표 준 규격의 앰뷸런스 및 탑재 의료 장비를 제공하는 것은 동 사업의 핵심 요소라고 할 수 있다. 이 사업을 통해서는 전국의 응급의료기관에 배치될 108대의 일반 구 급차량과 함께 의사를 수송할 수송차량 2대, 엠뷸런스 사후관리를 위한 부품 및 소모품 등이 제공될 계획이다. 한편 지원되는 엠뷸런스의 사후관리 를 담당할 기술인력 양성을 위하여 14개 지역에서 각각 3명씩 총 42명의 차량관 리 엔지니어를 대상으로 현지연수를 제 공할 예정이다. 국제협력단의 금번 우즈베키스탄 응 급의료체계 구축 역량강화사업은 응급 후송체계의 구축에 있어서 핵심이 되는 운송수단인 최신 구급차량의 제공을 통 해 우즈베키스탄의 기본적인 의료체계 발전의 선순환 고리(Positive feedback) 를 마련함은 물론, 응급의료서비스의 역 량 강화에 큰 기여를 하게 될 것이다. 또 한 동 사업을 통해 우리의 국산 차량이 일반분야에서 뿐만이 아니라 의료 등 특 수 분야에서도 기술력을 자랑하며, 다양 한 지역으로 진출하게 되는 계기를 마련 하게 될 것으로 기대하고 있다. 78 함께 읽는 KOICA 사업 이야기

73 UZBEKISTAN 2. 사업 내용 가. 사 업 명 : 우즈벡 전국 응급의료체계 구축역량 강화사업 (Improvement of Emergency Medical Transportation System in Uzbekistan) 나. 사업기간 : 년 다. 사업규모 : 250만불 라. 사업지역 : 우즈베키스탄 전 지역 마. 사업목적 : 응급의료후송시스템 구축지원을 통해 우즈벡 국민들의 사망률과 불구율을 감소시키고 대국민 의료서비스의 질 향상 바. 사업 시행기관 한 국 : 한국국제협력단 우즈벡 : 보건부(Ministry of Health) 사. 주요 사업내용 현지연수(50천불) 기자재 지원(2,420천불) - 엠뷸런스 사후관리 기술인력 현지연수 - 총 42명(14개 지방에서 3명씩 수도 타슈켄트에 집합하여 실시) - 엠뷸런스 108대 및 의사수송용 차량 2대 - 구급차에 필요한 공통장비 : 들것, 수액걸이, 약장 (붙박이), 산소공급장치(고정) 등 기본장비 - 엠뷸런스 사후관리물품 : 소모품, 부품 및 수리공구 등 우즈벡 전국 응급의료체계 구축역량 강화사업 기타(30천불) 실시협의, 평가 등 사업관리비용 중앙응급의료센터 모니터실 79

74 UZBEKISTAN 3. 사업 대상지 80 함께 읽는 KOICA 사업 이야기