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1 환 경 성 질 환 용 어 집 환경성질환 용어집 2011

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3 축사 소득수준이 증가하고 공중보건과 위생수준이 개선되면 서 우리나라도 어느덧 건강 100세 시대를 바라보게 되 었습니다. 이제는 얼마나 오래 사느냐 뿐만 아니라 얼마 나 오래 건강한 생활을 영위할 수 있느냐가 국민들의 주요 관심사가 되었습니다. 이러한 시점에 특히, 암, 알레르기, 아토피 같은 환경유해물질로 인한 질환이 생활환경 의 변화와 더불어 관심의 중심에 서게 됐습니다. 깨끗하고 쾌적한 수준을 넘어 안심하고 건강하게 살 수 있는 생활환경에 대한 국민들의 욕구가 높아진 것입니다. 이와 더불어, 환 경이 사람의 건강을 좌우할 수 있다는 인식이 생기면서 환경보건의 중요성도 더욱 커졌습 니다. 환경부는 이러한 변화에 발맞추어 환경성질환을 유발하는 건축자재에 환경성질환 유발물질을 표시하도록 하는 제도를 도입했습니다. 저소득 가정을 대상으로 환경성질환 요인을 진단하고 개선해주는 친환경도우미 사업도 확대 시행하는 등 환경보건정책을 지속적으로 강화해나가고자 합니다. 그러나 환경요인 으로부터 건강을 지키기 위해서는 무엇보다 일반 국민들이 환경의식을 높이고 환경성질 환 예방을 위한 실천적 노력을 하는 것이 중요합니다. 이를 위해 환경부는 전국 12개 환경보건센터와 함께 환경성질환에 가장 취약한 영유아 나 노년층을 보호하기 위해 어렵고 생소한 관련 용어부터 바꿔 나가고자 합니다. 이러한 노력의 일환으로 환경보건센터의 전문가들이 힘을 모아 발간한 것이 환경성질 환 용어집 입니다. 이 책을 통해 알레르기, 석면, 라돈과 같은 환경보건 분야의 용어들이 정확하면서도 알 기 쉽게 풀이된 것은 국민 생활환경 수준 향상에 참으로 의미 있는 성과입니다. 이 책의 발간으로 국민들이 다양한 정보를 한눈에 이해하고 환경성질환의 예방과 관리를 해 나가 는데 큰 도움을 받을 것으로 기대합니다. 환경부도 효과 있고 다양한 정책을 추진해 국민 들이 환경과 건강문제에 올바르게 대응해 나갈 수 있도록 더욱 힘을 싣겠습니다. 환경성질환 용어집 제작을 위해 수고하신 환경보건센터의 전문가들과 관계자들께 감사의 말씀을 드립니다. 아울러, 환경부가 더욱 건강한 환경을 만들어 나갈 수 있도록 국민 여러분들의 많은 관심과 참여를 부탁드립니다. 감사합니다. 2012년 2월 환경부장관 유 영 숙

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5 발간사 2007년 3개의 환경성질환센터가 지정이 된 후 현재 전국에 12개의 환경보건센터가 지정 되어 활동하고 있습니다. 이 12개의 센터가 모여 환경보건센터협의회를 구성하고 서로 정 보를 교환하고 연구하면서 다른 센터가 중점적으로 다루고 있는 질환에 대한 지식을 높 이고, 이해의 폭을 넓히는 일이 필요하다는 것을 깨닫게 되었습니다. 우리나라는 세계최 초로 2009년 환경보건법을 시행한 나라인데 아직도 환경성질환이라는 분야에 대한 명확 한 정의도 혼란 상태에 있고, 이에 따라 국민적 이해 또한 부족한 것으로 생각되어, 누구 나 쉽게 접근할 수 있는 환경성질환 용어집을 만들어 보자는 의견을 나누게 되었습니다. 이 용어집 발간을 적극적으로 도와주신 환경부 관계자께 감사를 드리며, 환경성질환에 대한 국민지식이 향상되어야 한다는 의무감으로 짧은 준비 기간임에도 불구하고 좋은 결 과물을 만들 수 있도록 애써주신 우리 12개 환경보건센터의 연구원 모두에게 또한 감사 의 말씀을 전합니다. 앞으로 이 용어집이 발전적으로 확대되어 누구나 인터넷 상에서 쉽게 접근 할 수 있는 Wikipedia와 같은 역할을 하는 날이 꼭 오리라고 믿습니다. 환경보건센터협의회의 업적이 또 하나 더 쌓이는 뿌듯한 기분으로 회장 업무를 정리할 수 있어서 회원 모든 분께 다시 한 번 머리 숙여 인사드립니다. 2011년 12월 31일 환경보건센터 협의회장 정 지 태

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7 1부 알레르기 질환 contents 알레르기 질환 소아암 석면 질환 선천성기형 환경노출 - 유류 소아발달장애 환경노출 - 라돈 환경노출 - 기타 참고문헌

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9 01 알레르기 질환

10 알레르기 질환 가수분해 조제유 알레르기 반응이 유도되지 않는 단백질의 분자량 1.6 kd 정도로 열처리와 가 수분해를 통해 우유 단백질을 작게 분해시킴으로써 항원성이 낮은 분유로 조 제한 것. 우유단백질을 부분적으로 가수분해 하여 분자량이 1.5~5.0 kd정도 로 만든 부분가수분해 조제분유와 0.5~1.2 kd정도로 가수분해시킨 완전가 수분해조제유가 있음 각질세포 (Keratinocyte) 케라틴을 생성하는 표피세포로 표피세포의 95%를 점유함 간섭선택 주의력검사 (Interference-Selective Attention) 주의를 분산시키는 여러 정보 중에서 필요한 정보를 선택할 수 있는 능력. 본 검사는 여러 개의 시각적 자극들을 한꺼번에 보여주고, 그 중에서 특정자극을 정확히 찾아 주어진 지시대로 수행하는 능력을 평가하는 검사 10 환경성질환 용어집

11 1부 알레르기 질환 감작 항원이 생체에 들어와 항체가 생산되는 현상 또는 항원을 생체에 투여하여 항 체를 생산시키는 유도작업 고효능입자공기 (High-efficiency particulate air, HEPA) 필터 진공청소기, 공기청정기에 장착되어 널리 사용되며 0.3마이크론 보다 크거나 같은 먼지, 박테리아, 바이러스등 입자를 제거할수 있으며 강한 흡착력으로 인 체에 해로운 집먼지, 진드기, 바이러스, 곰팡이균, 휘발성 유기화합물 등의 오 염먼지를 효율적으로 제거함 과민반응 정상인은 견딜 수 있는 용량의 특정 자극원에 노출되어 발생하는 증상이나 징 후. 객관적이고 재현가능함 광화학 오염 질소산화물과 탄화수소가 상공에서 태양빛의 강한 자외선을 받아 고농도의 오존을 대량으로 발생시키는 대기오염 현상. 자동차의 급격한 증가와 산업활동 의 증가에 따라 배출량이 급격히 증가된 휘발성유기화합물질(VOC), 질소산화 물(Nox) 등이 광화학반응을 일으켜 공기중에서 2차적으로 생성된 오존 등 2 차오염물질을 생성하여 대기오염을 일으킴. 오존, PAN, 알데히드등이 있음 구진 (Papule) 소결절, 국한성이고 표재성인 피부의 딱딱한 융기 국소 스테로이드 연고 항염증 작용과 항소양 작용을 가지며 피부질환 치료에 사용되는 주요 약제. 스테로이드제는 혈관수축, 항염증, 면역 억제 및 세포 증식 억제 작용을 통해 치료 효과가 나타나며 혈관 수축 작용은 피부의 표층에 있는 혈관을 수축하 환경보건센터협의회 11

12 여 홍반을 감소시키고, 항염증 작용은 피부염을 일으키는 물질의 생성과 분비 를 억제함으로써 효과가 나타남. 연고는 피부에 기름막을 형성하여 흡수가 잘 되고 소실되는 양이 적어 효과가 좋음 국소 칼시뉴린 억제제 국소용 면역조절제이며 아토피 피부염 증상에 관여하는 T세포의 활성화를 억 제시켜 피부 염증을 감소시키는 효과적인 항염증제. 피부위축이나 모세혈관확 장등의 부작용이 덜하여 아토피 피부염치료제로 많이 사용됨. 엘리델(Elidel, 피메크로리무스)와 프로토픽(Protopic, 타크롤리무스)이 있음 귤응애 잎응앳과의 곤충. 몸길이는 0.4~0.5mm이고 달걀모양이며 어두운 적색으로 등에는 털이 나 있음. 귤나무와 탱자나무의 잎에 기생하며 잎 표면에서 즙액을 빨아 먹고, 알로 월동하는 해충. 전세계에 분포함. 주로 감귤잎에 기생하며 감 귤농사에 종사하는 주민들과 감귤과수원 주변에 거주하는 일반인에게 천식을 일으키는 주요 알레르겐으로 작용함 급속 면역요법 (Rush immunotherapy) 일반적인 면역요법은 오랜 시간을 필요로 하는 반면 급속 면역요법은 그 기간 을 상당히 짧은 것을 말함 기도 개형 기관지천식에서 기도의 염증에 의한 손상-회복의 과정에 의한 세포성 변화와 더불어 기도벽에서의 기질 및 생화학적인 변화 와 형태학적 및 육안적 구조의 변화, 기도의 구조적인 변화를 일으키는 동적과정을 의미함, 기관지천식은 기도의 발작적인 수축뿐만 아니라 구조적인 변화가 초기에서부터 발생함 12 환경성질환 용어집

13 1부 알레르기 질환 긴털가루 진드기 진드기의 하나, 몸은 작고 매끈하고 달걀 모양이거나 길쭉하며, 흰색, 또는 누 런색. 주둥이, 아래턱, 촉지 따위가 발달하였고 몸의 아래위에 긴털이 있으며 눈과 호흡기는 없음 단일맹검식품유발시험 (Single blind food provocation test) placebo와 food의 맛과 모양을 같게하여 피검자는 모르게 하고, 검사자만이 아는 식품유발시험법 단일 클론 항 IgE 항체 (Monoclonal anti-ige Ab) 단일 항체 형성세포가 생성하는 항체로, 1차 구조(아미노산 배열)가 균일한 것 임. 모노클로널 항체라고도 함. 오직 1개의 항원 결정기만을 인식함. 즉 알레 르기반응에서 가장 중요한 면역 글로불린인 IgE에 대한 항체를 의미함 대식세포 (Macrophage) 리소자임과 사립체를 가지는 세포로 포식작용, T림프구로 항원전달, 사이토카 인 분비기능이 있음. 대식세포는 면역글로불린 G의 Fc부위를 인지하는 수용 체를 표면에 가지고 있어 항체나 보체와 결합한 항원, 세균 또는 바이러스의 포식작용을 도움 두드러기 창백하고 약간 올라온 중심부(팽진)와 주변부의 발적 (erythema)으로 둘러싸인 가려움증을 동반한 전신적 발진 랑게르한스 세포 (Langerhans cell) 피부의 상피에 존재하는 세포로서 주로 미생물의 항원을 감작하여 다른 세포 에게 전달해주는 역할을 함 환경보건센터협의회 13

14 류코트리엔 조절제 류코트리엔은 비만세포, 호산구, 호염기구에서 분비되며, 기도 평활근의 수축, 점액 분비, 염증세포에 대한 화학주성과 활성화에 관여하며 기관지 점액분비 와 호산구의 화학주성을 억제하여 항알레르기 작용을 나타냄. 류코트리엔 조 절제는 기관지유발시험 후 후기반응을 약화시킴. 대표적으로 프란루카스트 (pranlukast), 자퍼루카스트(zafirlukast), 몬테루카스트(montelukast)등이 있음 만니톨 유발시험 만니톨(mannitol)을 이용하여 기도의 염증반응을 유발시켜 기도의 과민성을 확인하여 천식을 진단하는 검사. 만니톨은 아리돌이라는 제품으로 나오며, 분 말 상태로 일정량씩 캡슐에 담겨 있어 제품 안에 있는 일회용 흡입기를 사용 하여 만니톨 분말을 흡입함. 분말을 직접 기도로 흡입해야 하므로 기침을 할수 있고 제대로 흡입하지 못하면 오차가 생기거나 위음성 반응이 나올수 있음 메타콜린 유발시험 (Methacholine provocation test) 메타콜린을 저농도에서 차츰 농도를 높여 흡입시키면서 폐기능을 측정하는 방법으로 주로 FEV1의 변화를 비교 관찰하며 FEV1의 값이 검사전의 값보다 20% 이상 감소 하는 농도(PC20)를 결정하여 기관지 과민성을 판정함 면역글로불린 형질세포(plasma cell)와 임파구 등에 의해 생산되는 단백으로 신체 내의 면 역계에서 중요한 역할을 함. 세균과 같은 외부에서 유입된 물질에 붙어서 제거 하는 일을 도움. Ig로 줄여서 사용하며 면역글로불린의 종류로는 면역글로불 린 A (IgA), 면역글로불린 G (IgG), 면역글로불린 M (IgM), 면역글로불린 D (IgD), 면역글로불린 E (IgE)가 있음 14 환경성질환 용어집

15 1부 알레르기 질환 무증상 감작 증상 없이 특정 알레르겐에 대해 특이 IgE 항체를 생성하는 현상으로, 향후 임상증상을 나타낼 가능성이 있음 밀폐제 주로 지성물질로서 피부표면에 불투과성막을 형성하여 수분손실을 최소화하 고 오일 성분내의 불포화 지방산에 의하여 보습효과를 나타냄. 미네랄 오일(바 세린, 파라핀, 실리콘, 스쿠알렌 등), 동물성지방(라놀린, 올리브유, 귀리오일, 땅콩오일, 참깨유)등이 있음 백혈구 (White blood cell, WBC) 동물의 혈구성분 중에서 적혈구와 혈소판 이외의 세 포. 적혈구와 혈소판과는 달리 핵을 갖음. 골수에서 생 성되는 것과 비장 및 림프절에서 생성되는 것의 2가지 계통이 있고, 발생 및 과립의 염색성에 따라 림프구, 단 핵백혈구, 호중성백혈구, 호에오신성 백혈구, 호염기성 백혈구 등으로 분류되고 있음. 사람에게는 혈액 1mm3 중에 6,000~8,000개 가 존재함. 여러 가지 원인으로 변동되기 쉽고, 급성 세균성염증에 의해 증가 하며, 방사선 장해, 바이러스성 질환에서는 감소함 백혈구 백분율 (differential count) 김사염색 등의 보통염색을 한 혈액도말표본을 이용하여 백혈구상을 호중구(간 상, 분엽형), 호산구, 호염기구, 임파구(대, 소형), 단구, 기타세포로 분류해 산 출하고 그 통계에서 각각의 백분율(%)를 산출한 것임 비기압계검사 비강을 통한 기류의 양과 그 기류를 형성시키는 비인강과 대기사이의 압력차 를 정량적으로 분석함으로써 비강기도의 저항을 측정하는 방법으로 비강기도 의 기계적 폐쇄정도를 객관적으로 파악하기 위한 검사 환경보건센터협의회 15

16 비만 세포 안정제 (Mast cell stabilizer) 비만 세포의 탈과립을 억제하여 화학 매체의 분비를 감소시키는 약리 작용이 있어 주로 증상 조절제로 널리 사용됨. 알레르겐에 의한 과민성뿐만 아니라 비 알레르기성 또는 내인성 과민성에도 효과가 있는 것으로 알려져 있음 코(비) 분비물 도말검사 코를 풀게 하거나 면봉으로 중비도나 하비도의 천정을 도말하여 Wright- Geimsa, Hansel Leishman, Randolph 염색하여 판별하는 검사. 기관지 천식이나 알레르기비염이 있을때 비 분비물 내 호산구 수가 증가하고, 감염성 비염이 있을때 호중구가 증가되는 양상을 보임 사이토카인 (Cytokine) 선천면역과 적응면역에 관여하는 세포에서 분비되는 단백질로서, 이들 세포의 여러 기능들을 조절함 새 건물 증후군 (Sick Building Syndrome, SBS) 건물 속의 오염된 공기 화학 물질 등으로 인해 그 속 에서 생활하는 사람들이 피로, 두통, 눈 따가움, 호흡 곤란 등을 겪는 것 설하 면역요법 면역요법중 하나로 투여 경로에 따라 구분한 것으로 환자 스스로가 집에서 알 레르겐이 포함된 약제를 1-2분간 혀 밑에 머금은 후에 삼키는 방법으로 투여. 피하면역치료처럼 매번 병원에 내원하지 않아도 되는 장점이 있음 세라마이드 피부세포 중 표피각질층에 지질막이 형성되어 있어서 피부표면에서 손실되는 수분을 방어하고 외부로부터의 유해물질 침투를 막는 역할을 하는데 그 지질 16 환경성질환 용어집

17 1부 알레르기 질환 성분중의 하나이며 피부장벽을 유지하는데 매우 중요한 성분 소파시험 (Scratch test) 피부를 찌르지 않고 피부에 검사시약을 놓은 후 바늘 등을 이용하여 출혈되지 않 을 정도로 피부를 3 mm 정도 긁은 후 15 30분에 결과를 판정함. 판정 방법은 단 자시험과 동일함. 그러나 위양성 반응이 높기 때문에 최근에는 잘 사용하지 않음 손가락마디 단위법 검지 앞부분에서 제 1관절까지의 손가락 안쪽에 연고를 던 양을 finger-tipunit(ftu) 이라하며 손가락마디단위법(finger tip method)을 기준으로 양을 점검. 1FTU는 약물 0.5g에 해당하며 어른 손바닥 2면정도의 넓이 부위에 바 르는 것을 기준으로함 스테로이드 (Steroid) 알레르기 염증에 관여하는 사이토카인과 화학 매개체의 분 비 생성을 억제함으로써 항염증 효과가 탁월하여 장기 증 상 조절제로 필수적인 약물임. 그러나 성장지연, 감염의 위 험성 증가와 시상하부-뇌하수체-부신축의 변화로 인한 반 동 현상 등의 부작용이 있어 사용에 주의를 요함. 이를 해결하기 위하여 흡입 제 또는 연고 등 국소 약물이 개발되어 사용 중임 습윤제 진피로부터 수분을 각질층으로 끌어내어 보습효과를 나타내는 것으로 glycerine(glycerol), sorbitol, propylene glycol 등과 같이 작은 분자들로 구 성된 제품과 glycosaminoglycans(예:hyaluronic acid), elastin, collagen 등과 같은 분자량이 큰 분자들로 구성된 것으로 분류할 수 있음. 자연보습 인자(natural moiturizing factor,nmf) (예: pyrollidone carboxylic acid (pca), urea, glycerine, lactic acid(10-20%), phospholipids, panthenol)등 이 함유된 제품도 있음 환경보건센터협의회 17

18 시각상사검사 시각상사척도(visual analogue scale)를 이용하여 통증의 점수를 척도화하여 통증의 단계를 알아보는 검사 식품알레르기 식품에 있는 어떤 물질(흔히 단백질)에 대한 인체 면역체계의 반응. 인체가 어떤 물질을 병원균 혹 은 다른 침입매체로 인지하여 잘못된 반응을 하 는 것이며 이는 자신을 방어하기 위한 최선의 방 법임. 어떤 음식이라도 알레르기를 일으킬 수 있지만 소아에서 흔히 알레르기 반응을 일으키는 것으로는 견과류, 계란, 우유, 콩, 밀, 어패류 등임. 대부분의 식품알레르기 반응은 문제의 음식을 섭취한 후 30분 이내에 발생하지만, 4-6 시간 후에 발생할 수도 있음. 식품알레르기는 식품 불내성과는 다른 반응이며, 식품 불내성은 락토스 불내성이 흔한 예임 식품유발시험 (Food provocation test) 환자의 병력을 기초로 하여 의사의 감독하에 식품알레르기 유발이 의심되는 음식을 먹인 후 알레르기 반응 유무 및 정도를 살피는 식품알레르기 검사법 아급성 (Subacute) 어느 정도의 급성의, 급성과 만성의 중간 아이작 (International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC) 서구와 개발도상국에서 지속적으로 증가하는 소아의 천식, 알레르기비염, 아 토피피부염에 대한 연구로 1991년 시작되었으며 105개국의 306개 센터에서 200만명에 달하는 소아에게서 연구가 진행되었으며, 알레르기 질환의 부담을 경감시킬 목적으로 수행되었음 18 환경성질환 용어집

19 1부 알레르기 질환 아토피 외부 환경에서 흔히 노출되는 알레르겐(항원)에 반응하여 비정상적으로 IgE 항체를 생산하는 성향 아토피질환 집먼지진드기, 꽃가루, 음식알레르겐 등의 일반적인 환경 단백에 반응하여 IgE 항체를 생성하는 유전성 경향을 갖는 질환의 총칭으로, 아토피피부염, 알레르 기비염, 고초열, 천식 등이 있음 아토피피부염 (Atopic dermatitis) 심한 가려움증이 동반된 만성 염증성 피부질환으로 홍반 (erythema)과 인설(scaling) 등의 특징적 임상소견을 갖고 있으며 흔히 영유아기에 발현됨. 호흡기 알레르기 병력이나 가족력과 연관성이 높으며 삶의 질, 직업의 선택, 사회생활에 큰 영향을 미침 알레르겐 알레르기를 일으키는 원인물질. 보통 크기가 10~70kd 정도이며 자연적인 형 태에서 단백분해효소의 기능을 갖고 있어 점막 통과를 용이하게 하고 또 효율 적으로 감작을 일으킴. 화분과 같은 실외 흡입 알레르겐과 집먼지진드기 같은 실내 흡입 알레르겐과 식품은 점막을 통해 체내로 유입되는 알레르겐이고, 곤 충의 독과 주사 약물 등은 점막을 통하지 않고 직접 체내로 유입되는 알레르 겐으로 서로 크기와 구조가 다름 알레르기 주위 환경에서 흔히 접하는 항원에 환자가 정상적이지 못한 변형된 반응 (altered state of reactivity)을 나타내는 경우 환경보건센터협의회 19

20 알레르기 결막염 눈의 가려움증 및 부종, 충혈, 잦은 눈물을 특징으로 하는 알레르기 질환으로 아토피 환아의 30%에서 동반됨. 계절성과 통년성 알레르기 결막염이 있으며, 계절성은 꽃가루, 풀 등에 의한 알레르기를 가진 경우 비염 증상과 동반하여 잘 발생하고, 통년성은 주로 집먼지진드기, 애완동물과 곰팡이에 이해 발생하 며, 천식과 알레르기 비염 또는 피부알레르기 환자에서 자주 동반됨 알레르기 샤이너 (Allergic shiner) 알레르기비염 환자에서 비점막 부종으로 인해 코 주변의 혈액순환이 좋지 않아서 정맥혈의 정체가 일어나게 되면 눈 밑이 보라빛으로 변하게 되는 현상 알레르기 인사 (Allergic salute) 알레르기비염 환자의 특징적 소견 중의 하나로, 비점막 부종으로 인해 코가 막 혀서 호흡이 답답하므로 이를 완화시키기 위하여 코를 아래에서 위로, 또는 좌우로 비비는 행동 알레르기 질환 넓은 의미로 I형, II형, III형 및 IV형의 알레르기 반응에 의해서 발생하는 모 든 질환을 의미하나, 보통 알레르기 질환이라 하면 좁은 의미로 I형 알레르기 반응에 의해서 발생하는 질환을 의미함. 즉, 아토피질환과 마찬가지 뜻으로 해 석되는 경우가 많고, 천식, 알레르기비염, 아토피피부염, 두드러기, 아나필락시 스 등이 여기에 속함 알레르기 행진 영아기에 아토피피부염과 식품알레르기가 발생하고, 소아기 후반으로 가면서 천식, 알레르기비염, 그리고 흡입 알레르겐 감작이 일어나는 단계 20 환경성질환 용어집

21 1부 알레르기 질환 어린이의 피부과적 삶의질 설문지 아토피피부염이 소아청소년들의 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위함으로 설문지는 작성 후 개별 평가됨 연화제 피부의 각질세포간의 갈라진 틈을 채우는 역할을 하며 피부에 얇은 오일막을 형성하는 측면에서 작용기전은 밀폐제와 유사. 밀폐제가 불투과성 막을 형성 하는 반면에 연화제는 피부 호흡에 영향을 미치지 않는 투과성의 막을 형성하 는 점이 다름. 각질층의 보습효과뿐 아니라 손상된 피부보호 장벽 기능 회복에 도 관여하며 세라마이드, 유사 세라마이드(pseudoceramide), 자유지방산, 콜 레스테롤, ester, alcohol등이 해당함 염증성 수지상 표피세포 (Dendritic cell) 골수모양세포 또는 림프모양세포로 부터 분화되며, 손가락모양(수지상)을 하고 있으며 사이토카인을 생산하고, 제1형 및 제2형 MHC분자를 사용하여 항원 을 제시함 운동유발시험 (Exercise provocation test) 운동으로 유발되는 기관지수축을 진단하기 위한 검 사. 6-8분간의 자유달리기 또는 트레드밀 검사를 통해 최대 심박수의 85%까지 이르도록 운동을 시 켜 FEV1 이 10% 이상 떨어지면 양성으로 판정할 수 있으며 15% 이상이면 강한 양성을 의미함 위생가설 (Hygiene hypothesis) 바이러스나 세균 등에 의한 감염이 면역계에 영향을 미쳐서 아토피피부염과 천 식의 발병을 억제한다는 가설 환경보건센터협의회 21

22 유도객담 대상자의 입안을 깨끗한 물로 헹구고 ultrasonic nebulizer를 통해 상온에서 최고 방출 속도로 분무된 3% 생리식염수 3ml를 10분 내지 20분간 흡입하여 이후 3분 간격을 두고 깊은 기침을 유도하여 추출된 객담으로 호산구나 호산 구매개물증가등을 통한 기도과민반응에서 객담의 변화를 증명하기 위해 실시 하는 것 유병률 질환을 가지고 있는 대상의 분율(%)을 말하는데, 누적유병률(cumulative prevalence)은 일정한 주어진 기간 동안에 어떤 질병을 갖고 있는 환자들 의 총 숫자를 말하며, 전체인구에서의 분율로 표시됨. 시점유병률(point prevalence)은 일정 시기에 이 질환을 보이는 환자의 분율을 지칭함 음향비통기도검사 반사되는 음파를 측정해 비강의 단면적을 측정하는 유용한 검사로 검사가 비침습 적이고 빠르고 용이하며 비폐색 비중격만곡 등 임상적인 분야에 적용하기 쉬움 이중맹검식품유발시험 (Double blind food provocation test) 원인으로 의심되는 식품을 매개체와 섞거나 불투명한 캡슐에 넣어 숨겨 검사 하는 방법. 유발하고자 하는 식품을 제3자가 준비하고, 환자, 환자의 가족, 관 찰자는 어떤 식품으로 유발하는지 모르게 함으로써 편견을 최소화한 식품유 발검사방법 저장 진드기 집먼지 속에 집먼지 진드기와 같이 공존하며 저장 진드기에 의해 기관지 천식이나 알레르기성 비염이 발생하는 것으로 확인된바 있음. 일상 생활에서 쉽 게 접할 수 있으며 Der f와 Der p가 속한 집먼지 22 환경성질환 용어집

23 1부 알레르기 질환 진드기 외의 진드기를 저장 진드기라 칭함. 저장 진드기는 주로 식품 저장소 나 가축사료, 건어물, 곡물 창고에 많이 서식하며 Glycyphagidae, acaridae, Tetranychidae등이 있는데 대표적인 종이 Tyrophagus putrescentiae(tyr p)임. 상대습도 90%가 최적 조건이며 60% 미만이 되면 건조화되어 죽게됨. 저장 진드기는 집먼지 진드기와는 제한적으로 교차반응을 일으키는 것으로 알려져 있음 적혈구 (Red blood cell, RBC) 혈액성분인 혈구의 일종. 직경 6~8μm이며 중앙 이 우묵한 원판상의 형태를 하고 있음. 조혈간세 포로부터 적아구계 전구세포(적아구군단위, 적아 콜로니 형성단위), 적아구를 거쳐 생산함. 정염성 적아구가 탈핵하여 적혈구가 되므로 무핵에 해당됨. (동물에 따라서는 적혈구 가 유핵인 것도 있다). 적혈구 내에 있는 다량의 헤모글로빈은 폐에서 산소와 결합하여 말초조직으로 운반되고, 또 말초조직으로부터 생긴 이산화탄소와 결 합하여 폐에서 체외에 방출하는 등의 생명유지와 관련된 중요한 작용을 담당 하고 있음 조기 중재 (Early intervention) 아토피 피부염, 영아천식, 알레르기비염 등의 소아알레르기 질환이 알레르기 행진 또는 성인 알레르기 질환으로 진행되는 것을 막기 위해 조기에 진단하고 치료하는 행위 주의집중력검사 (Comprehensive Attention Test, CAT) 학생의 주의집중력의 종합적 평가를 위한 검사로 단순주의 력, 선택주의력, 지속주의력, 분할주의력, 작업기억력 등 5가 지 종류의 주의력을 6가지 검사로 약 20~40분간 검사 환경보건센터협의회 23

24 증상 완화제 (Symptom reliever) 기관지 천식과 같은 알레르기 질환에서 기도폐쇄 등의 급성 증상이 발생하였 을 경우 사용되는 치료제. 급성 증상의 치료는 우선 기도 폐쇄를 빨리 정상적 인 상태로 호전시켜 천식의 악화와 진행을 차단해 주는 데 목표를 두어야 하 는데 이를 위해서는 급성 증상의 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요함. 대 표적인 약물로는 흡입용 속효성 β2-항진제와 흡입용 항콜린제가 있음 증상 조절제 (Symptom controller) 증상의 재발 방지와 알레르기 염증의 진행을 억제하는 치료제. 대표적인 약물 로서는 스테로이드제, 비만세포안정제와 화학매개체길항제가 있으며 증상이 없을 때에도 일정기간 꾸준히 사용하여야 함 집먼지 진드기 대부분의 집 실내에 쌓여 있는 먼지 속에서 사는 거미류의 한 종으로, 특히 직 물류 내의 먼지 속에 잘 거주함. 가장 좋아하는 거주지로는 카페트, 천을 씌운 가구, 매트리스, 베개, 침구류 등이 있음. 주요 먹이는 사람의 피부 부스러기이 며, 알레르기 질환과 관련된 종으로는 Dermatophagoides pteronyssinus와 Dermatophagoides farinae가 있음. 집먼지 진드기는 따뜻하고 습한 곳에서 잘 자라며, 40% 이하의 습도에서는 잘 자라지 못함 천식 폐속에 있는 기관지가 예민해진 상태로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 천명이 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 보임. 기관지의 알레르기 염증반응 때문에 발생하는 알레르기 질 환으로 증상이 반복 발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환 경적 요인이 합쳐져서 나타남 첩포시험 (Patch test) 24 환경성질환 용어집

25 1부 알레르기 질환 피부 알레르기에 대한 검사법으로 항원을 붙인 첩포를 피부에 부착한 다음 2 일 후에 검사하고, 다시 2일 후에 검사함. 2번 모두 피부이상이 나타나면, 알 레르기반응에 의한 이상소견이며, 만약 처음 2일에는 이상이 있지만, 다음 2 일 후 검사에서 이상소견이 없으면 단지 피부자극에 의한 이상소견으로 간주 할 수 있음 초항원 (superantigen) 어떤 세균들의 독소 많은 T 림프구를 비특이적으로 활성화시켜 다량의 사이토카인을 생산하게 함으로써 패혈쇼크와 유사한 임상병리학적 이상을 일으킴 최고호기 유량 천식을 질병상태(기도의 협착 정도)를 객관적으로 파악하는 지표로 최대 노력 호출 시 최대 들숨위치에서 날숨시작 직후의 최대유량으로 곡선의 가장 높은 값을 나타내며, 피검자의 호출 노력의 크기에 의해 좌우됨 케모카인 (Chemokine) 화학주성능(chemotactic activity)을 가지며, 사이토카인을 분비하는 세포주 위로 특정한 세포들을 모이게 하는 특정 사이토카인 코호트 연구 (Cohort study) 모집단에서 어떤 질병의 원인으로 의심되는 위험요인에 노출된 집단과 노출되지 않은 집단을 대상으로 일정 기간 두 집단의 질병발생 빈도를 추적조사하여 위험 요인에 대한 노출과 특정 질병발생의 연관성을 구명하는 분석역학 연구설계 콧잔등 주름 (Nasal crease) 알레르기비염의 증상 중 손으로 코를 비비며 밀어올리는 행동(allergic salute)과 코를 움찔거리는 모습(rabbit nose)이 오랜 기간 지속되면 콧등에 주름이 생기는데 이를 nasal crease라 함 환경보건센터협의회 25

26 크로몰린제 비만세포막을 안정화시켜 히스타민과 다른 화학매체 분비를 줄여 IgE 의존성 알레르기 반응을 억제함 태선화 (Lichentification) 장기간에 걸쳐 긁거나 비벼서 피부가 가족같이 두꺼워진 상태 태열 한의학에서 아토피피부염을 일컫는 말로, 한의학적인 정의에 따르면 태중의 열로 인한 증세로 출산 후에 소아의 얼굴이 붉고 눈가가 붓거나 짓무르는 등의 아토피피부염과 유사한 질환이 생기게 되는데 이러한 증상을 가르키는 말이라고 함 테오필린 환상 AMP를 가수분해하는 가수분해효소의 저해작용과 아데노신 수용체 차 단작용을 가지며 평활근을 이완시키고 횡경막의 수축력을 증가시켜 기관지 확 장시킴. 폐의 기관지를 이완시켜 기도를 넓히고 숨쉬는 것을 용이하게하는 약 으로 천식, 만성기관지염, 폐기종을 비롯한 여러 폐질환이 있는 환자에게 사용 되는 약물로서, 천명, 숨가쁨, 호흡곤란을 예방하거나 치료하는 효과가 있음 폐기능 검사 (Pulmonary function test) 흡기와 호기시 폐의 기능과 호흡의 힘을 측정하 는 실험실에서 수행되는 여러 호흡 검사 프로바이오틱스 대표적인 프로바이오틱스는 Lactobacillus속과 Bifidobacterium속의 균종들 이고 인체 소화기관내의 대표적인 정상균총의 구성원들이며 적절한 양으로 투 여되었을 때 숙주의 건강에 이로움을 주는 살아있는 미생물로 이에 해당하는 26 환경성질환 용어집

27 1부 알레르기 질환 세균들은 면역계를 활성화시키고 암발생 억제, 과민면역반응 억제와 소화관 내의 미생물균형을 조절하는 기능이 있음 피내시험 (Intradermal test) 1:500~1:1000의 항원 0.01 ~ ml 정도를 피하내로 피부에 직경 3~4 mm 정도의 융기가 생기도록 주사하여 15분 후 판독함 피부단자시험 (Skin prick test) 피부에 항원을 떨어뜨린 후 주사바늘을 45도 각도로 피 부에 통과시킨뒤 20분 후에 판독하는 방법. 양성대조액, 음성대조액으로 함께 시행하며 팽진과 발적의 크기를 재 어 측정함 피부장벽 피부의 외측에 존재하는 표피 중에서도 가장 외측에 존재하는 각질층 (stratum corneum)에 존재하는 각질세포 (corneocyte 또는 horny cell), 각질세포사이를 둘러싸는 각질세포간 지질막 (SC intercellular lipid lamellae), 각질세포를 연결하는 교소체 (corneodesmosome)에 의하여 이루 어짐. 피부장벽은 외부에서 체내로 각종 병균을 포함한 이물질의 침투를 저지 하는 방어벽으로의 역할을 함과 동시에 체내의 수분과 전해질이 외부환경으 로 소실되지 못하게 하는 보호막으로의 역할을 수행하는 매우 중요한 구조임 피하주사 면역요법 원인 알레르겐을 소량씩 피하주사로 반복 시행하여 원인 알레르겐에 대한 감 수성을 약화시켜 증상의 호전을 유도하는 치료방법. 흡입 알레르겐에 장기적 으로 노출되는 환자가 원인 알레르겐을 회피할 수가 없고 사용하는 안전한 약 물에 대해서 효과가 적을 때 실시함 환경보건센터협의회 27

28 필라그린 (Filaggrin) 각질유리과립(keratohyalin granule)의 주요 단백으로, 대부분 -histidyl, lysyl, arginyl 잔기(피부 각질층의 기본 단백)로 이루어짐. 케라틴 중간산물의 필라멘트를 모으고, 이황화결합(disulfied bond) 형성을 촉진시킴 항균 펩타이드 2개 이상의 아미노산 분자로 이루어진 물질로 세균을 죽 일 수 있음 항원제시세포 (Antigen-presenting cell, APC) Antigen-presenting cell (APC), 미생물 및 다른항원을 포획하여, 이들을 림프구에 제시하며, 그리고 림프구의 증식과 분화를 자극하는 신호를 제공하 는 특수화된 세포집단 항원특이 IgE (Immunoglodulin E, IgE) 항체기능을 가지고 있고 구조적으로 비슷한 당단백의 총칭이며, 구조, 및 생물 학적 활성에 따라 5종의 class(ig M, Ig G, Ig A, Ig D, IgE)로 구분됨. IgE 는 알레르기반응에서 가장 중요한 면역 글로불린으로 대부분의 알레르기 질환 에서 총 IgE 값이 증가함 항콜린제 부교감신경 말단에서 분비되는 신경전달물질인 아세틸콜린을 차단하여 그 작 용을 하지 못하게 하는 제재, 호흡기 근육을 이완시키고 호흡기 안의 분비물 을 억제하는 작용을 함 항히스타민제 비만세포에서 방출되는 히스타민의 약리학적 효과를 선 택적으로 길항시키는 합성 약물. 하나 또는 다른 두 부위 28 환경성질환 용어집

29 1부 알레르기 질환 에서 히스타민을 대신해 여러 감수성 조직에 결합해 스트레스, 염증, 알레르기 같은 상태에서 히스타민의 유발반응을 억제함 혈소판 (Blood platelet) 혈액의 유형성분인 혈구의 하나로 혈액의 응고나 지혈작용에 관여 호기산화질소 (Exhaled nitric oxide) 천식환자의 기도염증을 반영하는 생물학적 지표. 무색 무취의 반응성이 강한 기체로 L-arginine으로부터 nitric oxide synthase(nos)에 의해 생성. 하 부기도의 염증성질환 특히 천식 등으로 인한 호산구성 염증반응이 있는 경우 증가함 홍반 (Erythema) 모세혈관의 울혈에 의한 피부발적에 붙여진 이름. 여러가지 원인으로 일어남 환자-대조군 연구 (Case-control study) 특정질병을 가지사람과 그 질병이 없는 사람을 선정하여 질병발생과 관련이 있 다고 생각되는 어떤 배경인자나 위험요인에 대해 노출된 정도를 상호 비교하는 연구설계 황색포도알균 그람양성 알균으로 증식하는 동안 카로테노이드 색 소를 생산하여 황금색 집락을 형성하는 세균으로 사람의 정상균무리 중 하나로 신체의 여러곳에 서 식하며 병원감염의 주된 원인균 환경보건센터협의회 29

30 회피 요법 (Elimination) 화분, 집먼지 진드기, 동물, 음식물, 약물, 독물, 물리적 자극 등의 알레르기 원인 물질과 악화시키는 물질을 회피하는 방법. 이와같은 원인 물질이 있는 환 경에서 벗어나면 증상은 대부분 수 분에서 수 시간에 걸쳐 사라지며 지연반응 의 경우에도 1~3일 안에 증상이 사라짐 후각기능측정법 후각장애를 호소하는 환자의 후각장애정도를 객관적으로 측 정하고 원인에 따른 적절한 치료효과를 예측 및 판정하기 위 하여 시행하는 검사로 부탄올후각역치검사 (N-butyl alcohol 을 사용하여 환자가 냄새를 맡을 수 있는 가장 낮은 농도를 측정함으로써 후각역치를 알아내는 검사), CC-SIT(Cross- Cultural Smell Identification Test, 12개의 후각물질이 들어있는 소책자로 이루어져 있으며, 펜이나 손톱으로 긁어 냄새를 맡은 후 사지선다형 문항에 옳 은 답을 표시한 개수의 합산이 점수로 측정됨), 정맥성 후각검사(Vitamin B 유도체인 Alinamin을 정맥주사하여 후각을 인지하는데까지의 잠복시간과 그 지속시간을 측정)가 있음. 히스타민 아민의 일종으로 히스티딘의 탈탄소에 의하여 형성되고 비만세포와 호염기성 세포의 과립에 존재하며 1) 모세혈관의 확장 2) 평활근 수축 3) 위액 분비의 증가 유발을 일으키며 시과민성의 전달체다. β2-항진제 베타2 수용체에 선택적으로 작용하여 세포내 c-amp를 상승시켜 기도평활근 을 이완시킴으로써 기관지확장 효과를 나타냄. 살부타몰(salbutamol), 터부탈 린(terbutaline), 프로카테롤(procaterol), 클렌부테롤(clenbuterol), 밤부테롤 (bambuterol), 포모테롤(formoterol)등의 제재가 있음 30 환경성질환 용어집

31 1부 알레르기 질환 1초간 노력성 호기량 (forced expiratory volume in one second, FEV1) 노력에 의한 기량이 대부분을 이루고 있어 재현성이 우수하고 결과가 예민하 여 임상에서 많이 사용하는 지표임. 증상 유발물질에 의한 폐기능의 변화인 기도과민반응을 측정하는 데 사용됨. 그러나 소아의 경우에는 협조가 필요하 기 때문에 검사 및 결과의 판독이 어려울 수 있음 F C εr I 비만세포와 호염기구에 존재하며 IgE에 고친화성 수용체. 이 수용체는 α -chain, β-chain, γ-chain 2개해서 4개의 subunit로 구성되며 이중 α -chain은 IgE와 직접 결합하는 부분이며 γ-chain 의 세포질내 부분은 signal transduction에 관여함. 이 세포들에서는 FCεRI에 IgE가 결합하고 여기에 multivalent antigen이 결합하여 2개의 FCεRI간에 가교가 일어나면 활성화되어 면역반응이 일어남 Hanifin과 Rajka의 기준 (Hanifin and Rajka diagnostic citeria for atopic dermatitis) 1980년 Hanifin과 Rajka가 환자의 문진과 임상양상에 따 라 4가지의 주증상과 23가지의 부증상을 제안한 것으로 최 근 20여년 동안 아토피피부염을 진단하는 데 가장 유용하며 편리한 기준으로 사용됨 PC 20 (PC20) 메타콜린 유발시험중 1초간 노력성 호기량이 검사전보다 20% 이상 감소할 때 의 메타콜린 농도를 말하는 것으로 수치가 낮을수록 기관지가 예민하다는 것 을 의미함 SCORAD index (Severity scoring of atopic dermatitis) 아토피 피부염 중증도를 나태내는 지수 환경보건센터협의회 31

32 T 세포 (T cell) 백혈구의 림프구 중 하나에 해당하는 것으로, 주로 세포 매개성 면역을 담당 하는 세포임. 여기에는 여러가지 아형이 있음 Th-1형 면역반응 후천성 면역 반응으로, 항체생성에 비해 세포독성 T 세포의 작용이 큼. CD4+ Th1 T 조력세포에 의해 촉진되고 IFN-γ 등이 작용함. 주로 감염에 작용하 고 항 알레르기성 면역반응 Th-2형 면역반응 IL-4, IL-13과 같은 사이토카인과 그들을 생산해내는 면역세포간의 상호작 용에 의해 알레르기를 일으키는 면역반응 32 환경성질환 용어집

33 1부 알레르기 질환 알레르기 피부반응 검사 천식으로 진단이 된 후, 천식을 일으키는 원인물질 (집먼지진드기, 곰팡이, 애완동물의 털 등) 알레르기가 있는지를 확인하는 검사입니다. 환경보건센터협의회 33

34 Asbestos

35 02 석면질환

36 석면 질환 가슴기관지사이막샛길 (Bronchopleural fistula) 흉막외 폐엽절제술 후에 닫혀진 기관지로부터 공기가 새는 합병증 가열화학관류 (Heated chemoperfusion) 수술실에서 암의 대부분을 제거한 후에 가열된 화학요법 화학물질을 흉부나 복부에 가하는 것 강도변조방사선 치료 (Intensity-modulated radiation therapy, IMRT) 종양의 크기와 모양을 보기 위해서 컴퓨터로 생산한 영상을 사용하여 3차원 적인 방사선 치료를 하는 형태. 다른 강도의 얇은 방사선은 여러 각도에서 종 양으로 향함. 이러한 형태의 방사선 치료는 종양 근처의 건강한 조직의 손상을 줄이고 중피종으로 검진된 사람에게 오직 늑막을 포함하는 치료와 정상 조직 을 보존함 관해 (Remission) 36 환경성질환 용어집

37 2부 석면 질환 암과 관련된 증상, 증후가 사라지거나 감소. 부분적 관해는 전부는 아니지만 일부의 증상이 완전히 없어지는 것을 뜻함 광역동 치료 (Photodynamic therapy) 빛에 노출되면 활성화되는 약물을 이용한 치료. 이러한 약들이 암세포를 죽임 기관지폐포세척 (Bronchoalveolar lavage, BAL) 기관지파이브로스코프를 사용해 구역~아구역 기관지에서 말초측 생리식염액 의 주입, 흡입으로 세척하는 방법 기흉 (Pneumothorax) 흉강 내부의 공기 내장 쪽 가슴막 (Visceral pleura) 폐의 표면을 싸고 있는 중막. 이곳은 중피종이 유발되는 곳 농흉 (Empyema) 중피종의 수술 후 합병증으로서 가슴 안에 감염된 체액(농) 면역염색 (Immunostaining) 조직에 부착될 경우 색을 나타내는 표식을 가지는 특별한 단백질로서 암세포 와 다른 것을 구별하기 위해서 병리학제가 사용함. 특히 생검이 종피종인지 폐 암인지를 구별하기 위한 면역염색의 중요한 장치 벽측흉막 (Parietal pleura) 흉벽의 내부를 따라 놓이는 면으로서 중피세포로 구성되어 있고, 석면의 표적 기관으로 중피종을 유발함 환경보건센터협의회 37

38 병기결정 (Staging) 신체 내에서 암의 퍼진 정도를 측정하고 검사 하는 것으로 특히 원발암이 다 른 부위로 퍼져있는지를 측정하는 질병 치료에 대한 계획수립에 중요한 과정 보조치료 (Adjuvant therapy, AD-joo-vant) 기초 치료 후에 치료의 기회를 증가시키기 위한 치료. 보조치료는 화학치료와 방사선치료, 호르몬 치료, 생물학적 치료를 포함함 복강경 (Peritoneoscopy) 라이트가 달려 있는 튜브를 사용하는 것(복부를 검사하는 복강경을 일컬음) 복막 (Peritoneum) 복부벽을 따라 존재하는 조직으로 복부 내의 대부분의 기관들을 덮음. 중피세 포로 구성되어 있는데, 복부중피종의 표적기관임 복수 (Ascites) 부종을 유발하는 복부의 비정상적인 액체의 축적, 말기 암에서 복부의 액체에 암세포를 찾을 수 있음. 복수는 복막중피종의 흔 한 임상양상이고 흉부 수술 후 재발하는 중피종의 임상양상일 수 있음 복수천자 (Paracentesis) 복강 내 액체를 제거하기 위해 가는 바늘이나 튜브를 배안으로 삽입하는 것. 보통 복수가 차있는 환자의 복부의 중피종을 진단하거나 복부에서 질병이 재 발했는지 진단하는데 사용되어 짐 부정맥 (Arrhythmia) 부정맥은 정상 심장 리듬의 교란 혹은 편위 38 환경성질환 용어집

39 2부 석면 질환 분자 표적치료 (Molecularly targeted therapy) 암의 치료에 있어서 어떤 물질이 암의 성장에 관여하는 핵심 분자를 목표로 해서 암세포를 죽이는 것 사전동의 (Informed consent) 연구에 참가여부를 결정하기 전에 잠재적 위험과 이득을 포함한 임상시험에 대한 중요한 요소를 얻는 과정. 사전동의는 시험기간 동안 계속됨 상피세포 (Epithelia) 몸체의 안과 바깥면을 따라 배열된 세포들을 가리킴. 현미경상 중피종의 가장 일반적인 형태의 세포의 외형을 나타내는데 쓰이는 용어 생검 (Biopsy) 현미경적 검사를 위해서 세포나 조직을 제거하는 것. 조직 의 일부 표본이 제거될 때, 그 시술을 절개생검이라 부름. 조직의 전체 덩어리나 의심되는 부위도 제거될 때 절제생검 이라 부름. 조직의 표본이나 액체가 바늘에 의해서 제거될 때, 시술은 세침흡입검사로 부름. 흉막생검은 중피종의 진단 을 위해서 사용되고 있음 생물학적 표지자 (Biomarker) 혈액과, 체액 또는 조직에서 이따금 발견되는 물질, 생물학적 표지자의 증가는 몸에 특정 형태의 암이 있을 수 있다는 의미. CA 123(난소암), CA 15-3(유방 암), CEA(난소, 폐, 유방, 이자, 소화기암), PSA(전립선암) 등이 예이며, 암표 지자로 불리기도 함 석면 (Asbestos) 그리스어에서 유래한 것으로 "불멸의" "끌수없는" 의 의미로 자연계에 존재하는 사문석 및 각섬석의 광물에서 채취된 섬유모양의 규산화합물 환경보건센터협의회 39

40 석면폐 (Asbestosis) 석면섬유, 각섬석이나 사문석 형태의 물질을 흡입하여 유발되는 간질성 폐섬유화증 선상가속기 (Linear accelerator) 암을 치료하기 위해서 고에너지 방사선을 생산하는 기계로서 빠르게 움직이는 아원자 흐름을 만들기 위해 전기를 사용한다. 또한 고전압선상가속기라고 부름 섬유화 (Fibrosis) 섬유를 포함하거나 조합하여 조직이 성장하는 것으로서, 방사선치료 이후 발 생하거나 정상조직의 파괴 이후 생기는 흉터로서 발생할 수 있음 신경병증 (Neuropathy) 말초신경(뇌와 척수를 제외한 어느 부위)의 기능의 문제로 몸의 다양한 부위 에서의 통증, 무감각, 쑤심, 부종, 근력약화 등을 초래, neuropathy는 물리적 손상, 감염, 독성물질, 질병(예를 들어 암, 당뇨, 신부전, 영양부족 등)이나 항 암제와 같은 약물에 의해 유발. 말초신경염이라고도 불림 실사 (Due diligence) 인간이 특정한 상황에서 행동하리라 예상되는 이성적인 판단, 관심, 분별, 결 정 과 행동의 정도. 의학에서는, 진단을 받은 후에 이용 가능한 많은 견해를 조사하는 사람으로, 이차적 견해, 책으로부터의 조언, 다른 전문가를 통하며, 어떻게 그리고 누가 자신을 치료할지를 결정하기 위한 행동을 하는 사람 심낭 (Pericardium) 심장을 둘러싸고 있는 심장주머니 심초음파 (Echocardiogram) 40 환경성질환 용어집

41 2부 석면 질환 심초음파는 심장의 움직이는 영상을 얻기 위해 초음파를 사용하는 검사. 영상 은 X-선 영상보다 매우 정밀하고 방사선 노출이 없음 악성 파종 (Malignant seeding) 생검이나 세포의 악성삼출에 의해 악성세포가 새로운 곳에 오염이 되어 원래 있던 위치에서 벗어나서 성장하는 것 악액질 (Cachexia) 체중과 근육량의 감소와, 암, 에이즈, 다른 만성 질병이 있는 환자의 허약, 악액질은 말기 중피종의 흔한 임상 증상 안정 질환 (Stable disease) 암이 감소하지도 증가하지도 않는 상태 예기불안적 구역, 구토 (Anticipatory nausea and vomiting, ANV) 치료실의 냄새와 빛, 소리 같은 자극의 반응으로 새로운 화학요법의 주기 전에 발생하는 구역으로 구토를 동반할 수 있음. 이전에 급성 혹은 지연의 구역과 구토를 경험한 사람에게서 3~4회의 화학요법치료를 받은 후에 나타나는 전형 적인 조건화 반응 완전관해 (Complete response) 치료의 반응으로 암의 모든 징후가 사라지는 것. 이것은 암이 완치되었다는 것 을 의미하지는 않음. Complete remission으로도 부름 유육종 (Sarcomatoid) 병리학적으로 결합조직과 유사한 방추세포의 모양을 가진 드문 중피종의 변이 형태 환경보건센터협의회 41

42 유전자 치료 (Gene therapy) 유전자를 바꾸어 치료. 암의 유전자 치료에 있 어서, 연구자는 암세포에서 소실된 유전자를 더하거나 암성장에 기여하는 유전자를 방해함 으로서, 질병과 싸우거나 암세포가 다른 종류의 치료에 더욱 민감하도록 하는 몸의 자연능력을 향상시키려고 노력하고 있음 이중의 (Biphasic) 상피와 육종의 요소를 모두 가진 중피종. 혼합 중피종으로도 부름 임상시험 (Clinical trial) 새로운 방법의 선별검사, 예방, 진단 또는 병의 치료 를 위한 시험에 자원한 사람들이 사용되는 중류의 연구. 이 시험은 임상이나 다른 의학적 용도로 사용 됨. 또한 clinical study라 부름 자기공명영상 (Magnetic resonance imaging) 라디오 파장과 강력한 자기장이 컴퓨터에 연결된 장치로서 몸 안의 각 부분의 자세한 사진을 만들어 내는데 사용되어짐. 이러한 사진들은 몸의 정상조직과 질병이 있는 조직의 차이를 보여줌. MRI는 CT나 X-ray 같은 다른 스캔 기술 들보다 기관이나 연부조직의 이미지를 더욱 잘 나타냄. MRI는 특히 뇌, 척추, 관절의 연부조직, 뼈의 내부를 이미지화하는데 유용. 핵자기공명사진이라고도 불림 잠복기 (Latency period) 석면같이 종양유발물질에 실제로 노출된 후 부터 암이 발생하는 시간 재발 (Recurrence) 42 환경성질환 용어집

43 2부 석면 질환 종양이 사라진 후, 원발암과 같은 자리, 혹은 다른 자리에 종양이 다시 생김 재발암 (Recurrent cancer) 몸에서 원발암과 같은 자리, 혹은 다른 자리에 다시 생기는종양, 치료 후 한동 안 종양이 발견되지 않았다가 다시 발견되는 종양 전이 (Metastasis) 암이 몸의 한 곳에서부터 다른 곳으로 퍼져나가는 것. 퍼져나가는 세포에 의해 만들어지는 암을 "전이 암" 또는 "전이" 라고 한다. 전이암은 원래 암(원발암) 이 가지고 있던 세포와 똑같은 세포를 가지고 있음. Metastasis의 복수형은 Metastases 정량적 폐관류 스캔 (Quantititative lung perfusion scan) 방사성활성 핵 스캔으로 중피종의 수술을 위해 폐기능의 소실을 얼마나 견딜 수 있는지 개인의 폐엽의 기능을 측정할 수 있음 종격동내시경 (Mediastinoscopy) 튜브가 흉부의 내부로 삽입되어져서 폐와 주위의 림프절 사이의 공간을 볼 수 있도록 한 장치, 튜브는 가슴뼈의 위쪽의 절개를 통해 삽입되어 짐. 이 장치는 흉부의 오른쪽의 림프절로부터 sample을 얻기 위해 수행 종양학 (Oncology) 암에 관한 학문 중피종 (Mesothelioma) 중피세포에 생기는 종양, 주로 석면에 의해 발생하는 것으로 알려져 있음 환경보건센터협의회 43

44 지지 요법 (Supportive care) 중병을 가지고 있는 환자에게 삶의 질을 향상시키기 위한 의료행위 지지요법 의 목적은 질환에 의한 증상을 가능한 빨리 치료하거나 예방하고 질환치료에 따른 부작용과 질환에 의한 정신적, 사회적, 종교적 문제를 해결하는 것. 다른 말로 고식적 치료, 증상치료 라고 함 진단 (Diagnosis) 징후와 증상으로 질병을 규명하는 과정 진행성 질환 (Progressive disease) 암의 범위 또는 중증도가 증가하는 것 체외조사방사선 (External beam radiation) 암에 고에너지선을 쏘는 기계를 이용한 방사선 치료. External radiation 이 라고도 함. 중피종에서 폐 전체 제거 후 가장 일반적으로 사용됨 초고온미세가열화학관류 (Hyperthermicorheatedchemoperfusion) 항암제가 포함된 가온된 용액을 목욕 혹은 종양을 포함하는 기관 또는 조직 의 혈관으로 통과시키는 것 컴퓨터 단층 촬영 (CAT scan) 다양한 각도로부터 획득한 인체 내부 영역의 자세한 사진의 연속; 영상은 x- 선 기기에 연결된 컴퓨터에 의해서 생산됨. 또한 tomography, computerized tomography, computerized tomography로도 불림 코발트 기계 (Cobalt machine) 금속 코발트의 형태로 사용되는 방사성 기계로 암의 치료에 방사선을 사용 44 환경성질환 용어집

45 2부 석면 질환 폐색전증 (Pulmonary embolism) 정맥에서 유래한 혈전이 폐동맥 혈관을 막아 폐가 기능을 잃는 상태. 종종 다 리에서부터 와서 심장으로 가서, 폐로 가는 동맥을 막게 되고 그 결과 호흡이 짧아지게 됨. 악성중피종의 수술이 이환과 사망의 원인이 될 수 있음 프로토콜 (Protocol) 임상적 접근을 위한 계획. 이 계획은 무엇을, 어떻게, 왜 연구를 할지 기술함. 얼마나 많은 사람들이 있고, 누가 참여의 자격이 있는지, 어떤 연구행위가 있 는지, 다른intervention을 받을 수 있는지, 어떤 검사를 받을 것인지, 얼마나 자주 그리고 어떤 정보가 모아지게 되는지 설명함 호흡곤란 (Dyspnea) 힘들고 고통스러운 호흡 또는 짧은 호흡. 흉부에 체액이 축 적되어서 생기는 흉막에서 중피종의 초기 증상 중의 하나 화학요법 (Chemotherapy) 암을 억제하는 치료. 암세포를 죽이기 위해 다양한 기전의 약물 들이 많이 있음 흉강 (Pleural cavity) 흉막에 의해 싸여진 공간. 얇은 층의 조직으로 되어 있고 폐를 덮으며 흉강 내 부 벽을 따라 놓여 있음 흉강경검사 (Thoracoscopy) 가슴 안을 가늘고 빛이 나오는 관(내시경)을 사용하여 보는 검사 흉강천자 (Thoracentesis) 흉막 공간의 액체를 갈비뼈 사이에 바늘을 통과시켜 제거 환경보건센터협의회 45

46 흉막 (Pleura) 폐를 덮고 있는 얇은 층의 조직으로 흉강내부 벽을 따라 배열되어 있으며 폐를 보호하고 쿠션역할을 함. 이 조직은 적은 양의 액체를 분비하는데, 윤활제의 역할을 하여 호흡시 흉강 내부에서 폐가 부드럽게 움직일 수 있게 함 흉막반 (Pleural plaques) 폐를 감싸고 있는 흉막을 뚫어 흉막이 판처럼 뜨거워지 는 증상 흉막삼출 (Pleural effusion) 폐와 흉강 내부의 벽을 따라 배열된 조직의 얇은 층 사이에 있는 비정상적인 액체 저류 흉막외 폐절제술 (Extrapleural pneumonectomy) 질환이 있는 폐, 심장낭(심장을 덮고 있는 막)의 일부, 횡경막(폐와 복부 사이 의 근육)의 일부, 벽측막(가슴막)의 일부를 제거하는 수술. 이 타입의 수술은 악성중피종을 치료하는데 가장 많이 쓰임 흉막유착술 (Pleurodesis) 화학물질이나 약물을 써서 늑막(폐를 덮고 있고, 흉강의 내부 벽을 따라 배열 되어 있는 조직) 사이층의 염증반응을 유발하고 유착이 되도록 하는 내과적 시술. 이는 늑강 내에서 늑막액이 만들어지는 것을 예방함. 이는 중한 늑막 삼 출의 치료에 사용되어짐. 다양한 재제들에 의해 수행되어짐 흉막절제술/박피술 (Pleurectomy/decortication) 중피종의 수술로서 관련된 늑막을 제거하고 그 아래에 놓인 폐를 자유롭게 함 으로서 확장할 수 있고 늑막강 내부를 채울 수 있음 46 환경성질환 용어집

47 2부 석면 질환 흉부종양외과의사 (Thoracic surgical oncologist) 일반적으로 가슴에 생긴 종양을 제거하여 치료하는 의사, 보통 심장수술을 하 지 않음 흉통 (Chest pain) 마약제를 필요로 하는 무게감을 느끼는 것에서 지속적인 찌 르는 듯 한 통증의 흉부 불편감 팻 스캔 (PET scan) Positron emission tomography scan. 적은 양의 방사성활성 포도당이 정맥 을 통해 주입되고 스캐너가 몸 안에서 포도당이 사용되어진 부위를 상세하고 컴퓨터화된 사진을 만드는데 사용됨. 암세포는 정상세포보다 보통 많은 양의 포도당을 사용하기 때문에 사진은 몸 안에서 암세포를 찾는데 사용되어짐 가평명진광산_갱구입구 백석면이 들어 있는 돌 SEM-갈석면 SEM-안소필라이트 SEM-청석면 SEM-트레모라이트 환경보건센터협의회 47

48 Congenital malformation

49 03 선천성기형

50 선천성기형 갑상선 발육 이상 (Thyroid Dysgenesis) 갑상선이 완전히 없거나, 정상적이지 않은 위치에 있거나, 심하게 미발달된 선 천성 기형 결절경화증 (Tuberous Sclerosis) 뇌, 신장, 심장, 눈, 폐, 피부 등 여러 중요 장기에 종양이 생기는 선천성 기형 결합 쌍둥이 (Conjoined Twins) 두 개의 잘 발육된 개체가 여러 정도의 표면적 결합에 의해서 붙어있는 기형. 대부분은 얼굴과 얼굴을 마주보는 유합으로 가슴과 배가 유착된 형태. 보통 신체의 앞면, 옆면 또는 시상면에서 결합하고 있음. 또 신체의 극히 일부분만 붙어 있는 것부터 거의 완전히 붙어 있는 것까지 정도가 다양하며 작고 불완 전하게 발육된 개체인 기생체가 보다 크거나 보다 완전하게 발육된 개체인 자 생체에 부착되어 있는 경우도 있음 50 환경성질환 용어집

51 3부 선천성기형 골유합(증) (Synostosis) 근처에 위치한 두 뼈가 서로 붙어 있는 선천성 기형 과다치아 (Supernumerary Tooth) 정상적인 수보다 많은 수의 치아를 가지는 선천성 이상 관상동맥 이상 (Coronary Vessel Anomalies) 선천성심장병의 한 가지. 심장의 관상동맥의 형성이 비정상인 것으로, 심장의 혈액 공급에 이상이 생길 수 있음 관절만곡증 (Arthrogryposis) 선천적으로 근육의 이상 발달로 인해 여러부위의 비진행성 구축이 나타나는 선천성 이상 구개열 (Cleft Palate) 입천장이 갈라져 있는 선천성 기형 구순열 (Cleft Lip) 입술사이가 갈라져 있는 것을 지칭 흔히 일반인들이 말하는 언챙이 를 의미 함. 대개 남아에서 흔하며, 유전적인 요소도 있는 것으로 보임. 우리나라에서 는 약 700명 중의 1명(입천장갈림증을 포함하여)꼴로 생김 기관기도연화증 (Tracheobronchomalacia) 관과 기관지의 연골이 단단하지 않아 그 구조를 유지할 수 없는 선천성 기형 기관연화증 (Tracheomalacia) 기관의 연골이 단단하지 않아 그 구조를 유지할 수 없는 선천성 기형 환경보건센터협의회 51

52 기관지낭 (Bronchogenic Cyst) 기관지의 곁에 낭이 생겨있는 선천성 기형 기관지연화증 (Bronchomalacia) 기관지의 연골이 단단하지 않아 그 구조를 유지할 수 없는 선천성 기형 기관폐 격리증 (Bronchopulmonary Sequestration) 폐의 한 부분이 나머지 폐와 분리되어 있어 기능하지 않는 선천성 기형 기도기관확장증 (Tracheobronchomegaly) 기도와 기관이 비정상적으로 확장되어 있는 선천성 기형 뇌류 (Encephalocele) 두개골에 생긴 구멍으로 뇌와 뇌를 감싸는 다 른 조직들이 주머니를 이루며 튀어나와 있는 선 천성 기형 다낭이형성신 (Multicystic Dysplastic Kidney) 신장의 발달이 비정상적으로 이루어져서 생기는 선천성 기형. 신장이 불규칙 한 모양의 낭들로 이루어져 있으며 기능을 하지 못함 다지증 (Polydactyly) 손이나 발가락이 5개 이상인 기형 단일 배꼽 동맥 (Single Umbilical Artery) 배꼽 동맥은 태반으로부터 태아가 영양을 공급받는 혈관으로 정상적으로는 2 개임. 이 배꼽 동맥이 하나인 선천성 기형 52 환경성질환 용어집

53 3부 선천성기형 담도폐쇄(증) (Biliary Atresia) 간과 담낭, 십이지장을 연결하는 담도가 막혀 있는 선천성 기형 대동맥 축착(증) (Aortic Coarctation) 선천심장병의 한 가지. 대동맥의 일부가 목이 졸리듯 좁아지는 병. 대동맥 활 에 주로 생겨서 팔과 다리에서의 혈압이 차이가 남. 이러한 축착이 어디에 생 기는 것에 따라 치료가 다름 대동맥폐동맥중격결손 (Aortopulmonary Septal Defect) 대동맥과 폐동맥 사이에 누공이 생겨 좌우 단락이 생기는 선천성 기형 대두증 (Macrocephaly) 비정상적으로 머리가 큰 경우로, 원인은 수두증이나 두개골 또는 뇌의 과다발 달이 있을 수 있음 대혈관전위(증) (Transposition of Great Vessels) 심장으로부터 나가는 큰 혈관들의 위치가 서로 바뀌어 있는 선천성 기형 댄디-워커증후군 (Dandy-Walker Syndrome) 소뇌의 비정상적인 발달로 인해 생기는 선천성 기형. 소뇌 내부의 구조가 없는 것이 특징적 동맥관개존증 (Patent Ductus Arteriosus) 선천심장병중의 하나. 태아가 뱃속에 있을 때 는 혈액의 흐름이 출생후의 혈액순환과는 다 름. 태아는 호흡을 할 수 없으므로 산소가 있 는 혈액을 단지 산모의 혈액에서만 구할 수 있 음. 산모의 자궁동맥을 통해 태아의 배꼽정 환경보건센터협의회 53

54 맥으로 넘어간 산화혈액은 간에서 정맥관(ductus venosus)을 거친뒤 심장 에 이르게 됨. 심장에 이르른 혈액은 일부는 오른심방에서 곧바로 왼심방으 로 가서 다시 좌심실을 거친뒤 대동맥으로 통하게 되지만, 일부는 우심방에 서 우심실, 그리고 우심실에서 폐동맥으로 가는 정상출산아와 비슷한 혈액 의 경로를 밟음. 이때 폐는 자궁내에서는 호흡을 할 수 없으므로 폐의 작용 이 없게 되고, 따라서 폐동맥으로 건너간 혈액은 폐를 거치지 않고 동맥관 (ductus arteriosus)을 통해 곧바로 동맥에 이름. 이런 태아의 순환은 출생 후 호흡이 시작되면, 정상적인 출생 후의 순환으로 바뀌게 됨. 이 경우 태아순 환에서만 존재하는 정맥관과 동맥관은 자연히 막히게 되고, 우심방에서 좌심 방으로 흐르던 혈액의 순환은 없어짐. 그러나, 경우에 따라 태아순환에서만 유 지되는 동맥관이 막히지 않는 병적인 상태가 발생하는데, 주로 미숙아, 혹 은 선천성 바이러스 감염 등이 원인으로 추정됨. 이런 경우를 동맥관개존증이 라 부르고, 심장은 불필요한 혈액의 흐름을 부담해야 하므로 일찍 심장기능상 실(cardiac failure)에 빠지기 쉬움. 열려있는 동맥관의 크기가 작으면, 증상 이 가벼워 늦게 치료해도 되지만, 큰 동맥관개존증은 빠른 수술적 치료를 하여 야 함. 일부에서는 저절로 막히기도 함 동맥-동맥루 (Arterio-Arterial Fistula) 서로 인접한 동맥혈관사이에 구멍이 생긴 기형 동정맥 기형 (Arteriovenous Malformations) 서로 인접한 동맥혈관과 정맥혈관 사이에 구멍이 생긴 기형 망막이형성 (Retinal Dysplasia) 선천적으로 망막이 발달되지 않은 상태 멕켈 게실 (Meckel Diverticulum) 선천적으로 장의 일부에 부착된 낭. 출생 초기에는 무증상이나 혈변등의 증상 54 환경성질환 용어집

55 3부 선천성기형 이 2-3세에 나타남 무뇌수두증 (Hydranencephaly) 대뇌만 또는 소뇌도 함께 발달하지 않고 그 자리가 물로 차 있는 선천성 기형 무뇌증 (Anencephaly) 두개의 선천적인 결여증으로서 대뇌의 양반구가 전혀 없든가 또는 작은 덩어리 로 축소되어 두개저에 부착된 것 무안구(증) (Anophthalmos) 선천적으로 한쪽 또는 양쪽 안구가 없는 선천성 기형 무치아(증) (Anodontia) 유치와 영구치가 모두 없는 선천성 기형 무홍채(증) (Aniridia) 안구의 홍채가 없는 선천성기형. 일반적으로 양 눈 모두 나타나며, 시력이 현저 히 나빠져 있음 방사선 유발 선천성이상 (Radiation-induced Congenital Abnormalities) 임신 시기의 산모가 방사선에 노출됨으로 인해 생기는 선천성 이상 복벽파열증 (Gastroschisis) 복벽의 발달 이상으로 구멍이 생겨 내장이 튀어나온 선천성 기형 사두증 (Plagiocephaly) 두개골이 비대칭적으로 발달한 선천성 기형. 두개골 접합부가 조기 폐쇄되어 생김 환경보건센터협의회 55

56 삼첨판폐쇄 (Tricuspid Atresia) 우심방과 우심실 사이의 심장 판막이 서로 붙거나 좁아져서 막힌 상태를 보이 는 선천성 심장 기형 색소성 건피증 (Xeroderma Pigmentosum) 자외선에 의해 손상된 피부를 복구할 능력이 없어서 일광화상을 쉽게 입고, 반점이 생기는 선천성 이상 선천고관절탈구 (Congenital Hip Dislocation) 고관절(엉덩이 관절)의 발달 이상으로 다리뼈와 엉덩이뼈가 분리되는 선천성 기형 세칸심장 (Cor Triatriatum) 삼방심, 삼중 방심으로 불리며 정상적으로 2개가 있어야 될 심방이 3개인 경 우를 말함. 이를 다시 자세히 살펴보면 좌심방이 2개로 나뉘어져서 우심방과 합하여 3개의 심방을 이룸. 발생학적으로 보면 양 폐 정맥이 합쳐진 뒤에 좌심 방과 하나로 통합되어야 할 것이 합쳐지지 못하고 따로 존재할 때 이런 현상이 일어남. 아주 연결이 없으면 양 폐 정맥이 좌심방으로 들어오지 못하고 체정맥 으로 연결되는 소위 "전 폐 정맥 연결 이상" 이 되지만 일부 좁은 구멍을 통해 연결이 되면 삼심방심이 됨. 심방 중격 결손증이 흔히 동반되며 증상은 폐 정 맥 혈류가 심장 내로 들어오지 못함으로서 폐 울혈, 폐 부종, 우심 비대 등이 일어남. 초음파 검사로 진단되며 필요할 경우 심전도 검사 및 심장 조영 촬영 을 실시할 수도 있음 소구증 (Microstomia) 입이 비정상적으로 작은 선천성 기형 소두증 (Microcephaly) 56 환경성질환 용어집

57 3부 선천성기형 머리가 비정상적으로 작은 선천성 기형사두증 Plagiocephaly 소악증 (Micrognathism) 턱이 작은 선천성 기형. 위턱이 작은 소상악증, 아래턱이 작은 소하악증이 있 으나 대개 소하악증이 많음 소안구체 (Microphthalmos) 선천적으로 안구가 작은 기형 수막류 (Meningocele) 이분척추의 일부. 척추는 정상적으로 발달하였으나 척수를 감싸고 있는 수막 이 척추 사이로 튀어나와 있는 선천성 기형 수막척수류 (Meningomyelocele) 척추뼈와 경질막에 선천적인 결손이 있어서 그 결손을 통하여 척추강 내에 있 는 조직이 척추강 밖으로 나와 있고 피부 결손이 동반된 경우를 말함. 허리 뼈 및 엉치뼈 부위에 많이 나타남. 중추신경계는 뇌와 척수로 나뉘는데, 척 수는 사지로 가는 신경섬유가 모여 있는 곳으로 척추뼈와 경막에 의해 둘러 싸여 있고 뇌척수액이 흐르고 있는 거미막밑공간에 떠 있음. 이러한 척추뼈 와 경질막에 선천적으로 결손이 있어서 그 결손을 통하여 척추강 내에 있 는 조직이 척추강 밖으로 나와 있고, 피부 결손이 동반된 경우를 말함. 태 생 초기에 신경관이 형성될 때 형성부전 또는 형성 후 재개방이 되거나, 신경 세포의 분화이상으로 신경관의 형성에 이상이 생기는 병. 이 환자의 10% 정도 가 비뇨기계 이상을 동반함 수안증 (Hydrophthalmos) 녹내장의 일종으로, 안구 내에 수분이 괴어 안구의 심한 돌출과 섬유성 외막의 신전을 특징으로 함 환경보건센터협의회 57

58 수정체편위 (Ectopia Lentis) 눈의 수정체가 비정상적인 위치에 있는 선천성 기형 식도폐쇄증 (Esophageal Atresia) 식도가 막혀있는 선천성 기형. 기관지와 누공을 형성하기도 함 신경관결손 (Neural Tube Defects) 신경계를 이루게 되는 신경관의 일부의 이상 발달로 인해 생기는 선천성 기형 실눈증 (Blepharophimosis) 선천적으로 눈커풀이 작고 내려와 있는 선천성 기형 심근다리 (Myocardial Bridging) 관상동맥이 심근 사이로 파고들어 있는 선천성 이상. 이 경우 심근이 관상동 맥을 압박하여 심장의 혈액 공급을 방해할 수 있음 심내막융기 결손 (Endocardial Cushion Defects) 방실중격결손. 심장의 선천성 기형으로, 심방과 심실 중격에 구멍이 생겨 좌우 단락이 일어나게 됨 심방중격결손 (Atrial Septal Defects) 심장의 선천성 기형으로 심방의 중격에 구멍이 생긴 것 심순환계 선천성 이상 (Cardiovascular Congenital Abnormalities) 심장 및 혈관에 나타나는 선천성 이상 심실중격결손 (Ventricular Septal Defects) 심장의 선천성 기형으로 심실의 중격에 구멍이 생긴 것 58 환경성질환 용어집

59 3부 선천성기형 심장이소증 (Ectopia Cordis) 심장이 원래 있어야 할 해부학적 위치에 있지 않고 다른 장소에 위치한 선천성 이상 십자형심장 (Crisscross Heart) 선천성 심장 기형의 일종으로, 좌심방이 우심실과, 우심 방이 좌심방과 가까운 위치에 있음. 심장의 기능은 상대 적으로 정상인 경우가 많음 아놀드-키아리 기형 (Arnold-Chiari Malformation) 뇌의 선천성 기형. 소뇌의 일부분이 두개골 바깥으로 내려와 있음 아이젠멘거복합 (Eisenmenger Complex) 좌우 단락이 있는 선천성 심장 기형을 적절한 시기에 수술하지 않아서 생기는 증후군 좌우 단락으로 인한 폐동맥 고혈압이 원인으로, 폐와 심장이 모두 손 상되게 됨 악전돌증 (Prognathism) 턱이 앞으로 튀어나온 것 약물 유발 선천성 이상 (Drug-induced Congenital Abnormalities) 임신 시기의 산모가 약물을 복용함으로 인해 생기는 선천성 이상 양안과다격리증 (Hypertelorism) 두 눈 사이의 거리가 비정상적으로 먼 선천성 기형 에브시스타인 기형 (Ebstein Anomaly) 삼첨판의 중격 첨 및 후첨 이심 첨 또는 유출로 쪽으로 낮아져서 심실 벽에 붙 은 기형으로 심방화 된 우심실이 형성됨. 승모판의 선천성 협착은 판막이 두껍 환경보건센터협의회 59

60 고 판막 륜이 작은 경우로 좌심 발육 부전에서 동반됨. 특징은 삼첨판막이 심 실쪽으로 많이 내려가 존재하는 것이며, 삼첨판막 소엽들은 이형성을 보임. 임 상적인 특징은 다양하더라도 일부 환자들은 우좌심실 기능 이상에서 오는 증 상 또는 심실상성 빈맥에 의한 증상 때문에 초기에 병원을 찾게 됨. 삼첨판의 기형으로 중격판 첨과 후부판 첨이 우심실 벽에 위치하고 전부판첨은 정상적 으로 섬유 륜에 부착함 에카르디 증후군 (Aicardi Syndrome) 여아 젖먹이에 나타나는 증후로 뇌량체의 무발육, 산 발적인 맥락막 망막 병변, 근육 경련과 긴장성 정신 경련, 정신 발육 지체가 특징 엘러스-단로스 증후군 (Ehlers-Danlos Syndrome) 선천적으로 콜라겐 합성이 이루어지지 않아 생기는 선천성 이상. 콜라겐은 여 러 장기에서 탄력을 유지하는 중요한 역할을 하므로 이 선천성 기형은 혈관, 피부, 근육 등 여러가지 장기에 이상을 가져옴 역위 (Situs Inversus) 중요 장기들이 거울에 비친 것 처럼 좌우가 바뀌어 있는 선천성 기형 오목가슴 (Funnel Chest) 흉곽의 앞부분이 함몰되어 있는 기형 요도상열(증) (Epispadias) 요도의 끝이 음경의 끝부분이 아니라 윗쪽에서 열린 선천성 기형 요도하열(증) (Hypospadias) 요도의 끝이 음경의 끝부분이 아니라 아래쪽에서 열린 선천성 기형 60 환경성질환 용어집

61 3부 선천성기형 우심증 (Dextrocardia) 장이 우측 흉곽에 위치하고 그 첨단은 오른쪽을 향한 것. 복부 내장 장기의 전위 혹은 역위를 수반하는 경우와 수반하지 않는 경우가 있음 월프-파킨슨-화이트증후군 (Wolff-Parkinson-White Syndrome) 발작성 심박 급속증 환자의 심전도에 나타나는 심기능 장애 융합치 (Fused Teeth) 치아의 형성 초기에 있어서 보통은 분리된 2개의 치배의 융합으로, 융합의 정 도는 결합이 일어나는 시기에 따라 다름 이분척추 (Spina Bifida) 척추 발생상의 결함으로 척추의 융합이 안 된 신경 관 형성의 선천기형. 따라서 척추의 뒤쪽은 텅 빈 공 간으로 남게 되고, 그 안에 존재하는 척수는 보호물 이 없이 외부에 노출된 상태가 됨. 척추뼈의 결함만 있는 숨은 척추갈림증 (spina bifida occulta) (척추 뒤의 피부는 그대로 덮고 있어 척수가 외부로 노 출되지는 않음)와 척추뼈의 결함뿐 아니라 척추뼈 내용물의 전위와 척추를 덮 고 있는 피부 결함 등을 동반한 드러난 척추갈림증(spina bifida aperta)으 로 분류함 잠복고환(증) (Cryptorchidism) 발달과정에서 복강에서 음낭으로 내려와야하는 고환이 복강내에 머물러 있거 나 덜 내려온 선천성 기형 장폐쇄증 (Intestinal Atresia) 장의 일부가 좁아지거나 없어진 선천성 기형으로 소장이나 대장 모두에 생길 수 있음 환경보건센터협의회 61

62 좌심발육부전증후군 (Hypoplastic Left Heart Syndrome) 심장의 왼쪽에 있는 좌심방과 좌심실의 발육이 부족하여 생기는 선천성 심장 기형. 전신 혈액 순환에 장애가 생길 수 있음 좌심증 (Levocardia) 심장은 정상적인 위치(왼쪽)에 있으나 연관된 다른 혈관이나 장기가 반대로 되 어 있는 선천성 기형. 혹은 우심증이 없는 정상 상태를 가르키기도 함 중격-시신경 형성이상 (Septo-Optic Dysplasia) 시신경이 저성장하고 뇌의 중격이 없는 선천성 기형. 시력이 영향을 받을 수도 있음 지속 증식성 일차 유리체 (Persistent Hyperplastic Primary Vitreous) 발달과정에서 정상적으로 퇴화하여야 하는 일차 유리체가 계속 남아있어 생기 는 선천성 기형 첨두합지증 (Acrocephalosyndactylia) 첨두증과 합지증이 함께 나타나는 선천성 기형 총담관낭 (Choledochal Cyst) 간과 담낭, 십이지장을 연결하는 담도가 비가역적으로 확장되어 있는 선천성 기형 치내치 (Dens in Dente) 치관부의 상아질과 에나멜질이 치수강 내에 깊이 함 입하고 있는 기형치이고 근첨부의 상아질이 근관강 내로 번저하고 있는 경우도 있으며 중적치로도 불림. 일반적으로 외상 또는 악간골의 발육 시 장애에 따른 에나멜기의 증적성 형성 이상으로 생각되고 있음. 석화화 이전의 치관 함입에 의한 기형치. 법랑질과 상아질의 심한 함입이 "치속의 치" 의 외견을 가져왔다고 하며 이같이 명명 62 환경성질환 용어집

63 3부 선천성기형 치사성 이형성증 (Thanatophoric Dysplasia) 비례에 맞지 않게 팔이나 다리의 골격이 짧고, 피부 주름이 있는 기형. 대개의 경우 사산이거나 출생 직후 사망 치은섬유종증 (Gingival Fibromatosis) 전체적인 치은의 과잉 증식으로 영구전치 맹출 시기에 나타남. 유전 또는 비유 전의 경우도 많음. 상염색체 우성유전을 하는 경우가 많음. 치은이 전체 악골 이나 한쪽 악골에 국한되어 섬유성 비대를 보임. 어린이에게 호발하며 치아의 맹출을 방해하는 경우가 많음 팔다리결손증 (Ectromelia) 팔이나 다리가 없는 기형 팔로사징 (Tetralogy of Fallot) 4가지 구성 요소는 심실 중격 결손, 우심실 출구 폐쇄, 대동맥의 심실 중격기 승 그리고 우심실 비대. 기본적인 기형은 누두부 중격의 전상방으로의 변위. 이러한 변위는 폐 동맥하 폐쇄, 대동맥의 기승, 심실 중격 결손의 원인이 된다. 2. 팔로 사징이란 심실 중격을 이루고 있는 두꺼운 근육이 폐 동맥 부위로 옮 겨가면서 심실 중격 결손을 만들고 폐 동맥 협착을 초래하는 병을 말함. 이에 따른 당연한 결과로 대동맥이 우심실 쪽으로 약간 옮겨오게 되고 우심실은 높 은 압력으로 인해 비대해지며 이러한 4가지 소견으로 인해 사징이란 말로 불 리게 됨. 즉 다시 말하면 우심실 유출로 협착, 대동맥 우전위, 심실 중격 결손 증, 우심실 비대가 사징을 이루는 것. 선천성이며 우심실의 혈류는 정상적인 경우 폐 동맥으로 흘러가야 하나 우심실 유출로 협착이 있어서 잘 나가지 못 하고 심실 중격 결손을 통해 대동맥으로 바로 흘러가게 됨. 산소가 소모된 검 은 피가 온몸으로 바로 나가기 때문에 환자는 입술, 손끝 등이 파랗게 나타나 는 소위 청색증을 보이며 운동 시에는 의식 소실까지 나타나게 됨. 선천성 청 색증 심장병 중에서 가장 흔하게 볼 수 있으며 전체 심장병 중에서도 심실 중 격 결손증 다음으로 많음. 어린아이에서는 운동시 저산소 발작을 보일 수도 있음. 초음파 검사와 심전자 검사로 진단이 되며 흉골 정중 절개와 개심술을 환경보건센터협의회 63

64 통해 수술을 해야 함. 다만 폐 동맥이 너무 적거나 나이가 너무 어리거나 다른 동반 기형이 심한 경우 1차적으로 블렉록-타우시그 단락술을 먼저 해주고 어 느 정도 자란 뒤 완전 교정을 해주는 경우도 있음. 완전 교정 시에는 제일 중요 한 것이 폐 동맥 협착의 부위를 어떻게 해주느냐에 따라 차후 폐 동맥 판막 수 술을 한번 더 해주어야 하는지가 결정됨. 즉 다시 말해서 우심실 유출로 협착 이 폐 동맥 판막 협착과 같이 동반이 되어 있을 경우 우심실에서 폐 동맥까지 한꺼번에 열어주고 팻치 봉합을 하는데 이때에는 어쩔 수 없이 폐 동맥 판막 부전이 발생하게 됨. 보통은 부전이 있어도 잘 견디지만 심하면 몇 년 후에 재 수술을 해서 폐 동맥 판막을 치환해 주어야 하는 수도 있음. 팔로삼징 (Trilogy of Fallot) 폐동맥 협착, 심방중격결손, 우심실 비대가 동반된 선천성 심장 기형 편평머리바닥 (Platybasia) 두개골의 아랫부분의 발달이상으로 편평하거나 또는 두개골 내부로 함몰되어 있는 선천성 기형 평평뇌증 (Lissencephaly) 뇌의 주름이 없는 선천성 기형 폐동맥판폐쇄(증) (Pulmonary Atresia) 우심실에서 폐로 가는 폐동맥과 우심실 경계에 있는 판막이 막히거나 좁아진 선천성 심장 기형 포도주색반점 (Port-Wine Stain) 피부 밑의 모세혈관이 확장되어 있어 보라색의 반점을 만드는 것 프로테우스 증후군 (Proteus Syndrome) 피부, 뼈, 근육, 지방 조직 등이 과다 성장하는 선천성 이상 64 환경성질환 용어집

65 3부 선천성기형 피에르 로뱅 증후군 (Pierre Robin Syndrome) 설하수, 하악골 저성장등으로 인해 기도 폐쇄가 일어나는 선천성 기악전돌증 하악골 후퇴증 (Retrognathism) 아래턱이 정상보다 뒤로 들어가 있는 것 하악안면골이골증 (Mandibulofacial Dysostosis) 광대뼈가 없는 등 안면 골격의 이상 발달을 보이는 선천성 기형 합지증 (Syndactyly) 2개 이상의 손가락이나 발가락이 하나로 붙어 있는 선천성 기형 항문막힘(증) (Imperforate Anus) 항문이 막혀있는 선천성 기형 횡경막내장탈출 (Diaphragmatic Eventration) 흉부와 복부를 나누는 횡경막에 구멍이 있어 이 구멍을 통하거나 식도가 지나 는 구멍사이로 복부의 내장이 흉부로 들어가 있는 선천성 기형 후두연화(증) (Laryngomalacia) 후두 윗부분의 연골의 미성숙으로 숨을 들이쉴 때 후두 윗부분이 안쪽으로 말려들어가 기도를 막는 선천성 기형. 대부분의 경우 나이가 들면서 호전됨 후비공폐쇄(증) (Choanal Atresia) 코의 안쪽 부분이 뼈나 연조직의 이상 증식으로 막혀있는 선천성 기형 히르슈슈프룽병 (Hirschsprung Disease) 선천성 거대결장증. 대장의 운동을 조절하는 신경절 세포가 선천적으로 없어 대장 운동이 없는 질환. 이로인해 장의 윗부분이 확장되어 있어 대장 폐색을 일 으키게 됨 환경보건센터협의회 65

66 childhood cancer

67 04 소아암

68 소아암 고형암 (Solid cancer) 통상적으로 악성종양은 실질과 간질로 구성되고 간질은 혈관, 결합성 조직으 로 이루어져 일정한 경도와 형태를 지니고 있음. 이와같은 것을 총칭해서 고형 암이라 함 단일 염기다형성 (Single nucleotide polymorphism) 염색체의 단일부위에서 여러 가지 DNA 염기들 중의 하나에 나타나는 일반적 인 돌연변이 디옥시리보핵산 (- 核 酸,Deoxyribonucleic acid, DNA) 핵산의 일종이며, 주로 세포 내에서 생물의 유전 정보를 보관하는 물질 발암물질 (Carcinogen) 암을 유발시키는 물질의 총칭. 실험동물에 어떤 물질을 투여하여 암이 발생하 였을 경우 그물질에는 발암성이 있다고 함. 1977년 세계보건기구(WHO)산하 68 환경성질환 용어집

69 4부 소아암 조직인 국제암연구기관에서는 어떤 물질을 동물에 투여한 경우 투여하지 않은 대조군에 비해 암의 발생빈도가 커지거나 또는 발생될 때까지의 기간이 짧아 진 경우에 그 물질을 발암물질이라 한다고 정의하였음. 백혈병 (Leukemia) 혈액줄기세포의 어느 단계에서 자율증식성에 이상이 있는 클론이 출현하여 골 수나 말초혈 및 그 밖의 장기에 증식하기 때문에 정상적인 조혈능력 억제 또는 장기 침윤증상이 나타나는 질환. 백혈병은 종양세포의 기원에 따라 림프성 백 혈병과 골수성 백혈병으로 나누어지고, 혈액학적 특징에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 나눔 생체지표 (Biomarker) 발암, 유전질환, 노화 등이 진행되는 단계 중 특징적으로 나타나는 형태학적 생화학적 분자생물학적 변화. 생체지표를 검색함으로써 물질의 위해성을 판 단할 수 있음 생체(화합)이물 (Xenobiotics) 생체에서 생산되지 않는 인공화학물질, 약물, 식품첨가물, 환경오염물질 등 생 체에 대한 유해물질의 총칭 유전성 다형성 (Genetic polymorphism) 동일한 생물집단에 포함되는 정상적인 개체 간에 불연속적인 유전적 변이가 존재하는 현상 전사 (Transcription) 유전자 형질발현의 제1단계에서 유전자DNA의 뉴클레오티드배열을 상보적 RNA로 복사하는 반응 후성 유전학 (Epigenetics) 발생분화중에 유전자가 형질발현하는 기작을 연구하는 학문 환경보건센터협의회 69

70 developmental disability

71 05 소아발달장애

72 소아발달장애 각인, 행동습득 (Imprinting) 유아시절의 체험이 보통 때 일정한 행동을 야기시키도록 기억되는 것 강박장애, 강박병 (Obsessive-compulsive disorder) Obsession은 반복되는 사고를 말하며, compulsion은 반복되는 행동을 말함. 즉 반복되는 사고에 따라 반복적인 행동을 수행하는 장애를 말함. 이때 반복 적인 사고는 이론적으로 이해되지 않는 경우가 많고, 본인도 이런 사고가 이해 되지 않는다는 사실을 알고 고치려고 하지만 잘 되지 않음 강박행위 (Compulsion) 이치에 맞지 않고 불필요한 것 인줄 알면서도 반복적으로 행하는 불필요하거 나 이치에 맞지 않는 행동. 예를 들면 손이 더러워지지 않았다는 걸 알지만 손 이 더러워 졌을까봐 반복해서 손을 씻는 행위 72 환경성질환 용어집

73 5부 소아발달장애 공황장애, 공황병 (Panic disorder) 반복되는 공황발작(갑작스런 공포상태의 발병)과 신경과민을 나타내는 경우를 말함. 공황발작은 단독으로 일어나기보다는 오랜 긴장상태에서 주기적으로 일 어나는 현상으로 보임. 공황발작의 증상은 급격한 자율신경자극증상으로 호흡 곤란, 두근거림, 가슴동통, 흉부압박감, 질식감, 어지럼증, 불안정한 느낌 등 대 개 갑자기 일어나 수분동안 지속했다가 소실되는 것이 보통임. 드물게는 수 시 간 지속되기도 함. 공황발작은 주기적으로 반복되면서 만성화하는 경향이 있음 기분장애, 기분병 (Mood disorder) 주로 기분의 장애가 주축이 되는 일련의 정신 질환을 일컫음. 이 질환의 범주에 는 우울증(지속적으로 우울한 기분이 외부자극과 관계없이 나타나는 병), 조증 (지속적으로 들뜬 기분이 외부자극과 관계없이 계속되는 병)등이 포함됨 기후순응, 순화 (Acclimatation) 환경의 변화에 따라 나타나는 생리적 혹은 정신적 기능이 주어진 환경에 맞추어 변화하는 것. 동식물이 다른 기후 풍토에 익숙해지는 과정도 여기에 속함 독소 (Toxin) 생물체가 만들어내는 독성과 항원성을 가진 물질. 독소를 적당한 동물에 주사 하면 항체인 항독소가 생성되고, 이 항독소와 독소는 특이적으로 결합. 세균 에 의한 단백분해산물로 맹독성을 발휘하는 것에 아민이 있으나, 이것에는 항 원성이 없으므로 독소가 아님. 독소에는 생물체 안에 만들어져 남아 있다가 생물체가 파괴되었을 때 독성을 갖는 내독소(endotoxins)와 생물체가 주변으 로 물질을 분비하는 외독소(exotoxins)가 있음 동화, 융합 (Assimilation) 생체가 외부에서 물질을 섭취하여 특정한 생화학적 변화를 일으킨 다음에 자 체의 구성물질로 변화시키는 과정. 간단한 물질을 화학적으로 복잡한 물질로 환경보건센터협의회 73

74 합성하는 과정으로 에너지 공급이 수반 2 심리학에서는 새로운 체험을 기존 의 심리학적 구조에 흡수하는 것 면역 (Immunity) 몸 속에 들어온 병원 미생물에 대항하는 항체를 생산하여 독소를 중화하거나 병원 미생물을 죽여서 다음에는 그 병에 걸리지 않도록 된 상태. 또는 그런 작 용. 병원성미생물 및 이종단백질, 다당체 지질 등의 침입, 또는 이형 수혈, 조 직 이식 등, 폭넓게 자기 이외의 이물이 침입하였을 때 자기를 방위하는 생체 반응을 말함 미숙 (Prematurity) 정기 출산의 시기 이전에 자연적이거나 인공적으로 분만하는 것을 미숙이라고 하며, 그 결과 태어난 아 이를 미숙아라고 말함. WHO에서는 28~37주에 태어 나는 것이라고 정의하고 있음. 현재 생존가능 한계는 의료기술의 진보에 의해 그 한계역이 넓혀지고 있음 발달 장애 (Developmental disability) 정신이나 신체적인 발달에서 나이만큼 발달하지 않은 상태 분리불안장애, 분리불안병 (Separation anxiety disorder) 주로 어린이에게 나타나는 것으로 부모, 집 또는 낯익은 주위환경에서 떨어졌 을 때 생기는 비정상적으로 강한 고통과 긴장감을 느끼는 것 불면증 (Insomnia) 수면을 이루지 못하는 일. 불면증은 습관적이고 만성임. 짧고 단속적인 수면, 얕은 수면, 꿈을 많이 꾸는 수면 등 수면의 길이나 질이 문제가 되나, 실제로 는 불면이 아닌데 불면으로 생각하는 신경증으로서의 불면증도 상당히 많음 74 환경성질환 용어집

75 5부 소아발달장애 불안 (Anxiety) 불안정, 근긴장항진, 가슴뜀, 숨참, 어지럼증, 피로감, 불면과 같은 생리적 현 상을 동반한 막연한 두려움. 심리학적으로는 두려움(fear)과 차이가 있음 불안장애 (Anxiety disorder) 불안과 회피행동이 지배적인 정신장애. 광장공포증, 사회 공포증, 고소공포증, 밀폐공포증, 동물공포증, 공황장애 등이 속함 속임약, 모양약, 헛약 (Placebo) 원래 약물투여의 암시적 효과만으로 약리작용을 나타내지 않는 것. 속임약을 투여함에 따라 나타나는 효과를 속임약 효과라고 하며, 암시를 유발하는 힘이 강할수록 그 효과가 높음 순응도, 유순도, 탄성 (Compliance) 1 물체에 외부에서 힘을 가하면 부피와 모양이 바뀌었다가, 그 힘을 제거하면 본디의 모양으로 돌아가려고 하는 성질. 2 상해 없이 압력이나 힘을 허용하는 성질 또는 그 능력의 계량표시. 예컨대 폐나 방광에서와 같이 공기와 액체로 채 워져 있는 기관의 펴지는 성질을 단위압력당 용량 변화의 단위로 표시하는 것 신경 (Nerve) 생물이 자신의 몸과 주위에서 일어나는 각종 변화를 감지하고 종합하여 적절한 반응을 일으키도록 하는 구조. 수많은 신경 세포의 돌기(축삭)로 되어 있음. 육 안상 끈 모양의 구조로서, 중추신경계와 신체의 각 부 분 사이에서 신경충동을 전달하는 신경섬유의 집합 환경보건센터협의회 75

76 신경성식욕부진 (Anorexia nervosa) 먹는 것을 거부하거나 두려워하는 병적 증상. 생명을 위협할 정도의 극단적인 체중감소가 특징임. 사춘기 의 미혼여성이 심한 살빼기(30kg 정도거나 그 이하), 무월경, 무식욕(섭식거부)이 생겨 살이 마르고 있는데 도 활발하게 활동함으로써 생김 아동기, 소아기 (Childhood) 넓은 뜻으로는 출생에서부터 청년기에 들어가기 직전까지, 즉 12~13세경까지 를 말함. 육체적으로도 정신적으로도 성장발육하고 있는 시기의 인간을 총칭 해서 어린이 혹은 소아라고 하며 이 시기를 말함. 달력연령에 따라서 출생전 기, 출생에서 4주간을 신생아기, 그 신생아기를 포함해서 생후 1년까지 영아 기, 생후 1년 이후부터 취학 전까지의 시기를 유아기, 취학 후부터 초등학교 졸업까지의 6~12세의 시기를 학동기, 여아에서는 10~18세까지, 남아에서는 12~20세까지를 사춘기라고 함 아동 청소년 행동평가척도 (Korea-Child Behavior Checklist, K-CBCA) 미국의 심리학자인 Achenbach와 Edelbrock(1983)이 개발한 CBCL(Child Behavior Checklist)을 대한민국에서 오경자(1990) 등이 번역하여 표준화 한 평가도구. 원래의 CBCL은 4~18세 학생을 대상으로 부모가 평가하는 CBCL/4-18, 유아용인 CBCL/2-3, 교사 보고형, 11~18세 청소년을 위한 청 소년 자기보고형, 그리고 학령기 아동의 교실에서의 행동을 10분간 관찰한 후 관찰자가 완성하는 직접관찰형을 포함함. 그러나 K-CBCL은 18세의 연령이 대한민국에서 특수상황인 고3의 연령이므로 표준화에 어려움이 있어 이를 제 외하고 4세부터 17세까지의 아동을 대상으로 하였으며, 성별(남, 여)과 연령 (4-11세, 12-17세)에 따라 총 4그룹으로 표준화하였음 아스퍼거(아스페르거) 증후군 (Asperger syndrome) 사회적 상호작용에 어려움을 겪고 관심사와 활동에 상동증이 나타나는 자폐 76 환경성질환 용어집

77 5부 소아발달장애 스팩트럼 장애(ASD). 다른 ASD와는 달리 일반적으로 언어지체나 인지발달 지연은 발생하지 않으며, 표준 진단 기준에는 포함되어 있지 않으나 서투른 동 작과 특이한 언어사용이 자주 보고되었음 언어장애 (Dysphasia) 말을 정확하게 발음할 수 없거나 이해할 수 없게 되는 병증. 발음 불명료 말 더듬 언청이와 같은 형식 면에서의 장애와, 실어증 언어 발달 지연과 같은 내 용 면에서의 장애가 있음 예후, 예측 (Prognosis) 어떤 질병의 앞으로의 경과나 결과를 미리 예상하는 것을 말하는데, 암의 경 우는 보콩 5년 생존율로 따짐. 예후가 좋다는 말은 치료가 용이하고 생존율이 높다는 의미 우울장애 (Depressive disorder) 불쾌감이나 일상활동들에서 즐거움이나 흥미를 갖 지 못하는 정동장애. 기분장애는 두드러지고 비교 적 지속적임 의존성 (Dependency) 다른 것에 의지하여 생활하거나 존재하는 성질 2 금단 증상 때문에 계속하여 약물을 섭취하지 않으면 안 되는 상태 인격장애 (Personality disorder) 개인의 인격 안에 뿌리를 두고 생기는 정신장애로서 주관적 불안감이나 고뇌 감이 거의 없는 것. 누구에게나 이런 인격들의 특징이 나타날 수 있으나, 이런 성격들에 의해서 사회생활이나, 혹은 가족생활에 지장을 줄 정도의 인격이상 이 나타날 때에 인격장애라고 함 환경보건센터협의회 77

78 자폐증 (Autism) 자신 을 뜻하는 그리스어에서 유래된 말로, 현실에서 멀어 지고 자기의 내면세계에 틀어박히는 정신장애. 가끔 소아자 폐증으로 쓰이는 경우도 있는데, 주위 사람들과의 인지와 감정적인 교통장애를 주로 하는 현상으로 출생 후 30개월 이내에 발병함 재생 (Regeneration) 상실되거나 손상된 인체의 한 부분에 새로운 조직이 생겨 다시 자라남 또는 그 런 현상. 생리적인 것과 병리적인 것이 있으며, 사람의 조직인 경우 털이나 손 톱 발톱 따위는 재생하지만 신경이나 근육은 재생하지 않음 재활 (Rehabilitation) 기능적 장애를 남기는 장해, 또는 병이 회복된 후에 가능한 한 건강한 사람에 가까운 생활과 일을 할 수 있도록 개인의 심신능력을 회복시키는 것을 말하는 것임. 재활에는 회복과정 전체가 포함되며, 적절한 식사, 의료, 위생, 운동 등 이 재개가 가능한 육체적인 기반을 만듦 정신분석 (Psychoanalysis) 1 무의식과 같은 정신의 심층에 있는 내용을 관 찰 분석하는 일. 프로이트는 무의식 세계에 감추 어진 강력한 심리적 과정의 존재를 인식하고, 자유 연상이나 착오 행위, 꿈의 현상 따위를 분석함으로 써 그 내용을 이해할 수 있다고 보았음 2 한 개인 의 정신적인 측면을 분석하여 정신질환을 진단하고 치료하는 방법으로, 환자 의 무의식적인 갈등을 분석하고 해석하여 진단, 치료에 이용하는 방법 정신의학, 정신과, 정신과학 (Psychiatry) 78 환경성질환 용어집

79 5부 소아발달장애 정신 장애자의 정신현상을 연구하는 학문. 정신병을 기술 분류하고 그 메커니 즘을 밝히는데 목적이 있으며 정신장애의 진단과 치료를 함. 비정상적인 인지, 지각 및 지적 기능에 중점을 둠 조절, 적응 (Accommodation) 인체의 생리적 기능이 주어진 어떤 조건에 맞추어 변화하는 것. 밝은 곳에서 눈동자가 작아지거나 거리의 차이에 따라 눈의 렌즈의 두께가 변하는 것 등이 여기에 속함 조증, 들뜸, 열광(증), 조급(증) (Mania) 기분이 들떠서 쉽게 흥분하는 상태가 1주일 이상 계속되는 증세. 정확한 원인 이 밝혀지지는 않았지만, 뇌신경 세포의 전달 물질이 많아지거나 그 기능이 너 무 활발해져서 발생함. 유전, 호르몬 변화, 환경적인 요인에 의한 스트레스도 원인이 될 수 있음 주의력결핍과다활동장애 (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD) 7세 이전 아동기에 많이 발생하는 어린이 정신장애 로서, 조바심을 내거나 머뭇거리며 가만히 앉아 있 지를 못하고 주의력이 산만하며, 자기차례 오는 것 을 기다리기 어렵고, 질문을 하면 미처 질문이 끝나 기도 전에 대답이 튀어나오는 것을 억제하지 못하고, 지시를 하면 이를 따르지 못하며, 말이 많은 것과 기타 파괴적 행동들이 그 특징임 주의력, 집중력 (Attention) 환경 또는 어떤 사물에 마음을 기울이는 것. 외부 환경이나 개체 내부로부터 의 많은 자극 중 특정한 것을 특히 분명하게 인지하거나 특정한 것에만 반응하 거나 하는 마음의 선택적 집중적인 활동 및 상태를 말함 환경보건센터협의회 79

80 주의집중기간 (Attention span) 어떤 목적에 집중할 수 있는 시간의 길이 증후군 (Syndrome) 하나의 공통된 질병, 장애 등으로 이루어지는 일군의 증상. 어떤 공통성이 있 는 일련의 병적 징후를 총괄적으로 나타내는 말. 증세로서는 일괄할 수 있으나 어떤 특정한 병명을 붙이기에는 인과관계가 확실치 않은 것을 말함 지적장애 (Mental retardation) 선천적 및 후천적 요인에 의하여 지능의 발달이 비지적장애인보다 뒤처져 있는 정신장애 착각 (Illusion) 외부로부터 들어온 자극을 잘못 판단하는 것. 외부에서 들어온 자극을 받아 들이는 말초감각기관은 정확히 자극을 받아 들였지만 이것을 해석하는 뇌의 작용의 이상으로 그 자극을 과소, 과대평가하거나 다른 것으로 생각하는 것 틱 (Tic) 얼굴 목 어깨 등에 급격하면서도 율동적으로 반복해서 일어나는 불수의 운 동. 눈을 깜박이는 운동, 고개를 끄덕이는 운동, 고개를 갸웃거리는 운동, 머리 를 흔드는 운동, 혀를 차는 운동 등을 심하게 반복하는 증세를 들 수 있음 항우울-, 항우울제 (Antidepressant) 1 기분의 침하를 주증상으로 하는 우울상태와 관계 있는 2 우울병 치료에 사용되는 약물 후유증 (Sequel) 어떤 질환에 이어서 또는 그것에 의해서 일어나는 병터 또는 병적 상태 80 환경성질환 용어집

81 5부 소아발달장애 환경보건센터협의회 81

82 environment exposure

83 06 환경노출-유류, 라돈, 기타

84 환경노출-유류 감마-글루터말펩티드 전이요소 (γ-glutamyl transpeptidase, γ-gtp) 세포 밖의 아미노산에 g1u1amy1기를 결합시키는 효소로 아미노산을 세포 내로 운송하는 작용을 한다. 알코올이나 약물로 인하여 간장애가 생기면 γ -GTP가 대량 만들어져 혈중에 증가하게 됨. 신장에 가장 많이 함유되어 있 고, 다음으로 췌장, 간, 비장. 소장에도 존재함. 간에 독성이 있는 알코올이나 약물 등이 간세포를 파괴할 때나 결석, 암 등으로 질환이 있으면 다른 효소보 다 빨리 이상치를 보임. 따라서 일반적으로 알코올에 의한 간장애의 지표가 되 는 검사로 알려져 있음 거트만척도 (Guttman s scale) 가트만(L. Guttman)에 의해서 제안된 이 척도의 특징은 주어진 자극의 척도 화뿐만 아니라 피험자의 반응형태에 따라서 그들에게도 어떤 서열적인 척도치 를 제공하게 됨. 예를 들어 민주주의에 대한 태도에 관해서 척도화하고자 하 는 경우에 이 내용의 전집으로부터 이 전집을 대표하는 문항 또는 진술문을 선정하여 표집된 피험자집단에 실시하여 척도화의 자료를 얻게 됨. 다음에 척 84 환경성질환 용어집

85 6부 환경노출-유류, 라돈, 기타 도제작의 중요문제는 이렇게 얻어진 자료를 가지고 문항과 피험자를 그 반응 형태에 따라 잘 배열하여 가능한 한 현실적인 척도에 대한 반응형태와 가장 유사하도록 하는 데 있음 검출한계 (Detection of limit, LOD) 검출할 수 있는 최소량. 바탕 시험을 되풀이하여 행하였을 때 측정치의 변동은 정규분포가 되는 것이 많으므로 이 분포의 평균치를 x, 표준편차를 σ로 하면 측정치가 x+3σ이상의 값이 되는 위험률 α은 0.14%로 대단히 작게 됨. 이로 부터 표준편차의 3배의 값을 검출한계라고 하는 경우가 많음 고성능액체크로마티그래피 (High performance liquid chromatography, HPLC) 고속의 분리기능을 가진 액체크로마토그래피. 기체크로마토그래피와 같은 속 도로 분리기능이 뛰어남. 천연물 유기화학, 임상화학 등의 분야에서 이용함. 보통의 액체크로마토그래피에서 입자를 더욱 작게 하고, 가는 분리관( 分 離 管 ) 을 사용해서 알맞은 압력을 가하여(입자를 작게 하면 액체의 통과가 느려지므 로) 용매를 흘리면, 기체크로마토그래피와 같은 속도로, 또한 뛰어난 분리기능 을 얻을 수 있음 교감신경계 (Sympathetic nervous system) 척수의 흉추( 胸 椎 )와 요추( 腰 椎 ) 부위에서 나와 내장기관에 연결되어 있는 신 경계. 작용범위가 광범위하며 스트레스 공포와 같은 외부 자극에 의해서 작용 한다. 교감신경계를 구성하는 개개의 원심성 말초신경으로 내장기관의 상호적 영향, 즉 교감작용을 매개하는 특수 신경을 뜻함. 그의 절전섬유는 사람에서 는 제1흉수에서 제3~4요수( 腰 髓 )까지의 척수측각 내에 있는 신경세포(교감신 경세포)에서 시작하여 전근을 통해 척추로 나와 바로 백교통지( 白 交 通 枝 )를 거 쳐 교감신경간의 신경절(간신경절)에 들어가 여기에서 끝나거나 또는 절간지를 거쳐 상하의 신경절에 이름 환경보건센터협의회 85

86 교원병 (Collagen desease) 교원병의 명칭은 병리해부학적으로 공통적인 병변을 나타내는 질환군에 부여 한 병명은 아니며 클렘페러 Klemperer, 그밖의 미국 의학자에 의해서 제안된 것으로 혈관결합조직에 계통적으로 널리 나타나는 병변을 지닌 급성 및 만성 질환을 일괄해서 일컫는 개념적인 병명임. 피브리노이드변성이 혈관 주위 교원 섬유에서 볼 수 있기 때문에 이 명칭이 붙여짐. 교원병에 포함되고 있는 것에 는 에리테마토데스, 범발성 강피증, 피부근염, 류마티스열, 결절성 동맥주위염, 류마티스성 관절염, 악성신경화증 등, 자기면역질환에 포함되는 여러가지 질환 이 포함되고 있음. 균질기 (Homogenizer) 기계적으로 조직이나 세포를 파괴하여 마쇄물을 만들거나 유화하는 장치나 기 구의 총칭. 포터-엘베헴 호모지나이저(Potter-Elvehjem homogenizer)나 발 덴브렌더 외에 프렌치프레스 등의 가압형 세포파괴장치도 포함. 이밖의 방법을 사용한 장치에서는 볼밀이나 진탕식 세포파쇄장치가 있으며, 용기 내에 시료 와 함께 유리나 스테인리스스틸의 소구나 알루미나, 바다모래 등을 넣어, 고속 진탕이나 회전하여 세포와 소구( 小 球 )와의 충격으로 파괴하는 것 극성화합물 (Polar compound) 분자 내에 형식전하 혹은 쌍극자가 있는 화합물. 분자 내에 이온결합이 있거나 또는 전기 음성도가 다른 원자 간의 공유결합(극성결합)이 존재하는 경우가 있으며, 극 성 분자라고도 함. 사염화탄소와 같이 극성결합에 의한 쌍극자가 서로 상쇄되어 분자로서의 쌍극자 모멘트를 제시하지 않는 것도 극성 화합물이라 했던 때가 있었음 글루타민산 옥살로초산 트란스아미나제 (Glutamic oxaloacetic transaminase, GOT) 아미노기전이효소의 일종. 글루타민산에서 옥살초산에 아미노기를 옮기고 a- 86 환경성질환 용어집

87 6부 환경노출-유류, 라돈, 기타 케토글투타민산과 아스파라긴산을 발생하는 반응을 촉매. GOT는 심근경색과 간염 때 조직에서 누출되어 혈중의 활성을 상승시키기 때문에 이들의 질환진 단에 사용됨 나프탈렌 (Naphthalene) 분자식-C10H8. 비늘 모양의 무색 결정으로 분자량은 128, 녹는점은 80.3, 끓는점은 이며, 비중은 0.975(25 )이다. 고체에서 액체를 거치지 않 고 바로 기체로 변화하는 승화성 물질이며 벤젠고리 두 개가 이어져 있는 방 향족 탄화수소 화합물. 나프탈렌은 물과 같은 무기용매에는 녹지 않으며 알코 올(메탄올, 에탄올), 벤젠, 에테르와 같은 유기용매에는 잘 녹음 다이옥신 수용체 (Aryl hydrocarbon receptor, AHR) 다이옥신이 우리 몸안으로 한 번 들어오게되면, 다이옥신 분자는 세포조직내에 있는 다이옥신수용체 부위에 달라붙 게 됨. 이 자리는 원래 정상적으로는 호르몬이나 효소들이 우리 몸의 어떤 활동들을 조절하기 위해 사용하는 곳. 다이옥신이나 유사물질 들이 호르몬이나 효소들 대신에 이 자리를 차지하고 나면, 정상적인 세포기능 은 제대로 수행될 수가 없게됨 다환방향족 탄화수소 (Polycyclic aromatic hydrocarbons, PAH) 벤젠핵을 함유하고 있는 축합환을 벤조축합환, 벤젠핵을 갖는 탄소환식 화합 물을 방향족화합물이라고 하는데, 벤젠, 나프탈렌, 안트라센 등은 방향족 탄 화수소와 그 유도체를 포괄하는 유기화합물의 무리로, 이것은 어느 것이나 방 향족성을 나타냄. 나프탈렌은 2환식 화합물, 안트라센은 3환식 화합물의 일 례이며, 이러한 다환식 방향족 탄화수소는 환경 중에 유출되면 지속성 오염물 질로서 자연적으로 잘 분해되지 않고 오랫동안 대기, 토양 혹은 수중 환경 중 에 존재하면서 발암물질이나 돌연변이물질로 생물에게 섭취되면 생체에 악영 향을 미침 환경보건센터협의회 87

88 당화혈색소 (HbA1c) 적혈구 내 당화혈색소(헤모글로빈인 HbA1c(A1C))는 지난 3~4개월간 혈당 농 도를 나타냄. 적혈구의 수명이 120일 정도 이므로, 이 검사는 그 기간 동안의 혈중 포도당 농도를 반영하는 것. A1C 검사는 당뇨병 환자의 만성 고혈당 정 도를 정확하게 측정하는 방법. HbA1c는 간략하게 A1C로 나타내기도 함. 혈 장 내 포도당이 적혈구의 헤모글로빈에 부착할 때, 당화 과정이 발생함. 당화 혈색소는 단순 측정값이 아닌 장기간 동안의 혈당을 반영하는 의미 있는 표 현. 원래 당화 혈색소는 단순한 평균값, 즉 혈당의 평균 농도 수치로 생각되었 지만, 이것은 사실이 아님 대사체 (Metabolome) 대사물질을 의미하는 metabolite와 전체를 의미하는 접미어 -ome이 결합하여 만들어진 합성어. 세포 내에 존재하는 대사 물질의 총합을 말함 독성참고치 (Cancer or noncancer inhalation) 매일 섭취해도 영향이 나타나지 않을 것으로 판단되는 허용 수준을 말함 동적 가족화 (Kinetic Family Drawing, KFD) 아동으로 하여금 자신의 가족을 모두 그리되, 무언가를 하고 있는 내용을 표 현하여 그리도록 하는 테스트로 가족 간의 상호작용과 역동성을 파악할 수 있 으며 가족구성원에 대한 감정이나 태도를 파악할 수 있음 동적 집-나무-사람 그림검사 (House-tree-person test, HTP) 피검자에 대해서 B5판의 백지 4매, HB의 연필 2~3개, 지우개 1개를 미리 준 비해 제1의 용지에는 집을 그리게 함. 제2의 용지에는 나무를 그리게 함. 제3 의 용지에는 사람을 그리게 함. 제4 의 용지에는 제3의 용지의 사람과 다른 섬 의 사람을 그리게 함. 다음에 이 각 그림에 대해서 자유연상을 시키거나, 여러 가지 질문을 하거나 함. 그리고 해석으로서 전체적 평가, 형식분석, 내용분석 88 환경성질환 용어집