The Love contents 전화 한 통만 써도 될까요? 06 부산발 희망편지 이기적인, 그러나 이기적이지 않은 아침 10시 진료에 늦을까봐 서둘러 택시를 타고 세브란스 안이비인후과병 원에 도착했습니다. 겨우 접수를 하고 진료를 기다리는데 뭔가 허전합니 다. 앗,

Size: px
Start display at page:

Download "The Love contents 전화 한 통만 써도 될까요? 06 부산발 희망편지 이기적인, 그러나 이기적이지 않은 아침 10시 진료에 늦을까봐 서둘러 택시를 타고 세브란스 안이비인후과병 원에 도착했습니다. 겨우 접수를 하고 진료를 기다리는데 뭔가 허전합니 다. 앗, "

Transcription

1 세브란스병원 국가고객만족도 5년 연속 1위 Special 국민의 심장을 수호하는 세브란스 심장혈관병원 최윤락 교수에게 듣는 손 질환 이야기

2 The Love contents 전화 한 통만 써도 될까요? 06 부산발 희망편지 이기적인, 그러나 이기적이지 않은 아침 10시 진료에 늦을까봐 서둘러 택시를 타고 세브란스 안이비인후과병 원에 도착했습니다. 겨우 접수를 하고 진료를 기다리는데 뭔가 허전합니 다. 앗, 핸드폰! 순간 머릿속이 하얗게 됩니다. 이럴 때를 두고 요즘 말로 멘붕 이라고 하는가 봅니다. 택시에 두고 내린 것 같은데 택시 기사에게 연락할 도리가 없습니다. 안절부 절못한 채 있다가 병원 입구 쪽에 있는 직원 한 분에게 물었습니다. 전화 한 통만 써도 되겠습니까? 자초지종을 들은 그분이 직접 핸드폰으로 전화를 걸어줬지만 연결은 되지 않았습니다. 저는 진료를 대기하면서 옆 사람 전화 를 빌렸고, 다행히 택시 기사와 연락이 닿아 핸드폰을 찾았습니다. 핸드폰을 찾고 나서 어떤 낯선 번호가 계속 전화를 걸었다는 사실을 알게 되 었습니다. 그리고 그 번호 주인과 통화를 하게 되었지요. 병원 직원이었습니 다. 따로 부탁드린 것도 아닌데 제가 진료를 받는 동안 그분은 계속 연락을 시도했던 겁니다. 제가 핸드폰을 찾은 줄도 모른 채 그분은 전화를 걸었고, 결국 저와 통화를 하게 된 겁니다. 정말 다행이네요. 조심히 들어가세요. 그분은 안이비인후과병원 원무파트에서 일하는 구진서 파트장님입니다. 그분을 보면서 세브란스병원의 서비스가 얼마나 남다른지 느끼게 되었습 니다. 고객 감동이란 게 이런 거구나 싶어서 기분이 정말 좋았습니다. _ 김문성 님이 구진서 파트장(안이비인후과병원 경영지원팀)에게 보내온 감사편지입니다 January 표지 예손 통권 156호 월간 비매품 발행일자 2016년 1월 1일 발행처 세브란스병원 서울시 서대문구 연세로 50-1 발행인 윤도흠 편집인 김세규( ) 편집위원 배성진(보험심사팀), 정혁상(암병원 기획경영팀), 박진섭(홍보팀), 황은혜(커뮤니케이션팀), 박주연(간호국), 정선미(약무국), 신규환(연세의대 의사학과), 주동진(이식외과), 정지예(호흡기내과), 김진아(영상의학과) 제작대행 thebookcompany ( ) 대표 이소영 편집책임 김민경 편집장 이나경 에디터 최종훈 디자인 Design GO 교열 박준숙 오퍼레이터 윤동혁 사진 더 스튜디오 재인 ( ) 08 My Hero 심장질환으로 사선 넘은 임대성 씨와 주치의 심장내과 최동훈 교수의 만남 10 S Story 미숙아와 고위험군 신생아 치료의 선두주자, 신생아과 박국인 교수 14 알면 약, 모르면 독 구하기 힘든 희귀질환 치료약, 한국희귀의약품센터에서 구입하세요 28 제중원 세브란스 이야기 한국 병리학의 선구자, 이응렬 30 Focus 대사증후군 : 복부 비만이 심장질환과 당뇨병 만든다 32 Good Doctor Says 최윤락 교수에게 듣는 손 질환 이야기 36 건강한 밥상 골다공증을 예방하는 음식 44 The Road 곶자왈 가는 길 46 A Letter from Dr. Yoon 국가고객만족도(NCSI) 5년 연속 1위 Severance Times 38 Old days 1991년 1월, 심장혈관병원 스낵코너 39 Today 제16회 세브란스 찬양축제 외 41 Global 사우디아라비아 외과의사 마흐디 알반다 Special 국민의 심장을 수호하는 세브란스 심장혈관병원 16 Special 1 이것만 알아도 부정맥과 협심증은 두렵지 않다 20 Special 2 심장병 환자가 궁금해하는 음식 이야기 22 Special 3 대한민국 심장병의 최고 해결사, 세브란스 심장혈관병원 42 People 김권수 / 조세현 / 이기열 / 신순정 severance 스마트폰으로 찍어보세요. 전화번호와 홈페이지 정보를 바로 볼 수 있어요! 세브란스 웹진 진료예약(24시간) 세브란스 체크업(건강검진)

3 the Faith 감사함으로 그 앞에 나아가며 오라 우리가 여호와께 노래하며 우리의 구원의 반석을 향하여 즐거이 외치자 우리가 감사함으로 그 앞에 나아가며 시를 지어 즐거이 그를 노래하자 여호와는 크신 하나님이시요 모든 신들보다 크신 왕이시기 때문이로다 땅의 깊은 곳이 그의 손 안에 있으며 산들의 높은 곳도 그의 것이로다 바다도 그의 것이라 그가 만드셨고 육지도 그의 손이 지으셨도다 오라 우리가 굽혀 경배하며 우리를 지으신 여호와 앞에 무릎을 꿇자 _ 시편 95:1-6 Come, let us sing for joy to the LORD; let us shout aloud to the Rock of our salvation. Let us come before him with thanksgiving and extol him with music and song. For the LORD is the great God, the great King above all gods. In his hand are the depths of the earth, and the mountain peaks belong to him. The sea is his, for he made it, and his hands formed the dry land. Come, let us bow down in worship, let us kneel before the LORD our Maker. _ Psalms 95:1-6 김진우 04 05

4 부산발 희망편지 이기적인, 그러나 이기적이지 않은 글 이규현(부산 수영로교회 담임목사) 사진 셔터스톡 긍정적인 이기주의자 인간은 누구나 이기적인 성향을 가지고 있다. 사 람에 따라 정도의 차이가 있을 뿐이다. 자신의 행 복에 꽂혀 살다보면 다른 사람의 행복은 눈에 잘 들어오지 않는다. 문제는 지나친 이기주의다. 소위 me-ism이 성 행하고 있다. 모든 것이 나 중심의 삶을 말한다. 자신의 행복을 위해 다른 사람의 행복을 빼앗고, 자신이 행복하려고 다른 사람을 불행하게 만든다 면 잔인한 이기주의다. 그런데 긍정적인 면에서의 이기주의자도 있다. 자신을 돌보지 않으면 반드시 부도가 나게 되어 있다. 자신을 돌볼 겨를 없이 다른 사람에게만 집중하다 자신의 삶을 방치해버리는 것이 문제다. 결국 남을 돌볼 여력이 없어지고 자신의 삶도 흔들린다. 나를 위한 삶이 없는 타인만을 위한 삶은 불가능하다. 내 행복은 이웃의 행복과 연결된다 너무 주변을 배려하고 눈치를 보느라 자신의 삶 이 없는 사람들을 보면 안타깝다. 이타적인 것은 좋으나 나중에 결국은 다른 사람에게 짐이 되고 피해를 입힐 가능성이 높다. 자신에게 충실하지 않고 자신의 삶이 풍성해지지 않으면 남의 신세 지는 날이 올 것은 뻔하다. 내가 누군가를 돌보다 내 건강을 잃었다면 숭고한 일이긴 하나 진정한 의미에서 돌본 것은 아니다. 자신의 삶을 위해 투자하는 것을 이기적이라고 할 수 없다. 그것은 비판받을 일이 아니다. 자신을 가만히 보면 삶은 이기적인 것과 이타적인 삶이 가꾸고 돌보는 일은 누가 대신해줄 수 없다. 누구 뒤섞여 있다. 이기적인 것 같지만 들여다보면 이 로부터도 침해받지 않는 자신만의 시간과 공간을 타적이다. 내가 살려고 돈을 벌고 밥을 먹지만 그 확보할 필요가 있다. 자신만을 위한 이기적인 삶 렇다고 내 배만을 채우는 것은 없다. 밥을 먹는 것 은 내 몸을 위한 것이지만 그 힘으로 가족과 이웃 타인만을 위한 삶은 불가능하다 의 축적은 곧 다른 사람을 섬길 수 있는 에너지원 이 된다. 을 위해 산다. 공부를 열심히 할 때는 나를 위해 나만 잘 먹고 잘 사는 일은 없다. 서로 도움을 주 가끔 남들이 보면 사치로 여길지 몰라도 자기 몸 한 것으로 보이지만 세월이 흐르고 나면 공부한 고받는 공생의 관계로 연결되어 함께 살아간다. 을 자신이 먼저 환대해줘야 한다. 자기 자신보다 것으로 세상에 기여하는 삶을 살고 있는 자신을 무엇보다 남을 행복하게 해주려면 먼저 내가 행 더 자신을 돌보고 사랑해줄 사람은 없다. 독서를 발견한다. 나를 위한 공부가 아니라 남을 위한 공 복해야 한다. 내가 행복하지 않으면 남을 행복하 하고 몸과 정서적인 쉼의 여유를 가지는 것도 바 부로 자연스럽게 변한다. 게 해줄 수 없다. 자신이 불행하다면 다른 사람도 로 자신이 해야 할 몫이다. 자기를 학대하지 않아 불행하게 할 가능성이 높다. 남을 학대하는 사람 야 한다. 긍정적 자기애가 필요하다. 자신을 사랑 들은 주로 자신을 학대하며 사는 사람이다. 하고 돌보는 일을 위해 너무 눈치 볼 필요가 없다. 가끔 열심히 다른 사람을 돌보는 일을 하다 갑자 죄책감을 느낄 이유가 없다. 기 주저앉아버리는 사람들이 있다. 남들에게 너 그것이 이기적이면서 이기적이지 않는 삶이다. 무도 착한 사람이라는 딱지가 붙은 사람이 있다. 더 많은 희생과 섬김의 삶을 살려고 할수록 더 많 누가 봐도 철저히 이타적인 삶을 살아온 사람이 이 이기적이어야 할 때가 있다. 착한 사람 신드롬 어느 날 갑자기 깊은 침체에 빠져 허우적거리는 이나 모든 것을 혼자 다 할 수 있다고 생각하는 슈 모습을 종종 본다. 왜 그럴까? 답을 찾는 데는 어 퍼맨 신드롬에서 벗어나야 한다. 내 행복을 위하 렵지 않다. 자신을 돌보지 않았기 때문이다. 고 나를 사랑하는 일을 이기적이라 할 수 없는 이 자신을 돌보지 않으면 반드시 부도가 나게 되어 유는 내 행복과 이웃의 행복은 긴밀히 연결되어 shutterstock 있다. 자신을 돌볼 겨를 없이 다른 사람에게만 집 중하다 자신의 삶을 방치해버리는 것이 문제다. 나를 살려놓아야 남도 살릴 수 있다. 내가 힘이 넘쳐야 다른 사람을 활력 있게 섬길 수 있다. 자 신을 행복하게 해주기 위한 노력은 이기적이라 할 수 없다. 있기 때문이다. 이규현 부산 수영로교회에서 담임목사로 섬기고 있다. <인생의 바람이 불 때> <끝에서 시작하시는 하나님> <영권 회복> 등의 책을 썼다

5 My Hero 대동맥박리로 죽을 고비를 넘긴 임 씨는 최동훈 교수의 말을 철저히 따랐다. 수술 후 3년 동안은 기름진 음식이나 고기, 짠 음식은 입에도 대지 않았다. 맞춤형 운동 프로그램에도 적극적으로 참여했다. 치열한 자기관리로 심장의 건강을 지킨 것이다. 건강한 모습의 임대성 씨와 그의 심장 명의 최동훈 교수. 심장질환으로 사선 넘은 임대성 씨와 주치의 심장내과 최동훈 교수의 만남 얼마나 의지했으면 서울로 이사를 왔겠어요? 오늘 밤을 넘기기 어렵다는 의사의 말에 임대성 씨는 곧장 앰뷸런스에 몸을 실은 채 서울로 향했다. 대동맥박리라는 위급한 상황을 넘긴 후 임 씨는 심장병 명의 최동훈 교수와 만났다. 이미 심근경색으로 죽을 고비를 넘긴 적이 있는 임 씨는 대동맥박리 수술 후 아예 원주에서 서울로 이사를 왔다. 세브란스병원 근처에 살면서 모든 건강 문제를 빨리 해결하고 싶었기 때문이다. 오늘 밤을 넘기기 어려울 수 있습니다 2000년 3월 31일 저녁, 임대성 씨는 등과 가슴에 참을 수 없는 통증을 느꼈다. 당시 원주에 살았던 임 씨 내외는 집 근처 병원에 갔다가 오늘 밤을 넘 기기 힘들지도 모른다는 무시무시한 진단을 받 고, 자정 무렵 앰뷸런스로 세브란스 응급실에 들 어왔다. 진단명은 대동맥박리. 세 겹으로 이루어 진 대동맥이 세로로 찢어져 빨리 치료를 받지 못 하면 사망에 이르는 무서운 병이다. 그때 임 씨는 최동훈 교수의 신속하고 뛰어난 시술 덕분에 겨우 사선을 넘었다. 앰뷸런스를 타고 오던 그날 밤을 잊을 수가 없죠. 지금도 앰뷸런스 사이렌 소리가 싫어요. 그전에 심근경색이 왔었는데, 이번엔 대동맥박리라고 해 서 정말 놀랐죠. 죽을 고비를 두 번이나 넘기고 보 니 정말 건강을 챙겨야겠다는 생각밖에 안 나더라 고요. 그래서 수술받은 이듬해 원주에서 하던 사 업을 정리하고 세브란스병원 가까운 데로 이사를 왔습니다. 부부는 백두대간을 종주할 정도로 산을 좋아해 서, 건강엔 아무 문제가 없는 것처럼 보였다. 임 씨 의 아내 장창순 씨는 남편이 IMF 이후로 사업에 신경을 곤두세우고 욱하는 성격을 꾹꾹 누르며 살 다가 결국 대동맥박리라는 사달이 난 것 같다 고 말했다. 대동맥박리 치료 후 임대성 씨는 최동훈 교수가 하라는 대로 철저하게 따랐다. 심장병에 안 좋은 음식과 습관은 모두 버렸고, 심장병 환자에게 최 적화된 맞춤형 운동 훈련을 주관하는 세브란스 심 장혈관병원의 웰니스센터 프로그램을 모두 이수 했다. 가족 같은 사이가 된 환자와 주치의 최 교수님이 미국 연수 가실 때 남편은 아예 미 국까지 따라갈 기세였어요. 그만큼 교수님을 의 지했죠. 감사하게도 상담받고 싶은 내용은 모두 메일로 교수님에게 물어보고 답을 받고 그랬어 요. 교수님이 귀국하시니까 남편 얼굴이 그렇게 밝아지더라고요. 아내의 말에 남편 임 씨는 계 면쩍은 듯 웃었다. 임 씨는 자신이 곧 죽을지도 모른다는 불안감에 시달렸다. 걱정 마세요. 정말 좋습니다. 90세까 지 건강하실 겁니다. 그때마다 최 교수는 긍정 적이면서도 편안한 말로 딱 부러지게 남편을 안 심시켰다. 아내는 그런 최 교수에게 언제나 감사 할 뿐이다. 정말 교수님께 감사해요. 교수님을 만난 지 벌써 16년째잖아요. 모든 일을 교수님한 테 상담하다보니, 어느새 가족같이 되었어요. 장 씨의 말에 최 교수도 맞장구를 친다. 오래 만 나면서 세세한 일을 다 알게 되니까 가족처럼 가 까워졌지요. 누구나 말로는 건강이 중요하다고 하지만, 그걸 실천하는 것은 잘 못하지 않습니까. 그런데 임대성 환자는 하라는 것은 반드시 하고, 하지 말라는 것은 절대 하지 않습니다. 그 실천력 이 정말 대단합니다. 에디터 이나경 포토그래퍼 최재인 스타일링 최새롬 09

6 S Story 미숙아와 고위험군 신생아 치료의 선두주자, 신생아과 박국인 교수 미숙아의 그늘 걷어낼 줄기세포 연구에 박차를 가하다 아기들이 가진 생명력을 믿습니다. 그래서 지식과 경험에 비춰 가능성이 별로 없어도 1%의 소망은 항상 간직하자 고 다짐하고 후학들에게도 그렇 게 권합니다. 실제로 손을 놨던 생명이 되살아나는 경우가 왕왕 있거든요. 어린 환자들은 어른하고 완전히 다릅니다. 믿거나 말거나, 밤새 앰부백을 양손에 쥐락펴락하면서 수동으로 산소를 공급하는 게 수련 의의 주요 임무 가운데 하나이던 시절이 있었다. 박국인 교수가 소아과 레지던트로 일하던 30년 전만 해도 그랬다. 인공호흡기는 병원 전체를 통틀어 단 한 대뿐인 첨단 장비였다. 야 심만만한 새내기 의사의 눈에는 독일제 인공호흡기가 떡하니 버티고 있는 신생아집중치료 실(NICU)이 신세계처럼 보였다. 기왕 하려면 이런 걸 해야겠다! 는 의지가 활활 타올랐다. 게다가 그 엄청난 기계를 들여온 주역이자 신생아 치료 분야의 개척자로 꼽히는 스승 한동 관 교수의 부름까지 받았으니 더 망설일 이유가 없었다. 기계에 반하고 스승님의 한마디에 끌려 그 엄청난 결정을 하셨다고요? 앞을 내다보지 못하고 덜컥 발을 들여놓았으니, 실수라면 실수였죠! 출퇴근이라는 개념이 없 을 만큼 바쁘지, 중환자와 응급환자가 수두룩하지, 정신 바짝 차리지 않으면 사고 나기 십상 이지 어려운 점을 꼽자면 끝도 없어요. 신생아, 그중에서도 임신 37주 미만의 미숙아들이나 고위험군 신생아, 체중과 발달 상태가 눈에 띄게 떨어지는 아기들을 주로 보니까요. 중증 질 환을 앓는 환자를 일 년 내내 치료해야 하는 데다가 언제 고위험군 아기가 들이닥칠지 모르니 늘 대기상태로 지낼 수밖에 없어요. 학회나 휴가 한 번 가는 것도 보통 일이 아닙니다. 신생아, 그것도 고위험군 아기를 보는 의사만의 애환인 셈이군요. 특정한 신체기관 어느 한 군데가 아니라 머리부터 발끝까지 다 봐야 한다는 점도 부담스럽 죠. 안과, 외과, 신경외과, 심장혈관외과, 흉부외과, 성형외과, 정형외과, 비뇨기과, 피부과 등 거의 병원 전체 임상과의 소아 전문가들과 힘을 모아야 합니다. MRI 같은 영상 검사를 실 10 11

7 었죠. 심장, 폐, 배를 잇달아 수술하고 인공호흡기를 단 채 몇 달을 버텼습니다. 죽을 고비를 한두 번 넘긴 게 아닙니다. 눈 뒤에 생긴 혈관종으로 안구가 튀어나온 아이에게는 부작용이 심한 항암제 대신 혈압약으로 종양 세포를 극소화시키기도 했습니다. 마침내 5-6개월 만에 두 아이가 건강하게 퇴원했습니다. 부모마저 놓아줘야 하는 게 아닌지 고민했던 생명이 살아 난 겁니다. 의료진도 최선을 다했지만 아이들의 생명력, 재생력이 큰 힘을 발휘했습니다. 환자가 제 뜻을 표현하지 못하는 만큼 아빠엄마의 역할이 몹시 중요하겠군요. 제가 레지던트를 할 당시만 하더라도 아기가 조금이라도 이상하면 포기하려는 부모가 많았 지만, 지금은 그렇지 않습니다. 그만큼 우리 사회가 성숙해진 거죠. 형편이 넉넉지 않은 이 괜찮아, 할 수 있어! 라는 마음가짐을 가지면 아기는 실제로 좋아집니다. 반면에 부모가 지나치게 우울해하면 아이의 예후가 좋지 않습니다. 부모의 기쁨과 감사와 기도가 아이들의 치료에 실제로 영향을 미치는 경우를 자주 봤습니다. 들이 오히려 더 생명을 지키려고 애를 씁니다. 미숙아를 돌보는 의사로서 거기에 덧붙여 주 문을 하자면 낙관적인 자세를 가지라는 겁니다. 시쳇말로 근거 없는 자신감 이죠. 괜찮아, 할 수 있어! 라는 마음가짐을 가지면 아기는 실제로 좋아집니다. 반면에 부모가 지나치게 우 따듯한 말 한마디가 정말 중요합니다. 최첨단 지식과 아울러 환자와 가족, 동료의 감정을 헤아리는 배려가 필요합니다. 행할 때도 이 분야에 경험을 가진 분이 도와줘야 합니다. 환자와 직접 의사소통할 수 없는 것도 중요한 특성입니다. 의사가 알아서 판단하고 결정하는 일이 숱하다는 뜻이죠. 나중에 는 척 보기만 해도, 또는 청진기 한 번만 대봐도 상태를 금방 가늠하는 경지에 이릅니다. 신 생아집중치료실의 특성상 수많은 검사가 진행되지만 결과지보다는 환자를 직접 대하며 스 스로 취합한 자료에 더 기대게 되죠. 한두 해 수련으로 갖출 수 있는 내공은 아닐 것 같습니다. 어느 분야든 다 그렇겠지만, 이쪽 역시 전문 진료를 제대로 하는 데만도 최소한 10년은 걸릴 겁니다. 대학병원에서 근무하는 한 연구야 평생 계속해야 하는 작업이니 따로 제쳐놓고라도 말입니다. 조교수 4-5년 차 정도 지나야 당장 달려가야 할 일인지 전공의의 보고를 받고 지 울해하면 아이의 예후가 좋지 않습니다. 힘들어하는 마음은 이해가 가고도 남지만 부모의 기쁨과 감사와 기도가 아이들에게 신체적으로 영향을 미친다는 사실을 감안해야 합니다. 아기 때문에 예민해진 보호자들과 마주하는 게 쉽지만은 않겠습니다. 부모는 친절하면서도 유능한 의사를 찾습니다. 따라서 의사는 행동으로 나는 적이 아니라 힘들고 어려운 점을 해결하도록 도와주는 사람 이라는 믿음을 주려고 노력해야 합니다. 일 단 신뢰가 생기면 날카로웠던 부모들의 표정도 부드러워집니다. 이런저런 이유로 예후가 나빠도 구체적으로 솔직하게 설명해줘야 신뢰 관계를 유지할 수 있습니다. 거기에 유능함 이 덧붙어야 합니다. 실제로 어린 환자의 문제를 해결해주지 않으면 친절한 마음가짐과 태 도는 빛을 잃게 됩니다. 박국인 교수(신생아과) 진료 분야 : 신생아, 미숙아질환 시하는 걸로 그칠 일인지 가늠할 수 있습니다. 부끄러운 얘기지만, 저도 처음에는 질병과 싸 운다는 생각뿐이었어요. 10년쯤 지나고 나니 비로소 아기가 사랑스럽고, 뭘 해줘야 할지 고 민하게 되고, 아빠엄마와 가족에게까지 생각이 미치고, 의학의 한계가 안타깝고 하더라고요. 임상뿐만 아니라 연구 쪽에도 적잖은 공을 들이신다고 들었습니다. 보스턴에서 연수받는 동안 줄곧 줄기세포를 연구했습니다. 우스갯소리 삼아 쥐만 잡다가 왔 다고 할 정도로요. 귀국한 뒤에도 환자를 보면서, 다른 한편으로는 여러 연구 프로젝트를 진 기술과 경험과 마음가짐을 두루 갖춰도 환자가 워낙 어려 조심스러우시겠어요. 아기들이 가진 생명력을 믿습니다. 의사에게도 더 손쓸 길이 없어 포기할 때가 있습니다. 의 행하고 있습니다. 미숙아는 뇌손상으로 뇌성마비나 정신지체, 난치성 뇌전증 등 심각한 신경 발달학적 후유증이 생기는 경우가 많아서 줄기세포 연구는 상당한 의미를 갖습니다. 료윤리의 범위 안에서 손을 거두는 게 마땅하지 않은가 싶을 때도 있고요. 결말이 거의 확정 적인 어린 환자에게 의학적으로 가능한 모든 방법을 동원해 숨을 거두기 전까지 고통스럽게 치료를 계속하는 것이 현명한가 회의하는 거죠. 그렇지만 지식과 경험에 비춰 가능성이 전 혀 없어도 1%의 소망은 항상 간직하자 고 다짐하고 후학들에게도 그렇게 권합니다. 손을 놨 던 생명이 되살아나는 경우가 왕왕 있거든요. 어린 환자들은 어른과는 완전히 다릅니다. 50세를 전후로 일과 삶을 바라보는 시선이 많이 달라지셨나 봅니다. 신앙을 갖게 된 덕이 아닌가 싶습니다. 쉰 넘어서 신을 믿을 확률은 10만분의 1에도 못 미친 다는 얘길 들은 적이 있는데, 그 희귀한 일이 제게 일어났습니다. 우연히 1월 첫 주일에 아내 와 함께 교회에 갔다가 하나님을 알게 됐습니다. 공부하는 게 습관이 돼서 그런지, 신앙을 대하는 자세도 연구자와 비슷했습니다. 지난 10년 동안 사 모은 신앙서적이 몇백 권은 됩니 신생아에게 특유의 강인한 생명력이 있다고요? 정말입니까? 24주 만에 500g의 몸무게로 태어난 쌍둥이가 있었습니다. 이런 초극소체중아들을 치료해 살 리기도 쉽지 않은데, 한 아이에게는 심한 혈관종, 다른 한 아이에게는 중증의 심장기형이 있 다. 교수성경공부모임에도 꾸준히 나갔고요. 아무래도 그 영향이 큰 것 같습니다. 의사는 자 연과학을 하지만 사람을 다루는 일을 하므로 신학이라든지, 철학이라든지 하는 영역에 관 심을 둘 필요가 있다고 봅니다. 에디터 최종훈 포토그래퍼 최재인 12 13

8 알면 약 모르면 독 Special 구하기 힘든 희귀질환 치료약, 한국희귀의약품센터에서 구입하세요 국민의 심장을 수호하는 세브란스 심장혈관병원 환자 수가 적은 희귀질환은 정 보도 약도 구하기 어렵다. 특 히 치료에 반드시 필요한 약이 시장성과 채산성이 떨어진다 는 이유로 공급의 사각지대에 놓여 있다. 희귀의약품을 구입 해 공급하는 한국희귀의약품 센터는 희귀질환자들의 착한 동반자다.? 사람의 심장은 엄마 자궁 속에서부터 뛰기 시작한다. 임신 3개월부터 쿵쾅 쿵쾅 뛰는 심장은 85세까지 산다고 가정했을 때 평생 30억 회를 뛴다. 심장 이 온몸으로 내보내는 혈액 양은 하루에 1톤 트럭 7대 분량. 그리고 심장에 서 나간 혈액이 다시 심장으로 돌아오는 데 걸리는 시간은 1분. 자기 주먹 1.5배 크기의 참 작은 기관이지만 해내는 일의 규모와 분량은 어마어마하 다. 그 심장을 건강하게 잘 지키는 것은 살아 있는 생명체의 의무다. 재작년 여름, 얼음물을 뒤집어쓰는 아이스버킷 챌린지가 전 세계적으로 돌풍을 일으켰다. 희귀질환인 루게릭병에 대한 관심을 불러일으키기 위해 시작된 이 사회운동에 세계의 저명인사들이 동참하면서 희귀질환과 기부에 많은 관심이 쏟아졌다. 세계보건기구에 따르면 희귀질환은 7,000여 종. 하지만 치료제는 고작 350개 남짓이라고 한다. 국내 희귀난치성 질 환자는 약 63만 명에 이르지만 시장성을 이유로 국내에서는 치료제가 판매되지 않는 경우가 허다하다. 식품의약품안 전처 산하의 한국희귀의약품센터는 희귀질환자들에게 필요한 의약품의 원활한 공급과 정보 제공을 맡고 있다. 희귀의약품은 국내 유병인구가 2만 명 이하인 질환에 사용되거나 국내 총 생산 실적이 1년에 15억 원(또는 150만 달 러) 이하여야 한다. 구매하려면 반드시 처방전이 있어야 하고, 자가치료용 의약품은 진단서도 필요하다. 서류 준비 후 직접 방문, 팩스( ), 인터넷 홈페이지( 스마트폰 앱을 통해 구매할 수 있다. 생산이나 수입 중단 등의 이유로 약품 공급에 제한이 생겨 긴급하게 다른 약을 들여와야 할 경우에는 희귀의 약품으로 지정받은 후 센터를 통해 구매할 수 있다. severance 글 정선미 약사(약무국) 포토그래퍼 최재인 스타일링 최새롬 14 15

9 부정맥 Special 1 협심증 가슴 통증 가슴 두근거림 호흡 곤란 어지럼증 실신 뇌졸중 동맥경화 돌연사 30분 가슴흉통 지하철에서 실신 글 정보영 교수(심장내과) 포토그래퍼 최재인 스타일링 최새롬 사진 셔터스톡 심방세동 이것만 알아도 부정맥과 협심증은 두렵지 않다 수상한 증상에 대한 올바른 대처법 갑자기 죽음으로 이어질 수 있다는 점에서 부정맥과 협심증은 증상과 대처법을 똑바로 알아두는 것이 중요하다. 치명적 결과를 피할 수 있게 도와주는 심장병 명의들의 조언을 새겨듣자. 16 정상인의 심장은 보통 1분에 회를 규칙적으로 뛴 다. 부정맥에는 맥박수가 100회 이상으로 너무 빨리 뛰 는 빈맥과 60회 미만으로 너무 적게 뛰는 서맥이 포함된 다. 맥박수가 불규칙한 경우도 부정맥에 속한다. 하지만 운동하거나 흥분될 때 맥박수가 빨라지는 것은 정상적인 현상이다. 또한 마라톤 선수나 운동선수는 맥박수가 60 회 미만으로 낮은 경우가 있는데, 이 경우는 질병과 연관 된 것은 아니다. 부정맥 각별한 주의! 심실성 부정맥 심장이 아주 천천히 뛰면 신체 각 부위에 필요한 혈액을 충분히 보낼 수 없다. 그럴 때 어지럽거나 힘이 없거나 정 신을 잃을 수 있다. 또 지나치게 빨리 뛰면 심장이 충분히 강하게 수축할 수가 없어 같은 증상이 생길 수 있다. 특 히 심실 부위에서 일어나는 심실성 부정맥은 심근경색증 이 한 번 발생한 후 심장 근육이 경련을 일으킬 때, 또는 심한 설사나 영양 공급이 충분하지 않아 전해질에 이상 이 생길 때 주로 발생한다. 이는 돌연사로 이어지는 경우 가 많으므로 각별한 주의가 필요하다. 얼마나 두근거려야 부정맥일까? 보통 불안하거나 심한 운동을 하면 심장 박동이 강해지 고 빨라져 가슴의 두근거림을 느낄 수 있는데, 이것은 부 정맥의 증상과 구별되지 않는 경우도 있다. 그러나 대부 분의 부정맥 환자는 이런 특정한 상황이 아닐 때 두근거 리는 느낌은 단순히 맥이 빨라진 것과는 다르다고 호소 하는 경우가 많다. 환자들은 괜히 불안하고 심장이 벌렁 벌렁 거린다 답답하다 같은 말로 표현한다. 지하철에서 나도 모르게 실신했다? 이와 같은 두근거림은 연세가 많으신 경우 심방세동, 젊은 사람들은 발작성 상심실성 빈맥이나 심실빈맥이 원인이 될 수도 있다. 어지럼증은 맥박이 느려지는 서맥을 생각할 수 있다. 실신의 경우, 미주신경성 실신은 지하철 안이나 사람이 많은 공간, 혹은 화장실 등에서 속이 메스꺼우면서 17 shutterstock 심실 부위에서 일어나는 부정맥은 심근경색증이 한 번 발생한 후 심장 근육이 경련을 일으킬 때, 또는 심한 설사나 영양 공급이 충분하지 않아 전해질에 이상이 생겼을 때 주로 발생한다. 이때는 돌연사로 이어질 수 있으므로 각별한 주의가 필요하다. 식은땀이 나며 실신했다가 바로 깨어나곤 하는 특징이 있 다. 그 외에 빈맥과 서맥에서도 실신이 발생할 수 있다. 부정맥과 돌연사 의학적으로는 갑작스러운 증상으로 1시간 내에 사망하 는 경우를 돌연사라고 부른다. 뇌출혈이나 뇌경색이 아 주 심하게 오는 일부 경우를 제외하면 대부분 심장마비, 즉 심장 돌연사가 원인이다. 돌연사의 약 70-80%는 관 상동맥질환 및 이와 관련된 부정맥 등에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 즉 급성 심근경색이 발생하면서 혹 은 기존에 다른 심장병이 있던 환자에게서 심각한 부정 맥이 발생하는 것이다. 일부 환자에서는 평소 아무런 심장병도 없다가 갑자기 심각한 부정맥이 발생하는 경우도 있다. 따라서 평소에 심한 가슴 두근거림이나 어지러움, 실신 등 부정맥을 의 심할 수 있는 증상이 나타난다면 반드시 전문의와 상의

10 부정맥 환자들의 생활 수칙 - 자신의 부정맥에 대해 정확히 안다. - 사회생활을 해치지 않는 범위에서 술, 담배를 줄이고 격한 운동을 조심한다. - 치료할 필요가 없다는 진단을 받았다면 생활이 위축될 정도로 소심해지지는 말자. - 주변에 자신의 병을 적극적으로 알린다. - 증상이 약한 부정맥이라도 반드시 정기검진을 받는다. - 환자 가족은 응급상황을 대비해 심폐소생술을 익힌다. 심장 이상 증상 발생 후 3분이 생사를 가른다. 해 이런 위험성 여부에 대한 검사를 받아보는 게 좋다. 심방세동이 뇌졸중(중풍) 일으킨다 심방세동은 불편한 증상뿐만 아니라, 심장 박동 수가 빨 라지는 경우가 많아 심장 기능이 저하되는 심부전을 초래 하기도 한다. 그러나 임상에서 제일 중요한 합병증은 뇌 졸중이다. 심방이 제대로 수축하지 못하고 가늘게 떨고 있기 때문에 심장 내에 피떡 이라 부르는 혈전 이 생길 수 있는데, 이 혈전이 뇌혈관을 막으면 뇌졸중이 발생한다. 심방세동은 정상 맥에 비해 뇌졸중의 위험을 4배 이상 증 가시키므로 특히 고혈압, 당뇨, 심부전, 뇌졸중 병력, 65 세 이상의 고령 등 뇌졸중 위험인자가 있는 경우에는 반드 시 진료를 받아 적절히 치료해야 한다. 올바른 맥박 진단법 스스로 맥박을 체크해보는 가장 좋은 방법은 손목의 요 골동맥의 박동을 직접 만져보는 것이다. 사극에 자주 등 장하는 맥 짚는 장면을 상상해보라. 손목에서 엄지손가 락 쪽을 만져보면 쉽게 맥을 느낄 수 있다. 20초 동안 잰 맥박수의 3배가 분당 맥박수다. 보통 여러 번 측정해 평 균치를 낸다. 정상 맥박수는 1분에 회. 협심증 우리 몸의 혈액순환을 책임지는 펌프인 심장은 365일 24 시간 쉬지 않고 일을 하므로 많은 양의 산소와 영양 공급 이 필요하다. 이를 위해 관상동맥이라는 혈관이 심장을 둘러싸면서 혈액을 공급하는데, 여기에 동맥경화가 생 겨 혈관이 좁아지면 충분한 혈액을 공급하지 못해 심장 이 힘들어진다. 이것이 바로 협심증이다. 대표적인 증상 : 흉통, 호흡 곤란, 답답함 가장 대표적인 증상은 운동 시 가슴 통증(흉통)이다. 평 소에는 괜찮다가 힘든 일을 한다든지, 빨리 걷거나 달릴 때, 계단이나 오르막길을 오르는 등의 운동을 할 때 가슴 이 조이거나 뻐근한 양상의 통증이 발생한다. 그러다가 휴식을 취하면 10분 이내에 가라앉는다. 통증 대신 전보 다 심한 호흡곤란이나 답답함을 느낀다고 말하는 이들 도 있다. 예방이 최고의 비책 협심증은 관상동맥(심장혈관)에 동맥경화가 진행되면 서 혈관이 좁아져 발생하는 질병이다. 동맥경화를 유발 하는 가장 대표적인 위험요인은 고혈압과 당뇨, 고지혈 증(콜레스테롤 증가), 흡연, 운동 부족, 비만이다. 따라서 동맥경화와 협심증을 예방하기 위해서는 금연과 적당한 운동, 혈압과 혈당, 콜레스테롤, 체중의 적절한 조절이 가장 중요하다. 이러한 위험요인은 평소에는 증상이 없다가 동맥경화가 진행되고 나서야 협심증, 뇌졸중(중풍) 같은 무서운 질병 으로 나타나기 때문에, 정기적으로 검진을 받으면서 혈 압과 혈당, 콜레스테롤이 증가했는지 확인해야 한다. 그 리고 결과가 비정상으로 나오면 의사와 치료 계획을 상 의해야 한다. 증상이 심하거나 약물 치료에도 증상이 지 속되는 경우, 좁아진 관상동맥을 넓히는 스텐트 시술이 도움이 된다. 알아야 산다, 필수 심장 상식 3가지 괜히 겁먹지 말고, 무턱대고 방심하지 말고 한번쯤 의심 : 나도 부정맥인가? 부정맥의 요주의 증상으로 가슴 통증이나 두근거림, 호흡 곤란, 어지 럼증이나 실신을 꼽을 수 있다. 빠른 부정맥의 경우, 두근거림이 가장 흔한 증상이다. 하지만 심장박동이 지나치게 빠르면 심장의 펌프 기 능까지 문제가 생기고, 혈압이 떨어져 뇌에 적절한 혈액 공급이 되지 않으면서 어지러움, 현기증, 실신 등의 증상이 나타난다. 그리고 심한 경우에는 급성심장사(돌연사)가 첫 번째 증상으로 나타날 수도 있다. 갑자기 숨이 가빠지고 목이 졸리는 것 같으며 어지럽다거나 피곤하 고 무기력하며 손끝, 발끝의 힘이 빠지는 증상이 나타나면 부정맥을 의심해봐야 한다. shutterstock 가장 중요한 순간 : 가슴이 아파요! 흉통이 발생했을 때는 우선 바로 안정을 취해야 한다. 그래도 통증이 가라앉지 않으면 니트로글리세린(혈관확장제)을 혀 밑에 넣어 녹이 는 것이 도움이 된다. 안정을 취하거나 니트로글리세린 처치 후에도 10분 이내에 호전되지 않거나, 호전 후에 다시 증상이 반복되는 경우 에는 바로 응급실로 직행한다. 30분 이상 심한 흉통이 지속되면 심근 경색 가능성이 생긴다. 심근경색은 치료 시간이 지체될수록 심장 손 상이 더 많이 진행되고 한번 입은 손상은 다시 정상으로 회복하기 어 려우므로 신속한 치료가 가장 중요하다. 통증이 가라앉았다면 증상 발생 시각, 상황(무엇을 하고 있었는지), 지속 시간, 어떻게 가라앉았는지, 다른 동반 증상은 없었는지 기록해 두고 후에 주치의와 상담할 때 말해주면 치료 결정에 큰 도움이 된다. 심장 문제 아님 : 협심증과 헷갈리는 질환 협심증은 흉통을 유발하는 여러 원인 중 하나지만, 역류성 식도염이 나 변이형 협심증(동맥경화가 아닌 혈관 경련에 의한 흉통), 폐질환, 소화기 질환, 스트레스 등에 의해서도 가슴 불편한 증상이 있을 수 있 다. 다른 질병들은 운동이나 신체활동과는 연관이 없는 경우가 많으 므로 흉통 발생 상황을 기억해두면 원인을 구분하는 데 도움이 된다. 통증의 위치는 원인을 파악하는 데 크게 도움이 되지 않는다. 이처럼 증상만으로 정확한 진단이 어려운 경우가 많기 때문에, 혼자서 판단 하지 말고 반드시 의사와 상담해 검사 여부를 결정해야 한다

11 Special 2 잘 가려 먹은 음식이 보약이다 심장병 환자가 궁금해하는 음식 이야기 하루 세 번의 밥상에 심장병 환자는 무엇을 내려놓고 무엇을 올려놓아야 할까? 잘 먹고 잘 사는 법을 찾아봤다. 생선에는 콜레스테롤이 없나요? 육류와 생선류에는 콜레스테롤이 비슷하게 들어 있지 만, 육류는 콜레스테롤과 함께 포화지방산도 많으므로 제한할 필요가 있다. 이에 비해 생선은 콜레스테롤을 함 유하고 있더라도 단백질의 우수한 급원이고 포화지방산 은 적게 함유되어 있다. 그러므로 참치, 고등어, 삼치, 꽁치, 청어, 정어리 같은 등 푸른 생선을 일주일에 큰 3토막(250g) 정도 섭취하는 것이 좋다. 라면은 정말 좋지 않은가요? 간편한 간식류로 많이 애용되는 라면. 라면은 고온의 팜 유 에 튀겨서 만든다. 팜유가 식물성기름이기는 하지만 포화지방 함유량이 많아 라면은 혈중 콜레스테롤 농도를 높일 수 있다. 따라서 콜레스테롤이 높은 사람은 섭취하 지 않는 것이 좋다. 게다가 라면 1개는 약 500kcal의 고열 량 식품이므로 비만인 사람들은 주의가 필요하다. 마늘이 고지혈증에 좋은가요? 마늘은 혈중 콜레스테롤, 특히 우리 몸에 유해한 LDL 콜 레스테롤 수치를 떨어뜨리고, 혈압을 낮추며 혈전 생성 을 감소시킨다. 커피 같은 카페인 음료를 마시는 것은 괜찮은가요? 하루에 2-3잔 정도 묽게 타서 마시는 것은 큰 문제가 되 지 않는다. 그러나 하루 5잔 이상의 커피 섭취는 심장질 환의 발병을 증가시킨다는 보고가 있으며, 커피 프림은 일반적으로 코코넛 기름이 들어 있고 혈중 콜레스테롤을 높일 수 있으므로 주의해야 한다. 그에 비해 녹차나 중국 차는 오히려 심장병의 발병을 감소시키고, 커피 대체 음 료로서의 역할이 크므로 권장된다. 그러므로 계란 노른자를 규칙적으로 섭취하는 것은 콜레 스테롤의 과잉 섭취로 이어질 수 있다. 혈중 콜레스테롤 농도가 높은 사람은 계란 섭취를 주당 2개 이하로 제한 해야 하며, 계란 노른자를 이용한 빵류, 생크림케익, 마 요네즈 등의 섭취도 주의해야 한다. shutterstock 음식 속 포화지방 & 불포화지방 새우가 돼지고기보다 낫다고? 혈중 콜레스테롤 수치는 식품 속 콜레스테롤보다 포화 지방, 불포화지방 이라는 지방성분이 더 영향을 미친 다. 포화지방은 혈액 내 콜레스테롤 수치를 높이고 불 포화지방은 오히려 낮춰준다. 그러므로 혈중 콜레스테 롤 수치가 높은 사람들은 포화지방과 불포화지방의 함 량에 더 관심을 두어야 한다. 새우나 오징어는 같은 양의 돼지고기보다 콜레스테롤 양이 각각 2배, 5배 더 많다. 그러나 돼지고기나 쇠고기 의 지방성분은 포화지방 이 대부분인 반면, 새우와 오 징어는 불포화지방 이 대부분이다. 그래서 새우나 오징 어가 돼지고기나 쇠고기만큼 혈중 콜레스테롤 수치를 에디터 이나경 포토그래퍼 최재인 스타일리스트 최새롬 사진 셔터스톡 참고 심장혈관병원 홈페이지 영양정보 계란은 하루 1개도 먹으면 안 되나요? 계란 노른자는 전체 식품 중에서 콜레스테롤 함유량이 가장 높다(계란 노른자 1개당 콜레스테롤 230mg). 혈중 콜레스테롤 농도가 높은 사람의 경우, 1일 콜레스테롤 섭 취 권장량은 200mg이다. 높이지는 않는다. 그렇다고 새우나 오징어를 마음대로 먹어도 된다는 뜻 은 아니다. 생선, 조개, 게, 굴 등은 같은 양의 새우와 오 징어보다 콜레스테롤도 훨씬 적고 불포화지방을 포함 하므로 1주일에 2번 정도 즐겨도 걱정할 필요가 없다

12 Special 3 대한민국 심장병의 최고 해결사, 세브란스 심장혈관병원 협진, 실력, 시스템의 3박자로 심장환자 지킨다 1991년 국내 최초의 심장혈관 전문병원으로 출범한 세브란스 심장혈관병원. 최첨단 시설과 최고의 진료 시스템을 구현해 심장질환 분야에서 최신 의료를 선도하고 있다. 글 김중선 교수(심장내과) 포토그래퍼 최재인 일러스트 김동진 최근에 세브란스 심장혈관병원은 관상동맥질환 환자에 대한 생체흡수형 심장스텐트 시술에 성공했다. 세브란스 심장혈관병원의 집중치료실은 심장내과 중환자실, 심장혈관외과 중환자실, 소아심장 중환자실로 구분되어 각 질환의 특성에 맞게 운영하고 있다. 질환별 집중치료실은 심장 전문 의료진의 경험과 노하우를 바탕으로 환자에게 최상의 진료서비스를 제공한다. 협진 시스템으로 최상의 치료 결과 만든다 심장혈관병원에서 의료진은 언제 어디서나 24시간 환자 의 심전도를 원격으로 확인할 수 있다. 국내 최대 규모의 이 원격 시스템 덕분에 환자에게 필요한 조치를 더욱 신 속하고 안전하게 제공할 수 있다. 이와 같은 진료 환경은 국내 최고 수준이다. 나아가 세계 최고 수준의 전문 심장 혈관병원으로 도약하기 위해 2011년에는 심장혈관병원 을 증축했다. 아울러 최첨단 장비를 보유한 하이브리드 수술실 이 국 내 최초로 개설되어 운영되고 있다. 심장내과, 소아심장 과, 심장혈관외과, 영상의학과, 심장마취과 의료진들은 동시에 협동진료를 통해 환자를 치료한다. 협동진료 시 스템은 환자에게 약물 이외에 시술이나 수술적 치료, 교 육, 운동 처방, 영양상담 등 포괄적 치료를 제시하기 위 해 마련되었다. 이를 통해 특히 고위험군 환자의 합병증 과 사망률을 줄이는 최고의 결과를 얻고 있다. 세브란스 심장혈관병원은 심장질환자만을 위한 집중 치료실을 갖추고 있으며, 이는 다시 심장내과 중환자실 (CCU), 심장혈관외과 중환자실(HICU), 소아심장 중환자 실(PCCU)로 구분해 각 질환의 특성에 맞게 운영되고 있 다. 질환별 집중치료실은 의사와 간호사 및 관련 진료 지 원 인력들의 경험과 노하우를 바탕으로 환자에게 최상의 진료서비스를 제공하고 있다. 나아가 환자의 편의를 최대 한 보장하는 의료서비스를 제공하기 위해 관상동맥조영 술 등 간단한 시술을 위한 일일 입원실을 운영하고 있다. 생체흡수형 심장스텐트 도입 최근 세브란스 심장혈관병원 심장내과는 관상동맥질환 환자에 대한 생체흡수형 심장스텐트 시술에 성공해 주목 을 받았다. 심장내과 장양수 교수는 혈관에 남는 기존 스텐트와 달리 막힌 혈관을 확장시켜 혈류를 개선하고 혈관에서 흡수되기 때문에 혈관 기능을 안정적으로 정상 화시킬 수 있다 면서, 전 세계적으로 12만 5,000명 이상 의 관상동맥질환 환자들이 생체흡수형 스텐트로 치료를 받았고 효과와 안전성이 입증돼 환자들이 안심하고 선택 할 수 있다 면서 생체흡수형 스텐트의 장점을 설명했다. 기존의 스텐트 시술은 한번 장착하면 다시 뺄 수 없어 혈 관이 다시 좁아질 경우 재시술이나 수술적 치료가 어려 웠고, 스텐트 삽입으로 인해 평생 항혈소판제를 복용해 야 했다. 하지만 생체흡수형 스텐트의 경우, 몸에서 녹는 봉합사 재료인 폴리 엘-락타이드(Poly L-lactide)로 제 작되어, 좁아진 심장혈관 부위에 삽입되면 6개월간 혈액 의 흐름을 원활하게 한 이후, 서서히 혈관 내에서 녹기 시 작해 3년이 지나면 모두 사라지는 장점이 있다

13 words 심장을 정지시킨 상태에서 진행되는 심장 수술. 긴장 속 수술이 끝나면 환자의 심장은 다시 역동하기 시작한다. 작년 여름, 세브란스 심장혈관병원에서는 100번째 심장이식이 성공적으로 이루어졌으며, 현재 다양한 면역억제제 처방을 통해 심장이식 환자의 생존율을 끌어올리고 있다. 흡수형 스텐트를 삽입한 환자는 항혈소판제를 1년 만 복 용하면 되기 때문에 약물 복용에 대한 부담감을 줄일 수 있으며, 특히 스텐트를 넣은 부위가 다시 좁아지거나 막 힐 경우 재시술이나 수술적 치료가 가능하다. 심장병과 싸우는 명의들 100회 이상의 성공적 심장이식 경험 세브란스 심장혈관병원의 첫 심장이식 수술은 1994년 심장혈관외과 장병철 교수에 의해 이루어졌다. 그때 이 식수술을 받은 장경수 씨(67세)는 아직도 건강하게 생활 하고 있다. 첫 심장이식 수술 후 심장혈관병원에서는 매 년 15-20례의 심장이식 수술이 진행되었으며, 작년 여 름에는 확장성 심근병증을 앓고 있던 57세 여자 환자에 대한 100번째 심장이식이 성공적으로 이루어졌다. 심장내과, 심장혈관외과, 소아심장과, 심장이식 코디네 이터, 전담간호사 등으로 구성된 심장이식팀(팀장 강석 민 교수)은 협동진료를 통해 심장이식 환자들에게 최선 을 다해 안정적인 치료를 제공하고 있다. 심장이식팀은 월 1회 컨퍼런스와 협동진료 시스템으로 좌심실 보조장 치나 심장이식 수술이 필요한 환자들에 대해 다양한 정 보와 의견을 교환하고, 이식 치료 후 환자의 경과에 대해 토의하며 최적의 진료시스템을 구축해왔다. 이 자리에서 는 최신 의료술기에 대한 각 과의 의견을 수집하고 실현 가능성에 대해서도 논의한다. 최근에는 신장과 폐 등 다 장기이식에 대한 논의가 활발하게 이루어지고 있다. 심장이식을 받기 위해서는 우선 공여자 혈액과의 교차적 합성 평가를 받아야 한다. 최근에는 이 교차적합성에서 부적합 판정을 받은 환자에게 수술 전 면역억제제와 혈 장교환술(plasmapheresis)을 효과적으로 사용함으로써 심장이식에 성공한 예도 있다. 세브란스 심장혈관병원 은 현재 다양한 면역억제제 처방을 통해 심장이식 환자 의 생존율을 끌어올리고 있으며, 소아 환자들의 심장이 식 또한 적극적으로 진행하고 있다. 위기의 순간에 함께하는 라이프태그 심장은 한순간에 잘 살릴 수도 있지만, 그 반대로 치명적 결과와 마주하는 경우도 많다. 119 구급차를 이용해 응 급실에 들어오는 급성 심장정지 발생 건수는 해마다 증 가하고 있으나, 생존퇴원율은 선진국보다 현저히 낮은 유경종 교수(심장혈관외과) 최재영 교수(소아심장과) 이문형 교수(심장내과) 하종원 교수(심장내과) 강석민 교수(심장내과) 박영환 교수(심장혈관외과) 장양수 교수(심장내과) 홍명기 교수(심장내과) 최동훈 교수(심장내과) 심장병 키워드 #협심증 #심근경색 #부정맥 #가슴 두근거림 #지하철 실신 #가슴 통증, 호흡 곤란, 어지럼증, 실신 #심방세동과 뇌졸중 #문제는 동맥경화 #돌연사 # 30분 흉통 있으면 무조건 응급실 24 25

14 Special 3 Happy New Year 국내 급성 심장정지 발생 건수는 매년 증가하고 있으나, 생존퇴원율은 현저히 낮은 수준이다. 세브란스 심장혈관병원은 여기에 효과적으로 대응하기 위해 시작된 라이프태그 시범사업을 선도하고 있다. 수준이라는 2012년 통계가 그것을 입증한다. 여기에 효과적으로 대응하기 위해 세브란스병원과 국민 안전처, 현대차 정몽구 재단은 힘을 모아 재난대응의료 안전망사업단을 발족하고, 2014년 12월 라이프태그 시 범사업을 시작했다. 라이프태그는 예상치 못한 응급상 심장혈관병원 홈페이지에서 동영상으로 미리 확인하고 걱정 말자~! 심장병 환자와 가족들은 심장 관련 검사나 치료 앞에 긴장할 수밖에 없다. 어떤 검사를 어떻게 받는지, 심장 혈관조영술은 어떻게 이루어지는지 몹시 궁금하다. 그 내용을 미리 알거나 볼 수 있다면 마음 놓고 기다릴 수 있을 텐데 말이다. 그래서 준비했다! 세브란스 심장혈관병원 홈페이지에 는 각종 검사와 시술에 대한 동영상이 올라와 있다. 미 리 확인한다면 걱정은 절반으로 줄어들 것이다. 최근에 심장혈관병원은 100번째 심장이식 성공, 관상동맥질환 환자에 대한 생체흡수형 심장스텐트 시술 성공 등으로 큰 주목을 받았다. 아울러 신장과 폐 등 다장기이식에 대한 논의가 활발하게 이루어지고 있다. 황에 대비해 119 신고, 이송 중 처치, 의료기관 대처에 필 요한 정보를 신속하게 제공하는 서비스다. 이번 시범운영에 세브란스 심장내과 환자 약 8,000명이 포함되었다. 심장혈관병원은 라이프태그를 세브란스 진 료카드와 융합한 스마트진료카드로 개발해 진료카드 기 능을 포함함은 물론, 병원 밖에서 발생하는 응급상황에 효과적으로 대처할 수 있는 차세대 대응프로그램으로 확 대할 예정이다. 국민의 심장을 지키기 위해 가장 발 빠르 게 대응하는 세브란스 심장혈관병원의 노력을 보여주는 대목이라고 하겠다. tip 라이프태그 이용법 홈페이지( 방문하거나 스마트폰에서 앱을 다운받 아 회원으로 가입하면 누구나 라이프태그 제품을 받고, 위기 상황 발생 시 더욱 신속하게 조치를 받을 수 있다. 지역 보건의료 서비스 발전에 기여 세브란스 심장혈관병원은 환자 개개인의 위급한 상황에 대응하는 노력뿐만 아니라, 전국 병원과 연합해 환자를 돌보는 데도 각별한 노력을 기울이고 있다. 심장혈관병 원은 수년 전부터 전국의 유수병원들과 협력병의원 협약 을 체결하면서 지방의 지역보건의료서비스 발전을 위해 노력하고 있다. 상급종합병원으로서 심혈관질환자에게 우수한 진료서 비스를 제공하고 지방 환자에 대한 진료절차를 획기적으 로 개선한 Fast Track 제도를 정착시키는 한편, 의뢰 병원으로의 적극적인 회송제도를 도입함으로써 협력병 의원과 탄탄한 신뢰관계를 구축하고 있다. 국민을 섬기는 세브란스병원이 모두가 더 건강하고 행복한 2016년이 되기를 기원합니다! 표지 이야기 이달 표지는 창작공동체 예손의 작품으로 꾸며졌다. 김형태, 송석희, 신지은, 이제열, 최미애, 최원우, 하윤철 작가의 작품들이다. 예수님의 손길 과 예술가의 손길 이란 2가지 뜻을 가진 예손은 1999년 지적장애인들의 회복을 돕기 위한 온누리교회의 후원으로 시작되었다. 현재 24명의 성인 지적장애 화가들 이 활동하고 있으며, 예술을 통한 장애인의 자립과 자활을 목표로 꾸준히 성장해왔다. 더 많은 작품은 온라인 갤러리 만나볼 수 있다. 최미애, <캔10F -집>

15 제중원 세브란스 이야기 36 암 연구의 신기원을 열다, 이응렬( ). 이응렬은 세브란스 병리학의 중흥을 이끈 선구자였다. 한국 최초로 종양 통계 논문을 발표해 학계의 주목을 받았으며, 대한병리학회의 창설을 주도했다. 그리고 해방 후에는 세브란스 병리학교실 주임교수로서 병리학의 교육과 연구를 이끌었다. 글 신규환 교수(연세의대 의사학과) 사진 동은의학박물관 한국인의 암 연구, 학술적으로 체계화하다 한국 종양 통계의 효시를 이룬 이응렬의 연구는 현대인에게 가장 흔하게 발생하는 암은 현재 사 학계의 큰 주목을 받았다. 이와 같이 세브란스병 망원인 1위를 차지하는 무서운 질병이다. 그럼에 원은 한국의 암 연구와 암등록사업을 시작한 최 도 불구하고 암이 세계인의 관심 질병으로 부각 초의 기관이며, 이를 학술적으로 체계화한 이는 된 시점은 20세기 이후다. 한국인의 암에 대한 최 이응렬이다. 이후 1958년 대한암연구회가 조직 초의 학술 보고는 세브란스연합의과대학 외과 됐고, 1980년이 지나서야 비로소 국가 암등록사 학교실의 러들로 박사에 의해 이루어졌다. 그는 업이 시작되었다. 1922년부터 암종에 관한 데이터를 구축하기 시 작해 1929년 <China Medical Journal>을 통해 서른셋, 불꽃처럼 살다간 짧은 삶 한국인의 암 중에 남녀 모두 위암이 가장 많다고 이응렬은 1914년 5월 경상북도 대구에서 이종영과 보고했다. 이후 세브란스 병리학교실은 종양등 정복희의 5남 2녀 중 4남으로 태어났다. 그의 조부 록사업을 본격적으로 시작해 암 연구를 위한 기 이관준과 부친 이종영은 영남을 대표하는 한학자 초 데이터와 표본 등을 체계적으로 수집했다. 이 였으며, 특히 부친은 위정척사파의 일원으로 민족 를 기초로 1933년 병리학교실의 최동이 악성 종 정신이 투철했다. 그러나 자녀들에게는 법학, 영문 양에 대한 연구 결과를 발표했다. 학, 의학 등 다양한 근대 학문을 경험하게 하는 열 병리학교실의 이응렬은 15년 동안 전국 각지에 린 정신의 소유자였다. 서 수집한 3,254례의 종양 표본을 검토해 1942 이런 분위기에서 성격이 온순하고 근면한 이응 년 일본의 암 연구회지 <암>에 발표했다. 특히 렬은 의학도의 길을 걷게 되었다. 세브란스연합 의학전문학교에 진학한 후 그는 미술, 체육, 문학 등 여러 방면에서 재능을 보였다. 학창시절에 그 가 가장 관심을 보였던 과목은 정신의학이었다. 그러나 절친한 친구 남명석이 정신과 진학을 간 절히 원하는 데다가 멘토였던 정신과 이중철 교 수가 사직하자, 1938년 졸업 후 이응렬은 병리학 을 선택했다. 당시 세브란스 병리학교실은 윤일 선 교수의 지도로 전성기를 구가하고 있었고, 이 응렬은 타고난 성실함과 근면함으로 윤일선 교수 의 신임을 받아 교실 운영과 살림을 도맡았다. 해방 이후 윤일선이 경성대학 의학부장으로 전 임하자, 윤일선에 이어 이응렬은 병리학교실의 주임교수가 되었다. 그는 1946년 교토제국대학 의학부에서 박사학위를 받았으며, 매년 3-4편 의 논문을 꾸준히 발표할 정도로 연구에 매진했 다. 그러나 유감스럽게도 1947년 4월 이응렬은 지병인 폐병이 과로로 악화되어 세상을 떠나고 말았다. 그의 나이 불과 서른셋이었다. 8년 동안 26편의 의학 논문 발표 이응렬은 서른셋의 꽃다운 나이에 요절한 탓에 세 상에 남긴 것이 그리 많지 않았다. 문학에 심취해 해연( 海 燕 )이라는 필명으로 문단에 발표한 2편의 시와 사망 전 8년 동안 발표한 26편의 의학 논문 1 이응렬의 유고, <병리학원론>(1956년). 2 병리학 실험실에서. severance 이응렬은 15년 동안 전국 각지에서 수집한 3,254례의 종양 표본을 검토해 일본의 암 연구회지 <암>에 발표했다. 이응렬의 연구는 한국 종양 통계의 효시로 학계의 큰 주목을 받았다. 그는 한국의 암 연구와 암등록사업을 학술적으로 체계화시킨 탁월한 병리학자였다. 이 전부였다. 학문에 대한 그의 집념과 열정을 이 해한 이들은 가족과 친구들이었다. 젊은 나이에 남편을 잃은 아내 이은숙은 남편을 따라 의업을 잇고자 의과대학에 진학했고, 한국전쟁의 난리통 에도 학교에 찾아가 남편의 미발표 원고를 되찾아 오는 지극한 정성과 열정을 보였다. 또한 친구 남명석은 이응렬의 유고가 된 <병리 학원론>(1956년)의 발간을 도왔다. 친구들은 아 쉬운 마음을 담아 그의 묘비에 거룩한 학구를 위하여 생명을 바친 故 友 (고우)의 영혼 영원히 빛나리 라는 문구를 새겼다. 짧았던 그의 생애 는 묘비명대로 지금도 빛을 발하고 있다. severance

16 Focus Q&A로 알아보는 대사증후군 복부 비만이 심장질환과 당뇨병 만든다 47세의 회사원 정민철 씨는 출근하다 갑자기 가슴통증을 느꼈고, 며칠 후엔 식은땀, 호흡곤란, 메스꺼움, 어지러움 같은 증상이 지속되어 응급실을 찾았다. 의사는 그를 대사증후군 고위험군으로 진단하고 복부 비만을 원인으로 지목했다. 중년의 배둘레햄은 과연 그에게 무슨 짓을 한 걸까? 글 이병완 교수(내분비내과) 포토그래퍼 최재인 스타일링 최새롬 어디 아픈 데도 없는데 대사증후군이라고 한다. 대사증 후군은 어떤 질병인가? 대사증후군은 복부 비만, 고혈압, 혈당장애, 고중성지방, 낮은 고밀도 콜레스테롤(HDL) 등 5가지 위험 요소 중 3가지 이상이 한꺼 번에 나타나는 상태를 말한다. 대사증후군 환자는 복부 비만, 당뇨 병, 고혈압, 통풍 등을 가진 경우가 많다. 대사증후군은 위험한 질환인가? 방치하면 당뇨병, 고혈압, 심근경색, 뇌졸중 등으로 이어질 수 있어 매우 위험하다. 대사증후군 환자의 경우, 관상동맥질환 발생률 이 1.5-3배, 당뇨병 발생률이 3-5배 정도 높다. 남성은 음주, 흡연, 스트레스가 많은 30-40대, 여성은 폐경 이후 체중이 증가하는 50-60대에 발병 위험이 높다. 또 하나 주목해야 할 점은 대사증후군 이 암과도 밀접한 관련이 있다는 것이다. 대사증후군 환자는 유방 암, 대장암 등 다양한 암 발생 위험이 높다는 보고가 있다. 대사증후군이 생기는 이유는 무엇인가? 서구화된 식생활과 운동 부족은 복부 비만을 가져오는 주범이 며, 대사증후군의 가장 큰 원인은 복부 비만과 인슐린 저항성을 들 수 있다. 이 2가지 요소는 대부분 동반되어 나타나 대사증후군을 야기 하며 상호 작용해 상태를 더욱 악화시킨다. 즉 복강 내 지방세포는 쉽 게 지방산으로 분해되어 혈액으로 나오는데, 혈액 내 지방산이 과다 하면 근육과 간에 작용하는 인슐린의 효과가 떨어진다. 체내에 인슐 린이 있더라도 저항성 때문에 고혈당은 개선되지 않은 채 인슐린 농 도만 높아진다. 또한 고인슐린 혈증은 혈관세포를 증식시켜 동맥경 화증을 야기한다. 약을 먹지 않고 나을 방법은 없는가? 1년에 5-10% 정도의 체중 감량, 규칙적인 운동, 금연, 식단 관리 등 생활습관을 바꾸는 것으로도 효과를 볼 수 있다. 비만 환자의 경 우 규칙적인 운동으로 체중을 줄이면 인슐린 저항성이 개선되어 당 뇨병, 고혈압, 고지혈증 등도 호전될 수 있다. 심혈관 질환 위험도가 높은 경우에는 아스피린을 복용하면 도움이 되며, 인슐린 증감제를 사용하는 약물치료를 받기도 한다. 3가지 이상 해당되면 대사증후군! 1 복부 비만 : 허리둘레 남성 90cm, 여성 85cm 이상 2 중성지방 : 150mg/dl 이상 3 고밀도 콜레스테롤(HDL) : 남성 40mg/dl, 여성 50mg/dl 미만 4 공복 혈당 : 100mg/dl 이상 또는 당뇨병 환자 5 혈압 : 수축기 130mmHg 이상 또는 이완기 85mmHg 이상 대사증후군 예방 비책 1 비만의 주요 원인인 동물성 단백질과 탄수화물 섭취를 줄인다. 2 정제하지 않은 곡류나 현미, 채소와 과일류, 식물성 단백질, 불포화지방산이 많은 견과류와 등 푸른 생선 등으로 건강한 식단을 유지한다. 3 혈중 중성지방을 크게 증가시키는 술을 마시지 않는다. 4 식사 시간과 수면 시간을 규칙적으로 유지하고 스트레스는 바로 해소한다. 5 하루 30분 이상 걷거나 조깅을 한다. #대사증후군 #문제는 비만! #당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 비만, 심장질환 등을 동반 #해법은 체중감량과 운동 #대사증후군 없어야 100세 건강 보장 30 31

17 Good Doctor Says Q 손목과 손가락이 아프고 저립니다. 이유가 궁금합니다. A 손목이나 팔꿈치의 통증은 팔을 많이 사용하는 분들에게 나타나는 가장 대표적인 증상입니다. 보통 팔꿈치에는 테니스 엘보라고 하는 외상과 염, 손목에는 드꿰르벵증후군, 손목터널증후군, 방아쇠수지 등 다양한 질환이 생깁니다. 대부분 손을 지나치게 많이 사용해서 생기는 병이지요. 경우에 따라서는 손으로 가는 신경이 눌리면서 감 각이 저하되어 통증과 저리는 증상이 나타나기도 합니다. 설거지를 하다 그릇을 자꾸 떨어뜨리는 것도 대부분 손목 신경이 압박을 받으면서 감각 이 둔해져 생기는 일이죠. 손에 무리를 주는 습관 을 바꾸는 게 중요합니다. 손 저림과 통증이 수년 동안 지속된다면 수부와 관련된 말초신경을 검사해야 합니다. 압박된 신경을 풀어주는 수술로도 손 저림과 통증을 줄일 수 있습니다. 성공적인 손 질환 치료 사례 사례 1. 상완신경총 손상 신경끼리 얽혀 신경 얼기로 이루어진 상완신경총 이 손상되면 운동과 감각이 마비된다. 주로 오토 바이나 자전거 사고, 교통사고, 추락사고 때 어깨 랑 얼굴이 지면에 부딪히면서 한쪽 팔의 운동신경 과 감각신경이 모두 손상을 입는 경우가 가장 흔 하다. 이때는 까다로운 신경 수술을 거쳐 기능을 회복하는 것이 관건이다. 베트남에서 일하는 교포 사업가가 현지 오토바이 사고로 상완신경총 손상을 입은 후 어깨와 팔꿈치 는 움직이지 못하고 손 기능만 약간 살아 있는 상 태로 내원했다. 6-7시간의 성공적인 신경 재건 수 술과 1년여의 재활치료를 거쳐 어깨는 30-40도 들 수 있고, 팔꿈치를 구부릴 수 있어서 예전에 하 던 일을 계속 할 수 있게 되었다. 최윤락 교수에게 듣는 손 질환 이야기 일상의 불편 몰고오는 손 질환 잘 다스리는 법 스마트폰을 하루 종일 끼고 사는 요즘, 문제가 생겨 한동안 손을 사용할 수 없다면 어떻게 될까? 홧병이나 우울증이 따라올지도 모르겠다. 손은 24시간 쉼없이 사용된다. 그만큼 손과 손가락이 갖는기능은 참으로 탁월한데, 그동안 우리는 손에 너무 무심했다. 손 저림이나 통증이 생기면 그제야 겨우 그 진가를 알아본다. 죽을병은 아니지만 덜컥 망가져서 고생깨나 하게 되는 손 질환들에 대해 베스트닥터 최윤락 교수(정형외과)에게 특강을 들었다. 에디터 이나경 포토그래퍼 최재인 스타일링 최새롬 사례 2. 흉곽출구증후군 잘 알려져 있지 않은 데다가 치료도 가장 어려운 신경압박증후군의 하나다. 목에서 나온 상완신경 총이 압박을 받으면서 목, 어깨, 팔의 통증과 손 저 림 증상이 나타난다. 30대 초반의 한 여성은 뒤차와의 추돌사고로 목이 휘청한 후 목과 어깨 통증, 손 저림 증상이 나타났 으나 정확한 진단을 받지 못하고 3년 이상 고통스 러운 시간을 보냈다. 신경을 풀어주는 수술 다음 날부터 손 저림과 팔 통증이 깨끗이 사라져 환자 는 크게 만족했다. 교통사고 당시 목이 휘청하면 서 근육이 손상을 입고 딱딱해져 신경 압박이 일 어난 경우였다. 명확한 검사법 없이 증상과 의사 의 신체 검진에 의존하기 때문에 진단이 쉽지 않 아, 환자들은 최소 몇 년씩 통증에 시달리는 경우 가 대부분이다

18 Q 겨울철에는 빙판길 사고가 많아 팔을 다 치는 분들이 늘어납니다. 어떤 응급처치가 필요한가요? Dr. 최윤락이 말하는 알아두면 좋은 손 질환 상식 A 넘어진 후 팔에 통증이 생겼다면 먼저 골절 여 팔 통증과 손의 저림은 말초신경 눌림이 원인일 수 부를 확인합니다. 골절인 경우, 팔 모양이 달라지 면서 골절된 뼈 주위가 비정상적으로 크게 부어오 릅니다. 이런 증상과 통증이 동반된다면 대부분 골절입니다. 이때 골절된 채로 움직이면 부러진 뼈끼리 서로 부딪치면서 통증이 심해지니까 임시 있다. 목을 좌우로 움직일 때 팔에 찌릿한 느낌이 있 으면 목 디스크가 문제일 수 있다. 그러나 이러한 증 상이 없고 손까지 저리다면, 목 디스크 문제보다는 신경이 팔이나 손목에서 눌리는 경우가 흔하다. 목과 팔의 통증과 손 저림이 동반된 경우에는 흉곽출구증 후군이라는 병도 원인이 될 수 있다. 조치를 취하고 병원에 오는 것이 좋습니다. 골절 된 팔 부분을 감쌀 수 있도록 잡지나 골판지를 임 소염진통제를 무조건 거부하지 말자. 손목 통증에 시달리는 분들 중에는 소염진통제에 강한 거부감을 최윤락 교수(정형외과) 수부외과와 미세수술이 전공 분야로 팔과 손에 생기는 모든 질환과 외상을 전문으로 치료한다. 외상과염(테니스 엘보), 드꿰르벵증후군(손목의 건초염), 방아쇠수지 등 힘줄에 발생하는 팔과 손의 통증성 질환, 그리고 팔의 움직임과 감각을 담당하는 말초신경의 압박 병증(흉곽출구증후군, 주관증후군, 수근관증후군 등)으로 인한 힘과 감각의 변화, 저림에 대해 진료하고 치료한다. 외상으로 인한 팔과 손의 골절과 인대 손상, 절단 등도 전문 진료영역이다. 최근에는 다빈치 로봇을 이용한 흉곽출구증후군의 치료법을 개발해 진행하고 있다. 2015년 봄에는 리퍼트 주한 미국 대사의 팔 관통상을 성공적으로 치료해 세간의 주목을 받았다. Q 생활습관의 교정이 손목 질환 예방에 중 요하다는 뜻인가요? A 우선, 손목에 과도한 압력이 가해지지 않도록 주의해야 합니다. 칼이나 망치와 같은 도구를 사 용하거나 자전거를 오래 타면서 손잡이를 오랫 시 부목으로 삼으면 통증을 줄일 수 있습니다. 그 리고 골절된 부분을 심장보다 높게 유지하면 부 종을 줄일 수 있습니다. Q 손목 골절은 어떻게 치료하나요? A 원래 뼈는 수술하지 않아도 잘 붙기 때문에 수 술이 반드시 필요한 건 아닙니다. 심하지 않은 골 절은 한 달 이상 부목을 유지하는 것만으로도 충 분히 치료가 가능합니다. 또 손은 다리와 달리 체 중이 실리지 않도록 조절할 수 있기 때문에 수술이 필수적인 것은 아니고요. 수술은 뼈가 어느 한계 점 이상 어긋나 있어 그대로 붙게 되면 제 기능을 하지 못하는 상황일 때 시행합니다. 손이 제 기능 을 회복할 수 있도록 뼈를 맞추고 금속판, 핀, 나사 못 같은 고정물을 넣어 고정하는 수술이지요. Q 손에서 특별히 빨리 치료해야 하는 응급 질환도 있나요? A 감염에 의해 통증이 생긴 것이라면 빨리 치료를 받아야 합니다. 예를 들어 바늘이나 칼, 녹슨 못 등 손의 경우, 수술이 필요한 골절이라도 응급질환이 아니기 때문에 의사와 충분히 상의한 후 수술을 진행하는 것이 좋습니다. 그러나 뼈가 피부 밖으로 노출되는 개방성 골절, 또는 신경이나 혈관 손상인 경우에는 바로 응급 수술을 받아야 합니다. 드러나는 개방성 골절, 신경이나 혈관 손상인 경우 에는 지체하지 말고 병원으로 달려가야 합니다. Q 손 수술이나 치료에서 가장 중요한 것은 무엇인가요? A 손의 감각은 다른 부위에 비해 생활할 때 아주 중요합니다. 손은 감각이 없으면 도구를 다루기 가진 분들이 더러 있다. 통증을 완화시켜 일상생활 에 지장이 없도록 돕기 위해 처방하는 것이므로 단 기간 약을 복용하는 것은 전혀 문제가 되지 않는다. 손목 골절 치료 때 골다공증 검사를 받자. 가볍게 넘어졌을 뿐인데 뼈가 부러진 50-60대라면 골다 공증 검사를 받는 편이 좋다. 손목 골절은 골다공증 성 골절(고관절, 척추 등) 중 가장 일찍 발생하는 질 환이다. 그러므로 손목 골절 시 골다공증 검사를 받 으면 골다공증을 조기에 진단하고 치료할 수 있어 심각한 골다공증성 골절을 예방할 수 있다. 나이에 따라 골절 부위가 달라진다 대의 경 우, 손의 운동신경이 조금이라도 남아 있으면 넘어 질 때 손을 짚어서 손목이 부러진다. 그러나 운동신 경이 둔해진 고령의 어르신은 손이 아닌 엉덩이가 먼저 땅에 닿으면서 고관절 또는 척추가 부러지는 경우가 많다. 반드시 금연한다. 골절 환자에게 금연은 필수다. 흡연이 뼈 형성을 방해하기 때문이다. 에서 환자들에게 빨리 손을 움직여야 한다고 늘 동안 꽉 쥐는 자세, 손빨래처럼 같은 동작을 반복 에 찔리거나 베었는데 손이 심하게 부어오르면서 가 어려워지고, 쉽게 상처가 생길 수도 있습니다. 강조합니다. 보통은 잘 낫지 않을까 염려해서 움 하면서 손에 무리를 주는 것은 손과 손목에 많은 열이 난다면 감염성 염증이 우려되므로 24시간 내 그래서 수술할 때는 신경이 다치지 않도록 항상 직이지 않는 경우가 많기 때문이지요. 부담을 줍니다. 컴퓨터 작업이 일상이 된 요즘, 에 항생제 치료를 받아야 합니다. 그렇지 않으면 주의를 해야 하고, 손상이 생긴 경우에는 수술로 수부 수술이나 치료의 최종 목표는 손이 제 기능 키보드는 가급적 손목을 일자로 편 상태로 사용 힘줄 괴사가 일어나 수술을 받아야 합니다. 간혹 봉합해 회복시켜줘야 합니다. 을 회복해 환자가 건강하게 일상으로 복귀하는 데 해야 손목에 부담이 덜 갑니다. 평소에 손목과 팔 손을 벤 후에 지혈이 되었는데도 손가락 끝에 감각 다친 후 또는 수술 후에는 손이 많이 붓는 경우가 있습니다. 망가진 신경이나 힘줄이 회복되려면 최 스트레칭을 통해 관절과 근육을 자주 풀어주는 이 없다면 신경 손상일 위험이 있으므로 반드시 치 흔합니다. 손을 빨리 움직여서 부종을 조기에 해 소 6개월에서 1년은 걸리기 때문에 환자도 인내심 것도 좋은 습관입니다. 료가 필요하고요. 또 부러지면서 뼈가 피부 밖으로 결해야 손이 굳는 것을 예방할 수 있습니다. 외래 을 갖고 꾸준히 재활 치료를 받아야 합니다

19 건강한 밥상 소중한 내 뼈를 위해 우유와 두부는 매일 먹자! 골다공증은 여러 병인에 의한 골절 증후군으로, 치료는 각 사람마다 다르게 이루어진다. 개인의 영양 상태 또한 제각각이어서 어떤 음식이 좋다 고 일률적으로 말하기는 어렵다. 하지만 건강한 뼈를 위해 적절한 칼슘 섭취가 필요한 것은 두말할 필요도 없다. 글 영양팀 에디터 이나경 포토그래퍼 최재인 스타일링 최새롬 칼슘 섭취가 부족하면 유전적으로 결정된 골밀 도에 이르지 못하거나, 획득한 골밀도를 유지하 지 못한다. 수렵, 채취 시대에 인류의 조상들은 야채, 뿌리, 견과류 등에서 충분한 칼슘을 섭취 했지만, 현대인들은 곡류를 주식으로 하면서 칼 슘이 부족하게 되었다. 뼈를 생성하고 유지하기 위해서는 매일 일정량 의 칼슘을 섭취해야 한다. 칼슘이 다량 함유된 식품은 우유, 치즈, 요구르트, 요거트 같은 유제 품, 뼈째 먹는 생선, 갓, 고춧잎, 무청 등이다. 야 채에 들어 있는 칼슘은 체내에서 흡수율이 떨어 지므로, 우유나 유제품을 섭취하는 것이 더욱 바 람직하다. 또한 지나친 염분 섭취는 칼슘 배설을 촉진하 므로 젓갈류, 장아찌, 소금에 절인 식품 등은 제한하는 것이 좋다. 칼슘 권장량은 정상 성인 700mg, 골다공증인 경우 mg. 칼슘 섭취 권장량에 따른 식품량 우유 우유는 우수한 칼슘 공급원일 뿐만 아니라, 유당 과 우유 카제인에서 단백 분해된 포스포펩타이드 는 장에서 칼슘 흡수를 돕는다. 또한 칼슘과 인의 상호 의존은 뼈의 성장에 중요하다. 비타민 D 비타민 D는 칼슘의 흡수율을 높여준다. 버섯, 계 란, 생선(연어, 참치, 정어리 등)에 많이 함유되어 있으나 식품만으로는 필요량을 충족시키기 어렵 다. 비타민 D는 자외선에 의해 피부에서 합성되 므로 하루 20분 이상 충분히 햇볕을 쬐는 것으로 도 비타민 D 부족을 예방할 수 있다. 하루에 2종류 또는 1종류를 2번 이상 섭취해야 할 식품 우유 1컵, 야쿠르트 2개, 요거트 1개, 치즈 1장, 두부 1/5모 하루에 1종류 이상 섭취해야 할 식품 잔멸치 2큰술, 뱅어포 1장, 순두부 1컵, 동태 고등 어 꽁치 1토막, 달래 갓 비름 물미역(데친) 1/3 컵, 고춧잎 무청 깻잎(익힌) 1/4컵, 케일 1/2컵, 금 귤 7개, 아이스크림 1/2컵 칼슘 보충을 위해 하루에 1종류 정도 섭취해야 할 식품 중새우 4마리, 꽃게 1/2마리, 굴 조갯살 1/3컵, 청 어 장어 정어리 1토막, 근대 무 쑥갓 냉이 더덕 고구마순(데친) 1/3컵, 아욱 우엉(익힌) 1/4 컵, 두유 1컵, 호두 3개, 아몬드 15알 36 37

20 Severance Times Old Days 낡은 사진과 추억으로만 남은 그때 그 시절, 미소 돋는 세브란스의 소소한 역사 한 컷. Severance Times Today 세브란스 곳곳에서 오늘 지금 일어나는 다양한 이야기들. 울고 웃고, 또 웃고, 다시 웃고. 1991년 1월, 심장혈관병원 스낵코너 shutterstock 속도 마음도 시원해! 병원 들어오는데 하나님의 사랑으로 인류를 질병으로부터 자유롭게 한다 는 표어가 딱 눈에 띄더만. 그걸 보니까 왠지 그동안 찜찜하고 답답했던 문제가 이번 시술로 해결될 것만 같더라고. 이거 보라고! 이게 바로 내 왼쪽 기관지를 꽉 막고 있던 뼛조각이라니까. 엄청 크지? 정말 막혔던 무언가 뻥~ 소리 내며 뚫린 것만 같다니까. 이걸 보니까 허허 웃음밖에 안 나와. 그래서 오늘 저녁 밥상을 뚝딱 해치웠잖아. 속도 마음도 시원하고 자유롭네! _ 수술로 제거한 뼛조각 들고 허허 너털웃음만(홍광희 님). 1991년 1월, 심장혈관병원의 한 귀퉁이에 열 평 남짓한 스낵코너를 마련하고 봉헌예배를 드렸다. 세브란스는 무엇이든지 하나님 으로 시작한다. 그것이 심장혈관병원이 됐든, 열 평 남짓의 작은 스낵코너든 구분하지 않는다. 그저 하나님의 허락을 받아야 한다는 믿음이다. 그래서 하나님은 세브란스의 가장 든든하고도 확실한 빽 이다. shutterstock 사진 연세의료원 홍보팀, 셔터스톡

21 Severance Times Today 세브란스 곳곳에서 오늘 지금 일어나는 다양한 이야기들. 울고 웃고, 또 웃고, 다시 웃고. Severance Times Global 세브란스는 세계와 소통하고, 세계인은 세브란스를 찾아온다. 세브란스와 우리는 지구촌 한 가족. 이 감동을 사우디에서 꼭 재현할 겁니다 사우디아라비아 외과의사 마흐디 알반다는 탁월한 의료진이 있는 훌륭한 병원에서 펠로우십 과정을 밟고 싶었다. 그가 선택한 곳은 대한민국의 세브란스병원. 지금 생각해도 최고의 선택이었다. 에디터 이나경 포토그래퍼 최재인 찬양으로 하나 된 거룩한 밤, 재기발랄한 무대들이 청중의 이목을 사로잡았다. 제16회 세브란스 찬양축제 성황리에 끝나 우리 삶이 찬양 되기를 매년 11월 세브란스 의료선교의 달은 찬양축제로 마침표를 찍는다. 2015년 16회를 맞으며 연세대 대강당에서 열린 세브란스 찬양축제는 이번에도 1,000여 명의 교직원을 한마음으로 하나 되게 하는 데 부족함이 없었다. 세브란스병원, 연세암병원, 강남세브란스 병원 등 14개 팀들은 다양한 소품과 의상으로 재기 넘치는 무대를 꾸몄고, 객석은 응원 열기가 가득했다. 대상은 <이것이 나의 간증이요>를 부른 세브란스 병원(여호와 라파 팀), 금상은 연세암병원이 차지했다. 16년 동안 변함없이 찬양축제 사회를 맡아온 윤형주 장로가 딸 내외와 함께하는 무대를 꾸몄고, 걸그룹 AOA는 재능기부로 찬양축제의 분위기를 띄웠다. 2015년 세브란스의 겨울은 그렇게 찬양으로 뜨거웠다. 40 헌신 그 자체의 의료진 병원에 도착한 순 간, 병원 측의 친절과 진심에 감동했던 일을 잊 을 수가 없네요. 세브란스병원 의료진들의 환자 에게 접근하는 태도, 난이도 높은 환자 케이스를 논의하는 다학제 진료팀, 환자에게 최적화된 화 학요법을 결정하는 모습들이 정말 인상적이었 습니다. 탁월한 리더와 친절한 동료들 지도교수인 김남규 교수님은 대장항문 분야에서 연구와 수술 실력으로 탁월한 분이죠. 특히 그분이 가진 사람 을 존중하는 마음, 누구에게나 진심으로 대하는 태도, 국제적인 감각과 친화력은 정말 존경스럽습 니다. 교수님이 저를 이해해줄 수 있는 팀을 구성 해주셨는데, 그들은 다양한 분야에 대한 지식과 경험을 아낌없이 공유해줬습니다. 세계적인 수술 실력에 감탄 미세침습수술 을 다양한 분야와 전공에 적용하고 있는 세브란 스병원의 로봇 수술 실력에 감탄했습니다. 김남 규 교수님이 집도하는 수술을 보면서 이곳을 선 택하길 참 잘했다고 생각했습니다. 마흐디 알반다 Mahdi Albandar 사우디아라비아 왕립사우디대학(King Saud University) 의과대학을 졸업하고 외과 전공의 과정을 이수했다. 가장 세계적인 병원에서 대장암 분야를 배우고 싶어 세브란스병원 대장항문외과 김남규 교수에게 대장암 수술을 배우고 있는 열성파다. 41 어떠한 말로도 세브란스병원에서 제가 받은 감동을 다 표현하기는 어렵습니다. 이곳에서 보고 배운 지식, 행동, 그리고 감동을 꼭 사우디에서 실현할 생각입니다.

22 Severance Times People 세브란스병원을 국가고객만족도(NCSI) 5년 연속 1위로 만든 최고의 세브란스인들을 만났다. 나는 세브란스다 를 일상에서 보여주는 아름다운 사람들. 에디터 이나경 포토그래퍼 최재인 사명감과 전문성으로 똘똘 뭉친 영상의학과 방사선사 김권수 자신을 업그레이드하는 데 관심 많은 입원간호팀 간호사 조세현 세브란스는 내 인생의 시작과 버팀목 대회에서 상도 받을 정도로 내림낚시를 좋아하고 등산과 운동, 노래 열창으로 스트레스를 풀어요. 하지만 하나님께 기도하는 것을 가장 중요하게 생각합니다. 정도를 걸으면 무서울 것이 없 다 는 신념이 있어서 거짓된 언행을 늘 경계합니다. 저와 같은 남자간호사 후배들에게 도움을 주고 싶습니다. 새해에는 군대로 인한 학업 중단과 경력 단절을 막을 수 있는 공중보건간호사 제 도가 통과될 수 있도록 돕고 싶습니다. 공감 잘하는 반듯한 상남자 소아정형외과 간호사 이기열 따듯하게 격려해주셔서 감사합니다 세브란스 사람이 되어 14년 동안 피부과에서 일하다가 연세암병 원이 개원하면서 이쪽으로 옮겼습니다. 일하면서 환자와 직원 들이 전해주는 따듯한 말씀과 격려가 제게는 일상을 버티게 하 는 자양분이 되었습니다. 그래서 좀 어려운 일을 만나면 기도부 터 하는 습관이 점점 제 장점으로 자리잡은 것 같아요. 세브란스 는 믿음, 소망, 사랑의 집합체라고 느낄 때가 많습니다. 의료진 에 대한 믿음과 환자들이 가진 간절한 소망이 하나가 되어 사랑 이라는 열매가 열리기 때문이죠. 믿음과 기도로 일상을 사는 암병원 입원간호팀 신순정 늘 즐거운 마음으로 긍정 에너지로 환자에게 다가갑니다 할머니 한 분이 3개월 넘게 치료를 받고 퇴원하시는 날이었어요. 그 19년 전 입사 첫날이나 오늘이나, 마음은 늘 똑같습니다. 언제 나 제가 검사하는 환자분께 안전하고 정확한 검사가 이루어지 기를 바라죠. 환자가 친절하고 편하게 느끼도록 행동하는 것도 중요하지만, 두려움과 긴장 속에 오시는 분들이 계시니까, 안전 하고 정확한 검사를 하기 위해 최우선으로 노력합니다. 또 즐거 운 마음으로 일하는 태도가 환자들에게 친절함과 적극성으로 전달될 거라고 생각해서 늘 즐겁게 일하려고 합니다. 동안 고생하셨다고 인사드리러 병실에 들렀더니 너무 고마워 하면 서 제 손을 꼭 잡으시더군요. 입원한 내내 움직이지도 못하고 말씀도 못하신 채였지만 다 알고 계셨다는 생각에 눈물이 핑 돌았습니다. 환 자를 직접 간호하는 보람을 느낀 순간이었어요. 얼마 전 병동은 새 단 장을 했고, 저는 작년에 대학원을 졸업하고 종양전문간호사 자격증 을 취득했어요. 병동도 저도 업그레이드된 거죠. 2016년에는 이렇게 새로 얻게 된 것들을 현장에 잘 적용하고 싶습니다

23 The Road 1 사방이 공사판입니다. 아직 분칠을 마치지 못한 길이 수두룩합니다. 이정표마저 변변찮아 먼지구덩이를 몇 바퀴씩 맴돕니다. 라디오에서 흘러나오는 심란한 뉴스까지 장단을 맞춥니다. 이미 졸라맬 대로 졸라매서 허리가 끊어질 판인데 올해는 구멍 하나를 더 줄여야 한답니다. 앞선 놈은 달아나고 쫓는 놈은 치받으니 정신 바짝 차리지 않으면 국물도 없답니다. 해마다 하는 소리가 아니라 올해는 진짜랍니다. 2 숲은 딴 세상입니다. 어젯밤 그 살벌하던 바람도 잦아들어서 살랑살랑 뒷짐 지고 걷기에 그만입니다. 1, 2 울퉁불퉁한 맨땅과 반반한 나뭇길이 엇갈려 살랑살랑 산책에 그만입니다. 3, 4, 5 좁쌀만 한 이끼에서 크고 굳센 나무들까지 뭇 식구들이 어울려 곶을 이룹니다. 나뭇잎이 하늘을 가려 어두컴컴한 골과 천장이 뚫려 빗살이 쏟아지는 턱들이 꼬리를 뭅니다. 검은 화산돌 위로 이끼가 덮이고 고사리가 늘어졌습니다. 곶자왈도립공원 가는 길 곶자왈 가는 길 그렇게 궂더니 오늘은 빛 잔치입니다, 변덕하고는 자왈이 발바닥을 찔러대지만 곶이 있어 그럭저럭 걸을 만합니다. 그 여린 줄기로 어떻게 굳은 땅을 비집고들 나왔는지. 나무 밑에 가져다둔 벤치에 앉아 신발을 텁니다. 바닥에 깔린 잔돌들이 톡톡 떨어집니다. 섬 말로 곶 은 숲이고 자왈 은 자갈이랍니다. 자왈이 발바닥을 찔러대고 튕겨 나온 뿌리가 발목을 잡아채지만 초록 손을 흔들어주는 곶이 있어 그럭저럭 걸을 만합니다. 새해의 첫길로 곶자왈을 고르길 참 잘했습니다 곶자왈도립공원은 제주도 서귀포시에 있다. 승용차를 이용하는 경우, 내비게이션 주소창에 곶자왈도립공원 을 입력하고 안내에 따른다. 영어교육도시 조성 중인 구간에 걸쳐 있으므로 길잡이에 신경을 써야 한다. 오설록사거리에서 직진한 뒤에 브랭섬홀(국제학교) 앞에서 직진하는 게 포인트. 대중교통을 이용하는 경우, 공항이나 제주 시외버스터미널에서 755번을 타고 삼정지에듀아파트에서 내려 500미터 정도 걸어야 한다. 섬 말로 곶 은 숲이고 자왈 은 자갈이랍니다. 자왈이 발바닥을 찔러대고 튕겨 나온 뿌리가 발목을 잡아채지만 초록 손을 흔들어주는 곶이 있어 그럭저럭 걸을 만합니다. 글, 사진 나벽수(여행가) 44 45

24 A Letter from Dr. Yoon 두경부암 바로알기 캠페인 국가고객만족도(NCSI) 5년 연속 1위 두경부암! 적절한 시기에 잘 치료하면 완치될 수 있습니다 지난 12월, 세브란스병원이 한국생산성본부가 주관하는 2015년 국가고객만족도(NCSI, National Customer Satisfaction Index) 조사에서 80점을 얻으며 병원 부문 1위를 차지했습니다. 이로써 세브란 스는 2011년부터 5년 연속 1위 자리를 지키고 있습니다. 다른 암에 비해 잘 알려져 있지 않은 두경부암. 2012년 국내에서 4,000명 이상이 새로 두경부암 진단을 받았습니다. 두경부암을 이해하고, 조기에 전문가에게 상담을 받는 것은 두경부암 환자들의 치료 성공률을 높이는 데 매우 중요합니다. 국가고객만족도 는 최종 소비자에게 판매되는 제품이나 서비스 품질을 고객이 직접 평가해 만족 수준을 측정하고 계량화한 국가경제지표의 하나로서, 국내에서 가장 공신력 있는 평가로 인정받고 있습니다. 세브란스의 의료서비스를 높이 평가해주신 환자와 고객들, 그리고 환자 치유와 고객만족을 위해 최선의 노력을 아끼지 않으시는 교직원들의 노고에 깊이 감사드립니다. 두경부암 두경부(Head and Neck, 頭 頸 部 )는 뇌 아래에서 가슴 윗부분 사이의 얼굴과 목 부위를 말합니다. 비강과 부비 강, 혀, 입, 연구개, 경구개, 후두, 인두, 침샘 등이 속하며, 이러한 기관에 생긴 암을 통틀어 두경부암이라고 합니다. 흔히 발병하는 부위는 구강(42%), 인두(35%), 후두(24%) 순입니다. 환자 안전 과 더불어 세브란스에 확고히 정착돼야 하는 문화는 배려 라고 생각합니다. 배려 는 상대방을 두경부암의 주요 위험인자 위하는 마음과 태도에서 시작됩니다. 상대방에게 진정으로 필요한 것이 무엇인지 생각하고 내가 먼저 행동하는 것입니다. 세브란스는 배려에 기초한 환자 중심 의료서비스를 전달하기 위해 한 치의 쉼 없이 고민하고 있습니다. 또한 아무리 좋은 서비스라도 환자들이 경험하지 못하다면 진정한 서비스라 할 수 없기 때문에 서비스의 실현 에도 골몰하고 있습니다. 예약, 접수, 진료, 검사, 입퇴원, 수납, 주차에 이르 기까지 환자가 경험하는 모든 시공간을 점검하고 조금이라도 불편함이 있다면 개선하기 위해 노력하고 있습니다. 흡연 두경부암의 가장 심각한 위험인자. 술 하루에 남자는 3잔 이상, 여자는 2잔 이상 술을 마시면 두경부암 발생 위험 상승. HPV 바이러스 구인두암 발생 증가의 원인. 이런 세브란스의 노력을 국민들이 국가고객만족도 5년 연속 1위 라는 결과로 보상해주시니 얼마나 감사 한지 모릅니다. 더불어 세브란스는 환자와 가족은 물론, 내부 교직원들 간의 배려도 강조하고 있습니다. 편안하고 합리적인 의료서비스는 환자에게만 필요한 것이 아니며, 세브란스병원의 사회적 책임이라고 다음 중 한 증상이 3주 이상 계속되면 두경부암 의심! 도 할 수 있기 때문입니다. 세브란스는 130년 동안 대한민국 의료를 주도한 자랑스러운 역사를 고객만 족 1위 라는 영광으로 이어가고 있습니다. 진심으로 감사드립니다. 혀의 통증, 지속되는 구강궤양, 입안의 붉은 또는 하얀 반점 목의 통증, 목의 종물 지속적인 쉰 목소리 연하 곤란 및 연하통 편측 코막힘 또는 코피 두경부암을 조기에 막는 효과적인 방법 두경부암으로부터 안전하기 위해서는 평소 위험인자를 멀리하고 증상이 나타났을 때 즉시 전문의를 찾아 세브란스병원장 정확한 조기 진단이 이루어지도록 노력해야 합니다. 실제로 암을 초기 단계에 발견한 환자들의 생존율은 약 80-90%에 달하는 것으로 알려져 있습니다. 연세암병원 두경부암센터 ~

25 finder 번스채플엔 눈물 먹는 곰이 삽니다 오늘이 아니라 내일이라는 말에 아이는 고개를 푹 떨굽니다. 한 밤만 더 자면 된다고 달래고 얼러도, 눈엔 이미 눈물이 가득입니다. 사고로 허리를 다쳐 휠체어에 발이 묶인 승우에게 마술쇼는 심심풀이가 아니라 비타민이었나 봅니다. 옆 병실 누나가 피아노 뚜껑을 엽니다. 독한 주사에 머리털은 다 빠지고 까까머리 말라깽이가 된 지 오래지만 동생을 위해 한 곡조 뽑아 올리겠답니다. 동백꽃처럼 소리 없이 뚝뚝 떨어지던 승우의 눈물은 목사님이 들고온 선물을 받고서야 간신히 멎었습니다. 하루하루가 고단한 수련생 형 누나들이 만든 인형이어서인지 눈물을 멈추게 하는 효과가 그만입니다. 한바탕 난리가 지나간 번스채플, 불마저 꺼진 예배당에 혼자 남았습니다. 속없는 양반들은 내가 사탕으로 배를 불리는 줄 알지만 천만의 말씀, 만만의 콩떡. 난 이곳을 드나드는 숱한 아이들과 아빠엄마들, 병원 식구들과 도우미들의 눈물과 웃음, 비명과 탄성, 한숨과 환호를 먹고 삽니다. 그렇지 않고서야 배가 항상 이렇게 불룩할 리가 있겠습니까?

½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆDZÇ(1-5)¿Ï

½Ç°ú¸Ó¸®¸»¸ñÂ÷ÆDZÇ(1-5)¿Ï 실과056-094 2013.1.9 7:22 PM 페이지67 MDPREP_RipControl 2007 개정 5학년 검정 지도서 각론 알짜 정리 67 영양소 힘을 내는 일(탄수화물/지방/단백질) 몸의 조직 구성(지방/단백질/무기질/물) 몸의 기능 조절(단백질/무기질/비타민/물) 식품 구성 자전거의 식품과 영양소 식품군 곡류 탄수화물 우리가 활동하는데 필요한 힘을

More information

회원번호 대표자 공동자 KR000****1 권 * 영 KR000****1 박 * 순 KR000****1 박 * 애 이 * 홍 KR000****2 김 * 근 하 * 희 KR000****2 박 * 순 KR000****3 최 * 정 KR000****4 박 * 희 조 * 제

회원번호 대표자 공동자 KR000****1 권 * 영 KR000****1 박 * 순 KR000****1 박 * 애 이 * 홍 KR000****2 김 * 근 하 * 희 KR000****2 박 * 순 KR000****3 최 * 정 KR000****4 박 * 희 조 * 제 회원번호 대표자 공동자 KR000****1 권 * 영 KR000****1 박 * 순 KR000****1 박 * 애 이 * 홍 KR000****2 김 * 근 하 * 희 KR000****2 박 * 순 KR000****3 최 * 정 KR000****4 박 * 희 조 * 제 KR000****4 설 * 환 KR000****4 송 * 애 김 * 수 KR000****4

More information

º´¹«Ã»Ã¥-»ç³ªÀÌ·Î

º´¹«Ã»Ã¥-»ç³ªÀÌ·Î 솔직히 입대하기 전까지만 해도 왜 그렇게까지 군대를 가려고하냐, 미친 것 아니냐는 소리도 많이 들었다. 하지만 나는 지금 그 때의 선택을 후회하지 않는다. 내가 선택한 길이기에 후회는 없다. 그런 말을 하던 사람들조차 지금의 내 모습을 보고 엄지 손가락을 치켜세운다. 군대는 하루하루를 소종하게 생각 할 수 있게 만들어 주었고, 점점 변해가는 내 모습을 보며

More information

152*220

152*220 152*220 2011.2.16 5:53 PM ` 3 여는 글 교육주체들을 위한 교육 교양지 신경림 잠시 휴간했던 우리교육 을 비록 계간으로이지만 다시 내게 되었다는 소식을 들으니 우 선 반갑다. 하지만 월간으로 계속할 수 없다는 현실이 못내 아쉽다. 솔직히 나는 우리교 육 의 부지런한 독자는 못 되었다. 하지만 비록 어깨너머로 읽으면서도 이런 잡지는 우 리

More information

Jkafm093.hwp

Jkafm093.hwp 가정의학회지 2004;25:721-739 비만은 심혈관 질환, 고혈압 및 당뇨병에 각각 위험요인이고 다양한 내과적, 심리적 장애와 연관이 있는 질병이다. 체중감소는 비만한 사람들에 있어 이런 위험을 감소시키고 이들 병발 질환을 호전시킨다고 알려져 있고 일반적으로 많은 사람들에게 건강을 호전시킬 것이라는 믿음이 있어 왔다. 그러나 이런 믿음을 지지하는 연구들은

More information

»êÇÐ-150È£

»êÇÐ-150È£ Korea Sanhak Foundation News VOL. 150 * 2011. 12. 30 논단 이슈별 CSR 활동이 기업 충성도에 미치는 영향 : 국가별 및 산업별 비교분석 최 지 호 전남대 경영학부 교수 Ⅰ. 서론 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 문헌 고찰 및 가설 개발 2. 1. 호혜성의 원리에 기초한 기업의 사회적 투자에 대한 소

More information

178È£pdf

178È£pdf 스승님이 스승님이 스승님이 말씀하시기를 말씀하시기를 말씀하시기를 알라는 위대하다! 위대하다! 알라는 알라는 위대하다! 특집 특집 기사 특집 기사 세계 세계 평화와 행복한 새해 경축 세계 평화와 평화와 행복한 행복한 새해 새해 경축 경축 특별 보도 특별 특별 보도 스승님과의 선이-축복의 선이-축복의 도가니! 도가니! 스승님과의 스승님과의 선이-축복의 도가니!

More information

03 ¸ñÂ÷

03 ¸ñÂ÷ 양 희은 강 석우의 커버스토리 인기코너 남자는 왜 여자는 왜 를 이끌어 가고 있는 김용석, 오숙희 씨. 2007 06 I 여성시대가 흐르는 곳 I 04 >> 서울시 광진구 중곡동의 소순임 씨를 찾아서 I 창 가 스 튜 디 오 I 08 >> 여성시대의 남자 김용석, 여성시대의 여자 오숙희 I 편 지 I 14 >> 아이들의 용돈 외 I 여성시대 가족을

More information

2014학년도 수시 면접 문항

2014학년도 수시 면접 문항 안 경 광 학 과 세부내용 - 남을 도와 준 경험과 보람에 대해 말해 보세요. - 공부 외에 다른 일을 정성을 다해 꾸준하게 해본 경험이 있다면 말해 주세요. - 남과 다른 자신의 장점과 단점은 무엇인지 말해 주세요. - 지금까지 가장 고민스러웠던 또는 어려웠던 일과 이를 어떻게 해결하였는지? - 자신의 멘토(조언자) 또는 좌우명이 있다면 소개해 주시길 바랍니다.

More information

사용설명서 의료용 진동기 사용설명서는 언제나 볼 수 있는 장소에 보관하세요. 사용전 안전을 위한 주의사항 을 반드시 읽고 사용하세요. 사용설명서에 제품보증서가 포함되어 있습니다. 본 제품은 가정용 의료용 진동기이므로 상업용 또는 산업용 등으로는 사용을 금합니다. BM-1000HB www.lge.co.kr V V V V 3 4 V V C 5 6 주의 설 치

More information

741034.hwp

741034.hwp iv v vi vii viii ix x xi 61 62 63 64 에 피 소 드 2 시도 임금은 곧 신하들을 불러모아 나라 일을 맡기고 이집트로 갔습니다. 하 산을 만난 임금은 그 동안 있었던 일을 말했어요. 원하시는 대로 일곱 번째 다이아몬드 아가씨를

More information

어린이 비만예방 동화 연극놀이 글 김은재 그림 이 석

어린이 비만예방 동화 연극놀이 글 김은재 그림 이 석 캥거루는 껑충껑충 뛰지를 못하고, 여우는 신경질이 많아졌어요. 동물 친구들이 모두 모두 이상해졌어요. 대체 무슨 일이 일어난 걸까요? 멧돼지네 가게와 무슨 관계가 있는 걸까요? 염소 의사 선생님은 상수리나무 숲으로 가면 병을 고칠 수 있다고 했답니다. 상수리나무 숲에는 어떤 비법이 숨겨져 있는 지 우리 함께 숲으로 가볼까요? 이 동화책은 보건복지부의 국민건강증진기금으로

More information

할렐루야10월호.ps, page 1-12 @ Normalize ( 할 437호 )

할렐루야10월호.ps, page 1-12 @ Normalize ( 할 437호 ) www.hcc.or.kr news@hcc.or.kr Hallelujah News PHOTO NEWS 새벽 이슬 같은 주의 청년들이 주께 나오는도다. 제437호 2007년 10월 7일 (주일) 화요청년찬양부흥회 날짜: 10월 16일, 11월 6일, 11월 20일 12월 4일, 12월 18일 (매달 1 3주 화요일) 장소: 할렐루야교회

More information

2015년9월도서관웹용

2015년9월도서관웹용 www.nl.go.kr 국립중앙도서관 후회의 문장들 사라져 버릴 마음의 잔해 지난해와 마찬가지로 이번 해에도 배추농사에서 큰돈을 남은 평생 머릿속에서 맴돌게 될 그 말을 다시 떠올려보 만졌다 하더라도 지난 여름 어느 날 갑자기 들기 시작한 았다. 맺지 못한 채 끝나버린 에이드리언의 문장도 함께. 그 생각만은 변함없을 것 같았다. 같은 나이의 다른 아이 그래서

More information

(지도6)_(5단원 156~185)

(지도6)_(5단원 156~185) 1 _ 2_ 3_ 4_ 01 158 159 참고 자료 160 161 162 163 02 164 165 참고 자료 166 167 168 169 활 동 지 03 170 171 172 173 활동의 결과이다. 신경 세포와 신경 세포 간에 화학 물질을 방출하여 전기 신호를 전달해 주는 시냅스 활동은 우리 뇌가 새로운 경험을 할 때마다 변한다. 기분 나쁜 경험을 하면

More information

튦 NO. 2155 Since 1969 2016. 06. 15 www.catholicfound.org www.cmc.or.kr blog.naver.com/cmc_health twitter.com/cmcmedicalnews www.facebook.com/cmcmedicalnews 02 CATHOLIC MEDICAL TIMES Vol.2155 2016.06.15 03

More information

레이아웃 1

레이아웃 1 03 04 06 08 10 12 13 14 16 한겨울의 매서운 추위도 지나가고 어느덧 봄이 성큼 다가왔습니다. 소현이가 이 곳 태화해뜨는샘에 다닌 지도 벌써 1년이 지났네요. 해샘에 처음 다닐 때는 대중교통 이용하는 것도 남을 의식해 힘들어하고, 사무실내에서 사람들과 지내는 것도 신경 쓰여 어려워했었습니다. 그러던 우리 소현이가 하루, 이틀 시간이 지나면서

More information

?

? 2018. SPRINGvol.137 SEOUL MEDICAL CENTER CONTENTS 06 10 20 14 18 20 06 10 14 30 26 30 32 HEALTHY LIVING 36 34 36 38 40 2018. SPRING vol.137 06 07 08 09 10 11 l a t e n t t u b e r c u l o s i s 12 13

More information

¿©¼ºÀαÇ24È£

¿©¼ºÀαÇ24È£ Contents ㅣ반딧불이ㅣ뒤엉켜 버린 삶, 세월이 흘러도 풀 수 없는.. 실타래 벌써 3년째 시간은 흘러가고 있네요. 저는 서울에서 엄마의 갑작스런 죽음 때문에 가족들과 제주로 내려오게 되었답 니다. 몸과 마음이 지쳐있었고 우울증에 시달리며, 엄마의 죽음을 잊으려고 하였습 니다. 그러다 여기서 고향 분들을 만나게 되었고 그 분들의

More information

내지-교회에관한교리

내지-교회에관한교리 내지-교회에관한교리 2011.10.27 7:34 PM 페이지429 100 2400DPI 175LPI C M Y K 제 31 거룩한 여인 32 다시 태어났습니까? 33 교회에 관한 교리 목 저자 면수 가격 James W. Knox 60 1000 H.E.M. 32 1000 James W. Knox 432 15000 가격이 1000원인 도서는 사육판 사이즈이며 무료로

More information

공용심폐소생술00

공용심폐소생술00 iii iv v vi vii ix x xi Part I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Part II 18 19 제 1부 심정지의 이해와 심폐소생술 지침의 주요내용 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 제 2부 심폐소생술과 관련된 윤리 30 31 32 33 34 35 제 3부 기본 소생술 제1장 제2장

More information

<34BFF9C8A320B4DCB8E9B0EDC7D8BBF32E706466>

<34BFF9C8A320B4DCB8E9B0EDC7D8BBF32E706466> ISSN 2288-5854 Print ISSN 2289-0009 online DIGITAL POST KOREA POST MAGAZINE 2016. APRIL VOL. 687 04 DIGITAL POST 2016. 4 AprilVOL. 687 04 08 04 08 10 13 13 14 16 16 28 34 46 22 28 34 38 42 46 50 54 56

More information

750 1,500 35

750 1,500 35 data@opensurvey.co.kr 750 1,500 35 Contents Part 1. Part 2. 1. 2. 3. , 1.,, 2. skip 1 ( ) : 2 ( ) : 10~40 (, PC, ) 1 : 70 2 : 560 1 : 2015. 8. 25~26 2 : 2015. 9. 1 4 10~40 (, PC, ) 500 50.0 50.0 14.3 28.6

More information

(연합뉴스) 마이더스

(연합뉴스) 마이더스 The monthly economic magazine 2012. 04 Vol. 98 Cover Story April 2012 _ Vol. 98 The monthly economic magazine www.yonhapmidas.co.kr Contents... 14 16 20 24 28 32 Hot News 36 Cover Story 46 50 54 56 60

More information

가해하는 것은 좋지 않은 행동이라 생각하기 때문이다 불쌍해서이다 가해하고 나면 오히려 스트레스를 더 받을 것 같아서이다 보복이 두려워서이다 어떻게 그렇게 할 수 있는지 화가 나고 나쁜 아이라고 본다 그럴 수도 있다고 생각한다 아무런 생각이나 느낌이 없다 따돌리는 친구들을 경계해야겠다 남 여 중학생 고등학생 남 여 중학생 고등학생 남 여 중학생 고등학생 남 여

More information

10월추천dvd

10월추천dvd 2011 10 DVD CHOICE dvd dvd?!!!! [1] [2] DVD NO. 1898 [3] Days of Being Wild 지금도 장국영을 추억하는 이는 많다. 그는 홍콩 영화의 중심에 선 배우였고, 수많은 작품에 출연했다. 거짓말 같던 그의 죽음은 장국 영을 더욱 애잔하고, 신비로운 존재로 만들었다. 하지만 많은 이들 이 장국영을 추억하고, 그리워하는

More information

<C1DF29B1E2BCFAA1A4B0A1C1A420A8E85FB1B3BBE7BFEB20C1F6B5B5BCAD2E706466>

<C1DF29B1E2BCFAA1A4B0A1C1A420A8E85FB1B3BBE7BFEB20C1F6B5B5BCAD2E706466> 01 02 8 9 32 33 1 10 11 34 35 가족 구조의 변화 가족은 가족 구성원의 원만한 생활과 사회의 유지 발전을 위해 다양한 기능 사회화 개인이 자신이 속한 사회의 행동 가구 가족 규모의 축소와 가족 세대 구성의 단순화는 현대 사회에서 가장 뚜렷하게 나 1인 또는 1인 이상의 사람이 모여 주거 및 생계를 같이 하는 사람의 집단 타나는 가족 구조의

More information

0.筌≪럩??袁ⓓ?紐껋젾001-011-3筌

0.筌≪럩??袁ⓓ?紐껋젾001-011-3筌 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Chapter 1 13 14 1 2 15 1 2 1 2 3 16 1 2 3 17 1 2 3 4 18 2 3 1 19 20 1 2 21 크리에이터 인터뷰 놀이 투어 놀이 투어 민혜영(1기, 직장인) 내가 살고 있는 사회에 가치가 있는 일을 해 보고 싶 어 다니던 직장을 나왔다. 사회적인 문제를 좀 더 깊숙이 고민하고, 해결책도

More information

PowerPoint 프레젠테이션

PowerPoint 프레젠테이션 Translation Song 1 Finger Family 한글 해석 p.3 아빠 손가락, 아빠 손가락. p.4 p.5 엄마 손가락, 엄마 손가락. p.6 p.7 오빠 손가락, 오빠 손가락. p.8 p.9 언니 손가락, 언니 손가락. p.10 p.11 아기 손가락, 아기 손가락. p.12 p.13 p.14-15 재미있게 부르기 (Sing and Play Time)

More information

안 산 시 보 차 례 훈 령 안산시 훈령 제 485 호 [안산시 구 사무 전결처리 규정 일부개정 규정]------------------------------------------------- 2 안산시 훈령 제 486 호 [안산시 동 주민센터 전결사항 규정 일부개정 규

안 산 시 보 차 례 훈 령 안산시 훈령 제 485 호 [안산시 구 사무 전결처리 규정 일부개정 규정]------------------------------------------------- 2 안산시 훈령 제 486 호 [안산시 동 주민센터 전결사항 규정 일부개정 규 발행일 : 2013년 7월 25일 안 산 시 보 차 례 훈 령 안산시 훈령 제 485 호 [안산시 구 사무 전결처리 규정 일부개정 규정]------------------------------------------------- 2 안산시 훈령 제 486 호 [안산시 동 주민센터 전결사항 규정 일부개정 규정]--------------------------------------------

More information

<B3EDB9AEC0DBBCBAB9FD2E687770>

<B3EDB9AEC0DBBCBAB9FD2E687770> (1) 주제 의식의 원칙 논문은 주제 의식이 잘 드러나야 한다. 주제 의식은 논문을 쓰는 사람의 의도나 글의 목적 과 밀접한 관련이 있다. (2) 협력의 원칙 독자는 필자를 이해하려고 마음먹은 사람이다. 따라서 필자는 독자가 이해할 수 있는 말이 나 표현을 사용하여 독자의 노력에 협력해야 한다는 것이다. (3) 논리적 엄격성의 원칙 감정이나 독단적인 선언이

More information

기본소득문답2

기본소득문답2 응답하라! 기본소득 응답하라! 기본소득 06 Q.01 07 Q.02 08 Q.03 09 Q.04 10 Q.05 11 Q.06 12 Q.07 13 Q.08 14 Q.09 응답하라! 기본소득 contents 16 Q.10 18 Q.11 19 Q.12 20 Q.13 22 Q.14 23 Q.15 24 Q.16 Q.01 기본소득의 개념을 쉽게 설명해주세요. 06 응답하라

More information

2017 년장애인실태조사결과 2018. 4. 보건복지부 한국보건사회연구원 목 차 2017 년도장애인실태조사주요내용 1. 조사개요 1 2. 총괄표 1 3. 주요실태조사결과 5 장애인구및출현율 5 일반특성 8 건강특성 11 사회적특성 18 일상생활및돌봄특성 22 경제적특성 25 복지서비스수요 31 2017 년도장애인실태조사주요내용 조사개요 총괄표 268 273

More information

- 2 -

- 2 - - 1 - - 2 - - - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 4) 민원담당공무원 대상 설문조사의 결과와 함의 국민신문고가 업무와 통합된 지식경영시스템으로 실제 운영되고 있는지, 국민신문 고의 효율 알 성 제고 등 성과향상에 기여한다고 평가할 수 있는지를 치 메 국민신문고를 접해본 중앙부처 및 지방자 였 조사를 시행하 였 해 진행하 월 다.

More information

77

77 76 77 1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 78 2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 79 80 II 81 82 II 83 84 II 85 86 II 87 s t r e t c h i n g 88 II 89 90 II 91 d a n c e s p o r t s 92 II 93 ;4#; 94 II

More information

01¸é¼öÁ¤

01¸é¼öÁ¤ 16면 2012.7.25 6:14 PM 페이지1 2012년 8월 1일 수요일 16 종합 고려대장경 석판본 판각작업장 세계 최초 석판본 고려대장경 성보관 건립 박차 관계기관 허가 신청 1차공사 전격시동 성보관 2동 대웅전 요사채 일주문 건립 3백여 예산 투입 국내 최대 대작불사 그 동안 재단은 석판본 조성과 성보관 건립에 대해서 4년여 동안 여러 측면에 서 다각적으로

More information

5월전체 :7 PM 페이지14 NO.3 Acrobat PDFWriter 제 40회 발명의날 기념식 격려사 존경하는 발명인 여러분! 연구개발의 효율성을 높이고 중복투자도 방지할 것입니다. 우리는 지금 거센 도전에 직면해 있습니다. 뿐만 아니라 전국 26

5월전체 :7 PM 페이지14 NO.3 Acrobat PDFWriter 제 40회 발명의날 기념식 격려사 존경하는 발명인 여러분! 연구개발의 효율성을 높이고 중복투자도 방지할 것입니다. 우리는 지금 거센 도전에 직면해 있습니다. 뿐만 아니라 전국 26 5월전체 2005.6.9 5:7 PM 페이지14 NO.3 Acrobat PDFWriter 제 40회 발명의날 기념식 격려사 존경하는 발명인 여러분! 연구개발의 효율성을 높이고 중복투자도 방지할 것입니다. 우리는 지금 거센 도전에 직면해 있습니다. 뿐만 아니라 전국 26개 지역지식재산센터 를 통해 발명가와 중소기업들에게 기술개발에서 선진국은 첨단기술을 바탕으로

More information

CR2006-41.hwp

CR2006-41.hwp 연구책임자 가나다 순 머 리 말 2006년 12월 한국교육학술정보원 원장 - i - - ii - - iii - 평가 영역 1. 교육계획 2. 수업 3. 인적자원 4. 물적자원 5. 경영과 행정 6. 교육성과 평가 부문 부문 배점 비율(%) 점수(점) 영역 배점 1.1 교육목표 3 15 45점 1.2 교육과정 6 30 (9%) 2.1 수업설계 6 30 2.2

More information

정부3.0 국민디자인단 운영을 통해 국민과의 소통과 참여로 정책을 함께 만들 수 있었고 그 결과 국민 눈높이에 맞는 다양한 정책 개선안을 도출하며 정책의 완성도를 제고할 수 있었습니다. 또한 서비스디자인 방법론을 각 기관별 정부3.0 과제에 적용하여 국민 관점의 서비스 설계, 정책고객 확대 등 공직사회에 큰 반향을 유도하여 공무원의 일하는 방식을 변화시키고

More information

통계내지-수정.indd

통계내지-수정.indd 안전한 나날을 그리다 안전한 나날을 그리다 01 16 22 28 32 36 40 44 50 54 58 02 62 68 90 94 72 98 76 80 102 84 03 04 106 142 110 114 118 122 126 130 134 148 154 160 166 170 174 138 05 178 182 186 190 194 200 204 208 212

More information

ITFGc03ÖÁ¾š

ITFGc03ÖÁ¾š Focus Group 2006 AUTUMN Volume. 02 Focus Group 2006 AUTUMN 노랗게 물든 숲 속에 두 갈래 길이 있었습니다. 나는 두 길 모두를 가볼 수 없어 아쉬운 마음으로 그 곳에 서서 한쪽 길이 덤불 속으로 감돌아간 끝까지 한참을 그렇게 바라보았습니다. 그리고 나는 다른 쪽 길을 택했습니다. 그 길에는 풀이 더 무성하고, 사람이

More information

병원이왜내지최종본1

병원이왜내지최종본1 아토피 건선 습진 무좀 탈모 등 피부병은 물론 비만 당뇨 변비 고혈압 생리통 관절염 류머티즘 설사 등 속병도 스스로 간단히 치료하는 비법 100평 아파트도 건강을 잃으면 월세방만 못하다. 자녀를 사랑하면 이책을 반드시 읽게 하라 지은사람 99세까지 88하게 살기운동본부 펴낸곳 청 인 저자 회춘 모습 병원검진 생체나이 40대 초반 Contents 4 5 6

More information

.....6.ok.

.....6.ok. Ⅳ 성은 인간이 태어난 직후부터 시작되어 죽는 순간까지 계속되므로 성과 건강은 불가분의 관계이다. 청소년기에 형성된 성가치관은 평생의 성생활에 영향을 미치며 사회 성문화의 토대가 된다. 그러므로 성과 건강 단원에서는 생명의 소중함과 피임의 중요성을 알아보고, 성매매와 성폭력의 폐해, 인공임신 중절 수술의 부작용 등을 알아봄으로써 학생 스스로 잘못된 성문화를

More information

....pdf..

....pdf.. Korea Shipping Association 조합 뉴비전 선포 다음은 뉴비전 세부추진계획에 대한 설명이다. 우리 조합은 올해로 창립 46주년을 맞았습니다. 조합은 2004년 이전까 지는 조합운영지침을 마련하여 목표 를 세우고 전략적으로 추진해왔습니 다만 지난 2005년부터 조합원을 행복하게 하는 가치창출로 해운의 미래를 열어 가자 라는 미션아래 BEST

More information

( 단위 : 가수, %) 응답수,,-,,-,,-,,-,, 만원이상 무응답 평균 ( 만원 ) 자녀상태 < 유 자 녀 > 미 취 학 초 등 학 생 중 학 생 고 등 학 생 대 학 생 대 학 원 생 군 복 무 직 장 인 무 직 < 무 자 녀 >,,.,.,.,.,.,.,.,.

( 단위 : 가수, %) 응답수,,-,,-,,-,,-,, 만원이상 무응답 평균 ( 만원 ) 자녀상태 < 유 자 녀 > 미 취 학 초 등 학 생 중 학 생 고 등 학 생 대 학 생 대 학 원 생 군 복 무 직 장 인 무 직 < 무 자 녀 >,,.,.,.,.,.,.,.,. . 대상자의속성 -. 연간가수 ( 단위 : 가수, %) 응답수,,-,,-,,-,,-,, 만원이상 무응답평균 ( 만원 ) 전 국,........,. 지 역 도 시 지 역 서 울 특 별 시 개 광 역 시 도 시 읍 면 지 역,,.,.,.,.,. 가주연령 세 이 하 - 세 - 세 - 세 - 세 - 세 - 세 세 이 상,.,.,.,.,.,.,.,. 가주직업 의회의원

More information

1 (1) 14 (2) 25 25 27 (3) 31 31 32 36 41 2 (1) 48 (2) 56 (3) 63 72 81 3 (1) 88 88 92 (2) 96 (3) 103 103 104 107 115 4 (1) 122 (2) 129 (3) 135 135 141 153 165 5 (1) 172 (2) 187 (3) 192 201 207 6 (1) 214

More information

untitled

untitled 1 64 1 2 65 66 67 68 69 1 / 18 70 71 2 / 18 72 73 74 3~4 / 18 75 76 77 5~8 / 18 78 79 80 81 82 초등체육지도서4년-1(62~109)-in 2013.8.1 4:39 PM 페이지83 이런 활동도 있어요 줄을 끊어라 ➊ 쉽게 떨어지는 부직포로 연결된 줄을 두 사 공을 잡아라 람이 허리에 함께

More information

2016년 신호등 3월호 내지A.indd

2016년 신호등 3월호 내지A.indd www.koroad.or.kr E-book 03 2016. Vol. 427 54 C o n t e n t s 40 50 24 46 04 20 46? 06,! 24 50 3, 08! BMW,? 28 54 12,! KoROAD 2 30 58 16, 34 60 18? 38 62? 40 64 KoROAD (IBA) 4!,, 2016 CEO!. 427 2016 3 2

More information

•••••1301(•••).pdf

•••••1301(•••).pdf K I A M O T O R S V o l _ 1 0 6. 2 0 1 3 01 K I A M O T O R S V o l _ 1 0 6. 2 0 1 3 01 Happy Place + 은빛 추억이 새록새록, 태백산 눈축제 태백산에 하얗게 눈이 소복하게 쌓이면 축제가 시작된다. 태백산 눈축제 는 은빛 으로 옷을 갈아입은 태백의 매력을 맘껏 느낄 수 있는 다양한

More information

Ä¡¿ì_44p °¡À» 89È£

Ä¡¿ì_44p °¡À» 89È£ 2012 vol.89 www.tda.or.kr 2 04 06 8 18 20 22 25 26 Contents 28 30 31 38 40 04 08 35 3 photo essay 4 Photograph by 5 6 DENTAL CARE 7 Journey to Italy 8 9 10 journey to Italy 11 journey to Italy 12 13 Shanghai

More information

레이아웃 1

레이아웃 1 Seed Money Bank Savings Banks vol.126 Seed Money Bank Savings Banks + vol.126 www.fsb.or.kr 20163 + 4 Contents 20163 + 4 vol.126 www.fsb.or.kr 26 02 08 30 SB Theme Talk 002 004 006 SB Issue 008 012 014

More information

ÀÚ¿øºÀ»ç-2010°¡À»°Ü¿ï-3

ÀÚ¿øºÀ»ç-2010°¡À»°Ü¿ï-3 2010 희망캠페인 쪽방의 겨울은 유난히 빨리 찾아옵니다. 하늘 높은지 모르고 오르는 기름 값은 먼 나라 이야기 마냥 엄두조차 내지 못하고 내 몸 하 나 간신히 누일 전기장판만으로 냉기 가득한 방에서 겨울을 보내야 합니다. 한 달에 열흘정도 겨우 나가는 일용직도 겨울이 되면 일거리가 없어, 한 달 방값을 마련하 기 어렵고, 일을 나가지 못하면 밖으로 쫓겨 날

More information

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자

1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자 1976. 03_ 김철수 내과, 김란희 산부인과 개원 1980. 06_ 양지병원 (6개과 33실 51병상) 개원 1998. 06_ 신관 별관 증축 종합병원 기틀 마련 2006. 05_ 첨단 의료정보 인프라 구축 전자 차트(OCS/EMR) 의료영상 시스템(PACS) 전자결제 등 병원 디지털화 2007. 01_ 종합병원 승격 다수의 상급 종합병원과 협력체결 2007.

More information

학부모신문203호@@

학부모신문203호@@ 02 05 06 08 11 12 2 203 2008.07.05 2008.07.05 203 3 4 203 2008.07.05 2008.07.05 203 5 6 203 2008.07.05 2008.07.05 203 7 8 지부 지회 이렇게 했어요 203호 2008.07.05 미친소 미친교육 촛불은 여전히 건재하다! 우리 학부모들은 근 2달여를 촛불 들고 거리로

More information

Jksvs019(8-15).hwp

Jksvs019(8-15).hwp Grade I Grade II Grade III 12 대한혈관외과학회지 : 제 20 권 제 1 호 2004 Control Group A Group B Fig. 4. Microscopic findings of vein wall in control, group A and group B on the day of 7 after venous occlusion. The

More information

5 291

5 291 1 2 3 4 290 5 291 1 1 336 292 340 341 293 1 342 1 294 2 3 3 343 2 295 296 297 298 05 05 10 15 10 15 20 20 25 346 347 299 1 2 1 3 348 3 2 300 301 302 05 05 10 10 15 20 25 350 355 303 304 1 3 2 4 356 357

More information

연구노트

연구노트 #2. 종이 질 - 일단은 OK. 하지만 만년필은 조금 비침. 종이질은 일단 합격점. 앞으로 종이질은 선택옵션으로 둘 수 있으리라 믿는다. 종이가 너무 두꺼우면, 뒤에 비치지 는 않지만, 무겁고 유연성이 떨어진다. 하지만 두꺼우면 고의적 망실의 위험도 적고 적당한 심리적 부담도 줄 것이 다. 이점은 호불호가 있을 것으로 생각되지만, 일단은 괜찮아 보인다. 필자의

More information

Gwangju Jungang Girls High School 이상야릇하게 지어져 이승이 아닌 타승에 온 것 같은 느낌이 들었다. 모텔에 여장을 풀고 먹 기 위해 태어났다는 이념 아래 게걸스럽게 식사를 했다. 피곤하니 빨리 자라는 선생님의 말 씀은 뒷전에 미룬 채 불을 끄고 밤늦게까지 속닥거리며 놀았다. 몇 시간 눈을 붙이는 둥 마 는 둥 다음날 이른 아침에

More information

ÆÞ¹÷-Æîħ¸é.PDF

ÆÞ¹÷-Æîħ¸é.PDF H.E.L.P. Vol. SUMMER Vol. WINTER 2015. vol 53 Pearl S. Buck Foundation Korea 4 Pearl S. Buck Foundation Korea 5 Pearl S. Buck Foundation Korea 프로그램 세계문화유산 걷기대회 Walk Together 탐방길곳곳에서기다리고있는조별미션활동! 남한산성 탐방길에는

More information

*표지-결혼과가정 2012.10.23 3:59 PM 페이지1 태산아이인쇄그룹(국) 2261-2488 2540DPI 175LPI James W. Knox 시리즈 성령의 열매 James W. Knox 지음 김영균 옮김 도서출판 킹제임스 신국판 352쪽 값 12,000원 성경적 종말론 James W. Knox 지음 김영균 옮김 도서출판 킹제임스 신국판 220쪽 값

More information

장깨표지65

장깨표지65 06 어떻게 하면 믿음으로 살 수 있을까? 아무리 고민해도 아무런 방법이 없을 때가 많지요. 이번 여름! 믿음의 여행을 함께 떠나보는 건 어떠세요? 올해도 우리 친구들과 축제를 벌이실 선생님들을 응원합니다! 믿음의 여행을 떠.나.요! 사진 _ 한국장애인사역연구소 www.kmind.net 2010 06 Vol.65 D-30, D-29 D-28,

More information

4 7 7 9 3 3 4 4 Ô 57 5 3 6 4 7 Ô 5 8 9 Ô 0 3 4 Ô 5 6 7 8 3 4 9 Ô 56 Ô 5 3 6 4 7 0 Ô 8 9 0 Ô 3 4 5 지역 대표를 뽑는 선거. 선거의 의미와 필요성 ① 선거의 의미`: 우리들을 대표하여 일할 사람을 뽑는 것을 말합니다. ② 선거의 필요성`: 모든 사람이 한자리에 모여 지역의 일을 의논하고

More information

Çѹ̿ìÈ£-197È£

Çѹ̿ìÈ£-197È£ 2014 Journal of the Korea America Friendship Society (KAFS) Journal of the Korea America Friendship Society (KAFS) LASTING FRIENDS Journal of the Korea America Friendship Society (KAFS) LASTING FRIENDS

More information

³»Áö_10-6

³»Áö_10-6 역사 속에서 찾은 청렴 이야기 이 책에서는 단순히 가난한 관리들의 이야기보다는 국가와 백성을 위하여 사심 없이 헌신한 옛 공직자들의 사례들을 발굴하여 수록하였습니다. 공과 사를 엄정히 구분하고, 외부의 압력에 흔들리지 않고 소신껏 공무를 처리한 사례, 역사 속에서 찾은 청렴 이야기 관아의 오동나무는 나라의 것이다 관아의 오동나무는 나라의 것이다 최부, 송흠

More information

2ÀåÀÛ¾÷

2ÀåÀÛ¾÷ 02 102 103 104 105 혁신 17과 1/17 특히 05. 1부터 수준 높은 자료의 제공과 공유를 위해 국내 학회지 원문 데이 >> 교육정보마당 데이터베이스 구축 현황( 05. 8. 1 현재) 구 분 서지정보 원문내용 기사색인 내 용 단행본, 연속 간행물 종 수 50만종 교육정책연구보고서, 실 국발행자료 5,000여종 교육 과정 자료 3,000여종

More information

Drucker Innovation_CEO과정

Drucker Innovation_CEO과정 ! 피터드러커의 혁신과 기업가정신 허연 경희대학교 경영대학원 Doing Better Problem Solving Doing Different Opportunity ! Drucker, Management Challenges for the 21st Century, 1999! Drucker, Management: Tasks, Responsibilities,

More information

암센터뉴스레터1

암센터뉴스레터1 CANCER HOSPITAL News News Letter For Yonsei University Gangnam Severance Hospital http://gs.iseverance.com 2012.06.21 2012.08.16 2012.09.19 2012.10.04 2012.10.25 CONTENTS 2012.07.27 2012.10.06 2012.11.06

More information

*074-081pb61۲õðÀÚÀ̳ʸ

*074-081pb61۲õðÀÚÀ̳ʸ 74 October 2005 현 대는 이미지의 시대다. 영국의 미술비평가 존 버거는 이미지를 새롭 게 만들어진, 또는 재생산된 시각 으로 정의한 바 있다. 이 정의에 따르 면, 이미지는 사물 그 자체가 아니라는 것이다. 이미지는 보는 사람의, 혹은 이미지를 창조하는 사람의 믿음이나 지식에 제한을 받는다. 이미지는 언어, 혹은 문자에 선행한다. 그래서 혹자는

More information

2014••• ••131017(•••).pdf

2014••• ••131017(•••).pdf 2014년도 가톨릭중앙의료원 전공의 모집 안내 CMC와 함께하는 내일의 꿈 2014년도 가톨릭중앙의료원 전공의 모집 안내 CMC와 함께하는 내일의 꿈 http://ir.cmcnu.or.kr 가톨릭중앙의료원 www.cmc.or.kr T. 02-2258-8011~5 F. 02-2258-8017 서 울 성 모 병 원 www.cmcseoul.or.kr T. 02-2258-5471~3

More information

sk....pdf..

sk....pdf.. SK Telecom Corporate Philanthropy 2003 SK Telecom Corporate Philanthropy 2003 2003 2 SK Telecom SK Telecom Corporate Philanthropy 3 4 SK Telecom 5 6 SK Telecom 7 Visual Identity Concept 8 SK Telecom Primary

More information

041~084 ¹®È�Çö»óÀбâ

041~084 ¹®È�Çö»óÀбâ 1998 60 1 1 200 2 6 4 7 29 1975 30 2 78 35 1 4 2001 2009 79 2 9 2 200 3 1 6 1 600 13 6 2 8 21 6 7 1 9 1 7 4 1 2 2 80 4 300 2 200 8 22 200 2140 2 195 3 1 2 1 2 52 3 7 400 60 81 80 80 12 34 4 4 7 12 80 50

More information

!

! ! !"!# $# %! %" %#& %' %(& "! "% "# "( #$& #%& ##& #'&!"#$%&'(%)%&*+'$%,-#. ' (%%%!"#$&'(%%% / 0%%%!"#$&'(%%% 1 2%%%!"#$&'(%%% +* ++%%%!"#$&'(%%% +& +3%%%!"#$&'(%%% +' +(%%%!"#$&'(%%% +/ +0%%%!"#$&'(%%%

More information

º»ÀÛ¾÷-1

º»ÀÛ¾÷-1 Contents 10 http://www.homeplus.co.kr 11 http://www.homeplus.co.kr 12 http://www.homeplus.co.kr 13 http://www.homeplus.co.kr Interview 14 http://www.homeplus.co.kr Interview 15 http://www.homeplus.co.kr

More information

ÃѼŁ1-ÃÖÁ¾Ãâ·Â¿ë2

ÃѼŁ1-ÃÖÁ¾Ãâ·Â¿ë2 경기도 도서관총서 1 경기도 도서관 총서 경기도도서관총서 1 지은이 소개 심효정 도서관 특화서비스 개발과 사례 제 1 권 모든 도서관은 특별하다 제 2 권 지식의 관문, 도서관 포털 경기도 도서관 총서는 도서관 현장의 균형있는 발전과 체계적인 운 영을 지원함으로써 도서관 발전에 기여하기 위한 목적으로 발간되 고 있습니다. 더불어 이를 통해 사회전반의 긍정적인

More information

.....hwp

.....hwp 모델명 Indigo 14 1958년부터 사자표 라는 상표로 국내외의 많은 분께 사랑 받고 있는 라이온미싱은 가정용 재봉기 전문 회사입니다. 구입하신 제품은 직선/지그재그 바느질과 다양한 바느질을 편리하게 사용할 수 있으며, 정성이 가득한 나만의 작품을 만드는데 조그마한 보탬을 드릴 것입니다. 감사합니다. 본 설명서는 제품개선을 위하여 부분사양이 예고 없이 변경될

More information

12È£ÇÕ´ë.PDF

12È£ÇÕ´ë.PDF 01 02 03 04 05 2012 06 07 08 09 10 11 12 Vol.12 PHOTO ESSAY 04 CONTENTS Vol.12 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 08 20 28 34 38 42 47 PHOTO ESSAY 02 special Prologue 04 special feature 08 issue 10 focus1

More information

* ** *** ****

* ** *** **** * ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31

More information

**09콘텐츠산업백서_1 2

**09콘텐츠산업백서_1 2 2009 2 0 0 9 M I N I S T R Y O F C U L T U R E, S P O R T S A N D T O U R I S M 2009 M I N I S T R Y O F C U L T U R E, S P O R T S A N D T O U R I S M 2009 발간사 현재 우리 콘텐츠산업은 첨단 매체의 등장과 신기술의 개발, 미디어 환경의

More information

3¿ù.PDF

3¿ù.PDF 창의와 열정으로 고객의 행복을 창조하는 선진일류 공기업 3 제35호 2010년 3월 고객을 위한 한결같은 마음의 공기업 중랑구시설관리공단으로 오세요. 소중한 한분 한분에게 행복한 웃음과 건강을 드리고자 유익한 소식과 프로그램으로 함께 하겠습니다. 발행처 : 중랑구시설관리공단 편집 : 창의경영추진반 주소 : 서울특별시 중랑구 도당길 175번지 전화 : 02-3422-4831~4

More information

심장봄호수정-1

심장봄호수정-1 www.heart.or.kr 2008 www. heart.or.kr 2 C O V E R S T O R Y 03 04 08 10 12 14 16 19 20 22 26 27 3 2008 www. heart.or.kr 3 01. 02. 4 2008 www. heart.or.kr 5 03. TIP 6 2008 www. heart.or.kr 7 8 2008 www.

More information

2016년 신호등 10월호 내지.indd

2016년 신호등 10월호 내지.indd www.koroad.or.kr E-book 10 2016. Vol. 434 62 C o n t e n t s 50 58 46 24 04 20 46 06 08, 3 3 10 12,! 16 18 24, 28, 30 34 234 38? 40 2017 LPG 44 Car? 50 KoROAD(1) 2016 54 KoROAD(2), 58, 60, 62 KoROAD 68

More information

2015-05

2015-05 2015 Vol.159 www bible ac kr 총장의 편지 소망의 성적표 강우정 총장 매년 1학년과 4학년 상대로 대학생핵심역량진단 (K-CESA)을 실시한지 5년이 지났습니다. 이 진 단은 우리 학우들이 사회가 필요로 하는 직업인으로서 핵심역량을 어느 정도 갖추었나를 알아보는 진단입니다. 지난번 4학년 진단 결과는 주관처인 한국직업능력개발원

More information

쓰리 핸드(삼침) 요일 및 2405 요일 시간, 및 요일 설정 1. 용두를 2의 위치로 당기고 반시계방향으로 돌려 전날로 를 설정합니다. 2. 용두를 시계방향으로 돌려 전날로 요일을 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 오늘 와 요일이 표시될 때까지 시계방향으로

쓰리 핸드(삼침) 요일 및 2405 요일 시간, 및 요일 설정 1. 용두를 2의 위치로 당기고 반시계방향으로 돌려 전날로 를 설정합니다. 2. 용두를 시계방향으로 돌려 전날로 요일을 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 오늘 와 요일이 표시될 때까지 시계방향으로 한국어 표준 설정안내 서브 초침 시간 및 설정 1. 용두를 2의 위치로 뽑아냅니다. 2. 용두를 시계방향 또는 반시계방향으로 돌려(모델에 따라 다름) 를 전날로 설정합니다. 3. 용두를 3의 위치로 당기고 현재 가 표시될 때까지 시계방향으로 돌립니다. 4. 용두를 계속 돌려 정확한 오전/오후 시간을 설정합니다. 5. 용두를 1의 위치로 되돌립니다. 169 쓰리

More information

82-대한신경학0201

82-대한신경학0201 www.neuro.or.kr 2010 1 Vol. 82 www.neuro.or.kr 01 5 January 2010 2007 Newsletter of THE KOREAN NEUROLOGICAL ASSOCIATION 2010 NO.82 2010.JANUARY C o n t e n t s 04 05 06 10 13 17 18 20 22 25 28 32 33 36

More information

With_1.pdf

With_1.pdf 20 10 spring Contents 4 COVER STORY 6 8 11 14 16 18 20 22 23 24 26 28 30 32 16 28 20-11 042-622-9991 www.jungbu.or.kr 30 49 34 37 38 40 42 44 46 48 51 52 54 Culture 58 60 62 63 4 w i t h w i t h 5 6 w

More information

<B1DDC0B6B1E2B0FCB0FAC0CEC5CDB3DDB0B3C0CEC1A4BAB82E687770>

<B1DDC0B6B1E2B0FCB0FAC0CEC5CDB3DDB0B3C0CEC1A4BAB82E687770> 여 48.6% 남 51.4% 40대 10.7% 50대 이 상 6.0% 10대 0.9% 20대 34.5% 30대 47.9% 초등졸 이하 대학원생 이 0.6% 중졸 이하 상 0.7% 2.7% 고졸 이하 34.2% 대졸 이하 61.9% 직장 1.9% e-mail 주소 2.8% 핸드폰 번호 8.2% 전화번호 4.5% 학교 0.9% 주소 2.0% 기타 0.4% 이름

More information

<B4E3B9E8B0A1B0DD3033303830322DB9E8C6F7C0DAB7E12E687770>

<B4E3B9E8B0A1B0DD3033303830322DB9E8C6F7C0DAB7E12E687770> 담배가격과 건강증진 - 1. 서론: 담배값 을 다시 보기 - 1 - 2. 고령사회( 高 齡 社 會 )와 고흡연율( 高 吸 煙 率 ): 위기의 복합 1) 과소평가되어 있는 담배 피해 - 2 - - 3 - 건 강 위 해 암, 만성호흡기계질환, 심혈관계질환의 지연 위험 등 급성호흡기계질환, 천식발작, 태아 영향, 심혈관계질환 조기 위험 등 흡연 시작 15-20년

More information

2. 원인 뼈에 가해진 외력을 견디지 못할 때 뼈는 부러지게 됩니다. 이러한 외력으로는 낙상, 자동차 사고, 추락 등이 있으며, 외 력의 양상에 따라 골절의 형태가 달라지게 됩니다. 3. 증상 뼈가 부러지면 극심한 통증이 동반되는데 주요 증상은 다음 과 같습니다. 1)

2. 원인 뼈에 가해진 외력을 견디지 못할 때 뼈는 부러지게 됩니다. 이러한 외력으로는 낙상, 자동차 사고, 추락 등이 있으며, 외 력의 양상에 따라 골절의 형태가 달라지게 됩니다. 3. 증상 뼈가 부러지면 극심한 통증이 동반되는데 주요 증상은 다음 과 같습니다. 1) 종합 병원 서 울 성 심 병 원 본 자료는 대한정형외과학회 학회지에 기재된 자료를 환자분들이 편하게 이용하실 수 있도록 재구성한 것입니다. 골 절 1. 개요 우리 몸에는 크고 작은 뼈가 200 여 개 있는데, 근육과 힘줄 로 서로 단단히 연결되어 뼈대를 이루고 있습니다. 뼈는 몸 속의 중요한 장기들을 보호하고, 혈액을 생성하며, 이동을 가 능하게 하는 중요한

More information

나하나로 5호

나하나로 5호 Vol 3, No. 1, June, 2009 Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation Korean Association of CardioPulmonary Resuscitation(KACPR) Newsletter 01 02 03 04 05 2 3 4 대한심폐소생협회 소식 교육위원회 소식 일반인(초등학생/가족)을

More information

1

1 Seoul Bar Association 2015. 03. 03_ 05_ 06_ 08_ 10_ 14_ 16_ 18_ 20_ 23_ 24_ 26_ 29_ 30_ 32_ 35_ 37_ 38_ 43_ 45_ 2 _ The Letter from the executives 2015 March_3 4 _ Conception of the Members 2015 March_5

More information

2016년 신호등 4월호 내지A.indd

2016년 신호등 4월호 내지A.indd www.koroad.or.kr E-book 04 2016. Vol. 428 30 C o n t e n t s 08 50 24 46 04 20 46,, 06 24 50!! 08? 28, 54 KoROAD(1)! 12 30 58 KoROAD(2) (School Zone) 16 60 34 18 62 38, 64 KoROAD, 40 11 (IBA) 4!, 68. 428

More information

2. 4. 1. 업무에 활용 가능한 플러그인 QGIS의 큰 들을 찾 아서 특징 설치 마 폰 은 스 트 그 8 하 이 업무에 필요한 기능 메뉴 TM f K 플러그인 호출 와 TM f K < 림 > TM f K 종항 그 중에서 그 설치 듯 할 수 있는 플러그인이 많이 제공된다는 것이다. < 림 > 다. 에서 어플을 다운받아 S or 8, 9 의 S or OREA

More information

±³À°È°µ¿Áö

±³À°È°µ¿Áö 은 국민과 경찰이 함께 하는 역사와 체험의 복합 문화공간입니다. 국립경찰박물관은 우리나라 경찰 역사의 귀중한 자료들을 보존하기 위해 만들어 졌습니다. 박물관은 역사의 장, 이해의 장, 체험의 장, 환영 환송의 장 등 다섯 개의 전시실로 되어 있어 경찰의 역사뿐만 아니라 경찰의 업무를 체험해 볼 수 있는 공간으로 구성되어 있습니다. 멀고 어렵게만 느껴지던 경찰의

More information

071115-2

071115-2 Copyright eyesurfer. All rights reserved. 2007년 11월 15일 목요일 [매일경제신문] 04면 종합 -9- 2007년 11월 14일 수요일 [내일신문] 17면 산업/무역 - 11 - 2007년 11월 15일 목요일 [매일경제신문] 37면 인물 - 16 - 2007년 11월 15일 목요일 [동아일보]

More information

È޴ϵåA4±â¼Û

È޴ϵåA4±â¼Û July 2006 Vol. 01 CONTENTS 02 Special Theme 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Beautiful Huneed People 03 04 Special Destiny Interesting Story 05 06 Huneed News Huneed

More information

S - O I L M A G A Z I N E 2016 February Vol. 411 04 15 20 22 24 26

S - O I L M A G A Z I N E 2016 February Vol. 411 04 15 20 22 24 26 02 S-OIL MAGAZINE Vol. 411 February 2016 S - O I L M A G A Z I N E 2016 February Vol. 411 04 15 20 22 24 26 28 30 32 34 38 44 49 50 04 MONTHLY MAGAZINE 05 FEBRUARY 2016 06 MONTHLY MAGAZINE 07 FEBRUARY

More information

S - O I L M A G A Z I N E 2016 April Vol

S - O I L M A G A Z I N E 2016 April Vol 04 S-OIL MAGAZINE Vol. 413 April 2016 S - O I L M A G A Z I N E 2016 April Vol. 413 04 12 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 38 42 48 49 50 04 MONTHLY MAGAZINE 05 APRIL 2016 06 MONTHLY MAGAZINE 07 APRIL 2016

More information

소규모 비즈니스를 위한 플레이북 여기서 다룰 내용은 다음과 같습니다. 1. YouTube 소개 2. YouTube에서 비즈니스를 위한 채널 만들기 3. 눈길을 끄는 동영상 만들기 4. 고객의 액션 유도하기 5. 비즈니스에 중요한 잠재고객에게 더 많이 도달하기

소규모 비즈니스를 위한 플레이북 여기서 다룰 내용은 다음과 같습니다. 1. YouTube 소개 2. YouTube에서 비즈니스를 위한 채널 만들기 3. 눈길을 끄는 동영상 만들기 4. 고객의 액션 유도하기 5. 비즈니스에 중요한 잠재고객에게 더 많이 도달하기 소규모 비즈니스를 위한 YouTube 플레이북 YouTube에서 호소력 있는 동영상으로 고객과 소통하기 소규모 비즈니스를 위한 플레이북 여기서 다룰 내용은 다음과 같습니다. 1. YouTube 소개 2. YouTube에서 비즈니스를 위한 채널 만들기 3. 눈길을 끄는 동영상 만들기 4. 고객의 액션 유도하기 5. 비즈니스에 중요한 잠재고객에게 더 많이 도달하기

More information

CT083001C

CT083001C 발행인 : 송재룡 / 편집장 : 박혜영 / 편집부장 : 송영은 경희대학교 대학원보사 1986년 2월 3일 창간 02447 서울특별시 동대문구 경희대로 26 전화(02)961-0139 팩스(02)966-0902 2016. 09. 01(목요일) vol. 216 www.khugnews.co.kr The Graduate School News 인터뷰 안창모 경기대학교

More information