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1 제2회 모의고사 성인간호학 해설 1. 결핵약은 보통 여러 가지 약을 혼합해서 복용하게 하는 데 이는 결핵균이 약에 대한 내성이 강하기 때문에 한 가지 약물로는 치유가 어려워 약물의 작용을 강화시키기 위함이다. 2. 흉곽천자(thoracentesis)의 자세는 양팔을 머리 위로 올려 흉곽이 잘 드러나도록 엎드리게 한다. 검사 시에 움직 이면 폐를 손상시킬 위험이 있으므로 움직이지 않도록 하며 삼출액을 너무 빨리 뽑으면 호흡곤란과 종격동의 변위 를 초래하므로 천천히 자연스럽게 나오도록 하며 한 번에 1200cc이상을 뽑지 않도록 하고, 검사물에 혈액이 고여 있는지, 기침이나 기흉의 증상, 검사부위의 이상 등을 자주 관찰하도록 한다. 흉곽천자(thoracentesis) 후에는 천자부위가 위로 가도록 측와위로 눕혀서 삼출물이 새어 나오지 않도록 해야 하며 약 1시간 정도 같은 자세를 유지하도록 한다. 3. Digoxin(Lanoxin)은 심근의 수축능력 향상, 심박출량 증가, 심박수와 전도속도 감소,신장 혈류 증가, 심실 이완기를 연장 시켜 울혈성심부전환자의 치료제로 사용되는데 오심, 구토, 설사, 복통, 부정맥, 기면 상태, 시력장애, 두통, 복시, 졸 음, 혼수, 안절부절 못함 등의 부작용이 나타난다. 4. 정맥류는 오래 서 있거나 장시간 앉아서 생활하는 사람들에게 빈번한데, 구불구불한 정맥이 튀어나와 있고, 다리가 피로하 며 부어 있고 통증이 발생한다. 속발성 정맥류인 경우에 피부색의 변화나 궤양이 생긴다. homanʼs sign은 심부정맥혈전증 시 나타나는 것으로 족부의 배측굴곡 시 통증이 생기는 것을 말한다. 탄력스타킹이나 지지용 양말을 신도록 하며 가벼운 발과 다리운동을 실시한다. 다리를 자주 상승시켜 주며, 꽉 조이 는 복장은 착용하지 않도록 한다. 5. 말초혈관장애 시 혈액순환이 원활하지 않아 체온이 적절히 유지되지 않게 되므로 보온에 주의를 기울여야 하며 상처가 나면 치유가 잘 안 되기 때문에 반드시 발을 보호하도록 양말과 신발을 신고 순환에 장애를 주는 꼭 끼는 옷이나 거들 은 착용하지 않도록 한다. 차가운 기후에 노출을 삼가며 금연해야 하고 혈관수축약제는 투여를 금한다. Buger-Allen운동을 매일 수행한다. 6. 식도정맥류는 간병증으로 인해 문맥압이 상승하여 발생한다. 주로 간종양이나 문맥혈전증, 비종양, 또는 임신에 의해서도 발병한다. 식도정맥류 파열은 문맥압항진증의 원인이 되며 식도정맥류가 파열되면 심한 출혈이 일어나 위험하다. Sengstaken-Blakemore tube는 3관으로 되어 있는 것을 사용하여 지혈을 유도한다. 하나는 위흡인을 위한 것이고 나머지 두개는 식도와 위에 들어가는 풍선으로 이 풍선을 부풀려서 식도와 위에 압력을 가하는 것이며 너무 오랫 동안 압력을 가하면 조직괴사가 일어나므로 주기적으로 압력을 낮추어 주어야 한다. 풍선이 부풀어 있는 동안에는 분비물이 풍선 위에 고이므로 뱉어내도록 하여 흡인성 폐렴을 방지하도록 한다. 튜브를 비강으로 삽입할 경우에는 점막에 자극을 주어 미란이 발생하게 되므로 윤활제 등을 발라준다. 환자는 정신적 육체적 안정을 유지해야 하며 출 혈 시에는 절대안정이 요구된다. 7. B형간염은 환자의 혈액이나 체액의 직접 접촉으로 감염되므로 개방된 상처가 있는 경우에 주의하고, 수술이나 치료 시에는 가운이나 마스크를 착용하고 성교 시에는 콘돔을 사용한다. 환자를 진료하거나 간호한 후에는 반드시 손을 씻도록 한다. 8. 요실금은 불수의적인 소변의 배출로 보통 세 가지로 구분하는데, 기침을 하거나 재채기, 웃음으로 실금을 하는 경우는 복압의 상승으로 인해 방광 또는 요도가 불완전하게 열리거나 닫힘으로 발생하는 것이며 스트레스성 요실금 (긴장성 요실금)이라고 한다. 그 외에 역리적 요실금(기이성 요실금)은 척수 손상이나 뇌졸중, 골반근치 수술 후 발 생하는 것으로 방광의 과도 팽만으로 인한다. 긴박성 요실금(긴급성 요실금)은 요의가 갑작스럽고도 긴박하게 발생 -1-

2 제2회 모의고사 성인간호학 해설 하여 화장실에 도달하기 전에 소변을 보게 된다. 9. 의식이 있는 환자의 경한 저혈당 반응 시에는 오렌지 주스를 마시거나 사탕을 먹을 수 있게 항시 준비해 둔다. 그러나 무의식 대상자에게는 억지로 주스나 설탕물을 구강에 넣어주는 경우 기도를 통해 폐로 들어갈 수 있으므로 절대 삼간다.그리고 글루코데스트를 실시한다. 10. 유방암 자가검진방법은 유방 외측부터 유두를 향해 촉진하며, 유두를 짜보고 유륜을 주의 깊게 촉진하고 유방암 발생 빈도가 높은 유방의 상외부를 유의해서 촉진하도록 한다. 또한 누운 자세에서 액와를 촉진한다. 자가검진 순서 1.) 거울 앞에 서서 유방을 살펴보며 유두에 분비물이 묻어 있는지, 피부 함몰, 비대칭 등을 관찰한다. 2.) 거울 앞에서 손을 머리 뒤로 올리고 앞쪽으로 기울여 유방을 관찰한다. 3.) 히프에 손을 올린 후 몸을 앞으로 기울여 유방을 관찰한다. 4.) 왼팔을 올린 상태에서 오른손가락 끝으로 동심원을 둥글게 그리며 겨드랑이부터 시계방향을 향해 천천히 유방을 만지며 점점 원을 좁혀가며 유두까지 관찰한다. 목욕 시 비눗물을 사용하면 더 손쉽게 할 수 있다. 5.) 젖꼭지(유두)를 가볍게 짜본 후 분비물이 나오는지 관찰한다. 오른팔을 올리고 왼손으로 오른쪽 유방을 같은 방 법으로 관찰한다. 6.) 타월이나 베개를 어깨에 받치고 누워서 4번과 5번을 반복하여 관찰한다. 11. 뇌졸중으로 쓰러졌을 때 환자의 의식이 불분명해지므로 일단 기도로 음식물이나 분비물이 흡인되는 것을 막기 위해 환자의 체위를 측위로 취해 주고 기도를 확보하는 것이 급선무이다. 목이 구부러지지 않도록 하며 머리를 약간 높여준다. 12. 갑상선기능항진증의 특징적인 증상으로는 대사율 증가, 열생성 및 산소 소모량 증가로 체중은 감소하나 식욕은 증가하며, lycosaminoglycans 축적과 수분정체로 안구돌출, 목주위 갑상선부위가 돌출되어 있고, 신경이 예민해지 고 피로, 근육의 쇠약, 더위를 못 견딘다. 13. 장기간 침상에 누워 있어야 하는 경우에 근육의 탄력 및 힘이 저하되므로 금기가 아니라면 침상에서 대퇴사두 근 동척성 운동을 하게 한다. 등척성 운동은 관절을 움직이지 않고 근육을 수축하는 것으로 근골격의 위축을 예방하 여 치료 후에도 근육의 적정기능이 유지되어 정상 생활로의 복귀에 도움이 되도록 한다. 14. 이뇨제로 인해 소변으로 칼륨의 배출이 이루어져 저칼륨혈증이 초래되는데 이를 보충하기 위해 약물을 투여하 거나 식품으로는 칼륨이 많이 함유된 바나나, 오렌지, 건포도 같은 말린 과일, 복숭아, 살구 등을 섭취하도록 교육해 야 한다. 15. T림프구는 보통 2개로 이루어져 있는데, 하나는 helper T cell이라는것과 killer T cell이라는 것으로 구분이 된다. helper T cell은 몸에 바이러스나 세균 등이 침입하면 특징적인 항원을 B세포에게 배달해 주는 역할을 하며, killer T cell은 몸체에 달린 촉수를 사용하여 세균이나 바이러스 등을 직접 잡아먹는 역할을 한다. 골수의 간세포에 서 만들어지며 흉선에서 성숙하여 림프절도 이동하게 된다. 그 외에 B세포는 helper T cell에게 받은 항원을 분석하여 그 항원과 결합하는 항체를 만들어서 면역반응을 하는 것이다. 16. 악성 종양은 정상 조직에 비해 성장 속도가 매우 빠르며 혈행이나 림프를 통해 주위조직으로 침범하여 다른 장기까지 -2-

3 제2회 모의고사 성인간호학 해설 전이가 된다. 보통 수술 후에도 초기를 제외하고는 재발이 많으므로 완치가 어렵다. 수술요법이나 화학약물요법, 면 역요법, 방사선요법 등으로 치료한다. 17. 수술 후에는 수술부위의 회복과 몸의 전체적인 회복을 위해서 올바른 영양 섭취를 해야 하는데 상처치유와 조직의 재 생산에 필요한 것으로는 비타민C와 단백질이다. 탄수화물은 주로 열량공급원으로서 작용하며 지방은 열량을 내고 세포막의 구성성분으로 작용한다. 비타민 D는 칼슘과 인의 흡수를 촉진시키며 비타민 K는 혈액응고 기능을 하여 지 혈이 안 되는 경우에 근육주사를 한다. 18. 결핵환자가 진단을 받은 후에 결핵약을 복용한 경우에는 이미 전염력이 많이 떨어져 있다. 또한 병소가 석회화 되어 있다는 것도 이미 전염력은 거의 없는 상태이다. 투베르쿨린 반응에 양성이 나와도 활동성이 있다는 것을 의미하지는 않으며, 또한 양성으로 나온 경우에도 엑스선 검사로 확진해야 한다. 가장 전염력이 높은 경우는 객담에서 균이 검출된 경우이며 결핵으로 진단받으면 바로 약물을 투여받아야 하고 결 핵약은 내성이 강하므로 여러가지 약물을 혼합하여 투약하게 된다. 19. COPD환자에게 고농도 산소를 투여하게 되면 호흡중추 자극을 감소시켜 환기가 억제되어 폐나 중추신경계에 독 성을 유발하며 심하면 사망에 이를 수 있기 때문에, 저농도의 산소를 투여해야 한다. 20. 밀봉 배액병은 흉곽 내 액체를 중력에 의해 배출하는 것으로 환자가 누워있는 경우에는 침상보다 낮은 위치에 놓아야 하며, 항상 흉곽보다 아래에 둔다. 체위 변경 시에는 튜브가 눌리거나 꼬이지 않도록 주의하며 튜브 안이 혈 괴로 인해 막혀 있다면 손으로 훑어 내리듯이 짜주어 튜브가 항상 개방되어 있도록 한다. 배액병에는 공기가 들어가 면 안 되므로 병 안에 있는 대롱이 항상 물 속에 잠겨 있는지 확인한다. 21. 섬유질이 많은 음식은 소화를 더디게 하여 복부불편감을 유발 할 수 있다. 22. BBB(각 차단, Bundle Branch Blook) 시에는 His bundle이 좌우로 나뉘어져 흥분이 좌우심실로 이동되며 이 중 어느 하나의 각이 차단되어 흥분이 전달되지 않으므로 QRS군이 넓어진다. 23. 정맥류는 오래 서서 일하는 사람에게 잘 발생하며 예방을 위해서는 다리를 골반보다 자주 위로 올려주며 탄력스타 킹 등을 착용토록 한다. 진단을 위해서는 Trendelenberg 검사를 한다. 다리를 위로 올려 혈액이 정맥에서 사라질 때까 지 같은 자세를 유지하다가 다리를 내릴 경우에 정맥 내로 혈액이 즉시 차게 되면 정맥류로 확진하게 된다. 24. 위수술 후에 위의 용적이 적어져 음식의 소화 흡수하는 시간이 짧아지므로 덤핑 신드롬이 발생하는데 식사 시 에는 앉아서 먹지 말고 횡와위나 반횡와위 등을 취한 상태로 먹도록 하며 식사량은 한번에 많이 섭취하지 말고 소 량씩 자주 먹도록 한다. 수분 섭취를 제한하여 음식소화를 지연시켜야 하는데 주로 식전 1시간이나 식후 2시간까지 는 물을 먹지 않도록 한다. 고단백, 고지방, 저탄수화물식이를 제공해 준다. 25. 담낭 절제술 후에 분비물 배출을 위해 T-tube을 삽입하는 데 나오는 담즙의 양상과 양을 계속적으로 관찰하고 기록하도록 하며 나오는 담즙이 없을 경우 T-tube을 잠근 후에 일주일간 관찰하면서 이상증상이 없으면 제거를 고 려하는데 담관 조영술을 통해 총담관의 개방성이 확인되고 X-선 검사 상 담석이 발견되지 않으면 제거를 하게 된 다. -3-

4 제2회 모의고사 성인간호학 해설 26. 신결석은 체내에 칼슘이 과잉된 경우에 발생하는데 이를 예방하기 위해서는 유제품류 섭취를 제한해야 하고 부 갑상선에서 분비되는 파라토르몬이 칼슘과 인의 대사에 관여하므로 이 호르몬 분비를 자극하는 비타민 D의 섭취를 제한해야 한다. 또한 부동 자세로 있는 경우에 뼈에서 칼슘이 유리되어 고칼슘혈증이 되므로 몸을 움직이게 하며 결 석이 있을 경우에도 몸을 움직여 체외로 결석배출을 유도해야 한다. 수분 섭취는 정상 성인의 경우 하루 2,000~3,000cc이나 이것보다 많은 3,000~4,000cc를 권장하여 소변을 희석시 켜야 하며 잠들기 전에도 수분 섭취를 하고 수면 사이에도 섭취하도록 해야 한다. 27. 양성 전립선 비대증 환자는 보기 가, 나, 다, 라의 활동 이외에도 꼭 끼는 옷을 삼가고 비뇨기계 감염을 예방하 며 골반강화 훈련을 실시한다. 28. 요추간판 탈출증은 흔히 허리디스크라고 부르는데 주요 증상은 좌골신경통이며 하지로 방사되는 통증이다. 이러 한 통증은 하지를 올려서 환측 다리에 땡기는 통증양상이 보이며 발을 배굴시켰을 때 통증이 증가하여 요추간판 탈 출증으로 확진한다. 주로 요추부위중에서 L 4 -L 5 사이와 L 5 -S 1 에서 발생하며 근육의 통증은 물론 근육경련과 하지 심부건 반사가 감소하고 운동과 감각기능의 변화도 오게 되며 ROM 감소와 배변과 배뇨장애도 발생한다. 29. 고나트륨혈증의 기준은 Na 농도가 145mEq/l 이상, 삼투질 농도 295mOsm/kg 이상, 빈맥, 체온 상승, 저혈압이나 고혈 압, 오심, 구토의 증상 등이 있다. 30. 항암요법은 악성 종양으로 인해 수술을 받았거나, 수술이 불가능한 상태에서도 받게되며, 항암제는 단일요법보다는 내성 기전을 막고 효과적인 종양세포 사멸을 위해 복합요법을 사용하게 된다. 항암제의 기전은 세포의 DNA와 RNA의 합 성을 억제시키는 것이며 항암제로 인한 부작용 중 가장 흔한 것이 오심, 구토와 탈모, 식욕부진 등이며 점막의 손상 으로 인해 구내염, 설사가 유발되고, 백혈구와 혈소판 감소로 인해 감염에 대한 위험이 증가하며 간기능의 저하도 따른다. 이러한 부작용 중 정도가 심할 경우에는 투약을 미루거나 중지하게 된다. 31. 쇼크 상태일 때 브라디키닌, 안지오텐신, 심근기능 저하요소 등이 기능을 하게 되는데 허혈 상태일 때는 신장에 서 안지오텐시노겐에서 레닌의 작용으로 안지오텐신이 만들어지므로 검사 시 증가된 것을 확인할 수 있다. 32. 공기나 삼출액을 배출하기 위해 실시한 흉곽 배액 시 삽입되었던 튜브를 제거할 때는 먼저 흉곽이 재팽창되었 는지를 확인해야 하는데 타진이나 청진으로 확인하고 엑스선 촬영으로 최종 확인된 후 제거한다. 제거 시에는 통증 이 유발되므로 미리 진통제를 투여해주고 제거부위에 공기가 들어가지 않도록 바셀린 거즈로 덮어주고 넓은 반창고 로 단단히 고정해 준다. 튜브를 빼는 순간에 환자는 호기를 하고 있거나 흡기가 끝나는 무렵에 해당한다. 33. 심근경색을 진단하는 지표 : CPK, LDH, CK-MB, 간기능을 알려주는 수치 :SGOT 34. 협심증에 사용되는 니트로글리세린은 설하로 투여하며 침에 의해 곧 흡수되어 약 20~30초 후에는 통증이 사라 지게 되는데 약이 효과를 나타낼 때 작열감을 느끼게 된다. 투약 후 통증이 그대로 있을 경우에는 5~10분 간격으로 재투여를 3회 정도까지 반복하는데 그래도 효과가 없을 시에는 바로 병원을 방문하도록 한다. 부작용으로 두통, 안 면홍조, 현기증과 저혈압 등이 발생하게 되므로 서 있는 상태에서 투약하지 말고 앉은 자세에서 안전한 투약이 이루 어지게 한다. 35.승모판협착증의 증상 : -4-

5 제2회 모의고사 성인간호학 해설 승모판막협착증 (mitral stenosis) 승모판막폐쇄부전증(역류증) (mitral valve insufficiency, regurgitation) 정의 승모판막구의 경축 좌심실에서 좌심방으로 혈액의 역류 원인 류머티스열, 혈전 형성, 칼슘 축적 등 류머티스열, 세균성 심내막염 등 증상 치료 기좌호흡, 운동성 호흡곤란(DOE),청색증, 부정맥 심방세동, 혈전, 좌심비대 및 부전, 우심부전 항생제 이뇨제 투여, 염분 섭취 제한, 활동 제한(울혈성 심부 전증 진행), 판막대치술, 판막절개술(valve commissurotomy) 폐수종, 수축기 잡음, 좌심비대 및 부전, 우심부전(복수, 부종, 간울혈, 경정맥울혈) 항생제 이뇨제 강심제 투여, 염분 섭취 제한, 판막성형 (valveplasty), 판막대치술(valve replacement) 36. 급성 췌장염환자는 통증이 심하므로 췌장자극을 줄이기 위해 안정시키고 위장관의 휴식을 위해 금식을 하며 비위관을 삽입해 놓는다. 환자는 통증으로 인한 불안이 심하여져서 마사지나 이완요법 등으로 불안을 경감시켜 준다. 분비기 능을 줄이기 위해 히스타민, 제산제, 항콜린성 약물, 글루카곤 등을 투여하며 수분전해질 균형을 유지하도록 한다. 37. 신부전 환자의 식이로는 저칼륨 식이, 저단백 식이, 저염분 식이, 수분섭취 제한이다. 38. 청각장애를 가진 사람과 대화할 경우 상대가 잘 못듣는다고 생각하며 큰 소리로말하는 경향이 있는데, 너무 큰 소리는 오히려 효과가 없으므로 톤을 조금만 높여서 이야기 하도록 한다. 대화 시에는 필기도구를 준비하여 어려운 용어나 전문용어를 말해야 하는 경우 이해를 돕기 위해 써가며 하고, 대화 장소는 조용하고 집중이 될 수 있는 환경을 조성 하며 항상 상대방과 얼굴을 보고 눈을 맞추어 말하도록 한다. 말하는 입술모양을 정확하게 만들며 대화 시 껌을 씹 거나 담배를 피지 말아야 하며 천천히 또박또박 발음하도록 한다. 만일 못 알아 들을 경우에는 같은 말을 반복해 준 다. 상대방의 눈높이에 알맞은 단어를 사용하도록 한다. 39. 급성 중이염일 때 감염을 조절하기 위해 전신적인 항생제요법을 실시하는 데 항생제는 증상이 없다 할지라도 적어도 1주일 이상 열흘간 투약해야 한다. 열이 나고 통증이 심하며 고막의 팽륜이 일어날 경우에는 고막을 절개하 여 농을 제거해 준다. 귀부분의 통증을 경감시키기 위해 열요법을 적용해 주며 약물로는 항히스타민제를 투여한다. 중이에 심지를 박거나 하지 말며 충분한 휴식과 안정을 취하도록 한다. 40. 당뇨병환자의 식이조절은 먼저 환자에게 알맞게 처방된 칼로리의 식이를 모두 규칙적으로 섭취하는 것이고 식 사가 늦어져서 저혈당을 관리하기 위해서는 우유나 크래커 등으로 혈당을 보충하도록 하며 식욕이 없을 때는 당질 을 음료수처럼 만들어 먹게 하나 꿀물 등을 섭취하지 않도록 한다. 운동을 많이 한 경우에는 저혈당증세에 빠지지 않도록 칼로리를 늘려 주고 항상 표준체중을 유지하도록 노력해야 한다. 과식하지 않도록 정해진 식이를 섭취하고 과식한 경우에 인슐린의 양을 늘리지는 않는다. 41. 견인장치의 목적은 근육경련의 감소, 통증완화, 정복과 정렬 유지, 불구를 교정 및 예방, 치유기간 동안 환부의 교정, 척추 압박의 제거 등이다. 42. 한쪽 부신을 절제했을 때는 그 동안 부신에서 분비되던 코티솔의 양이 줄어들게 되므로 당류코티코이드를 처방 하여 남은 한쪽 부신에서 필요한 양이 분비될 때까지 일시적으로 투여한다. 만일 양측 모두를 절제한 경우라면 평생 동안 glucocorticoid요법을 실시해야 한다. -5-

6 제2회 모의고사 성인간호학 해설 43. 뇌막염환자의 경련을 예방하기위해서는 불필요한 자극을 없애고 조용한 환경과 조명을 어둡게 해야 하며 경련 이 발생하는지 자주 관찰해야 한다. 열이 나게 되므로 미온수로 몸을 닦아 체온을 내려 주며 Acetaminophen을 투 여하여 열과 두통을 조절한다. 44. 고관절 전치환술을 시행받을 경우 고관절 탈구를 예방해야 하는데 약 20~45 의 외전 상태를 유지해야 하므로 베개 등 을 무릎과 대퇴 사이에 고여 내전을 막는다. 45. 골다공증은 폐경, 불규칙한 식사, 운동부족, 칼슘과 비타민 D의 부족, 알콜 섭취, 카페인 섭취, 흡연 등으로 초 래되는데 영양가가 많은 균형 잡힌 식사, 특히 칼슘의 섭취를 늘리고, 걷기, 에어로빅 등의 운동으로 골밀도를 증가 시키도록 한다. 수영이나 수중운동은 골밀도 증가에 영향을 주지 않으며 폐경기 여성에게는 에스트로겐요법이 실시 되기도 하는데 이런 경우에는 유방암의 발병률이 증가하므로 정기적인 검사를 함께 실시하면서 복용하도록 한다. 46. 절단환자는 고관절부위의 경축이 오게 되므로 절단부를 베개로 고이거나 절단부위를 침대, 의자, 휠체어 등에 올리지 않도록 하며 다리 사이에 베개를 받치지 않도록 한다. 이러한 고관절 경축이 예방되지 않으면 굴곡과 외전경축으로 인해 나중에 사용할 보철기 착용에 장애가 되기 때문 이다. 외전을 방지하기 위해 다리 옆에 모래 주머니 등으로 지지해 주고, 하루 3~4회 30분씩 복위를 취하도록 한 다. 47. Morphine은 마취성 진통제(narcotic analgesics)로 스트레스 감소, 전신마취제 용량의 감소의 목적으로 사용되 며 부작용으로 구토, 호흡 억제, 직립성 저혈압이 나타나는데 Morphine을 투여하기 전에 활력증후, 특히 호흡 수를 측정하여야 한다. 만약 환자의 호흡수가 12회/분 미만이면 용량을 감소하거나 중지하여야 한다. 48. 온열요법(heat therapy) : 이완을 촉진, 불안을 감소, 통증 감소, 대사 증가, 결합조직의 신축성의 증가를 도모하며, 단 독 또는 운동요법이나 다른 물리치료를 적용하기 전에 효과를 높이기 위한 준비과정으로 이용되며 많이 쓰이는 형 태인 온습포(moist heat pack)가 있다. 49. 심내막염 : 비정상적인 심장 판막 조직이나, 류머티스성, 인공심장 판막, 심장구조에 이상이 있을 경우 세균이 이상조직 부위에 들러 붙어 세균감염을 일으킴(세균혈증) 예방 : 항생제 사용 cf) 가장 흔한 원인 : 류머티스열 50. 중심정맥압(CVP) 변화양상은 아주 중요한 것으로 이러한 상승은 심근의 수축력 감소로 인한 울혈성 심부전 시 나타난다. 이는 좌측 심장의 펌프 부전으로 인해 이차적으로 발생하는 것으로 5~15cmH 2 O가 정상이다. 51. 흉곽수술 후 환측팔운동 수술 후 장애와 부자유스러움을 최소화, 수술 중 절개 된 근육의 유착 방지를 위해 가슴과 어깨운동을 실시하고 매 일 오전, 오후에 10번씩 일주일간 팔의 준비운동을 한다. 팔의 과신전, 전굴, 견갑골 내전운동을 한다. 52. 전페 절제술 후 간호 1 기침, 심호흡, 진동요법, 체위배액을 실시한다. 2 통증 완화 : 진통제를 투여한다. 3 상지운동을 격려한다. -6-

7 제2회 모의고사 성인간호학 해설 4 적절한 체위 유지 : 폐전절제술을 한 경우에는 수술부위의 배액을 하지 않고 복위나 수술한 쪽으로 눕도록 하 고 폐엽 절제, 설 절제, 폐분절 절제술 시에는 폐가 회복될 때까지 수술하지 않은 쪽으로 눕도록 한다. 5 수분과 음식 섭취를 격려한다. 6 상처치유 : 감염에 걸리지 않도록 청결과 위생에 신경을 쓴다. 53. 동맥류의 가장 흔한 원인은 죽상경화증으로, 동맥의 내벽에 죽종이 형성되며 중층은 닳아지고 갈라지며 영양이 부족하게 되어 약해지는데 약해진 혈관의 탄력성 섬유가 포함된 중층의 파괴로 동맥류가 형성된다. 54. 위액 흡인 시 : 체액에서 HCl을 제거하게 되고 위산을 상실하여 ph 및 중탄산염의 증가로 인하여 대사성 알칼 리증이 된다. 55. 간 생검은 출혈 위험이 있으므로 검사 전에 혈액응고장애를 반드시 확인하고 Vt. K(지혈, 응고 목적)를 준다. 검사 후에 는 앙와위 또는 우측위로 눕히는데 이는 복강 내용물이 간쪽으로 밀려서 출혈을 감소시키도록 압력을 주기 때문이 다. 8~12시간 동안 활력증상을 주의 깊게 관찰한다. 56. 혈장 교질 삼투압이 떨어지게 되어 혈관내의 수분이 간질로 이동하여 부종을 유발, 혈관내 용적이 감소하게 되면 심장 의 나트륨 흡수 능력을 자극하게 되어 혈관 용적은 다시 늘어나게 된다. 57. 신증후군 : 소변으로 하루 3g 이상의 단백질이 손실되어 저알부민혈증(혈청 중 알부민 농도 저하), 단백뇨의 중 증도( 重 症 度 )에 따른 혈청 알부민 감소가 주된 원인이 되어 부종(눈꺼풀 주위를 포함한 안면과 목, 팔, 손, 다리 등 이 현저히 부어오르는 전신성 부종)과, 콜레스테롤과 중성지방 등의 체내의 지질 증가하는 고지혈증이 나타나는 질 환이다. 식이 : 고단백, 고탄수화물, 저염식이, 저K식이(칼륨식이), 저지방식이 부종 : 섭취량과 배설량 및 체중, 몸통 둘레를 매일 측정하고, 이뇨제 사용에 따른 전해질 불균형을 관찰하고, 피부 간호에 중점을 둔다. 58. 화상 화상부위에 전해질, 단백질이 포함 된 체액(혈광)이 흐르면서 그것을 보충하기 위해 순환계의 수분이 빠져나가기 때 문이다. 59. 맹인간호 맹인환자에게 주변의 환경이나, 사람, 치료 등에 대해 자세히 설명을 한다. 대화는 천천히 또박또박하게 말한다(서둘지 않도록). 환자 주변의 위험한 물건이나 시설 등은 미리 정리정돈해 둔다. 60. 뇌종양 시 상체 상승 목적 공간 점유성 병소로 인해 두개골이 확장될 수 없어 뇌압이 상승하게 되므로, 머리 쪽은 20~30 정도 상승시키도록 하여 뇌 척수액 순환을 증진시키고, ICP상승의 예방과 완화, 두통 완화 등의 목적이 있다. 61. 정의 : 뇌에서 얼굴, 두피, 치아, 입, 얼굴로 감각을 전달하는 신경(제5두개신경)의 인접한 혈관에 의해 신경이 압박을 받아 생기는 단시간 동안의 심한 안면 통증을 반복적으로 일으키는 신경질환을 말한다. 증상 : 심한 안면의 통증 -7-

8 제2회 모의고사 성인간호학 해설 간호 중재 지나친 열, 냉의 온도 접촉을 피하고, 반유동, 유동음식으로 적은 양을 섭취하게 한다. 62. 환부를 마사지해서는 안 되는 경우 환부를 자극 또는 마사지하게 되면 혈액순환이 증가되고 이로 인해 임파순환도 증가하게 되어 염증성 질환을 앓고 있는 경우에는 증상이 더욱 악화될 수 있으므로 주의를 요한다.(혈전성 정맥염, 악성 종양, 고관절결핵, 화농성 피부, 심장질환 등) 63. 증상 : 폐의 저산소증(짧은 호흡, 빈맥, 창백증, 기침, 호흡 수의 증가), 심장 근처 의 통증, 뇌조직의 저산소증(혼수, 어지러움증, 성격의 난폭) 치료 : 산소투여, 호흡 유지 및 기도 유지가 중요하다. cf) 체온 조절장애는 연수의 문제가 있을 때이다. 64. 간생검은 출혈 위험이 있으므로 검사 전에 혈액응고장애를 반드시 확인하고, Vit.K(지혈, 응고 목적)를 준다. 검 사 후에는 앙와위 또는 우측위로 눞히는데 이는 복강 내용물이 간 쪽으로 밀려서 출혈을 감소시키도록 압력을 주기 때문이다. 8~12시간 동안 활력증상을 주의 깊게 관찰한다. 65. 첩포검사(patch test) : 일종의 피부반응검사로 원인 또는 의심되는 항원물질에 대해 직접 피부에 사용하거나 도포한 후 피부의 반응을 관찰하는 방법(원인 항원물질에 대한 확진을 위해서 사용)이다. 66. 알러지반응의 화학 매개체 : 히스타민, 루코트리엔, 브라디키닌 알러지반응 혈중의 변화 : 호중구, 호산구 증가 67. 방사선 치료환자 날마다 깨끗이 닦고, 피부가 건조해지지 않도록 한다(말릴 때도 문지르지 않는다). 외출 시 직사광선을 받지 않도록 긴소매 옷을 입는다. 땀 흡수가 잘 되는 의류를 착용(면)한다. 뜨거운 물에 담그기, 얼음물에 담그기, 얼음팩, 뜨거운 물주머니, 찜질방등 너무 덥거나 추운 온도는 피한다. 비누는 사용하지 않고 연고, 파우더는 바르지 않는다. 68. 척수마취 후 간호 중재 베개 없이 평평하게 누워서 안정(뇌 척수액 감소로 인한 두통 완화) 수분 섭취 증가(뇌 척수액의 보충과 검사 시 사용된 약물 희석) 기타 : 저혈압과 호흡마비의 우려가 있음. 신경세포의 감각기능 감소로 인해 높은 온도를 사용하는 행위는 하지 말 것. 예) 더운 물주머니, 전기 heating pad, 뜨거운 온돌 69. 자가 진통제 : 환자 자신이 약물 사용량, 주입에 필요한 시간을 작동시켜서 스스로 필요한 시간에 필요한 양의 진통제 를 투여함 장점 : 혈청내 진통제 수준을 유지, 자아 조절감(자신이 스스로 통증 조절), 진통제의 양을 조절, 감소시킬 수 있음 방법 : 정맥 경로 삽입한 정맥 도관을 이용(안전장치 내장) 70. 말초혈관 수축을 방지하기 위해서는 금연, 술을 삼가고, 정서적 이완 상태를 만들어 스트레스나 긴장감을 완화시키고, 적절한 운동을 실시하여 말초혈액의 증진을 도모한다. cf) Burgers-Allen운동 : 요골동맥을 차단시킨 후 척골동맥의 개종 여부를 파악하는 것으로 1일 4~6회 실시 -8-

9 제2회 모의고사 성인간호학 해설 찬물과 더운물을 번갈아 사용 시 혈액순환은 증가하나, 심장에 많은 부담을 줄 수 있으므로 질병의 여부를 관찰한 후에 시행하도록 한다. 71. Mycostatin은 Candida albicans(곰팡이, 진균)로 인한 감염에 사용되는 약이다. 72. 급성 췌장염 : 췌장효소의 활성화로 췌장의 자가소화를 일으키기 때문에 일어남 원인 : 담석과 알콜, 고지혈증, 당뇨병, 약물, 부갑상선기능 항진증 증상 : 배꼽 주변이 아프고 격렬한 통증이 지속적으로 1~3일간 발생 치료 : 금식(액의 분비를 억제하는 목적) 유동식 연식 일반식, 비위관 삽입(위의 gastrin 배출 감소), 십이지장 으로의 음식물 유입 방지, Cimetidin투여, 진통제투여 식이 : 지질과 단백질은 극히 제한하고 당질 중심의 식사, 술 담배 제한 73. 분비된 소화액이 다량 함유되어 있으므로, 매번 따뜻한 물로 개구부위의 피부를 닦고 건조시킨다. 주머니를 계속해서 착용하도록 한다. 영양관리 : 설사나 흡수장애로 인한 영양 부족을 초래하므로 소량씩 섭취하고, 흡수성이 좋은 음식물을 섭취하도록 한다(비경구적 투여). 통증관리를 위해서 진통제를 투여한다. 액체상의 변이 지속적으로 흐르므로 치사제를 투여하고, 배변 횟수를 조절한다. 74. 시각적 감각이 결여되어 있으면, 주위 환경의 여러 자극을 잘못 해석할 수 있으므로 안경이나 보청기를 착용하도록 하고, 환자가 늘 사용하는 장소나 공간에 물건을 배치하도록 하고 적절한 대화나 접촉을 통하여 시각장애를 보완해 준다. 75. 전도성 난청 : 외이나 중이와 같이 소리를 전달하는 기관의 질환이나 장애로 인해 일시적인 난청을 유발하는 것 을 말한다. 의학적 치료로써 청력 회복이 가능하며, 보청기를 통해서도 거의 완전에 가깝게 개선될 수 있다. 76. 기관지경 검사 : 기관과 기관지를 검사를 하는 방법으로 누운 자세에서 목을 뒤로 젖혀준다. 간호중재 : 검사 동안 코로 숨쉬게 하고, 연하반사가 있을 때까지 금식 상태 유지(2~8시간), 인후통이 있을 시 목 둘레에 냉찜질을 실시한다. 식이 : 유동식 연식 정상식(연하반사 회복 후) 77. 기관지조영술 : 기관의 튜브를 삽입하고 조영제를 넣어 기관지 상태를 파악하는방법이다. 검사 전 6~8시간 금식(위 내용물 역류, 흡인예방) 조영제가 주입되면 골고루 퍼지기 위해(기관지 벽에서 세기관지로 유입) 자세 변경이 필요하다. 검사 후 조영제 배출을 위해 체위 배액을 유도하고 인후통, 후두부종(경련)을 관리한다. 78. 객담 분비가 많을 때는 점액을 묽게 하기 위해 수분 섭취를 증가시키고, 가습기를 사용하여 실내 습도를 높여줘 서 객담 배출을 용이하게 하도록 한다. 79. 인공기도 간호중재 체위 변경을 시켜 준다. -9-

10 제2회 모의고사 성인간호학 해설 세균 증식을 예방하기 위하여 튜브를 24시간마다 교환한다. 산소장치 가습기에 물이 들어있는지 확인한다. Head up position을 취해 준다. 80. 요통은 허리염좌, 추간판질환, 비만, 운동 부족, 부적절한 자세로 인해 발생한다. -10-

11 제2회 모의고사 모성간호학 해설 1. 요도와 방광이 수술부위와 가까이 있기 때문에 생식기수술을 할 때 자주 손상받기쉽다. 수술 후 배뇨곤란이나 요정체 등 이 나타나는지 확인한다. 2. 절박유산은 소량의 점상출혈과 자궁경련, 동통이 있으나 경관의 개대와 소실이 없다. 우선 절대안정을 취하고 수분과 영양을 섭취하며 성교를 중단하며 활동을 제한하면 임신을 유지할 수 있다. 3. 시상하부와 뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬이 여성생식기의 주기적인 변화를 조절한다. 4. 대각결합선(Diagonal Conjugate)은 약 12.5~13cm로 치골결합 하연에서부터 천골돌기까지의 거리로서 내진에 의해 측정한 다. 5. 분만으로 인해 요도 및 방광의 부종이 오며 방광의 이완과 손상도 초래될 수 있고 태아가 빠져나간 자리로 인해 복부 압 력이 감소하여 소변정체나 불완전한 방광의 팽창력이 증가하면 배뇨량의 증가 등이 나타나고 회음부의 불편감 또한 심리적 긴장감을 유발하여 배뇨곤란을 가중시킨다. 6. 조기 파수가되면 우선 외부로부터의 감염과 이로 인한 태아패혈증, 조산, 제대탈출 및 분만의 지연 등이 일어난다. 7. 산후 감염을 일으키는 요인에는 산전요인으로 산전관리 부족, 영양결핍 등이고, 분만 중 요인으로는 잦은 질 내진, 파수 후 지연분만, 감자분만, 출혈이며 수술적 요인으로는 회음절개, 제왕절개, 태반 용수 박리 등이 있다. 8. 심장병 임부는 분만 후에 울혈성 심부전이 초래될 수 있는데 이는 심박출량이 현저히 증가하여 갑자기 심장에 많은 부담을 주깨 때문이다. 주로 분만 후 1~2일 이내에 발생하므로 산욕초기에 주의깊게 관찰해야 한다. 9. 노인성 질염의 중재시 에스트로겐 질크림을 바른다. 10. 임부의 수면은 곧 태아와 건강한 출산의 기본이 되기 때문에 산모는 충분한 밤수면과 함께 잠깐씩 휴식을 취하 거나 낮잠을 자도록 한다. 11. 태아가 오른쪽에 있으며 하복부에는 태아의 머리가 위에는 태아의 몸이 만져지는 상태이므로 ROA이다. 12. 임신으로 인한 다양한 변화 중의 하나로 심맥관계의 변화는 산모에게 많은 영향을 준다. 먼저 혈액량이 증가하는데 혈 장의 증가가 헤모글로빈의 증가보다 빨라서 빈혈이 나타나며 임신 중기말에는 심박출량이 최대가 된다. 체위에 따라 혈압의 변화가 오며 앙아위는 저혈압을 유발하며 임신이 진행될수록 하지에 혈액이 몰려 정맥압이 높아지므로 탄력 스타킹을 착용하거나 다리를 올려준다. 13. 오로는 자궁내막의 치유를 보여 주는 기준이 되는 지표로 시간이 지나면서 점차 혈액이 줄어들어 백색이 되며 양도 감소한다. 악취가 나는 것은 비정상이다. 14. 임신성 고혈압 산모의 경련을 예방하기 위해 황산마그네슘을 투여하는데 부작용으로 급속한 혈압 저하, 호흡 저 하(12회/분), 소변량 감소(25ml/시간)와 반사 감소, 반사 소실, 과반사 등이 있다. 15. 모성간호의 실무지침은 건강증진과 질병예방 측면이 첫째이며, 여성 자신이 신체의 기능을 알고 자신이 여성으로서의 -11-

12 제2회 모의고사 모성간호학 해설 역할에 능숙하도록 돕는 것이 둘째이며, 개인의 건강, 가족체계, 사회체계 속에서 역동적으로 다른 사람과 영향을 주고받으므로 가족 중심의 접근을 한다는 것이 셋째이다. 진단은 의학적 접근법이다. 16. 질 검사를 시행할 때는 결과에 영향을 주는 요인들을 배제해야 하는데 월경은 검사물에 영향을 주어 정확한 검 사를 위해서는 월경일을 피해야 한다. 질 세척 또한 영향을 주기 때문에 검사 전에 질 좌약 같은 투약이나 세척은 하지 말아야 하며 방광을 비워야 하고 금식이나 금욕 등은 영향을 주지 않는다. 17. 임신 20주 임부는 심박동 확인이 가능하고 태동이 있고 태아의 몸이 솜털(lanugo)로 덮여 있고 자궁저부는 제와부 아래 나 치골결합 위의 15cm 높이에 있다. 18. 양수에 태변이 착색되어 나타나는 경우에는 두 가지로 파악해야 하는데 두정부 분만 시에는 태아의 저산소증을 의미하고 둔위인 경우에는 정상이다. 19. 양수과다증은 양수의 양이 2,000ml 이상인 경우이며 초음파 기계를 이용하여 양수의 양을 파악하거나 양막천자 를 시행하고 조산한 경우에는 태반검사를 실시하고 산후출혈을 관리해야 한다. 양수과소증인 경우 생리식염수를 공 급하게 된다. 20. D&C(자궁내막소파술)은 자궁내막 증식증, 불임여성의 불임원인을 진단하기 위해 자궁내막 조직을 검사하거나 부적절한 자궁 출혈, 자궁내막염 치료, 자궁내막 폴립, 불완전 유산, 치료적 유산 등으로 실시되고 있으며, 자궁암을 치료하기 위함이 아니라 자궁암을 진단하기 위해서는 생검을 실시한다. 21. 일단 폭력을 경험한 여성에게 폭력은 어느 상황에서나 정당화되거나 용납될 수 없다는 것을 분명히 인식시킬 필요가 있으며 대상자가 진술하는 것에 대해 주관적인 해석을 배제한 상태에서 객관적인 자료수집을 해야 하는데 대상자의 표현을 그대로 인용부호를 사용하여 기록하도록 한다. 폭력은 습관적으로 반복되기 때문에 일시적으로 발 생하였다가 사라지는 것이 아님을 알려 주어야 하고 개인의 문제일 뿐 아니라 사회적인 문제에 해당되므로 사회기 관에 의한 중재나 지역사외 지원을 받을 수 있도록 하고 이혼만으로 해결방법을 찾는 것은 바람직하지 않다. 22. 모성사망의 가장 흔한 3대 원인은 임신성 고혈압증, 출혈, 감염이다. 23. 임신 초기에 질에 있는 혈관들은 혈액공급의 증가로 암적색을 띠게 되는데 이러한 것을 Chadwickʼs sign이라고 한다. 24. 산모의 흡연은 태아에게 심각한 영향을 초래하는데 저체중아, 지능발육 지연, 선천성 기형, 돌연사 증후군 (sudden infant death syndrome), 알러지, 호흡기 질환 등이 있으며 사산율이 높다. 25. 염색체 이상, 유전적인 결함, 임부의 나이, 내분비 이상, 영양 결핍, 약물복용 및 환경요인 등이 유산의 요인이 되며 특히, 18~32주 사이 발생하는 습관성 유산은 경관무력증으로 발생하는 것이 많은데 치료로는 외과적 교정수 술이 시행된다. 조산의 원인으로는 아직까지 정확한 원인이 알려져 있지 않으나 전치태반, 태반 조기 박리, 치료하 지 않은 매독, 만성 고혈압성 질환, 선천성 자궁기형 등이 있다. 26. 대퇴혈전성 정맥염인 경우에 비비거나 마사지, 걷기 등은 혈괴가 떨어져 나와 색전(emboli)을 유발하여 위험해지므로 산모는 침상안정을 취하고 이환된 다리를 골반보다 상승시켜 준다. -12-

13 제2회 모의고사 모성간호학 해설 27. 임질은 성접촉으로 전염되므로 반드시 배우자와 함께 치료를 받아야 하며 적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 난관을 침범하여 불임을 초래하고 신생아에게는 수직 감염을 통해서 안구 감염이 일어나게 된다. 클라미디아 감염과 동반되기도 하며, 임질은 치료해도 면역이 생기지 않으므로 재발하면 다시 치료를 받아야 한다. 28. 통증의 원인은 평활근의 수축으로 인하여 발생하는데 자궁내막 분비기에 프로스타글란딘(PG)의 합성이 많아져 서 수축이 증가하기 때문이다. 29. 간호사의 역할은 정상 임부의 건강관리 및 신체검진과 건강력을 사정하는 일이며 정상 분만개조는 조산사의 역 할이고 질병치료는 의사의 역할이다. 30. 난관임신은 자궁외 임신의 가장 흔한 것으로 날카로우며 칼로 찌르는(knifelike) 듯한 통증이 편측으로 나타난다. 31. 자궁절제술은 난관 절제와 난소 절제가 함께 이루어지기도 하는데 자궁이 없으므로 월경은 사라지고 수술 이후로 출산은 불가능해진다. 성교는 수술 후 6~8주 후부터 할 수 있으며 정서적 지지가 필요하다. 32. 방광의 팽만은 방광벽을 이완시켜 소변정체를 야기하여 감염의 조건이 되며 자궁을 밀어 자궁 수축을 어렵게 하여 자궁 출혈을 유발한다. 분만 시 손상이 없었음을 확인하기 위해서도 배뇨 확인은 중요하다. 33. 자궁 탈수는 주로 잦은 분만으로 인한 손상 때문에 일어나며 선천적으로 약한 경우와 나이가 많은 여성에게 발생한다. 34. 수유부는 유즙분비를 위해 임신 시 보다 단백질과 열량의 섭취를 증가시켜야 하며 모유수유는 뇌하수체 후엽에 서 옥시토신 분비를 증가시키고 이는 유즙사출에 도움이 된다. 35. 산전 검사 시에는 체중과 혈압, 요 검사는 반드시 실시하며 처음으로 병원을 방문했을때는 혈액 검사를 통해 혈색소, 혈액 형, 매독, Rh type을 확인한다. 36. 여성의 발달과정 중 약 11~13세에 사춘기가 시작되는데 이 시기는 2차 성장이 발현하는 때로 신체적으로 여성 으로서의 변화가 이루어지며 이와 함께 정서적, 심리적인 변화를 겪게 된다. 따라서 사춘기 소녀들에게는 이러한 새 로운 변화에 적응해야 하는 과제가 주어지게 된다. 37. 자간전증 임부가 혈압이 160/110mmHg 이상이고 단백뇨가 +++ 이상이면 병원에 입원해야 하며 경련을 예방 하기 위해 조용하고 어둡게 해 주며 항경련제인 MgSO 4 를 투여한다. 산모의 체위는 왼쪽 옆으로 눕혀 주며 증상이 심각한 경우에만 분만을 유도한다. calcium gluconate는 항경련제가 아니라 MgSO의 부작용이 있을 때 길항제로 사 용한다. 38. 옥시토신은 자궁의 수축을 일으키며 적어도 15분마다 비정상적인 증후를 관찰하여야 한다. 자궁 수축이 60초 이상일 때 주입을 중단한다. 자궁의 과긴장과 자궁경련이 초래될 수 있기 때문에 약물의 주입속도도 관찰해야 하므 로 산모 곁에 있어야 하며 옥시토신은 항이뇨작용을 하여 소변 배설량을 감소시킨다. 39. 심박동수는 태아의 안녕을 파악할 수 있는 중요한 자료이며 분만 시 태아가 받은 스트레스 정도를 지속적으로 알 수 있다. 도플러초음파, 청진, 전자감시장치 등을 이용하여 실시한다. 태아활동 정도는 임신 시의 태아 상태, 태 변은 분만 시 태아의 상태를 파악, 태아 두피 혈액 검사는 태아 질식이 의심될 때 사용되며 X-ray는 분만을 위해 -13-

14 제2회 모의고사 모성간호학 해설 골반의 기형 등을 미리 파악하고자 할 때 사용한다. 40. 산후 자궁 후방 후위를 방지하기 위해 가장 효과적인 체위는 슬흉위(Knee-chestposition)이며 하루 3~4회 시행하도록 한다. -14-

15 제2회 모의고사 아동간호학 해설 1. 억제법은 검사를 위해, 또는 진단이나 치료적인 목적을 위해서 실시되나 가장 큰 목적은 아동의 안전과 안위를 위함이다 ml 15gtt = 6,000으로 고친 후 24시간 60분 = 1,440분을 계산하여 나누면 = 4.17(4~5방울)이 된다. 3. 대부분 잘못된 언어습관이 생기는 것을 예방하기 위해 2세 이전에 구개파열을 교정해 주는 것이 좋지만 아동의 신 체적인 상태와 처한 상황에 따라 교정시기는 다양하다. 4. Digoxin 부작용은 서맥이며 심근 수축력을 강화시키고 심박 수를 느리게 하는 작용이 있기 때문으로 특히, 투약 전후로 맥 박 수를 확인해야 한다. 5. 생후 6~24개월 사이의 남아에게 더 흔하며 반복되는 열성경련은 나중에 간질이 될 확률이 있어 발육장애를 가져올 수 있 다. 가족적인 경향은 없는 것으로 되어 있다. 6. 철분결핍성 빈혈은 6개월에서 3세, 청소년기 동안 가장 빈번하게 발생한다. 12개월이 되면 축적해 놓은 철분이 고갈되며 인공수유로 인해 철분이 모자라게 된다. 철분함유 식사를 하는 것이 도움이 된다. 7. 류머티스 관절염 환아같이 통증이 심한 경우에는 이불의 무게만으로도 통증이 유발되므로 이를 예방하기 위해 크래 들을 적용하여 다리가 이불의 무게를 받지 않도록 한다. 8. 수유 중 기도폐쇄 시에는 엎드린 자세로 머리를 낮춰 등을 타격하거나 밀어낸다. 9. 말초신경손상과 골절 여부를 확인하기 위해서는 반사양상, 사지의 운동성, 호흡의 양상 등을 관찰한다. 10. 유문협착증의 증상은 소화가 안 된 음식물을 토하는데 사출성 구토의 양상을 보인다. 토물은 담즙이 섞여 있지 않으며 상 복부가 팽만되어 있으며 탈수증상이 있다. 11. 혈압이 올라가며 콜라색 소변과 안와부위 부종이 특징이다. 12. 신생아는 날 때부터 맛을 구분할 수 있으며 출생 직후부터 촉각도 발달한다. 시각은 한 물체를 집중해서 10초간 응시할 수 있으며 청각도 예민하게 발달한다. 13. 발달은 계속적이고 순차적으로 일어나며 일정한 방향성을 갖고 일어나며 순차적으로 일어나기는 하나 순서가 정해져서 일어나지는 않으며 발달속도도 같은 속도나 비율로 일어나지는 않는다. 일반적인 발달기준표가 있으나 발 달시점에 도달하는 연령에는 개인차가 있다. 14. 퇴행이란 과거의 행동수준으로 돌아가는 것을 말하는데 지나친 긴장을 느낄 때 정신적인 활력을 얻기 위한 기 전이라 할 수 있다. 15. 학령전기 아동에게 있어 죽음은 단순하게 받아들여지는데 잠자는 것과 같이 가역적인 것으로, 잠시 동안의 이별 같은 일시적인 일로 생각하며 죽음에 대한 필연성을 이해하지는 못한다. -15-

16 제2회 모의고사 아동간호학 해설 16. ITP(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura)는 후천성 혈액장애로 혈소판의 파괴로 내부 출혈이 일어나게 되 므로 타박상으로 보일 수 있기 때문에 아동학대와 구분하여야 한다. 면역학전에 의한 자가면역반응이며 홍역이나 풍 진에 걸린 환아에게 발병하는 경향이 있다. 17. 크룹은 쇳소리, 개짓는 소리 같은 기침, 목이 쉰 울음, 호흡곤란이 나타난다. 열은 없으며 고통스러운 호흡, 비 익확장, 흡기지연, 청색증 등을 보인다. 18.저혈당증은 소아당뇨 환아에게서 나타날 수 있으며 과다운동이나 활동을 한 경우, 인슐린 투여 전 적게 식사를 한 경우에 동반된다. 19. 배뇨훈련은 아이가 신체적, 정신적으로 준비되었을 때 시작하는 것이 바람직하며 보통 2세에서 30개월 정도에 실시한다. 20. 견인을 하고 있는 환아에게 가장 중요한 것은 피부통합장애와 혈액순환장애를 관찰하는 것이고 같은 상황의 다 른 아동과 함께 있게 해 주면 도움이 된다. 견인의 방향은 같지 않으며 하나는 다리하부와 수평이나 다른 하나는 다리와 직 각방향이다. 견인의 각도를 유지하도록 해야 한다. 21. 척추측만증은 12~16세 사이에 빈번히 발생하는데 이 시기에 성장이 빠르기 때문이며, 나쁜 자세로 인해서 발 생하며 다른 문제와도 관련되어 일어나기도 한다. 밀워키보조기는 경한 만곡(20~40 )에 사용하며 보존적 치료와 수 술적 치료를 시행하게 된다. 22. 수액을 주입할 때는 주어진 시간에 정확한 주입량을 계산하여야 하며 주입량에 맞추어 용액이 정확한 주입속도 로 주입되고 있는지 확인하는 것이 중요하다. 23. 반복적인 행위는 영아기이고 보존개념에 대한 것은 학령 전기이다. 유아기에는 모방 놀이를 하며 대상영속성의 개념이 자란다. 24. 신생아는 위 분문 괄약근의 미성숙과 장관의 미성숙으로 인해 연동운동이 역으로 일어나 위식도역류가 나타나므로 잘 토할 수가 있기 때문에 수유 후에는 꼭 트림을 시킨다. 25. 아동의 골절은 생목골절이나 팽륜골절이 흔하고 가장 약한 부분인 골단 성장판에 잘 생긴다. 나이가 어릴수록 아동의 뼈는 두꺼워진 골막과 혈액의 공급이 풍부하므로 치유가 빠르다. 골절부위에는 대개 부종이 함께 나타난다. 26. 비인두염환아가 발열증상이 있을 경우에는 열을 내리기 위해 옷을 얇게 입혀주며 충분한 수분 섭취와 실내 습도를 높 혀 주며 기도유지를 위한 흡인은 수유 전에 하도록 하여 구토를 방지하고 환아가 편안한 상태에서 수유할 수 있게 해 준다. 27. 신장증(신증후군)은 사구체 손상 때문에 신장 기능에 변화가 온 것을 말한다. 특징적 증상으로 단백뇨, 저단백혈 증, 부종, 고지질혈증이 특징이다. 28. 류머티스 열을 앓고 난 환아에게 가장 큰 합병증은 심염으로 4주에 한번씩 penicillin을 근육주사하여 예방을 -16-

17 제2회 모의고사 아동간호학 해설 하게 되며 3~5년간 계속적인 관리를 한다 세 미만의 아동의 경우는 후하방으로, 3세 이상의 아동은 후상방으로 투여하는데 이는 해부학적으로 3세 미만은 외이 관이 위쪽으로 굽어 있고, 3세 이상은 외이관이 전하방으로 굽어 있기 때문이다. 약물을 투약할 때는 환측 귀가 위 로 오도록 한 다음 약물을 넣은 후 몇 분간 그대로 유지하여 약물이 잘 흡수되게 한다. 30. 학령 전기 아동은 주위의 일에 흥미를 느끼는 시기로, 상상력을 이용한 놀이를 즐겨하며 학교놀이, 소꿉놀이, 협동놀이 등을 또래와 함께 하기를 즐겨한다. 31. 미숙아는 세포방어기전이 미숙하고 피부나 점막 또한 약하여 손상에 민감하다. 임신 3기에 면역글로불린 lgg가 태반을 통과하기 때문에 미숙아에게는 부족하게 되는 것으로 재태기간 초기에 전달되는 것은 아니다. 32. 영아기의 이관(eustachian tube)은 해부학적으로 짧고, 넓고, 곧게 생겼기 때문에 이물질이 쉽게 들어가 중이염 이 잘 걸린다. 33. 약물중독된 환아를 맞이하면 일단 기도유지와 활력증후를 파악하며, 약물의 종류, 투여시간, 용량 등을 파악하고 연령, 성별, 체중 등을 파악한다. 34. 수두(chickempox)의 원인균은 varicella zoster virus로 환자의 기도 분비물이 비말로 전염되거나 직접 접촉, 오염된 물건에 의해 전파된다. 35. 신생아에게는 여러 반사반응들이 나타나는데 이는 신생아의 신경기능 상태를 파악하는 중요한 기준이 된다. 주로 모로 반사, 하품/기지개 반사, 바빈스키 반사, 색인 반사, 흡철 반사, 긴장성 경반사, 등이 있다. 36. 아동의 체중이 5~95 백분위 이내이면 정상 발달이다. 제1당뇨병은 인슐린 의존형이고 교통사고는 아동기의 흔 한 사고이며 정신 발육 지연도 건강장애 중 하나이다. 37. 식도기관루가 있으면 식도낭으로부터의 분비물이 흡인되거나 위내용물이 루를 통해 기도로 역류되는 증상이 나 타나므로 아동의 상체를 30~60 정도 올린 자세인 반좌위를 취해 준다. 38. 천식을 유발시키는 요인 중 정서적 요인이 있으나 수면습관의 변화는 아니다. 찬 공기, 알러지를 일으키는 음식, 상기도 염증, 꽃가루, 격렬한 운동, 아스피린, 피임약, 바이러스성 호흡기 감염 등이 천식을 더욱 악화시킨다. 39. 말기 백혈병환아의 어머니는 아동에 대해 무력감, 공포, 불안 등을 느끼게 된다. 40. 류머티스 열 아동에게 아스피린과 스테로이드를 사용하는데 스테로이드의 부작용으로는 식욕 증가, 체중 증가, 혈당 증가, 창상치유 지연, 약해진 피부 등이 나타나고, 나트륨과 수분정체로 얼굴이 붓는 moon face와 혈압 상승 등이 나타난다. -17-

18 제2회 모의고사 지역사회간호학 해설 1. 평가계획은 계획단계에 실시하게 된다. 그러나 평가는 사업의 마지막과 수행과정중에 실시하게 된다. 2. 평가를 할 때 가장 중요한 것은 평가기준을 확인하는 작업이다. 기준을 확인한 뒤 자료수집한 내용을 바탕으로 평가를 분석하게 되며 평가로부터 도출된 결과는 재계획을 위해 피드백한다. 3. 일차적 자료수집 방법은 관찰이나 대상자나 가족구성원들로부터 직접 얻은 진술을말한다. 이차적 자료수집은 주변의 친 척 등으로부터 얻은 자료, 과거 질병기록 등으로부터 얻는다. 4. 신체검사는 교육부령에 따른 신체검사규칙에 따라 매년 실시하게 된다. 5. 열사병 습도가 높거나 열에 노출되면 심한 발한이 일어나면서 시상하부가 과열되어 체온조절 기능 상실된다. 6. 풍진은 가임여성이 접종해야 한다. 7. 일반적으로 산업재해를 나타내는 지표는 다음과 같다. 도수율 = 재해건 수 / 연근로시간 수 백만 건수율 = 재해건 수 / 실노동자 수 1,000 강도율 = 손실작업일 수 / 연근로시간 수 1,000 평균손실일 수 = 손실작업일 수 / 재해건 수 8. 지역사회 간호사는 직접간호제공자, 연구자, 상담가, 알선자, 정보제공자, 옹호자 등의 역할을 수행한다. 9. 자유기업형 의료전달체계는 개인의 선택권을 존중하고 의료의 수준이 높으며 정부의 간섭이 최소화된다. 또한 의료자원 이 비효율적이고 계층간 의료의 혜택을 받는 수준이 다르므로 수혜의 형평성도 낮다. 10. 다수에게 영향을 주는 문제인지, 대상자가 취약한 인구집단인지, 자원동원은 가능한 것인지 등에 의해 우선순위는 달라 진다. 11. 도입에서는 신뢰감을 바탕으로 한 관계를 형성하고 주의 집중하도록 동기와 흥미를 부여하게 된다. 종결단계에서 정리를 한다. 12. 보건실 운영 1). 보건실 관리 2). 방문 및 순회활동 3). 면접 및 상담활동 4). 기록과 보고 13. 채용 전 건강진단을 하여 취업을 금지시킬 수 없으며 채용 전 검사이므로 직업병의 조기발견을 위함도 아니다. 14. 신생아 사망률 = 생후 28일 미만 사망아 수 / 그 해 출생아 수 1,

19 제2회 모의고사 지역사회간호학 해설 15. 부양비 공식은 다음과 같다. 총 부양비 : 0~14세 인구 + 65세 이상 인구 ~64세 인구 유년부양비 : 노년부양비 : 노령화지수 : 0~14세 인구 15~64세 인구 65세 이상 인구 15~64세 인구 65세 이상 인구 10~14세 인구 차 예방 : 건강증진, 건강보호, 예방접종, 보건교육 2차 예방 : 조기발견, 집단검진 3차 예방 : 합병증 예방, 불구 최소화, 재활 17. 자조능력이란 문제해결과정에 참여하여 스스로 문제를 해결해 나가는 과정이다. 집단토론은 구성원들이 그들의 문제를 주고받는 상호작용에 의해 이루어지며 문제를 해결하고 적절한 대안을 제시할 수 있는 방법이다. 18. 보건교사는 학부모에게 가정통신문을 통해 학생의 검사결과를 통보할 수 있다. 19. 환경관리는 안전관리, 사고발생관리, 청결유지, 환경정비의 내용이 포함된다. 20. IUD의 금기 자궁체부 또는 경관에 악성질환 원인불명의 질출혈 임신(확인 또는 의심이 되는) 기왕력이 있는 자궁외 임신 또는 난관염, 자궁내막염, 골반복막염 같은 상태의 소인이 있는 경우 선천성 혹은 후천성 자궁경부 이상, 과도하게 계속되는 월경주기로 대부분 자궁섬유근종, 자궁내막 과형성, 경부 이 형성 비뇨기질환(칸디나증 제외) 과거 12개월 이내 성병으로 감염(세균성 질염, 칸디나증, 재발바이러스성 포진 제외) 지난 3개월 이내 감염유산 양성의 골반감염질환(PID) 또는 재발성 골반감염질환 경력자 구리에 알러지 반응 21. 일산화탄소는 산소보다 헤모글로빈과의 결합력이 강하다. 22. 궁극적 목적은 적정기능 수준의 향상이며 이는 대상 스스로 그들의 건강문제를 해결할 수 있는 능력과 잠재력을 향상 시키는 것이다. 23. 뉴만은 건강관리체계이론의 대표적인 학자이며 1, 2, 3차 예방 측면을 유연방어선, 정상방어선, 저항선의 개념 으로 설명하였다. -19-

20 제2회 모의고사 지역사회간호학 해설 24. 보기 3에서는 지역사회 정의를 모두 포괄하여 설명하고 있다. 25. 만성 질환자를 위해서는 질병관리를 잘 이행(complience)할 수 있도록 동기유발이 이루어져야 된다. 26. 산업간호는 작업환경으로부터 유해인자를 조정하고 근로자가 건강한 상태에서 작업을 할 수 있도록 건강을 유 지, 증진하는 것이다. 27. 유기농제 중독은 전염성이 없으므로 가족내에 전파될 위험은 전혀 없다. 28. 가정방문 횟수는 투입에 대한 평가이다. 29. 계획을 작성할 때는 달성될 목표, 수행계획, 평가범주와 계획이 구체적으로 작성되어야 하며 이 과정은 주민과 공동으로 참여하게 된다. 30. 유지단계에서는 지속적으로 금연을 이행할 수 있도록 해야 하며 유혹을 거절하고 인내를 갖게 하는 것이 필요 하다. 31. 시범은 피교육자가 실제로 행해봄으로써 기술을 습득하고 지식을 실무에 적용하기에 용이하다. 32. 결핵을 확진할 수 있는 방법은 흉부 X-ray 촬영이다. 33. 임신중독의 대표적인 증상은 부종, 고혈압, 단백뇨이며 진단을 위해 임부의 검신시마다. 혈압과 체중, 소변단백 을 검사한다. 34. 산전관리는 모성의 건강과 태아와 출산 후 영아의 건강을 지킬 수 있는 최우선의 방법이다. 35. 임산부가 산전관리를 꾸준히 받아야 태아와 모체의 건강을 유지할 수 있다. 36. 포괄수가제는 의료의 질적 수준을 높이고 과잉 의료를 막으며 적정한 수가를 지불함으로써 국민의료비 부담을 줄이는 의료수가방식의 하나이다. 37. 만성퇴행성질환은 질병에 걸리기 이전의 단계인 예방에 중점을 두어야 하므로 일차 예방사업에 초점을 두는 것 이 필요하다. 또한 질환에 맞는 수준의 의료와 보건이 제공되어야 한다. 38. 재가 장애인에게는 가정방문을 통한 가족간호를 제공하고 복지요원을 파견하거나 직접 간호를 제공하는 것이 필요하다. 또한 지역사회에서의 자원을 확보함으로써 장애인에게 필요한 자원을 제공하고 분배할 수 있다. 39. 도입단계에서는 학생의 흥미를 유발하고 동기를 부여한다. 학습정보를 제공하는 것은 전개단계의 목적이다. 40. 보건교육의 목표는 주민들로 하여금 스스로의 행동과 노력으로서 자신들의 건강을 유지할 수 있도록 돕는데 있 으므로 간호활동 중 보건교육이 계속적 간호를 가능하게 하며 가장 오래 지속될 수 있게 하는 간호활동이다. -20-

21 제2회 모의고사 보건의약관계법규 해설 1. 영양장애, 체중미달, 빈혈, 체혈 시 부작용이 있던 사람, 고혈압, 당뇨, 전염병자 등은 채혈 금지 대상이 된다. 채혈금지대상자(혈액관리법 제7조관련) Ⅰ. 공통기준 1. 전염병예방법 제2조제1항의 규정에 의한 전염병 환자(간염환자 및 크로이츠펠트-야콥병 환자를 포함한다) 2. 체중이 남자에 있어서는 50킬로그램 미만, 여자에 있어서는 45킬로그램 미만인 자 3. 체온이 섭씨 37.5도를 초과하는 자 4. 수축기혈압이 90밀리미터(수은주압) 미만 또는 180밀리미터(수은주압) 이상인 5. 이완기혈압이 100밀리미터(수은주압) 이상인 자 6. 맥박이 1분간에 50회 미만 또는 100회를 초과하는 자 7. 임신 중인 자 또는 분만후 6월 이내인 자. 다만, 본인이 출산한 신생아에게 수혈하고자 하는 경우에는 그러하지 아니하다. 8. 삭제 < > 9. 수혈후 1년이 경과하지 아니한 자 10. 광견병 예방접종후 1년이 경과하지 아니한 자 11. 콜레라 장티푸스 또는 렙토스피라증의 예방접종후 24시간이 경과하지 아니한 자 12. 말라리아 병력자로 치유후 3년이 경과하지 아니한 자 13. 호흡기질환자 심장병환자 당뇨병환자 경련환자 알콜중독자 마약중독자 및 혈액관련질환자 14. 심신상실자 15. 제6조제1호의 문진 결과, 헌혈불가로 판정된 자 16. 기타 의사의 진단에 의하여 건강상태가 불량하거나 채혈이 부적당하다고 인정되는 자. 2. 면허의 취소(의료법 제52조) 1). 제8조 제1항(결격사유 등) 각호의 1에 해당하게 된 때 (1) 정신질환자 (2) 마약 대마 또는 향정신성의약품중독자 (3) 금치산자 한정치산자 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자 (4) 이 법 또는 형법 중 제233조 제234조 제269조 제270조 제317조 제1항 및 제347조(허위로 진료비를 청구하여 환자나 진료비를 지급하는 기관 또는 단체를 기망한 경우에 한한다), 보건범죄단속에관한특별조치법 지역보건법 후천 성면역결핍증예방법 응급의료에관한법률 농어촌등보건의료를위한특별조치법 시체해부및보존에관한법률 혈액관리법 마 약류관리에관한법률 약사법 모자보건법 기타 대통령령이 정하는 의료관련법령에 위반하여 금고 이상의 형의 선고를 받고 그 형의 집행이 종료되지 아니하거나 집행을 받지 아니하기로 확정되지 아니한 자 3. 감시기간(검역법 제13조 제5항) 1). 콜레라 120시간 2). 페스트 144시간 3). 황열 144시간 4). 제2조 제2호의 질환은 그 질환의 최대 잠복기 4. 처방전의 기록 보존기간(마약류관리에관한법률 제32조 제3항) 마약류취급의료업자가 마약을 기재한 처방전을 교부하는 때에는 당해 처방전에 발부자의 업무소소재지 상호 또는 명 칭 및 면허번호를 기입하여 서명 또는 날인하고 처방전을 받은 환자의 주소 성명 성별 연령 병명 및 교부연월일을 기 입하고 그 기록을 일반의약품과 구별하여 작성 비치 및 이를 2년간 보존하여야 한다. 5. 전문간호사의 자격기준(의료법 시행규칙 제54조) 1). 최근 10년 이내에 3년 이상 해당 분야의 실무경력자로서 보건복지부장관이 지정하는 기관에서 해당 전문간호과 정을 이수한 자 -21-

22 제2회 모의고사 보건의약관계법규 해설 2). 보건복지부장관이 인정하는 외국의 해당 전문간호사 자격을 가진 자 따라서 나, 라가 올바른 지문에 해당된다. 6. 전염병환자 등의 명부작성 보관 등(제7조) 보건소장은 관할구역내에 거주하는 전염병환자 등에 관하여 제4조 내지 제6조의 규정에 의한 신고를 받았을 때에 는 보건복지부령의 정하는 바에 의하여 전염병환자 등의 명부를 작성 보관하고 그 상황을 보고하여야 한다. 제3조 (전염병환자등의 명부작성 및 보고) 1보건소장은 법 제7조의 규정에 의하여 별지 제2호서식의 전염병환자등의 명부와 별지 제2호의2서식의 예방접종후 이상반응자의 명부를 작 성 보관하여야 한다. 2법 제7조 및 법 제7조의2의 규정에 의하여 보건소장, 시장 군수 구청장(자치구의 구청장을 말한다. 이하 같다), 특별시장 광역시장 도지사(이 하 "시 도지사"라 한다)는 전염병환자등 또는 예방접종후 이상반응자에 관한 상황을 보고하고자 하는 경우에는 다음 각호의 구분에 따라 각각 별지 제1호서식의 보고서와 별지 제1호의2서식의 보고서를 시장 군수 구청장, 시 도지사 또는 질병관리본부장에게 각각 제출하여야 한다. 1. 제1군전염병, 제3군전염병중 탄저, 제4군전염병 또는 예방접종후 이상반응 : 신고 또는 보고받은 후 즉시 2. 제2군전염병 및 제3군전염병(탄저를 제외한다) : 매주 1회. 다만, 2인 이상의 전염병환자 발생이 역학적 연관성이 있는 것으로 의심되는 경 우와 일본뇌염환자 및 일본뇌염의사환자의 경우에는 신고 또는 보고받은 후 즉시 3. 지정전염병 : 매주 1회 7. 마약류취급의료업자(마약류관리에관한법률 제2조 6) 마약류취급의료업자란 의료기관에서 의료에 종사하는 의사 치과의사 한의사 또는 수의사법에 의하여 동물진료에 종 사하는 수의사로서 의료 또는 동물진료의 목적으로 마약 또는 향정신성의 의약품을 기재한 처방전을 발부하는 자를 말한다. 따라서 가, 나, 다가 올바른 지문이다. 8. 검역전염병(검역법 제2조) 1). 콜레라, 페스종, 황열 2). 전염병예방법 제2조 제1항 제4호의 규정에 의한 제4군 전염병 및 동법 제2조 제1항 제6호의 규정에 의한 생물 테러전염병으로서 보건복지부장관이 긴급검역조치가 필요하다고 인정하는 전염병 9. 검체의 보존 및 체취는 간호사의 업무에 해당되지 않는다. 10. 자격상실자와의 마약류 처분(마약류관리에관한법률 제13조) 마약류 취급자가 제8조 및 제44조의 규정에 의하여 마약류 취급자 자격을 상실한 때에는 당해 마약류 취급자 상속 인 후견인 청산인 및 합병 후 종속 또는 신설된 법인은 보유하고 있는 마약류를 보건복지부령이 정하는 바에 의하 여 당해 허가 관청의 승인을 얻어 마약류 취급자에게 양도하여야 한다. 11. 시설의 이용(지역보건법 제13조) 보건소는 보건의료에 관한 실험 또는 검사를 위하여 의사, 치과의사, 한의사, 약사 등에게 그 시설을 이용하게 하거 나 타인의 의뢰를 받아 실험 또는 검사를 할 수 있다. 12.제29조 (격리환자) 1제1군전염병환자등은 전염병예방시설이나 시장 군수 구청장이 지정하는 의료기관등 장소에 격리수용되어 치료를 받아야 한다. 2제3군전염병환자중 보건복지부령으로 정하는 자는 격리수용되어 치료를 받아야 한다 시행규칙 제16조(제3군전염병 격리수용환자의 범위) 법 제29조 제2항에서 제3군 전염병 환자 중 보건복지부령으로 정하는 자라 함 은 다음 각호의 어느 하나에 해당하는 자를 -22-

23 제2회 모의고사 보건의약관계법규 해설 말한다. 1. 성홍열환자 2, 수막구균성수막염환자 3제4군전염병환자중 보건복지부장관이 정하는 전염병환자 및 생물테러전염병환자등은 전염병예방시설에 격리수용 되어 필요한 예방접종 및 치료를 받아야 한다. 4질병관리본부장 및 시 도지사 또는 시장 군수 구청장은 제1항 내지 제3항외의 전염병환자와 제1군 내지 제4군 및 생물테러전염병환자등과 접촉하여 전염병의 감염 또는 전파의 우려가 있다고 인정하는 자에 대하여는 자가에서 격 리치료를 하게 할 수 있다. 5제1항 내지 제3항의 규정에 의한 격리수용의 방법 및 절차 등에 관한 세부적인 사항은 대통령령으로 정한다. 13. 의료기관을 개설하지 않고 할 수 있는 의료행위(의료법 제30조 제1항) 1). 응급의료에관한법률 제2조 제1호의 규정에 의한 응급환자를 진료하는 경우 2). 환자 또는 그 보호자의 요청에 따라 진료하는 경우 3). 국가 또는 지방자치단체의 장이 공익상 필요하다고 인정하여 요청하는 경우 4). 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 가정간호를 실시하는 경우 5). 기타 이 법 또는 다른 법령에서 특별히 정한 경우나 환자가 있는 현장에서 진료를 행하여야 하는 부득이한 사유 가 있는 경우 14. 후천성면역결핍증 환자의 신고 1. 감염자를 진단하거나 감염자의 사체를 검안한 의사 또는 의료기관은 감염자, 그 동거인 또는 그 가족에게 후천 성면역결핍증의 전파방지에 관하여 필요한 사항을 준수하도록 지도하고, 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 즉시 관할 보건소장에게 신고하여야 한다. 2. 학술연구 또는 제9조의 규정에 의한 혈액 및 혈액제제에 대한 검사에 의하여 감염자를 발견한 자나 당해 연구 또는 검사를 실시한 기관의 장은 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 즉시 관할 보건소장에게 신고하여야 한 다. 1 연구 또는 검사의 방법 및 연구 또는 검사연월일 2 연구 또는 검사자의 성명과 그가 종사하는 기관의 주소 및 명칭 3. 감염자가 입원 퇴원 사망한 경우에는 이를 처리한 의사 또는 의료기관이, 감염자가 주소를 이전하거나 사망(호 적법 제87조제3항에 해당되는 경우에 한한다)한 경우에는 감염자 또는 그 세대주(세대주가 감염자 본인이거나 부재중인 경우에는 동일세대 내의 가족 중 성년자)가 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 즉시 관할 보건소장 에게 신고하여야 한다. 15. 국민영양조사 등(국민건강증진법 제16조 제1항) 보건복지부장관은 국민의 건강 상태, 식품 섭취, 식생활 조사 등 국민의 영향에 관한 조사를 정기적으로 실시한다. 16. 의사 또는 의료관 등의 신고(후천성면역결핍증예방법 제5조 제3항) 감염자가 입원, 퇴원, 사망한 경우에는 이를 처리한 의사 또는 의료기관이 감염자가 주소를 이전하거나 사망한 경우 에는 감염자 또는 그 세대주가 보건복지령이 정하는 바에 의하여 즉시 관할보건소장에게 신고하여야 한다. 17. 기금의 사용(국민건강증진법 제25조) 1). 건강생활의 지원사업 2). 보건교육 및 그 자료의 개발 3). 건강증진 및 만성퇴행성질환의 예방을 위한 조사 연구 4). 질병의 조기발견을 위한 검진 -23-

24 제2회 모의고사 보건의약관계법규 해설 5). 국민영양관리사업 6). 구강건강관리사업 7). 보건소장이 행하는 건강증진사업 8). 기금의 관리 운용에 필요한 경비 9). 기타 국민건강증진사업에 소요되는 경비로서 대통령령이 정하는 사업 (1) 만성 퇴행성 질환의 관리사업 (2) 법 제27조의 규정에 의한 지도 훈련사업 (3) 건강증진을 위한 체육활동 지원사업 18. 격리 또는 감시(검역법 제13조 제3항) 격리기간은 검역전염병 환자에 있어서는 환자가 완치될 때까지, 검역전염병의 병원체에 전염되었다고 인정되는 자에 있어서는 그 병원체를 배출하지 아니할 때까지로 한다. 19. 헌혈증서의 교부 및 환부 등(혈액관리법 제14조) 제1항 : 혈액원이 헌혈자로부터 혈액을 헌혈받은 경우에는 보건복지부령이 정하는 바에 의하여 헌혈증서를 그 헌혈자에게 교부 하여야 한다. 제2항 : 제1항의 규정에 의한 헌혈자 또는 그 헌혈자의 헌혈증서를 양도받은 자는 의료기관에 그 헌혈증서를 제출한 후 무상으 로 혈액제제의 수혈을 받을 수 있다. 제3항 : 제2항의 규정에 의하여 수혈을 요구받은 의료기관은 정당한 이유 없이 이를 거부하지 못한다. 제4항 : 보건복지부장관은 의료기관이 제2항의 규정에 의하여 헌혈증서의 제출자에게 수혈을 한 경우에는 보건복지부령이 정하 는 바에 의하여 제15조 제2항의 규정에 의한 헌혈환부적립금에서 그 비용을 당해 의료기관에게 보상하여야 한다. 20. 이의신청(국민건강보험법 제76조 제2항) 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단 요양기관 기타의 자는 심사평가원에 이의신청을 할 수 있다. -24-

25 제2회 모의고사 정신간호학 해설 1. Sullivan은 이상행동을 대인관계에서 유발되는 불안으로부터 자아를 방어하지 못할 때 나타난다고 보았다. 2. 본능과 초자아의 갈등은 무의식에서 일어나며 의식적으로는 모르지만 행동과 사고의 결정에 중요한 역할을 한다. 3. 정신분열증에서는 관계, 피해, 과대, 신체망상 등 사고내용의 장애가 특성으로 나타나므로 신체접촉은 주의해야 한다. 4. 강박장애의 성격으로는 지나친 청결, 소심함, 태도가 완고하고 꼼꼼하며 정리정돈, 완벽주의가 나타난다. 5. 환자의 망상, 상징적 언어, 이상행동이 있을 때 간호사는 따뜻하고 수용적인 태도로 들어주며, 환자의 불안감을 해소시키고 신뢰감을 형성하는 것이 피해망상을 감소시키는 데 중요하다. 6. 갱년기 우울증은 제한된 사회생활을 하는 사람, 지나치게 소심하고 예민한 사람, 융통성이 부족하고 강박적 성격, 갱년기에 처음 나타나는 건강염려증이 명확하고 독립된 임상증상으로 나타난다. 7. 강박적 인격장애의 병전 성격은 정리정돈을 잘하며, 융통성이 없고, 지나치게 양심적이며, 시간계획, 규칙 등에 집착하는 특성을 보인다. 강박적 사고는 비합리적이고 반복되는 생각을 표현하는 것으로 논리적 설득에 의해 수정되지 않는 다. 8. 환자가 호소하는 신체적인 증상에 대해 부정하거나 무시하면 환자의 자존감이 저하되고 신뢰관계가 깨질 수 있 으므로 환자의 호소에 귀 기울이며 객관적 태도로 환자를 간호해야 한다. 9. 피학증은 상대방에게 고통이나 모욕 등을 당함으로 성적 흥분과 만족을 느낀다. 10. 이드 - 대부분 무의식계에 속한다. 초자아 - 대부분 양심에 해당된다. 11. Mahler는 생애 초기에 양육자와의 관계에서 자기가 분리되는 과정을 설명했다. 12. 충고는 비치료적 의사소통방법이다. 반복질문, 설명의 요구, 침묵, 수용하는 태도 등은 치료적 의사소통방법이다. 13. 관계망상 - 사고내용의 장애 건강염려증 - 불안장애 14. 함입 : 잘못된 것은 모두 자신의 탓으로 돌린다. 투사 : 어떤 행동이나 생각, 충동에 대한 책임을 외부 대상이나 남에게 돌림으로써 긴장과 불안을 완화시키려는 기 제(편집증환자에게 가장 심화) 15. 정신분석요법 : 불안장애, 우울장애, 반사회적 인격장애자가 아니면서 약물 중독을 겸하지 않은 인격장애, 정신성 장애, 심하지 않은 정신생리장애, 경계선 상태의 정신질환, 전환장애 16. 또한 우울환자는 정신에너지의 결핍과 신체에너지 감소를 동반하므로 식욕과 체중이 감소하고 근육 탄력이 저 -25-

26 제2회 모의고사 정신간호학 해설 하되어 잘 먹지 못하고 활동이 적어 변비 등이 올 수 있으므로 I&O와 체중을 측정하여 음식을 소량씩 자주 제공하 고, 식사 동안은 환자와 함께 있어주고 음식을 권하는 간호가 필요하다. 17. Moreno - 심리극의 창시자 Adolf Meyer - 정신생물학의 창시자 Linda Richards - 최초로 교육을 받은 미국의 정신간호사 Benjamin Rush - 미국 정신의학의 아버지 18. 신체형 장애는 마음 속에 내재된 우울이나 불안, 적개심 등의 심리적 갈등을 부정하고 신체적 증상 때문에 괴로운 것이 라고 위로하면서 자신의 문제에서 무의식적으로 도피하려는 것이 신체증상으로 전환되어 표현된다. 1차적 이득은 불안의 예방 또는 감소시키고, 2차적 이득은 책임으로부터 회피와 타인으로부터 관심의 증가를 들 수 있다. 19. Wernicke 증후는 만성 알코올 과다 섭취로 티아민 결핍이 뇌간과 제3, 4뇌실의 기질적 병변을 일으키며, Korsakoff 증후도 만성 알코올 과다 섭취로 티아민과 니아신의 결핍으로 대뇌 신경세포의 퇴행성 변화를 초래한다. 20. 인지자극을 할 수 있는 작업치료는 적절한 기억력과 시간, 장소에 대한 현실감을 증진시키므로 적절한 간호중재 이다. 치매노인의 관심과 개인별 특성에 따라 다양하고 개별적인 간호중재가 도움이 된다. 21. 반사회적 인격장애는 초자아의 기능장애가 있어 사회적응의 여러 부분에 감정적인 미성숙을 보이며 책임감과 판단의 부재로 비이성적, 비도덕적, 반사회적, 범죄행동, 타인을 해치는 행동, 죄의식 없는 행동을 보인다. 어린 시절 부모의 무관심, 학대, 부모의 과잉 간섭, 일관성 없는 양육방법, 성적 행동 등의 부정적 역할 모델, 적대감, 보복적 행동의 강화 등이 소인이다. 22. 작화증은 기억의 결손을 그럴 듯하고 상세한 상상으로 메우는 기억의 조작으로 알코올성 기억장애와 같은 기질성 장애 에서 발견된다. 23. 항정신병 약물의 부작용은 추체외로 반응(파킨슨증, 근긴장이상증, 만발성 자의 운동장애, 정좌불능증), 항콜린 효과, 내분비효과, 알러지반응, 심한 혈액질환, 광선감응성이 있는데 대상자와 가족에게 신속히 알리도록 교육한다. 24. 퇴원을 해도 좋은 경우는 환자가 불안에 대해 적극적으로 대처방안을 이용하며 약물을 꾸준히 이행하는 경우이 다. 25. 동성애자는 자신과 동일한 성의 사람과 관계에서 성적 만족을 느끼는 것으로 정상적인 성적 발달을 방해하는 성호르몬의 불균형과 환경적 영향으로 이성부모에 대한 적의, 동성부모에 대한 강한 애착, 남아를 여아로 취급하는 부모의 양육태도, 유아기의 동성애적 만족 경험 등이 해당된다. 26. 위기는 스트레스 사건, 개인의 안녕에 대해 지각된 위협으로 대처할 수 없게 되면 위기를 경험하게 되며, 문제 해결이나 재정의 또는 부정에 의해 해결되고 문제해결의 목적은 위기 이전의 상태로 돌아가도록 돕는 것으로 위기 의 해결을 통해 가족이나 본인의 적응수준이 향상된다. 또한 위기는 제한적이며 4~6주 안에 해결된다 은 2차 예방의 내용이다. -26-

27 제2회 모의고사 정신간호학 해설 28. 의사소통의 구성요소는 송신자, 수신자, 메시지, 피드백, 상황, 의사소통기술, 매체, 환경 등으로 구성된다. 29. 강박성 인격장애에서는 취소, 반동형성, 전치, 격리 등의 방어기제를 사용하여 내재된 반대되고 금지된 느낌과는 상반된 긍정적인 생각, 사회적으로 용인받을 만한 행동을 반복적으로 한다. 30. 신체형 장애는 마음 속에 내재된 우울이나 불안, 적개심 등의 심리적 갈등을 부정하고 신체적 증상 때문에 괴로운 것이 라고 위로하면서 자신의 문제에서 무의식적으로 도피하려는 것이 신체증상을 유발시킨다. 임상적으로 명백한 병리적 소견이 없고 병태생리가 뚜렷하게 나타나지 않은 신체적 증상을 호소하며 비현실적으로 중병에 걸렸다고 믿고 확진 을 받아도 이를 수용하지 않고 여러 의사를 찾아다닌다. 31. 에릭슨의 정신사회적 발달 8단계 영아기 - 신뢰감과 불신 후기 아동기 - 주도성과 죄책감 청소년기 - 주체성과 역할 혼동 중년기 - 생산성과 자기 침체 초기 아동기 - 자율성과 수치감 학령기 - 근면성과 열등감 성인기 - 친밀감과 고립감 노년기 - 통합과 절망감 32. 치료적 의사소통은 환자를 이해하고 수용하는 태도로 대화의 주도권을 환자에게 두어야 하고 환자의 무의식적 욕구를 의식화해서 언어화하여 환자가 병식 및 현실감을 갖도록 지지해 주어 스스로 적절한 문제해결책을 찾도록 도와주어야 한다. 33. 합리화 : 사회적으로 용납할 수 없는 행동 속에 있는 실제 이유 대신에 자아가 의식에서 용납할 수 있는 그럴 듯하고 논 리적인 이유를 대서 행동을 정당화시키는 것 대치 : 정서적으로 귀중한 대상이나 심리적으로 받아들일 수 없는 대상을 용납되는 비슷한 대상으로 대신하는 것 억압 : 무의식적인 기전으로 고통스런 과거나, 경험, 용납하기 힘든 사고나 충동들이 의식에서 추방되어 잊혀지는 상태 억제 : 불쾌하거나 용납할 수 없는 충동 사고, 감정을 의식적으로 억제하거나 반의식적으로 잊으려고 노력하는 것 34. 이인증 : 자신이 변한 것처럼 느끼는 현상 지리멸렬 : 앞뒤가 맞지 않고 비논리적인 사고 음송증 : 지리멸렬한 단어나 문장을 무의미하게 반복하는 것 신어조작증 : 새로운 말을 만들거나 몇 개의 단어를 압축하는 것 함구증 : 의식 또는 무의식적 이유로 인해서 말하기를 거절하는 것 35. 해리장애는 의식적으로 기억을 분열시키고, 현실로부터 심리적 후퇴로 의식, 주체성 및 행동의 정상적인 통합에 갑작스럽고 일시적인 이상이 생긴 상태로 그들의 기능의 일부가 상실되거나 변화되는 것이다. DSM-IV에서는 기억상실, 둔주, 정체성상실, 이인증 장애, 기타 해리성 장애로 분류한다. 36. 아동발달에 영향을 미치는 양육태도 중 가장 적절한 것은 일관성 있는 양육태도이며 자녀에게 미치는 영향으로는 사회적 환경을 자신에게 알맞도록 조절할 줄 알고 자기조절력과 자기 신뢰도가 높아 주어진 환경에 효율적으로 적응해 나 가므로 건전한 사회일원으로 성장한다. 37. 한 개인이 정서적 항상성을 유지하는 데 위협이 직면하고 이 스트레스 상황을 해결할 수 없을 때 위기가 되고, -27-

28 제2회 모의고사 정신간호학 해설 위기는 제한적이며 대부분 4~6주 안에 문제 해결, 재정의나 부정을 통해 해결되는데 원만하게 해결되면 성숙의 계 기가 되지만 실패하면 공황수준에 이르게 되며, 개인이나 가족은 불안이 증가되며 영향을 입게 된다. 위 사례의 가 족은 위기상태에 처해 있으며 한사람의 위기가 다른 가족 구성원에게도 영향을 미치는 파문효과로 또 다른 위기를 야기하게 된다. 38. 경계성 인격장애 1 평상시 기분변화가 심하고 정서적으로 불안정하여 심하게 충동적인 인격장애 2 자해행동을 통해 자신과 가까운 주변 사람들을 조정 3 불안을 참을 수 없으며 타인을 돕고 엄격한 방식으로 인식하는 경향이 두드러짐 4 현실검증력 손상은 없음 5 만성적 공허감, 충동성, 인간관계에서 지나치게 요구적임 6 본질적으로 사회규범을 크게 해치지 않고 외로움을 많이 느낌 39. 행동요법은 학습이론을 중요시해서 이를 바탕으로 행동 발생을 증가시키거나 감소시키는데 적용된다. 행동변화과정에서 대상자의 적응행동 강화 증진, 대상자의 부적응행동 강화 감소, 대상자가 그의 환경과 더불어 생 활하는 데 필요한 새로운 행동의 유도, 환경 적응하는 새로운 방법교육이 간호의 초점이다. 탈감작기술, 혐오요법, 주장훈련, 지시적 상담, 대리학습, 행동수정기법, 자기 주장 및 사회기술 훈련 등이 사용된다. 40. 알콜의존환자를 최선의 노력을 할 수 있는 가치 있는 존재로 여기고 객관성을 유지하면서 친절하며 수용적인 태도로 환자를 대하여 신뢰감을 형성하고 환자의 자존감을 높여주는 데 힘쓴다. 또한 알콜의존은 질환이라고 이해시 켜야 한다. -28-

29 제2회 모의고사 간호관리학 해설 년 대한간호협회 윤리위원회 발족 1972년 제39회 총회에서 윤리강령 제정 1983년 1차 개정 1995년 2차 개정 2. 펜위크(Bedford Fenwick) 1887년 영국간호협회, 국제간호협의회(ICN) 조직 미국간호협회(ANA) 조직 후원 간호사 면허제도(제2의 혁명)를 위해 30년간 투쟁 3. 환자와 간호사 간의 전인격적인 만남의 관계 환자와 간호사 간의 상호관계(공감, 동정, 동일성 형성) 환자와 간호사 사이의 믿음성(신뢰성) 단계 4. 기대하는 결과에 도달할 수 있도록 포괄적인 의료서비스와 양질의 의료를 제공하고, 진료비용의 지불과 효과적이 면서 가장 적절한 시간 및 자원으로 환자의 삶의 질을 높이는 추후관리 시스템이다. 다학제간 접근이 용이하며 사례 관리자가 관리하게 된다. 5. 개념적 기술은 높은 계층(상위계층)에서 요구되고, 실무적 기술은 낮은 계층(하위계층)으로 갈수록 더 요구됨 6. 환자의 동의 동의를 요하지 않는 경우 : 응급처치, 예방접종이나 격리(행정상의 강제성을 띤 경우) 동의를 요하는 경우 : 생명 및 신체에 침해가 야기될 위험성이 있는 경우 동의 및 법적 요건의 구비 : 인공임신중절, 안락사 7. 간호단위 업무 환자에게는 쾌적하고 안전한 공간으로 환자의 요구를 충족 간호사에게는 간호활동이 효율적으로 이루어지도록 조성하며 직접적인 환자의 간호활동과 지원활동(인적, 운영적 관리) 8. 탁발승단 : AD 13세기경에 생긴 걸인군단으로 맨발에 누더기를 걸치고 소유와 지위를 버리고 간호했던 단체로 성도미니 크와 성프란시스단이 대표적 탁발승단이었음 9. 전문직의 특성 고유한 지식체를 갖고 있다(지성적). 윤리강령을 가지고 있다. 구성원의 권익과 지위향상을 위한 조직이 있다(전문직 구성원은 이타적 동기에 의함). 직업적 활동의 내용은 실제적이다. 10. 주의의무 태만행위 : 간호업무를 수행할 때 태만, 고의 등으로 환자에게 건강상의 악화, 상해, 사망 등의 예기치 않은 부정적 결과가 발생하는 것을 의미한다(주의해야 할 의무를 다 하지 않아서 손해를 입게 하는 행위). 11. 구두지시와 전화지시 등의 불가피한 경우는 투약실시 후 서면 처방을 받는다. 12. 직무기술서(Job description) : 직무와 관련된 자료나 정보를 체계적으로 정리, 기록한 문서 -29-

30 제2회 모의고사 간호관리학 해설 직무명세서 : 성공적으로 직무를 수행하기 위해서 필요한 인적 요건에 큰 비중을 둔 구체적 문서를 말한다. 13. 간호업무 전달체계(care delivery system) : 환자들의 요구를 충족시키기 위해 간호를 제공하고 조직하는 방법을 말하 며, 이로 인해 간호사의 업무수행 특성이나 직무만족이 달라질 수도 있다. 14. 수간호사 순회 목적 환자에게 적절한 환경관리가 되고 있는지 확인하기 위함이다. 환자의 상태와 경과를 알기 위함이다. 치료와 간호가 정확히 수행되는지를 파악하기 위함이다. 15. 간호역사의 필요성 간호직업에 대한 의미를 발견하고, 가치관을 정립 당면한 간호문제를 해결함에 있어 올바른 판단을 얻음 미래 간호 방향을 제시하고 설계함 16. 일제시대 전쟁 확대에 따른 간호 간호교육기관의 양적 팽창(부족한 간호인력 보충) 여자고등학교에서 간호교육과정 운영(졸업 간호사 자격 부여) 간호교육기관의 강의시간 단축과 실습시간 증대 17. 간호윤리의 필요성 전통적 도덕관으로 새로운 지식, 기술, 도덕문제를 해결하기 어려움(기술적 발전으로 간호 가능성의 범위 확대) 사회가 간호사로 하여금 대상자의 옹호자가 되어주기를 원함(권리주장에 대한 책임 확대) 역할과 영역의 확대로 새로운 딜레마에 직면하게 됨(간호사의 역할과 위치 변화) 18. 기획 : 변화에 대처할 수 있는 기준을 제공하고, 달성해야 할 목표를 설정하고 이를 효율적으로 달성하기 위한 행동과정 을 선택하는 행위로서, 의사결정의 유연성을 제공하고, 능동적 행동을 유도하며 목표와 일치하는 기준을 제공하여, 성공의 가능성을 높여준다. 19. 하의상달의 의사소통(상향적 의사소통) : 자유롭고 개방적인 의사소통 방법으로 면담, 회의, 제안제도 등이 있다. 20. 일차 간호 : 입원이나 치료 시작부터 퇴원이나 치료가 끝날 때까지 1~5명의 환자의 간호에 대한 책임으로 환자 의 만족도가 높으나, 전문요원을 요하므로 비용이 많이 든다. 21. 접근성(accessibility) : 환자가 필요할 때 쉽게 의료서비스를 이용하는 것을 말함 22. 현대적 간호교육이 시작된 계기 : 서양의 선교 단체에서 파견한 선교사 출신에 의해서 시작되었다. 23. 유도훈련 : 표준화되어 있는 일반적 원리를 가르치는 것으로 오리엔테이션 초기에 사용한다. 24. A의사 경우 상황에 대해 설명만 하는 것은 대상자의 자율성만 인정한 것이며 선행의 원리에 위배되고 B의사의 경우 무작정 시술을 한 경우는 대상자의 의견이 배제된 자율성의 원리를 무시한 것이 된다. -30-

31 제2회 모의고사 간호관리학 해설 25. 관련된 상황을 분석(현상을 파악) 명확한 목적 설정 현상과 목표를 비교하여 문제를 정의 해결방법 모색 해결책 선택 26. 직접 간호 : 환자 곁에서 직접 행하는 간호행위를 말함(환자 신체사정) 27. 질관리(QA. quality assurance) : 질보장, 적정 진료보장 업무나, 업무와 관련된 환경, 업무결과 등을 체계적으 로 살펴보는 과정으로 향상된 업무결과를 지속 유지하도록 만든 것임 총체적 질관리 : 의료의 서비스나 의료의 질을 개선하여 고객의 요구에 부응하는 질관리(TQM. total quality management). 지속적이고 조직적 체계과정을 말함(사례관리, 매니지드캐어) 28. 동기부여 : 적극적이고 능동적으로 일을 행함으로써 업무수행에 자신감을 갖게 하고, 개인의 만족도나 조직의 변화를 유 도시키는 태도의 변화를 용이하게 한다. 이는 인적자원에서 중요한 사항으로서 조직관리나 조직의 경쟁력으로 높이 는 원칙이 된다. 29. 나이팅게일 간호학교의 교육적 특징 성 토마스 병원에 학교를 설치 비종교적 배경하에서 간호교육을 실시함 최초로 병원과 독립하여 운영됨 30. 일제시대의 간호(1910~1945) 1910년 : 중앙은 조선총독부 의원, 지방은 자혜의원의 간호부에서 간호교육기관을 맡았음 1914년 : 간호사와 조산사 면허제도 규정함 1923년 : 조선 간호부회 조직 1925년 : 공중 보건 간호(태화 여자관 최초의 모자 보건 간호 실시됨) 1929년 : ICN 본회에 최초 대표단 파견(캐나다 몬트리올에 이효경, 이금전, 셔핑) 기타 : 독일 의학을 도입하였으나 간호보다 의사에 치중, 간호제도를 정비, 독자적 전통이 서지 못했으나 꾸준히 발 전함 31. 윤리적 의사 결정 판단기준 양심 전문적 의무 윤리이론 및 윤리원리에 의한 문제점 병원의 정책과 기준 32. 준거적 특징 : 소속해 있는 개인 또는 집단의 준거틀에 따라 행동하고, 이는 행동과 평가 결정이나 방향을 설 정할 때 기준이 됨 간호전문직의 준거적 특징 : 전문지식에 기초한 임무, 전문교육에 열전, 사회에 대한 봉사와 책임, 자율성, 철학적 사고 및 윤리 33. 통제 : 목표달성을 위해 행동하고 있는지, 활동이나 결과가 계획된 대로 지속되는지 여부를 확인하고 이런 차이를 시정 하는 활동을 말한다. -31-

32 제2회 모의고사 간호관리학 해설 34. 퇴원시 간호 : 퇴원환자 계획은 입원해 있을 때부터 준비하여 퇴원 후 정상적인 생활을 할 수 있도록 신체적인 훈련과 일상생활의 복구를 위한 준비를 도와줌 퇴원 후 약물 복용내용 설명(효과 기간, 보관명, 부작용 등) 특별치료나 관리가 필요한 경우 생활지침과 자가간호의 지식과 기술을 교육시킴(인슐린 주사법 등) 외래 방문일자 및 지역사회 이동가능한 기관을 연계시켜 줌 퇴원의 수속절차나 방법을 안내하고 도와줌 퇴원차트를 기록, 점검한다. 35. 간호사들로 하여금 조직의 목표 달성에 효과적으로 기여할 수 있도록 하는 공식적인 통제 시스템 필요 36. 간호윤리가 개정된 이유는 다음과 같다. 1 우리나라의 고유의 윤리성이 배제되어 있다. 2 간호딜레마 상황에서 간호윤리만으로 윤리적 문제를 해결하기 어렵다. 3 간호윤리에 사용된 용어가 간호상황에 연결하기 모호하다. 37. 한국 간호사 윤리강령 인류의 건강과 사회복지를 지향 간호사업의 발전 도모 간호사의 권익과 전문인으로서의 도덕적 의무를 실현(전문직으로서 사회적인 책임 완수) 38. 의사결정 유형 최고관리자 - 전략적 의사결정(비정형적, 비구조적) 중간관리자 - 관리적 의사결정(중기계획) 하위관리자(일선) - 업무적 의사결정(단기적, 정형적, 구조적) 39. 통제 : 목표달성을 위해 행동하고 있는지, 활동이나 결과가 계획된 대로 지속되는지 여부를 확인하고 이런 차이 를 시정하는 활동을 말한다. 통제기능 : 관리의 모든 과정으로 표준을 설정 수행결과(성과)를 측정 평가하여 표준과 계획으로부터의 편차 를 수정하는 단계를 말한다. 40. 정보시스템 : 물품관리 시스템, 질관리 시스템, 간호인사관리 시스템, 간호사 근무 스케쥴링 시스템이 다 포함됨 -32-

33 제2회 모의고사 기본간호학 해설 1. 평가전략을 개발하는 것은 간호계획 단계에 해당된다 2. 수면장애 간호중재 : 조용하고 어두운 환경 제공, 낮잠 금기, 낮에 규칙적인 활동 권장, 잠자기 직전의 과격한 운동 금지, 심 호흡, 편안한 침상 제공과 같은 안위 및 이완 증진, 따뜻한 우유 제공, 카페인 섭취 제한, 투약(수면제) 등 3. 유치 도뇨관은 72시간 후에는 교체해야 감염을 예방할 수 있다. 4. 비탄에 빠진 대상자를 위한 간호중재로는 대상자와 함께 있어 주면서 대상자의 말에 귀를 기울인다. 5. Kuder-Loss가 제시한 비탄과정 : 부정, 분노, 협상, 우울, 수용 협상 : 상실을 피하거나 예후나 미래를 바꾸기 위해 무엇이라도 하려고 하고 신과도 협상하고 새로운 형태의 약을 인정한다. 이때 간호사는 의사결정에 필요한 정보를 제공한다. 부정 : 현재의 상황에 대해서 믿지 않고 전적으로 부정하며 인위적으로 상냥한 척 한다. 분노 : 대상자나 가족들은 의료진에 대해 분노를 표출한다. 우울 : 상실의 현실과 영구성을 인정, 조용해지고 의사소통을 하려고 하지 않는다. 관계 및 활동을 철회한다. 수용 : 받아들이고 수용한다 혈액은 RBC, whole blood, PC 등 성분에 따라 보관하는 온도가 다르다. 성분 수혈은 1~6 보관, 나머지는 냉장보관 3 수혈 시에는 반드시 생리식염수(N/S)를 이용 4 수혈세트의 여과기는 혈액을 한번 더 여과하기 위한 것 5 처음 15분간 주입속도는 분당 20방울(20gtt/min)로 떨어지게 한다. 7. 최적의 건강 상태란 각 개인이 처한 상태에서 신체적, 정신적, 사회적, 정서적, 영적으로 가장 안녕한 상태를 말 한다. 8. 간호지시를 위한 지침 각각의 관련된 장기 목표, 단기 목표에 적절해야 하고, 단기목표를 달성하기 위한 적절한 순서대로 나열 과학적 원리와 실무원칙이 각 지시에 대한 합리적 근거를 제공 대상자의 개별성과 자율성이 포함되어야 함 간호지시는 대상자, 간호사, 다른 사람에게 방향을 제시하면서 구체적으로 의도된 행동을 나타내며, 행동용어로 기 술함 간호지시는 이용 가능한 시간적, 인적, 물적 자원을 고려하고 날짜와 책임간호사의 서명이 있어야 하며, 지시한 대 로 지속되거나 수정되어야 함 간호지시는 간호활동의 최종 목표를 위한 계획을 포함함 2 정확한 시간(언제, 간격, 기간), 날짜, 내용변경 등이 포함되어 있지 않음. 즉, 수동운동을 언제, 어떻게, 얼마나 자주 등의 내용이 포함되어져야 함 9. 피부의 대섬유를 자극시켜 척수의 통증관문을 닫는다. 10. 라. 혈액내의 LDL 감소, HDL(High density lipoprotein : 고밀도 지단백) 증가 -33-

34 제2회 모의고사 기본간호학 해설 11. 간호사가 대상자를 돕는 과정에는 대상자의 말을 경청하여 개인적 경험을 공유하며, 대상자가 구체적으로 자기 표현을 하도록 격려한다. 또한 간호사 자신이 할 수 있는 정도의 능력을 발휘하고 역할 한계를 인식한다. 12. 헤파린 락은 반복하여 약물을 정맥으로 주사하거나 정맥을 통한 채혈을 위해 IV root를 확보해 두는 것이다 는 객관적인 자료 수집 및 확인이 요구되며 나머지는 객관적 증상 및 징후로서 모두 정상 수치나 표준과 비 교하면 된다. 14. 활력징후 측정이 필요한 경우 1. 의료기관을 방문했을때(입원시) 2. 의사의 처방에 따른 정규적인 절차를 할 때 3. 위험한 검사의 전과 후 4. 모든 수술의 전과 후, 수술 동안 5. 심맥관계, 호흡계에 영향을 주는 약물을 주입 전 후 6. 활력증후에 영향을 미칠 수 있는 간호중재 전 후 (예 장시간 누워 있는 환자를 물리치료를 위해 일으킬때) 15. 건열 적용의 장점 : 건열은 습열보다 피부에 화상 위험이 적음. 피부침연을 일으키지않음. 열을 더 오래 보유(증발에 대한 영향을 받지 않기 때문) 습열 적용의 장점 : 피부의 건조 감소, 상처의 삼출물 연화, 습열 찜질은 적용할 신체부위에 부착시키기 용이, 조직 층에 깊이 침투, 습열은 발한이나 수분 손실을 증가시키지 않음 질식은 아동에게 가장 많이 발생 2 낙상경력이 있는 사람은 없는 사람보다 더욱 주의를 기울여서 다시 낙상할 위험이 적어짐 4 억제대는 낙상 및 손상예방을 위해 이용 가능 5 계속적인 진정제 사용은 바람직하지 않음 손씻기는 손을 팔꿈치보다 아래로 내린 내과적 손씻기를 실시한다. 외과적 손 씻기는 주로 수술방에서 실시 한다. 2 간호사가 서 있는 곳에서 먼 쪽부터 편다. 3 용액병은 너무 높이 들지 않는다. 4 소변백은 역류에 의한 감염을 막기 위해 침상보다 낮게 위치한다. 5 음순을 벌린 엄지와 검지는 오염된 것으로 간주하여 도뇨관이 삽입될 때까지 움직이지 않는다. 18. skin test : 표피 아래의 진피층에 약물을 투약하여 발적 여부를 확인하는 것으로 주사부위 팽진(발적)의 직경이 10mm 이상이면 양성으로, 5~9mm 사이이면 반대 팔에 normal saline 0.1cc를 피내주사 후 비교, 항생제와 같은 약물 반응 검사는 10~15분 후에, 결핵 튜베르큘린 반응 검사는 48~72시간 후 확인한다. 주사바늘을 삽입 후 내관 을 뒤로 당겨보거나, 주사 후 마사지 하지 않는다. 19. 격리란 감염된 환자나 감염되었다고 의심되는 개인으로부터 일반 환경이 오염되는 것을 막는 것이다. 내과적 무균술이란 감염의 전파를 통제하고 예방하는 것으로 격리에 포함되고 역격리(보호적 격리)란 일반적인 병원 체로부터 취약자(신생아, 화상환자, 백혈병환자 등)를 보호하는 것이다. -34-

35 제2회 모의고사 기본간호학 해설 20. 혼돈 상태, 무의식, 지남력이 상실된 환자, 너무 어리거나 나이가 많은 환자, 체위성 저혈압, 낙상 과거력, 65세 이상 시 력 및 균형감각의 손상, 보행하는 자세 변화, 진통제, 이뇨제를 포함한 약물 복용하는 대상자 21. 감각장애가 있을 경우 피부보호를 위한 광물성 기름(바세린)을 바르거나, 핫팩과 무릎 사이에 수건이나 천을 대 준다. 22. 간호진단 : 대상자의 실제적이며 잠재적인 건강문제를 확인하는 것이다. 23. 인간의 성장발달원리 발달은 체계적이고 연속적이며 지시적이고 머리에서 사지로 향하며, 신체의 중심부에서 외부로 향하고, 간단한 것에 서부터 복잡한 것을 향해 진행, 일관성 있는 양상과 연대기를 발생시키는 복잡하지만 예측 가능하며 독특한 개별적 인 유전적 잠재력을 가졌다. 개별적인 연령과 능력에 대해 발달 업무는 각 단계 업무에 따라 초점을 맞추어 수행된 다. 24. 투약과오 시 대상자 상태 사정 후 즉시 의사와 기관의 담당자에게 보고하고 윤리적, 전문적 책임을 진다. 투약 과오로 인한 대상자의 반응 측정은 필수적이며 투약과오 보고서를 작성한다. 25. 치료를 거부할 경우 담당의사에게 먼저 알리고 치료거부 이유를 파악한다. 26. 간호력에 포함될 내용 인적사항, 병원 내원 이유, 현병력과 과거력, 건강과 질병에 대한 태도와 반응, 적응유형, 성장력, 가족력, 환경력, 정 신사회력, 대상자와 가족의 건강관리 제공자에 대한 기대, 간호계획에 참여하려는 의지와 능력, 대상자의 강점과 약 점, 건강양상 사정(건강지각-건강관리양상, 영양-대사양상, 배설양상, 활동-운동양상, 인지-지각양상, 수면-휴식양 상, 자아인식-자아개념양상, 역할-관계양상, 성-생식양상, 적응-스트레스 대처양상, 가치-신념양상) 27. 간호과정은 간호영역에서 체계적으로 문제를 해결하려는 접근방법이며 또한 간호 전문요원 간에 공통된 용어를 사용함으로써 의사소통을 원활하게 하고 결과적으로 환자의 문제해결에 도움을 준다. 간호과정은 간호를 계획하고 제공하기 위한 조직적이고 합리적인 방법으로 간호과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 5단계가 포함된다. 이 과 정의 목적은 환자의 실제적, 잠재적 문제를 확인하며 문제해결을 위한 계획을 세우고 계획된 간호를 수행하며 그 결 과를 평가하기 위한 것이다. 28. 대사성 산증의 원인 산 증가 : 심폐질환, 빈혈, 질소혈증, 아스피린중독, 당뇨성케톤산혈증, 신부전 염기 감소 : 설사 대사성 알카리증의 원인 산 감소 : 위흡인, 구토, 이뇨요법으로 인한 과다한 K+소실 염기 증가 : 알칼리염의 과다 주입(경구적, 비경구적), 제산제 중 소다 과다 사용, 전혈 과다 수혈 호흡성 산증의 원인 혈액내 H 2CO 3 증가로 ph 감소 과소 환기에 의해(두부 외상, 뇌종양, 척추 손상, 마취제나 진정제중독, 몰핀중독, 급성 알콜중독으로 연수의 호흡중 추 억압, 흉부외상 등에 의한 신경근육 마비, 기종이나 천식으로 인한 상기도 폐쇄, 폐렴, COPD) -35-

36 제2회 모의고사 기본간호학 해설 호흡성 알칼리증의 원인 혈액내 H 2 CO 3 감소로 ph 증가 과다 환기에 의해(뇌염, 뇌막염, 뇌내수술, 아스피린중독, 고지대 저산소증, 빠른 기계적 환기, 히스테리적 과호흡, 천식발작, 발열) 29. 안전에 영향을 미치는 요인 : 생활양식, 감각 지각의 변화, 의사소통 능력, 성장발달, 정신사회적 상태, 건강 상태, 안전에 관한 지식 등 30. 혈압에 영향을 미치는 요인은 말초저항, 심장의 펌프활동, 혈액량, 혈액점도, 혈관벽의 탄력성 등이 있다. 골격 근의 수축, 혈액점도의 증가, 순환혈액량과 정맥환류량의 증가는 혈압을 증가시킨다. -36-