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1 계 약 안 내 본 약관은 귀하께서 가입하신 보험에 대하여 보험회사와 계약자간의 계약조건을 기술한 내용으로서 귀하가 이 보험에 가입하신 때부터 동계약이 소멸될 때까지 저희 회사와 귀하간의 권리, 의무 및 그 이행절차 등을 구체적으로 설명한 규정이므로 꼭 읽어보시고, 소중히 보관하여 주시기 바랍니다. 태아 가입 출생후가입 구 1종 1종 분 보험코드 종피 남자 종피 여자 1형 형 형 형 형 형 형 형 형 형 형 형 목 차 보험계약의 중요사항 안내 1. 사고보험금 청구서류 3 2. 가입자유의사항 4 3. 주요내용 요약서 5 4. 보험용어해설 7 5. 약관 8 1) 무배당 플러스 자녀사랑보험 보통보험약관 8 2) 무배당 주산기질환입원특약 약관 72 3) 무배당 어린이성장자금특약 약관 79 4) 무배당 어린이고액암진단특약 약관 87 5) 무배당 입원특약 약관 96 6) 무배당 생활질환통원특약 약관 104

2 1. 보 장 급 부 별 사고보험금 청구서류 구 분 본인( 보험수익자( 보험금을 받는 자)) 내방시 1 보험금 청구서( 회사양식) 2 신분증( 주민등록증, 운전면허증, 여권) 및 도장 3 보험수익자( 보험금을 받는 자) 통장 4 기타서류 공 통 서 류 입원 관련 급여금 장 해 보험금 사 망 보험금 기 타 대리인 청구시 가. 관계확인서류( 주민등록등본, 가족관계증명서) - 보험수익자( 보험금을 받는 자) 와 피보험자( 보험대상자) 가 다른 경우 - 보험수익자( 보험금을 받는 자) 가 미성년자인 경우 : 미성년자 기본증명서 나. 재해사고일 경우 => 사고사실확인서 - 교통사고 발생건의 경우( 응급치료비 등) => 경찰서 또는 손해보험사에서 발행된 사고사실확인서 제출 - 기타 일반재해일 경우 => 수기작성 사고경위서 대체 가능 - 진단서( 진단, 입원, 수술, 통원, 요양, 응급 등) => 성명, 주민등록번호, 병명, 치료기간 및 병원직인 날인 - 진단비 청구건일 경우 검사결과지 제출( 조직검사결과기록지, CT, MRI 등) - 수술비 => 수술일자, 수술명, 병명기재된 수술확인서 - 통원비 => 병명, 통원치료일자 기재된 통원확인서 1 장해내용 명시된 진단서 2 신체부위별 장해율 명시된 진단서 약관 장해분류표상 부합하는 장해내용에 진단 내용 명시 자세한 사항은 약관 참조 1 지정된 보험수익자( 보험금을 받는 자) 인 경우 사망에 대한 증명서류 - 사망진단서( 사체검안서) - 사망신고 기재된 가족관계등록부 [ 사망자 기본증명서, 사망자 관계증명서, 사망자 혼인관계증명서 ( 성년인 경우)] 2 법정상속인 경우 사망에 대한 증명서류 - 사망진단서( 사체검안서) - 사망신고 및 상속관계 확인이 가능한 가족관계등록부 [ 사망자 기본증명서, 사망자 관계증명서, 사망자 혼인관계증명서 ( 성년인 경우)] - 대표수익자 지정합의서( 인감도장 날인) - 상속인 인감증명서 각1 부. 대표수익자 지정하지 않고 지분청구시 => 지분청구자의 지분청구요청서 및 인감증명서 보험금 상속관계 소명 필요시 종전 호적부의 제적등본 첨부 유족, 장해연금( 분할보험금) 자동송금 신청건 지급일 도래시 자동송금 가능 ( 가입자녀 생존여부 확인 대상건은 자동송금 신청 불가) 1 보험수익자( 보험금을 받는 자) 에게 송금시 => 관계확인서류, 수익자통장, 수익자인감증명서, 청구자신분증 2 보험금수령 위임시 => 관계확인서류, 수익자위임장, 수익자인감증명서, 청구자신분증, 청구자통장 3 2. 가입자 유의사항 보험계약 관련 특히 유의할 사항 1 보험계약관련 유의사항 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습 니다. 과거 질병 치료사실 등은 보험설계사에게 말로써 알린 경우는 보험회사에 알리지 않 은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다. 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서 없이 안내원 의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약전 알릴의무를 이행하여야 하므로 답 변에 특히 신중하여야 합니다. 2 해약환급금에 관한 사항 보험계약을 중도 해약시 해약환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습 니다. 그 이유는 납입한 보험료중 위험보장을 위한 보험료, 사업비 및 특약보험료를 차 감한 후 운용 적립되고, 해약시에는 적립금에서 이미 지출한 사업비해당액을 차감하는 경우가 있기 때문입니다. 보험금 지급관련 특히 유의할 사항 약관상 수술의 정의에 포함되지 않는 조작의 경우( 예 : 주사기 등으로 빨아들이는 처치, 바늘 등을 통해 체액을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것 등) 보험금을 지급하지 않습니 다. 수술분류표를 사용하는 보험은 동 분류표에 기재되어 있는 수술만을 지급대상으로 합 니다. 의료기관에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하지 않거나 정당한 사유없이 입원기 간 중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 않습니다. 질병이나 체질적인 요인이 있는 자로써 경미한 외부요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화되었을 때에는 재해관련 보험금이 지급되지 않습니다. ( 상품설명서 본문의 실제사례 를 반드시 확인하시기 바랍니다.) ( 무) 어린이고액암진단특약에서 암 진단일이 보험계약일로부터 1 년 이내인 경우 보험금이 삭감 될 수 있습니다. 암, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양은 원칙적으로 조직검사, 미세바늘흡 인검사( 미세한 침을 이용한 생체검사 방법) 또는 혈액검사에 대한 현미경 소견을 기초로 한 진단만 인정됩니다. 암 및 기타피부암, 갑상샘암, 상피내암, 경계성종양은 약관이나 별표에 나열되어 있는 질병만 보험금을 지급합니다. 4

3 3. 주요내용 요약서 3. 주요내용 요약서 1. 자필서명 보험계약자와 피보험자( 보험대상자) 가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못 할 수도 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되 면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체 할 수 있습니다. 지됩니다. ( 예시) 계약일 계약해당일 (9/15) 납입최고( 독촉) 기간 다음달 말일 (10/31) (11/1) 계약해지 2. 계약전 알릴의무 보험계약자 또는 피보험자( 보험대상자) 는 청약서의 질문사항에 대하여 사실대로 기재하고 자필서명을 하셔야 합니다. 특히 보험설계사에게 구두로 알린 사항은 효 력이 없으며, 전화 등 통신수단을 통해 가입하는 경우에는 서면을 통한 질문절차 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약전 알릴의무를 이행하 여야 하므로 답변에 신중하셔야 합니다. 만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사 항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약 을 해지하거나 보장을 제한 할 수 있습니다. 3. 계약의 무효 다음 중 한가지에 해당되는 경우 회사는 계약을 무효로 할수 있으며, 이 경우 회 사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. - 타인의 사망을 보장하는 계약에서 피보험자( 보험대상자) 의 서면 동의를 얻지 아니한 경우 - 만 15 세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자( 보험대상자) 로 하여 사망을 보험금 지급사유로 한 계약의 경우 7. 계약의 소멸 ( 미납으로 연체시) 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 사망했을 경우에는 이 계약은 그 때부 터 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 8. 해지 계약의 부활( 효력 회복) 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해약환급금을 받지 않은 경우 보험 계약자는 해지된 날부터 2 년이내에 회사가 정한 절차에 따라 보험계약의 부활( 효 력회복) 을 청약할 수 있습니다. 회사는 보험계약자 또는 피보험자( 보험대상자) 의 건 강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부활( 효력회복) 을 거절하거나 보장의 일부를 제한 할 수 있습니다. 4. 청약의 철회 보험계약자는 청약한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날부터 15일 이내에 청약 을 철회할수 있으며, 이 경우 회사는 즉시 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 5. 계약취소 계약 체결시 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약일로부터 3 개월 이내에 계약을 취소 할 수 있으며, 이 경우 회사는 이미 납입 한 보험료를 돌려 드리며 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지 급합니다. 6. 보험료의 납입연체와 계약해지에 관한 사항 보험계약자가 제2회 이후 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니한 때에는 납입기 일 다음날부터 납입기일이 속하는 달 말일까지 납입을 최고( 독촉) 하고, 그 때까지 보험료를 납입하지 않을 경우 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날 계약이 해 5 6

4 4. 보험용어해설 1. 보험약관 생명보험 계약에 관하여 보험계약자와 보험회사 상호간에 이행하여야 할 권리와 의무를 규정한 것 2. 보험증권( 보험가입증서) 보험계약의 성립과 그 내용을 증명하기 위하여 보험회사가 보험계약자에게 교부 하는 증서 3. 보험계약자 보험회사와 계약을 체결하고 보험료 납입의무를 지는 사람 4. 피보험자( 보험대상자) 보험사고 발생의 대상이 되는 사람 이 계약에 있어서 피보험자( 보험대상자) 는 주피보험자( 주된 보험대상자) 와 종 피보험자( 확장 보험대상자) 로 구성됩니다. 주피보험자( 주된 보험대상자) 는 보험증 권( 보험가입증서) 상에 주피보험자( 주된 보험대상자) 로 등록된 자를 말하며, 종피보 험자( 확장 보험대상자) 는 보험증권( 보험가입증서) 상에 종피보험자( 확장 보험대상자) 로 등록된 자로서, 자세한 사항은 보통보험약관 제3 조 피보험자( 보험대상자) 의 범 위를 참고하시기 바랍니다. 5. 보험수익자( 보험금을 받는 자) 보험사고 발생시 보험금의 청구권을 갖는 사람 6. 보험료 보험계약에 따른 보장을 받기 위하여 보험계약자가 보험회사에 납입하는 금액 7. 보험금 피보험자( 보험대상자) 의 사망, 장해, 입원, 만기 등의 보험금 지급사유 발생시 보 험회사가 보험수익자( 보험금을 받는 자) 에게 지급하는 금액 8. 보험기간 보험계약에 따라 보장을 받는 기간 9. 보장개시일 보험회사의 보험금 지급의무가 시작되는 날 10. 보험가입금액 보험금, 보험료 및 책임준비금 등을 산정하는 기준이 되는 금액 보험가입금액, 보험료 납입기간, 피보험자( 보험대상자) 의 나이등을 기준으로 보험료를 산출하지 아니하고 보험계약자가 보험료를 선택하는 보험에서는 보험료 수준에 따라 보험금, 준비금( 적립액) 들이 결정됨 11. 책임준비금 장래의 보험금, 해약환급금 등의 지급을 위하여 보험계약자가 납입한 보험료 중 일정액을 보험회사 가 적립해 둔 금액 12. 해약환급금 계약의 효력상실 또는 해지시 보험계약자에게 돌려주는 금액 7 무배당 플러스 자녀사랑보험 보통보험약관 제 1 관 보험계약의 성립과 유지 11 제 1 조 보험계약의 성립 11 제 2 조 청약의 철회 11 제 3 조 피보험자 ( 보험대상자 ) 의 범위 12 제 4 조 약관교부 및 설명의무 등 12 제 5 조 계약의 무효 13 제 6 조 계약내용의 변경 13 제 7 조 계약자의 임의해지 14 제 8 조 감액완납보험으로의 변경 14 제 9 조 계약의 소멸 14 제 10 조 보험나이 14 제 2 관 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 15 제 11 조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시일 15 제 12 조 제2회 이후 보험료의 납입 15 제 13 조 보험료의 자동대출납입 15 제 14 조 보험료의 납입연체시 납입최고 ( 독촉) 와 계약의 해지 16 제 15 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복 ) 16 제 3 관 보험금의 지급( 회사의 주된 의무) 17 제 16 조 학교, 학생 및 학교생활의 정의 17 제 17 조 각종 암의 정의 및 진단확정 17 제 18 조 5대장기이식수술의 정의 18 제 19 조 조혈모세포이식수술의 정의 18 제 20 조 화상 의 정의 및 진단확정 19 제 21 조 컴퓨터관련질환 의 정의 및 진단확정 19 제 22 조 재해골절 ( 치아파절 제외) 의 정의 및 진단확정 19 제 23 조 상실 의 정의 19 제 24 조 깁스(Cast) 치료 의 정의 19 제 25 조 유괴납치 의 정의 20 제 26 조 수술의 정의와 장소 20 제 27 조 입원의 정의와 장소 20 제 28 조 보험금의 종류 및 지급사유 20 제 29 조 보험금 지급에 관한 세부규정 21 제 30 조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 24 제 31 조 전쟁, 기타 변란시의 보험금 25 제 32 조 해약환급금 25 제 33 조 배당금의 지급 25 8

5 제 34 조 소멸시효 25 제 4 관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등 25 제 35 조 계약전 알릴의무 25 제 36 조 계약전 알릴의무 위반의 효과 26 제 37 조 계약취소권의 행사제한 27 제 5 관 보험금 지급 등의 절차 27 제 38 조 주소변경통지 27 제 39 조 보험수익자 ( 보험금을 받는 자) 의 지정 27 제 40 조 대표자의 지정 27 제 41 조 보험금 지급사유의 발생통지 27 제 42 조 보험금 등 청구시 구비서류 28 제 43 조 보험금 등의 지급 28 제 44 조 보험금 받는 방법의 변경 29 제 45 조 계약내용의 교환 29 제 46 조 보험계약대출 29 ( 별표 5) 기타 피부의 악성신생물 ( 암) 분류표 38 ( 별표 6) 상피내의 신생물 분류표 38 ( 별표 7) 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 39 ( 별표 8) 재해분류표 40 ( 별표 9) 화상분류표 41 ( 별표 10) 컴퓨터관련질환분류표 42 ( 별표 11) 재해골절 ( 치아파절 제외) 분류표 43 ( 별표 12) 수술신생물 근치 방사선 조사 분류표 44 ( 별표 13) 장해분류표 50 ( 별표 14) 보험금 지급시의 적립이율 계산 71 제 6 관 분쟁조정 등 29 제 47 조 분쟁의 조정 29 제 48 조 관할법원 30 제 49 조 약관의 해석 30 제 50 조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력 30 제 51 조 회사의 손해배상책임 30 제 52 조 준거법 30 제 53 조 예금보험에 의한 지급보장 30 << 태아가입특칙 ( 胎 兒 加 入 特 則 )>> 30 제 54 조 특칙의 적용 30 제 55 조 주피보험자 ( 주된 보험대상자 ) 30 제 56 조 출생통지 30 제 57 조 유산( 流 産 ), 사산( 死 産 ) 등 31 제 58 조 복수( 複 數 ) 출생의 경우 31 제 59 조 출생전 보험금 지급사유 발생 31 제 60 조 가입나이 및 보험료 계산 특례( 特 例 ) 31 제 61 조 계약일 및 가입나이의 변경 31 ( 별표 1) 보험금 지급기준표 33 ( 별표 2) 악성신생물 ( 암) 분류표( 갑상샘암 및 기타피부암 제외) 36 ( 별표 3) 고액치료비 관련암 분류표 37 ( 별표 4) 갑상샘의 악성신생물 ( 암) 분류표

6 무배당 플러스 자녀사랑보험 보통보험약관 제 1 관 보험계약의 성립과 유지 제 1 조 보험계약의 성립 1 보험계약은 보험계약자의 청약과 보험회사의 승낙으로 이루어집니다.( 이하 보험계약 은 " 계약", 보험계약자는 " 계약자", 보험회사는 " 회사" 라 합니다) 2 회사는 피보험자( 보험대상자) 가 계약에 적합하지 아니한 경우에는 승낙을 거절하거나 별도의 조건( 보험가입금액 제한, 일부보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증 등) 을 부과하 여 인수할 수 있습니다. 3 회사는 계약의 청약을 받고, 제1회 보험료를 받은 경우에 건강진단을 받지 아니하는 계약( 이하 " 무진단계약" 이라 합니다) 은 청약일, 건강진단을 받는 계약( 이하 " 진단계약" 이 라 합니다) 은 진단일( 재진단의 경우에는 최종 진단일) 부터 30일 이내에 승낙 또는 거절 하여야 하며, 승낙한 때에는 보험증권( 보험가입증서) 을 드립니다. 그러나 30일 이내에 승 낙 또는 거절의 통지가 없으면 승낙된 것으로 봅니다. 4 회사가 제1회 보험료를 받고 승낙을 거절한 경우에는 거절통지와 함께 받은 금액을 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 이 계약의 예정이율 +1% 를 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 단, 회사는 계약자가 제1회 보험료를 신용카드로 납 입한 계약의 승낙을 거절하는 경우에는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지 급하지 아니합니다. 예정이율 생명보험의 보험료 산출에 사용되는 요소 중 하나입니다. 보험료를 납입하는 시점과 보험금 지급사이에는 시차가 발생하므로 생명보험회사에서는 이 기간동안 기대되는 자산운용수익을 미리 예상하여 일정한 비율로 보험료를 할인해 주는데, 이 할인율을 말합니다. 일반적으로 예정이율을 높게 잡으면 보험료는 상대적으로 싸게 되며, 반대 의 경우는 비싸게 됩니다. 제 2 조 청약의 철회 1 계약자는 청약을 한 날 또는 제1회 보험료를 납입한 날부터 15일 이내에 그 청약을 철회할 수 있습니다. 2 회사는 제1항에 의한 계약자의 청약철회 신청을 접수한 경우에는 지체 없이 이미 납 입한 보험료를 돌려드리며, 보험료 반환이 지체된 기간에 대하여는 이 계약의 보험계약 대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 단, 계약자가 제1회 보험 료를 신용카드로 납입한 계약의 청약을 철회하는 경우에는 회사는 신용카드의 매출을 취소하며 이자를 더하여 지급하지 아니합니다. 11 제 3 조 피보험자( 보험대상자) 의 범위 1 피보험자( 보험대상자) 는 주피보험자( 주된 보험대상자) 와 종피보험자( 확장 보험대상자) 로 구성됩니다. 이 경우 주피보험자( 주된 보험대상자) 와 종피보험자( 확장 보험대상자) 는 다음에 정한 자로 합니다.( 이하 주피보험자( 주된 보험대상자) 와 종피보험자( 확장 보험 대상자) 를 합하여 피보험자( 보험대상자) 라 합니다) 1. 주피보험자( 주된 보험대상자) : 이 계약의 보험증권( 보험가입증서) 상에 주피보험자( 주 된 보험대상자) 로 등록된 자 2. 종피보험자( 확장 보험대상자) : 다음의 가 또는 나 의 자격을 갖춘 자로 보험증권( 보험 가입증서) 상에 종피보험자( 확장 보험대상자) 로 등록된 자 가. 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 가족관계등록부상 또는 주민등록상의 부모 또는 직계존속 나. 가 이외에 주피보험자( 주된 보험대상자) 와 민법 제777 조( 친족의 범위) 제1 호(8촌 이내의 혈족) 또는 제2 호(4 촌이내의 인척) 의 친족관계에 있는 자로 주피보험자( 주된 보험대상자) 를 실질적으로 부양하는 자 중 회사가 승낙하는 자 2 이 특약의 체결 후 제1항 제2 호에서 정한 종피보험자( 확장 보험대상자) 의 자격을 상실한 경우에는 계약자는 지체없이 이를 회사에 알려야 하며, 이 계약은 종피보험자 ( 확장 보험대상자) 가 자격을 상실한 당시의 책임준비금을 지급하고 더 이상 효력을 가 지지 아니합니다. 다만, 사망으로 인한 종피보험자( 확장 보험대상자) 의 자격상실은 제 외합니다. 제 4 조 약관교부 및 설명의무 등 1 회사는 계약을 체결할 때 계약자에게 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드리고 약관 의 중요한 내용을 설명하여 드립니다. 다만, 컴퓨터를 이용하여 보험거래를 할 수 있도 록 설정된 가상의 영업장( 사이버몰) 을 이용하여 계약을 체결하고 전자거래기본법에서 규정하는 절차에 따라 약관 및 계약자 보관용 청약서를 전자문서로 송신하고 계약자 또는 그 대리인이 당해 문서를 수신하였을 때에는 약관 및 계약자 보관용 청약서를 드 린 것으로 보며, 약관의 중요내용에 대하여 계약자가 사이버몰에서 확인한 때에는 약관 의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 또한 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 에 회사는 계약자의 동의를 얻어 청약내용, 보험료납입, 보험기간, 계약전 알릴 의무, 약관의 중요한 내용 등 보험계약 체결을 위하여 필요한 사항을 질문 또는 설명하고 그 에 대한 계약자의 답변, 확인내용을 음성 녹음함으로써 약관의 중요한 내용을 설명한 것으로 봅니다. 2 회사가 제1항에 의해 제공될 약관 및 계약자 보관용 청약서를 계약자에게 전달하지 아니하거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 아니한 때 또는 계약체결시 계약자가 청약 서에 자필서명( 날인( 도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제10호의 규정에 의한 공인인증 기관이 인증한 전자서명을 포함합니다) 을 하지 아니한 때에는 계약자는 청약일부터 3개 월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 3 제2항에도 불구하고 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우 다음 각호의 사항을 충족하는 때에는 자필서명( 날인( 도장을 찍음) 및 전자서명법 제2조 제10호의 규정에 의한 공인인증기관이 인증한 전자서명을 포함합니다) 을 생략할 수 있으며, 제1항 단서 의 규정에 의한 음성녹음 내용을 문서화한 확인서를 계약자에게 드림으로써 계약자 12

7 보관용 청약서를 전달한 것으로 봅니다. 1. 보험계약자, 피보험자( 보험대상자) 및 보험수익자( 보험금을 받는 자) 가 동일한 보험계약 의 경우 2. 보험계약자, 피보험자( 보험대상자) 가 동일하고 보험수익자( 보험금을 받는 자) 가 보험계 약자의 법정상속인인 보험계약일 경우 4 제2항에 따라 계약이 취소된 경우에는 회사는 계약자에게 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제 5 조 계약의 무효 다음 중 한 가지에 해당되는 경우에는 계약을 무효로 하며 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다. 1. 타인의 사망을 보험금 지급사유로 하는 계약에서 계약체결시까지 피보험자( 보험대상자) 의 서면에 의한 동의를 얻지 아니한 경우 2. 만15 세미만자, 심신상실자 또는 심신박약자를 피보험자( 보험대상자) 로 하여 사망을 보 험금 지급사유로 한 계약의 경우 심신상실자 및 심신박약자의 설명 심신상실자( 心 神 喪 失 者 ) 또는 심신박약자( 心 神 薄 弱 者 ) 라 함은 정신병, 정신박약, 심한 의식장애 등의 심신장애로 인하여 사물 변별 능력 또는 의사 결정 능력이 없거나 부 족한 자를 말합니다. 제 6 조 계약내용의 변경 1 계약자는 회사의 승낙을 얻어 다음의 사항을 변경할 수 있습니다. 이 경우 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권( 보험가입증서) 에 뒷면에 기재하여 드립니다. 1. 보험종목 2. 보험기간 3. 보험료의 납입주기, 수금방법 및 납입기간 4. 보험가입금액 5. 계약자 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 6. 기타 계약의 내용 2 회사는 계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상 경과된 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청할 때에는 회사의 사업방법서에서 정하는 방법에 따라 이를 변경하여 드립니다. 3 회사는 계약자가 제1항 제4호에 의하여 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감 액된 부분은 해지된 것으로 보며, 이로 인하여 회사가 지급하여야 할 해약환급금이 있 을 때에는 제32 조( 해약환급금) 제1 항에 따라 이를 계약자에게 지급합니다. 4 계약자가 제1항 제5 호에 의하여 보험수익자( 보험금을 받는 자) 를 변경하고자 할 경 우에는 보험금의 지급사유가 발생하기 전에 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 서면에 의한 동의가 있어야 합니다. 제 7 조 계약자의 임의해지 계약자는 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 사망하기 전에 언제든지 계약을 해지할 수 있으며, 이 경우 회사는 제32 조( 해약환급금) 제1 항에 의한 해약환급금을 계약자에게 지급합니다. 제 8 조 감액완납보험으로의 변경 계약자는 회사의 승낙을 얻어 차회 이후의 보험료 납입을 중단하고 회사가 정하는 방법 에 따라 이 계약을 감액완납보험으로 변경할 수 있습니다. 이 경우 변경 후 보험가입금 액은 변경당시의 해약환급금을 기준으로 새로이 정합니다. 제 9 조 계약의 소멸 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 사망했을 경우에는 이 계약은 그 때부터 더 이상 효력을 가지지 아니합니다. 제 10 조 보험나이 1 이 약관에서의 피보험자( 보험대상자) 의 나이는 보험나이를 기준으로 합니다. 단, 제5 조( 계약의 무효) 제2 호의 경우에는 실제 만나이를 적용합니다. 2 제1 항의 보험나이는 계약일 현재 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 실제 만나이를 기준 으로 6개월 미만의 끝수는 버리고 6개월 이상의 끝수는 1 년으로 하여 계산하며, 이후 매년 계약해당일에 나이가 증가하는 것으로 합니다. 보험나이는 가입나이( 보험나이) 계산 예시 6 개월 단위로 반올림 계산하므로 아래의 예를 참고하시기 바랍니다. 예1] 1965년 7월 20일생이 2009년 1월 1일에 가입한 경우 2009년 1월 1일 년 7월 20일 만 43년 5개월 12일 보험나이 43세 예2] 1965년 7월 20일생이 2009년 5월 10일에 가입한 경우 2009년 5월 10일 년 7월 20일 만 43년 9개월 20일 보험나이 44세 13 14

8 제 2 관 보험료의 납입( 계약자의 주된 의무) 제 11 조 제1회 보험료 및 회사의 보장개시일 1 회사는 계약의 청약을 승낙하고 제1 회 보험료를 받은 때( 자동이체납입 및 신용카드 납입의 경우에는 자동이체신청 및 신용카드매출승인에 필요한 정보를 제공한 때. 다만 계약자의 귀책사유로 보험료 납입 및 승인이 불가능한 경우에는 그러하지 아니합니다.) 부터 이 약관이 정한 바에 따라 보장을 합니다. 그러나 회사가 청약시에 제1회 보험료 를 받고 청약을 승낙한 경우에는 제1회 보험료를 받은 때부터 이 약관이 정한 바에 따 라 보장을 합니다. ( 이하 제1 회 보험료를 받은 날을 " 보장개시일" 이라 하며, 보장개시일 을 보험계약일로 봅니다) 2 회사가 청약시에 제1회 보험료를 받고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사유가 발 생하였을 때에도 보장개시일부터 이 약관이 정하는 바에 따라 보장을 합니다. 3 회사는 제2항에 불구하고 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 경우에는 보장을 하지 아니합니다. 1. 제36 조( 계약전 알릴의무위반의 효과) 를 준용하여 회사가 보장을 하지 아니할 수 있는 경우 2. 제35 조( 계약전 알릴의무) 에 의하여 계약자 또는 피보험자( 보험대상자) 가 회사에 알린 내용 또는 건강진단 내용이 보험금 지급사유의 발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하 는 경우 4 청약서에 피보험자( 보험대상자) 의 직업 또는 직종별로 보험가입금액의 한도액이 명시 되어 있음에도 그 한도액을 초과하여 청약을 하고 청약을 승낙하기 전에 보험금 지급사 유가 발생한 경우에는 그 초과 청약액에 대하여는 보장을 하지 아니합니다. 제 12 조 제2회 이후 보험료의 납입 계약자는 제2 회 이후의 보험료를 계약 체결시 납입하기로 약속한 날( 이하 납입기일 이 라 합니다) 까지 납입하여야 하며, 회사는 계약자가 보험료를 납입한 경우에는 영수증을 발행하여 드립니다. 다만, 금융회사( 우체국 포함) 를 통하여 보험료를 납입한 경우에는 그 금융회사 발행 증빙서류를 영수증으로 대신합니다. 제 13 조 보험료의 자동대출납입 1 계약자는 제14 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에 의한 보험료 의 납입최고( 독촉) 기간이 경과되기 전까지 보험료의 자동대출납입을 서면으로 신청할 수 있으며, 이 경우 제46 조( 보험계약대출) 제1항에 의한 보험계약대출금으로 보험료가 자동 적으로 납입되어 계약은 유효하게 지속됩니다. 2 제1항에도 불구하고 보험계약대출금과 보험계약대출이자를 합산한 금액이 해약환급 금( 당해 보험료가 납입된 것으로 계산한 금액을 말합니다) 을 초과하는 때에는 보험료의 자동대출납입을 더 이상 할 수 없습니다. 3 제1항 및 제2항에 의한 보험료의 자동대출납입 기간은 최초 자동대출납입일부터 1년 을 최고한도로 하며 그 이후의 기간에 대한 보험료의 자동대출 납입을 위해서는 제1항 에 따라 재신청을 하여야 합니다. 4 보험료의 자동대출 납입이 행하여진 경우에도 자동대출 납입전 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날부터 1개월 이내에 계약자가 계약의 해지를 청구한 때에는 회사는 보험료의 자동대출납입이 없었던 것으로 하여 제32 조( 해약환급금) 제1항에 의한 해약환 급금을 지급합니다. 제 14 조 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지 1 계약자가 제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 아니하는 때에는 납입기 일 다음날부터 납입기일이 속하는 달의 다음달 말일까지를 납입최고( 독촉) 기간으로 하며, 회사는 제3 항에서 정한 바에 따라 최고( 독촉) 하고 납입최고( 독촉) 기간안에 보험 료가 납입되지 않은 경우 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날의 다음날 계약을 해지합니 다. 납입최고( 독촉) 기간안에 발생한 사고에 대하여 회사는 약정한 보험금을 지급합니 다. 2 제1 항에 불구하고 회사가 방문수금을 이행하지 않은 경우 또는 납입통지서( 지로 등) 를 드리지 않은 경우, 자동이체를 신청하지 않은 경우 등 회사의 책임 있는 사유로 인 하여 계약자가 보험료를 납입하지 못한 경우에는 납입기일부터 3개월이 되는 날까지를 납입최고( 독촉) 기간으로 하여 제1 항을 적용합니다. 다만, 회사가 다시 보험료를 수금 또 는 자동이체하기로 하거나 은행납입통지서를 드리기로 한 경우에는 그 수금( 자동이체) 또는 재교부일부터 15일이 되는 날을 새로운 납입기일로 하여 제1 항의 납입최고( 독촉) 기 간을 적용합니다. 3 제2회 이후의 보험료가 납입기일까지 납입되지 아니하여 보험료 납입이 연체중인 경 우에 회사는 계약자( 타인을 위한 보험의 경우 특정된 보험수익자( 보험금을 받는 자) 포 함) 에게 납입최고( 독촉) 기간안에 연체된 보험료를 납입하여야 한다는 내용과 납입최고( 독 촉) 기간이 끝나는 날까지 보험료가 납입되지 않은 경우 납입최고( 독촉) 기간이 끝나는 날 의 다음날부터 계약이 해지됨을 납입최고( 독촉) 기간이 끝나기 15일 이전까지 서면 또는 전화( 음성녹음) 로 알려 드립니다. 4 제1 항에 따라 계약이 해지된 경우에는 해약환급금을 지급합니다. 제 15 조 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복) 1 제14 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에 따라 계약이 해지되었 으나 해약환급금을 받지 아니한 경우 계약자는 해지된 날부터 2년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 계약의 부활( 효력회복) 을 청약할 수 있으며, 회사가 이를 승낙한 때에는 부 활( 효력회복) 을 청약한 날까지의 연체된 보험료에 이 계약의 예정이율 + 1% 범위내에서 회사가 정하는 이율로 계산한 금액을 더하여 납입하여야 합니다. 2 제1 항에 따라 해지계약을 부활( 효력회복) 하는 경우에는 제1 조( 보험계약의 성립) 제2 항 및 제3 항, 제11 조( 제1 회 보험료 및 회사의 보장개시일), 제35 조( 계약전 알릴의무), 제 36 조( 계약전 알릴의무위반의 효과) 및 제37 조( 계약취소권의 행사제한) 를 준용합니다

9 제 3 관 보험금의 지급( 회사의 주된 의무) 제 16 조 학교, 학생 및 학교생활의 정의 1 이 계약에 있어서 학교 라 함은 유아교육법 제2조의 유치원과 초중등교육법 제2조 의 초등학교, 중학교, 고등학교 및 이들 학교에 준한 각종학교와 학교형태의 사회교육 시설을 말하며, 학생 이라 함은 학교에 입학, 등록하여 수학하는 자를 말합니다. 2 이 계약에 있어서 학교생활 이라 함은 다음 중 어느 한가지의 경우에 해당될 때를 말합니다. 1. 학교의 교육과정과 학교의 장이 정하는 교육계획 및 교육방침에 의거하여 학교내외 에서 행하는 수업, 특별활동, 과외활동, 소풍, 수학여행, 수련활동, 체육대회 등의 활 동과 청소시간 및 휴식시간 2. 국가 또는 지방자치단체가 주최하는 행사로서 학교의 장이 인정하는 행사에의 참가 활동 3. 학교의 장이 인정하는 체육대회, 예술대회 등 각종 대회 참가활동 4. 통상적 방법에 의한 통학 중( 등, 하교 중) 5. 학교 외의 수업 등이 행해지는 장소, 집합 해산장소와 주거 기숙사간의 합리적인 경로, 방법에 의한 왕복 중 6. 학교기숙사에 있을 때 제 17 조 각종 암의 정의 및 진단확정 1 이 계약에 있어서 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 이라 함 은 제5 차 한국표준질병사인분류에 있어서 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병( 별표2 악 성신생물( 암) 분류표( 갑상샘암 및 기타피부암 제외) 참조) 을 말합니다. 다만, 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암, 경계성종양 및 전암( 前 癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태, Premalignant Condition or Condition with malignant Potential)는 상기분류에서 제외 합니다. 2 이 계약에 있어서 고액암 이라 함은 제1 항에서 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 분류되는 질병 중 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 백혈 병, 뇌암, 골수암 등( 별표3 고액치료비 관련암 분류표 참조) 을 말합니다. 3 이 계약에 있어서 갑상샘암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 갑상 샘의 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병( 별표4 갑상샘의 악성신생물( 암) 분류표 참조) 을 말합니다. 다만, 전암( 前 癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태, Premalignant Condition or Condition with malignant Potential) 는 상기분류에서 제외합니다. 4 이 계약에 있어서 기타피부암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 기타 피부의 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병( 별표5 기타 피부의 악성신생물( 암) 분류 표 참조) 을 말합니다. 다만, 전암( 前 癌 ) 상태( 암으로 변하기 이전 상태, Premalignant Condition or Condition with malignant Potential) 는 상기분류에서 제외합니다. 5 이 계약에 있어서 상피내암 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 상피 내의 신생물로 분류되는 질병( 별표6 상피내의 신생물분류표 참조) 을 말합니다. 6 이 계약에 있어서 경계성종양 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류에 있어서 행 17 동양식 불명 또는 미상의 신생물로 분류되는 질병( 별표7 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 참조) 을 말합니다. 7 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외), 갑상샘암, 기타피부암, 상피 내암 및 경계성종양의 진단확정은 해부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진자 에 의하여 내려져야하며, 이 진단은 조직(fixed tissue) 검사, 미세바늘흡인검사(fine needle aspiration biopsy) 또는 혈액(hemic system) 검사에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 합니다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 주피보험자( 주된 보험 대상자) 가 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외), 갑상샘암, 기타피부 암, 상피내암 및 경계성종양으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다. 제 18 조 5대장기이식수술의 정의 이 계약에 있어서 5 대장기이식수술 이라 함은 5대장기의 만성부전상태로부터 근본적인 회복과 치료를 목적으로 관련법규에 따라 정부에서 인정한 장기이식의료기관에서 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장에 대하여 장기이식을 하는 것으로 타인의 내부장기를 적출하여 장기부전 상태에 있는 수혜자에게 이식을 시행한 경우에 대한 수술을 말합니다. 단, 랑 게르한스 소도 세포 이식수술은 보장에서 제외합니다. 제 19 조 조혈모세포이식수술의 정의 이 계약에 있어서 조혈모세포이식수술 이라 함은 골수부전상태 또는 악성종양을 근본적 으로 치료할 목적으로 혈액을 만드는 조혈모세포(hematopoietic stem cell) 의 이식수술 로서 관련법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있는 골수이식의료기관 또는 이와 동 등하다고 회사에서 인정한 의료기관에서 다음 각 호에서 정한 동종골수조혈모이식수술, 자가골수조혈모세포이식수술, 자가말초조혈모세포이식수술, 제대혈모세포이식수술을 말합 니다. 단, 조혈모세포수혜자에게 조혈모세포를 제공할 목적으로 조혈모세포공여자로부터 조혈모세포를 채취하는 수술은 제외합니다. 1. 동종(allogenic) 골수조혈모이식수술 이라 함은 암 또는 골수부전상태를 치료하기 위해 타인의 골수로부터 정상적인 조혈모세포를 제공받아 수혜자의 골수를 정상적인 골수 로 치환하여 주는 수술을 말합니다. 2. 자가(autologous) 골수조혈모세포이식수술 이라 함은 강력한 항암요법에 의한 골수독 성을 경감하기 위해서 암환자 자신의 골수내의 조혈모세포를 미리 채취하여 필요한 처리를 한 다음 고량화학요법(high-dosemyeloablative theraphy) 을 시행하고 그 후에 이 조혈모세포를 암환자 자신에게 다시 투여해 주는 수술을 말합니다. 3. 자가(autologous) 말초조혈모세포이식수술 이라 함은 강력한 항암요법에 의한 골수독 성을 경감하기 위해서 암환자 자신의 말초혈액내의 조혈모세포를 미리 채취하여 필 요한 처리를 한 다음 고량화학요법(high-dosemyeloablative theraphy) 을 시행하고 그 후에 이 조혈모세포를 암환자 자신에게 다시 투여해 주는 수술을 말합니다. 4. 제대혈모세포이식수술 이라 함은 제대혈( 배꼽의 탯줄의 혈액) 속에 있는 조혈모세포를 채취하여 대량 항암요법으로 암환자의 골수를 완전히 억제시킨 다음 제대혈모세포를 투여하는 수술을 말합니다. 18

10 제 20 조 화상 의 정의 및 진단확정 이 계약에 있어서 화상 이라 함은 제5 차 한국표준질병사인분류표 중 화상분류표( 별표9 화상분류표 참조) 에서 정하는 항목( 이하 화상 이라 합니다) 을 말하며, 화상의 진단확정 은 의료법 제3 조( 의료기관) 의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련 법에서 정한 의료기관( 이하 병원 이라 합니다) 의 의사 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합 니다) 에 의한 진단서에 의합니다. 제 21 조 컴퓨터관련질환 의 정의 및 진단확정 1 이 계약에 있어서 컴퓨터관련질환 이라 함은 제5차 한국표준질병사인분류표 중 컴 퓨터관련질환분류표( 별표10 컴퓨터관련질환분류표 참조) 에서 정한 질병( 이하 컴퓨터관 련질환 이라 합니다) 을 말합니다. 2 컴퓨터관련질환의 진단확정은 의사에 의한 진단서에 의합니다. 그러나 상기에 의한 진단이 가능하지 않을 때에는 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 컵퓨터관련질환으로 진단 또는 치료를 받고 있음을 증명할 수 있는 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다. 제 22 조 재해골절( 치아파절 제외) 의 정의 및 진단확정 이 계약에 있어서 재해골절( 치아파절 제외) 이라 함은 재해( 별표8 재해분류표 참조, 이하 재해 라 합니다) 로 인하여 뼈의 구조상의 연속성이 완전하게 또는 불완전하게 끊어진 상태로서 별표11 재해골절( 치아파절 제외) 분류표 에서 정한 재해골절( 치아파 절 제외)( 이하 재해골절( 치아파절 제외) 이라 합니다) 진단을 받은 경우를 말하며, 재 해골절( 치아파절 제외) 의 진단확정은 병원의 의사에 의한 진단서에 의합니다. 제 23 조 상실( 喪 失 ) 의 정의 " 상실( 喪 失 )" 이란 우식증( 齲 蝕 症 ) 또는 치주병( 齒 周 病 ), 외상 등에 의하여 치아가 뿌리 까지 손상되어 어떠한 치료를 하더라도 치아의 전부 또는 일부라도 보존할 수 없다고 판단되어 치아를 발거( 拔 去 ) 한 경우를 말합니다. 다만, 아래의 원인으로 발거( 拔 去 ) 하는 경우는 제외합니다.( 이하 상실( 喪 失 ) 이라 합니다) 1. 제3 대구치( 사랑니) 를 발거하는 경우 2. 교정 및 위치이상 : 교정치료를 위하여 발거( 拔 去 ) 하였거나 위치이상으로 심미적인 개선을 위하여 발거( 拔 去 ) 한 경우 3. 맹출장애 : 부분 매복되거나, 완전 매복되어 발거( 拔 去 ) 한 경우 제 24 조 깁스(Cast) 치료 의 정의 1 이 계약에서 깁스(Cast) 치료 라 함은 석고붕대 또는 섬유유리 붕대(Fiberglass cast) 를 병변이 있는 뼈, 관절부위의 둘레 모두에 착용시켜(Circular Cast) 감은 다음 굳어지 게 하여 치료 효과를 가져오는 치료법을 의미합니다. 단, 부목(Splint cast) 치료는 제외합 니다. 2 제1 항에서 부목(Splint cast) 치료 란 석고붕대 또는 섬유유리 붕대(Fiberglass cast) 를 고정할 부분의 일측면 또는 양측면에 착용시키고 대주는 치료법을 말합니다. 제 25 조 유괴 납치 의 정의 이 계약에 있어서 " 유괴 납치" 라 함은 형법 제31 장( 약취와 유인의 죄) 에서 정하는 범죄 로 관할경찰서장이 발행하는 사고사실확인서를 기준으로 합니다. 제 26 조 수술의 정의와 장소 이 계약에 있어서 수술 이라 함은 의사에 의하여 화상, 컴퓨터관련질환 및 질병 또는 재해로 인한 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 병원에서 의사의 관리하에 기구를 사 용하여 생체( 生 體 ) 에 절단( 切 斷, 특정부위를 잘라 내는것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없 애는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말하며, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아 들이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경( 神 經 ) BLOCK( 신경의 차단) 은 제외합니다. 제 27 조 입원의 정의와 장소 이 계약에 있어서 입원 이라 함은 의사에 의하여 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외), 화상, 컴퓨터관련질환으로 인한 치료가 필요하다고 인정된 경우로서 자택 등에서의 치료가 곤란하여 병원에 입실하여 의사의 관리하에 치료에 전념하는 것 을 말합니다. 제 28 조 보험금의 종류 및 지급사유 회사는 주피보험자( 주된 보험대상자) 에게 다음 사항 중 어느 한가지의 경우에 해당되는 사유가 발생한 때에는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 에게 약정한 보험금( 별표1 보험금 지급기준표 참조) 을 지급합니다. 1. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 사망하였을 때 : 사망급여금 2. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 동일한 재해로 인하여 장해분류표( 별표13 장해분류표 참조, 이하 장해 라 합니다) 에서 정한 장해지급률 중 3% 이상에 해당하 는 장해상태가 되었을 때 : 재해장해급여금( 단, 학교생활중 재해일 경우 2 배 지급) 3. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 보장개시일 이후에 고액암, 고액암이외의 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외), 갑상샘암, 기타피부암, 상피 내암 또는 경계성종양으로 진단확정 되었을 때 : 암진단급여금( 각 최초1 회에 한함) ( 단, 2 형( 암보장형) 에 한함) 4. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 보장개시일 이후에 5대장기이식수술을 받았을 때 : 5 대장기이식수술급여금( 단, 최초 1 회에 한함) 5. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 보장개시일 이후에 조혈모세포이식수술 을 받았을 때 : 조혈모세포이식수술급여금( 단, 최초1 회에 한함) 6. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 재해를 직접적인 원인으로 화상이 진단 19 20

11 확정되고 그 화상치료를 직접목적으로 하여 수술을 받았을 때 : 화상수술급여금 ( 수 술1 회당) 7. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 컴퓨터관련질환으로 인한 수술을 받았을 때 : 컴퓨터관련질환수술급여금 ( 수술1 회당) 8. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 별표12( 수술 신생물 근치 방사선 조사 분류표) 에서 정한 수술을 받았을 때 : 수술급여금 ( 수술1 회당) 9. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 보장개시일 이후에 암( 갑상샘암, 기타피 부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단확정되고, 그 치료를 직접목적으로 하여 4 일 이상 계속 입원하였을 때 : 암입원급여금 (3일초과 1 일당, 120 일 한도) ( 단, 2형 ( 암보장형) 에 한함) 10. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 재해를 직접적인 원인으로 화상이 진단 확정되고, 그 치료를 직접목적으로 하여 4 일이상 계속입원 하였을 때 : 화상입원급여 금 (3일초과 1 일당, 120 일 한도) 11. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 컴퓨터관련질환으로 진단 확정되고, 그 치료를 직접목적으로 하여 4 일이상 계속입원 하였을 때 : 컴퓨터관련질환입원급여금 (3일초과 1 일당, 120 일 한도) 12. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 재해골절( 치아파절 제외) 로 진단확정 되 었을 때 : 골절치료비( 단, 동일 재해에 의한 경우 1 회에 한함)( 발생1 회당) 13. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 영구치아를 상실( 喪 失 ) 했을 때 : 치아치 료비( 영구치당) 14. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 깁스(Cast) 치료를 받았을 때 : 깁스치료 비( 발생1 회당) 15. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 유괴 납치의 피해자가 되었을 때 : 유괴 납치급여금( 단, 최초 1 회에 한함) 16. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 특정나이 계약해당일에 살아있을 때 : 중도급여금( 단, 3 종( 학자금보장형) 에 한함) 17. 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간이 끝날 때까지 살아있을 때 : 만기급여금 ( 단, 2 종( 만기환급형) 에 한함) 제 29 조 보험금 지급에 관한 세부규정 1 보험료 납입기간 중 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보장개시일 이후에 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단확정 되었을 때, 주피보험자( 주된 보 험대상자) 또는 종피보험자( 확장 보험대상자) 가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이 외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50% 이상인 장해상태가 되었 을 경우, 종피보험자( 확장 보험대상자) 가 사망하였을 경우에는 차회 이후의 보험료 납입 을 면제하여 드립니다. 2 제1항 및 제9 조( 계약의 소멸), 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제1호에는 보험기 간 중 피보험자( 보험대상자) 의 생사가 분명하지 아니하여 실종선고를 받은 경우를 포함 21 하며, 선박의 침몰, 항공기의 추락 등 민법 제26 조( 실종의 선고) 제2항의 규정에 준하는 사유 또는 재해분류표에서 정하는 재해로 인하여 사망한 것으로 정부기관이 인정하여 관공서의 사망보고에 따라 가족관계등록부에 기재된 경우에는 그러한 사고가 발생한 때 를 사망한 것으로 인정합니다. 3 제1항 및 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 재해로 인하여 장해상태가 되고 장해지급률이 재해일부터 180일 이내에 확정되지 아니하는 경우에는 재해일부터 180일이 되는 날의 의사 진단에 기초하여 고정될 것으로 인정되는 상태를 장해지급률로 결정합니다. 다만 장해분류표에 장해판정시기를 별도로 정한 경우에는 그에 따릅니다. 4 제3 항에 의하여 장해지급률이 결정되었으나 그 이후 보장을 받을 수 있는 기간( 계약 의 효력이 없어진 경우에는 재해일부터 2 년이내) 중에 장해상태가 더 악화된 때에는 그 악화된 장해상태( 사망포함) 를 기준으로 장해지급률을 결정합니다. 5 제1항 및 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제2 호에서 동일한 재해 의 경우 하나 의 사고로 인한 재해를 말합니다. 6 제1항 및 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 하나의 장해가 관찰방법 에 따라서 장해분류표상 두 가지 이상의 신체부위 또는 동일한 신체부위에서, 하나의 장해에 다른 장해가 통상 파생하는 관계에 있는 경우에는 각각 그 중 높은 장해지급률 만을 적용합니다. 7 제1항 및 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 장해상태가 영구히 고정 된 증상은 아니지만 치료종결 후 한시적으로 나타나는 장해( 이하 한시장해 라 합니다) 에 대하여는 그 기간이 5년 이상인 경우 해당장해 지급률의 20% 를 한시장해의 지급률 로 정합니다. 8 제1항 및 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제2호의 경우 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 두 가지 이상의 장해가 생긴 때에는 각각에 해당하는 장해지급 률을 합산하여 최종 장해지급률을 결정합니다. 다만 장해분류표의 각 신체부위별 판정기 준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 9 제8항에도 불구하고 동일한 신체부위에 장해분류표상의 두가지 이상의 장해가 발생 한 경우에는 합산하지 않고 그 중 높은 지급률을 적용합니다. 다만, 장해분류표의 각 신 체부위별 판정기준에서 별도로 정한 경우에는 그 기준에 따릅니다. 10 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 에서 보장개시일 이후 지급사유가 발생한 경우라 도 보험계약 청약일로부터 과거 5년이내에 그 질병으로 인하여 진단 또는 치료를 받은 경우는 제외하며, 재해는 보험기간 중 발생한 재해에 한합니다. 11 제10항에 불구하고 보험계약 청약일 이전에 진단된 질병이라고 하더라도 보험계약 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 그 질병으로 인하여 추가적인 진단( 단순건강검진 제 외) 또는 치료사실이 없을 경우, 보험계약 청약일로부터 5년이 경과한 이후에는 제28조 ( 보험금의 종류 및 지급사유) 에 따라 보장하여 드립니다. 12 제11 항의 청약일 이후 5 년을 경과하는 동안 이라 함은 제14 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에서 정한 계약의 해지가 발생하지 않은 경우를 말합니다. 13 제15 조( 보험료의 납입연체로 인한 해지계약의 부활( 효력회복)) 에서 정한 계약의 부활 ( 효력회복) 이 발생한 경우 부활( 효력회복) 일을 제10항의 보험계약 청약일로 하여 제10항 내지 제12 항을 적용합니다. 22

12 14 제28 조( 보험금의 종류 및 지 급사유) 제2호에서 그 재해전에 이미 다 음 중 한가지 의 경우에 해당하 는 장해가 있었던 주피보험자( 주된 보험 대상자) 에게 그 신체의 동일 부위에 또 다시 제9항에 규정하는 장해상태 가 발생하였을 경우 에는 다음 중 한가지 의 경우에 해당되는 장해에 대한 장해급여금이 지급된 것으로 보고 최종 장해상태에 해 당하는 장해급여금 에서 이미 지급받은 것으로 간주한 장해급여금을 빼고 지급합니 다. 1. 이 계약의 보장개시전의 원인에 의하거나 또는 그 이전에 발생한 장해로 장해급여금 의 지급사유가 되지 않았던 장해 2. 위1호 이외에 이 계약의 규정에 의하여 장해급여금의 지급사유가 되지 않았던 장해 또는 장해급여금이 지급되지 않았던 장해 15 동일한 재해로 인한 장해지급률은 100% 를 한도로 합니다. 16 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제3 호의 경우 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보 험기간 중 보장개시일 이후에 고액암 이외의 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경 계성종양 제외) 으로 진단확정 되고 그 후에 최초로 고액암으로 진단확정 되었을 경우, 고액암 진단당시의 고액암진단급여금에서 암진단급여금을 뺀 금액을 지급하여 드립니다. 그러나, 보장개시일 이후에 고액암으로 진단확정 되고 그 이후에 고액암 이외의 암( 갑상 샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단확정 되었을 경우에는 암( 갑상 샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 인한 암진단급여금은 지급하지 아 니합니다. 17 보험계약일로부터 1 년 경과전에 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외), 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양으로 진단시 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제3호의 암진단급여금은 50% 만 지급합니다. 18 보장개시일 이후에 사망하여 그 후에 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성 종양 제외), 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양으로 인하여 사망한 사실이 확인된 경우에는 그 사망일을 진단확정일로 보아 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제 3 호의 암진단급여금을 지급합니다. 19 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제8 호의 경우 회사는 주피보험자( 주된 보험대상 자) 가 동시에 두 종류 이상의 수술을 받은 경우에는 그 수술 중 가장 높은 급여금에 해당하는 한 종류의 수술에 대해서만 수술급여금을 지급합니다. 단, 동시에 두 종류 이 상의 수술을 받은 경우라 하더라도 동일한 신체부위가 아닌 경우로서 의학적으로 치료 목적이 다른 독립적인 수술을 받은 경우에는 각각의 수술급여금을 지급합니다. 20 제19 항에서 동일한 신체부위라 함은 각각 눈, 귀, 코, 씹어 먹거나 말하기 기능과 관 련된 신체부위, 머리, 목, 척추( 등뼈), 체간골, 흉부장기 복부장기 비뇨생식기, 팔, 다리, 손 가락, 발가락을 말하며, 눈, 귀, 팔, 다리는 좌 우를 각각 다른 신체부위로 봅니다. ꊊꊓ 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제9호 내지 제11호의 입원급여금의 지급일수는 1 회 입원당 120 일을 최고한도로 합니다. ꊊꊔ 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제9호 내지 제11 호의 경우 동일한 암, 화상, 컴퓨 터관련질환의 치료를 목적으로 입원을 2회이상 한 경우에는 1회 입원으로 보아 각 입원 일수를 합산하고 제21 항을 적용합니다. 그러나 동일한 암, 화상, 컴퓨터관련질환에 의한 입원이라도 입원급여금이 지급된 최종입원의 퇴원일로부터 180일 경과한 후의 입원은 23 새로운 입원으로 보고 입원급여금을 지급합니다. ꊊꊕ 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 입원기간 중에 보험기간이 끝난 경우에도 그 계속중인 입원기간에 대하여 제21 항에 따라 계속 입원급여금을 지급하여 드립니다. ꊊꊖ 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제9호 내지 제11 호의 경우 주피보험자( 주된 보험 대상자) 가 병원을 이전하여 입원한 경우에도 회사가 이를 인정한 때에는 계속하여 입원 한 것으로 봅니다. ꊊꊗ 계속입원이란, 중도퇴원없이 계속하여 입원하는 것을 뜻하며, 제23항 및 제24항에 해 당하는 경우에도 포함합니다. ꊊꊘ 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제9호 내지 제11 호의 경우 주피보험자( 주된 보험 대상자) 가 정당한 이유없이 입원기간 중 의사의 지시에 따르지 아니한 때에는 회사는 입원급여금의 전부 또는 일부를 지급하지 아니합니다. ꊊꊙ 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제12호의 경우 의학적 처치 및 치료를 목적으로 골절을 시키는 경우에는 골절치료비를 지급하지 아니합니다. ꊊꊚ 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제13호의 경우 가입당시의 영구치아고지서에 의 한 건강한 영구치아 및 보장개시일 이후 돌출한 영구치아에 한하여 이 약관에서 정하는 바에 따라 보장합니다. 다만, 가입당시의 영구치아를 재해로 인하여 상실한 경우에는 영 구치아 건강상태에 관계없이 보장합니다. ꊊꊛ 2 종( 만기환급형) 의 경우 보험료 납입이 면제된 이후 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 만기에 생존시에는 보험기간이 끝날 때까지 정상적으로 보험료가 납입된 것으로 보고 만기급여금을 드립니다. ꊋꊒ 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제16호 및 제17 호에서 주피보험자( 주된 보험대상 자) 가 살아있을 때란 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 80% 이상 장해발생자 인 경우를 포함합니다. 제 30 조 보험금을 지급하지 아니하는 보험사고 1 회사는 다음 중 어느 한가지의 경우에 의하여 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보 험금을 드리지 아니함과 동시에 이 계약을 해지할 수 있습니다. 1. 피보험자( 보험대상자) 가 고의로 자신을 해친 경우 그러나, 피보험자( 보험대상자) 가 정신질환 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상 태에서 자신을 해친 사실이 증명된 경우와 계약의 보장개시일( 부활( 효력회복) 계약의 경우는 부활( 효력회복) 청약일) 부터 2년이 경과된 후에 자살하거나 자신을 해침으로써 장해분류표중 동일한 재해로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 80% 이상인 장해 상태가 되었을 경우에는 그러하지 아니합니다. 2. 보험수익자( 보험금을 받는 자) 가 고의로 피보험자( 보험대상자) 를 해친 경우 그러나, 그 보험수익자( 보험금을 받는 자) 가 보험금의 일부를 받는 자인 경우에는 그 보험수익자( 보험금을 받는 자) 에 해당하는 보험금을 제외한 나머지 보험금을 다른 보 험수익자( 보험금을 받는 자) 에게 지급합니다. 3. 계약자가 고의로 피보험자( 보험대상자) 를 해친 경우 2 제1항 각 호의 사유로 인하여 회사가 이 계약을 해지하거나 계약이 더 이상 효력이 24

13 없어지는 때에는 다음과 같이 합니다. 1. 제1항 제1 호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려 드립니다. 2. 제1항 제2호의 경우에는 지급하지 아니한 보험금에 해당하는 해약환급금을 계약자에 게 지급합니다. 3. 제1항 제3 호의 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리지 아니합니다. 제 31 조 전쟁, 기타 변란시의 보험금 회사는 피보험자( 보험대상자) 가 전쟁, 기타 변란으로 인하여 제28 조( 보험금의 종류 및 지 급사유) 제1호 내지 제15호의 사유가 발생한 경우 그 수가 보험료 산출기초에 중대한 영향을 미칠 우려가 있다고 인정될 때에는 금융위원회의 인가를 얻어 보험금을 감액하 여 지급합니다. 제 32 조 해약환급금 1 이 약관에 의해 계약이 해지된 경우에 지급하는 해약환급금은 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라 계산합니다. 2 회사는 경과기간별 해약환급금에 관한 표를 계약자에게 제공하여 드립니다. 제 33 조 배당금의 지급 이 계약은 무배당보험이므로 계약자 배당금이 없습니다. 제 34 조 소멸시효 보험금 청구권, 보험료 또는 환급금 반환청구권은 2년간 행사하지 아니하면 소멸시효가 완성됩니다. 소멸시효 주어진 권리를 행사하지 않을 때 그 권리가 없어지게 되는 기간으로 보험사고가 발 생한 후 2년간 보험금을 청구하지 않는 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다. 제 4 관 보험계약시 계약자의 계약전 알릴의무 등 제 35 조 계약전 알릴의무 계약자 또는 피보험자( 보험대상자) 는 청약시( 진단계약의 경우에는 건강진단시 포함) 청약 서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야( 이하 " 계약전 알릴의무" 라 하며, 상법상 고지의무 와 같습니다) 합니다. 그러나 의료법 제3 조( 의료기관) 의 규정에 의한 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건 강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 사 보험계약을 청약하면서 보험설계사에게 고혈압이 있다고만 얘기하였을 뿐, 청약서 의 계약전알릴사항에 아무런 기재도 하지 않을 경우에는 보험설계사에게 고혈압 병력을 얘기 하였다고 하더라도 보험회사는 계약전알릴의무 위반을 이유로 계약을 해지하고 보험금을 지급하지 않을 수 있습니다. 제 36 조 계약전 알릴의무위반의 효과 1 회사는 계약자 또는 피보험자( 보험대상자) 가 제35 조( 계약전 알릴의무) 에 불구하고 고 의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별 도로 정하는 방법에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다. 그러나 다음 중 한가지의 경우에 해당되는 때에는 그러하지 아니합니다. 1. 회사가 계약당시에 그 사실을 알았거나 중대한 과실로 인하여 알지 못하였을 때 2. 회사가 그 사실을 안 날부터 1개월 이상 지났거나 또는 보장개시일부터 보험금 지급 사유가 발생하지 아니하고 2 년( 진단계약의 경우 질병에 대하여는 1 년) 이 지났을 때 3. 회사가 이 계약의 청약시 피보험자( 보험대상자) 의 건강상태를 판단할 수 있는 기초자 료( 건강진단서 사본 등) 에 의하여 승낙통지를 한 때( 계약자 또는 피보험자( 보험대상 자) 가 회사에 제출한 기초자료의 내용 중 중요사항을 고의로 사실과 다르게 작성한 때에는 제외) 4. 보험을 모집한 자( 이하 보험설계사 등 이라 합니다) 가 계약자 또는 피보험자( 보험대 상자) 의 계약전 알릴의무사항을 임의로 기재한 경우 2 제1항의 중요한 사항이라 함은 회사가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하 거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건 부로 인수하는 등 계약 인수에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다. 3 회사는 제1항에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 경우에는 계약전 알릴의무 위반사실 뿐만 아니라 계약전 알릴의무사항이 중요한 사항에 해당되는 사유 및 계약의 처리결과를 반대증거가 있는 경우 이의를 제기할 수 있습니다 라는 문구와 함께 계약 자에게 서면으로 알려 드립니다. 4 제1항에 의하여 계약을 해지하였을 때에는 해약환급금과 이미 납입한 보험료 중 많 은 금액을 지급하여 드리며, 보장을 제한하였을 때에는 보험료, 보험가입금액 등이 조정 될 수 있습니다. 5 제35 조( 계약전 알릴의무) 의 계약전 알릴의무를 위반한 사실이 보험금 지급사유발생에 영향을 미쳤음을 회사가 증명하지 못한 경우에는 제1항에 불구하고 계약의 해지 또는 보장을 제한하기 이전까지 발생한 해당보험금을 지급하여 드립니다. 례 계약전 알릴 의무 상법 제651조에서 정하고 있는 의무. 보험계약자나 피보험자( 보험대상자) 는 청약시 에 보험회사가 서면으로 질문한 중요한 사항에 대해 사실대로 알려야 하며, 위반시 보험계약의 해지 또는 보험금 미지급 등 불이익을 당할 수 있습니다

14 제 37 조 계약취소권의 행사제한 회사는 보장개시일부터 보험금 지급사유가 발생하지 아니하고 2 년( 진단계약의 경우 질 병에 대하여는 1 년) 이 지났을 때에는 민법 제110 조( 사기에 의한 의사표시) 에 의한 취소 권을 행사하지 아니합니다. 그러나 계약자 또는 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 대리진 단, 약물복용을 수단으로 진단절차를 통과하거나 진단서 위 변조 또는 청약일 이전에 암 또는 에이즈의 진단 확정을 받은 후 이를 숨기고 가입하는 등의 뚜렷한 사기의사에 의 하여 계약이 성립되었음을 회사가 증명하는 경우에는 보장개시일부터 5 년 이내( 사기사 실을 안 날부터는 1 개월 이내) 에 계약을 취소할 수 있습니다. 제 5 관 보험금 지급 등의 절차 제 38 조 주소변경통지 1 계약자는 주소 또는 연락처가 변경된 경우에는 지체없이 그 변경내용을 회사에 알려 야 합니다. 2 제1항에서 정한대로 계약자가 알리지 아니한 경우에는 계약자가 회사에 알린 최종의 주소 또는 연락처로 알린 사항은 일반적으로 도달에 필요한 시일이 지난 때에 계약자에 게 도달된 것으로 봅니다. 제 39 조 보험수익자( 보험금을 받는 자) 의 지정 이 계약에서 계약자가 보험수익자( 보험금을 받는 자) 를 지정하지 아니한 때에는 보험수 익자( 보험금을 받는 자) 를 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제16호 및 제17호의 경우 는 계약자로 하고, 동조 제1호 내지 제15 호의 경우는 주피보험자( 주된 보험대상자) 로 하 며, 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 사망시는 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 상속인으로 합니다. 제 40 조 대표자의 지정 1 계약자 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 가 2인 이상인 경우에는 각 대표자 1인을 지정하여야 합니다. 이 경우 그 대표자는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 를 대리하는 것으로 합니다. 2 지정된 계약자 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 의 소재가 확실하지 아니한 경우에는 이 계약에 관하여 회사가 계약자 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 1인에 대하여 한 행 위는 각각 다른 계약자 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 에 대하여도 효력이 미칩니다. 3 계약자가 2 인 이상인 경우에는 그 책임을 연대로 합니다. 제 41 조 보험금 지급사유의 발생통지 계약자 및 보험수익자( 보험금을 받는 자) 는 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 에 정한 보험금 지급사유가 발생하였을 때에는 지체없이 이를 회사에 알려야 합니다. 제 42 조 보험금 등 청구시 구비서류 1 보험수익자( 보험금을 받는 자) 또는 계약자는 다음의 서류를 제출하고 보험금, 해약 환급금 또는 보험료 납입면제를 청구하여야 합니다. 1. 청구서 ( 회사양식) 2. 사고증명서 ( 사망 장해 각종 암진단서, 입원 수술증명서, 영구치아상실확인서, 골절진단 3. 서, 관할경찰서장 발행 사고사실확인서 및 의사진단서 등) 신분증( 주민등록증 또는 운전면허증 등 사진이 부착된 정부기관발행 신분증, 본인이 아닌 경우에는 본인의 인감증명서 포함) 4. 기타 보험수익자( 보험금을 받는 자) 가 보험금 등의 수령에 필요하여 제출하는 서류 2 병원 또는 의원에서 발급한 제1항 제2호의 사고증명서는 의료법 제3 조( 의료기관) 의 규정에 의한 국내의 병원이나 의원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관에서 발 급한 것이어야 합니다. 제 43 조 보험금 등의 지급 1 회사는 제42 조( 보험금 등 청구시 구비서류) 에서 정한 서류를 접수한 때에는 접수증 을 드리고, 그 서류를 접수한 날부터 3 영업일 이내에 보험금, 책임준비금 또는 해약환급 금을 지급합니다. 다만, 보험금의 경우 지급사유의 조사나 확인이 필요한 때에는 접수 후 10 영업일 이내에 지급합니다. 영업일 영업일은 토요일, 일요일, 관공서의 공휴일에 관한 규정에 정한 공휴일 및 근로자 의 날 을 제외한 날을 의미합니다. 2 회사는 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제16호 및 제17호에 해당하는 중도급여 금 및 만기급여금의 지급시기가 되면 지급시기 7일 이전에 그 사유와 회사가 지급하여 야 할 금액을 계약자 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 에게 알려드리며, 제1항에 의하 여 보험금 등을 지급함에 있어 보험금 지급일까지의 기간에 대한 이자의 계산은 별표 14( 보험금 지급시의 적립이율 계산) 와 같습니다. 3 계약자, 피보험자( 보험대상자) 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 는 제36 조( 계약전 알릴의무위반의 효과) 및 제1항의 보험금 지급사유조사와 관련하여 의료기관 또는 국민 건강보험공단, 경찰서 등 관공서에 대한 회사의 서면에 의한 조사요청에 동의하여야 합 니다. 다만 정당한 사유없이 이에 동의하지 않을 경우에는 사실확인이 끝날 때까지 회 사는 보험금 지급지연에 따른 이자를 지급하지 아니합니다. 4 회사가 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 제1항의 지급기일 이내에 보험금 을 지급하지 못할 것으로 예상되는 경우에는 그 구체적인 사유, 지급예정일 및 보험금 가지급 제도에 대하여 피보험자( 보험대상자) 또는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 에게 서 면으로 통지하여 드리며, 장해지급률의 판정 및 지급할 보험금의 결정과 관련하여 보험 금 지급이 지연되는 경우에는 보험수익자( 보험금을 받는 자) 의 청구에 따라 회사가 추정 하는 보험금을 우선적으로 가지급할 수 있습니다. 5 회사가 제1 항의 지급사유 조사나 확인을 위하여 필요하다고 인정하는 경우, 피보험 27 28

15 자( 보험대상자) 의 동의를 얻어 제3의 의사를 정하고 그 제3의 의사의 의견에 따를 수 있습니다. 이 약관에서 제3 의 의사 는 의료법에서 정하는 종합병원에 소속된 의사중에 서 정하며, 이 항의 규정에 의한 의료비용은 회사가 부담합니다. 제 44 조 보험금 받는 방법의 변경 1 계약자( 보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자( 보험금을 받는 자)) 는 회사의 사업 방법서에서 정한 바에 따라 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제1호 및 제2호의 사 망급여금 및 재해장해급여금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급하는 방법으로 변경할 수 있습니다. 2 회사는 제1항에 의하여 일시금을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급금액에 대하여 이 계약의 예정이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 제 45 조 계약내용의 교환 회사는 보험계약의 체결 및 관리 등을 위한 판단자료로서 활용하기 위하여 다음 각 호 의 사항을 계약자 및 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 동의를 받아 다른 보험회사 및 보 험관련 단체 등에게 제공할 수 있으며, 이 경우 회사는 신용정보의 이용 및 보호에 관 한 법률 제23 조( 개인신용 정보의 제공 활용에 대한 동의) 및 동법 시행령 제12 조( 개인신 용정보의 제공 활용에 대한 동의 등) 의 규정을 따릅니다. 1. 계약자 및 피보험자( 보험대상자) 의 성명, 주민등록번호 및 주소 2. 계약일, 보험종목, 보험료, 보험가입금액 등 계약내용 3. 보험금과 각종 급부금액 및 지급사유 등 지급내용 4. 피보험자( 보험대상자) 의 질병에 관한 정보 제 46 조 보험계약대출 1 계약자는 이 계약의 해약환급금 범위 내에서 회사가 정한 방법에 따라 대출( 이하 보험계약대출 이라 합니다) 을 받을 수 있습니다. 그러나 순수보장성보험 등 보험상품의 종류에 따라 보험계약대출이 제한될 수도 있습니다. 2 계약자는 제1항에 의한 보험계약대출금과 보험계약대출이자를 언제든지 상환할 수 있으며 상환하지 아니한 때에는 보험금, 해약환급금 등의 지급사유가 발생한 날에 제지 급금과 상계할 수 있습니다. 3 회사는 제14 조( 보험료의 납입연체시 납입최고( 독촉) 와 계약의 해지) 에 따라 계약이 해지되는 때에는 즉시 해약환급금과 보험계약대출원리금을 상계할 수 있습니다. 제 6 관 분쟁조정 등 제 47 조 분쟁의 조정 계약에 관하여 분쟁이 있는 경우 분쟁 당사자 또는 기타 이해관계인과 회사는 금융감독 원장에게 조정을 신청할 수 있습니다. 29 제 48 조 관할법원 이 계약에 관한 소송은 계약자의 주소지를 관할하는 법원으로 합니다. 다만, 회사와 계 약자가 합의하여 관할법원을 달리 정할 수 있습니다. 제 49 조 약관의 해석 1 회사는 신의성실의 원칙에 따라 공정하게 약관을 해석하여야 하며 계약자에 따라 다 르게 해석하지 아니합니다. 2 회사는 약관의 뜻이 명백하지 아니한 경우에는 계약자에게 유리하게 해석합니다. 제 50 조 회사가 제작한 보험안내자료 등의 효력 보험설계사 등이 모집과정에서 사용한 회사( 각종 점포 및 대리점 포함) 제작의 보험안내 자료( 계약의 청약을 권유하기 위해 만든 자료 등을 말합니다) 내용이 이 약관의 내용과 다른 경우에는 계약자에게 유리한 내용으로 계약이 성립된 것으로 봅니다. 제 51 조 회사의 손해배상책임 회사는 계약과 관련하여 임직원, 보험설계사 및 대리점의 책임 있는 사유로 인하여 발 생된 손해에 대하여 관계법규 등에 따라 손해배상의 책임을 집니다. 제 52 조 준거법 이 약관에서 정하지 아니한 사항은 대한민국 법령을 따릅니다. 제 53 조 예금보험에 의한 지급보장 회사가 파산 등으로 인하여 보험금 등을 지급하지 못할 경우에는 예금자보호법에서 정 하는 바에 따라 그 지급을 보장합니다. << 태아가입특칙( 胎 兒 加 入 特 則 )>> 제 54 조 특칙의 적용 이 특칙은 주피보험자( 주된 보험대상자) 로 될 자가 보험계약 체결시에 태아( 이하 " 태아" 라고 합니다) 인 계약에 한하여 적용합니다. 제 55 조 주피보험자( 주된 보험대상자) 제54 조( 특칙의 적용) 태아는 출생시에 주피보험자( 주된 보험대상자) 로 됩니다. 제 56 조 출생통지 1 계약자는 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 출생한 경우에는 지체없이 다음의 서류를 제출하여 이를 회사에 알려야 합니다. 1. 통지서( 회사양식) 30

16 2. 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 가족관계증명서 또는 주민등록등본 2 제1 항의 사실을 알린 경우에는 보험증권( 보험가입증서) 의 뒷면에 기재하여 드립니다. 제 57 조 유산( 流 産 ), 사산( 死 産 ) 등 1 태아가 유산 또는 사산 등에 의해 출생하지 못한 경우에는 계약을 무효로 합니다. 2 계약자는 제1항의 사실이 발생된 경우에는 다음의 서류를 제출하여 이를 회사에 알 려야 합니다. 1. 통지서( 회사양식) 2. 의사 또는 조산원의 유산, 사산 등을 증명하는 서류 3. 최종보험료 영수증 3 제2 항의 사실을 알린 경우에는 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다. 제 58 조 복수( 複 數 ) 출생의 경우 1 태아가 복수로 출생한 경우에는 가족관계등록부상 선순위( 先 順 位 ) 로 기재된 자를 주 피보험자( 주된 보험대상자) 로 합니다. 2 제1 항의 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 출생한 날부터 1년 이내에 사망하고 동시에 출생한 자가 생존하여 있는 경우에는 계약자는 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 사망한 날부터 1 개월 이내에 한해서 동시에 출생한 자 가운데 가족관계등록부상 차순위( 次 順 位 ) 의 자를 새로운 주피보험자( 주된 보험대상자) 로 할 수 있습니다. 3 계약자가 제2 항의 변경을 청구한 때에는 다음 서류를 제출하여야 합니다. 1. 청구서( 회사양식) 2. 새로 주피보험자( 주된 보험대상자) 로 될 자의 가족관계증명서 또는 주민등록등본 4 제2 항의 변경을 회사가 승인한 때에는 원래의 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 사망시 로 소급하여 그 변경이 행해지는 것으로 하여 회사는 그때부터 변경후의 주피보험자( 주 된 보험대상자) 에 대해서 보험계약상의 보장을 합니다. 5 제1항 및 제2 항의 경우에는 보험증권( 보험가입증서) 의 뒷면에 기재하여 드립니다. 6 다음의 경우에는 회사는 제2 항의 변경을 취급하지 아니합니다. 1. 원래의 주피보험자( 주된 보험대상자) 에 대해서 사망급여금이 이미 지급된 경우 또는 사망급여금의 청구서류를 접수한 경우 2. 계약자가 원래의 주피보험자( 주된 보험대상자) 를 고의로 사망케한 경우 3. 원래의 주피보험자( 주된 보험대상자) 에게 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제2호 내지 제8 호의 재해장해급여금, 암진단급여금 및 수술급여금이 발생한 경우 제 60 조 가입나이 및 보험료 계산 특례( 特 例 ) 1 계약일에 있어서 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 가입나이는 0 세로 하며, 성별은 남 자로 합니다. 다만, 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 출생후 여자일 경우에는 이미 납입한 보험료를 정산하여 드리고, 이후 보험료는 여자 보험료를 적용합니다. 2 제1항에서 보험료를 정산할 경우 보장개시일부터 출생일까지의 기간에 대하여 남자 보험료와 여자 보험료의 차액을 예정이율에 따라 연단위 복리로 적립한 금액을 지급합 니다. 제 61 조 계약일 및 가입나이의 변경 회사가 제56 조( 출생통지) 제1 항의 통지를 받은 경우 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 출 생일이 계약일부터 6 개월을 초과한 때에는 회사는 계약일을 주피보험자( 주된 보험대상 자) 의 출생일의 반년전의 해당일로 변경합니다. 제 59 조 출생전 보험금 지급사유 발생 주피보험자( 주된 보험대상자) 의 출생전에 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 에서 정한 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 출생한 날부터 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 에 따라 지급합니다

17 ( 별표 1) 보험금 지급기준표 33 [ 기준: 보험가입금액 2,500 만원] 급 여 명 지 급 사 유 지 급 금 액 사망급여금 (약관 제28조 제1 호) 재해장해 급여금 (약관 제28조 제2 호) 암진단 급여금 (약관 제28조 제3 호) 5대장기 이식수술 급여금 (약관 제28조 제4 호) 조혈모세포 이식수술 급여금 (약관 제28조 제5 호) 화상수술 급여금 (약관 제28조 제6 호) 컴퓨터관련 질환수술 급여금 ( 약관 제28조 제7 호) 수술급여금 (약관 제28조 제8 호) 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 사망하였을 때 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 동일한 재해로 인하여 장해분류표에서 정한 장해지급률중 3%이상에 해당하는 장해상태가 되었을 때 학교생활중 재해 : 2배 지급 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보장개시일 이후에 고 액암으로 진단 확정되었을 때( 단, 최초 1 회한)( 단, 2 형( 암보장형) 에 한함) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보장개시일 이후에 고 액암 이외의 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단 확정되었을 때( 단, 최초 1 회한)( 단, 2 형( 암보장형) 에 한함) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보장개시일 이후에 갑 상샘암, 기타피부암, 상피내암 또는 경계성종양으로 진단 확정되었을 때( 단, 각 최초 1 회한)( 단, 2 형( 암보 장형) 에 한함) 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간중 보장개시 일 이후에 5대장기이식수술을 받았을 때( 단, 최초 1회 에 한함) [ 수술급여급에 추가지급] 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간중 보장개시 일 이후에 조혈모세포이식술을 받았을 때( 단, 최초 1 회한)[ 수술급여급에 추가지급] 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 재해를 직접적인 원인으로 화상이 진단확정되고 그 치료를 직접목적으로 수술을 받았을 때( 수술 1 회당) [ 수술급 여급에 추가지급] 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 컴퓨터관 련질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접목적으로 수술을 받았을 때( 수술1 회당) [ 수술급여급에 추가지급] 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 별표12 ( 수술 신생물 근치 방사선 조사 분류표) 에서 정한 수술을 받았을 때( 수술 1 회당) 사망당시의 이미납입한 보험료 전액 5,000만원 해당장해지급률 1년미만 5,000만원 1년이후 10,000만원 1년미만 2,500만원 1년이후 5,000만원 1년미만 150만원 1년이후 300만원 2,000만원 2,000만원 100만원 50만원 1 종 : 10만원 2 종 : 30만원 3 종 : 50만원 4 종 : 100만원 5 종 : 500만원 급 여 명 지 급 사 유 지 급 금 액 암입원 급여금 ( 약관 제28조 제9 호) 화상입원 급여금 ( 약관 제28조 제10 호) 컴퓨터관련 질환입원 급여금 ( 약관 제28조 제11 호) 골절치료비 ( 약관 제28조 제12 호) 치아치료비 ( 약관 제28조 제13 호) 깁스치료비 ( 약관 제28조 제14 호) 유괴 납치 급여금 ( 약관 제28조 제15 호) 중도급여금 ( 약관 제28조 제16 호) 만기급여금 ( 약관 제28조 제17 호) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 보장개 시일 이후에 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단 확정되고, 그 치료를 직 접목적으로 하여 4 일 이상 계속 입원하였을 때( 단, 2 형( 암보장형) 에 한함) ( 3일초과 1 일당, 120 일 한도) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 재해를 직접적인 원인으로 화상이 진단확정되고 그 치료를 직접목적으로 4일이상 계속입원 하였을 때 (3일초과 1 일당, 120 일 한도) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 컴퓨터 관련질환으로 진단확정되고 그 치료를 직접목적으 로 4 일이상 계속입원 하였을 때(3일초과 1 일당, 120 일 한도) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 재해골 절( 치아파절 제외) 상태가 되었을 때 ( 단, 동일 재해 에 의한 경우 1 회에 한함) ( 발생 1 회당) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 영구치 아를 상실하였을 때( 영구치당) 주피보험자( 주된 보험대상자)가 보험기간 중 깁스 (Cast)치료를 받았을 때 ( 발생1 회당) 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 유괴 납 치의 피해자가 되었을 때 ( 단, 최초 1 회에 한함) 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 특정나이 계약해당일 에 살아있을 때 [ 단, 3 종( 학자금보장형) 에 한함] 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간이 끝날 때 까지 살아있을 때[ 단, 2 종( 만기환급형) 에 한함] 34 7만원 7만원 2만원 30만원 30만원 10만원 500만원 13 세:200만원 16 세:300만원 19 세:500만원 이미 납입한 보험료의 전액 1. 고액암 : 백혈병, 뇌암, 골수암 2. 5 대장기 : 간장, 신장, 심장, 췌장, 폐장 3. 보험료 납입기간 중 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보장개시일 이후에 암( 갑상샘 암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단확정 되었을 때, 주피보험 자( 주된 보험대상자) 또는 종피보험자( 확장 보험대상자) 가 장해분류표 중 동일한 재해 또는 재해이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의 합산 장해지급률이 50%

18 이상인 장해상태가 되었을 경우, 종피보험자( 확장 보험대상자) 가 사망하였을 경 우에는 차회 이후의 보험료 납입을 면제하여 드립니다. 4. 제28 조( 보험금의 종류 및 지급사유) 제3 호의 경우 주피보험자( 주된 보험대상자) 가 보험기간 중 보장개시일 이후에 고액암 이외의 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피 내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단확정 되고 그 후에 최초로 고액암으로 진단확 정 되었을 경우, 고액암 진단당시의 고액암진단급여금에서 암진단급여금을 뺀 금 액을 지급하여 드립니다. 그러나, 보장개시일 이후에 고액암으로 진단확정 되고 그 이후에 고액암 이외의 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 진단확정 되었을 경우에는 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양 제외) 으로 인한 암진단급여금은 지급하지 아니합니다. 5. 보험계약일로부터 1 년 경과전에 암( 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종 양 제외), 갑상샘암, 기타피부암, 상피내암 및 경계성종양으로 진단시 제28 조( 보험 금의 종류 및 지급사유) 제3호의 암진단급여금은 50% 만 지급합니다. ( 별표 2) 악성신생물( 암) 분류표 ( 갑상샘암 및 기타피부암 제외) 약관 제17조 제1 항에서 정하는 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질 병사인분류( 통계청고시 제2007-4호 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다. 제6 차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 다음 질병 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 대 상 질 병 명 분류번호 입술, 구강 및 인두의 악성신생물 C00~C14 소화기관의 악성신생물 C15~C26 호흡기 및 가슴내 장기의 악성신생물 C30~C39 뼈 및 관절연골의 악성신생물 C40~C41 피부의 악성 흑색종 C43 중피성 및 연조직의 악성신생물 C45~C49 유방의 악성신생물 C50 여성 생식기관의 악성신생물 C51~C58 남성 생식기관의 악성신생물 C60~C63 요로의 악성신생물 C64~C68 눈, 뇌 및 중추신경계의 기타 부위의 악성신생물 C69~C72 부신의 악성신생물 C74 기타 내분비샘 및 관련 구조물의 악성신생물 C75 불명확한, 속발성 및 상세불명 부위의 악성신생물 C76~C80 림프, 조혈 및 관련조직의 원발성이라고 정해졌거나 또는 가 정되는 악성신생물 C81~C96 독립된( 원발성) 다발성 부위의 악성신생물 C97 진성 적혈구 증가증 D45 골수 형성이상 증후군 D46 만성 골수증식성 질환 D47.1 본태성( 출혈성) 혈소판 증가증 D47.3 림프종모양 구진증 L41.2 주 갑상샘의 악성신생물 암 분류번호 및 기타 피부의 악성신생물 암 분류번호 ( ) ( )( C73) ( ) ( C44) 은 상기 분류표에서 제외됩니다

19 ( 별표 3) 고액치료비 관련암 분류표 약관 제17조 제2항에 규정하는 고액암으로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질병사인분 류( 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다. 다만, 제6 차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 다음 질병 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 뼈 및 관절연골의 악성신생물 분 류 항 목 분류번호 C40~C41 ( 별표 5) 기타 피부의 악성신생물( 암) 분류표 약관 제17조 제4 항에 규정하는 기타 피부의 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다. 다만, 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 다음 질병 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 대 상 질 병 명 분류번호 뇌 및 중추신경계의 기타 부위의 악성신생물 C70~C72 o 기타 피부의 악성신생물 C44 림프, 조혈 및 관련조직의 악성신생물 C81~C96 ( 별표 4) 갑상샘의 악성신생물( 암) 분류표 약관 제17조 제3 항에 규정하는 갑상샘의 악성신생물( 암) 로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다. 다만, 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 다음 질병 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. ( 별표 6) 상피내의 신생물 분류표 약관 제17조 제5항에 규정하는 상피내의 신생물로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준 질병사인분류( 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다. 다만, 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 다음 질병 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 대 상 질 병 명 분류번호 갑상샘의 악성신생물 대 상 질 병 명 분류번호 C73 o 구강, 식도 및 위의 상피내 암종 o 기타 및 상세불명의 소화기관의 상피내 암종 o 가운데귀 및 호흡기계통의 상피내 암종 o 상피내 흑색종 o 피부의 상피내 암종 o 유방의 상피내 암종 o 자궁목의 상피내 암종 o 기타 및 상세불명의 생식기관의 상피내 암종 o 기타 및 상세불명 부위의 상피내 암종 D00 D01 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D

20 ( 별표 7) 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 분류표 ( 별표 8) 재 해 분 류 표 약관 제17조 제6항에서 정하는 행동양식 불명 또는 미상의 신생물로 분류되는 질병은 제 5 차 개정 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 질병을 말합니다. 다만, 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 다음 질병 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 대 상 질 병 명 분류번호 o 구강 및 소화기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 o 가운데귀, 호흡기, 가슴내 장기의 행동양식 불명 또는 미상 의 신생물 o 여성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 o 남성 생식기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 o 비뇨기관의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 o 수막의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 o 뇌 및 중추 신경계통의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 o 내분비샘의 행동양식 불명 또는 미상의 신생물 o 림프, 조혈 및 관련조직의 행동양식 불명 및 미상의 기타 신생물 o 기타 및 상세불명 부위의 행동양식 불명 또는 미상의 기타 신생물 o 달리 분류되지 않는 랑게르한스 세포조직구증 D37 D38 D39 D40 D41 D42 D43 D44 D47 (D47.1, D47.3 제외) D48 D76.0 ( 주) 만성 골수증식성 질환(D47.1), 본태성 혈소판 증가증(D47.3) 은 림프, 조혈 및 관련조 직의 행동양식 불명 또는 미상의 기타 신생물 에 포함되지 않는 것으로 보아 보장하지 않 습니다. 1. 보장대상이 되는 재해 다음 각 호에 해당하는 재해는 이 보험의 약관에 따라 보험금을 지급하여 드립니다. 1 한국표준질병 사인분류상의 2 (S00~Y84) 에 해당하는 우발적인 외래의 사고 전염병 예방법 제2조 제1항 제1호에 규정한 전염병 2. 보험금을 지급하지 아니하는 재해 다음 각 호에 해당하는 경우에는 재해분류에서 제외하여 보험금을 지급하지 아니합니다. 1 질병 또는 체질적 요인이 있는 자로서 경미한 외부 요인에 의하여 발병하거나 또는 그 증상이 더욱 악화된 경우 2 사고의 원인이 다음과 같은 경우 - 과로 및 격심한 또는 반복적 운동(X50) - 무중력 환경에서의 장시간 체류(X52) - 식량결핍(X53) - 수분결핍(X54) - 상세불명의 결핍(X57) - 고의적 자해(X60~X84) - 법적 개입 중 법적처형(Y35.5) 3 외과적 및 내과적 치료 중 환자의 재난(Y60~Y69) 중 진료기관의 고의 또는 과실이 없는 사고( 단, 처치 당시에는 재난의 언급이 없었으나 환자에게 이상반응이나 후에 합병증을 일으키게 한 외과적 및 내과적 처치(Y83~Y84) 는 보장) 4 자연의 힘에 노출(X30~X39) 중 급격한 액체손실로 인한 탈수 5 불의의 물에 빠짐(W65~W74), 기타 불의의 호흡 위험(W75~W84), 눈 또는 인체의 개구부를 통하여 들어온 이물(W44) 중 질병에 의한 호흡장해 및 삼킴장해 6 한국표준질병사인분류상의 (U00~U49, U80~U89) 에 해당하는 질병 ( ) 안은 제5 차 개정 한국표준질병 사인분류( 통계청고시 제 호, 시행) 상 의 분류번호이며, 제6차 개정 이후 상기 재해 이외에 추가로 위1 및 2의 각 호의 분 류번호에 해당하는 재해가 있는 경우에는 그 재해도 포함하는 것으로 합니다

21 ( 별표 9) 화상분류표 ( 별표 10) 컴퓨터관련질환분류표 약관 제20조에 규정하는 화상으로 분류되는 것은 제5 차 개정 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 항목을 말합니다. 다만, 제6차 개정이 후 한국표준질병사인분류에서 다음 항목 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 항목이 있는 경우에는 그 항목도 포함하는 것으로 합니다. 1. 머리 및 목의 화상 및 부식 2. 몸통의 화상 및 부식 분 류 항 목 분류번호 3. 손목 및 손을 제외한 어깨팔의 화상 및 부식 4. 손목 및 손의 화상 및 부식 5. 발목 및 발을 제외한 엉덩이 및 다리의 화상 및 부식 6. 발목 및 발의 화상 및 부식 7. 눈 및 부속기에 국한된 화상 및 부식 8. 호흡기도의 화상 및 부식 9. 기타 내부기관의 화상 및 부식 10. 다발성 신체부위의 화상 및 부식 11. 상세불명 신체부위의 화상 및 부식 12. 포함된 신체표면의 정도에 따라 분류된 화상 13. 포함된 신체표면의 정도에 따라 분류된 부식 T20 T21 T22 T23 T24 T25 T26 T27 T28 T29 T30 T31 T32 약관 제21조에서 규정하는 컴퓨터 관련질환으로 분류되는 질병은 제5차 개정 한국표준질 병사인분류( 통계청 고시 제 호, 시행) 에 의해 다음으로 분류되는 질병을 말합니다. 다만, 제6차 개정이후 한국표준질병사인분류에서 다음 질병 이외에 추가로 다음 분류번호에 해당하는 질병이 있는 경우에는 그 질병도 포함하는 것으로 합니다. 눈 및 눈부속기의 질환 신경계통 질환 근육골격 계통 질환 대 상 이 되 는 질 병 분류코드 눈꺼풀, 눈물기관 및 안와의 장애 결막의 장애 공막, 각막, 홍채 및 섬모체의 장애 수정체의 장애 맥락막 및 망막의 장애 녹내장 유리체 및 안구의 장애 시신경 및 시각경로의 장애 안근, 양안운동, 조절 및 굴절의 장애 시각 장애 및 실명 눈 및 눈부속기의 기타장애 신경, 신경뿌리 및 신경얼기 장애 다발성 신경병증 및 말초신경계통의 기타 장애 기타 관절연골 장애 인대 장애 관절통( 증) 달리 분류되지 않은 관절의 경직 건조증후군[ 쉐그렌] 경추상환 증후군 배( 裵 ) 통 근육장애 윤활막 및 힘줄 장애 기타 연조직 장애 H00~H06 H10~H13 H15~H22 H25~H28 H30~H36 H40~H42 H43~H45 H46~H48 H49~H52 H53~H54 H55~H59 G50~G59 G60~G64 M24.1 M24.2 M25.5 M25.6 M35.0 M53.1 M54 M60~M63 M65~M68 M70~M79 두통 두통 R

22 ( 별표 11) 재해골절( 치아파절 제외) 분류표 ( 별표 12) 수술 신생물 근치 방사선 조사 분류표 대상이 되는 재해골절( 치아파절 제외) 은 제5 차 개정 한국표준질병사인분류( 통계청 고시 제 호, 시행) 중 다음에 적은 항목을 말합니다. 머리뼈 및 얼굴뼈의 골절 ( 치아파절 제외) 목의 골절 분류항목 갈비뼈, 복장뼈 및 등뼈의 골절 허리뼈 및 골반의 골절 어깨 및 팔죽지의 골절 아래팔의 골절 손목 및 손부위에서의 골절 넙적 다리뼈의 골절 발목을 포함한 아래다리의 골절 발목을 제외한 발의 골절 다발성 신체부위의 골절 상세불명 부위의 척추의 골절 상세불명 부위의 팔 골절 상세불명 부위의 다리 골절 상세불명 신체부위의 골절 분류번호 S02 (S02.5 제외) S12 S22 S32 S42 S52 S62 S72 S82 S92 T02 T08 T10 T12 T14.2 ( 주) 제6차 개정 후 한국표준질병사인분류에 있어서 상기 항목에 추가로 분류가 있는 경우에 는 그 항목도 포함하는 것으로 합니다. Ⅰ. 일반질병 및 재해 치료 목적의 수술 구분 피부, 유방 의 수술 근 골 ( 筋 骨 ) 의 수술[ 발정술( 拔 釘 術 ) 등 내고 정물 제거술, 비 ( 非 ) 관 혈 적 ( 觀 血 的 ) 정복 술 ( 整 復 術 ) 은 제외함] [ 치( 齒 ) 치은 치근( 齒 根 ) 치조골( 齒 槽 骨 ) 의 처치, 임플 란트(Implant) 등 치과 처치 에 수반하는 것은 제외함] 호 흡 기 계, 흉 부 ( 胸 部 ) 의 수술 수술 名 1. 피부 이식술( 移 植 術 ) (25 cm2미만은 제외, 피부의 양성종 양 제거술 제외) 2. 유방 절단술 ( 切 斷 術, Mastectomy) 3. 골( 骨 ) 이식술 4. 골수염( 骨 髓 炎 ), 골결핵( 骨 結 核 ) 관혈수술 ( 觀 血 手 術 ) [ 농양( 膿 瘍 ) 의 절개는 제외함 ] 5. 두개골( 頭 蓋 骨, cranium) 관혈수술 [ 비골( 鼻 骨 )( 코뼈) 비중격( 鼻 中 隔 ) 상악골( 上 顎 骨 )( 위턱뼈) 하악골( 下 顎 骨 )( 아래턱뼈) 악관절( 顎 關 節 ) 은 제외함 ] 6. 비골( 鼻 骨 )( 코뼈) 관혈수술 [ 비중격 만곡증( 彎 曲 症 ) 수술, 수면중 무호흡 수술은 제외] 7. 상악골( 上 顎 骨 )( 위턱뼈), 하악골( 下 顎 骨 )( 아래턱뼈), 악관 절( 顎 關 節 ) 관혈수술 수술 종류 8. 척추골( 脊 椎 骨 ), 골반골( 骨 盤 骨 ) 관혈수술 9. 쇄골( 鎖 骨 ), 견갑골( 肩 胛 骨 )( 어깨뼈), 늑골( 肋 骨 )( 갈비뼈), 흉 골( 胸 骨 ) 관혈수술 10. 사지( 四 肢 ) 절단술 [ 손가락, 발가락은 제외함 ] 11. 절단( 切 斷 ) 된 사지( 四 肢 ) 재접합술( 再 接 合 術 ) [ 골, 관절 의 이단( 離 斷 ) 에 수반하는 것 ] 12. 사지골( 四 肢 骨 )( 팔다리뼈), 사지관절( 四 肢 關 節 ) 관혈수술 [ 손가락, 발가락은 제외함 ] 13. 근( 筋 ), 건( 腱 )( 힘줄), 인대( 靭 帶 ) 관혈수술 [ 손가락, 발가락은 제외함. 근염( 筋 炎 ), 결절종( 結 節 腫 ), 점액종( 粘 液 腫 ) 수술은 제외함 ] 1종 14. 만성부비강염( 慢 性 副 鼻 腔 炎 ) 근본수술( 根 本 手 術 ) 1종 15. 후두( 喉 頭 ) 전적제술( 全 摘 除 術 ) 16. 기관( 氣 管 ), 기관지( 氣 管 支 ), 폐( 肺 ), 흉막( 胸 膜 ) 관혈수 술[ 개흉술( 開 胸 術, Thoracotomy) 을 수반하는 것 ] 4종 17. 폐장( 肺 臟 ) 이식수술[ 수용자( 受 容 者 ) 에 한함] 5종 18. 흉곽( 胸 郭 ) 형성술( 形 成 術 ) 19. 종격종양( 縱 隔 腫 瘍 ) 적출술( 摘 出 術 ) [ 개흉술을 수반하는 것] 4종 1종 43 44

23 구분 순 환 기 계, 비 장 ( 脾 腸 ) 의 수술 소 화 기 계 의 수술 수술 名 20. 관혈적( 觀 血 的 ) 혈관 성형술( 血 管 成 形 術, Angioplasty) 혈관우회술( 迂 廻 術,Bypass operation) 21. 하지 정맥류( 靜 脈 瘤 ) 근본수술 수술 종류 1종 22. 대동맥( 大 動 脈 ), 대정맥( 大 靜 脈 ), 폐동맥( 肺 動 脈 ), 관동 맥( 冠 動 脈 ) 관혈수술[ 개흉술, 개복술을 수반하는 것 ] 5종 23. 심막( 心 膜 ) 절개봉합술( 切 開 縫 合 術 ) 4종 24. 직시하 심장내( 直 視 下 心 藏 內 ) 관혈수술 [ 개흉술을 수반하는 것] 5종 25. 심장 이식수술[ 수용자에 한함] 5종 26. 체내용( 體 內 用 ) 인공심박조율기( 人 工 心 搏 調 律 機, Artificial pacemaker) 매입술( 埋 入 術 ) 27. 비장( 脾 腸 ) 적제술 28. 이하선( 귀밑샘) 종양( 耳 下 腺 腫 瘍 ) 적출술 29. 악하선종양( 顎 下 腺 腫 瘍 ) 적출술 30. 식도( 食 道 ) 이단술( 離 斷 術 ) [ 개흉술, 개복술( 開 腹 術, Laparotomy) 을 수반하는 것] 31. 위 절제술( 胃 切 除 術, Gastrectomy) [ 개복술을 수반하는 것] 32. 기타의 위 식도수술[ 개흉술, 개복술을 수반하는 것] 33. 전신성 복막염( 全 身 性 腹 膜 炎, Generalized peritonitis) 수술 4종 4종 34. 간장( 肝 臟 ), 췌장( 膵 臟 ) 관혈수술[ 개복술을 수반하는 것] 4종 35. 담낭( 膽 囊 ), 담도( 膽 道 ) 관혈수술[ 개복술을 수반하는 것] 36. 간장 이식수술[ 수용자에 한함, 개복술을 수반하는 것] 5종 37. 췌장 이식수술[ 개복술을 수반해야 하며 수용자에 한함] ( 단, 랑게르한스 소도(Islet of Langerhans) 세포 이식수 술은 제외함) 38. 담도계 결석 치료를 위한 체외충격파쇄석술( 體 外 衝 擊 破 碎 石 術, E.S.W.L) [ 시술개시일부터 60일간에 1회의 급여를 한도로 함] 39. 탈장( 脫 腸 ) 근본수술 40. 충수( 蟲 垂 ) 절제술( 충수염( 맹장염) 관련 충수주위 농양수 술, 국한성 복막염 수술 포함), 맹장봉축술( 盲 腸 縫 縮 術 ) 41. 직장탈( 直 腸 脫 ) 근본수술 42. 소장( 小 腸 ), 결장( 結 腸 ), 직장( 直 腸 ), 장간막( 腸 間 膜 ) 관 혈수술[ 개복술을 수반하는 것] 43. 근치( 根 治 ) 를 목적으로 한 치루( 痔 瘻 ), 탈항( 脫 肛 )( 항문 탈출증), 치핵( 痔 核 ) 근본수술[ 근치를 목적으로 하지 않 은 수술은 제외함] 5종 1종 4종 1종 구분 비뇨기계 생식 기계의 수술 내분비계의 수술 신경계의 수술 수술 名 44. 신장( 腎 臟 ), 신우( 腎 盂 ), 요관( 尿 管 ) 관혈수술 개복술을 수반하는 것, 경요도적 조작은 제외함 ] 45. 방광( 膀 胱 ) 관혈수술[ 경요도적 조작은 제외함 ] 수술 종류 4종 46. 신장( 腎 臟 ) 이식수술( 移 植 手 術 )[ 수용자에 한함 ] 5종 47. 요로 결석 치료를 위한 체외충격파쇄석술( 體 外 衝 擊 破 碎 石 術, E.S.W.L)[ 시술 개시일부터 60일간에 1회의 급여를 한도로 함] 48. 요도협착( 尿 道 狹 窄 ) 관혈수술[ 경요도적 조작은 제외함 ] 49. 요루폐쇄( 尿 屢 閉 鎖, Urinary fistulectomy) 관혈수술[ 경 요도적 조작은 제외함 ] 50. 음경( 陰 莖 ) 절단술 51. 고환( 睾 丸 ), 부고환( 副 睾 丸 ), 정관( 精 管 ), 정색( 精 索 ), 정 낭( 精 囊 ) 관혈수술, 전립선( 前 立 腺 ) 관혈수술 52. 음낭수종( 陰 囊 水 腫 ) 근본수술 1종 53. 자궁( 子 宮 ) 전( 全 ) 절제술 54. 자궁경관( 子 宮 頸 管 ) 형성술, 자궁경관 봉축술( 縫 縮 術 ) 1종 55. 제왕절77 개술( 帝 王 切 開 術 ) 56. 자궁외 임신( 子 宮 外 姙 娠 ) 수술 57. 자궁탈( 子 宮 脫 ) 질탈( 膣 脫 ) 근본수술 58. 기타의 자궁수술 [ 자궁경관 Polyp 절제술, 인공임신중 절술( 人 工 姙 娠 中 絶 術 ) 은 제외함 ] 1종 1종 59. 난관( 卵 管 ), 난소( 卵 巢 ) 관혈수술 [ 경질적( 經 膣 的 ) 조작은 제외함 ] 60. 기타의 난관( 卵 管 ), 난소( 卵 巢 ) 수술 1종 61. 뇌하수체종양( 腦 下 垂 體 腫 瘍 ) 관혈적 적제술 5종 62. 갑상선( 甲 狀 腺 ) 부갑상선( 副 甲 狀 腺 ) 절제술 63. 부신( 副 腎 ) 전( 全 ) 적제술 4종 64. 두개내( 頭 蓋 內 ) 관혈수술[ 개두술( 開 頭 術, Craniotomy) 을 수반하는 것] 5종 65. 신경( 神 經 ) 관혈수술 [ 형성술, 이식술, 절제술, 감압술( 減 壓 術 ), 개방술, 염제술( 捻 除 術 )] 66. 관혈적 척수종양( 脊 髓 腫 瘍 ) 적출술( 摘 出 術 ) 4종 67. 척수경막내외( 脊 髓 硬 膜 內 外 ) 관혈수술 1종 45 46

24 구분 시각기( 視 覺 器 ) 의 수술 청각기( 聽 覺 器 ) 의 수술 상기 이외의 수술 [ 검사, 처치, 약 물 주 입 요 법 은 포함하지 않음] 수술 名 수술 종류 68. 안검하수증( 眼 檢 下 垂 症 ) 수술 1종 69. 누소관( 淚 小 管 ) 형성술 70. 누낭비강( 淚 囊 鼻 腔 ) 문합술( 吻 合 術 ) 71. 결막낭( 結 膜 囊 ) 형성술 72. 각막( 角 膜 ) 이식술 73. 관혈적 전방( 前 房 ), 홍채( 虹 彩 ), 초자체( 硝 子 體 ), 안와내( 眼 窩 內 ) 이물제거술( 異 物 除 去 術 ) 74. 홍채( 虹 彩 ) 전후유착 박리술( 前 後 癒 着 剝 離 術 ) 75. 녹내장( 綠 內 障 ) 관혈수술 76. 백내장( 白 內 障 ), 수정체( 水 晶 體 ) 관혈수술 1종 77. 초자체( 硝 子 體 ) 관혈수술 78. 망막박리( 網 膜 剝 離 ) 수술 79. 레이저(Laser) 냉동응고( 冷 凍 凝 固 ) 에 의한 안구( 眼 球 ) 수술 [ 시술개시일부터 60일간에 1 회의 급여를 한도로 함 ] 80. 안구적제술, 조직충전술( 組 織 充 塡 術 ) 81. 안와종양( 眼 窩 腫 瘍 ) 적출술 82. 안근( 眼 筋 ) 이식술 83. 관혈적 고막( 鼓 膜 ), 고실( 鼓 室 ) 형성술[ 고막 패치술은 제외] 84. 유양동 삭개술 ( 乳 樣 洞 削 開 術, mastoidectomy), 85. 만성중이염 중이( 中 耳 )( 가운데 귀) 근본수술 86. 내이( 內 耳 )( 속귀) 관혈수술 87. 청신경종양( 聽 神 經 腫 瘍 ) 적출술[ 개두술( 開 頭 術 ) 을 수반하는 것] 88. 상기 이외의 개두술( 開 頭 術 ) 89. 상기 이외의 개흉술( 開 胸 術 ) 90. 상기 이외의 개복술( 開 腹 術 ) 91. 내시경(Fiberscope) 에 의한 내시경 수술 또는 카테터 (Catheter) 등에 의한 경피적( 피부를 통한) 수술 1종 5종 [ 시술 개시일부터 60일간에 1 회의 급여를 한도로 함] 뇌, 심장 후두, 흉부장기( 심장 제외), 복부장기, 척추, 사지관절( 손가락, 발가락은 제외) ( 주) 상기 1~90 항의 수술중 내시경(Fiberscope) 을 이용한 내시경 수술 또는 카테터 (Catheter) 등에 의한 경피적( 經 皮 的, Percutaneous)( 피부를 통한) 용합니다. 수술은 91항을 적 Ⅱ. 악성신생물( 암) 치료 목적의 수술 수술 名 1. 관혈적 악성신생물( 惡 性 新 生 物 )( 암) 근치수술( 根 治 手 術, Radical curative surgery)[ 내시경 수술, 카테터 고주파 전극 등의 경피적( 피부를 통한) 수 술 등은 제외함] 2. 내시경 수술, 카테터 고주파 전극 등에 의한 악성신생물( 암) 수술 [ 시술 개시일부터 60일간에 1 회의 급여를 한도로 함] 3. 상기 이외의 기타 악성신생물( 암) 수술 [ 시술 개시일부터 60일간에 1 회의 급여를 한도로 함] 수술 종류 ( 주) 1. 상피내암 경계성 종양에 대한 수술은 Ⅰ. 일반 질병 및 재해 치료 목적의 수술 항목의 적용을 받음 2. 카테터(Catheter) 를 이용한 흡인 천자 약물주입요법은 포함하지 않음 < 악성신생물( 암) 근치 두개내신생물 근치 방사선 조사 분류표> 방사선 조사 분류항목 1. 악성신생물( 암) 근치 방사선 조사 [5,000Rad 이상의 조사( 照 射 ) 를 하는 경우로 한정하며, 악성신생물( 암) 근치 사이버 나이프(Cyberknife) 정위적 방사선 치료( 定 位 的 放 射 線 治 療, Stereotactic radiotherapy) 를 포함함] ( 주) 1. 시술 개시일부터 60일간에 1회의 급여를 한도로 함 2. 고식적( 姑 息 的 ), 보조적( 補 助 的 ) 근치 목적 이외의 방사선 조사는 제외함 5종 수술 종류 2. 두개내 신생물 근치 감마 나이프(Gammaknife) 정위적 방사선 치료 ( 수술 신생물 근치 방사선 조사분류표 사용 지침) 1. 수술 이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 자격을 가진 자( 이하 의사 라 합니다) 가 피보험자( 보험대상자) 질병 또는 재해로 인한 치료를 직접목적으로 필요하 다고 인정한 경우로서 의료법 제3 조( 의료기관) 의 규정에서 정한 국내의 병원이나 의 원 또는 국외의 의료 관련법에서 정한 의료기관에서 의사의 관리하에 < 수술 신생물 근치 방사선 조사분류표> 에 정한 행위[ 기구를 사용하여 생체( 生 體 ) 에 절단( 切 斷, 특정 부위를 잘라내는 것), 절제( 切 除, 특정부위를 잘라 없애는 것) 등의 조작을 가하는 것 을 말하며, 흡인( 吸 引, 주사기 등으로 빨아들이는 것), 천자( 穿 刺, 바늘 또는 관을 꽂 아 체액 조직을 뽑아내거나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 및 신경( 神 經 ) BLOCK( 신 경의 차단) 은 제외] 를 하는 것을 말합니다. 2. 관혈( 觀 血 ) 수술이라 함은 병변 부위를 육안으로 직접 보면서 수술적 조작을 하기 위 해 피부에 절개를 가하고 병변부위를 노출시켜서 수술하는 것을 말합니다