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1 대한한방소아과학회지 제27권 제2호(2013년 5월) J Pediatr Korean Med. May, 2013;27(2):48-69 ISSN (Print), (Online), 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 - 중의학 저널을 중심으로 - 성현경 대전대학교 대전한방병원 한방소아과 Abstract A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children - Based on Traditional Chinese Medical Journal - Sung Hyun Kyung Daejeon University Daejeon Hospital Oriental Pediatrics Objectives There are constant increase numbers of cases mumps in children. The purpose of this study is to analyze traditional Chinese medicine treatments of epidemic mumps in children through traditional Chinese medical journal research. Methods 20 studies were selected based on title keyword Epidemic mumps" "Child" published in CAJ(China Academic Journal). Study researched about clinical effect, herbs, attachment, moxa, venesection treatments in epidemic mumps in children Results & Conclusions There are so many treatments about epidemic mumps in children through analyzing studies in CAJ. Single and combination traditional Chinese medicine treatment is more effective in epidemic mumps in children. Therefore, we need to study more about epidemic mumps in children and should make more clinical case about it. Key words : Epidemic mumps, Children, Traditional chinese medicine Ⅰ. Introduction 유행성 이하선염 (볼거리, mumps)은 주로 소아 및 청소년기에 발생하며 특징적으로 일측 혹은 양측 이하 선의 종창과 동통을 특징으로 하는 급성 전신성 바이 러스 감염질환으로 질환은 경미하고 예후가 좋은 편이 나 이하선의 다른 타액선이나 수막췌장 및 생식기를 침범하여 수막염 및 고환염, 부고환염을 일으킬 수 있 으며 다른 바이러스성 질환과 마찬가지로 청소년기 이 후에 발생하였을 때가 소아에 비해 더 심한 임상경과 를 밟는다 1). 예방접종 시행 이전에는 인구가 과밀한 집 단시설 등에서 전 세계적으로 유행이 발생하였으며 어 Received: April 26, 2013 Revised: May 16, 2013 Accepted: May 20, 2013 Corresponding Author: Sung Hyun Kyung Department of Pediatrics, Daejeon University Daejeon Oriental Medicine Hospital, Daeheung-ro, Jung-gu, Daejeon , Republic of Korea Tel: Fax: mintypink@naver.com c The Association of Pediatrics of Korean Medicine. All rights reserved. This is an open-access article distributed under the tenus of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License ( which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

2 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 49 린이 무균성 뇌막염의 가장 흔한 원인이었으나 2) 1967 년 백신이 개발된 이후 발병률이 크게 감소하였지만 최근 예방접종률이 높은 국가에서 유행성 이하선염의 유행이 다시 지속적으로 발생하고 있어서 문제가 되고 있다 3). 우리나라에는 홍역, 유행성 이하선염, 풍진 혼합백 신 (이하 MMR)이 1978년에 처음 소개되었으며 4) 우리 나라의 MMR 백신 접종 일정은 1986년에는 생후 12-15개월에 1회 접종하는 것이었으나 1997년에는 생 후 12-15개월에 1차 접종하고, 다시 4-6세에 2차 접종 을 받도록 변경되었다. 하지만 2차 MMR접종률은 50% 이하로 높지 않았다가 2001년에 초등학교 입학 시 MMR 예방접종 증명서 제출이 의무화 되면서 5) 90%이 상으로 증가하였다 6). 그러나 MMR예방접종률이 향상 되었음에도 불구하고 7) 유행성 이하선염의 발생은 Table.1에서 보이는 것처럼 2004년 1744명이 보고된 이후 2009년에는 6516명, 2010년에는 6052명, 2011년 6237명으로 발생 건수가 해마다 증가하고 있으며 8-11), 질병관리본부에서 발표한 2012년 1학기 동안의 학교 감염병의 발병순위에서도 감기와 결막염에 이어 세 번 째로 많은 발병률을 보였다 12). 유행성 이하선염 백신이 도입되기 전에는 15세 이 전에 많이 발생하였으나 최근에는 15세 이상의 소아에 서 발생빈도가 증가하는 추세에 있으며 계절적으로는 연중 보고되며 5-6월과 12월을 전후하여 더 많이 발생 하는 경향을 보였다 8). 유행성 이하선염의 치료는 대부분 대증요법이며, 동 통이 심한 경우에는 진통제를 투여하고 수막뇌염이 심 하면 뇌압을 조절해주고, 췌장염으로 구토가 심하여 탈수가 된 경우에는 수분 및 전해질을 충분히 공급하 며 저작 장애나 췌장염 증세가 심하면 음식을 제한하 거나 조정해준다 1,13). 한의학에서는 유행성 이하선염을 痄 腮 로 칭하며 痄 는 炸 으로 화약이 폭발할 때 나는 소리로써 신속하고 맹렬함을 나타내고 腮 는 面 頰 으로 痄 腮 란 腮 部 가 突 然 腫 脹 하는 것을 의미하며 14), 그 외에 頷 腫, 膵 腫, 時 行 腮 腫, 搭 腮 腫, 驁 鶿 瘟, 蝦 蟆 로 불려진다 15). 薛 己 의 薛 氏 醫 案 에서 16) 痄 腮 屬 足 陽 明 胃 經 或 外 因 風 熱 所 乘 或 內 因 積 熱 所 致... 若 惞 腫 痛 連 耳 下 者 屬 手 少 陽 經 當 淸 肝 火. 若 連 頤 及 耳 後 者 屬 足 少 陰 經 虛 火 當 補 腎 水. 此 證 而 有 不 治 者 多 泥 風 熱 用 克 伐 之 劑 耳 라 하여 그 원인 및 치법, 치방에 관해서 비교적 상세하 게 기술되어 있고 陳 實 功 은 外 科 正 宗 에서 17) 痄 腮 乃 風 熱 濕 痰 所 生 有 冬 溫 後 天 時 不 正 感 發 傳 染 者 多. 兩 腮 腫 痛 初 發 寒 熱 以 柴 胡 葛 根 湯 散 之 外 敷 如 意 金 黃 散 利 之. 表 裏 俱 解 腫 仍 不 消 必 欲 作 膿 托 裏 消 毒 散. 膿 成 者 卽 針 之. 體 虛 人 兼 服 補 托 自 愈 라 하여 그 전염성 및 외치법에 관하여 언급하였다. 痄 腮 의 病 因 은 주로 風 溫 邪 또는 風 熱 이고 그 외에 氣 血 凝 滯, 濕 熱, 積 熱, 胃 熱, 痰 熱, 濕 痰, 風 痰, 好 食 肥 甘 등이 있으며 14) 內 服 藥 으로는 普 濟 消 毒 飮, 四 順 淸 凉 飮, 托 裏 消 毒 飮, 柴 胡 葛 根 湯 등을 사용하며 外 用 藥 으로는 如 意 金 黃 散 과 玉 露 膏, 二 金 散, 金 黃 膏 등과 黃 柏, 大 黃, 淸 黛, 甘 草 등 을 사용하였다 14). 하지만 최근 유행성 이하선염 발생환 자의 꾸준한 증가세에도 불구하고 치료에 있어서 대부 분을 서양의학의 대증치료에 의존하고 있는 실정이며, 아직까지 치료법에 관한 연구는 거의 없는 실정이어서, 앞으로 한방적인 치료에 대한 고찰이 필요할 것으로 사료된다. 이에 저자는 유행성 이하선염의 치료에 관 한 중의잡지의 치료법들을 조사하고 분석하여 유행성 이하선염을 치료할 수 있는 다양한 치료법들을 연구하 고자 한다. Ⅱ. Materials and Methods 본 연구의 논문검색은 中 國 知 識 基 礎 設 施 (China National Knowledge Infrastructure:CNKI)의 中 國 學 術 期 刊 全 文 數 攇 庫 (China Academic Journal:CAJ)를 이용하였고 검 색방법은 Title항목에서 腮 腺 炎 과 小 儿 로 검색되는 283개의 논문 중 중의으로 이하선염을 치료 한 104편의 논문과, 같은 방법으로 Title항목에서 腮 腺 炎 과 儿 童 로 검색되는 202개의 논문 중 중의치료방 법으로 이하선염을 치료한 21편의 논문, Title항목에서 ' 痄 腮 ' 와 小 儿 로 검색되는 38편의 논문 중 1995년 이 전의 논문과 중복논문을 제외하고, 최소 50례 이상의 증례를 분석한 논문 18편을 검색하여, 치료 방법, 치료기준, 등을 분석하였으며 중의학 저널에서 최근 증례논문들을 분석한 논문 2편과 고대 문헌의 처방경향성을 분석한 논문 1편을 추가하여 연 구하였다.

3 50 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children Table 1. Number of Cases of Epidemic Mumps in Children 연도 발생인원(명) Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Jiaweichaihutang 치료기준 1) 치료조 : 90례 加 味 柴 胡 湯 治 疗 小 儿 腮 腺 炎 90 例 18) 남 61명 여 19명 최다연령 13세 최소연령 5세 평균 7.3세 병정기간 최단1일 최장5일 평균 3.2일 한측 이하선종대 39명 양측이하선종대 41명 체온 최고 39.8 최저 38.3, 고환종통 21명, 두통 15명 2) 대조조 : 76례 남 51명 여 15명 최다연령 12세 최소연령 6세 평균 7.5세 병정기간 최단2일 최장4일 평균 2.9일 한측 이하선종대 31명 양측이하선종대 45명 체온 최고 39.9 최저 38.2, 고환종통 17명, 두통 12명 1) 치료조 : 加 味 柴 胡 湯 - 柴 胡, 板 藍 根 20g, 黃 芩 大 靑 葉 玄 蔘 10g, 甘 草 生 薑 射 干 6g, 陳 皮 15g, 大 棗 4 枚 - 加 減 1 睾 丸 腫 痛 : 楝 子, 金 銀 花 2 頭 痛 : 葛 根 菊 花 川 芎 大 黃 3 高 熱 煩 燥 口 渴 : 石 膏, 知 母 - 1제를 2번끓여 200ml로 만들고 5회 나눠복용. 1주일이 1번치료과정. 증상소실 후 약물은 중단 2) 대조조 : 利 巴 韦 林 (Rivabirin, 항바이러스제)15mg/kg d 와 함께 5%포도당 100ml를 정맥주사 - 매일 1회 5~7일을 1번의 치료과정 治 癒 : 5~7일 후 체온이 정상으로 회복, 이하선의 축소가 확실, 임상증상 소실 有 效 : 5~7일 후 체온 점진적하강, 이하선이 축소되고 임상증상이 경감 無 效 : 5~7일 후 치료 전보다 명확히 개선된 증상이 없다 조 治 癒 有 效 無 效 총유효율 대조조 (76) 38.2% (29) 47.4% (36) 14.4% (11) 85.6% 치료조 (90) 75.6% (68) 21.1% (19) 3.3% (3) 96.7% Table 3. Effect of 128 Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Shuanghuanglian. 19) 双 黃 连 治 疗 流 行 性 腮 腺 炎 128 例 疗 效 观 察 2009~2011년까지 환자 228례 치료조: 128례 남 72명 여 56명 대조조: 100례 남 58명 여 42명 양조의 연령 2~12세 병정 2~3일 1) 대조조 - 病 毒 唑 (항바이러스제제) 매일 15mg/kg 포도당정맥주사 3~6일 2) 치료조 치료기준 매일 60mg/kg 매일 1회 3~6일 双 黃 连 紛 针 劑 를 10% 포도당용액에 1.2%보다 적게 희석해서 정맥주사 3) 기타 조리방법은 두 조가 동일 有 效 : 72시간 경과후 체온이 정상으로 하강하고 5일 후 이하선종창이 소퇴 显 效 : 48시간내에 체온이 정상이 되고 72시간내에 이하선 종창이 소퇴 無 效 : 72시간 후 체온이 여전히 높고, 72시간내에 이하선 종창이 소퇴하지 않거나 오히려 심화 조별 대상 有 效 显 效 無 效 치료조 (30.5%) 89 (69.5%) 0 (0%) 대조조 (61%) 35 (35%) 4 (4%) 이하선 종창소퇴에 걸린시간 2.70±1.02일 // 3.78±1.30일 (치료조/대조조) 발열이 해소되는데 걸린시간 1.02±0.35일 // 2.24±0.46일 (치료조/대조조)

4 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 51 Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Western and Chinese Medicine 치료기준 20) 中 西 医 结 合 治 疗 小 儿 流 行 性 腮 腺 炎 100 例 2010년 2월~2012년 2월 100명을 두조로 나눔 남 62명 여 38명 연령 3~12세 평균 6.5세 병정 2~9일 양측발병 73례 단측발병 27례 1유행성이하선염환자와 2~3주전 접촉력이 있음 2이하선과 타액선이 부으면서 전신증상과 발열이 있음 3혈뇨나 혈구수치에 이상 임상증상 중 이하선의 종대는 1~3일에 최대가 되고 4~5일 지속 후 소퇴 1) 대조조 - 자극성 음식을 피하고 반유동식을 섭취하며 음수량을 늘리고 구강을 청결히 한다 - 吗 啉 呱 (Moroxydine,항바이러스제) 片 10mg/kg d 口 服, 3~5일 연속복용 - 利 巴 韦 林 (Rivabirin, 항바이러스제)10~15mg/kg d 와 함께 정맥주사 2회 5일간 2) 관찰조 : 위의 방법과 함께 外 敷 藥 사용 - 黃 柏 大 黃 20g 生 南 星 雄 黃 10g 生 川 烏 生 草 烏 氷 片 5g 바셀린에 섞어 2mm두께로 환처에 바름 - 매일 환처에 1회 바르고 5일간 시술 显 效 : 치료 5일후 체온정상, 종창 소퇴, 압통불명확 有 效 : 치료 5일후 체온 정상으로 하강, 종창 소퇴, 경도의 압통 있음 無 效 : 치료 5일후 발열증상, 종창이 소퇴했으나 불명확, 압통 있음 조별 대상 显 效 有 效 無 效 대조조 관찰조 Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Qingjieheji and External Chinese Medicine 21) 淸 解 合 剂 合 中 药 外 敷 治 疗 小 儿 腮 腺 炎 448 例 남 237명 여 211명 연령 16개월~3세 18명 3~6세 30명 6~9세 89명 9~12세 173명 12세이상 138명 최대 16세 병정최단 4시간 최장 2일 발병계절 1~3월 127명 4~6월 150명 7~9월 56명 10~12월 115명 발열 396명 해수 164명 복통 46명 구토 31명 혈액검사상 백혈구 정상 309명 115명저하 24명상승 1) 內 服 藥 : 淸 解 合 剂 - 紫 花 地 丁 連 翹 蒲 公 英 忍 冬 藤 大 靑 葉 黃 芩 當 歸 馬 鞭 草 半 枝 蓮 天 花 粉 陳 皮 甘 草 달여 500ml를 만듬 - 3세 이하 환아는 매회 30ml 매일 3회복용 3세 이상 환아는 매회 30ml 매일 4회복용 10세이상 환아는 매회 50ml 매일 3회복용 이상이면 해열제 복용 치료기준 - 咳 嗽 가 심하면 宣 肺 止 咳 藥 을 가함. 腹 痛 이 劇 하면 654-2를 주사, 嘔 吐 가 심하면 胃 复 安 을 복용 2) 外 敷 藥 : 金 黃 膏 加 四 虎 散 南 星 狼 毒 烏 頭 附 子 를 갈아 환처에 바른다. 약은 격일에 1회 갈아주고 종창이 소퇴하면 중지한다 3) 조리: 해산물이나 辛 辣 한 음식 酸 冷 한 음식은 피한다. 이하선종창이 소퇴될때까지는 격리한다 痊 癒 : 체온정상 이하선부종소실 합병증없음 好 轉 : 이하선부종과 다른증상 경감 未 癒 : 이하선 부종이 개선되지 않고 변증이 출현 448례 전부 치료되었으며 병정은 최단 2일~최장 8일 평균 4일 소요되었다

5 52 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children Who Have High Fever with Chinese Medicine 임상증상 치료내용 치료기준 22) 中 药 治 療 小 儿 流 行 性 腮 腺 炎 高 熱 86 例 이하선염의 증상을 보이며 체온 38도 이상의 환자를 두 군으로 나눔 치료조: 86례 남 52명 여 34명 연령 3~15세 대조조: 75례 남 44명 여 31명 연령 3~14세 치료조: 평균체온 39.01±0.56 단측 이하선 종대 24명 양측 이하선 종대 62명 두통 80명 구토 75명 평균병정 2.35±0.75일 대조조: 평균체온 39.11±0.61 단측 이하선 종대 18명 양측 이하선 종대 58명 두통 72명 구토 68명 평균병정 2.18±0.4일 1) 치료조 : 西 藥 + 湯 藥 2) 대조조 : 西 藥 1) 치료조 - 湯 藥 : 龍 膽 草 3g, 柴 胡 5g, 黃 芩 10g, 焦 山 梔 10g, 澤 瀉 5g, 車 前 子 10g, 夏 苦 草 10g, 當 歸 5g, 生 地 10g, 生 甘 草 5g. 便 秘 있으면 大 黃 가미 - 매일 1제, 1제를 2번끓이고, 50~100ml가 되게 한다 2) 대조조 - 毒 唑 (virazole or ribavirin 항바이러스제) 110~15mg/kg/d. 10% 포도당 정맥주사 매일 1회 3) 양 조 모두 발열시에는 해열제를 사용 全 癒 : 3일내 열이 내리고 반복하지 않으며 이하선 종창이 소실되고 실험결과상 정상이며 다른 증상이 없다 好 轉 : 3일 이내에 고열이 이미 내리고 정상상태에 가까워지나 이하선 종창은 부분적으로 감소하였으며 실험실 결과도 개선되었으며 다른 증상의 발현이 없다 無 效 : 3일 동안 고열이 지속되거나 내리지 않고, 이하선 종창은 개선되지 않고 극렬해지며 실험실 결과가 정상수치가 아니거나 다른 증상의 발현이 있다 분류 n 全 癒 好 轉 無 效 총유효율(%) 치료조 (72.07) 22 (25.58) 2 (2.32) 대조조 (48) 29 (38.67) 10 (13.00) 해열시간비교 치료조 평균해열시간 1.09±0.34시간 대조조 평균해열시간 1.82±0.87시간 해열시간 통계학적 의미 있음 (P<0.01) Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Ansaixiaoduyin 23) 安 腮 消 毒 饮 治 疗 儿 童 流 行 性 腮 腺 炎 92 例 1) 치료조 : 安 腮 消 毒 饮 을 사용한 92례 남 52명 여 41명 연령 3~12세 병정 3~5일 2) 대조조 : 36례 남 26명 여 10명 연령 3~13세 병정 3~5일 1) 치료조 : 安 腮 消 毒 饮 - 銀 花 8g, 連 翹 8g, 板 藍 根 10g, 黃 芩 6g, 連 翹 3g, 公 英 10g, 全 蠍 3g, 彊 蠶 8g, 柴 胡 6g, 升 麻 6g, 牛 蒡 子 8g, 薄 荷 6g, 元 蔘 8g, 陳 皮 8g, 甘 草 3g - 매일 1제 2회 끓여 50ml씩 섞어 4회 나누어 口 服, 3일이 1과정 - 加 減 1 便 秘 : 加 大 黃 2 睾 丸 腫 脹 疼 痛 : 龍 膽 草 3g, 川 楝 者 6g, 荔 核 8g 2) 대조조 - 柴 胡 注 射 液 2ml 肌 肉 注 射 매일2회 - 板 藍 根 沖 劑 1포씩 매일 3회복용 3) 두 군 모두 안정을 취하고 정서적 안정이 될 수 있게 한다 1) 치료조 : 92례 중 3일치유 25례, 5일치유 40례, 7일치유 21례 호전6례 총유효율 100% 2) 대조조 : 36례 중 7일치유 8례, 호전 11례, 총유효율 52.8%

6 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 53 Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Dianjiu and Jinhuangsan 치료기준 24) 点 灸 加 金 黃 膏 外 敷 治 疗 小 儿 流 行 性 腮 腺 炎 120 例 2008년3월~2011년 5월까지 환자 120명 1) 치료조 60명 남 33명 여 27명 연령 14.50±2.30세 병정 3.90±1.50일 체온 38.60±0.90 합병증: 양측고환염 6명, 단측고환염 9명 함하선까지 침범 36명 편도선염 19명 양측이하선염 19명 단측이하선염 23명 2) 대조조 60명 남 36명 여 22명 연령 13.90±3.80세 병정 3.80±1.60일 체온 38.50±1.10 합병증: 양측고환염 8명, 단측고환염 5명 함하선까지 침범 32명 편도선염 17명 양측이하선염 25명 단측이하선염 22명 1) 치료조 : (1) 灸 法 : 角 孫 穴 에 灸 法 - 환측 耳 角 을 앞으로 접어 耳 尖 正 上 方 發 際 부위가 穴 位 의 中 心 이 된다 - 직경 약 2cm범위내의 머리카락을 자르고 혈위에 표시. 75% 알코올로 소독 - 점화 후 1분 연소가 가능한 굵고 단단한 성냥을 취해 점화된 성냥개비의 첨을 혈위에 조준해 수직으로 신속히 혈위 부위의 피부를 누른다. - 點 灸 한 피부 부위에 綠 豆 大 의 수포, 탈피, 발홍, 소량의 삼출물, 심하면 燒 焦 色 으로 변함 - 5분 휴식 후 베타딘 솜으로 外 敷 를 해서 청결을 유지하고 감염을 방지 - 격일 1회, 3회가 1치료과정. 단측환자는 동측, 양측환자는 양측. (2) 睾 丸 腫 痛 에는 太 沖 혈을 누르고 문지른다. 一 指 彈 法 으로 5 min/ 次 정도 누르고 문지른다. - 매일 1회,7일이 1치료과정 (3) 체온이 38.5 이상이면 耳 尖 放 血. (4) 外 敷 療 法 : 金 黃 膏 - 醫 宗 金 鑒 조성. 金 黃 散 을 자외선에 소독 후 바셀린과 금황산을 4..1로 미열에서 골고루 섞어 膏 만듬 - 거즈로 腮 腺 水 腫 面 積 의 크기에 따라( 同 側 頜 下 腺 의 크기를 포함한 크기)4겹으로 접어 위에 金 黃 膏 를 바른다. 0.2~0.4cm두께로 水 腫 된 腮 腺 과 頜 下 腺 上 에 外 敷 - 의료용 테이프, 붕대로 고정 (붕대 써야 국부의 피부가 嫩 하고 皮 膚 腺 의 분비 왕성하며 땀으로 인해 테이프 사용시 피부과민을 일으키고 미끄러지기도 한다) - 매일 1회, 3회가 1치료과정 2) 대조조 - 潘 生 丁 (dipyridamole) 3~4mg/kg d, 西 味 替 丁 (cimetidine) 20~30mg/kg d, 病 毒 灵 (Virus spirit) 15mg/kg d 일 3회복용 1 편도선염: 靑 霉 素 (penicillin) U 매일2회 과민한자는 紅 霉 素 (erythrocin)10~15mg/kg d 일3회복용 2 소화부작용 시 阿 奇 霉 素 (Azithromycin) 과립 10~12mg/kg d 3 病 情 较 重 (체온 38.5 이상 양측이하선부종이 귀가내려올정도)시 病 毒 唑 (Ribavirin)10mg/kg d을 2번으로 나눠 각각 0.9% 氯 化 鈉 (NaCl) 주사액100 ml을 주사 4 필요에 따라 地 塞 米 松 (dexamethasone) 5mg/d을 가함. 5 同 時 給 予 清 開 靈 注 射 液 (Qingkailing Zhusheye. 胆 酸, 珍 珠 母, 脱 氧 胆 酸, 栀 子, 水 牛 角, 板 蓝 根, 黄 芩 苷, 金 银 花 ) 0.2~0.4ml/kg d을 2번으로 나누어 각각 5% 葡 萄 糖 注 射 液 100 ml에 가하여 주사 3) 조리 - 양조 모두 清 淡 한 飲 食 을 먹고, 多 飲 水 하게 한다 - 미온한 소금물로 가글을 하여 구강위생을 유지 - 초기에는 소화가 잘 되는 음식을 먹고 저작으로 인한 국부 통증이 생기지 않도록 한다 - 후기에는 국부의 근육활동을 촉진해 腮 腺 液 의 분비를 도와 唾 液 의 分 泌 가 通 暢 할 수 있도록 한다 痊 癒 : 체온정상 이하선부종 완전소실 기타증상소실 실험결과정상 증후95%이상 显 效 : 체온정상 이하선부종 명확히감소 기타증상소실 실험실결과정상 증후70%이상 有 效 : 체온하강 이하선부종 경감 기타증상존재하나 완해, 실험실결과 개선중 증후 30%이상 無 效 : 임상증상 및 전신증상 개선안되거나 가중된 상태 1 72시간동안 매일의 동통의 수치 (VAS)의 평균을 구함 2 이하선과 함하선의 염증증상과 종통증상이 소퇴되는 시기를 계산 3 국부의 水 腫 과 전신증상의 정도를 계산 - 0: 발열이 없다. 상부호흡기증상이 없다 - 1: 체온37.5 이하. 상부호흡기 증상이 경미하게 있다 - 2: 37.5 이상 38.5 이하. 중등도의 상부호흡기 증상 - 3: 38.5 이상. 호흡기 증상이 심각하다 양조의 치료효과 비교 조별 n 痊 癒 显 效 有 效 無 效 총유효율% 치료조 (66.7%) 16 (26.7%) 4 (6.6%) 0 60 (100%) 대조조 (23.3%) 17 (28.3%) 15 (25%) 14 (23.3%) 46 (76.70%) 양조의 치료전후 주요증상의 변화비교 조별 n 치료전 치료후 치료조 ± ±1.82 대조조 ±2.72 3,43±3.85 이하선, 함하선의 염증증상이 소멸되는 시간의 비교 조별 n 1/3이 소퇴되는데 걸리는 시간 완전히 소실되는데 걸리는 시간 치료조 ± ±2.12 대조조 ± ±2.33

7 54 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children Table Cases of Internal and External Treatment Epidemic Mumps Children 치료기준 64례. 25) 內 外 并 治 流 行 性 腮 腺 炎 64 例 치료조 남 38명 여 26명 연령 최소 2세 최다 13세 대조조 남 36명 여 28명 연령 최소 2세 최다 14세 1) 대조조 - 利 巴 韦 林 (Rivabirin, 항바이러스제)과립10mg/kg d 일 3회복용 2) 치료조 (1) 內 服 藥 - 板 藍 根 6~10g 連 翹 6~10g 浙 貝 母 6~10g 元 蔘 6~10g 桔 梗 3~6g 柴 胡 6~10g 黃 芩 6~10g 彊 蠶 6~10g 薄 荷 3~6g 夏 苦 草 6~10g 赤 芍 5~10g 蒲 公 英 10~15g - 매일 1제 3~4회 복용. 3일이 1과정 - 加 減 1 高 熱, 口 渴 : 加 生 石 膏 10~15g 知 母 6~10g 2 腮 部 硬 結 不 散 : 海 藻 5~10g 昆 布 5~10g 3 便 秘 : 大 黃 3~6g (2) 外 敷 藥 - 吳 茱 萸 大 黃 芒 硝 를 환부에 종창된 부위에 매일 1회 붙임 治 癒 : 체온정상 이하선부종완전소실 병발증 없음 好 轉 : 이하선부종과 다른 증상 경감 未 癒 : 이하선 부종은 아직 개선되지 않았고 혹은 병발증이 출현 치료조 64례 治 癒 57례 好 轉 6례 未 癒 1례 총유효율 98.4% 3일이내 열이내림 40례 부종소실 25례 6일이내 열이내림 24례 부종소실 25례 10일이내 부종소실 13례 대조조 64례 治 癒 53례 好 轉 9례 未 癒 2례 총유효율 96.9% 3일이내 열이내림 30례 부종소실 10례 6일이내 열이내림 34례 부종소실 30례 10일이내 부종소실 22례 Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Chaihugegentang 26) 柴 胡 葛 根 汤 为 主 治 疗 儿 童 流 行 性 腮 腺 炎 105 例 2006년 1월부터 2007년 12월까지 105례 외래 90명 입원 15명, 남 68명 여 37명. 최소연령 2세~ 최다연령 13세 전부 이하선종대가 있었으며 발열이 있는 경우가 74례 임상증상 뇌염동반 3례, 고환염 동반 1례 1) 內 服 藥 2) 西 藥 1) 內 服 藥 치료내용 치료기준 - 柴 胡 葛 根 汤 ( 清 热 泻 火 解 毒, 散 结 消 肿 通 络 ) 柴 胡 10g, 黄 芩 10g, 牛 蒡 子 10g, 桔 梗 10g, 薄 荷 5g, 僵 蚕 10g, 金 银 花 15g, 連 翹 15g, 板 蓝 根 15g, 赤 芍 15g, 生 石 膏 ( 先 煎 )30g, 夏 枯 草 30g, 生 葛 根 20g, 芦 根 30g, 生 大 黄 ( 后 下 )10g, 生 甘 草 6g - 탕약은 하루한제복용, 7제를 복용하는 것이 한번의 치료과정 - 生 石 膏 ( 清 热 解 毒 ) 生 大 黄 ( 通 腑 瀉 热, 攻 积 导 滞, 活 血 化 瘀 )은 소아 1일 2~3번 배변할 수 있는 정도의 용량 2) 西 藥 - 潘 生 丁 (dipyridamole) 5 mg/kg day,2~3회 나누어 口 服, - 발열이나 체온이 38도 이상인 경우 美 林 (해열진통제)을 1ml/연령 횟수로 口 服 - 뇌염이 있으면 20% 甘 露 醇 (mannitol) 1g (kg 횟수) 매 8~12시간마다 1회 정맥주사 治 癒 : 체온정상, 이하선 종창소실, 무증상 好 轉 : 이하선 종창을 포함한 증상 감소 未 癒 : 이하선 종창 아직 개선되지 않으며, 다른 변화된 증상을 보임 105명의 환자가 모두 치유되었으며, 병정기간은 최단기간 3일, 최장기간 15일 이었다.

8 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 55 Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Zhenhuangwanjiaonang 임상증상 치료내용 치료기준 27) 珍 黄 丸 胶 囊 治 疗 小 儿 流 行 性 腮 腺 炎 79 例 1998년 79례 남 38명 여 41명 최소연령 3세 최다연령 14세 평균 7.3세 발열, 단측성 또는 양측성의 이하선종창, 임파선 이하선관 홍종 발열은 최저 37.5 ~최고 ) 內 服 2) 外 敷 1) 內 服 - 珍 黄 丸 胶 囊 5세 이하 환아 1회 1 粒 매일 3회 복용 5세 이상 환아 1회 2 粒 매일 3회 복용 2) 外 敷 - 珍 黄 丸 胶 囊 - 캡슐안의 약을 식초와 함께 개어서 환처에 바르고 거즈로 덮어두며, 거즈는 환저에 고정 한다 - 병세가 重 한자는 매일 약을 35회 갈아주고, 병세가 經 한자는 매일 약을 12회 갈아준다 - 구성: 珍 珠, 牛 黄, 三 七, 黄 芩 提 取 物, 冰 片, 薄 荷 油, 猪 胆 汁 所 组 成 - 효능: 清 热 解 毒, 消 肿 止 痛 治 癒 : 체온이 정상으로 회복, 전신증상이 소실, 이하선종창과 인후부와 임파선의 종대와 동통 완전 소실, 혈액검사상 정상소견 好 轉 : 체온이 정상으로 회복, 전신증상이 경감, 이하선 종통, 인후부와 임파선 종대와 동통이 아직 완전히 소실되지는 않음 未 癒 : 인후부와 임파선 종대와 동통과 전신증상이 개선되지 않거나 혹은 가중 79명의 환자가 모두 치유 치료기간은 최단 2일 최장 10일 평균 4.9일 8세 환아의 케이스에서 WBC가 /L에서 /L 로 감소 Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with External and Internal Chinese Medicine 28) 内 服 外 治 中 药 治 疗 小 儿 流 行 性 腮 腺 炎 64 例 64례 남 44명 여 20명 발병연령 3~5세 12명 5~9세 42명 9~16세 10명 단측발병 24명 양측발병 40명 中 醫 病 症 診 斷 療 效 标 准 에 따라 진단하였으며 체온은 최저 37.8 최고 40 1) 內 服 藥 : 淸 腮 透 毒 湯 - 柴 胡 10g, 荊 芥 6g, 牛 蒡 子 10g, 銀 花 10g, 連 翹 10g, 玄 蔘 10g, 桔 梗 6g, 薄 荷 6g, 蒲 公 英 15g, 板 藍 根 15g, 白 芷 10g, 防 風 10g, 甘 草 6g - 유아는 용량을 줄임 - 加 減 1 腮 部 硬 結 不 散 : 去 甘 草 加 海 藻 昆 布 2 睾 丸 腫 痛 : 加 龍 膽 草, 荔 枝 核 延 胡 2) 外 敷 藥 : 仙 人 掌 표면의 작은가시들을 제거하고 으깨어 끈적이는 상태를 만든 후 환처에 매일 1회 바름 치료기준 이하부의 종창과 동통이 사라지고 체온이 정상이 됨 치료 3일 후 治 癒 54명 / 치료 6일 후 治 癒 8명 / 치료 2주 후 治 癒 2명 / 총유효율 100%

9 56 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Yangcifa 29) 扬 刺 法 为 主 治 疗 儿 童 流 行 性 腮 腺 炎 117 例 疗 效 观 察 내원환자 중 남 69명 여 48명 연령 5~14세 병정 2~5일 1) 鍼 治 療 - 扬 刺 法 2) 湯 藥 - 抗 病 毒 口 服 液 的 中 药 治 疗 1) 鍼 治 療 - 扬 刺 法 - 이하선 종창이 제일 높은부위와 曲 池, 合 谷, 關 沖 을 배혈 - 發 熱 者 는 商 陽 을, 大 便 乾 結 者 는 上 巨 虛 를, 頭 痛 은 印 堂, 風 池 를 자침 - 종창부위만 10분 유침( 酸 脹 感 得 氣 ). 다른 혈위는 자극만. 1일 1회. 5일간 2) 抗 病 毒 口 服 液 的 中 药 治 疗 - 매일 3회 매회 10ml 全 癒 : 치료 5일 후 체온정상, 이하선의 종통소실 치료기준 有 效 : 치료 5일 후 체온이 정상으로 회복, 이하선 종통이 명확하게 감소 無 效 : 이하선의 종통이 개선되지 않고, 다른 합병증이 출현 117례중 全 癒 : 95례 81.20% 有 效 : 29례 17.09% 無 效 : 2례 1.71% 총유효율 98.29% Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with Guanlanjian. Journal of Sichuan of TCM 30) 贯 蓝 煎 剂 治 疗 儿 童 流 行 性 腮 腺 炎 184 例 1995년부터 贯 蓝 煎 剂 로 치료한 환자 184명 남 102명 여 82명 최소연령 4세 최다연령 16세 병정 3~6일 1) 內 服 藥 1) 內 服 藥 - 贯 蓝 煎 剂 貫 衆, 板 藍 根 各 15g 金 银 花, 牛 蒡 子, 蒲 公 英, 连 翘 各 12g, 党 参, 白 术, 黄 芩, 焦 三 仙 各 10g, 生 甘 草, 柴 胡 各 6g, 黄 蓮 5g. 치료과정 - 매일 1제, 2회 끓여서 50ml씩을 섞어 4회로 나눠 복용. 3일이 1과정 - 加 減 1 便 秘 : 加 麻 子 仁 10g, 大 黄 6g 2 邪 毒 引 睾 窜 腹, 睾 丸 肿 胀 疼 痛 者 : 龙 胆 草 6g, 玄 参, 川 楝 子, 元 胡 各 10g, 荔 枝 核 8g 치료기준 中 醫 病 症 診 斷 療 效 标 准 184례 모두 治 癒 3일이내 치유 60례 5일이내 치유 89례 7일이내 치유 35례 총유효율 100% Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with XiaoSaiYin 31) 消 腮 饮 治 疗 小 儿 童 流 行 性 腮 腺 炎 60 例 60례 남 38명 여 22명 연령 2~4세 16명 5~8세 32명 9~12세 12명 發 饶 40명 오심 20명 구토 18명 두통 14명 병정최단 2일 최장 5일 1) 內 服 藥 : 消 腮 飮 - 葛 根 15g 夏 苦 草 15g, 金 銀 花 15g, 海 藻 15g, 牛 蒡 子 15g, 紅 花 10g, 赤 芍 10g, 牧 丹 皮 10g, 陳 皮 10g, 半 夏 6g - 2~4세 1/3을, 5~8세 1/2을 복용. 매일 1제 300ml로 끓여 1일 4회 복용 2) 外 敷 藥 : 拔 毒 膏 - 雄 黃 12g, 白 盤 12g, 氷 片 2g을 곱게 갈아 온수에 섞어 종창부위에 붙임 - 매일 2회 갈아준다 全 癒 : 체온정상, 이하선의 종창이 완전히 소실, 합병증 없음 치료기준 好 轉 : 이하선의 종창이 감소 無 效 : 이하선의 종창이 아직 개선되지 않고 혹은 합병증이 있다. 60례의 환자는 9일이내에 全 癒 유효율 100% 3일이후 全 癒 14례 6일이후 全 癒 36례 목부위의 증상이 소실되는데 걸리는 시간 증상 3일 이내 4~6일 7~9일 이하선의 종통 14명 36명 10명 오심 20명 0명 0명 구토 18명 0명 0명 두통 12명 2명 0명 2 발열이 소퇴되는데 걸리는 시간 체온 소퇴시간 1일 2일 3일 4일 37.1 ~38 6명 8명 2명 0명 38.1 ~39 4명 10명 4명 0명 >39 0명 2명 2명 2명 합계 10명 20명 8명 2명

10 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 57 Table Cases of Treatment Epidemic Mumps Children with External and Internal Chinese Medicine 32) 中 药 内 外 并 治 小 儿 痄 腮 50 例 1998년 5월~2000년 5월까지 내원한 50례 남 35명 여 15명 연령 3~12세 합병증이 있는 경우는 8례, 고환종대가 있는 경우는 2례 1) 內 服 湯 藥 - 金 銀 花 9g, 連 翹 9g, 大 靑 葉 15g 夏 苦 草 9g 桔 梗 6g 炒 山 梔 9g, 生 甘 草 6g - 탕약을 끓여 매일 2~3회 복용, 1일 1제,1일 1~2회 保 留 灌 腸 - 熱 毒 熾 盛 壯 熱 煩 燥 口 渴 便 乾 : 加 生 石 膏 30g 生 大 黃 ( 後 下 ) 6g - 淸 熱 除 煩 通 便 瀉 火 熱 生 動 風 : 加 鉤 藤 9g, 僵 蠶 9g, - 睾 丸 腫 痛 者 : 加 赤 芍 9g, 龍 膽 草 12g 로 淸 肝 瀉 火 2) 外 敷 : 淸 熱 消 腫 方 - 淸 黛 100g, 生 石 膏 200g, 氷 片 30g, 黃 芩 100g, 三 七 根 20g을 모두 갈아서 식초에 개어 환부에 바른다 50례 전부 治 癒 되었고 병정이 3~7일소요 Table Cases of External Treatment Epidemic Mumps Children with Zizhipucugao 33) 自 制 蒲 醋 膏 外 敷 治 疗 腮 腺 炎 165 例 165례. 남 63명 여 102명 연령은 6개월에서 21세까지 병정기간은 1일~1주일 - 蒲 公 英 1000g, 식초 1500ml를 동시에 1.5~2L의 물을 가해 3~4시간 전탕하고 맑은 부분을 걸러내고 다시 1.5~2L의 물을 가해 3~4시간 전탕하고 찌꺼기를 걸러낸다 - 2번 여과후의 액을 합쳐 농축시켜 膏 로 만든다 - 1일 1회 약 2g정도를 환부에 바른다. 고약 교환 시에 식염수로 닦고 나서 다시 고약을 붙인다 - 일반적으로 1~3회만에 호전된다. 治 癒 : 국부의 종창이 1~3일에 소실되고 국부의 압통이 없으며 체온이 정상으로 회복 치료기준 好 轉 : 국부의 증상이 3일 이내에 미완전 소실되고 항바이러스제제 투약 후 증상이 완전소실, 체온은 정상 無 效 : 치료후에도 효과가 없다 165례중 158례에서 治 癒. 5례는 好 轉 치료율은 95.7% Table 18. Effect of TCM and Enhansive Care on Epidemic Mumps Children 34) 小 儿 流 行 性 腮 腺 炎 中 醫 治 疗 及 加 强 护 理 疗 效 观 察 2003년 1월~2006년 6월까지의 환자 200례 - 남 129명 여 61명. 1~3세 3명 4~6세 25명 7~9세 99명 10~14세 42명 15~18세 31명 - 예방접종자 73명 미접종자 127명 - 겨울~봄에 발병한사람: 123명 여름~가을에 발병한사람: 67명 유행최대시기: 11~3월 - 단측 이하선종창: 87명 양측이하선종창: 113명, - 함하선 종대, 임파선 종대 등 35명, 발열수반 132명 무발열 68명 - 輕 型 : 일측 혹은 양측 이하선종대 2~4cm 中 型 : 일측 혹은 양측 이하선종대 5~8cm 重 型 : 양측 이하선종대가 함하선까지 커짐 1) 湯 藥 疏 風 解 毒 湯 - 柴 胡 6~10g 僵 蚕 10~15g 板 藍 根 15~20g 金 銀 花 10~15g 連 翹 10~15g 蒲 公 英 10~15g 夏 苦 草 10~15g 大 貝 10~15g 玄 蔘 10g 牛 蒡 子 6~10g - 加 減 1발열: 羚 羊 粉, 生 石 膏, 知 母 2 大 便 乾 燥 : 大 黃 3 舌 紅 絳 : 玄 蔘, 丹 皮, 赤 芍 을 加 한다 - 매일 1제를 복용하며 연령의 다소에 따라 100~300ml로 탕전하여 3번에 나누어 먹는다 2) 外 敷 : 병원에서 조제한 金 黃 膏 를 매일 1회 붙인다 3) 护 理 1 누워서 휴식하고 활동을 적게 한다 2 음식을 제한하고 기름기가 적은 담백한 음식을 주로 먹는다 (생선, 고기, 해산물 등의 날것과 자극적인 음식을 제한) 3 가급적 전자제품 사용을 피한다 (피로유발) 治 癒 : 이하선 종창이 완전히 소실되고 체온이 정상으로 회복되며 합병증 없음 치료기준 好 轉 : 이하선의 종창이 명확히 감소하고 체온은 정상이며 합병증 없음 未 癒 : 이하선의 종창이 감소하였고 체온이 하강하였으나 합병증이 나타나지는 않음 치료 5일이 1회 과정. 治 癒 : 192명. 好 轉 : 8명 치료율 96% 총유효율 100%

11 58 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children Table 19. Treatment and Care of Epidemic Mumps Children with TCM 치료과정 치료기준 35) 小 儿 流 行 性 腮 腺 炎 的 中 医 治 疗 及 护 理 2009년 9월~2011년 9월까지의 환자 90명 을 두조로 나눔 1) 대조조: 45례. 남 28명 여 17명 연령 2~12세 평균 5.21±1.24세 2) 시험조: 45례. 남 25례 여 20례 연령 3~11세 평균 5.01±1.02세 1) 대조조 : 护 理 法 2) 치료조 : 护 理 法 + 中 藥 ( 湯 藥 ) (1) 疼 痛 护 理 영양을 주의하고, 시고 맵고 딱딱한 것은 타액분비가 많아지므로 먹지말고 자극성 음식을 먹지말고, 유동식을 먹는다 국부적으로는 냉찜질을 해서 혈관수축 항염작용이 있다 외부약은 습윤하게 유지 음식물이 남아있으면 세균성 감염이 생길 수 있으므로 청결을 유지, 물을 자주 마시고 식염수로 가글을 한다 (2) 過 高 體 溫 护 理 실내 온도 습도를 조절하고 발열시 체온이 떨어질 때 까지 와병휴식 물을 많이 먹으면 해열효과를 낼 수 있다. 항상 체온변화를 살펴 고열시에는 냉찜질과 온수목욕을 한다 발열초기에는 해열제를 먹인다 (3) 预 防 并 发 症 的 护 理 뇌막염, 뇌염은 이하선 종대 전후를 모두 살펴야 한다 췌장염은 상복부 통증과 압통이 명확하고 발열 구토 복창 설사 변비증이 있으면 음수를 금하고 의사진찰을 받는다 영양보충 고환염은 대부분 한쪽 종대와 통증있다 반수이상에는 위축이 있다. 양측고환이 위축되면 불임이 될 수도 있다 냉복을 하거나 국부 냉찜질을 한다 (구체적 中 藥 의 方 劑 에 대한 서술이 없음) 치료1주일이 지난 후 有 效 : 체온이 정상으로 회복되고 다른 합병증이 보이지 않음 好 轉 : 이하선 종대가 줄었고 다른 증상도 줄어드는 중 無 效 : 이하선 종대가 줄어들지 않고 합병증이 발생함 조별 n 유효 호전 무효 대조조 (33.83) 10 (22.22) 20 (44.45) 시험조 (60.00) 17 (37.78) 1 (2.22)

12 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 59 Table 20. Treatment Epidemic Mumps Children with TCM 36) 儿 童 流 行 性 腮 腺 炎 的 中 医 治 疗 2000년이후에 발표된 유행성 이하선염의 치료에 관한 논문들을 종합 1. 中 药 外 敷 结 合 聚 肌 胞 肌 肉 注 射 : 외치법+기육주사 80례, 총유효율 97.5% - 약물구성: 淸 黛 50g 生 大 黃 100g 赤 小 豆 100g 鮮 仙 人 掌 200g 氷 片 3g 食 醋 - 방법: 잘 개어서 환처에 붙이고 헝겊으로 덮어준다. 2~4시간마다 약을 교체한다 - 肌 肉 注 射 : 外 敷 藥 과 동시에 하루 1회 2mg주사 2. 贯 蓝 煎 剂 内 服 : 내복약 184례, 총유효율 100% - 약물구성: 貫 衆 板 藍 根 15g 金 银 花, 牛 蒡 子, 蒲 公 英, 连 翘 12g, 党 参, 白 术, 黄 芩, 焦 三 仙 各 10g, 生 甘 草, 柴 胡 各 6g, 黄 蓮 5g - 매일 1제, 2회 끓여서 50ml씩을 섞어 4회로 나눠 복용. 3일이 1과정 - 加 減 1 便 秘 : 加 麻 子 仁 10g, 大 黄 6g 2 邪 毒 引 睾 窜 腹, 睾 丸 肿 胀 疼 痛 者 : 加 龙 胆 草 6g, 玄 参, 川 楝 子, 元 胡 各 10g, 荔 枝 核 8g 3. 内 服 痄 腮 方 外 敷 金 黄 膏 : 내복약+외용약 80례, 3일 치유 66례 (83%), 4~7일 이내 치유 14례 (17%) 1) 內 服 藥 - 金 銀 花 15g 連 翹 15g 板 藍 根 15g 玄 蔘 12g 黃 芩 10g 蒲 公 英 12g 僵 蚕 5g 升 麻 3g 柴 胡 5g 甘 草 3g - 加 減 1 里 熱 이 重 : 加 黃 蓮, 生 石 膏. * 腫 甚 : 加 夏 苦 草, 淸 黛, 馬 勃 2 熱 毒 壅 盛, 大 便 秘 結 : 大 黃, 玄 明 粉 3 硬 結 不 散 : 加 海 藻, 昆 布 - 끓여서 매일1제 복용 2) 外 敷 藥 : 金 黃 膏 - 大 黃 黃 柏 薑 黃 白 芷 25g 生 南 星, 蒼 朮, 陳 皮, 厚 朴 5g 天 花 粉 50g 甘 草 5g - 갈아서 연고를 만들어 종창 부위에 붙여주며 매일 1회 갈아준다 3. 清 腮 透 毒 汤 内 服 : 내복약+외용약 64례, 3일치유 54례 / 6일치유 8례 / 2주치유 2례 / 총유효율 100% 1) 內 服 藥 - 柴 胡 10g 荊 芥 6g 牛 蒡 子 10g 銀 花 10g 玄 蔘 10g 桔 梗 6g 薄 荷 6g 蒲 公 英 15g 板 藍 根 15g 白 芷 10g 防 風 10g 甘 草 6g - 유아는 용량을 줄임 - 加 減 1 腮 部 硬 結 不 散 : 去 甘 草 加 海 藻 昆 布 2 睾 丸 腫 痛 : 加 龍 膽 草, 荔 枝 核 延 胡 2) 外 敷 藥 - 仙 人 掌 환처에 매일 1회 바른다 4. 内 服 清 热 解 毒 汤 剂 外 敷 仙 人 掌 23례, 治 癒 27례 83.80% / 호전 4례 12.50% / 무효 1례 3.12% / 총유효율 96.87% 1) 內 服 藥 - 大 靑 葉, 板 藍 根 25g 金 銀 花 連 翹 蒲 公 英 20g 30분 수침 후 20분 끓임 2) 外 敷 藥 - 仙 人 掌 을 하루에 3번 환처에 바른다 5. 内 服 消 腮 饮 外 敷 拔 毒 膏 : 내복약+외용약 6일이내 全 癒 50례 83% 9일이내 전부치유되었다. 총유효율 100% 1) 內 服 藥 - 葛 根 15g 夏 苦 草 15g 金 銀 花 15g 海 藻 15g 牛 蒡 子 15g 紅 花 10g 赤 芍 10g 牧 丹 皮 10g 陳 皮 10g 半 夏 6g - 2~4세는 1/3 5~8세는 1/2 복용 매일 1제복용 300ml끓여 4회에 나눠복용 2) 外 敷 藥 - 雄 黃 12g 白 盤 12g 氷 片 2g 갈아서 온수에 타서 환처에 붙이고 매일 2회 갈아준다 6. 外 敷 消 炎 膏 配 合 中 药 内 服 : 내복약+외용약 50례 중 총유효율 100% 1일에 열이 내린 사람 39명 (78%) 2일에 열이 내린 사람 8명 (16%) 3일에 열이 내린 사람 3례 (6%) 1) 外 用 藥 - 麻 油, 蜂 蟭 에 消 炎 粉 을 넣어서 환처에 매일 2회 발라준다 2) 內 服 藥 - 黃 芩 10g 連 翹 板 藍 根 15g 牛 蒡 子 6g 薄 荷 10g 僵 蠶 6g 玄 蔘 9g 柴 胡 9g 夏 苦 草 6g 桔 梗 10g 海 藻 10g 끓여서 - - 하루 1제 복용 소아에서 고열이 발생하면 驚 厥 이 발생하면 물리적으로 체온을 내린다 7. 清 热 解 毒 消 痈 散 结 法 : 내복약 60례, 확효 37명 (60%) 유효 20명 (33.30%) 무효 3명 (5%) 총유효율 95.70% - 生 石 膏 25g 金 銀 花 連 翹 紫 花 地 丁 15g 蒲 公 英 9g 白 鮮 皮 10g 牛 蒡 子 紫 草 5g 丹 蔘 10g - 加 減 1 惡 心 加 半 夏 厚 朴 2 納 差 加 焦 三 仙

13 60 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children 36) 儿 童 流 行 性 腮 腺 炎 的 中 医 治 疗 8. 自 制 青 仙 膏 配 合 中 西 医 治 疗 : 내복약 + 외용약 189례중, 2일 이내 체온이 정상화되는 환자는 83명 (86%) 5일 이내 국부의 종통이 사라진 환자는 92명 (96%) 1) 內 服 藥 - 黃 芩 3~6g 黃 蓮 3~6g 牛 蒡 子 3~9g 連 翹 6~12g 薄 荷 3~6g 白 殭 蠶 3~6g 玄 蔘 6~9g 馬 勃 3~6g 板 藍 根 6~10g 桔 梗 6~9g 升 麻 3~6g 연령에 따라 용량조절. 매일 1제 복용 2) 外 用 藥 : 靑 仙 膏 - 靑 黛 15g 氷 片 5g 季 德 胜 蛇 藥 片 10 片 갈아서 仙 人 掌 汁 과 함께 환처에 바른다 3) 동시에 포도당 정맥주사 10mg/(kg d) 阿 昔 洛 韦 5mg/(kg d) 9. 内 服 解 毒 消 腮 汤 外 敷 芙 蓉 化 瘀 散 : 내복약 + 외용약 28례 중 26례에서 3~5제를 먹고 全 癒 1) 內 服 藥 - 柴 胡 10g 葛 根 10g 黃 芩 10g 制 牛 蒡 子 8g 天 花 粉 10g 板 藍 根 15g 殭 蠶 7g 桔 梗 8g 連 翹 8g 海 藻 15g - 매일 1제를 끓여 아침저녁으로 나눠 복용 - 3제가 1과정. 이는 10~15세의 용량이고 소아는 더 감량한다 - 加 減 1 熱 重 者 : 加 大 靑 葉 15g 2 局 部 堅 硬 漫 腫 者 : 夏 苦 草 12g 昆 布 10g 3 睾 丸 紅 腫 疼 痛 : 加 橘 核 12g 元 胡 8g 川 楝 子 8g 2) 外 用 藥 : 芙 蓉 化 瘀 散 - 芙 蓉 葉 30g 赤 小 豆 30g 制 乳 沒 15g 靑 黛 10g 大 黃 30g 白 芨 15g 갈라서 계란 훈자와 섞어 환처에 매일 2~3회 바른다 10. 普 济 消 毒 饮 加 减 : 내복약 + 외용약 86례중, 확효 58례(67%) 유효 24례(28%) 무효 4례(5%) 총유효율 95% 1) 內 服 藥 - 板 藍 根 6g 連 翹 6g 柴 胡 6g 黃 芩 6g 夏 苦 草 10g 殭 蠶 6g 甘 草 3g 高 熱 : 加 生 石 膏 15g 이는 6~9세 아동용량이므로 이하, 이상은 조절 2) 외용약 靑 黛 15g 黃 柏 15g 仙 人 掌 즙에 개어서 매일 2회 환처에 바른다 11. 中 药 协 定 处 方 : 내복약 30례 全 癒 체온회복시간은 3.05±1.04일 이하선종통의 소퇴시간은 5.02±2.11일 - 처방구성: 葛 根 10g 板 藍 根 10g 麻 黃 2g 桂 枝 5g 白 芍 6g 連 翹 9g 大 棗 5 枚 生 薑 3 片 매일 1제 12. 普 济 消 毒 饮 为 主 方 以 清 热 解 毒 消 肿 止 痛 疏 散 风 邪 : 내복약 + 외용약 30례 중 全 癒 27례, 확효 2례, 무효 1례, 총유효율 96.67% 1) 內 服 藥 : 夏 苦 草 15g 板 藍 根 20g 連 翹 15g 끓여서 매일 1제 복용, 4~6시간마다 1회 복용 2) 外 用 藥 : 白 糖

14 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 61 Table 21. Recent Studies about External Treatment of Epidemic Mumps Children 37) 中 医 外 治 疗 法 治 疗 小 儿 痄 腮 近 况 30편의 유행성 이하선염의 외용제에 관한 논문을 분석 1. 中 药 敷 涂 疗 法 (1) 中 药 鮮 品 捣 泥 外 敷 靑 黛 20g 仙 人 掌 ( 去 皮 刺 ) 으깬 후 50% 에탄올 20ml과 섞은 후 침전 10g 1 매일 2~3회 치료 132례 显 效 75례 有 效 45례 無 效 12례 鮮 天 名 精 100g 씻어 으깨어 氷 片 과 혼합하여 환처에 매일 3~4회 바른다 2 치료 150례 治 癒 136례 有 效 14례 총유효율 100% 仙 人 掌 을 으깨서 95% 酒 精 50ml와 섞어서 매일 3회 바른다 3 치료 87례 全 癒 79례 好 轉 6례 無 效 2례 총유효율 97.70% 1. 中 药 敷 涂 疗 法 (2) 中 药 研 末 调 糊 外 敷 雄 黃 散 ( 枯 盤 黃 柏 雄 黃 50g을 곱게 갈아 생리식염수에 섞어 1~2일에 1회 약을 갈아준다 1 116례 全 癒 74례 显 效 26례 有 效 16례 총유효율 100% 蜂 房 30~50g 焦 黃 하여 갈아서 환처에 아침 저녁 1회씩 바른다 2 13례 3일이내 全 癒 黃 柏 散 ( 黃 蓮 黃 柏 大 黃 白 芨 乳 香 沒 藥 )을 곱게 갈아 香 油 에 섞어서 환처에 매일 1회 바른다 3 18례 6일이내 모두 治 癒 紫 金 锭 5~6g 곱게 갈아 醋 와 함께 환처에 매일 3~4회 바른다 4 85례 治 癒 65례 好 轉 15례 無 效 5례 총유효율 94.12% 消 瘀 止 痛 膏 ( 木 瓜 公 英 虎 杖 60g 大 黃 150g 乳 香 沒 藥 地 鳖 虫 蒲 黃 五 靈 脂 30g) 환처에 매일 1회 바른다 5 60례 全 癒 55례 未 癒 5례 총유효율 91.67% 皂 刺 膏 ( 皂 刺 1kg 醋 1.5kg 갈아서 은근한 불에 끓여서 연고를 만든다) 6 30례 전부 治 癒 石 膏 板 藍 根 地 骨 皮 蒲 公 英 15g 甘 草 5g 貫 衆 芦 根 20g 牧 丹 皮 鉤 藤 10g 大 黃 3.5g 7 가루를내어 膏 로 만들어 환처에 부착. 1~2일에 1회 교환 40례 轉 院 한 2례를 제외한 전원이 治 癒 痄 靈 膏 : 鮮 品 仙 人 掌 去 刺 60g 生 大 黃 20g 靑 黛 2g 환처에 부착 8 102례, 확 效 82례 有 效 12례 無 效 8례 총유효율 92.15% 泽 漆 膏 : 鮮 泽 漆 1000g 鮮 地 丁 50g 金 銀 花 30g 끓여서 膏 로 만든 후 加 氷 片 0.5g 9 환처에 부착한 후 2일에 1회 약을 교체 158례 단측 124례 양측 34례 全 癒 70례 5례 확효 28례 19례 유효 23례 9례 무효 3례 1례 총유효율 97.5% 拔 毒 散 10 馬 勃 回 連 翹 黃 芩 射 干 赤 芍 莪 朮 氷 片 을 갈아 膏 로 만들어 환처에 1일 1회 부착 360례 治 癒 348례 好 轉 12례 1. 中 药 敷 涂 疗 法 (3) 药 液 涂 点 地 龍 液 ( 鮮 地 龍 50~100마리 靑 黛 10~20g 石 膏 粉 30~50g 白 糖 50~100g) 1 53례 총유효율 96.22% 消 腫 液 : 蚤 休 皁 角 子 蛞 蝓 200g를 醋 600ml에 넣고 6일간 浸 泡 하여 200ml 2 1~2시간에 1회 바름, 3일이 1치료과정 치료 42례 치유 35례 호전 5례 무효 2례 총유효율 95.24% 2. 針 刺 療 法 (1) 毫 針 刺 法 耳 門 聽 宮 翳 風 등을 毫 針 으로 直 刺, 率 谷 透 角 孫, 中 渚, 外 關, 俠 溪, 液 門, 行 間 을 上 向 하여 0.5~1 寸 捻 轉 瀉 法 을 이용해 患 側 을 자극하며 留 針 하지 않는다 1 血 海 와 豊 隆 은 兩 側 을 直 刺 1~1.5 寸 電 針 으로 5분간 자극. 10회를 1회 치료과정 20례, 2~3회 치료과정동안 대부분 좋아졌고, 전유 13례 확효 4례 무료 3례 2. 針 刺 療 法 (2) 三 棱 針 刺 法 1 28례 치유율 89.3% 매회 挑 刺 1~3 下 경미한출혈을 시킴. 매일 1회 2 110례, 1~3회 치료 후 총유효율 98.2% 耳 尖 을 쌀알 한 개 깊이로 자락하여 15~20방울정도 출혈 3 1~3회 치료과정 후 89례 전부치유 耳 尖, 少 商 点 刺 4 經 한 者 는 5~6방울, 重 한 者 는 10방울출혈 매일 1~2회시행 5회가 1치료과정 15례 전유 12례 확효 3례 총유효율 100% 阿 是 穴 (이하선종창부위) 耳 尖 耳 下 腺 部 位 点 刺 防 血 5 46례 전유 37례 호전 7례 유효 2례 총유효율 100% 3. 灸 法 (1) 灯 火 灸 法 1 患 側 角 孫 穴

15 62 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children 37) 中 医 外 治 疗 法 治 疗 小 儿 痄 腮 近 况 150례 전부치유 角 孫 穴 2 486례 치료 耳 尖 角 孫 穴 2일에 1회 4회가 한번의 치료과정 3 170례 호전26례 무효4례 총유효율98% 角 孫 穴 매일 1회 례 1~3회 치료 후 전유 888례 무효 112례 3. 灸 法 (2) 灯 火 灸 法 患 側 耳 穴 皮 膚 1 100례 전유 99례 무효 1례 角 孫 穴 2 50례 치유 37례 호전 10례 무효 3례 총유효율 94% 3. 灸 法 (3) 药 线 点 灸 药 线 点 燃 ( 拇, 食 指 药 线 一 端, 露 出 线 斗 1~2cm) 按 壓 穴 位 ( 角 孫 翳 風 頰 車 列 缺 合 谷 風 池 大 推 局 部 梅 花 穴 ) 1 睾 丸 腫 痛 加 曲 泉 太 衝 1번씩 혈을 누르고, 매혈마다 뜸을 2회시행. 매일 1회 3일이 1번의 치료과정 216례 전유 197례 호전 17례 무효 2례 총유효율 99.07% 4. 其 他 療 法 1 中 药 配 合 拔 水 罐 매회15분, 매일 2회 40례 전부치유 2 西 制 蛇 蜕 塞 耳 ( 將 蛇 蜕 을 0.5cm로 잘라서 53 이상의 白 酒 에 30분이상 담근 후 귀안을 막는다) Table 22. Analyzing Studies of Treatments in Epidemic Mumps 38) 基 干 古 今 文 獻 的 痄 腮 病 方 藥 規 律 分 析 古 代 現 代 藥 物 出 現 頻 次 与 頻 率 表 藥 物 出 現 頻 次 与 頻 率 表 藥 物 出 藥 物 出 方 劑 類 型 方 劑 涉 及 藥 物 現 頻 率 方 劑 類 型 方 劑 涉 及 藥 物 現 頻 率 頻 度 頻 度 內 服 內 服 外 用 外 用 總 計 總 計 各 類 藥 物 出 現 頻 次 与 頻 率 表 各 類 藥 物 出 現 頻 次 与 頻 率 表 藥 類 頻 類 累 積 頻 數 頻 率 累 積 頻 率 藥 類 頻 類 累 積 頻 數 頻 率 累 積 頻 率 解 表 解 表 淸 熱 淸 熱 化 痰 化 痰 補 虛 瀉 下 活 血 活 血 瀉 下 平 肝 息 風 理 氣 開 竅 平 肝 息 風 理 氣 利 水 滲 濕 補 虛 芳 香 化 濕 利 水 滲 濕 解 毒 殺 蟲 解 毒 殺 蟲 溫 里 止 血 其 他 其 他 高 頻 藥 物 表 高 頻 藥 物 表 高 頻 藥 物 高 頻 藥 物 內 服 桔 梗, 連 翹, 防 風, 牛 蒡 子, 黃 芩, 荊 芥, 川 芎, 當 歸, 板 藍 根, 黃 芩, 連 翹, 柴 胡, 金 銀 花, 牛 蒡 子, 蒲 公 英, 升 麻, 薄 荷, 羌 活, 大 黃, 內 服 夏 枯 草, 白 僵 蠶, 玄 蔘, 大 靑 葉, 薄 荷, 桔 梗, 赤 芍 芍 藥, 玄 蔘 外 用 大 黃, 芒 硝, 雄 黃, 黃 柏, 白 芷, 赤 豆, 黃 蓮, 天 南 星, 大 黃, 氷 片, 靑 黛, 黃 柏, 黃 蓮, 天 南 星, 乳 香, 芒 硝, 外 用 白 芨, 當 歸, 皂 角 白 芷, 雄 黃, 沒 藥, 石 膏, 天 花 粉, 麝 香, 薑 黃 總 計 桔 梗, 連 翹, 防 風, 牛 蒡 子, 黃 芩, 大 黃, 當 歸, 荊 芥, 川 芎, 薄 荷, 升 麻, 黃 蓮, 白 芷, 羌 活, 金 銀 花 總 計 板 藍 根, 黃 芩, 連 翹, 金 銀 花, 大 黃, 柴 胡, 蒲 公 英, 牛 蒡 子, 夏 枯 草, 白 僵 蠶, 大 靑 葉, 玄 蔘, 氷 片, 薄 荷

16 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 63 Ⅲ. Results Table 2 부터 Table 21까지 상세히 정리하였다. Ⅳ. Discussion 유행성 이하선염은 BC 5세기 전후 히포크라테스에 의해 처음 기록되었으며 발열을 수반하고 타액선 특히 이하선의 염증을 일으키는 바이러스성 질환으로 늦겨 울과 봄에 걸쳐 학동기 소아에서 주로 발병하는 질환 이다 1,13). 바이러스로 오염된 비말 등에 의해 전파되며 임상적 진단이 가능한 침샘의 확장 시기는 바이러스 감염 후 약 18일이 경과한 후로 잠복기는 14-24일 정도 이며 38-9) 증상은 발열, 두통, 근육통, 식욕부진, 구토 등 의 전구증상이 1-3일간 나타나고 이후 감염자의 30-40%에서는 무증상을 보이나 증상이 있는 경우는 타액선의 종창과 동통이 가장 특징적인 소견이다 1). 유 행성 이하선염은 수막염, 뇌염, 고환염, 부고환염, 췌장 염, 청력장애 등의 다양한 합병증을 발생시키며 그 외 신근염, 심염, 신염, 갑상선염, 누선염, 관절염 및 저혈 소판증 등이 나타날 수 있다 1,13,15). 진단은 특징적인 임상증상 및 백혈구 감소증, 림프 구 증가증, 이하선 종창과 비례한 혈청 amylase수치의 상승, 특이 IgG 및 IgM 항체측정 등이 흔히 사용되고 있다. 치료는 대부분 대증요법으로, 동통의 경우 진통 제를 투여하고 수막뇌염의 경우 뇌압을 조절하고 췌장 염으로 인한 구토로 탈수가 된 경우 수분 및 전해질을 공급하며 관절염에 비스테로이드성 항염증 약물이나 스테로이드를 2주간 투여하는 치료 등이 대부분이다 1,13). 국내의 유행성 이하선염 발생양상을 보면 1990년대 부터 500명 미만이 보고되었지만 2004년 1744명이 보 고된 이후 2011년에 6237명까지 지속적으로 증가하는 양상으로 유행이 지속되고 있다 9-12). 계절적으로는 연 중 보고되나 5-6월과 12월을 전후하여 약간 많이 발생 하며 백신도입 이전에는 호발연령이 15세 미만이었으 나 최근에는 16-18세 연령 군과 특수집단 (군부대 등) 에서 발생이 증가하고 있고, 90% 예방접종률이 유지되 는 만 3-6세 연령과 학령기 아동에서도 지속적인 유행 이 발생되고 있다 9-12). 유행성 이하선염의 예방은 MMR 백신접종으로 이뤄지는데, 백신의 접종 후 항체 양성 률은 약 96.9%-98.1%로 매우 높으나 12년 이상 지속 되면서 항체가가 감소하여 집단발생 조사에서 백신의 예방효과를 75-91% 정도로 추정하며 정부는 1997년 이후 MMR 1차 접종을 12-15개월로 앞당기고 4-6세의 소아에게 MMR 2차 접종을 시행하는 것으로 정기예방 접종을 조정하였다. 정부에서는 2000년-2001년 홍역 대유행 이후 학동기 학생들을 중심으로 MR 일제예방 접종 (catch-up)을 실시하였고 2005년 입학부터 예방접 종기록 제출법이 시행되어 초등학교 취학예정아동의 2 차 MMR 예방 접종력 확인사업을 매년 실시하여 2차 MMR 접종률을 95%이상으로 유지할 수 있도록 하고 있다 8). 하지만 MMR 생백신의 사용 후 홍역과 풍진의 질병발생은 대부분 잘 조절되는 데 반해 유행성 이하 선염은 특징적으로 나타나는 대유행 (epidemic)은 감소 하였으나 전 세계적으로 크고 작은 규모유행의 형태로 지속적으로 일어나고 있으며 40-1), 그 이유로 여러 가지 가 추정되고 있는데 먼저 효능이 낮은 백신이 국내에 서 유통되었던 과거력이 있었고, 홍역 2차 접종사업 시 mumps 백신이 빠진 MR백신을 사용하였으며, 2007년 조사결과 MMR의 기초 접종률은 높으나 학교 입학 전 연령에서의 추가접종률은 매우 낮은 것으로 판명되어 추가접종률의 저하에 따른 항체가의 저하 등도 원인으 로 생각할 수 있다 8,39-40). 한의학에서는 유행성 이하선염을 痄 腮 로 칭하며 中 醫 에서는 腮 線 炎 으로 주로 칭하는데 痄 腮 는 常 見 되 는 肺 系 疫 病 의 하나로 溫 熱 疫 毒 侵 襲 으로 少 陽 經 脈 에 壅 遏 되어 발생한다고 하였으며 發 熱, 腮 部 腫 脹, 疼 痛 을 주요증상으로 하는 疫 病 類 疾 病 이다 43). 痄 腮 에 대해 서는 內 經 에서 처음으로 자세히 기재되었고 변증 에 대해서도 구체적으로 묘사되었는데 靈 樞 經 脈 에는 小 腸 手 太 陽 之 脈 是 動 則 嗌 痛 頷 腫 라고 하고 素 問 至 真 要 大 論 에서는 歲 太 陽 在 泉, 寒 淫 所 勝, 則 凝 肅 慘 栗. 民 病 少 腹 控 睾, 引 腰 脊, 上 沖 心 痛, 血 見, 嗌 痛 頷 腫 라고 하였으며 44), 病 因 은 주로 風 溫 毒 邪 로 인한 溫 毒 때문이라고 생각하였는데 諸 病 源 候 論 馬 痹 候 에서는 風 熱 毒 氣 客 於 咽 喉, 頜 頰 之 間, 與 血 氣 相 搏, 結 聚 腫 痛. 라고 하였으며 諸 病 源 候 論 小 兒 雜 病 諸 侯 에는 毒 腫, 是 風 熱 濕 氣 搏 於 皮 膚, 使 血 氣 澀 不 行, 蘊 積 成 毒, 其 腫 赤 而 熱 是 也 라고 하였고 44), 外 科 正 宗 雜 瘡 毒 門 에서는 痄 腮 乃 風 熱 濕 痰 所 生, 有 冬 溫 後 天 時 不 正, 感 發 傳 染 者 多, 兩 腮 腫, 初 發 寒 熱 이라고 하여 17) 본 병은 風 熱 毒 氣, 風 溫 病 毒 혹은 溫 熱 毒 邪 이 局 部 에 침범되어 局 部 의 氣 血 鬱 滯, 運 行 不 暢 을 일으키고, 局 部 가 凝 結 되어 硬 塊 가 되어 腫 痛

17 64 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children 을 일으키는 것으로 인식하여 주로 外 因 으로 致 病 되는 것을 강조하였다. 그러나 清 代 에는 本 病 이 外 邪 로 인 해 致 病 되는 것 이외에도 機 體 內 의 積 熱 과 관련이 있 다고 인식하였는데 醫 門 法 律 에서 腮 腫 亦 名 痄 腮, 因 風 熱 或 膏 粱 積 熱 而 作 라고 하였고 44), 또한 清 代 吳 謙 은 醫 宗 金 鑒 面 部 에서 痄 腮 胃 熱 是 其 端, 初 起 焮 痛, 熱 複 寒, 高 腫 焮 紅 風 與 熱, 平 腫 色 淡 熱 濕 原 라 고 하여 45) 이와 비슷한 관점을 가졌음을 알 수 있으며 또한 明 代 의 薛 已 는 外 科 樞 要 論 痄 腮 에서 痄 腮 屬 足 陽 明 胃 經, 或 外 因 風 熱 所 乘, 或 內 因 積 熱 所 致. 라고 하여 16,44) 發 病 과정 중에 脾 胃 의 작용에 대해 명확 하게 천명하여 飲 食 失 節 되면 脾 胃 積 熱 을 일으켜 본 병의 誘 發 因 素 임을 제시하여 痄 腮 의 誘 發 病 因 에 대해 는 脾 胃 積 熱 이 주요한 원인이 된다는 것을 얘기하였 다. 또한 痄 腮 의 病 機 에 있어서 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 에서는 大 大 頭 病 者, 是 陽 明 邪 熱 太 甚, 資 實 少 陽 相 火 而 爲 之 也, 多 在 少 陽, 或 在 陽 明, 或 傳 太 陽, 視 其 腫 勢 在 何 部 分, 隨 經 取 之 라고 하였고 朱 丹 溪 는 脈 因 證 治 大 頭 腫 痛 에서는 陽 明 邪 熱 太 甚, 故 資 實 少 陽 相 火 而 爲 之 也. 濕 熱 爲 腫 痛, 治 之 視 其 腫 熱 在 何 部 分, 隨 結 而 取 之, 是 天 行 也 이라고 하여 循 經 傳 變 하는 원리를 여러 의가들이 설명하였다 44,46). 이상 의 病 機 를 종합하면 風 溫 邪 毒 은 肌 表 口 鼻 에서부터 들 어와 少 陽 陽 明 經 脈 이 循 行 하는 腮 部 에 침범하여 風 熱 時 毒 이 衛 氣 와 相 爭 하여 發 熱 惡 寒 을 일으키고, 위로 는 清 竅 를 어지럽혀 頭 痛 을 일으키며 少 陽 受 邪 하여 毒 熱 이 循 經 하여 위로 腮 頰 를 攻 해 氣 血 과 相 搏 하여 氣 滯 血 鬱 하고 腮 頰 에 凝 滯 하므로 局 部 漫 腫, 疼 痛, 張 口 咀 嚼 困 難 을 일으키게 되며 熱 毒 熾 盛 하면 高 熱 不 退 하고, 만약 邪 陷 頒 陰 하여 擾 動 肝 風, 蒙 蔽 心 包 하면 抽 痙, 昏 迷 등이 나타나며 足 少 陽 膽 經 과 足 厥 陰 肝 經 表 裏 로 邪 毒 이 足 厥 陰 肝 經 을 따라 引 睾 竄 腹 하면 睾 丸 腫 脹, 疼 痛 혹은 少 腹 疼 痛 한다고 설명할 수 있다. 痄 腮 의 치료에 대해서는 明 代 外 科 正 宗 에서 痄 腮 乃 風 熱 濕 痰 所 生, 有 冬 溫 後 天 時 不 正 感 發 傳 染 者 多, 兩 腮 腫 痛, 初 發 寒 熱 이라고 하고 柴 胡 葛 根 湯 을 內 服 하고 如 意 金 黃 散 을 外 敷 하는 治 療 方 法 을 제시하 여 현재까지 多 用 되고 있으며 17,44) 그 후 李 東 垣 은 二 黃 湯 과 普 濟 消 毒 飲 을 本 證 을 치료하는 代 表 方 으로 후세 의가들이 많이 채용하였으며 濟 陽 綱 目, 證 治 准 繩, 萬 病 回 春, 醫 方 類 聚 등 문헌에서도 본 방 에 대한 기재를 찾아 볼 수 있고 44) 그 밖에 여러 문헌에 서도 다양한 치료법을 제시하였다. 痄 腮 의 다양한 치료법과 더불어 痄 腮 는 溫 毒 疫 邪 로 인하여 발병되는 것으로 보았기 때문에 질병의 예방에 힘써 辟 邪 防 傳 을 하는 것이 본 병의 이환을 방지하는 중요한 부분으로 보았는데 外 科 精 義 論 時 毒 에서 는 通 氣 散, 治 時 氣 頭 面 赤 腫, 或 咽 喉 閉 塞 不 通. 用 之 取 嚏 噴 七 八 遍, 泄 出 其 毒 則 瘥. 若 看 病 之 人, 用 此 藥 必 不 傳 染, 玄 胡 ( 一 兩 五 錢 ) 豬 牙 皂 角 川 芎 ( 各 一 兩 ) 藜 蘆 ( 五 錢 ) 躑 躅 花 ( 二 錢 五 分 ) 上 爲 細 末, 每 用 紙 撚 子 蘸 一 米 許, 於 鼻 中, 取 嚏 爲 效 44) 라고 하여 예방할 수 있는 방법을 제시하였으며 이밖에 痄 腮 는 腮 部 에 발병 되므로 국부에 대한 보호가 특히 중요하다고 하였고, 또한 痄 腮 는 脾 胃 積 熱 이 유인이 되기 때문에 조기 치 료 외에도 避 風 戒 口 가 중요함을 강조하여 음식에도 특히 주의를 기울여 調 攝 해서 疾 病 의 誘 發 소인을 방 지해야 한다고 하였다 46). 우리나라에서 이하선염에 대한 한의학적 치료는 많 이 이뤄지지 않고 있으며 연구논문도 Park 등 14) 의 문헌 고찰 논문 외에 한의학적 치료에 대한 연구논문은 전 무한 실정이다. 그리하여 중의학에서 활발하게 이뤄지 고 있는 痄 腮 의 치료연구들을 통해 다양한 들 과 치료효과들을 검토해봄으로써 痄 腮 의 한의학적 치 료방법에 대하여 모색해 보았다. 이하선염의 치료에 관한 논문들을 살펴보면 An 등 18) 에서는 치료조 90명과 대조조 76명으로 나누어 치료 조에는 加 味 柴 胡 湯 을 1주일간 투약하고 대조조에는 利 巴 韦 林 (Rivabirin, 항바이러스제)와 5% 포도당을 정 맥주사 하였는데 치료조의 총유효율은 96.7%, 대조조 의 총유효율은 85.6%로 加 味 柴 胡 湯 의 효과가 뛰어난 것으로 나타났다. 加 味 柴 胡 湯 은 疏 散 退 熱 升 陽 舒 肝 하 는 柴 胡, 淸 熱 解 毒 凉 血 活 血 하는 大 靑 葉, 淸 熱 解 毒 하 는 黃 芩, 射 干 등으로 구성되어 少 陽 熱 毒 을 淸 解 하여 이하선염을 치료한 것으로 생각되며 항바이러스제제 보다 좋은 치료효과를 나타낸 점이 의미있다고 생각된 다. Shi 등 19) 에서는 228명을 치료조 128명과 대조조 100명으로 나누어 대조조에는 病 毒 唑 (항바이러스제 제)을 복용시키고 치료조에는 双 黃 连 紛 劑 를 10% 포도 당용액에 1.2% 이하로 희석해서 정맥주사 하였는데 48 시간 내에 체온이 정상이 되고 72시간 내에 이하선 종 창이 소퇴되는 비율이 치료조에서 69.5%, 대조조에서 35%로 나타나 항바이러스제제 복용보다도 黃 蓮 추출 액을 낮은 농도로 정맥주사 했을 때의 효과가 뛰어났 으며 이하선 종창의 소퇴에 걸린 시간이나 발열이 해 소되는 데에 걸리는 시간도 적었던 것으로 보아 치료

18 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 65 조의 치료효과가 더 뛰어났다고 볼 수 있으며 탕약의 경구복용 외에도 정맥주사하는 방법을 사용했다는 점 에서 의미가 있다고 할 수 있다. Liu 등 20) 에서는 100명의 환자를 50명씩 나누어 대조조에는 吗 啉 呱 (Moroxydine, 항바이러스제)를 복용하고 利 巴 韦 林 (Rivabirin, 항바 이러스제)을 정맥주사 하였으며 관찰조에는 대조조의 방법을 사용하면서 동시에 환처에 外 敷 藥 을 사용하였 는데 外 敷 藥 을 동시에 사용한 경우가 5일 후 증상의 회복이 더 빠른 것으로 관찰되었다. 이는 양약을 복용 하는 경우에도 탕약을 외용제로 사용하여 더 빠른 회 복을 보여 의미가 있다고 할 수 있다. Sun 등 21) 에서는 448명에게 淸 解 合 剂 를 복용시키고 金 黃 膏 加 四 虎 散 을 환처에 外 敷 하여 사용하였는데 淸 解 合 剂 에는 淸 熱 解 毒 泄 蘊 里 熱 毒 하는 紫 花 地 丁 黃 芩 連 翹 蒲 公 英 大 靑 葉, 活 血 散 瘀 消 腫 癰 疽 하는 當 歸 馬 鞭 草, 通 經 絡 解 毒 散 結 하는 忍 冬 藤 半 枝 蓮, 消 腫 하는 天 花 粉, 苦 寒 敗 胃 하는 陳 皮, 調 和 諸 藥 하는 甘 草 등을 포함하며 여기 에 辛 溫 하고 寒 凉 한 약물이 함께 배합되어 疏 表 하고 開 竅 하면서 淸 解 鬱 熱 하는 外 敷 藥 을 함께 사용하여 448례 전부 치료되었으며 병정은 평균적으로 4일정도 소요되어 양약을 복용하지 않고 탕약복용과 외용법 만 으로도 평균적인 이하선염의 병정기간보다 빠른 회복 속도를 보였으므로 의미가 있다고 할 수 있다. Xu 등 22) 에서는 치료조 86명과 대조조 75명을 나눠 치료조는 항바이러스 제제를 복용하면서 탕약을 복용하고 대조 조는 항바이러스제만 복용하였으며 치료의 총유효율이 치료조에서 97.67% 대조조에서 86.67% 으로 치료조에서 더 높았으며 치료 중 해열되는 시간 을 비교해 보았을 때 치료조의 평균 해열시간 1.09±0.34시간, 대조조의 평균 해열시간 1.82±0.87시 간으로 치료조에서 발열증상이 더 빨리 호전되었는데, 이는 양약은 바이러스의 복제에 대한 효과가 있어 유 행성 이하선염에 일정한 효과는 있으나 해열작용을 나 타내지는 못하는데 비해 치료군은 해열작용이 더 있어 전체 치료기간이 짧아지고 합병증 예방의 효과가 있다 고 할 수 있다. 이 연구에 사용된 처방은 瀉 肝 膽 實 火 하 는 龍 膽 草 와 柴 胡, 淸 熱 瀉 火 하는 黃 芩, 焦 山 梔, 淸 熱 利 尿 하는 澤 瀉 와 車 前 子, 淸 熱 散 結 消 腫 하는 夏 苦 草, 通 腑 瀉 火 하는 生 大 黃, 活 血 養 血 하는 當 歸, 生 地 등으 로 구성되었으며 이하선염의 증상과 합병증의 치료 뿐 만 아니라 처방이 苦 寒 하여 환아가 식욕을 되찾는 것 에도 도움이 된다고 하여 탕약이 양약보다 치료효과, 후유증방지, 빠른 회복에 모두 도움이 된다고 할 수 있 다. Ma 등 23) 에서는 92례의 치료조와 36례의 대조조로 나누고 치료조에는 疏 風 淸 熱 解 毒 散 結 熄 風 鎭 痙 하는 安 腮 消 毒 饮 을 투약하고 대조조에는 板 藍 根 沖 劑 를 복 용시키면서 柴 胡 2ml를 매일2회 주사하였는데 치료조 의 치료의 총유효율은 100%, 대조조의 총유효율은 52.8%로 추출액의 주사요법보다 경구로 탕약을 복용 한 경우의 치료효과가 훨씬 더 높은 것으로 보아 경구 투여가 더 효과적임을 알 수 있었다. Ju 등 24) 에서는 120 명을 치료조와 대조조 60명씩으로 나누고 치료조에는 角 孫 穴 에 灸 法 을 사용하며 환처에 金 黃 膏 를 부착하였 으며 대조조에는 潘 生 丁 (dipyridamole), 西 味 替 丁 (cimetidine), 病 毒 灵 (Virus spirit) 등을 복용시켰는데 치료조의 치료 총유효율이 100%인데 반해 대조조에서 는 76.70%로 나타나 치료조의 치료효과가 높은 것을 알 수 있었고 증상의 호전정도의 변화를 측정한 결과 도 치료조의 호전도가 더 높았으며 이하선, 함하선의 염증증상이 소멸되는 시간도 1/3이 소퇴되는데 걸리는 시간과 완전히 소실되는데 걸리는 시간 모두 치료조에 서 더 좋은 치료효과를 나타낸 것으로 보아 경구투약 이 아닌 灸 法 과 外 用 法 만으로도 양약보다 높은 치료효 과가 있음을 알 수 있었다. Liang 등 25) 에서는 각 64명의 치료조와 대조조로 나누어 대조조에는 利 巴 韦 林 (Rivabirin, 항바이러스제) 과립을 복용시켰으며 치료조 에는 內 服 藥 으로 淸 熱 解 毒 하는 板 藍 根, 蒲 公 英 과 經 淸 疏 散 頭 面 風 熱 引 經 上 行 하는 薄 荷 柴 胡, 淸 熱 解 毒 軟 堅 散 結 하는 連 翹 浙 貝 母 元 蔘 夏 苦 草, 化 痰 散 結 하 는 桔 梗 彊 蠶, 活 血 消 腫 止 痛 하는 赤 芍 으로 구성되어 少 陽 之 邪 를 解 하고 淸 熱 解 毒, 化 痰 散 結 하는 湯 藥 을 복용시키면서 外 敷 藥 으로 辛 散 能 透 外 達 하는 吳 茱 萸, 淸 熱 瀉 火 化 痰 逐 瘀 하는 大 黃, 淸 熱 軟 堅 하는 芒 硝 로 구성된 약물을 붙여준 결과 치료조에서는 치료의 총유 효율이 98.4% 대조조의 총유효율은 96.9%로 나타났으 며 증상각각의 호전도에서도 3일이내에 열이내리고 부종이 소실되는 경우가 치료조에서 더 많이 나타나는 것으로 보아 양약을 복용한 대조조보다 탕약과 외용약을 사용한 경우의 치료효과가 더 높은 것을 알 수 있었다. Liu 등 26) 에서는 105례의 환자에서 柴 胡 葛 根 湯 과 潘 生 丁 (dipyridamole), 美 林 (해열진통제) 등의 양약을 동 시에 사용하여 치료한 경우로 병용된 柴 胡 葛 根 湯 은 热 毒 壅 盛, 邪 入 少 陽. 治 以 清 热 解 毒, 散 结 消 腫 하는 효 과를 목적으로 사용하였으며 生 石 膏 와 生 大 黄 의 사용시 해열이 더 빠르고 이하선의 종창동통도 빨리 소실되었다고 하여 해열효과가 미미한 항바이러

19 66 A Literature Study about Treatment of Epidemic Mumps in Children 스제제를 사용 시 탕약을 병용하여 더 나은 치료효과 를 나타낼 수 있음을 알 수 있었다. Zheng 등 27) 에서는 79례의 환자에게 清 热 解 毒, 消 肿 止 痛 하는 珍 黄 丸 胶 囊 을 內 服 하기도 하고 外 敷 하기도 하여 치료하였으며 임 상증상 소실 외에도 환자의 WBC가 감소하는 결과를 얻어내어 탕약과 외용법을 사용한 치료의 주관적 증상 의 호전 뿐 아니라 객관적인 수치를 통한 회복을 증명 하였다. Chen 등 28) 에서는 64명에게 淸 腮 透 毒 湯 을 內 服 시키고 환처에는 仙 人 掌 을 外 敷 하였는데 대부분 3일 이내에 증상이 호전되었으며 이는 柴 胡, 防 風, 白 芷 가 疏 散 外 邪 하며 銀 花, 連 翹 가 淸 熱 解 毒 하고 消 散 癰 腫 하 며 荊 芥 가 辛 溫 發 散 薄 荷 가 辛 凉 解 表, 玄 蔘, 牛 蒡 子, 桔 梗 은 淸 熱 化 痰 散 結 하고 蒲 公 英, 板 藍 根 은 淸 熱 解 毒 하여 처방이 疏 風 散 結 淸 熱 解 毒 하여 이하선염을 치 료하며 仙 人 掌 은 軟 堅 消 腫 止 痛 한 약재로, 이하선염의 치료에서 좋은 효과를 나타냄을 알 수 있었다. Wu 등 29) 에서는 117례의 환자를 揚 刺 法 으로 이하선종창부위 와 曲 池, 合 谷, 關 沖 穴 을 자극하면서 內 服 藥 과 함께 치 료한 경우로 內 服 하는 抗 病 毒 口 服 液 에 대해서는 자세 한 설명이 없어 항바이러스제제 기능이 있는 中 藥 이거 나 西 藥 성분을 포함한 中 藥 제제라고 생각되며, 揚 刺 法 은 靈 推 官 針 편에서 언급된 치료법으로 揚 刺 者, 正 内 一, 傍 内 四 而 浮 之, 以 治 寒 气 之 博 大 者 也 라 하 여 內 經 에서는 寒 證 에 사용하나 본 연구에서는 熱 證 에 사용하였으며 活 血 散 结, 消 肿 止 痛 하는 작용을 이용 하여 이하선염의 치료에 사용하여 5일 이내에 완전히 치료된 경우가 81.20%인 것으로 보아 內 服 法 뿐만 아 니라 針 治 療 의 방법을 통해서도 이하선염을 치료할 수 있음을 알 수 있었다. Zhang 등 30) 에서는 184명의 환자 를 贯 藍 煎 劑 를 內 服 하여 치료하였는데 처방을 구성하 는 板 藍 根, 金 银 花, 连 翘, 黄 芩, 黄 蓮, 蒲 公 英 등은 淸 熱 解 毒 을 작용을 가지고 牛 蒡 子, 柴 胡 등은 疏 散 少 陽 風 熱 작용을 가지고 黨 蔘 白 朮, 焦 三 仙, 生 甘 草 등은 扶 正 祛 邪, 傍 助 消 化 하는 작용을 하여 이하선염을 치료하였 으며 184례 모두 치유되었으나 그중 60례는 3일 이내 에 치유된 것으로 보아 탕약복용 시 치료기간이 평균 병정기간보다 줄어드는 것을 알 수 있었다. Ai 등 31) 에 서는 60례의 환자에게 消 腮 飮 을 투약하고 拔 毒 膏 를 外 敷 藥 으로 사용하여 환처에 부착하여 치료하였는데 消 腮 飮 은 疏 風 淸 熱 解 毒 하는 葛 根 金 銀 花 와 軟 堅 散 結 하는 夏 苦 草 牛 蒡 子 海 藻, 그리고 凉 血 散 瘀 止 痛 하는 紅 花 赤 芍 牧 丹 皮, 또 한 和 胃 止 嘔 理 氣 散 結 하는 陳 皮 半 夏 로 구성되어 疏 風 淸 熱 解 毒 散 結 消 腫 하는 효과가 있으며 외용제인 拔 毒 膏 는 雄 黃, 白 盤, 氷 片 으로 구성되어 散 結 消 腫 止 痛, 拔 毒 外 出 하는 효과가 있으며 9일 이내에 모 든 환자에서 증상이 소실되었으며 그 중 3일 후에 치료 된 경우가 14명, 6일 후에 치료된 경우가 36명으로 병 정이 길어지지 않았음을 알 수 있으며 이하선의 종통 이나 오심 구토 두통 등의 동반증상에서도 3일 이내에 많은 증상이 호전되었고 발열증상의 소퇴도 대부분 2 일 이내에 이루어져 中 藥 의 치료가 이하선염의 제반증 상과 발열을 소퇴 시키는 데 중요한 역할을 하는 것을 볼 수 있었다. Wang 등 32) 에서는 50례의 환자에게 湯 藥 을 內 服 하면서 1일 1-2회 保 留 灌 腸 방법을 통해서 약물 을 흡수시키는 방법을 사용하였는데 湯 藥 은 利 咽 散 結 하는 金 銀 花 連 翹, 淸 少 陽 之 火 하는 炒 山 梔, 淸 熱 散 結 하는 大 靑 葉 夏 苦 草 桔 梗 등으로 구성되며 淸 除 蘊 結 之 熱 毒, 疏 散 壅 滯 之 氣 血 하는 효능을 가진 淸 黛 氷 片 黃 芩 三 七 根 으로 구성된 淸 熱 消 腫 方 을 환처에 부착한 결과 50례 전부 治 癒 되었고 병정은 3-7일정도 소요되 었다. 이 연구에서는 湯 藥 의 內 服 法 뿐만 아니라 保 留 灌 腸 의 방법을 통해 약물의 흡수율을 높이는 방법을 사용한 점이 특이하다고 할 수 있다. Li 등 33) 에서는 165 명의 환자에게 蒲 公 英 과 食 醋 를 끓여서 농축하여 만든 膏 를 환처에 바르는 방법으로 치료하였는데 蒲 公 英 은 淸 熱 解 毒 消 腫 散 結 止 痛 하는 효과가 있고 食 醋 는 收 斂 破 癥 散 結 消 腫 破 瘀 血 行 結 氣 除 癥 塊 堅 하는 효과 가 있어 두 약재가 같이 쓰여 活 血 散 瘀 解 毒 消 腫 止 痛 하는 효과가 있다고 하였고 95.7%의 치료율을 나타내 었다. 대부분의 연구에서는 약재를 곱게 찧거나 갈아 서 붙이는 형태를 사용했다면 이 연구에서는 食 醋 와 함께 끓여서 농축하여 膏 를 만들어 사용했다는 점이 독특하다고 할 수 있다. Zhang 등 34) 에서는 200례의 환 자에게 疏 風 解 毒 湯 을 복용시키면서 金 黃 膏 를 外 敷 하 였고 조리방법에 유의하여 치료한 결과 5일 후의 치료 율이 96%, 총유효율이 100%로 높은 치료효과를 나타 내었는데 疏 風 解 毒 湯 은 疏 頭 面 風 熱 하는 金 銀 花 連 翹 板 藍 根 僵 蚕 牛 蒡 子, 解 毒 凉 血 散 血 熱 壅 滯 하는 蒲 公 英, 淸 熱 解 毒 散 結 消 腫 하는 夏 苦 草, 淸 熱 凉 血 하는 玄 蔘 등으로 구성된 탕약이며 이와 함께 消 腫 하는 효과가 있는 金 黃 膏 와 함께 치료하여 높은 치료율을 보였는데 이 연구는 휴식, 활동제한, 음식제한 등의 조리방법을 치료범주에 포함시켜 시행하도록 하였고 그 결과 높은 치료율을 보인 것이 의미있다고 할 수 있다. He 등 35) 에 서는 대조조 45명과 시험조 45명으로 나누어 대조조는

20 유행성 이하선염의 치료법에 관한 문헌고찰 67 기본 조리방법만 시행하였고 시험조는 기본 조리법을 시행하면서 湯 藥 을 복용하였다. 조리법은 疼 痛 护 理, 過 高 體 溫 护 理, 预 防 并 发 症 的 护 理 로 나누어 세밀하게 시행되었으나 湯 藥 에 대해서는 구체적인 처방내용이 나 복용횟수 등이 논문에 나와 있지 않아 자세한 파악 은 어려웠지만 湯 藥 복용과 조리법을 같이 시행한 시험 조에서 대조조보다 有 效 와 好 轉 된 환자의 수가 많이 나타난 것으로 보아 湯 藥 의 복용이 효과적이었음을 알 수 있다. Li 등 36) 에서는 2000년 이후 이하선염을 치료 한 13편의 논문에 대하여 각각의 과 각각의 치료법의 효과에 대하여 분석한 논문으로 최근 다용된 內 服 藥 과 外 用 藥 과 각각의 치료효과에 대하여 알 수 있었으며 Zhao 등 37) 에서는 이하선염의 치료에서 外 用 藥 을 이용하여 연구한 논문들을 종합하여 다양한 外 敷 法 에 대해서 정리하였다. Zhao 등 38) 에서는 2001년부터 2010년까지 이하선염의 치료에 관한 논문 중 方 藥 의 구성에 대한 내용이 명확한 내용 중 고대문헌 53 部, 현대문헌 중 476 篇 에서 사용된 을 분석하였 는데, 古 代 와 現 代 의 문헌모두 內 服 하는 방법으로 치 료하는 경우가 60%이상으로 나타났으며 고대의 문헌 에서는 약물의 구성종류의 빈도가 解 表, 淸 熱, 化 痰 藥 이 58.3%를 차지하였고 현대문헌에서는 解 表, 淸 熱, 化 痰 藥 이 67.35%를 차지하여 方 藥 의 특성을 살펴볼 수 있었으며 頻 用 藥 物 의 구성은 古 代 와 現 代 의 약물 이 거의 유사한 것을 볼 수 있었다. 상기한 논문들을 통해서 최근 발병인구가 증가하고 있는 유행성 이하선염의 다양한 치료법들을 접할 수 있었으며 항바이러스제제는 합병증을 방지하고 전염 성을 약화시키는 데에는 효과가 있지만 환자가 호소하 는 이하선 부종 및 종창, 동통, 발열, 기타 전신증상의 개선에 있어서는 湯 藥 의 內 服 과 外 用 藥 의 外 敷 療 法 그리고 기타 다양한 들이 우수한 치료효과를 갖는다는 것을 많은 연구결과를 통해 알 수 있었다. 하 지만 다양한 의 탐색에 중점을 두고 연구를 시작하였기에 湯 藥 이나 外 用 藥 처방의 경향성을 파악 하기에는 부족한 점이 있었으나 대부분 淸 熱 解 毒 消 腫 散 結 하는 처방을 주로 사용하여 치료효과를 나타내었 음을 알 수 있었다. 우리나라에서도 유행성 이하선염의 발병인구는 꾸 준히 늘어나고 있고 특히 학령기 아이들에게 이하선염 이 호발하고 있는 현재, 한의학에서도 유행성 이하선 염에 대해 효과적인 치료법을 많은 임상연구가 이뤄지 기를 바라는 바이다. Ⅴ. Conclusion 中 國 知 識 基 礎 設 施 (China National Knowledge Infrastructure:CNKI)의 中 國 學 術 期 刊 全 文 數 攇 庫 (China Academic Journal:CAJ)를 이용하여 subject항목에서 腮 腺 炎 과 中 医 를 포함하는 논문을 검색하여 이 중 小 儿 儿 童 儿 의 中 醫 치료를 주제로 하는 논문 20편을 선정하여,, 치료기준, 등 을 연구한 결과 중국에서는 유행성 이하선염에 대하여 湯 藥 복용, 外 用 藥 사용, 瀉 血 法, 揚 刺 法, 西 藥 과 병행치 료 등 다양한 중의학적인 치료와 활발한 연구가 이루 어지고 있었다. 치료효과는 西 藥 을 투여한 군에 비해 서 中 醫 治 療 를 시행하거나 西 藥 과 中 醫 治 療 를 병행한 경우가 치료유효율이 높았으며 湯 藥 만을 복용한 경우 보다는 湯 藥 과 환처에 外 用 藥 을 外 敷 한 경우가 치료유 효율이 더 높았다. 또한 여러 가지 조리방법과 함께 中 醫 治 療 를 시행한 경우 치료유효율이 더 높아지는 것을 관찰할 수 있었다. References 1. Korean society of infectious disease. Infectious Disease. Seoul: Koojachoolpansa. 2007: Galazka AM, Robertson SE, Kraigher A. Mumps and mumps vaccine: A global review. Bull world Health organ. 1999;77: Kim KH, Ki HR, Choi BY, Kim CH, Lee DH, Ko UY, Ki MR, Evaluation of Mumps vaccine effectiveness by outbreak investigation in one kindergarten in Ulsan city, J Korean Epidemiol. 2008; 30(1): Park BC, Cheong HK, Lim HS, Kim DS, Kim D. Epidemiologic investigation of a mumps outbreak in a middle school in Pohang, Korea. J Korean Epidemiol 2000;22: KCDC. Epidemiology and prevention of vaccine preventable disease KCDC. Vaccine coverage. Monthly newsletter for national immunization program. 2007;5: Kim M, Kim CH, Choi B, Kang C, Lee DH, Park O. Evaluation of mumps outbreak and serology. KCDC

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