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1 일반촬영

2 Terminology (Landmark, Line, Plane) Midsagittal plane (MSP: 정중면 ) Glabelloalveolar line(gal: 미간치조선 ) Glabella( 미간 ) Nasion ( 비근점 ) Interpupillary line (IPL: 동공간선 ) Glabellomeatal line (GML: 미간이공선 ) Orbitomeatal line (OML: 안와아공선 ) EAM( 외이도 ) Acanthion ( 비극점 ) Inferior orbital margin Infraorbitomeatal line (IOML: 안와하이공선 ) Acanthiomeatal line (AML: 비극이공선 )

3 Skull Lateral Frontal Parietal (True Lateral) : MSP // 필름. IOML // 필름횡축. IPL 필름. Temporal : EAM 상방 5cm. 수직입사. Maxilla Zygoma Occipital : Skull 전체 Mandible

4 Skull AP Sagittal suture : MSP 필름. OML 필름. : Nasion. 수직입사. Petrous ridge Ethmoid sinus : 양쪽이대칭. 골절 (Fracture). 석회화 (Calcification).

5 Skull PA Lambdoid suture Frontal sinus : MSP 필름. IOML 필름. 1) 일반적검사 : Nasion. 다리쪽 15 도. 2) Frontal bone : Nasion. 수직입사. 3) SOF(superior orbital fissure, 위눈확틈새, 상안와열 ) : Orbital fissure. 다리쪽 20~25 도. 4) Round foramen( 정원공 ). : Nasion. 다리쪽 25~30 도. : 양쪽이대칭. 골절 (Fracture). 석회화 (Calcification).

6 Skull AP Axial (Towne, Grashy Method) OML 수직 IOML 수직 : OML 필름. IOML 필름. Occipital bone : Towne Glabella 3 inch 위. Grashy Foramen magnum. OML 필름 다리쪽 30 도. IOML 필름 다리쪽 37 도. Foramen magnum Mastoid air cell : 양측대칭. Occipital, Foramen magnum, Dorsum sellae Dorsum sellae

7 Skull Basal (Schuller Method, Submentovertical projection) Ethmoid sinus : IOML // 필름. Sphenoid sinus : EAM 앞 2cm 중앙점. IOML 에수직입사. Foramen Oval Foramen Spinosum : Foramen Ovale( 타원구멍, 난원공 ) Foramen Spinosum( 가시구멍, 극공 ) Sphenoid sinus( 접형동 ) Ethmoid sinus( 사골동 ) # V-S position : Prone

8 Sella Turcica Lateral Anterior clinoid process Posterior clinoid process Dorsum sella : True Lateral MSP // 필름. IOML // 필름횡축 IPL 필름. : EAM 전방 2cm 상방 2cm. 수직입사. Sphenoid sinus Pituitary fossa : Cone 사용. Ant. Pos. - Clinoid process( 전후상돌기 ) Pituitary fossa( 하수체와 ) Dorsum sella( 안배 ) Sphenoid sinus( 접형동 )

9 Sella Turcica AP Axial : IOML // 필름. 37 caudal : Glabella 3 inch 위 (Towne Method) : Cone 사용. 다리쪽 37도 : Foramen magnum D. Sella 다리쪽 30도 : Occipital Dorsum Sella 30 caudal

10 Optic Foramen (Rhese Method, Parieto-Orbital Projection) : AML 필름. MSP( 촬영측 ) 필름 53 도. Optic foramen Suferior orbital margin : Orbit. 수직입사. : Optic foramen( 시신경구멍 ) -- Orbit 의하 - 외사분면에위치 Lateral orbital margin Sphenoid ridge

11 Optic Foramen (Rhese Method, Orbito-Parietal Projection) : AML 필름 MSP( 반대측 ) 필름 53 도. Suferior orbital margin : Orbit. 수직입사. Optic foramen : Optic foramen- Orbit 의하 - 외사분면에위치 Orbit 와카세트간의거리증가로영상학대. Lateral orbital margin Sphenoid ridge

12 Nasal bone Tangential Lateral Septal cartilage Nasal bone : GAL 필름. : Nasal. 수직입사. : 구내용필름. 골절시골절파편의내외변위. : True lateral. : Nasion 하방 2cm. 수직입사. : 연부조직과 nasal 골절.

13 Zygomatic Arch (Submentovertex Projection) : IOML // 필름. Zygomatic bone : 외안각하방 2.5cm. IOML 수직입사. : Schuller method 보다조건은약하게. 외상으로인한골절. Zygomatic arch

14 Zygomatic Arch AP Axial (Townes) OML 수직 IOML 수직 : OML 필름. IOML 필름. : Glabella 3 inch 위. OML : 다리쪽 30 도. IOML : 다리쪽 37 도. Zygomatic arch : Townes 보다낮은조건.

15 Mandible Axiolateral : Mandible body 횡축 // 필름. (semi oblique 으로 lateral 아님 ) Coronoid process : Mandible body : 머리쪽 25 도. Mandibular condyle Mandibular ramus Mandibular body Mandibular angle

16 Mandible PA Axial PA Axial(cephalad 30 ) Mandibular condyle PA 수직 30 o Mandibular ramus Mandibular angle Mandibular body Mandibular symphysis : OML 필름. 1) Mandible ramus, TM joint : 코끝. 머리쪽 30 도. 2) Mandible body : 입술. 수직입사.

17 T-M Joint Axiolateral 25~30 o 25~30o : True Lateral. : EAM 전방 5cm 상방 2cm 다리쪽 25~30 도. Temporomandibular fossa : open / close 촬영 TM jt. EAM 앞에위치. EAM Mandibular condyle

18 T-M Joint

19 T-M Joint Axiolateral Oblique (Law Method) 15 o : 촬영측 15 도회전. 15 o : EAM 상방 4cm. 다리쪽 15 도. Temporomandibular fossa : open / close 촬영 R C Mandibular condyle R O

20 Waters (Parietoacanthion) : OML 필름 37 도. : Acanthion. 수직입사. Round foramen Frontal sinus : Maxillary sinus. Round foramen( 정원공 ) Petrous ridge( 추체 ) 가 Maxillary sinus 밑에. Ethmoid sinus, Frontal sinus 왜곡. Sphenoid sinus 나타나지않음. Petrous ridge Maxillary sinus

21 Caldwell (PA Axial) 15 o : OML 필름. Frontal sinus : Nasion. 다리쪽 15 도. 다리쪽 23 도 (GML 기준 ) : Frontal sinus. Ethmoid sinus(frontal sinus 바로밑 ) Petrous ridge(orbitd 의하부 1/3) Ethmoid sinus, 왜곡. Petrous ridge Ethmoid sinus

22 Sphenoid Sinus Pirie Method Nasal cavity Schuller Method Ethmoid sinus Maxillary sinus Sphenoid sinus : Open mouth. 아 ~ 소리. : mouth. 수직입사. : Sphenoid sinus( 입안 ), Maxillary sinus : IOML // 필름. : IOML. 수직입사. : SEOUL Ethmoid NATIONAL sinus( UNIVERSITY 앞 ), BUNDANG Sphenoid HOSPITAL sinus( 뒤 )

23 PNS Lateral : True Lateral. Frontal sinus Ethmoid sinus Sphenoid sinus Maxillary sinus : 외안각후방 1.3 cm. 수직입사. : Frontal sinus Ethmoid sinus Sphenoid sinus Maxillary sinus # 수술전계측용촬영은확대, 왜곡의최소을위해 FFD 180 cm.

24 Mastoid (Law method) < 이중각도법 > < 단일각도법 > EAM Mastoid air cell : True Lateral. 귓바퀴를앞으로접는다. ( 단일각도법 : MSP 촬영측으로 15 도회전 ) : 촬영반대측 EAM 에후방 5cm, 상방 5cm. 1) 이중각도법 : 앞쪽 15 도, 다리쪽 15 도. 2) 단일각도법 : ( 머리 15 도 ), 다리쪽 15 도. : Mastoid portion(both 비교 ).

25 Mastoid (Stenvers method) 45 o 촬영측 12 o : Prone. MSP 촬영측 45 도. IOML 횡축 // 필름. : EAM 전방 2cm. 머리쪽 12 도. Petrous ridge Internal Auditory Canal : IAC(Internal Auditory Canal) Mastoid Air cell. Mastoid Process( 측면 ) # Arcelin Method (Stenvers method 반대 ) Mastoid Process : Supine, MSP 촬영반대측 45 도, 다리쪽 10 도

26 Upper Extremity

27 Hand AP oblique(ball-catcher, Norgaard) : 45 도반회외자세 2. 목적 : 류마티스관절염진단

28 Hand PA Phalanges Distal phalanges Middle phalanges : Pronation( 회내 ) 2. CR : 3 rd MP joint 3. Thumb oblique position Proximal phalanges Interphalangeal (IP)joint Sesamoid bone Metacarpals Pisiform Carpals Scaphoid(Navicular) Radius Ulna

29 Hand PA Distal Interphalangeal (DIP) Joint Proximal Interphalangeal (PIP) Joint Interphalangeal (IP) Joint 5 th Metacarpo-phalangeal (MP) Joint Metacarpo phalangeal (MP) Joint 5 th Carpometacarpal (CM) Joint

30 Hand lateral 1. Extension position( 신전위 ) : 이물질의위치확인 2. Flexion position( 굴곡위 ) : 골절편의전후방변위파악 3. Fan like position( 부채골 ) : MP 겹침, Phalange 잘나타남. 4. CR : MP joint Hand Fan-like lateral

31 Wrist PA : wrist 밀착을위해손을구부린다. trapezoid capitate hamate 2. AP position : Carpal joint space 을보기위해손을약간거상 pisiform trapezium triquetrum scaphoid lunate

32 Wrist Oblique 1. PA Position : 내측 45 O Rotation 2. Scaphoid 1. AP Position : 외측 45 O Rotation 2. Pisiform scaphoid pisiform

33 Wrist lateral : 어깨, 팔꿈치, 손목이같은높이. 2. True Lateral 가되도록 elbow 90 O 구부림. 3. Radius, Unla가겹침. 4. Metacarpal bone 겹침.

34 Wrist bending projection Radial Deviation 1. Carpal bone 수직입사 2. Pisiform Ulna Deviation 1. Carpal bone 수직입사 2. Scaphoid Pisiform Scaphoid(Navicular) Radius Lunate Ulna

35 Carpal tunnel view(gaynor-hart Method):Tangential 1. 손의장축에 25~30 O 의각도 2. 제 3중수골기저부위 2.5Cm 입사 3. Carpal tunnel Arch : Scaphoid Hamate hook Pisiform Pisiform Hamate Trapezium Scaphoid

36 Carpal Bridge : Tangential Scaphoid ( 주상골 ) Lunate ( 월상골 ) : 손목을구부려손등을필름위에손 - 전완 (forearm) 이직각 Capitate ( 유두골 ) 2. C R : 전완 (forearm) 장축에 45 O Wrist joint 에 4Cm 위입사 3. Scaphoid 골절, Lunate 탈골, 손목의석회화, 이물질

37 Forearm AP lateral epicondyle Radial tubercle medial epicondyle : 손바닥을회외 (Supination) 시키고어깨-팔꿈치-손목이같은높이. 2. Radius head, radius neck, radius tubercle와 Ulna proximal 이약간겹쳐야한다. Wrist와 Elbow가포함. Radius ulna Styloid process

38 Forearm lateral Olecranon : 어깨 - 팔꿈치 - 손목이같은높이. Ulna Radius Elbow joint 90 O 2. Radius head Coroniod process 가겹침. Wrist 와 Elbow 가포함.

39 Elbow AP Lateral epicondyle Medial epicondyle (forearm과동일 ) : 손바닥을회외 (Supination) 시키고어깨-팔꿈치-손목이같은높이. 2. Wrist 열린상태. Radius head와 Ulna 겹침. Orecranon process Radial head ulna

40 Elbow Lateral (forearm lateral 과동일 ) : 어깨 - 팔꿈치 - 손목이같은높이. Elbow joint 90 O Coranoid process 2. Radius head Coroniod process 가겹침. Olecranon Process lateral. Orecranon process Radial head Trochlear notch

41 Humerus AP Clavicle Acromion Greater tuberosity Lesser tuberosity Humerus head : Supination 상태에서약간 Abduction. : Humerus 의중앙에수직 Lateral epicondyle : Greater Tuberosity 외측 Medial-Lat epicondyle 이카세트와평행 Medial epicondyle

42 Humerus Lateral Greater tuberosity Acromion Clavicle : Abduction 하여양측 epicondyle 카세트에수직 Lesser tuberosity : Humerus 의중앙에수직 Radius head Humerus head : lesser Tuberosity 반측면상 Medial-Lateral epicondyle 겹침 Olecranon process

43 Humerus Transthoracic Lateral (Lawrence) Lesser tuberosity : 반대측팔은머리위로하고촬영측어깨는낮춘다 : Surgical neck 에수직입사 Humerus head Humerus shaft : Upper humerus 2/3 lateral 영상 Humerus alignment Humerus fracture 4. Contrast 향상 : 심흡기후촬영. Low ma long time Method(5~7 초 )

44 Shoulder AP (Neutral) Acromion : Forearm neutral 상태 Clavicle : Coracoid process 수직입사 Coracoid process : Greater Tuberosity Humerus Head 가부분적겹침 Greater tuberosity

45 Shoulder AP (Internal) Acromion : Forearm Internal Rotation Coracoid process Clavicle Lesser tuberosity Greater tuberosity : Coracoid process 수직입사 1 Lesser Tuberosity 내측위치 반측면상 2 Greater Tuberosity Humerus Head가겹침 3 Glenoid Humerus 와겹침

46 Shoulder AP (External) Clavicle Acromion : Forearm External Rotation 상태 : Coracoid process 수직입사 Coracoid process Lesser tuberosity Intertubercular groove Greater tuberosity 1 Greater Tuberosity 외측위치 반측면상 2 Humerus Head 반측면상 3 Lesser Tuberosity 가 Hur. Head-Gr. Tuberosity 사이

47 Shoulder AP Oblique (Grashey, True AP ) : Body 35~45 도 oblique, Forearm Neutral : Shoulder joint 의 ( 상외연에서내측 5Cm, 아래 5Cm) 수직입사 Lesser Tuberosity Glenoid cavity : Glenoid cavity

48 Shoulder Axial (Superior-Inferior) 15 : 앉은자세, 촬영측팔을최대한벌린다곡면 Cassette 사용 : Shoulder joint. 팔꿈치쪽으로 5~15 도 Lesser tuberosity Coracoid process : Humerus Head, Glenoid fossa Clavicle Glenoid fossa Acromion

49 Shoulder Axial (Inferior-Superior, Lawrence) : 누운자세, 팔을 90 도외전, 손바닥위로머리는촬영반대쪽으로돌린다. 어깨의위쪽면에 Cassette 위치. : Axilla, Humerus Head 에수평입사 Lesser tuberosity Coracoid process : Glenoid fossa, Humerus Head 의측면상 Clavicle Glenoid fossa Acromion

50 Shoulder Axial(Inferior-Superior, West point view) 25 O Acromion 25 O Glenoid fossa : 엎드린자세 (Prone) Humerus 는몸의축에 90 도 Forearm 내림머리는촬영반대쪽으로돌린다. 어깨의위쪽면에 Cassette 위치. : Axilla 향해내측 25 도, 아래측 25 도입사 : Glenoid 의 anterioinferior rim 잘나타남 Lesser tuberosity Glenoid cavity

51 Supraspinatus Outlet View (SOV) Acromion Supraspinatus outlet region : 선자세, 몸을 60 도 Anterior Oblique : Scapular Spine 안쪽 2.5Cm, 위 2.5Cm 에 Caudal 10~15 도 Humerus Head Coracoid process : Supraspinatus outlet region Coracoacromial arch Scapular

52 Shoulder PA Oblique (Scapular Lateral, Y-view) Acromion : 선자세몸을 60 도 Anterior Oblique Humerus Head Scapular Coracoid process : Scapular body 수직입사 : 어깨탈구검사 전방탈구 : humerus 가 Coracoid Process 아래후방탈구 : humerus 가 Acromion 아래 수직

53 Shoulder Hill-Sachs View : Elbow 90 도 Flexion 시키고엄지손가락을위로가게하고뒷짐 : Shoulder joint. 다리쪽 30 도입사 : Hill-sachs Lesion 관찰 # Hill-sachs Lesion : 탈구로인해발생하는골조직결손 Hill-Sacks lesion

54 Shoulder Stryker-Notch View : 팔을들어올려머리위로 : Axilla. 머리쪽 10 도입사 Clavicle : Humeral head. Hill-sachs Lesion Humerus Head Scapular

55 Scapular AP Acromion Glenoid fossa Scapula Coracoid process Clavicle : 팔을직각으로외전. 팔꿈치직각뒤로젖힘. 손은회외 (supination) : Coracoid process 아래 5Cm(Scapula body) 수직입사 Inferior angle

56 Clavicle AP & Axial Clavicle CR : 0 도 Clavicle AP : True AP : Clavicle. 수직 CR : Cephalad 15~30 도 Clavicle Axial 1. True AP Position C-R : Clavicle. Cephalad 15~30 도 2. Lordotic Position C-R : Clavicle. Cephalad 5 도심흡기후멈추고촬영

57 Acromioclavicular joint ( Pearson, Weight bearing) : True AP. 팔에힘을뺀상태손목에 5~7Kg 추 ( 모래주머니 )-stress : A-C joint. 수직입사

58 Chest & Abdomen

59 Chest PA Trachea Clavicle Scapula : Erect ( 횡격막낮게하여폐야확대 ) Shoulder 밀착 (scapular 제거 ) : T6. 수평입사. 1) 심흡기후촬영 ( 폐야확대 ) 2) 고관전압촬영 ( 관용도넓게 ) 3) 72 원거리촬영 ( 심장확대최소, 선예도향상 ) # 심호기촬영 : 기흉, 이물질, 횡경막고정 Heart # Chest AP : Supine. 심장음영확대, 횡경막올라감.

60 Chest Apicography (Lordotic view, Linblom method) : 한발 (30cm) 앞으로양어깨를카세트에밀착. : Jugular Notch 아래. 수평입사. Clavicle : Both clavicle 이 lung apex 와분리. Ribs 은거의수평으로나타남.

61 Chest Lateral : Erect, True lateral : T6. 수평입사. Sternum Heart

62 Chest Lateral Decubitus Heart Diaphragm 1) Fluid : 관찰점아래로. 2) Air : 관촬점위로. : T6. 수평입사. : Cut off 가발생하지않아야함. Fluid level

63 Sternum (RAO) : RAO. 15~20 도 Rotation. : Sternum center. 1) 얕은호흡 : 폐음영제거. 2) 단시간조사 : 호기 3) 심장에겹친 sternum

64 Sternum Lateral : True Lateral. : Sternum center. : 원거리촬영 - Sternum 확대방지. 심흡기촬영 Sternum 대조도향상.

65 Rib 1. Upper rib : 흡기. Erect position Lower Rib : 호기. Supine position 2. Anterior Rib : PA position Posterior Rib : AP position Axillary Rib : Oblique

66 Rib Oblique RAO LAO 1. Rt injury : LAO, RPO 2. Lt injury : RAO, LPO

67 Abdomen Supine/ Erect Diaphragm Gas : Supine. : Iliac Crest 상방 5~10cm. : Liver, spleen, Kidney outline. : Erect. : Iliac Crest 상방 5~10cm. : Air-Fluid level.

68 KUB (Kidney, Ureters, Bladder) Kidney : Supine. : Iliac Crest 수직입사. : Pubic symphysis 가영상하연에포함. Pubic symphysis

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