DBPIA-NURIMEDIA

Size: px
Start display at page:

Download "DBPIA-NURIMEDIA"

Transcription

1 기본간호학회지제 21 권제 2 호, 2014 년 5 월 J Korean Acad Fundam Nurs Vol.21 No.2, , May, 내관지압이자가통증조절을하는복강경하전립선절제술환자의오심과구토에미치는효과 * 신미영 1) 하주영 2) Efficacy of Nei-Guan acupressure on Nausea and Vomiting in Patients undergoing laparoscopic prostatectomy with Intravenous Patient Controlled Analgesia* Shin, Mi Young 1) Ha, Ju Young 2) 2) 1) Nurse, Pusan National University Hospital Associate Professor, College of Nursing, Pusan National University Purpose: This study was done to evaluate the efficacy of Nei-Guan acupressure on nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic prostatectomy with intravenous patient controlled analgesia (IV-PCA). Methods: Data were collected between August 13, 2012 and January 31, 2013 at a hospital in Busan. The participants were 45 men, who underwent the surgery laparoscopic prostatectomy, with IV-PCA. Data were analyzed using descriptive statistics, x²-test, repeated measures ANCOVA and Games-Howell test with PASW Results: Nei-Guan acupressure had an interaction effect on nausea between group and time (F=5.01, p<.001), group (F=10.80, p<.001), time (F=26.51, p<.001) in laparoscopic prostatectomy with IV-PCA and also an interaction effect on vomiting between group and time (F=2.77, p=.032), group (F=8.89, p=.001), time (F=4.01, p=.022). Conclusion: Results indicate that nei-guan acupressure is a potentially effective therapy for the prevention of nausea and vomiting which occur with IV-PCA. Therefore, if patients complain of nausea and vomiting when receiving IV-PCA, nurses can provide patients with information about nei-guan acupressure and help them with nausea and vomiting. Key words : Nausea, Vomiting, Acupressure, Patient-controlled analgesia * This manuscript is a condensed form of the first author's master's thesis from Pusan National University. 주요어 : 오심, 구토, 지압, 통증자가조절 * 이논문은제 1 저자신미영의석사학위논문의축약본임. 1) 부산대학교병원간호사 2) 부산대학교간호대학부교수 ( 교신저자 접수일 : 2014 년 2 월 17 일 1 차수정일 : 2014 년 4 월 4 일 2 차수정일 : 2014 년 4 월 30 일게재확정일 : 2014 년 4 월 30 일 Address reprint requests to : Shin, Mi Young College of Nursing, Pusan National University Beomeo-ri, Mulgeum-eup, Yangsan-si, Gyeongsangnam-do, , Korea Fax: ISSN 기본간호학회지 (2), (Print) 2014 ISSN 년 월 (Online) 131

2 신미영외 서론연구의필요성 수술후오심과구토는생명을위협하는심각한합병증이라할수는없으나환자를괴롭고불쾌하게만드는증상이며, 이러한증상이지속할경우탈수와전해질불균형등으로회복이지연된다 (Apfelbaum, Chen, Mehta, & Gan, 2003). 수술후오심과구토의발생빈도는수술환자의 20 30% 에이르며 (Watcha, 2002), 일반적으로수술후 24시간이내발생한다 (Andrew, 1992). 수술후오심과구토에영향을미치는요인중하나인자가통증조절 (patient controlled analgesia, PCA) 은통증제거목적으로보편적으로이용하며, 아편제제를경막외 (epidural PCA) 또는정맥 (intravenous PCA, IV-PCA) 으로투여하는데 (Hwang, Shim, Lee, & Kim, 2004), 수술후아편제제를사용한 PCA의지속주입에따라부작용과잠재적내성이우려된다 (Chen, Liu, Tan, & Chia, 2011). 이러한아편제제를사용한 PCA 적용은수술후오심과구토를 1.28배높게발생시키고 (Kim, Ahn, Park, Bang, & Choi, 2005), epidural PCA에비해 IV-PCA에서발생빈도가더높다 (Kim et al., 2004). 아편제제투여로유발된오심과구토를줄이기위한약물적인중재로는도파민길항제, 덱사메타손, 선택적세로토닌수용체길항제등을사용한다 (Tramèr, 2004). 적절한항구토제를예방적으로투여하는것이수술후오심과구토예방에중요하다는주장도있으나 (Biedler et al., 2004), 모든수술환자에게예방적항구토제를사용하는것은의료비낭비와항구토제사용에따른부작용이발생할수있으므로바람직하지못하다 (Watcha, 2002). 따라서약물적중재의단점을보완하기위해비약물적인간호중재가필요한데, 그중내관지압은중국에서임신초기구토예방을위해사용된방법으로 (Dundee, Chestnutt, Ghaly, & Lynas, 1986), 내관을자극하면항구토작용이일어나는시간은아주짧게는 2 3분, 길게는 30분정도소요되며 (Jang, 2004), 감각섬유인 A-beta와 A-delta 섬유가활성화되어척수후각에서시냅스를이룬후시상하부를자극하여엔도르핀을분비함으로써항구토작용이일어난다 (Al-sadi, Newman, & Julious, 1997). 또한, 혈액순환을원활하게하여위운동이증가함으로오심과구토를예방할수있으며 (Kenyon, 1988), 환자스스로쉽고정확하게이용할수있다 (Dibble, Chapman, Mack, & Shih, 2000). 내관을자극하는방법으로는침술이나전기침술등의침습적인방법과지압, 고주파, 경피신경자극, 압통침등과같은비침습적인방법이있다 (Lee & Done, 1999). 비침습적인방법들을적용한선행연구에는손지압 (Lee, 2012; Ming, Kuo, Lin, & Lin, 2002; Shin, 2004) 과손목밴드 (Ming et al., 2002; Taspinar & Sirin, 2010), 스티커침을이용한손지압 (Kim, 2009), 경피신경자극기구 (Kim, Yoo, Cho, Shin, & Hahm, 2010) 등이있으며, 이러한방법들을이용하여오심과구토를감소시켰다. 그중아편제제를사용한 IV-PCA 적용으로유발된오심과구토중재연구를살펴본결과, 자궁적출술환자에게손으로내관지압을시행하여오심과구토를감소시킨연구 (Shin, 2004) 와부인과수술환자를대상으로손과경피신경자극기구인릴리프밴드를이용해내관지압을시행하여오심을감소시킨연구도있었다 (Kim et al., 2010). 또한, 노인슬관절전치환술환자를대상으로손으로내관지압을시행하여오심과구토가감소하였다 (Lee & Min, 2012). 이처럼오심과구토를중재하기위해다양한연구를시도했으며, 아편제제를사용한 IV-PCA 적용으로유발된오심과구토중재시주로손지압이나경피신경자극기구를이용하였다. 손지압은시술자에따라자극의강도가달라질수있고누군가에의해지속적인중재가이뤄져야하며, 경피신경자극기구는전류에의해피부자극이나화상을일으킬수있다. 그러나손목밴드나스티커압봉은사용이쉽고간편하며, 비용이저렴하다. 그리고심각한부작용이적은데다한번의적용으로지속적인압력을유지할수있는장점 (Klein et al., 2004) 이있음에도아편제제를사용한 IV-PCA 적용으로유발된오심과구토에이를적용한중재연구는찾아보기어려웠다. 따라서손목밴드와스티커압봉을이용한내관지압이수술후아편제제를사용한 IV-PCA 적용으로유발된오심과구토에미치는효과를파악하고이를간호중재로활용할필요가있을것이다. 최근전립선암의증가로복강경을이용한전립선절제술이많이시행되고있다. 복강경을이용한전립선절제술시수술부위를최대한확보하기위해이산화탄소를주입하게되는데, 이는복강내압력을상승시키게되고복막긴장을유발하여수술후오심과구토를유발하는중요한원인이다 (Yoo et al., 2012). 수술후에는보편적으로 IV-PCA로통증을경감시키는데, 여기에사용되는아편제제가앞서언급한대로오심과구토의발생률을가중시킨다 (Kim et al., 2005). 그러므로복강경하전립선절제술을받고아편제제를사용한 IV-PCA를적용하는환자를대상으로손목밴드와스티커압봉을이용한내관지압을실시하여그효과를확인하고자한다. 연구목적본연구의목적은복강경하전립선절제술후아편제제를포함된정맥자가통증조절 (IV-PCA) 을하는환자를대상으 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월

3 내관지압이자가통증조절을하는복강경하전립선절제술환자의오심과구토에미치는효과 로손목밴드와스티커압봉을이용한내관지압이오심과구토에미치는효과를검증하고자하는것이다. 연구가설 가설 1: 내관지압을실시한손목밴드군, 스티커압봉군과대조군은측정시기에따라오심정도의차이가있을것이다. 가설 2: 내관지압을실시한손목밴드군, 스티커압봉군과대조군은측정시기에따라구토정도의차이가있을것이다. 용어의정의 오심오심은목뒤나상복부에불유쾌감각을느끼는주관적인경험으로 (Rhodes, 1990), 본연구에서는숫자평정척도 (0점 : 오심없음, 10점 : 매우심한오심 ) 를이용해측정한점수를의미한다. 구토구토는입을통해위, 십이지장, 공장의내용물이강하게배출되는것으로 (Rhodes, 1990), 본연구에서는구토와헛구역질발생횟수를의미한다. Figure 1. Nei-guan acupressure point 정맥자가통증조절 (intravenous PCA, IV-PCA) 정맥자가통증조절은환자스스로진통제용량을직접조절할수있는장치를말하며, 환자가통증을느낄때버튼을누름으로써조절주입펌프가작동하여정해진용량의약물이추가로투여되어통증을조절하는기구로 (Wuhrman et al., 2007), 본연구에서는모르핀을 1mg/hr로주입하여일정한혈중농도를유지하면서환자의요구에따라미세작동장치에의해지정된용량의진통제가투여되고, 미세작동장치의시간조절기로일정시간이경과될때까지추가량이투여될수없게조작된기구를의미한다. 연구방법연구설계 내관지압내관은오심과구토를다스리는경혈로, 손목관절에서팔꿈치앞방향으로 3횡지올라온부위이며, 해부학적으로는요측수근굴근과장장근사이의피부밑 1cm 깊이에위치한다 (Agarwal, Pathak, & Gaur, 2000). 본연구에서는대상자의손목에서팔꿈치앞쪽으로 3횡지올라온부위에수술직전손목밴드나스티커압봉을이용하여 5시간적용후 1시간제거상태를유지한다. 이를수술직전부터시작하여 24시간동안총 4회제공하는것을의미한다 (Figure 1). 본연구는전신마취하에서복강경하전립선절제술을실시한후아편제제를사용한 IV-PCA를적용하는환자를대상으로수술실입실직전병실에서부터 24시간동안손목밴드또는스티커압봉을이용한내관지압이오심과구토에미치는효과를검증하기위한비동등성대조군전 후시차설계이다 (Table 1). 연구대상본연구대상자는 P 광역시소재 3차병원인 B 대학병원에서 2012년 8월부터 2013년 1월까지전립선암을진단받고복 Table 1. Research Design Pre Intervention Post Pre Intervention Post Pre Intervention Post Control Yc₁ Yc 2-5 Wrist band Yea₁ X₁ Yea 2-5 Sticker pushrob Yeb₁ X₂ Yeb 2-5 Yc₁, Yea₁, Yeb₁: Questionnaire, for nausea and vomiting, immediately on arrival on ward post operation X₁: Wrist band X₂: Sticker push rod Yc 2-5, Yea 2-5, Yeb 2-5 : After IV-PCA application (6, 12, 18, 24hours) for nausea and vomiting 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월 133

4 신미영외 강경하전립선절제술을받은후 IV-PCA를적용한환자로연구에대한설명을듣고연구목적을이해하고연구참여에동의한자로선정하였으며, 연구기간중진토제가투여된자와진통제, 항우울제, 항불안제등의약물남용과거력이있는자는제외하였다. 손목밴드내관지압이수술후오심과구토예방에미치는효과를연구한 Ming 등 (2002) 의선행연구에서효과크기오심 0.23, 구토 0.36에근거하여 G. Power 프로그램을이용하여반복측정분산분석에필요한표본크기를산출하였다. 유의수준.05, 검정력.80, 반복측정횟수 5회, 반복측정시간상관관계.5, 집단수 3, 효과크기 0.23을설정하여각군당 11명이필요함을확인하고, 탈락률 30% 를고려하여각군당 15명을선정하였다. 연구도구 일반적특성대상자의일반적특성은설문지를통해수집하였으며연령, 키, 몸무게, 학력, 결혼상태, 종교, 과거 PCA사용경험, 과거진통제사용후오심과구토의경험, 흡연여부를포함하였다. 수술관련특성대상자의수술관련특성은의무기록을통해수집하였으며, 마취약제및투여량, 수술 마취시간, IV-PCA 적용후병동도착소요시간을포함하였다. 오심오심은주관적이고관찰할수없는증상으로 (Lee & Min, 2008) 대상자에의해측정될수있도록본연구에서는측정하기간편하고, 표준화되어있는 10등분된숫자평정척도를이용하였다. 왼쪽끝에 오심없음 (0점) 과오른쪽끝에 매우심한오심 (10점) 이적힌수평선상에대상자가느끼는오심정도에해당하는지점을표시하게하였다. 구토본연구의대상자는수술후금식상태이므로토물의양이극히적을것으로판단하여 Klein 등 (2004) 의연구에서구역과구토를모두기록한것을토대로본연구에서도구토는 IV-PCA적용후 24시간동안의구토와헛구역질발생횟수를조사하였다. 대상자와보호자에게 6시간간격으로만들어진기록지를제공하여발생시마다바를정 ( 正 ) 자로기록하게하였다. 연구절차연구를시작하기에앞서 PNUH IRB로부터승인 (D ) 을받고담당주치의와간호부에허락을받은후연구를진행하였다. 자료수집기간은 2012년 8월 13일부터 2013 년 1월 31일까지하였으며, 실험의확산을방지하기위해대조군 ( ~ ), 손목밴드군 ( ~ ), 스티커압봉군 ( ~ ) 순서로하였다. 연구자와보조연구자훈련본연구자는지압에대한문헌고찰후한의학전공교수 1 인으로부터내관혈위치를확인하고지압법에대한교육을받았다. 연구진행을위해비뇨기과병동간호사 2인을보조연구자로선정한후연구자가보조연구자에게연구의목적과절차를설명한후내관지압적용방법에대해시범을보였다. 정확한결과를측정하기위해시범후보조연구자간손목밴드와스티커압봉을이용하여내관지압을적절하게적용하는지확인하고실험을진행하였다. 사전조사본연구자가복강경전립선절제술을위해입원한환자를대상으로입원첫날연구의목적과절차를설명하고, 참여를희망한대상자에게서면동의서를받았다. 동의를얻은대상자에게오심과구토측정방법에대해설명하고, 설문지를이용한일반적특성을조사하였다. 오심과구토의사전조사는수술후병실도착즉시본연구자와보조연구자가실시하였다. 실험처치 Kim 등 (2004) 의연구에서수술후 24시간내관혈자극을통해진토억제효과를보고한결과에근거하여본연구에서는내관지압을 24시간동안적용하고자하였다. Ming 등 (2002) 의연구에서손목밴드를 24시간동안지속적으로적용해도안전하다고하였으나, 신경이나근이흥분하기위해서는일정한수준이상의강도와시간이유지되어야하지만, 일정한강도의자극이지속적으로주어지면감각의크기는시간이지남에따라점점작아진다는점과 (So et al., 2003), 손목밴드를장시간착용하는경우위치이탈이나피부홍반및혈액순환에장애를초래할수있다 (Lee & Min, 2008) 는문헌에의거하여일정시간적용후제거하는시간을갖기로하였다. 따라서 Kim 등 (2010) 의연구에서 6시간간격으로릴리프밴드를착용하되 1시간동안휴식을취한것을토대로본연구에서손목밴드와스티커압봉은 5시간적용후 1시간제거상태를유지하여총 4회제공하였다 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월

5 내관지압이자가통증조절을하는복강경하전립선절제술환자의오심과구토에미치는효과 대조군 : 활력징후와섭취배설량측정과같은일상적인수술후간호를제공하였다. 손목밴드군 : 수술당일연구자는정맥로가확보되지않은대상자손목의내관지압점에유성펜으로표시하였다. 수술실입실직전연구자혹은보조연구자가손목밴드를이용하여내관지압을시작하고, 5시간적용한후 1시간동안제거상태를유지하였으며, 이과정을연구자와보조연구자가교대로 24시간동안총 4회제공하였다. 손목밴드는시판중인 sea-band(uk Ltd, Leics, England) 를이용하였으며, 안쪽에작고둥근플라스틱버튼이내관부위에압력을가하게만들어져있다 (Figure 2-A). 스티커압봉군 : 수술당일연구자는정맥로가확보되지않은대상자손목의내관지압점에유성펜으로표시하였다. 수술실입실직전연구자혹은보조연구자가스티커압봉을이용해내관지압을시작하고, 5시간적용한후 1시간동안제거상태를유지하였으며, 이과정을연구자와보조연구자가교대로 24시간동안총 4회제공하였다. 이때스티커압봉이떨어지지않도록정맥로유지용테이프를가로, 세로 3cm 크기로잘라덧붙였다. 스티커압봉은시판중인태양압봉 1호 ( 태양산업, 서울, 한국 ) 로, 주요자극점에압력을가하도록돌기가나와있다 (Figure 2-B). 대상자와보호자가헛구역질과구토가있을때마다바를정 ( 正 ) 자로기록하게하였다. 자료분석방법수집된자료는 PASW 18.0 프로그램을이용하여다음과같이분석하였다. 대상자의일반적특성과수술관련특성은실수와백분율, 평균과표준편차로분석하였다. 대상자의오심과구토정도는평균과표준편차로분석하였다. 대조군, 손목밴드군, 스티커압봉군의일반적 수술관련특성에대한동질성검증은교차분석과분산분석으로분석하였다. 대조군, 손목밴드군, 스티커압봉군간의오심과구토정도는대조군과실험군간기준치값에유의한차이가있어반복측정공변량분석으로분석하였다. 그리고각군간차이를비교하기위해표본크기가작은경우에유용한 Games -Howell로사후분석을실시하였다. 연구결과대상자의일반적 수술관련특성과동질성검증 Figure 2. Nei-guan acupressure tool 대상자는수술후회복실에서퇴실직전 IV-PCA를적용받았다. 투약되는진통제는모르핀이며유지용량은 1mg/hr이고, 자가주입을반복실시하여도 1시간동안 3회이상추가주입되지않도록프로그램되어있다. IV-PCA는적용 48시간후제거되었다. 사후조사본연구자와보조연구자가손목밴드군, 스티커압봉군, 대조군에게 IV-PCA 적용 6, 12, 18, 24시간후숫자평정척도에대상자가느끼는오심정도를표시하게하였고, 구토횟수는 대상자의일반적특성과동질성검증은 Table 2와같다. 대상자의연령은 60대가손목밴드군 73.3%, 스티커압봉군 46.7%, 대조군 60.0% 로가장많았고, BMI 지수는손목밴드군에서과체중이 53.3%, 스티커압봉군에서정상과과체중이각각 46.7%, 대조군에서과체중이 46.7% 로가장많았다. 학력은손목밴드군의 40.0% 가대졸이상이었고, 스티커압봉군와대조군은고졸이각각 53.3% 와 60.0% 로가장많았으며, 결혼상태는손목밴드군의 1명을제외하고모두기혼자였다. 그리고종교는손목밴드군 60.0% 와대조군 73.3% 는가지고있었으나, 스티커압봉군의 53.3% 는무교였다. 과거 PCA사용경험은대부분대상자가사용경험이없었으며, 모든대상자가진통제사용후오심과구토경험이없었고, 흡연은비흡연자가손목밴드군 53.3%, 스티커압봉군 66.7%, 대조군 80.0% 로가장많이나타났다. 이에본연구대상자의일반적특성에대한연령, BMI 지수, 학력, 결혼상태, 종교, 과거 PCA사용경험, 과거진통제사용후오심과구토경험그리고흡연을비교한결과유의한차이가없어세군의동질성을확인할수있었다. 대상자의수술관련특성과동질성검증은 Table 2와같다. 대상자에게사용된마취제중세보플루란은손목밴드군과스티커압봉군에서 73.3%, 대조군에서 80.0% 사용하였고, 그사 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월 135

6 신미영외 Table 2. Homogeneity for Characteristics of Participants (N=45) Characteristics Categories Wrist band (n=15) n(%) Sticker push rod (n=15) n(%) Control (n=15) n(%) Age (years) (6.7) 2(13.3) 1(6.7) * (73.3) 7(46.7) 9(60.0) 70 3(20.0) 6(40.0) 5(33.3) BMI Normal 6(40.0) 7(46.7) 6(40.0) * Overweight 8(53.3) 7(46.7) 7(46.7) Obese 1(6.7) 1(6.7) 2(13.3) Education level Elementary school 4(26.7) 3(20.0) 3(20.0) * Middle school 1(6.7) 3(20.0) 1(6.7) High school 4(26.7) 8(53.3) 9(60.0) College 6(40.0) 1(6.7) 2(13.3) Marital status Single 1(6.7) 0(0.0) 0(0.0) * Married 14(93.3) 15(100.0) 15(100.0) Religion Yes 9(60.0) 7(46.7) 11(73.3) No 6(40.0) 8(53.3) 4(26.7) Experience in using PCA Yes 2(13.3) 3(20.0) 0(0.0) * No 13(86.7) 12(80.0) 15(100.0) Smoking Smoking at present 4(26.7) 1(6.7) 2(13.3) * Stopped smoking 3(20.0) 4(26.7) 1(6.7) Nonsmoker 8(53.3) 10(66.6) 12(80.0) Anesthetic Sevoflurane 11(73.3) 11(73.3) 12(80.0) (vol%) 13.42± ± ± Desflurane 4(26.7) 4(26.7) 3(20.0) (vol%) 15.00± ± ± Propopol 15(100.0) 15(100.0) 15(100.0) (mg) ± ± ± Muscle relaxants Rocuronium 12(80.0) 7(46.7) 12(80.0) (mg) 54.66± ± ± Cicatracurium 3(20.0) 8(53.3) 3(20.0) (mg) 4.26± ± ± Painkiller Remifentanil(mg) 22.67± ± ± Duration of operation (hours) 2.57± ± ± Duration of anesthesia (hours) 3.08± ± ± Time to arrival on ward after beginning IV-PCA (minutes) * Fisher s exact test 44.33± ± ± x 2 /F p 용량은손목밴드군 13.42±9.58, 스티커압봉군 14.17±9.73, 대조군 14.90±8.61이었다. 프로포폴은모든대상자에게사용되었고, 사용량 (mg) 은손목밴드군 ±21.54, 스티커압봉군 ±14.76, 대조군 ±22.00이었다. 마취시사용한근이완제중로쿠로늄은손목밴드군과대조군이 80.0% 였고, 스티커압봉군은시사트라큐리움을 53.3% 가사용하였다. 로쿠로늄의사용량 (mg) 은손목밴드군 54.66±24.49, 스티커압봉군 46.40±35.40, 대조군 51.73±28.15이었고, 시사트라큐리움의사용량 (mg) 은손목밴드군 4.26±5.80, 스티커압봉군 6.73±6.97, 대조군 3.60±6.42이었다. 수술중사용된레미펜타닐 (mg) 은손목밴드군 22.67±9.76, 스티커압봉군 15.91±10.55, 대조군 18.98±9.57이었다. 수술시간 (hr) 은손목밴드군 2.57±0.29, 스티커압봉군 2.63±0.28, 대조군 2.46±0.40이었으며, 마취시간 (hr) 은손목밴드군 3.08±0.28, 스티커압봉군 3.16±0.24, 대조군 3.05±0.34로나타났다. IV-PCA 적용후병동도착시간 (minute) 은손목밴드군 44.33±7.76, 스티커압봉군 47.66±13.74, 대조군 46.33±11.09로나타났다. 이에본연구대상자의수술관련특성에대한마취제, 근이완제, 진통제, 마취시간, 수술시간, IV-PCA 적용후병동도착시간을비교한결과유의한차이가없어세군의동질성을확인할수있었다. 내관지압의효과검증내관지압의효과검증을위해반복측정분산분석의가정을만족하는지를 Mauchly의구형성검정결과, 구토 (W=.87, p=.060) 는복합대칭의가정을만족하였으나, 오심 (W=.05, p<.001) 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월

7 내관지압이자가통증조절을하는복강경하전립선절제술환자의오심과구토에미치는효과 Table 3. Efficacy of Nei-Guan Acupressure for Nausea and Vomiting Variable Nausea (score) Vomiting (number of times) Immediately on arrival on ward post operation After IV-PCA application (6 hours) After IV-PCA application (12 hours) After IV-PCA application (18 hours) After IV-PCA application (24 hours) F (N=45) p (Games- Howell) Wrist <.001 band a 0.87± ± ± ± ±0.00 Group (c>b>a) sticker push rod b 1.87± ± ± ± ±0.00 Time <.001 Control c Group 3.06± ± ± ± ± <.001 *Time Wrist.001 band a 0.00± ± ± ± ±0.00 Group 8.89 (c>a,b) sticker push rod b 0.00± ± ± ± ±0.00 Time Control c 0.13± ± ± ± ±0.00 Group* Time 은복합대칭의가정을만족하지못하여다변량검정중 Wilk's lamda 값을보고하였다. 제 1가설 : 내관지압을실시한손목밴드군, 스티커압봉군과대조군은측정시기에따라오심정도의차이가있을것이다. 본연구에서오심에대한내관지압의효과는 Table 3과같다. 수술후병실도착즉시측정한오심정도는손목밴드군 0.87±1.16, 스티커압봉군 1.87±1.69, 대조군 3.06±1.67이었다. IV-PCA 적용 6시간후에는손목밴드군 1.00±1.00, 스티커압봉군 1.80±1.01, 대조군 2.47±1.77이었고, IV-PCA 적용 12시간후에는손목밴드군 0.27±0.70, 스티커압봉군 0.87±0.99, 대조군 2.27±1.87이었다. IV-PCA 적용 18시간후에는손목밴드군 0.13±0.52였고, 스티커압봉군 0.00±0.00, 대조군 0.93±1.44이었다. IV-PCA 적용 24시간후에는손목밴드군과스티커압봉군은 0.00±0.00, 대조군은 0.33±0.90이었다. 내관지압의오심완화효과에대한집단과시점의교호작용은통계적으로유의한차이가있었고 (F=5.01, p<.001), 세집단간 (F=10.80, p<.001) 그리고각시점에따라 (F=26.51, p<.001) 유의한차이를보였다. Games-Howell의사후분석결과손목밴드군, 스티커압봉군, 대조군순으로오심정도가감소한것으로나타났다. 따라서측정시기에따라각군별오심정도에차이가있어제 1가설은지지되었다. 제 2가설 : 내관지압을실시한손목밴드군, 스티커압봉군과대조군은측정시기에따라구토정도의차이가있을것이다. 구토는실제토사물이넘어오는경우이며, 헛구역질은토사물이넘어오지않으면서토하는것으로, 본연구결과측정 시구토는없었고헛구역질만호소하였으므로헛구역질발생횟수를구토횟수로측정하였다. 본연구에서구토에대한내관지압의효과는 Table 3과같다. 수술후병실도착즉시구토횟수는손목밴드군과스티커압봉군이 0.00±0.00, 대조군은 0.13±0.35이었다. IV-PCA 적용 6시간후구토횟수는손목밴드군 0.00±0.00, 스티커압봉군 0.07±0.26, 대조군 0.67±0.90으로나타났으며, IV-PCA 적용 12 시간후손목밴드군과스티커압봉군은 0.00±0.00, 대조군은 0.33±0.62이었다. IV-PCA 적용 18시간과 24시간후에는세군모두구토횟수가 0.00±0.00으로나타나분석시삭제하였다. 내관지압의구토완화효과에대한집단과시점의교호작용은통계적으로유의한차이가있었고 (F=2.77, p=.032), 세집단간 (F=8.89, p=.001) 그리고각시점에따라 (F=4.01, p=.022) 유의한차이를보였다. Games-Howell의사후분석결과손목밴드군과스티커압봉군은대조군보다구토횟수가낮은것으로나타났으나, 손목밴드군과스티커압봉군간에는차이를보이지않았다. 따라서측정시기에따라각군별구토정도에차이가있어제 2가설은지지되었다. 논의 최근수술후통증조절을위하여 PCA를이용한통증조절이보편화하고있으나이에사용되는아편제제에의한오심과구토는수술후환자들이가장많이호소하는부작용중하나로, 불쾌감을유발하며 PCA 사용을중단하게하는원인이된다. 이에본연구는복강경하전립선절제술환자중아편제제를사용한 IV-PCA 적용하는환자를대상으로손목밴드또는스티커압봉을이용한내관지압이아편제제로유발된오심과구토감소에미치는효과를확인하기위해실시 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월 137

8 신미영외 하였으며그결과를중심으로논의하고자한다. 본연구결과수술후병실도착시오심정도는세군평균 1.9점정도로이는부인과수술환자를대상으로한 Kim 등 (2010) 의연구에서평균 1.7점정도의오심수준과비슷한양상을보였다. 본연구에서손목밴드군, 스티커압봉군, 대조군은총 5회의측정시간에따라오심정도의변화를보였는데, 손목밴드군은수술후병실도착즉시측정한오심정도가 IV-PCA 적용후 6시간뒤부터감소하여 IV-PCA 적용후 24 시간에는증상을호소하지않았다. 반면스티커압봉군은수술후병실도착즉시측정한오심정도가가장심하였고, 점차오심정도가감소하였으며 IV-PCA 적용후 18시간부터증상을호소하지않았다. 대조군도수술후병실도착즉시측정한오심정도가가장심하였고이후점차감소하였으나 IV-PCA 적용후 24시간까지증상이지속되었다. 이는 IV-PCA를적용한자궁적출술환자를대상으로내관에손지압을적용하고수술 2시간후부터수술 72시간후까지오심, 구토를측정한 Shin (2004) 의연구에서손지압군은수술후 2 시간후부터 24시간까지점차오심정도가감소하였으나, 대조군은수술후 2시간부터 8시간후까지오심이조금증가하다이후 24시간까지점차낮아지는경향을보여본연구와유사한결과를보였다. 또 Kim 등 (2010) 의연구에서도손지압군과릴리프밴드군의오심정도는회복실퇴실 6시간시점부터이후점차감소하였으나, 대조군은퇴실후 18시간시점까지오심정도가점차증가하다이후감소하여손지압과릴리프밴드를이용한내관지압이오심감소에효과를보여본연구와유사하였다. 그러나선행연구에서사용된손지압은환자와간호사사이에관계증진의장점은있으나환자스스로또는누군가가지속해서중재를주어야하며릴리프밴드는전기자극에민감한경우이용이어렵다는단점이있으므로 (Kim et al., 2010), 이러한불편함을최소화하고효과적으로적용할수있는손목밴드와스티커압봉을이용하여내관지압을적용함으로써수술후아편제제를사용한 IV-PCA 적용에따른오심을감소시키는중재로활용할수있을것으로여겨진다. 또선행연구들에서는대조군의경우일정시간까지오심이증가하다가이후감소하는경향을보인반면, 본연구에서는병실도착이후부터오심이계속감소하였는데, 이는부인과수술을실시한여성인선행연구의대상자와달리본연구대상자는전립선수술을실시한남성으로성별에따른차이로여겨진다. Klein 등 (2004) 의연구에따르면성별특히여성이수술후오심과구토의주요예측인자 (odds ratio = 2.4; ) 로나타나본연구결과를지지하였다. 한편, Kim 등 (2010) 의연구에서는손지압군과릴리프밴드군간에오심감소에차이가없었던반면, 본연구에서는손목밴드군과스티커압봉군간에오심감소에차이를보였다. 이는손목밴드가스티커압봉에비해내관지압점에대한지지와압력정도가더강하게작용하여나타난결과로여겨지나, 지금까지시행된내관지압중재연구중스티커압봉을이용한연구는없어그효과에대한직접적인비교가어렵다. 다만손목밴드를이용한내관지압중재연구결과, 복강경하담낭절제술을받은환자에게서메토클로프라마이드를투약한약물군과대조군보다손목밴드군이유의하게수술후 2시간과 6시간오심정도가낮아졌으며 (Sadighha & Nurai, 2008), Klein 등 (2004) 의연구에서손목밴드내관지압군과지압돌기가없는손목밴드만을착용한대조군을비교했을때손목밴드내관지압군에서수술후오심, 구토및항구토제사용에있어유의한차이를보여손목밴드의효과를확인할수있다. 그러므로추후손목밴드와스티커압봉의지압강도에따른효과를확인하는연구가요구된다. 본연구에서대상자의구토횟수는 1회미만으로, Kim 등 (2010) 의연구에서 1회미만과유사한결과를보였는데, 이는수술과전신마취로인해금식상태가유지되었기때문이라여겨진다. 측정시간에따른구토횟수의변화를살펴본결과, 손목밴드군은수술후병실도착즉시부터 IV-PCA 적용후 24 시간까지전체측정시간동안구토를호소하지않았다. 그리고스티커압봉군은수술후병실도착즉시에는구토를호소하지않았으나, IV-PCA 적용후 6시간에구토를호소하였다. 반면, 대조군은수술후병실도착즉시부터 IV-PCA 적용후 12시간까지구토를호소하였는데, IV-PCA 적용후 6시간에는구토증상이증가했고이후감소하여 IV-PCA 적용후 18시간부터구토증상이없었다. Shin (2004) 의연구에서는손지압군은수술 2시간후부터수술 8시간까지구토횟수가증가하다수술 24시간후감소하였고, 대조군도수술 2시간후부터수술 8시간까지구토횟수가증가하다수술 24시간후감소하였으나수술 48시간까지지속되어, 대조군의경우구토가지속되는시간이길어지는것이본연구결과와유사하였다. 또 IV-PCA에의한구토는아니나수술환자를대상으로한 Sadighha와 Nurai (2008) 의연구에서도손목밴드군이약물군과대조군보다유의하게구토횟수가적어본연구결과를지지하였다. 그러나 Kim 등 (2010) 의연구에서손지압군, 릴리프밴드군은대조군과비교하여 IV-PCA에따른구토횟수의차이를보이지않았고, 노인슬관절전치환술환자를대상으로 IV-PCA에따른구토를확인한 Lee (2012) 의연구에서도손지압군이대조군보다시간에따라구토점수가낮아졌으나, 통계적으로유의하지는않아본연구와다른결과를보였다. 따라서이러한선행연구들을비교검토해볼때, 아편제제를사용한 IV-PCA 적용에따른구토완화에대한내관지압효과에는차이를보이고, 이는내관지압의적용법에따른차이라여겨져추후지속적인연구를통한검증이필요할것으로 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월

9 내관지압이자가통증조절을하는복강경하전립선절제술환자의오심과구토에미치는효과 생각된다. 본연구결과, 손목밴드군과스티커압봉군간에 IV-PCA에의한구토완화에미치는효과는차이가없는것으로나타났는데, 이는두군에서모두구토발생횟수가많지않아나타난결과로여겨지며, 추후반복연구를통한확인이필요할것으로보인다. 그러나본연구에서손목밴드와스티커압봉을이용한내관지압이모두 IV-PCA에따른구토완화에효과가있는것으로나타났으므로간호현장에서대상자의선호도에따라구토완화중재로활용할수있을것이다. 본연구에서는손목밴드군과스티커압봉군및대조군모두시간경과에따라오심과구토가감소하는것으로나타났다. 이는일반적으로전신마취후오심이가장심한시기는수술후첫 2시간이고 (Andrew, 1992), Kim 등 (2010) 의연구에서도오심은회복실퇴실 6시간까지, 구토는 12시간까지나타나다가시간이경과함에따라증상이완화되는것으로나타나시간경과에따른오심과구토의감소는정상적인회복기전으로여겨진다. IV-PCA 적용에따른오심과구토완화를위해자궁적출술 (Shin, 2004), 부인과수술 (Kim et al., 2010), 슬관절전치환술노인환자 (Lee, 2012) 를대상으로선행연구가시행되었다. 그러나손지압과릴리프밴드를이용한연구로, Kim 등 (2010) 은손지압이환자스스로또는누군가가지속적으로중재를해주어야하며환자가잠들어있는동안은현실적으로중재가어렵다는약점이있다고밝혔다. 이러한점을보완하여릴리프밴드는스스로작동하는장점이있으나전기자극에민감한환자는이용이어렵다고하였다. 따라서본연구는비침습적이며지속적으로적용가능한손목밴드와스티커압봉을이용하여 IV-PCA로인한오심과구토완화를확인한데의의가있다. 이러한방법을통해간호사는임상에서간호중재로, 환자는자가간호의방법으로활용할수있을것이다. 본연구에서내관지압은수술실입실직전에시행하였으나사후조사는회복실퇴실후 IV-PCA 적용후부터시작되어오심과구토의최종측정시에는내관지압을제거한상태였다. 이는내관지압은수술실입실전연구자에의해가능하나 IV-PCA의적용은회복실에서이루어지며, 회복실과수술실의특성상접근의제약에의한것이었다. 그러나항암치료를받는환자에서내관혈에침을삽입하여용수자극만한경우에도진토효과가 6 시간지속되며, 이경혈에 2시간간격으로자극시 24시간동안효과가지속된다는문헌 (Dundee & Yang, 1990) 에의거하였다. 다만본연구에서 IV-PCA 적용직전오심과구토를측정하고이후변화양상을파악했어야하나회복실특성상접근의제약으로측정하지못한것과대상자에의해추가주입되는모르핀의양이분석에반영되지못한점은해석에제한을준다. 또한위약군을두지않아오심과구토의완화가내 관지압효과인지, 심리적인영향인지규명하기어렵다. 따라서추후이러한점을보완한반복연구가이루어져야할것으로생각된다. 더불어내관지압의활용도를높이기위해서는현재개발된손지압을이용한프로토콜외에손목밴드나스티커압봉등각각의방법에따른프로토콜의개발이필요할것이다. 결론및제언 본연구는복강경하전립선절제술환자중 IV-PCA를적용하는환자를대상으로손목밴드또는스티커압봉을이용한내관지압이아편제제를사용한 IV-PCA 적용으로유발된오심과구토감소의효과를확인하고자시도되었다. 본연구결과에따르면, 손목밴드와스티커압봉을이용한내관지압이복강경전립선절제술후아편제제를사용한 IV-PCA 적용으로유발된오심과구토에효과적인중재방안임을알수있었다. 따라서간호사는환자가수술후아편제제를사용한 IV-PCA 적용으로유발된오심과구토를호소할때, 손목밴드나스티커압봉을이용한내관지압을실시하여오심과구토증상을완화할수있도록노력해야할것이다. 본연구결과를토대로추후위약군을둔반복연구를제언한다. 더불어오심과구토완화에내관지압을이용한대상자의주관적인경험에관한질적연구도시행될필요가있을것으로여겨진다. References Agarwal, A., Pathak, A., & Gaur, A. (2000). Acupressure wristbands do not prevent postoperative nausea and vomiting after urological endoscopic surgery. Canadian Journal of Anaesthesia, 47, Al-sadi, M., Newman, B., & Julious, S. A. (1997). Acupuncture in the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anaesthesia, 52, Andrew, P. L. (1992). Physiology of nausea and vomiting. British Journal of Anaesthesia, 69, Apfelbaum, J. L., Chen, C., Mehta, S. S., & Gan, T. J. (2003). Postoperative pain experience: Results from a national survey suggest postoperative pain continues to be undermanaged. Anesthesia and Analgesia, 97, /01.ANE E Biedler, A., Wermelt, J., Kunitz, O., Müller, A., Wilhelm, W., Dethling, J., et al., (2004). A risk adapted approach reduces the overall institutional incidence of postoperative nausea and vomiting. Canadian Journal of Anesthesia, 51, Chen, W. H., Liu, K., Tan, P. H., & Chia, Y. Y. (2011). Effects of postoperative background PCA morphine infusion on pain management and related side effects in patients undergoing 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월 139

10 신미영외 abdominal hysterectomy. Journal of Clinical Anesthesia, 23, Dibble, S. L., Chapman, J., Mack, K. A., & Shih, A. S. (2000). Acupressure for nausea: Results of a pilot study. Oncology Nursing Forum, 27, Dundee, J. W., Chestnutt, W. N., Ghaly, R. G., & Lynas, A. G. (1986). Traditional Chinese acupuncture: A potentially useful antiemetic?. British Medical Journal, 293, Dundee, J. W., & Yang, J. (1990). Prolongation of the antiemetic action of P6 acupuncture by acupressure in patients having cancer chemotherapy. Journal of the Royal Society of Medicine, 83, Hwang, K. I., Shim, K. D., Lee, S. H., & Kim, H. D. (2004). The effect of continuous infusion of ondansetron on nausea and vomiting during intravenous patient-controlled analgesia. Korean Journal of Anesthesiology, 47, Jang, S. H. (2004). Easy Learning Acupuncture. Seoul: Seongbosa. Kenyon, J. (1988). Acupressure techniques: A self-help guide. Rochester: Inner Traditions. Kim, E. J., Ahn, H. J., Park, S. H., Bang, S. R., & Choi, D. H. (2005). Risk factors of postoperative nausea and vomiting: Development of Korean risk model. Korean Journal of Anesthesiology, 48, Kim, M. K., Bai, S. J., Han, J. M., Lee, Y. K., Kim, J. S., & Shin, Y. S. (2004). The incidence of nausea and vomiting in immediate postanesthetic period. Korean Journal of Anesthesiology, 47, Kim, N. C., Yoo, J. B., Cho, M. S., Shin, E. J., & Hahm, T. S. (2010). Effects of Nei-Guan acupressure on nausea, vomiting and level of satisfaction for gynecological surgery patients who are using a patient-controlled analgesia. Journal of Korean Academy of Nursing, 40, Kim, Y. J. (2009). Effect of meridian acupressure therapy using sticker needles for nausea, vomiting caused by chemotherapy in lung cancer patient. Unpublished master's thesis, Hanyang University, Seoul. Klein, A. A., Djaiani, G., Karski, J., Carroll, J., Karkouti, K., & McCluskey, S. et al. (2004). Acupressure wristbands for the prevention of postoperative nausea and vomiting in adults undergoing cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 18, j.jvca Lee, A., & Done, M. L. (1999). The use of nonpharmacologic techniques to prevent postoperative nausea and vomiting: A meta-analysis. Anesthesia and Analgesia, 88, Lee, E. Y. (2012). The effect of PCA education and P6 acupressure on post-operative discomfort in elderly with total knee arthroplasty. Unpublished master's thesis, Dongeui University, Busan. Lee, M. Y., & Min, H. S. (2008). Effects of the Nei-Guan acupressure by wrist band on postoperative nausea and vomiting after middle ear surgery. Journal of Korean Academy of Nursing, 38, Ming, J. L., Kuo, B. I., Lin, J. G., & Lin, L. C. (2002). The efficacy of acupressure to prevent nausea and vomiting in post-operative patients. Journal of Advanced Nursing, 39, Rhodes, V. A. (1990). Nausea, vomiting and retching. Nursing Clinics of North America, 25, Sadighha, A., & Nurai, N. (2008). Acupressure wristbands versus metoclopramide for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Annals of Saudi Medicine, 28, Shin, C. H. (2004). Effect of PCA education and P6 acupressure on post operative pain, nausea and vomiting of hysterectomy patient. Unpublished master's thesis, Gyeong-Sang National University, Jinju. So, M. S., Kim, J. H., Jang, S. H., Byun, Y. S., Lee, H. G., & Baek, Y. W. (2003). Human physiology (5th ed.). Seoul: Komoonsa. Taspinar, A., & Sirin, A. (2010). Effect of acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting in gynecologic cancer patients in Turkey. European Journal of Oncology Nursing, 14, Tramèr, M. R. (2004). Strategies for postoperative nausea and vomiting. Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology, 18, Watcha, M. F. (2002). Postoperative nausea and emesis. Anesthesiology Clinics of North America, 20, Wuhrman, E., Cooney, M. F., Dunwoody, C. J., Eksterowicz, N., Merkel, S., & Oakes, L. L. (2007). Authorized and unauthorized ( PCA by proxy ) dosing of analgesic infusion pumps: Position statement with clinical practice recommendations. Pain Management Nursing, 8, Yoo, Y. C., Bai, S. J., Lee, K. Y., Shin, S., Choi, E. K., & Lee, J. W. (2012). Total intravenous anesthesia with propofol reduces postoperative nausea and vomiting in patients undergoing robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy: A prospective randomized trial. Yonsei Medical Journal, 53, 기본간호학회지 21(2), 2014 년 5 월

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - α α - 20 - α α α α α α - 21 - - 22 - - 23 -

More information

- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α

More information

서론 34 2

서론 34 2 34 2 Journal of the Korean Society of Health Information and Health Statistics Volume 34, Number 2, 2009, pp. 165 176 165 진은희 A Study on Health related Action Rates of Dietary Guidelines and Pattern of

More information

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie

Abstract Background : Most hospitalized children will experience physical pain as well as psychological distress. Painful procedure can increase anxie Volume 12, Number 1, 92~102, An Intervention Study of Pain Reduction during IV Therapy in Hospitalized Children Myo-Jin Kim 1), Joung-Hae Bak 1), Won-Seok Seo 2) Mi-Young Kim 3), Sun-Kyoung Park 3), Jai-Soung

More information

서론

서론 - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - - 21 - - 22 - - 23 - - 24 - -

More information

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770>

<283732372D3733312920B4D9C3CAC1A120BCD2C7C1C6AEC4DCC5C3C6AEB7BBC1EEC0C720B3EBBEC8C0C720BDC3B7C2BAB8C1A4BFA120B4EBC7D120C0AFBFEBBCBA20C6F2B0A1283035292E687770> 대한안과학회지 제 49 권 제 5 호 2008 J Korean Ophthalmol Soc 49(5):727-731, 2008 DOI : 10.3341/jkos.2008.49.5.727 다초점 소프트콘택트렌즈의 노안의 시력보정에 대한 유용성 평가 김현경 1 김효명 2 정성근 1 가톨릭대학교 의과대학 성모병원 안과학교실 1, 고려대학교 의과대학 안암병원 안과학교실

More information

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구

한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 한국성인에서초기황반변성질환과 연관된위험요인연구 - - i - - i - - ii - - iii - - iv - χ - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 그림 1. 연구대상자선정도표 - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - 그림 2. 연구의틀 χ - 9 - - 10 - - 11 -

More information

Lumbar spine

Lumbar spine Lumbar spine CT 32 111 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.111 Lumbar Spine CT 32 Received : 10. 05. 23 Revised : 10. 06. 04 Accepted : 10. 06. 11 Key Words: Disc herniation, CT scan, Clinical analysis The Clinical

More information

1..

1.. Volume 12, Number 1, 6~16, Factors influencing consultation time and waiting time of ambulatory patients in a tertiary teaching hospital Jee-In Hwang College of Nursing Science, Kyung Hee University :

More information

Abstract Musculoskeletal Symptoms and Related Factors for Nurses and Radiological Technologists Wearing a Lead Apron for Radiation Pro t e c t i o n Jung-Im Yoo, Jung-Wan Koo 1 ) Angio Unit, Team of Radiology,

More information

012임수진

012임수진 Received : 2012. 11. 27 Reviewed : 2012. 12. 10 Accepted : 2012. 12. 12 A Clinical Study on Effect of Electro-acupuncture Treatment for Low Back Pain and Radicular Pain in Patients Diagnosed with Lumbar

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: : Researc

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI:   : Researc Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.251-273 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.251 : 1997 2005 Research Trend Analysis on the Korean Alternative Education

More information

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770>

<B0A3C3DFB0E828C0DBBEF7292E687770> 초청연자특강 대구가톨릭의대의학통계학교실 Meta analysis ( 메타분석 ) 예1) The effect of interferon on development of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B virus infection?? -:> 1998.1 ~2007.12.31 / RCT(2),

More information

(01) hwp

(01) hwp Journal of Life Science 2013 Vol. 23. No. 2. 157~166 ISSN (Print) 1225-9918 ISSN (Online) 2287-3406 DOI : http://dx.doi.org/10.5352/jls.2013.23.2.157 α μ δ κ 158 생명과학회지 2013, Vol. 23. No. 2 Journal of

More information

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II)

전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) 전립선암발생률추정과관련요인분석 : The Korean Cancer Prevention Study-II (KCPS-II) - i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - vii - - viii - - ix - -

More information

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: 3 * Effects of 9th

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI:   3 * Effects of 9th Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp.357-378 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.2.201906.357 3 * Effects of 9th Grade Students Participation in Career Curriculum Cluster

More information

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI: 3 * The Effect of H

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp DOI:   3 * The Effect of H Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 4, pp.577-601 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.4.201812.577 3 * The Effect of Home-based Activities Using Traditional Fairy Tales

More information

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou

제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 Program 1 ANESTHESIA (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuou 제5회 가톨릭대학교 의과대학 마취통증의학교실 심포지엄 (Room 2층 대강당) >> Session 4 Updates on PNB Techniques PNB Techniques for shoulder surgery: continuous vs single injection, interscalene vs supraclavicular approach 의정부성모병원

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 4, August, 30, 2016:319~332 Received: 2016/07/28, Accepted: 2016/08/28 Revised: 2016/08/27, Published: 2016/08/30 [ABSTRACT] This paper examined what determina

More information

139~144 ¿À°ø¾àħ

139~144 ¿À°ø¾àħ 2 139 DOI : 10.3831/KPI.2010.13.2.139 2 Received : 10. 04. 08 Revised : 10. 04. 26 Two Case Report on Wrist Ganglion Treated with Scolopendrid Pharmacopuncture Accepted : 10. 05. 04 Key Words: Wrist Ganglion,

More information

,......

,...... The Impact of Personal Traits, Family Characteristics, and Job Satisfaction on the Psychological Well-Being of Middle Aged Men from the Baby Boomer Generation Working in Large Corporations Department of

More information

untitled

untitled Original Article Experiences of Unwed Mothers Choi, Yang-Ja 1) Kim, Kwuy-Bun 2) 1) Professor, Redcross College of Nursing, 2) Professor, Kyung Hee University, College of Nursing Science 1) 2) 1) 2) Purpose:

More information

untitled

untitled Anesth Pain Med 2016; 11: 264-268 http://dx.doi.org/10.17085/apm.2016.11.3.264 임상연구 http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.17085/apm.2016.11.3.264&domain=pdf&date_stamp=2016-07-25 pissn 1975-5171

More information

황지웅

황지웅 Comparison of Laparoscopy and Exploration in the Distal Pancreatectomy BACKGROUND: To determine the benefits of laparoscopic surgery compared with exploration, the clinical outcomes of open and laparoscopic

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp DOI: * The

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp DOI:   * The Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 1, pp.243-268 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.1.201703.243 * - 2001 2015 - The Research Trends on Peer Counseling in Elementary and

More information

05_À±Çý»ó

05_À±Çý»ó 대한간호학회지제 39 권제 1 호, 2009 년 2 월 J Korean Acad Nurs Vol.39 No.1, 44-52 DOI: 10.4040/jkan.2009.39.1.44 Ondansetron과 Dexamethasone의병합투여가복강경하질식전자궁적출술환자의수술후오심및구토, 통증에미치는효과 남미옥 1 윤혜상 2 1 가천의과학대학교길병원마취과수간호사, 2

More information

- i - - ii - - iii - - iv - - v - - vi - - 1 - - 2 - - 3 - 1) 통계청고시제 2010-150 호 (2010.7.6 개정, 2011.1.1 시행 ) - 4 - 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항에따른골밀도검사기준 (2007 년 11 월 1 일시행 ) - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 -

More information

歯1.PDF

歯1.PDF 200176 .,.,.,. 5... 1/2. /. / 2. . 293.33 (54.32%), 65.54(12.13%), / 53.80(9.96%), 25.60(4.74%), 5.22(0.97%). / 3 S (1997)14.59% (1971) 10%, (1977).5%~11.5%, (1986)

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 1, February, 28, 2016:pp. 293~316 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2015. 12. 04 2015. 12. 24 2016. 02. 25 ABSTRACT

More information

Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong

Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong Analyses the Contents of Points per a Game and the Difference among Weight Categories after the Revision of Greco-Roman Style Wrestling Rules Han-bong An 1 & Kyoo-jeong Choi 2 * 1 Korea National Wrestling

More information

A Study on Married Female Immigrants Life Style and Marriage Satisfaction in Terms of Preparing Their Old Age in Chungcheongnam-do Department of Gerontology, Hoseo University Doctoral Student : Hi Ran

More information

ISSN 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE

ISSN 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE 11-1320082-000013-09 ISSN 1738-2963 2015 제 3 호 치안정책연구 The Journal of Police Policies 2015. 12 ( 제29권제3호 ) 치안정책연구소 POLICE SCIENCE INSTITUTE : 통학버스를중심으로 차례 전병주 * 최은영 ** Ⅰ. 서론 1) Ⅱ. 이론적배경 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과

More information

기관고유연구사업결과보고

기관고유연구사업결과보고 기관고유연구사업결과보고 작성요령 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 2001 ~ 2004 2005 ~ 2007 2008 ~ 2010 1 2/3 2 1 0 2 3 52 0 31 83 12 6 3 21 593 404 304 1,301 4 3 1 8 159 191 116 466 6 11 (`1: (1: 16 33 44 106

More information

* ** *** ****

* ** *** **** * ** *** **** - 47 - - 48 - - 49 - - 50 - - 51 - 구분범주빈도 ( 명 ) 비율 (%) 성별연령장애유형장애정도 남자 92 65.71 여자 48 34.28 3~6세 ( 학령전기 ) 70 50.00 7~10세 ( 학령기 ) 70 50.00 자폐성장애 53 37.85 지적장애 71 50.71 기타 16 11.42 경미한정도 31

More information

untitled

untitled 대한마취과학회지 2008; 55: 190~6 Korean J Anesthesiol Vol. 55, No. 2, August, 2008 임상연구 대한민국의 마취통증의학 임상실습 현황 연세대학교 의과대학 마취통증의학교실 및 마취통증의학연구소 장동진ㆍ안소운ㆍ안지원ㆍ김종훈 The current status of anesthesiology clerkship in Korea

More information

( )Kjhps043.hwp

( )Kjhps043.hwp Difference of Fistula Maturation Degree and Physical Property by the Types of Tube Material: An Experimental Study Sang Koo Kang, M.D. 1, Hee Chul Yu, M.D. 1,4, Woo Sung Moon, M.D. 2,4, Ju Hyoung Lee,

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:237~251 Received: 2016/11/20, Accepted: 2016/12/24 Revised: 2016/12/21, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] Recently, there is an increasing

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

untitled

untitled Korean J Anesthesiol 2009 Apr; 56(4): 413-8 DOI: 10.4097/kjae.2009.56.4.413 Clinical Research Article 갑상선절제술을받은환자에서 P6 의술후오심, 구토에대한예방효과 연세대학교의과대학 1 마취통증의학교실, 2 마취통증의학연구소 라세희 1 ㆍ김나영 1 ㆍ길혜금 1,2 The prophylactic

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA The e-business Studies Volume 17, Number 6, December, 30, 2016:3~20 Received: 2016/12/04, Accepted: 2016/12/27 Revised: 2016/12/27, Published: 2016/12/30 [ABSTRACT] This study aims to comprehensively analyze

More information

Microsoft Word doc

Microsoft Word doc 갑상선절제술을받은환자에서 P6 Acupressure의술후오심, 구토에대한예방효과 연세대학교대학원 의학과 라세희 갑상선절제술을받은환자에서 P6 Acupressure의술후오심, 구토에대한예방효과 연세대학교대학원 의학과 라세희 갑상선절제술을받은환자에서 P6 Acupressure의술후오심, 구토에대한예방효과 지도교수길혜금 이논문을석사학위논문으로제출함 2008 년 6

More information

:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( )

:,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α= ,.,,..,,,.,. :,, ( ) :,,.,. 456, 253 ( 89, 164 ), 203 ( 44, 159 ). Cronbach α=.83.91.,.,,..,,,.,. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ..,.,.,. Bandura(1997),.,,,,., (,,, 2009), (,,,, 2014).?.,,,.. Bandura (1995) (Resiliency

More information

<32372D3520BCBAC0CEB0A3C8A320B3EDB9AE2D33C2F72E687770>

<32372D3520BCBAC0CEB0A3C8A320B3EDB9AE2D33C2F72E687770> Korean Journal of Adult Nursing (Korean J Adult Nurs) Vol. 27 No. 5, 481-492, October 2015 ISSN 1225-4886 (Print) / ISSN 2288-338X (Online) http://dx.doi.org/10.7475/kjan.2015.27.5.481 복강경수술환자의수술후오심과구토관리를위한근거중심실무가이드라인적용효과

More information

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr

May 10~ Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression fr May 10~12 2012 Hotel Inter-Burgo Exco, Daegu Plenary lectures From metabolic syndrome to diabetes Meta-inflammation responsible for the progression from obesity to metabolic syndrome originates in the

More information

( )Jkstro011.hwp

( )Jkstro011.hwp 비인강암의방사선치료결과및생존율에관한예후인자분석 2005 2 1 2005 3 28. :, Tel: 053)250-7665, Fax: 053)250-7984 E-mail: jhkim@dsmc.or.kr 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 정영연외 2 인 : 비인강암의예후인자분석 Carcinoma of the nasopharynx treated by radiotherapy

More information

<30352DB1E8BCF7BFB52E687770>

<30352DB1E8BCF7BFB52E687770> 기본간호학회지제 22 권제 3 호, 2015 년 8 월 J Korean Acad Fundam Nurs Vol.22 No.3, 287-296, August, 2015 http://dx.doi.org/10.7739/jkafn.2015.22.3.287 공기가온요법이복강경담낭절제술환자의체온, 전율및통증에미치는효과 * 박성주 1) 김숙영 2) Effects of Forced

More information

KIM Sook Young : Lee Jungsook, a Korean Independence Activist and a Nurse during the 이며 나름 의식이 깨어있던 지식인들이라 할 수 있을 것이다. 교육을 받은 간 호부들은 환자를 돌보는 그들의 직업적 소

KIM Sook Young : Lee Jungsook, a Korean Independence Activist and a Nurse during the 이며 나름 의식이 깨어있던 지식인들이라 할 수 있을 것이다. 교육을 받은 간 호부들은 환자를 돌보는 그들의 직업적 소 1 의사학 제24권 제1호(통권 제49호) 2015년 4월 Korean J Med Hist 24 ː1-34 Apr 2015 c대한의사학회 http://dx.doi.org/10.13081/kjmh.2015.24.1 pissn 1225-505X, eissn 2093-5609 간호부 이정숙의 독립운동 김숙영* 1. 서론 2. 본론 1) 출생에서 정신여학교 수학시절까지

More information

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI: * Suggestions of Ways

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI:   * Suggestions of Ways Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp.65-89 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.1.201903.65 * Suggestions of Ways to Improve Teaching Practicum Based on the Experiences

More information

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI: * Experiences of Af

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI:   * Experiences of Af Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp.201-229 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.2.201608.201 * Experiences of After-school Class Caring by Married Early Childhood

More information

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할

저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할 저작자표시 - 비영리 - 변경금지 2.0 대한민국 이용자는아래의조건을따르는경우에한하여자유롭게 이저작물을복제, 배포, 전송, 전시, 공연및방송할수있습니다. 다음과같은조건을따라야합니다 : 저작자표시. 귀하는원저작자를표시하여야합니다. 비영리. 귀하는이저작물을영리목적으로이용할수없습니다. 변경금지. 귀하는이저작물을개작, 변형또는가공할수없습니다. 귀하는, 이저작물의재이용이나배포의경우,

More information

27 2, 17-31, , * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** ( :

27 2, 17-31, , * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** ( : 27 2, 17-31, 2009. -, * ** ***,. K 1 2 2,.,,,.,.,.,,.,. :,,, : 2009/08/19 : 2009/09/09 : 2009/09/30 * 2007 ** *** (: dminkim@cau.ac.kr) 18 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009. Ⅰ. (,,, 2004). (,, 2006).,,, (Myrick,

More information

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016)

Microsoft PowerPoint - 발표자료(KSSiS 2016) Sang Jun Kim, MD, PhD Application of 3D Printing in the Orthotic Fields Hallux Valgus, Charcot Marie Tooth, ADL Kit, Foot Insole, Wrist Pain, Foot Drop Development of Automated Program for Ankle Foot Orthosis

More information

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교

충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~ Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교 충북의대학술지 Chungbuk Med. J. Vol. 27. No. 1. 1~5 2017 Charcot-Marie-Tooth Disease 환자의마취 : 증례보고 신일동 1, 이진희 1, 박상희 1,2 * 책임저자 : 박상희, 충북청주시서원구충대로 1 번지, 충북대학교의과대학마취통증의학교실, 의학연구소 (28644), happycat19@hanmail.net

More information

278 경찰학연구제 12 권제 3 호 ( 통권제 31 호 )

278 경찰학연구제 12 권제 3 호 ( 통권제 31 호 ) 여성경찰관의직업윤리의식결정요인분석 * An Analysis of Determinantal Factors Influencing Professional Ethical Standards of South Korean Police Women 신문희 ** 이영민 *** Ⅰ. 서론 Ⅱ. 이론적배경 Ⅲ. 연구방법 Ⅳ. 연구결과 Ⅴ. 결론 Ⅰ. 서론 278 경찰학연구제 12

More information

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI: * The Mediating Eff

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp DOI:   * The Mediating Eff Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 2, pp.159-177 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.2.201608.159 * The Mediating Effects of Self-esteem on the Relationship between Social

More information

( )Kju269.hwp

( )Kju269.hwp 만성세균성전립선염모델흰쥐에서 의항염효과 Anti-inflammatory Effect of Lycopene on Chronic Bacterial Prostatitis Rat Model Cho Hwan Yang, Dong Wan Sohn, Yong-Hyun Cho From the Department of Urology, The Catholic University

More information

¿Ï¼º17-¼Û¿µ¾Æ.hwp

¿Ï¼º17-¼Û¿µ¾Æ.hwp 대한간호학회지제 권제 호, 년 6 월 J Korean Acad Nurs Vol. No., 9-6, June, 신혜숙 ) 송영아 ) 서론연구의필요성 임신오조증이란심한구토가지속되어임신전체중의 % 이상이감소되며, 탈수, 전해질불균형, 산독증, 케톤뇨증등을초래하는질환으로, 명의오심 구토임부중 -명이이와같은극심한장애로입원치료를받고있다 (Loedermilk & Perry,

More information

. 45 1,258 ( 601, 657; 1,111, 147). Cronbach α=.67.95, 95.1%, Kappa.95.,,,,,,.,...,.,,,,.,,,,,.. :,, ( )

. 45 1,258 ( 601, 657; 1,111, 147). Cronbach α=.67.95, 95.1%, Kappa.95.,,,,,,.,...,.,,,,.,,,,,.. :,, ( ) . 45 1,258 ( 601, 657; 1,111, 147). Cronbach α=.67.95, 95.1%, Kappa.95.,,,,,,.,...,.,,,,.,,,,,.. :,, (402-751) 253 E-mail : yspark@inha.ac.kr ,. (, 2011),, 1980 5 49.9%, 4 (20.3%). 1985, 5 (39.0%), 4 (25.3%).

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI: * Review of Research

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp DOI:   * Review of Research Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 2, pp.79-102 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.2.201706.79 * Review of Research Trends on Curriculum for Students with Severe and multiple

More information

Effects of baseball expertise and stimulus speeds on coincidence-anticipation timing accuracy of batting Jong-Hwa Lee, Seok-Jin Kim, & Seon-Jin Kim* Seoul National University [Purpose] [Methods] [Results]

More information

<BFCFBCBA30362DC0B1BFECC3B62E687770>

<BFCFBCBA30362DC0B1BFECC3B62E687770> 韓 國 保 健 看 護 學 會 誌 Journal of Korean Public Health Nursing Volume 26. No. 2, 248-257, August 2012 http://dx.doi.org/10.5932/jkphn.2012.26.2.248 중심단어 : 남자대학생, 성의식, 성태도 남자대학생의 성의식과 성태도 * 김 상 희 ** 윤 우 철 ***

More information

<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770>

<5B31362E30332E31315D20C5EBC7D5B0C7B0ADC1F5C1F8BBE7BEF720BEC8B3BB2DB1DDBFAC2E687770> 2016 지역사회 통합건강증진사업 안내 - 지역사회 중심 금연지원 서비스 - 2016. 3. 주요변경사항 5 1부 국가 금연정책 추진 및 현황 Ⅰ. 국가 금연정책 개요 1. 금연정책의 배경 및 필요성 11 2. 세계 금연정책 동향 20 3. 우리나라 금연정책 추진경과 24 4. 2016년도 금연정책 추진방향 31 Ⅱ. 국가 금연사업 현황 1. 흡연자 금연지원서비스

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp DOI: * A Study on Teache

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp DOI:   * A Study on Teache Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 4, pp.149-171 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.4.201712.149 * A Study on Teachers and Parents Perceptions on the Introduction of Innovational

More information

<C7D1B1B9B1B3C0B0B0B3B9DFBFF85FC7D1B1B9B1B3C0B05F3430B1C733C8A35FC5EBC7D5BABB28C3D6C1BE292DC7A5C1F6C6F7C7D42E687770>

<C7D1B1B9B1B3C0B0B0B3B9DFBFF85FC7D1B1B9B1B3C0B05F3430B1C733C8A35FC5EBC7D5BABB28C3D6C1BE292DC7A5C1F6C6F7C7D42E687770> 기혼 여성이 사이버대학에서 상담을 전공하면서 겪는 경험 방기연 (고려사이버대학교 상담심리학과 부교수) * 요 약 본 연구는 기혼 여성의 사이버대학 상담전공 학과 입학에서 졸업까지의 경험을 이해하는 것을 목적으로 한 다. 이를 위해 연구참여자 10명을 대상으로 심층면접을 하고, 합의적 질적 분석 방법으로 분석하였다. 입학 전 에 연구참여자들은 고등교육의 기회를

More information

Àå¾Ö¿Í°í¿ë ³»Áö

Àå¾Ö¿Í°í¿ë ³»Áö Disability & Employment 55 Disability & Employment 56 57 Disability & Employment 58 59 Disability & Employment 60 61 Disability & Employment 62 63 Disability & Employment 64 65 Disability & Employment

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 3, June, 30, 2016:pp. 93~116 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2016. 06. 12 2016. 06. 20 2016. 06. 26 ABSTRACT e-

More information

878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu

878 Yu Kim, Dongjae Kim 지막 용량수준까지도 멈춤 규칙이 만족되지 않아 시행이 종료되지 않는 경우에는 MTD의 추정이 불가 능하다는 단점이 있다. 최근 이 SM방법의 단점을 보완하기 위해 O Quigley 등 (1990)이 제안한 CRM(Continu 한 국 통 계 학 회 논 문 집 2012, 19권, 6호, 877 884 DOI: http://dx.doi.org/10.5351/ckss.2012.19.6.877 Maximum Tolerated Dose Estimation Applied Biased Coin Design in a Phase Ⅰ Clinical Trial Yu Kim a, Dongjae Kim

More information

歯kjmh2004v13n1.PDF

歯kjmh2004v13n1.PDF 13 1 ( 24 ) 2004 6 Korean J Med Hist 13 1 19 Jun 2004 ISSN 1225 505X 1) * * 1 ( ) 2) 3) 4) * 1) ( ) 3 2) 7 1 3) 2 1 13 1 ( 24 ) 2004 6 5) ( ) ( ) 2 1 ( ) 2 3 2 4) ( ) 6 7 5) - 2003 23 144-166 2 2 1) 6)

More information

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI: * The Participant Expe

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI:   * The Participant Expe Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp.17-40 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.1.201903.17 * The Participant Experiences and Expectations of Pre-service Teachers for

More information

A 617

A 617 Special Issue Diabetic Retinopathy Won Ki Lee, M.D. Department of Ophthalmology The Catholic University of Korea College of Medicine Kangnam St. Mary s Hospital E mail : wklee@catholic.ac.kr Abstract R

More information

<35BFCFBCBA2E687770>

<35BFCFBCBA2E687770> 주요개념 : 컴퓨터음란물 접촉자, 성지식, 성태도 남자중학생의 컴퓨터음란물 접촉자와 비접촉자간의 성지식과 태도의 차이 김 영 혜* 이 화 자** 정 향 미*** 1. 연구의 필요성 한국은 I. 서 론 1960 년대 이후부터 시작된 돌진적 산업화 ( 한 상진, 1996) 로 인하여 경제적 부흥을 이루어 집집마다 TV 수상기를 가질 수 있게 되었고 최근에는 PC보급율

More information

구의 중요성이 인식되기 시작하였다(Kang & Lee, 2001). 이에 대한 결과로 1990 년대 이후 국내에서도 만성신부전환자의 혈액투석경험 (Shin, 1997), 신장이식 체험(Lee, 1998) 과 만성질환자의 강인성에 관한 연구 (Ko, 1999)등 만성질환

구의 중요성이 인식되기 시작하였다(Kang & Lee, 2001). 이에 대한 결과로 1990 년대 이후 국내에서도 만성신부전환자의 혈액투석경험 (Shin, 1997), 신장이식 체험(Lee, 1998) 과 만성질환자의 강인성에 관한 연구 (Ko, 1999)등 만성질환 주요용어 : 주보호자, 만성신부전환자, 체험, 현상학 만성신부전환자의 주보호자로 살기* 김 경 미** 공 병 혜*** 1. 연구의 필요성 및 목적 Ⅰ. 서 론 최근 의학의 발달과 생활환경의 급속한 변화는 건강과 질병 양상의 변화를 가져와 급성질병은 점차 감소하는 반면에 만성질병은 불가역적인 병리적 변화와 지속적인 비정상 상태로 인해 점점 중요한 건강위협 요인이

More information

γ

γ 경락경혈학회지 Vol.27, No.1, pp.87 106, 2010 Journal of Meridian & Acupoint Dept. of 1 Meridian & Acupoint, 3 Acupuncture & Moxibustion, College of Oriental Medicine, Daejeon University 2 Division of Clinical

More information

<32312D3120BFA9BCBAB0C7B0ADB0A3C8A320B3BBC1F62D32C2F72E687770>

<32312D3120BFA9BCBAB0C7B0ADB0A3C8A320B3BBC1F62D32C2F72E687770> Korean J Women Health Nurs ( 여성건강간호학회지 ) Vol. 21. 1, 23-31, March 2015 pissn 2287-1640 eissn 2093-7695 http://dx.doi.org/10.4069/kjwhn.2015.21.1.23 황윤정 1 박소미 2 원주세브란스기독병원 1, 연세대학교원주의과대학간호학과 2 Effects of

More information

과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 멀미 Motion sickness 소규모이기는하지만완성도높은연구에따르면전기침이배멀미와연구를위해의도적

과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 멀미 Motion sickness 소규모이기는하지만완성도높은연구에따르면전기침이배멀미와연구를위해의도적 전기침요법 Acustimulation Natural Standard Monograph, opyright 2011 (www.naturalstandard.com). 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만,

More information

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 3, pp DOI: * Meta Analysis : T

Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 3, pp DOI:   * Meta Analysis : T Journal of Educational Innovation Research 2016, Vol. 26, No. 3, pp.289-314 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.26.3.201612.289 * Meta Analysis : Trends and Effects of Art-Therapy with Clay Purpose:

More information

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI: * The Effect of Paren

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp DOI:   * The Effect of Paren Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 2, pp.95-116 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.2.201906.95 * The Effect of Parent Education Program Using Action Learning on Family

More information

ECG & EP CASES Young-Keun On, MD, PhD Division of Cardiology, Department of Medicine Cardiac & Vascular Center, Samsung Medical Center Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Korea A case of

More information

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 2, pp DOI: IPA * Analysis of Perc

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 2, pp DOI:   IPA * Analysis of Perc Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 2, pp.45-72 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.2.201806.45 IPA * Analysis of Perception and Needs on Teaching Competencies of Faculty

More information

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현

원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 연세대학교대학원 의학과 남상현 원위부요척골관절질환에서의초음파 유도하스테로이드주사치료의효과 - 후향적 1 년경과관찰연구 - 지도김석원교수 이논문을석사학위논문으로제출함

More information

성인간호학회지 제 20 권, 제 6 호, 2008년 899명으로 15년 사이에 환자 수는 5배 이상 지속적인 증가추세에 있다. 또한 이중에서 혈액투석이 차지하는 비율은 61.5% 로 신대체요법 중 가장 높은 비율을 차지 하고 있다(Korean Society of Nep

성인간호학회지 제 20 권, 제 6 호, 2008년 899명으로 15년 사이에 환자 수는 5배 이상 지속적인 증가추세에 있다. 또한 이중에서 혈액투석이 차지하는 비율은 61.5% 로 신대체요법 중 가장 높은 비율을 차지 하고 있다(Korean Society of Nep 주요용어 : 향요법, 혈액투석, 가려움증, 피로, 스트레스 아로마 손마사지가 혈액투석 환자의 소양증, 피로 및 스트레스에 미치는 효과 강승자 1 김남영 2 조규웅 내과의원 인공신장실 수간호사 1, 남부대학교 간호학과 조교수 2 The Effects of Aroma Hand Massage on Pruritus, Fatigue and Stress of Hemodialysis

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 1, February, 28, 2016:pp. 3~30 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2016. 01. 08 2016. 01. 09 2016. 02. 25 ABSTRACT

More information

歯5-2-13(전미희외).PDF

歯5-2-13(전미희외).PDF The Korean Journal of Counseling 2004, Vol. 5, No. 2, 423-434,. 4 5 18 9, 9.,,,,,.,,, t-.. :,,, (,, 1996),.,,. (, 2001),... 88 98 2000, 88 12.5%(250 )98 35.6%(712 )2.8 (,,, 2001) (Corresponding Author)

More information

04조남훈

04조남훈 Received : 2011. 11. 16 Reviewed : 2011. 11. 25 Accpeted : 2011. 12. 5 A Case Report of Prescribing Yanghyeolgeopung-tang(yangxuequfeng-tang) to Two Patients with Cervical Disc Herniation and Headache

More information

IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) IL-1β, IL-1RN, IL-8, MUC, NAT, GST 등 ) l l l α β α β β α β β α β 목적 (Background/Aims): 위암의가족력과 Helicobacter pylori 감염은각각위암발생의위험인자로알려져있으나,

More information

- 최원희ㆍ 김명희: 중년후기 여성의 집단회상 경험과 효과에 대한 연구 - 에 직면하며 심리 사회적인 역할갈등, 고립, 위축, 상실 감 등을 경험하게 된다. 이 시기동안 위기에 잘 대처하 지 못하면 자신에 대하여 실망하며 두려움과 슬픔 등 을 겪으면서 자아존중감이 낮아

- 최원희ㆍ 김명희: 중년후기 여성의 집단회상 경험과 효과에 대한 연구 - 에 직면하며 심리 사회적인 역할갈등, 고립, 위축, 상실 감 등을 경험하게 된다. 이 시기동안 위기에 잘 대처하 지 못하면 자신에 대하여 실망하며 두려움과 슬픔 등 을 겪으면서 자아존중감이 낮아 한국모자보건학회지 제15권 제1 호(2011년 1 월) J Korean Soc Matern Child Health 2011;15(1):48-59 E 1) 중년후기 여성의 집단회상 경험과 효과에 대한 연구 최 원 희ㆍ김 명 희 1 경남대학교 간호학과, 부산대학교 간호대학 1 = Abstract = The Experience and Effects of Group

More information

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI: (LiD) - - * Way to

Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp DOI:   (LiD) - - * Way to Journal of Educational Innovation Research 2019, Vol. 29, No. 1, pp.353-376 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.29.1.201903.353 (LiD) -- * Way to Integrate Curriculum-Lesson-Evaluation using Learning-in-Depth

More information

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있

달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 Ⅰ. 서 론 Ⅱ. 연구대상 및 방법 達 은 23) 의 丹 溪 에 최초로 기 재된 처방으로, 에 복용하면 한 다하여 난산의 예방과 및, 등에 널리 활용되어 왔다. 達 은 이 毒 하고 는 甘 苦 하여 氣, 氣 寬,, 結 의 효능이 있 대한한방부인과학회지 THE JOURNAL OF ORIENTAL OBSTETRICS & GYNECOLOGY VOL.17, NO.2 : 115-122 (2004) 달생산이 초산모 분만시간에 미치는 영향 * 북경한의원, ** 윤산부인과의원, *** 최은림산부인과의원, 상지대학교 한의과대학 부인과학교실 ****, 경희대학교 동서의학대학원 김성준 *****, 윤왕준

More information

386-390.hwp

386-390.hwp 386 HANYANG MEDICAL REVIEWS Vol. 29 No. 4, 2009 우리나라 미숙아의 통계와 의료비용 Statistics and Medical Cost of Preterm in Korea 윤혜선 을지대학교 노원을지병원 소아청소년과학교실 Hye Sun Yoon, M.D., Ph.D., Department of Pediatrics, Nowon

More information

<332EC0E5B3B2B0E62E687770>

<332EC0E5B3B2B0E62E687770> 한국패션디자인학회지 제12권 4호 Journal of the Korean Society of Fashion Design Vol. 12 No. 4 (2012) pp.29-43 모바일 패션도구로서 어플리케이션의 활용 실태 장 남 경 한세대학교 디자인학부 섬유패션디자인전공 조교수 요 약 본 연구는 스마트폰의 패션관련 어플리케이션의 현황을 조사하고 유형과 특징을 분석하여,

More information

untitled

untitled Anesth Pain Med 28; 3: 25 254 임상연구 소아오목가슴수술후정맥통증자가조절시 Ondansetron 의투여방법이수술후오심및구토에미치는효과 고려대학교의과대학마취통증의학교실 신연식ㆍ김재환ㆍ백성문ㆍ이윤숙ㆍ김운영ㆍ장문석ㆍ박영철 The effect of methods of ondansetron administration on nausea and vomiting

More information

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ

Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in Univ Analysis of objective and error source of ski technical championship Jin Su Seok 1, Seoung ki Kang 1 *, Jae Hyung Lee 1, & Won Il Son 2 1 yong in University & 2 Kang Won University [Purpose] [Methods]

More information

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( :

27 2, 1-16, * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** ( : 27 2, 1-16, 2009. * **,,,,. KS,,,., PC,.,,.,,. :,,, : 2009/08/12 : 2009/09/03 : 2009/09/30 * ** (: jjhkim@cau.ac.kr) 2 한국교육문제연구제 27 권 2 호, 2009 Ⅰ.,. 2008 3,536, 10 99.9% (, 2008). PC,, (, 2007). (, 2008),.,

More information

DBPIA-NURIMEDIA

DBPIA-NURIMEDIA e- 비즈니스연구 (The e-business Studies) Volume 17, Number 3, June, 30, 2016:pp. 273~299 ISSN 1229-9936 (Print), ISSN 2466-1716 (Online) 원고접수일심사 ( 수정 ) 게재확정일 2016. 06. 11 2016. 06. 24 2016. 06. 26 ABSTRACT e-

More information

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Analysis of

Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp DOI: * A Analysis of Journal of Educational Innovation Research 2018, Vol. 28, No. 1, pp.99-117 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.28.1.201803.99 2015 * A Analysis of the Characters and Issues about the 2015 Revised Social

More information

(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re

(Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern (Micro- Environment) Re EMF Health Effect 2003 10 20 21-29 2-10 - - ( ) area spot measurement - - 1 (Exposure) Exposure (Exposure Assesment) EMF Unknown to mechanism Health Effect (Effect) Unknown to mechanism Behavior pattern

More information

16_이주용_155~163.hwp

16_이주용_155~163.hwp 사상체질의학회지 2008;20(2):155-163 J of Sasang Constitutional Medicine Vol. 20, No. 2, 2008:155-163 http://www.esasang.com 腦 梗 塞 으로 발생한 少 陽 人 半 身 舞 蹈 病 患 者 치험 1례 이주용 이한얼 한경수 안택원 Abstract 대전대학교 한의과대학 사상체질과 A Soyangin

More information

The characteristic analysis of winners and losers in curling: Focused on shot type, shot accuracy, blank end and average score SungGeon Park 1 & Soowo

The characteristic analysis of winners and losers in curling: Focused on shot type, shot accuracy, blank end and average score SungGeon Park 1 & Soowo The characteristic analysis of winners and losers in curling: Focused on shot type, shot accuracy, blank end and average score SungGeon Park 1 & Soowon Lee 2 * 1 Program of Software Convergence, Soongsil

More information

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770>

<31382D322D3420BDC5B1D4C8AF5FB3EDB9AE28C3D6C1BEBABB292E687770> 醫 史 學 제18권 제2호(통권 제35호) 2009년 12월 Korean J Med Hist 18ː57 72 18ː173-188 Dec. Dec. 2009 2009 C 大 韓 醫 史 學 會 ISSN ISSN 1225 505X 1225-505X 지방병 연구와 식민지배 : 1927년 영흥 및 해남지역 에메틴 중독사건을 중심으로 신 규 환* 1. 머리말 2. 일제의

More information

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI: : A basic research

Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp DOI:   : A basic research Journal of Educational Innovation Research 2017, Vol. 27, No. 3, pp.379-404 DOI: http://dx.doi.org/10.21024/pnuedi.27.3.201709.379 : A basic research for the after-school forest activities program models:

More information