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1 물리치료 Physical Therapy Natural Standard Monograph, opyright c 2011 ( 상업적목적으로사용하는것을금합니다. 본글은오직정보전달을위해작성되었으며, 특정한의학용도로사용될수없습니다. 관련요법과건강상태에대해결정을내리기전에보건의료인과꼭상의하십시오. 일부보완대체요법은과학적으로연구되었지만, 대부분은안전성과유효성및작용기전에대한자료가제한적이거나서로상충되고있다. 가능하면항상명확한기준을잘따르는공인된전문기관으로부터인증받은보완대체요법실무자를찾아가기바란다. 또한새로운요법을시작하거나실무자와접촉하기전에, 환자는이에대하여담당전문의료인에게이야기하기를권고한다. 잠재적인이득과위험 ( 비용포함 ) 및대안에대하여주의깊게고려해보아야한다. 여기에서제시하는내용은각보완대체요법의역사적인배경과임상연구에대한개요를제공하기위한것이며, 특정요법의사용을옹호하거나반대하기위한것이아니다. 관련용어 Achilles tendon lengthening, Achilles tendon-lengthening (ATL) procedure, ALR rehabilitation, active lumbar exercises, active physical therapy, active range of motion exercises, active ROM, acupuncture, acute ankle inversion sprains, acute care for elders, adaptive device and equipment use, adaptive devices, adjusting joint subluxations, AEH, aerosol therapy, afferent stimulation, aggressive physical therapy, aggressive spine rehabilitation, airway clearance devices, airway clearance regimens, airway suctioning, Alexander technique, allopathic medicine, ambulation exercises, Ambulation training, ambulatory physical therapy, ambulatory respiratory rehabilitation, American Physical Therapy Association, amputation alternative, analytic physiotherapy, anatomic ranges of mobility, anatomy, ancillary services, antalgic electrotherapy, applications of cold, applications of physical agents such as heat or cold, aquatic physical therapy, aquatic therapy, arm care, arterial emoblization hyperthermia, arthrographic distension, arthrolysis, arthroscopic distension, assessment, assisted coughing, assistive device and equipment use, athletic trainer, atraumatic recurrent posterior shoulder subluxation, augmented feedback, autotraction, balance, balance reactions, balance techniques training, balance training, balneology, balneotherapy, behavior-oriented physical therapy, behavioral medicine (BM) rehabilitation program, behavioral modification techniques, biofeedback, biofeedback therapy, biomechanics, Bobath, Bobath physical therapy, Bobath therapeutic exercises, body weight-supported treadmill training, botulinum toxin A (BTXA), bracing, breath therapy, breathing exercises, breathing training, bronchopulmonary hygiene physical therapy, burn rehabilitation, BWSTT, AI simulation program, analith repositioning, cardiopulmonary assessment, cardiopulmonary physical therapy, cardiopulmonary physical therapists, cardiopulmonary physiology, cardiopulmonary rehabilitation, central neural blockade, cervical collar, cervical electrostimulation, cervical manipulation, cervical spinal manipulation, cervical traction, chest percussion, chest physical therapy, chest physiotherapy (P), chest PT, chest shaking, chest vibration, chest wall oscillation, chiropractic education and technique, chiropractic health, chiropractic manipulation, chiropractic radiology education, chiropractic profession, chiropractic therapy, chiropractors, chronic disability prevention, I therapy, K, classification-based physical therapy, climatology, clinic-based rehabilitation, clinic-centered rehabilitation, clinical evaluation, closed chain rehabilitation, closed kinetic chain exercise (K), cognitive behavioral therapy (BT), cold agent application, cold bath, cold compress, cold therapy, combination therapy, communication, complex decongestive physiotherapy, complex physical therapy, compression bandages, compression bandaging, compression garments, compression pump, compression stockings, compression therapy, conservative therapy, onstraint-induced Movement Therapy (I therapy), continuous passive motion, continuous positive airway pressure (PAP), continuous traction, controlled breathing, controlled cough, conventional chest physical therapy, conventional physical therapy procedure, coordination, coordination exercises, coordinative training, cough stimulation techniques, coughing, counter irritation, PM, PT, crutches, cryotherapy, cyphosis, dance, debridement of wounds and burns, deep heating agents, deep-tissue massage, diadynamic currents, diagnosis of pathology, diagnosis of musculoskeletal system functional disorders, diaphragmatic breathing, differentiated rehabilitation, DIH, direct injection hyperthermia, directed coughing, disability prevention treatment techniques, distally fixated knee extensor resistance training, documentation and coordination, dressings, Dutch low back pain guideline, dynamic exercise stress testing, eccentric exercises, education, education through repetition of functional tasks,

2 effective listening, electric muscle stimulation, electrical stimulation, electromedicine, electromyographic biofeedback, electromyography, electrophysical agents, electrostimulation, electrotherapeutic agents, electrotherapeutic modalities, electrotherapy, EMG, energy conservation techniques training, Epley maneuver, ergonomics, evidence-based physical therapy, examination, exercise, exercise physiology, exercise prescription, exercise program, exercise therapy, exercise training, exercise treatment, exercises, exercises and physical training, extension closure, extension-mobilization, external vibrations, extracorporeal shock wave therapy, fall recovery techniques training, fear-avoidance-based physical therapy, fitness program, fitting for assistive devices, flexion closure, foot orthotics, first-contact nonphysician care, fitness, Florida Physical Therapy Association, Flutter VRP1, forced exhalation technique, forced expiratory maneuvers, French approach, French physical therapy methods, French technique, function restoring treatment techniques, functional anatomy, functional electrical stimulation (FES), Functional Independence Measure (FIM), functional limitations, functional rehabilitation, functional retraining techniques, functional training, functional training in self-care and home management, GAITRite computerized gait analysis system, galvanization, gerentological physical therapy, geriatric rehabilitation, gestural improvement of the patient (notions of ergonomics, lifting techniques), goniometry, Gross Motor Function Measure (GMFM), group balance skills, group exercises, gymnastics, hand therapist, hands-on treatment techniques, health education, heat, heat agent application, heat and cold treatment, heat therapy, HF, high frequency chest compression (HF), high-frequency chest wall oscillation, high-frequency oral airway oscillation, high-velocity thrust manipulation, hip extensors, home based rehabilitation, homebased physical therapy (PT), home rehabilitation, hospital-based physical therapist, hospital physical therapy, hospital physical therapy outpatient departments, hot pack, Hot/Ice Thermal Blanket, hydrocollator pack, hydrotherapy, hyperthermia, hypnotherapy, IH, IIH, immersive virtual reality (VR), immobilization, impulse galvanization, infrared, infrared heating, innocuous mechanical stimulation, inpatient rehabilitation programs, instructed coughing, instrumental chest physiotherapy, integumentary physical therapy, intensive cognitive rehabilitation program (IRP), intensive passive mobilization techniques, intensive physical therapy, interference current, interferential current, internal vibrations, interrupted traction, interstitial implant hyperthermia, interventions, intracellular hyperthermia, inversion traction, iontophoresis, isoinertial trunk extensor strength, isometric trunk extensor strength, joint manipulation, joint mobilization, joint play, joint movement, joint replacement therapy, Kegel exercises, kinebalneotherapy, kinesiology, kinesitherapy, kinetic chain training, Kinetron isokinetic exerciser, Kite and Lovell technique, knee extensor resistance training, knee extensors, knee taping techniques, knowledge of functional anatomy, knowledge of results (KR), laser, laser therapy, leg extensor training, lifestyle modifications, light-therapy, lifting techniques, limb-load monitor, listening, long-duration passive stretch, low energy laser, low-frequency currents, low-intensity home-based physical therapy, low-intensity laser irradiation, lower extremity endurance training, lower extremity training, lumbar posture modification, lumbo-pelvic thrust manipulation, lymph drainage, lymphatic massage, magnetic field, magnetic field therapy, magnetically mediated hyperthermia, Maitland mobilization, manipulation, manipulation package, manipulation under joint anesthesia/analgesia, manipulative therapy, manipulative techniques, manipulative therapists, manual diagnosis, manual handling, manual interventions, manual lymph drainage, manual medicine, manual mobilization, manual physical therapy, manual techniques, manual therapy, manual therapy techniques, Masai barefoot technology, massage, massage therapists, matrix composition, McKenzie method, mechanical agents, mechanical interventions, mechanical modalities, mechanical stimulation, mechanical techniques, mechanical vibration, mechanotherapy, medium-frequency currents, mental imagery, microwave treatment, MMH, mobilization, modified constraint-induced movement therapy (mimt), motor function, motor program theory, motor restriction, motor training techniques, movement enhancement, movement dysfunction, movement science, movement therapy, movement treatment techniques, MUJA, multicomponent intervention, muscle relaxation training, muscle relaxation techniques, muscle strength training, muscle strength techniques training, muscle strengthening exercises, musculoskeletal exam, musculoskeletal physical therapy, musculoskeletal system functional disorders diagnosis, musculoskeletal system functional disorders therapy, myofascial release physical therapy, needle suspension, neonatal physical therapy, neurodevelopmental therapy, neurology, nerve conduction testing, neurological physical therapy, neuromodulation, neuromuscular electrical stimulation (NMES), neuromuscular physical therapy, neuromuscular stimulation, neuromuscular stretching principles, neuropsychological knowledge, nondistally fixated knee extensor resistance training, noninvasive respiratory muscle aids, noninvasive ventilation, nonoperative treatment, nonpharmacologic pain reduction, nonpharmacologic therapy, nonpharmacologic treatments, nonsteroidal agents, nonsteroidal antiinflammatory agents (NSAIDs), nonsurgical options, nonsurgical techniques, nonsurgical treatment methods, nonthermal physical therapy, NSAID, nutrition, nutritional intervention, occupational health, occupational therapy, OK, open kinetic chain exercise (OK), oral airway oscillation, orthopaedic

3 physical therapy, orthopedic appliances, orthopedic physical therapy, orthopedic sports medicine, orthotic device and equipment use, orthotics, osteopathic medicine, outpatient physical therapy, outpatient physical therapy treatment, outpatient vascular exercise, overground mobility therapy, pain reduction treatment techniques, palatal plate therapy, parenteral opioids, passive joint mobilization, passive dorsiflexion range of motion, passive modalities, passive muscle stretch tests, passive range of motion (PROM), passive range of motion exercises, passive range of motion (PROM) on intracranial pressure (IP) and cerebral perfusion pressure (PP), passive static principles, passive stretching, pathologic ranges of mobility, pathophysiology, patient education, patient related instruction and counseling, pediatric physical therapy, pelvic floor muscle (PFM) training, pelvic floor neuromuscular electrostimulation, pelvic floor physical therapy, pelvic physical therapy, percussion, percutaneous peripheral afferent nerve stimulation, perioperative physical therapy, pharmaceutical treatment, phototherapy, physical agents, physical diagnosis, physical examination, physical medicine, physical medicine specialists, physical modalities, physical performance test (PPT), physical rehabilitation, physical stress theory, physical therapeutic procedures, physical therapist, physical therapist assistants, physical therapist management, physical therapy care, physical therapy clinics, physical therapy consultation, physical therapy-including exercises, physical therapy intervention, physical therapy modalities, Physical Therapy Patient Simulator, physical therapy practice, physical therapy program, physical therapy services, physical therapy techniques, physiological ranges of mobility, physiology, physiotherapeutic modalities, physiotherapeutic techniques, physiotherapeutic treatment, physiotherapist, physiotherapy, pneumatic compression, Ponseti casting, pool exercises, position specific drainage and expectoration exercises, positional feedback stimulation training, positioning treatments, postoperative ambulation, postoperative pain relief, Ponseti technique, postoperative physical therapy, postoperative rehabilitation, post-stroke inpatient rehabilitation, post-stroke PT, postural drainage, postural draining, postural training, posturography, power and stamina training, preoperative PT, pressure therapy, PRET, prevention, prevention education, preventive care, PRIEMM, primary care providers, primary physical therapist, productive activities, progressive resistance exercise (PRE), progressive resistance exercise in physical therapy, progressive resistance exercise training, progressive resistance muscle strength training, progressive resistance strengthening exercises, Proliferation therapy, prolotherapy, prostheses, prosthetic device and equipment use, prosthetic rehabilitation, provision of aids and appliances, psychosocial support, PT, public school physical therapy, pulmonary function tests (PFT), pulmonary rehabilitation, pulsed magnetotherapy, pulsed ultrasound, pursed-lip breathing, quadriceps strengthening exercises, quantitative progressive exercise muscle rehabilitation program (QPE), range of motion exercises, rational physical therapy, reducing nuclear protrusion, regenerative injection therapy (RIT), regular physiotherapy, rehabilitation, rehabilitation exercises, rehabilitation program, rehabilitation specialists, rehabilitation technology, rehabilitation therapy, relaxation, remedial gymnastics, replacement therapy, respiratory exercises, respiratory medicine, respiratory physical therapy, respiratory physiotherapy, respiratory PT, respiratory rehabilitation, respiratory therapy, restoring bony alignment, robot device, safe performance techniques training, sagittalplane mobility, sauna therapy, scar prevention and reduction, selective dorsal rhizotomy, Semont manoevre, sequential pneumatic compression, serial manipulation, short-duration passive stretch, short-duration stretch, shortwave diathermy, shoulder pendulum exercises, side-lying positions, skin care, smoking cessation, soft tissue massage, spa-therapy, spa therapy, specific therapeutic exercise, spinal cord stimulation, spinal extension, spinal flexion, spinal injury units, spinal manipulation, spinal manipulative therapy, spinal palpation, sport physiotherapy, sports medicine, squat lifting, stabilizing exercises, standard neurorehabilitation (SRP), static balance, stimulation training, strength augmentation, strength training, strengthening of rotator cuff and thoracic musculature, strength-training exercises, stroke rehabilitation, suctioning via the endotracheal tube, superficial agents, supervised outpatient physical therapy, supervised rehabilitation program, supported-sitting positions, surface EMG, task-oriented physical therapy, TENS, therapeutic exercise, therapeutic exercise program, therapeutic management, therapeutic ultrasound, therapy of musculoskeletal system functional disorders, thermal modalities, thermotherapy, threedimensional imaging of biochemical functions, tissue adaptation, tissue stress model, total contact casting (T), total rehabilitative care, traction, training, transcranial electrostimulation (TES), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), transcutaneous electrical stimulation (TENS), treadmill, treadmill gait retraining, Tru-Trac traction, trunk strengthening exercise, two and three wheeled walker, three legged walker, ultrasonic diathermy, ultrasonic therapy, ultrasonography, ultrasound, ultrasound intervention, ultrasound therapy, ultrasound treatment, unilateral total knee arthroplasty rehabilitation, unsupervised home exercise knee rehabilitation program, upper extremity training, upper extremity endurance training, upper extremity strength training, US, vascular training, ventilatory muscle training, vestibular rehabilitation, vestibular rehabilitation exercises, vibration, virtual reality (VR) technology, virtual reality physical therapy, vocational rehabilitation, VR physical therapy, walking, walking backwards, water

4 배경 이론 treatments, weight bearing exercises compression therapy, weight distribution, wellness program, whirlpool, wheelchairs, whole body vibration, willed-movement therapy, work reintegration, work integration. 주의 : 본글에서는물리치료가진통제등과같은다른약물과함께사용되었을경우에대해서는다루지않는다. 미국물리치료협회에따르면물리치료 (PT) 의목적은운동, 스트레칭, 견인, 전기자극, 마사지등의다양한방법을활용하여운동성을개선하고기능을보존하며통증을줄이고발생가능한부상을예방하는것이다. 핫팩이나얼음팩, 목발, 보조기, 트레이드밀, 의족등의보철기구, 압박조끼 ( 보정속옷 ), 컴퓨터보조피드백, 레이저, 초음파등과같은특수도구들을사용할수도있다. 환자는나이에상관없이신생아에서노인에게까지해당된다. 물리치료는기원전 3,000 년경중국에서처음으로문헌에언급되었는데, 통증을완화시키기위해관절을교정하고마사지를실시했다고한다. 고대그리스의의사인히포크라테스는기원전 460 년에마사지와수 ( 水 ) 치료법에대하여썼으며, 부목을대는것과운동이로마검투사들의상처치료에사용되었다. 현대의물리치료는제 2 차세계대전이후부상병들을치료하기위하여발전하였다. 물리치료는근골계의손상과관절통, 관절장애, 요통, 뇌성마비, 유방절제술이나심장수술등과같은수술후의재활및상처로인한재활등에일반적으로적용된다. 물리치료는특히초기물리치료는고통스러울수있으나치료를받으면서많은환자들이진통제를사용하고있다. 미국의모든주에서는물리치료사가시술하기위해서는승인받은물리치료프로그램이있는기관을졸업하고자격시험을통과하도록하고있다. 물리치료프로그램에는교수의감독하에임상경험을하게되며생물학, 화학, 해부학, 치료기술등의과정을이수하게된다. 물리치료사는병원, 클리닉, 요양원, 학교, 스포츠센터, 환자의가정등에서근무할수있다. 환자는의사등으로부터물리치료사를추천받거나직접찾아가서치료를받을수있다. 아래설명하는내용은전통이나과학이론에근거한것이다. 모든항목이인간실험을철저하게거친것은아니며안전성과유효성도모두증명되지않았다. 어떤것은때에따라위험할수있으니이용할때에는반드시전문의료인과상담해야한다. 물리치료는환자의병과건강문제에따라조절된다. 물리치료의일반적인목표는환자의가정및직장에서의기능하는정도를향상시키는것이다. 환자가가지고있는문제가특이하더라도다양한물리치료로적용할수있다. 근골격계물리치료에서는근력과운동능력, 유연성을향상시키기위하여마사지와관절운동을실시한다. 심폐물리치료에서는폐에생긴점액을제거하거나호흡을쉽게할수있도록폐를환기시키거나, 환자의이동능력향상을위해운동을시키거나함으로써뇌성마비나천식, 심장마비후재활등과같은폐와심장질환을치료한다. 신경물리치료에서는척수손상, 파킨슨병, 알츠하이머병, 그외의다른뇌질환및신경질환이있는환자의균형감각, 운동조정, 운동기능을회복시키기위하여실시된다. 피부물리치료는상처나화상, 그외의다른피부관련질환이있는환자를돕기위하여상처소독, 흉터방지, 흉터감소등을활용한다. 첫번째치료에서물리치료사는의무기록을살펴보고환자를검진하고환자와이야기를나눈다. 물리치료사는많게는치료시간의 25% 까지환자와대화하거나환자의이야기를듣는다. 이를통해치료사는환자의현재문제와발생가능한문제를확인하는것이다. 물리치료사는환자의건강상태와능력및목표에따라치료계획을세우는데, 이계획에는기대되는치료결과와목표도달을위한치료스케줄등도포함된다. 물리치료사는기준선을설정하고환자가치료동안에어느정도향상되었는가를보기위하여테스트를실시할수도있다. 물리치료사는환자에게집에서도운동을실시하도록지시할수있다. 미국물리치료사협회에서는치료목표나계획등에대하여궁금한것이있으면어떠한것이라도물리치료사에게편하게질문하는것이좋다고한다.

5 일부연구에따르면, 환자는집에서실시하도록지시받은운동이나착용하도록지시받은교정용신발 (shoe insert) 등의보조요법을실시하지않기도한다고한다. 설령질병때문에지시사항을따르지못한것일지라도물리치료사의지시대로하지않을경우치료과정이느려질수있다. 과학적근거 사용 등급 아래제시하고있는사용은인간실험이나동물실험을거친것이다. 안전성과유효성이항상보장된것은아니다. 일부는매우위험할수있으므로자격을갖춘보건의료인의평가를받아야한다. 무릎골관절염 Knee osteoarthritis 무릎골관절염에대한물리치료는단기적으로는효과가있으나장기적으로는기존의치료법보다더효과적이라고보기는어렵다. 물리치료는일대일로치료를받거나소규모의집단치료를받는것에상관없이개선효과가있다. 오직하나의연구에서만물리치료와대조집단 ( 필요량이하의초음파치료를받음 ) 을비교하였고, 도수물리치료와치료사와함께실시하는운동요법을병행하는것이무릎골관절염환자에게도움이된다는것을발견하였다. 적외선치료, 맥동단파투열치료 (pulsed SWD), 간섭파치료가관절내히알루론산주사보다더효과적이었다는것이두개의연구에서밝혀졌다. 슬링서스펜션시스템을이용한한운동프로그램은치료효과가성공적인것으로알려져있다. 치료절차와치료결과평가등에대한연구가더많이수행되어야한다. B 요실금 Incontinence 요실금을개선하기위하여다양한기법들이이용되어왔다. 대표적으로골반저신경근전기자극요법과운동을같이실시하거나, 골반저근육운동 ( 케겔운동 ) 만을실시하거나, 버지날콘 (vaginal cones) 이나버지날볼 (vaginal ball) 을이용하여질근육운동을실시하는것등이있다. 이후효과에대해평가하기위해서는방광부피, 질촉진, 증상개선에대한인지정도등의요소가다루어졌다. 전체적으로보았을때골반저운동과버지날볼이단기적으로개선효과가있었다. 치료를한번실시하는것만을기준으로했을때물리치료가생체피드백기법보다효과가더좋은것으로보인다. 물리치료는기능이상성배뇨가있는아동에게효과적인치료법으로보인다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는완성도높은연구와위약군에대한대조연구가수행되어야한다. B 통증 Pain 물리치료는슬개대퇴통증증후군이나손목통증, 수술후통증, 만성통증등과같은다양한통증증후군치료에적용되고있다. 서혜부통증등과같은운동선수의부상에따른통증은물리치료로종종치료할수있다. 슬개대퇴통증증후군에대하여물리치료군과위약군에관한연구가진행되었으며, 연구결과에대해서는아직논란이있기는하지만, 물리치료에치료효과가있는것으로알려졌다. 또한지속적인온열요법 (low-level heat wrap therapy) 은손목통증이나손목부상을일으키는일반적인증상을개선하는데도움이될수있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는보다표준화된치료결과측정법을이용한장기간의연구가수행되어야한다. 휘플래시증후군 Whiplash B B

6 물리치료가휘플래시부상에따른치료시간을단축시키는데효과적이라는새로운연구결과가보고되었다. 관련연구에따르면물리치료와기존의운동치료법이도움이된다고한다. 한연구에따르면손을이용하여마사지를하는것이물리치료법보다더빠른회복효과가있다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는대조군을갖춘완성도높은연구가수행되어야한다. 갑상선염 Thyroiditis 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 강직성척추염 Ankylosing spondylitis 몇가지임상연구에서강직성척추염에대한비교연구를수행하였다. 한집단은치료사의감독하에물리치료를진행하였고다른집단은감독없이가정내에서매일운동하도록하였다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야한다. 건통증 ( 힘줄기능장애 ) Tendonopathies (tendon dysfunctions) 후경골건기능장애는중년의인구에서비교적흔하게나타나는문제로일반적으로수술로치료한다. 한연구에따르면초기단계의건기능장애는수술없이보조기와운동으로치료될수있다고한다. 보조기를제외하고, 운동과스트레칭, 체외충격파치료는어깨의건염치료에많이쓰인다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 견관절회전근개및천장관절증후군의관절문제 Joint problems (rotator cuff, SIJD) 견관절회전근개손상및천장관절증후군의운동능력개선, 근력강화, 통증감소등을위하여물리치료와함께수동적운동치료를실시한것에대한연구가실시되었다. 영상을보면서하는물리치료나치료사의지도아래진행한물리치료둘사이에는치료결과에서크게차이가없었다. 이와관련하여보다완성도높은연구가추가적으로수행되어야한다. 고혈압 Hypertension (high blood pressure) 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 골관절염 Osteoarthritis 무릎관절염과손, 골반관절염치료를위하여물리치료가처방되고있다. 도수치료법은통증, 경직, 골반골절, 운동범위등에치료효과가약간있는것으로보이지만, 대조집단이나다른치료법과물리치료에대한비교연구가실시되지않아명확한결론을내리기어렵다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 골밀도 Bone density 골밀도증진을위하여호르몬대체술을받고있는신체적으로약한노인여성에게저항력훈련과지구력훈련을치료사와같이또는가정에서실시하도록하였다. 장기간의고강도중량부하운동프로그램이류마티스성관절염이있는환자들을대상으로실시되었으며약간의치료효과가있었다. 조기출생한영아의경우, 물리치료후영아의체중증가, 성장속도, 골무기질성분, 골무기질밀도,

7 골성장, 골부피가개선되는것이관찰되었다. 초기연구결과는긍정적이었으나, 이와관련하여더많은연구가수행되어야할것이다. 골반골절 Hip fractures 물리치료는노인의골반골절로인한수술후치료기간을단축시키고삶의질을개산시키는데도움이될수있으며, 또한골반골절수술의준비과정에도적용될수있다. 집에서실시할수있는가정용보행프로그램, 고강도및저강도프로그램, 초기에실시하는프로그램및후기에실시하는프로그램, 다요소재활프로그램등이있으며, 프로그램에따라치료효과에대한연구결과도다양하게보고되었다. 골반통 Hip pain 골반통에대한물리치료의효과에관한연구는매우적다. 가동술및교정술이이와관련하여연구되었다. 추가적인연구가필요하다 골절 Fractures 골절때문에석고붕대를한환자의치료기간을단축시키기위하여가장우선적으로고려되는것은물리치료이다. 특히치료사와함께진행되는물리치료프로그램은골형성부전증이있는아동에게많이처방되어왔다. 골형성부전증이란유전적질환으로뼈가비정상적으로취약하여쉽게골절되는병이다. 이러한아동에게물리치료를실시하면유산소운동능력이향상되고근력이강화되며아동의피로또한감소된다. 그러나전반적으로보았을때, 이와관련하여연구결과는아직명확하지않으며, 관련연구가더많이수행되어야한다. 관절문제 Joint problems 만성발목불안정, 곤봉발 ( 발목및발에발생하는선천적형태이상 ), 충돌증후군, 무릎및엄지손가락, 팔꿈치, 어깨, 손목, 발목의운동장애등과같은다양한관절문제를치료하기위하여물리치료가적용된다. 대부분의연구에서는치료기간을단축하기위해서는조기치료가중요하다고강조하고있지만, 조기치료를다른치료법 ( 후기치료, 자연치유, 대조군등 ) 과비교분석한연구는이루어지지않았다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는완성도높은연구가더많이수행되어야한다. 근골격계질환 Musculoskeletal conditions 대퇴신경통 ( 근골격계질환 ) 치료에물리치료가어떤도움이되는지에대해서는충분한연구가이루어지지않았다. 물리치료가다발성익상편증후군 (MPS) 이라고하는유전질환치료에도움이될수있다는의견도제기되었다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 근경직 Muscle spasticity 물리치료, 특히초음파치료가근경직감소에도움이된다는것과관련하여충분한연구가이루어지지않았다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 근긴장 Muscle tension 물리치료가슬건근유연성에도움이된다는것에관하여서는연구결과가명확하지않다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다.

8 근력강화 Strength enhancer 물리치료는하수족 ( 발의형태나위치가밖으로뻗어있는선천성형태이상 ) 환자의근력강화를위해생체피드백훈련과함께처방되고있다. 또한급성질환에서회복되고있는노인환자에게도물리치료를처방한다. 이와관련하여완성도높은연구가수행되어야한다. 근위축 Muscle atrophy 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 급성림프구성백혈병 Acute lymphoblastic leukemia 제한된연구에따르면물리치료와가정에서운동프로그램을같이실시하면급성림프구성백혈병이있는아동에게도움이된다고한다. 스트레칭, 근력운동, 유산소운동은발목의배측굴곡가능범위를증가시키고무릎신전근력을증진시킨다고한다. 추가적인연구가필요하다 기관지염 ( 만성 ) Bronchitis (chronic) 호흡기장애치료는기관지염치료를위해적용되고있으며, 플루터 (FLUTTER) 장비가호흡기장애치료에도움이된다는연구결과가보고되었다. 이와관련하여명확한결론을내려지지않았으며, 따라서추가적인연구가필요하다. 기립성저혈압 Orthostatic hypotension 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 길랭 - 바레증후군 Guillain-Barre syndrome (GBS) 길랭 - 바레증후군 ( 급성염증성탈수초성다발상선경병증 ) 치료를위한물리치료에관한제한된연구가실시되었다. 길랭 - 바레증후군은자가면역성질환으로신경근결함에의해발생한다. 추가적인연구가필요하다. 낙상예방 Fall prevention 환자특성에맞추어집에서실시할수있는물리치료로노인여성의낙상을감소시켰다는초기연구결과가보고되었다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 낭포성섬유증 ystic fibrosis 낭포성섬유통은폐점막에영향을미치는유전성질환으로, 이로인하여호흡과다른신체기능에장애가발생하게된다. 흉부물리요법 ( 체위배액, 흉부타격, 흉부진동등 ) 은기관지분비물을제거하기위해사용되어왔으며, 플루터밸브와같은기계적장치도사용하고있다. 그러나물리치료의효과를위약치료효과나다른중재법의효과와비교한연구는없다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 뇌성마비 erebral palsy 뇌성마비가있는아동에게물리치료가종종처방되지만, 아직까지는물리치료의효과에대해서는완성도높은연구가실시되지않았다. 뇌성마비와관련된운동성

9 장애를치료하기위하여재활승마 ( 말의운동성을활용한물리치료법 ), 감각인지운동훈련, 신경발달적물리치료, 기능적물리치료등의다양한물리치료법들이활용되고있다. 기존의물리치료에전기자극요법이나아기능력개발법, 보튤리눔독소 A 주사, 선택적배부신경근절제술등이함께실시되기도한다. 이와관련하여명확한결론은내려지지않았다. 뇌손상 Brain injury 만성외상성뇌손상이있는환자에게보행장애가종종나타난다. 트레이드밀훈련이나중량부하보행훈련등과같은물리치료가효과적인지에대해서는명확하게결론내려지지않았다. 뇌졸중 Stroke 물리치료는뇌졸중재활훈련을받고있는환자들이가장많이선택하는치료법이다. 반복적인동작을통해약해진근육을강화하고, 인지기능등의전반적인신체기능을증진시키며보행훈련을통해보행능력을개선시키는것을목표로한다. 다양한종류의운동법이실시되며종류가다양하기때문에연구들간의치료효과에대한비교가불가능하다. 뿐만아니라물리치료에대한관련연구에서는대조집단을많이활용하는데, 이로인하여물리치료와다른치료법간의별다른차이점을발견하기가매우어렵다. 명확한결론을내리기위해서는보다완성도높은연구가수행되어야한다. 다발성경화증 Multiple sclerosis (MS) 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 다운증후군 Down's syndrome 초기연구에따르면구강안면물리치료는다운증후군아동에게서나타날수있는입의운동기능저하, 무표정, 부정교합, 편도비대등의치료에도움이될수있다고한다. 또한트레이드밀은영아가걷기시작하는시기가지연되는기간을감축시키는데도움이될수도있다. 감각통합적치료, 전정기관자극, 신경발달치료등도이와관련하여연구되고있다. 연구에따라서다양한기법의물리치료가적용되었기때문에, 연구결과들간의비교는어려우며현재로서는이에대한명확한결론을내릴수없다. 두통 Headache 물리치료는만성두통, 편두통, 긴장성두통, 경추성두통치료를위해처방되고있다. 일부연구에서는기존의물리치료에심리치료나약물치료, 치과의교합치료등을함께적용한것에관하여다루었다. 명확한결론을내리기위해서는물리치료만을적용했을경우의치료효과에대한완성도높은연구가필요하다. 류마티스성관절염 Rheumatoid arthritis 몇개의연구에따르면류마티스성관절염치료는특수훈련을받은물리치료사에의해이루어져야하며이를통해환자의조조경직을개선하고악력을증진시킬수있다고한다. 장기적인고강도의운동프로그램이처방되기도하며, 그효과는최대 1 년까지지속되는것으로보인다. 초기연구에서는긍정적인결과를보고하였으나, 명확한결론을내리기위해서는완성도높은연구가더많이수행되어야한다.

10 림프부종 Lymphedema 림프부종치료를위해다양한종류의물리치료법이적용되고있다. 대표적으로복합물리치료 (PT), 가정에서실시하는물리치료 ( 보조기구착용후실시하는운동요법 ), 공기압박치료등이있다. 이러한물리치료법이다른치료법이나대조군보다더효과적이라는완성도높은연구결과는보고되지않았다. 물리치료시아셀렌산염 (sodium selenite) 을같이적용하기도한다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 만성정맥부전 hronic venous insufficiency (VI) 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 만성전립선염 hronic prostatitis 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 만성폐쇄성폐질환 hronic obstructive pulmonary disease (OPD) OPD 환자의지구력증진및삶의질개선측면에서호흡장애재활훈련은효과가좋은것으로보인다. 약물치료와함께도수물리치료또는기계적물리치료를적용했을때의효과에대한연구들이실시되었다. 이중에서호흡장애물리치료와대조군을비교한연구는매우적었다. 손을이용한물리치료법으로는자세변화, 흉부타격, 흉부진동, 흉부흔들어주기, 기침유도, 강제호식기법등이있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는완성도높은연구가수행되어야한다. 말초동맥질환 Peripheral artery disease 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 목과어깨의통증 Neck and shoulder pain 다양한목과어깨의통증, 어깨기능저하, 오십견, 사지마비환자의어깨통증, 급성경부통, 경추신경근증, 경견완증후군, 견관절충돌증후군등에대한물리치료의효과에대하여연구가실시되었다. 체조, 근력운동, 전기자극치료, 온열요법, 마사지, 경추교정, 조직가동술등과같은기존의치료법과물리치료를같이적용한치료법이대부분이연구에서다루어졌다. 변형된교정법이통증을줄이고기능을개선하는데기존의물리치료보다더효과적이라는의견이제기되었다. 일부연구에서는단기적으로는일반적인의학적치료보다는도수치료법이더도움이된다고보고하였다. 물리치료는지압, 펠덴크라이스법, 약물치료와비교되곤하는데, 물리치료가단기적인자연치유력이나장기적인치료효과에도움이되는지아니면오히려해가되는지에대해서는명확한결론이내려지지않았다. 이와관련하여더많은연구가수행되어야한다. 무릎통증 ( 재활 ) Knee pain (rehabilitation) 혼자서하는가정운동프로그램이나치료사와함께하는운동치료, 개방형및폐쇄형역학운동등과같은물리치료프로그램이전방십자인대재건또는외상에의한무릎뼈탈골등의치료기간을단축시키는데미치는영향에대하여연구가

11 실시되었다. 일부재활및운동성증진에약간도움이되는것으로보이지만, 전반적인연구결과는물리치료가기존의가정치료나다른치료법보다더도움이되지는않는다고보고하고있다. 추가적인연구가필요하다. 무릎관절치환수술 Knee replacement surgery 무릎관절치환수술후회복을돕고합병증을치료하기위하여물리치료가처방되고있다. 무릎보정기구, 신발보조기구, 환자에게맞춘신발보조기구, 전기자극, 비골신경이완법, 보톡스주사등이사용되고있다. 무릎꿇기운동도많이적용된다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 복합부위통증증후군 omplex regional pain syndrome 복합부위통증증후군에는지속적인통증과이질통증 ( 가벼운접촉에도통증이유발됨 ), 혈관운동신경이상등의증상이나타난다. 초기연구에서는물리치료가기존의치료법을적용하였거나통증감소를위해서어떠한치료도하지않았을경우에서보다통증조절효과가더크다고보고하였다. 물리치료중특히가정에서실시하는물리치료프로그램도더비용효율적이라고한다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 상완골외상과염 ( 테니스엘보 ) Tennis elbow 외측상과염 ( 일반적으로테니스엘보우로잘알려져있다.) 은가장흔한상지통증증후군의하나이다. 코르티코스테로이드주사치료와비교했을때, 물리치료는테니스엘보우치료에효과가덜한것같지만, 관련연구들에서는이에대하여명확한결론을내리지못한상태이다. 얼음팩, 스트레칭등과같은물리치료법은증상이재발하는것을막는데도움이된다. 체외충격파치료나저주파전자극치료에대한연구에서는효과에대해명확한결론을내리기못하였다. 상처관리 Wound care 레이저치료등과같은물리치료는상처를치료하고소독하는데사용된다. 이와관련하여물리치료효과를명확히하기위해서는추가적인연구가필요하다. 삶의질 Quality of life 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 섬유근육통 Fibromyalgia 초기연구에따르면수영장에서실시하는운동및교육을기반으로한자기관리프로그램이섬유근육통환자의삶의질개선과치료에대한만족도향상에도움이된다고한다. 한연구에서는물리치료와최면요법을비교하였는데, 물리치료가더나은치료효과를보인것같지는않다고보고하고있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는완성도높은연구가수행되어야한다. 손목터널증후군 arpal tunnel syndrome 손목터널증후군치료를위하여수근관 ( 손목뼈 ) 운동범위및중앙신경운동범위둘다에관하여연구가이루어져왔다. 한연구에따르면, 물리치료를실시한집단과대조집단간에별다른차이가없었다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 수술후회복 Surgical recovery

12 수많은연구에서입원등으로인한침상안정등과같은장기간에걸친환자의부동상태에대하여물리치료를부동상태직후또는부동상태전에물리치료를적용하는것이전반적인입원기간단축과합병증감소등에도움이된다고보고하였다. 물리치료는대체로심폐우회술, 복부수술과같은수술후에처방되며폐합병증예방을위해서도물리치료가적용되곤한다. 일부연구에서는폐활량계 (spirometry), 간헐적양압호흡 (IPPB), 심호흡운동등과같은다양한흉부물리치료들간에별다른차이가없다고보고하였다. 전반적으로는이와관련하여치료결과에대한연구들을비교하기는어려운일이다. 신경질환 Nerve disorders 이와관련하여서는충분한연구가이루어지지않았다. 에르브마비가있는아동을치료할때는물리치료에음악치료가함께실시된다. 그러나이와관련하여추가적인연구가필요하다. 신경학적장애 Neurological disorders 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 신경통 Nerve pain 당뇨병성신경통과항암화학요법에의한신경통치료를위해물리치료가처방되고있다. 이와관련하여명확한결론을내리기위하여추가적인연구가필요하다. 심부전 Heart failure 치료사와함께하거나집에서혼자실시하는운동치료는모두만성심부전환자의운동능력을강화시킬수있다. 그러나심부전환자를위한재활프로그램은공식적으로정해진것이아니고, 또한연구에서도개인에따라맞춤프로그램을적용하고있다. 표준화된프로그램이나치료기간, 결과에대한평가측정도구등이없기때문에, 이와관련하여보다명확한결론을내리기위해서는더많은연구가수행되어야한다. 심혈관계질환 ardiovascular conditions 물리치료는최대산소소모량, 작업량, 일반적인심혈관계건강증진, 6 분간걸은거리등을증진시키기위해연구되어왔다. 특히관상동맥증후군 X(X 증후군 ) 의치료를위하여물리치료를사용해왔다. 관상동맥증후군 X 는운동때문에흉통이발생하는만성통증장애이다. 초기연구결과는긍정적이었으나, 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 아킬레스건염 Achilles tendonitis 물리치료 ( 목발, 정형술, 특이한운동요법 ) 는아킬레서건염과건파열의통증을조절하기위하여적용된다. 관련연구결과는명확하지않다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 안면근육통 Myofascial pain (TMJ) 안면근육통증, 측두하악골장애 (TMJ), 안면근육기능손상등에대하여관절경수술과관절천자, 물리치료의치료효과간에눈에띠는차이점은없다는연구결과가보고되었다. 연구에서물리치료의경우대부분환자교육도함께

13 진행되었다. 명확한결론을내리기위하여추가적인연구가필요하다. 안면신경마비 Facial palsy 안면신경마비에는물리치료를많이적용하고있으며이때다양한치료전략과장비를사용하게된다. 안면신경마비에물리치료가도움이되는지또는해가되는지에대해서는매우다양한연구결과가보고되고있다. 염좌및좌상 Sprains and strains 물리치료가급성발목인대손상및급성햄스트링좌상등의치료기간을감소시키는데효과가있는지에대한연구가실시되었다. 민첩성향상운동, 몸통안전성운동, 냉요법등과같은특정물리치료법은스트레칭보다효과가있는것으로보인다. 그러나이와관련하여명확한결론이내려지지않았다. 완성도높은연구가추가적으로수행되어야한다. 오십견 Frozen shoulder 집중재활치료에는수동적스트레칭, 수동가동화등이있다. 오십견치료를위해통증을조절하면서집중재활치료와지지요법, 운동요법에대해비교하는연구가실시되었다. 연구결과는명확하지않아추가적인연구가필요하다. 요통 Back pain 요통 ( 허리부위통증, 요추디스크수핵탈출증, 임신성요통, 직업에의한요통등 ) 에대한물리치료의비용효율성및치료에대하여수많은연구가이루어졌음에도불구하고물리치료가다른치료법이나위약군보다효과가좋다는명확한결론은여전히내리기어렵다. 특별히사용되는물리치료법으로는가정에서실시할수있는운동프로그램과가동화및신장기법, 유연성운동, 호흡치료법, 마사이족의맨발로걷기, 맥켄지법등이있다. 물리치료를실시할때환자개개인의요통의특징에맞게이루어졌는지, 아니면모든종류의요통에대하여구분없이치료를실시하였는지등에대하여서는연구에기록되어있지않다. 울혈 ongestion 낭포성섬유통및폐절제술환자에대한도수물리치료및기계적물리치료의효과에대하여연구가실시되었다. 특정물리치료가기존의약물치료나위약치료보다효과가더있는지에대해서는명확한결론이내려지지않았다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 유방암 Breast cancer 유방절제술 ( 유방암수술 ) 후에물리치료프로그램이종종처방되고있다. 이는팔의가동성과어깨근력강화, 상지부종예방및치료, 팔기능에관한교육등을실시하기위해서이다. 한연구에따르면수술후즉시물리치료를실시하는것이어깨의활동범위를증가시킬수있다고하지만, 이와관련하여보다완성도높은연구가수행되어야한다. 이명 ( 귀울림 ) Tinnitus 이명에대한물리치료의효과에대하여제한된연구가실시되었다. 한연구에따르면지압이이명이심해지는것을막고삶의질을증진시키는데물리치료보다

14 더효과가좋다고하였다. 이와관련하여더많은연구가수행되어야한다. 임신문제 ( 골반통증 ) Pregnancy problems (pelvic girdle pain) 특정한안전성운동에집중하는물리치료가일반적인안전성운동보다골반통, 신체기능상태, 삶의질등에더효과적으로작용할수있다. 한연구에따르면, 환자에게치료정보를제공한후집에서물리치료를실시하도록하는것과치료센터에서물리치료를실시하는것간의별다른차이가없었다고한다. 이와관련하여완성도높은연구가추가적으로수행되어야한다. 족저근막염 Plantar fasciitis 족저근막염치료에대하여저집중레이저조사가대조집단에비해효과적이지않다는신뢰성있는연구결과가보고되었다. 저집중레이저조사는널리쓰이고는있지만여전히논란이계속되고있는물리치료중하나이다. 체외충격파 (ESWT) 치료와같은다른치료법에대한연구도실시되었으나연구완성도가낮아이와관련하여명확한결론을내리기어렵다. 추가적인연구가필요하다. 재활 ( 노인 ) Rehabilitation (geriatric) 노인재활에서일대일로진행하는물리치료와사회복지시설이용에대한치료효과를비교한연구가진행되었다. 가정에서실시하는물리치료프로그램은노인환자의걷기, 목욕, 상의및하의입기, 의자에서이동하기, 화장실이용하기, 식사하기, 스스로단장하기등에약간도움이된다고한다. 초기연구에서는물리치료가크게도움이되는것같지않다고하였다. 이와관련하여더많은연구가수행되어야한다. 재활 ( 심장 ) Rehabilitation (cardiac) 심장재활에서베타차단제가있을경우와없을경우의물리치료효과에대한연구가실시되었다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더많은연구가수행되어야한다. 재활 ( 전정신경 ) Rehabilitation (vestibular) 만성전정신경장애가있는환자는장애로인해발생하는불안정과불균형, 활동장애등을가장큰문제로생각한다. 말초전정기관의기능회복을위해중추신경계의보상작용을자극하여어지럼증과불균형을줄이기위해특수화된다양한치료법이적용되고있지만, 전정신경재활훈련이가장많이처방되고있다. 일반적으로치료결과는긍정적이지만, 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더욱완성도높은연구가수행되어야한다. 좌골신경통 Sciatica 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다. 척추질환 Spine problems 척추운동성개선, 만성척추장애치료, 척수수막류등의치료에대하여물리치료가효과가있는지에대해서는충분한연구가실시되지않았다. 추가적인연구가필요하다. 천식 Asthma

15 중증및급성천식이있는아동및성인을대상으로흉부물리치료와호흡재활물리치료가이들의삶의질과폐기능개선에어떤효과가있는지에대한연구가실시되었다. 초기연구결과는결론이명확하지않았다. 관련연구들은대체로약물치료가병행되었거나완성도가낮았다. 따라서물리치료만의효과는어떠한지등을평가하기에는어려움이있다. 추가적인연구가필요하다. 카신 - 벡골관절성질환 Kashin-beck osteoarthropathy 초기연구에따르면카신 - 벡골관절성질환치료에물리치료가종합비타민보다더좋다고하였다. 그러나연구결과가명확하지않았다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 파킨슨병 Parkinson's disease 파킨슨병관리의전형적인목표는증상조절과임상적장애감소, 삶의질개선이다. 약물치료와함께물리치료를실시하는것은균형감각을개선시키고자세를조정하고걷기연습을하고, 낙상을줄이기위한거시다. 물리치료는단기적으로는도움이되지만, 이와관련하여명확한결론을내리고있는연구결과가보고된적은없다. 한메타분석연구에따르면물리치료는약물치료와함께병행되어야도움이된다고한다. 물리치료만의치료효과에대한연구는실시되지않았다. 추가적인연구가필요하다. 피부궤양 Skin ulcers 초기연구에따르면고전압자극이나맥동전기자극이일부종류의피부궤양치료속도를단축시킬수있다고한다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는더많은연구가수행되어야한다. 폐렴 Pneumonia 초기연구에따르면체위배액, 호흡을돕기위한외부적중재, 타격, 진동등과같은흉부물리치료는폐렴치료시의심호흡훈련보다나은것이없다고한다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 폐질환 Pulmonary conditions 폐확장은폐의과다한분비물을제거하고폐의허탈부위를회복시키고산소화를증진시키기위해물리치료사들이실시하는기법이다. 연구에서는도수중재법과기계적중재법을비교하였으며, 두중재법간에차이가없다고보고하였다. 그러나물리치료가다른치료법이나위약군과어떤차이가있는지에대한비교연구가이루어지지않은상태이다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 피로 Fatigue 물리치료가암으로인해발생하는피로를감소시키는데도움이되는지에대해서는연구결과가명확하게나오지않았다. 이와관련하여추가적인연구가필요하다. 폐기능 Lung function 이와관련하여서는연구가충분히이루어지지않았다. 추가적인연구가필요하다 현기증 Vertigo

16 물리치료는현기증 ( 특히양성발작성두위현훈증 ) 치료에많이처방된다. 물리치료과정이표준화되어있지않으며물리치료와다른치료법간의치료효과에대하여비교연구도실시되지않았다. 그러나물리치료는현기증치료에도움이되는것으로보인다. 명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다 혈액순환장애 irculatory disorders 압박법, 저온자극법, 체조, 걷기, 사우나등과같은다양한종류의물리치료프로그램이하지혈액순환을개선하기위해사용되고있다. 초기연구에서는물리치료가약물과함께적용될경우약간의치료효과가있다고보고하였다. 이와관련하여명확한결론을내리기위해서는추가적인연구가필요하다. 저체중출생아 Low birth weight 물리치료는조기출산으로인한극소저체중출생아의운동기능향상에도움이되는것으로보이지는않는다. 도움이되지않을뿐아니라, 관련연구에따르면조산아의경우골절이발생할수도있다고한다. D 전통 / 이론 아래의항목은전통, 과학이론혹은제한된연구에기초한것이다. 이들은종종인간대상의철저한실험이이루어지지않았고, 그래서안전성과유효성도확실하게입증되지않았다. 일부는심각할가능성이있으므로전문의료인에게평가를받아야만한다. 아래에제시하지않은항목에서도사용이가능할수있다. 농양, 급성감염, 급성심근경색, 알레르기, 월경통, 신체절단, 근육위축가쪽경화증 (ALS, 루게릭병 ), 협심증 ( 흉통 ), 아동의맥관종, 동맥색전, 관절염 ( 화농균감염, 상박골두의골괴사성 ), 관절만곡증, 인공심장이식, 운동실조증조기발병, 겨드랑이림프절절제, 균형장애 ( 상륙증후군또는땅멀미 ), 방광염, 고셔병 ( 혈액질환 ), 골질환 ( 복합통증증후군, 무균성괴사 ), 과잉환기에의한호흡곤란, 화상, 활액낭염, 암, 교원성혈관질환, 결합조직질환, 타박상, 드쾨르뱅병 ( 손목증후군 ), 기능이상, 만성피부염, 당뇨병, 당뇨병성합병증 ( 근육경색, 근괴사 ), 투석, 디조지증후군, 약물중독, 피하조직의약물침투, 듀센근육위축증, 성교통, 연하곤란, 근육긴장이상, 중이저류액 ( 귀통증 ), 식이장애, 특발성골수부종증후군, 노인의새로운주거환경적응, 발작, 운동성천식, 태아발달, 열, 위식도역류성질환, 전반적인건강유지, 성기장애, 부인과질환, 다모증, 청력손상, 족저건막염, 혈우병, 출혈, 대상포진, 호치킨스병, 호르몬불균형 ( 안드로겐과잉증 ), 장경골인대마찰증후군, 농가진, 영아발달및신생아관리, 감염, 염증성대장염, 염증성질환, 간헐적보행장애, 간질성방광염, 난치성경부근긴장이상증, 대퇴골두허형성괴사, 나병 ( 한센병 ), 사지길이증가, 라임병, 말라리아, 모자상호관계형성, 근육통, 근육약화 ( 폴리오후증후군, PPS), 근육병, 신경근장애 ( 만성신경근질환 ), 비만, 산부인과질환 ( 분만시신생아의상완마비, 분만시신생아마비 ), 골연골증, 골다공증, 췌장염, 마비, 골반저기능이상, 골반림프절절제술, 피하경추수행형성술, 항문주의화농성한선염, 두개골막근육긴장, 말초부축부위염, 평발, 페이로니병, 신체작업능력, 이상근증후군, 사두증, 폼피병, 대상포진후신경통, 산후불편감, 폴리오후통증, 외상후영양이상, 체위안전성, 전관절형태이상, 모유생성원활, 심리적질환 ( 긴장성증후군 ), 폐색전증, 푸셔증후군, 조절이어려운만성아킬레스건통, 두부외상후회복, 폐쇄성폐질환시이완, 신부전, 신장손상, 호흡장애 ( 미토콘드리아서뇌근육병증또는레이증후군, 담낭제거후호흡기능, 산소공급결핍 ), 류마티스성질환 ( 소아기피부근염 ), 흉터치유, 강피증, 척추측만증, 감각기장애 ( 감각손실, 무감각 ), 성기능장애, 정강이통증, 부비강염 ( 축농증 ), 쇼그렌증후군, 피부이식부위치유, 수면장애 ( 폐쇄성수면무호흡증, OSA), 척수손상 ( 브라운 - 세카르증후군 ), 스포츠부상, 스트레스및스트레스성질환, 수덱이영양증, 자살예방, 부종 ( 손가락, 손발가락염 ), 전신성경화증, 치아가남 ( 이갈이 ), 혈전증, 치아질환, 사경 ( 머리가한쪽으로기우는현상, 선천성근육사경 ), 외상, 정맥류, 정맥

17 안전성 혈전 ( 심부정맥혈전증 ), 여성외음부동통, 체중감량, 윌슨병 많은보완요법들이국가기관의지침에따라전문훈련을받은보건의료인들에의해실시되고있다. 그러나이러한기준이전세계적으로적용되지않으며, 부작용도발생할수있다. 연구의한계로인하여일부는안전성에관한정보가제한적이다. 대부분의한약및영양보충제는다른한약이나영양보충제, 약물및식품과어떤상호작용을일으키는지에대해서정확한실험이실시된바가없다. 아래의상호작용은과학논문및실험연구, 예로부터활용한방법등에근거하여기술한것이다. 관련상품을구매할때에는상품설명서를꼭읽어야한다. 질병이있거나복용중인약물이나한약, 영양보충제가있다면사용전에전문의료인과상담한후결정하는것이좋다. 물리치료는성인과아동, 노인의다양한질환에적용될수있다. 물리치료사가시술할수있는치료기술이매우다양하고다양한질환에처방되기때문에, 본문에서는몇가지의부작용에대해서만다루도록한다. 의료과실우려가있으므로연구에서다루지않은부작용도발생할수있다. 모든사람에게물리치료프로그램이적합한것은아니다. 또한환자는물리치료를시작하기전에전문의료인과함께자신의병력에대한자료를참고하여치료여부를상담하고결정해야한다. 관련논문에따르면물리치료는전문물리치료사에게시술받을경우일반적으로안전하다고한다. 그러나합병증이발생할가능성은있다. 물리치료를받을지여부는신중히결정해야한다. 한대규모연구에따르면 40 개월동안진행된물리치료과정에서물리치료사의진단이나질병관리로인한부작용은발생하지않았다고한다. 물리치료가질병진행의어느시기에이루어져야하는지에대한연구가진행되었다. 예를들면심부정맥혈전증 (DVT) 때문에즉시물리치료를다시받기시작한환자의경우가잠시증상을관찰하는시간을가진후 (48~72 시간이상 ) 에물리치료를받은환자의경우보다폐색전증이발생할확률이더높다. 이와는달리, 장기간동안특정신체부위를부동상태로두는것이오히려위험요소를더증가시킬수있다는의견도있다. 물리치료는수술후통증이매우심한환자에게처방되기도한다. 이러한경우조기물리치료는실시하기가복잡해진다. 환자가진통제를복용하고있다면, 항염제나아스피린등과같은약물때문에위장관련합병증이유발될위험이있기때문이다. 그러나물리치료는피부를통해투약되거나피하주사로투약되거나, 또는근육주사로투약되는약물의흡수및체내이동에영향을미칠수있다. 이러한경우약물복용량을조정해야한다. 물리치료는기존의질환을악화시킬수도있다. 원인불명의지속적인통증과골절이보고된바있다. 물리치료는통증기간을증가시킬수도있고활동범위에제약을가져올수도있다. 화상환자는재활기간동안에통증과불안감을느낄수있다고한다. 원인이분명하게밝혀지지는않았지만물리치료와관련된논문에따르면조조강직및골침식이발생했다고한다. 물리치료중에서도흉부물리치료때문에신진대사율과산소소비율, 심박수, 혈압등이올라갈수도있다. 반복적인운동은심혈관계에영향을미친다. 환자의심박수및혈압을지속적으로확인하면서심장및폐에영향을미칠수있는위험요소를파악해야한다. 뿐만아니라특히심장이머리위로위치하도록하는물리치료법은이완기및수축기혈압을둘다올릴수있다. 요통치료를위해실시하는물리치료에대해서는특히주의가필요하다. 고혈압환자는이러한물리치료법을받지않는것이좋다. 일부극소저체중출생아와아동의경우, 수동운동및흉부타진법등과같은물리치료때문에골절이발생할가능성이증가할수있다. 노인의경우, 물리치료기간에실시하는뒤로걷기운동은낙상을일으켜결국유병기간을증가시킬수도있다. 노인의경우다양한위험요소가있기때문에, 수행하기어려운물리치료를실시할때는치료실시전에미리주의를기울여야한다. A 형혈우병환자는수혈후출혈위험이매우크기때문에물리치료가필요할경우수혈후 8 시간이후에실시하는것이좋다. 물리치료는임신한여성에게도실시될수있으며, 특히임신성골반통이있는여성에게통증

18 치료를위해처방할수있다. 또한산후 3 개월, 6 개월, 12 개월까지물리치료가진행되기도한다. 위험한부작용에대해서언급하고있는관련논문은없지만, 아무튼안전에주의할필요는있다. 임신과모유수유동안모든치료법은전문산과및부인과의사와상담한후실시여부를결정해야한다. 저자정보 이정보는내추럴스탠다드협력연구 ( 에서기고자들이편집하고함께평가한과학적인문헌을체계적으로고찰한자료에근거하였다. 참고문헌 내추럴스탠다드에서는이용가능한모든과학논문들을철저하고체계적으로고찰하여근거중심의정보를개발하였다. 보완대체요법에대하여보다전문적수준의포괄적인정보을원하는경우에는 을이용한다. 선정된문헌은아래와같다. 1. Ahlqwist A, Hagman M, Kjellby-Wendt G, et al. Physical therapy treatment of back complaints on children and adolescents. Spine 2008 Sep 15;33(20):E Anttila H, Autti-RämöI, Suoranta J, et al. Effectiveness of physical therapy interventions for children with cerebral palsy: a systematic review. BM Pediatr 2008 Apr 24;8: Bassett SF, Prapavessis H. Home-based physical therapy intervention with adherence-enhancing strategies versus clinic-based management for patients with ankle sprains. Phys Ther 2007 Sep;87(9): Bellamy SG, Gibbs K, Lazaro R. Physical therapy intervention for an adolescent with a knee flexion contracture and diagnosis of multiple pterygium syndrome. Pediatr Phys Ther 2007 Summer;19(2): astillo R, MacKenzie EJ, Archer KR, et al. Evidence of beneficial effect of physical therapy after lowerextremity trauma. Arch Phys Med Rehabil 2008 Oct;89(10): hapman BL, Liebert RB, Lininger MR, et al. An introduction to physical therapy modalities. Adolesc Med State Art Rev 2007 May;18(1):11-23, vii-viii. 7. Demirtürk F, Akbayrak T, Karakaya I, et al. Interferential current versus biofeedback results in urinary stress incontinence. Swiss Med Wkly May 31;138(21-22): Dumoulin, Hay-Smith J. Pelvic floor muscle training versus no treatment for urinary incontinence in women. A ochrane systematic review. Eur J Phys Rehabil Med Mar;44(1): Hellweg S, Johannes S. Physiotherapy after traumatic brain injury: a systematic review of the literature. Brain Inj May;22(5): Rauscher L, Greenfield BH. Advancements in contemporary physical therapy research: use of mixed methods designs. Phys Ther Jan;89(1): Reza Nourbakhsh M, Fearon FJ. An alternative approach to treating lateral epicondylitis. A randomized, placebo-controlled, double-blinded study. lin Rehabil Jul;22(7): Roche G, Ponthieux A, Parot-Shinkel E, et al. omparison of a functional restoration program with active individual physical therapy for patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 2007 Oct;88(10): Teixeira LJ, Soares BG, Vieira VP, et al. Physical therapy for Bell s palsy (idiopathic facial paralysis). ochrane Database Syst Rev Jul 16;(3):D van Vlimmeren LA, van der Graaf Y, Boere-Boonekamp MM, et al. Effect of pediatric physical therapy on deformational plagiocephaly in children with positional preference: a randomized controlled trial. Arch Pediatr Adolesc Med Aug;162(8): Vignochi M, Miura E, anani LH. Effects of motor physical therapy on bone mineralization in premature infants: a randomized controlled study. J Perinatol Sep;28(9): 이책에있는정보는정보적인목적으로만사용하도록만들어졌다. 즉사용자들이자신의건강문제를더욱잘이해하도록돕기위함이다. 이정보는과학적인연구자료, 역사적인실무유형및임상경험에대한고찰에기초하여만들어졌다. 이러한정보는특정한의학적조언으로

19 해석되어서는안된다. 사용에대한결정을내리기이전에, 사용자는이용할요법및자신의진단과건강상태에대한질문들을가지고전문의료인과상의해야만한다.