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1 근관절건강학회지제 24 권제 2 호, 2017 년 8 월 J Muscle Jt Health Vol. 24 No. 2, 89100, August, 2017 ISSN (Print) ISSN x (Online) 일병원의환자중심지능형병상지원 (Smart Bedside Station) 시스템의이용현황및사용만족도 조문숙 1) 박연환 2) 1) 분당서울대학교병원, 2) 서울대학교간호대학 간호과학연구소 Utilization of and Satisfaction with Smart Bedside Station System as a Patientcentered Healthcare System Cho, Moon Suk 1) Park, YeonHwan 2) 1) Seoul National University Bundang Hospital, Seongnam 2) College of Nursing, Seoul National University The Research Institute of Nursing Science, Seoul, Korea Purpose: The aim of this study was to examine the utilization of and satisfaction with the smart bedside station (SBS) system among users in a hospital. Methods: A crosssectional descriptive design was used. The participants were 190 patients, 186 family caregivers, and 154 nurses in a hospital. Results: Around 78.1% of patients or family caregivers used the SBS system at least once during their hospital stay. The commonly used items on the SBS system menu were lab findings, hospital cost, today s medication, and the alarm message. Satisfaction with the SBS system of patients and family caregivers were significantly higher than those of nurses (F=39.88, p<.001). Conclusion: A patientcentered SBS system was a useful system that could increase patient satisfaction and comfort. More specific and technical service contents reflecting the current healthcare system should be added. Key Words: Information, Satisfaction, Technology, Health care 서론 1. 연구의필요성 급격한정보화로 1990년대이후국내의료분야에서도정보기술을이용한처방전달시스템, 의학영상정보시스템, 전자진료기록시스템으로대표되는의료정보시스템을개발하여사용하고있다. 정보기술과의료의접목은개인의건강과의료인의업무수행을증진시켜의료의질을높이고, 비용을감소시키며, 환자들이그들자신의치료에적극참여하도록한다 (Blumenthal, 2010). 또한간호실무에서의사소통의정확도증가, 투약오류감소, 환자간호의효율성증가등긍정적인효과를가져왔다 (Hwang & Park, 2006; Jha et al., 2009; Kim & Park, 2008). 최근에는의료서비스에대한환자들의요구수준이높아져병원정보나교육에대해서도개별적접근이요구되고, 환자스스로자신의진료정보나병원정보를확인할수있는사용자중심의료정보시스템에대한관심이고조되고있다. 종이나책자를이용한교육보다스마트기기를이용한건강교육은만족도와정보전달효과가높아환자에게정보및교육제 주요어 : 정보, 만족도, 기술, 건강관리 Corresponding author: Cho, Moon Suk Seoul National University Bundang Hospital, 82 Gumiro, 173 Beon Gil, Bundanggu, Seongnam 13620, Korea. Tel: , Fax: , 이논문은분당서울대학교병원정책연구비 ( ) 에의해이루어진것임. This work was supported by grant no from the SNUBH Research Fund. Received: Jun 12, 2017 / Revised: Jul 18, 2017 / Accepted: Jul 21, 2017 c 2017 Korean Society of Muscle and Joint Health

2 조문숙 박연환 공시효과적일수있어 (Eason & Waterson, 2013; Park, 2013; Wiechmann, Kwan, Bokarius, & Toohey, 2016) 의료정보시스템이나디지털시스템을활용한환자교육프로그램개발이증가하고있다. 외국에서는질환별환자의요구에근거한환자정보시스템 (Patient Information System)(Hassling, Babic, Lönn, & CasimirAhn, 2003; Kuosmanen, Jakobsson, Hyttinen, Koivunen, & Välimäki, 2010; Van De Meijden, Tange, Troost, & Hasman, 2003), 건강관련이슈나건강정보에관한요구에근거한의료정보시스템 (Kushniruk, Patel, & Cimino, 2000; Lussier, Kukafka, Li, Patel, & Cimino, 2001; Szolovits, Doyle, Long, Kohane, & Pauker, 1994) 등수요자인환자들의요구에기반한의료정보시스템연구들이다양하게이루어지고있다. 국내일부병원에서도환자의개별적교육요구도충족및환자만족도개선을위해최첨단의료기기를활용하는시도와그효과에대한연구가있다 (Park, 2013). 또한의료서비스개선을위한방안으로의료정보화와함께일부병원에서디지털헬스를위해도입한병상단말기 (Bedside Terminal) 는병상에설치된환자개인용모니터로써각종콘텐츠및병원편의서비스를제공하는시스템으로서점차많은병원들이도입할것으로예상된다. 병상단말기 (Bedside Terminal) 는단순한병상 TV 형태로시작하여, Information Communication Technology (ICT) 기술발전에힘입어다양한콘텐츠제공뿐만아니라진료 / 간호업무개선과같은병원서비스의질향상을목적으로개발되고있으며, 최근에는활력징후 ( 혈압, 맥박 ), 혈당등의생체신호를계측하는기능을결합함으로써통합적인커뮤니케이션수단으로발전하고있다 (Yoo et al, 2015). 의료정보시스템의성공여부는정보시스템을이용하는사용자의평가에기초해야한다 (Eason & Waterson, 2013). 특히환자중심의료정보시스템은개별환자들의능력과요구에맞추어개별화된정보를제공할수있고, 환자들이치료결정이나계획에적극적으로참여할수있어야한다. 282명의유방암환자대상 ehealth system 사용효과에대한연구에서환자의요구에기반한시스템에서정서적, 신체적건강과사회적지지제공효과가있음이검증되었다 (Park, Lee, & Ham, 2013). 그러나실제환자의요구도를반영한시스템개발과환자측면의건강결과나예후에미치는효과나환자간호측면에서의간호업무의효율성에대한연구는아직부족한상태이다. 또한효율적병원정보시스템운영을위해서는다양한전문인력들의지식이설계에반영되어야한다. 특히간호사는병원정보시스템을사용하는주사용자이며환자및보호자에게정보시스템사 용을안내, 교육하는위치에있으므로 (Sung, Cho, & Hong, 2006), 환자의요구도와함께간호사의요구도확인이필요하다. 전세계적으로환자의건강증진과자기관리참여증대, 환자안전을위한의사소통향상목적으로병상지원정보시스템개발에대한관심이증가하고있다 (Caligtan, Carroll, Hurley, GershZaremski, & Dykes, 2012). 국내 3차의료기관을중심으로최첨단의료정보시스템을이용한지능형병상지원 (Smart Bedside Station, SBS) 시스템을통하여환자에게다양한정보및편의제공과진료의질과업무효율성을높이기위하여. 병상에스크린을장착하여환자가개별적으로병상에서질병및건강정보를확인할수있고, 식이및제증명서등의편의신청이가능한 SBS 시스템을사용하고있다. 향후서비스활용율개선및디바이스의기능고도화를위하여사용성연구및만족도조사연구가필요하다하였다 (Yoo et al., 2015). 이에본연구는입원환자의 SBS 시스템이용현황을확인하고, 활용도개선을위하여서비스사용자인환자와서비스제공자인간호사를대상으로 SBS 시스템의사용만족도를조사하고자한다. 2. 연구목적본연구의목적은환자중심의료정보시스템구축의일환으로진행된 SBS 시스템의이용현황을확인하고, SBS 시스템을사용한경험이있는대상자 ( 환자, 보호자, 간호사 ) 의사용만족도를조사하는것이다. 구체적인연구목적은다음과같다. 입원환자의 SBS 시스템이용현황을확인하고, 대상자의특성에따른 1회입원당 SBS 시스템이용현황차이를확인한다. 대상자 ( 환자, 보호자, 간호사 ) 별 SBS 시스템사용만족도를조사하여, 대상자그룹별 SBS 시스템사용만족도의차이를확인한다. 3. 용어정의지능형병상지원 (Smart Bedside Station, SBS) 시스템은병상에설치된환자개인용모니터를통하여 TV, 인터넷엔터테인먼트서비스뿐만아니라환자에게진료 / 검사정보및다양한편의등의개인화된서비스를제공하는시스템으로 (Yoo et al., 2015), 본연구에서는병상에스크린을장착하여환자가개별적으로병상에서질병및건강정보를제공받을수있고, 90 Korean Society of Muscle and Joint Health

3 일병원의환자중심지능형병상지원 (Smart Bedside Station) 시스템의이용현황및사용만족도 식이, 서비스, 제증명서등의편의신청이가능하도록개발한환자중심의료정보시스템으로마이페이지, 병원정보, TV, 인터넷으로구분된다. 마이페이지에서는나의일정, 식사신청, 서비스신청, 제증명서신청, 검사결과조회, 교육정보, 영양정보, 병원비조회, 의료진정보, 설문조사, 알림메시지의조회가가능하다. 병원정보에서는외래진료일정표, 진료과의료진, 외래예약안내, 건강검진안내, 위치안내, 전화번호안내, 병원소개, 건강정보, 예약상담센터를제공한다. 엔터테인먼트서비스로지역케이블 TV 방송과인터넷을제공한다. 었다. 본연구의적절한대상자수산정은 G*Power ( ) 표본수산출프로그램에서독립적인두그룹간 ttest 양측검정, 효과크기.5, 유의수준.05, 검정력 95% 일때그룹당 105명씩총 210명의표본수가필요하였고, 세그룹간 ANOVA로비교할때효과크기.25, 유의수준.05, 검정력 95% 일때총표본수 400 명이필요하였다. 3. 연구도구 연구방법 1. 연구설계 본연구는일병원의전자의무기록자료를후향적으로조사하여 SBS 시스템에대한이용현황을확인하고, SBS 시스템사용자 ( 환자와보호자 ) 와제공자 ( 간호사 ) 의사용만족도를전향적으로조사하는서술적조사연구이다. 2. 연구대상 1) SBS 시스템이용현황일개상급종합병원 SBS 시스템이구축된 12개병동에조사시점현재 3개월간 (2014년 5월 1일 ~7월 31일 ) 입원한환자총 3,055명중 SBS 메뉴에 1회이상접속한환자전수인 2,386명의전자의무기록자료중일반적특성및질병관련특성과 SBS 시스템메뉴별접속건수자료이다. 1) SBS 시스템이용현황전자의무기록자료중환자의일반적특성및질병관련특성에대한변수는선행연구와의료정보시스템개발작업에참여한경험이있는전문가 12명의 ( 수간호사 8명, 간호팀장 1명, 간호대학교수 1인, 정보시스템담당자 2명 ) 의 5회에걸친토의로변수를선정하였다. 선정된변수는전자의무기록에서확인가능한환자의특성 ( 나이, 성별, 학력, 진단명, 수술유무, 검사유무및검사명, 투약력, 입원횟수, 재원일수, 입원일, 퇴원일 ) 이다. SBS 시스템메뉴별접속건수는 1회입원당 SBS 시스템의 23 개메뉴에접속한건수로접속건수가많을수록이용현황이높은것이다. SBS 시스템의메뉴는마이페이지와병원안내로다음과같다. 마이페이지는나의일정 ( 입원, 식사시간, 오늘의약, 오늘의검사, 간호사방문시간, 검사예정시간, 회진시간, 수술예정시간, 교육예정시간, 외래예약시간, 퇴원 ) 11개항목과환자식이신청, 보호자식이신청, 서비스신청, 제증명서신청, 나의검사결과, 교육정보, 영양정보, 병원비조회, 의료진정보, 설문조사, 알림메시지 11개항목과병원안내 1개항목이다. 2) SBS 시스템사용만족도일개상급종합병원 SBS 시스템이구축된 12개병동에서 2014년 12월 10일에서 2015년 1월 31일까지입원한환자및보호자 ( 사용자 ), 사용자에게 SBS 시스템의사용방법을안내, 교육하는해당병동간호사 ( 제공자 ) 로구체적인선정기준은다음과같다. 환자및보호자는입원기간중 SBS 시스템의여러메뉴를사용해볼수있도록재원기간 3일이상인환자또는보호자로만 18세이상이며의사소통이가능하고설문지자가기입이가능하며, 연구목적을이해하고자발적으로참여에동의한환자 190명, 보호자 186명이었다. 간호사는해당병동의간호사중 SBS 시스템을환자및보호자에게안내, 교육하는업무경험이있는 1년이상의경력으로연구참여에동의한간호사 154명이 2) SBS 시스템사용만족도 SBS 시스템사용만족도설문작성을위하여전병상에 SBS 가설치된 2개병동의간호사와환자및보호자중 SBS 시스템사용경험이많은 20명을임의표출로모집하여 SBS 시스템사용에대한의견을개방형질문지로조사하여선행문헌검토를통해총 9문항의설문초안을작성하였다. 설문문항초안을개방형질문에답하지않았던 3개병동의간호사와환자및보호자 20명에게검토하여수정 보완하였다. 개방형질문지에서조사된의견을바탕으로문항에대한의견을객관식으로분류하였다. 수정 보완된설문지는간호대학교수 1인, 간호본부장 1인, 간호팀장 1인, 수간호사 8인으로구성된전문가집단에서총 5회검토후최종확정하였다. 설문지는환자및보호자용, 간호사용으로구분하여환자및 Vol. 24 No. 2,

4 조문숙 박연환 보호자용설문지는일반적특성 4문항, SBS 시스템사용관련 3 문항, SBS 시스템이용편리성 1문항, SBS 시스템이용유용성 3 문항, 수정 보완의견 1문항총 12문항으로구성하였고, 간호사용설문지는일반적특성 5문항, SBS 시스템사용관련 2문항, SBS 시스템이용편리성 1문항, SBS 시스템이용유용성 5문항, 수정 보완의견 1문항총 14문항으로구성하였다. SBS 시스템의 30개메뉴별사용만족도를 5점척도로측정하여점수가높을수록 SBS 시스템의사용만족도가높은것을의미한다. SBS 시스템의메뉴는도움말, 마이페이지, 병원안내로다음과같다. 도움말 1문항, 나의일정 ( 입원안내, 식사시간및메뉴, 오늘의약, 오늘의검사, 간호사방문시간, 검사예정시간및안내, 회진시간, 수술예정시간및안내, 교육예정시간및안내, 외래예약시간및안내, 퇴원안내 ) 11문항과식이신청, 청소, 환의, 병실이동등의서비스신청, 제증명서신청, 나의검사결과, 질병교육및영양정보, 병원비조회및안내, 선택의, 주치의간호사의의료진정보, 만족도및고객경험설문조사, 식사, 검사, 교육시간등알림메시지 9문항의마이페이지 20문항과외래진료시간표, 진료과의료진, 외래예약안내, 건강검진안내, 위치안내, 전화번호안내, 병원소개, 건강정보, 예약상담센터의병원안내 9문항총 30개메뉴이다. 본연구에서도구의신뢰도 Cronbach s 는환자및보호자.96, 간호사.95였다. 4. 자료수집및자료분석본연구를수행하는모든연구자는 2013년개정된헬싱키선언의내용을준수하였으며. 대상병원생명윤리심의위원회 (IRB NO: B1410/272301) 심의를거쳐승인을얻은후연구를수행하였다. 1) SBS 시스템이용현황 SBS 시스템이설치된 12개병동, 138개병상에조사시점 3 개월간 (2014년 5월 1일 ~7월 31일 ) 입원한환자 3,055명중여러번입원한환자를동일환자로처리하고, 입원기간중 SBS 시스템을한번이상접속한환자 2,386명의의무기록자료로의료정보팀에서개인을식별할수있는내용을삭제한후보내준전자의무기록자료를분석하였다. 조사시점 3개월간입원환자의입원기간중 SBS 시스템이용률은 78.1% 였다 2) SBS 시스템사용만족도환자및보호자의설문조사는 2014년 12월 10일부터 2015 년 1월 31일까지 SBS 시스템이전병상에설치된 2개병동의전병상과 SBS 시스템이 2인실에만설치된 10개병동의 2인실병상에입원한환자중 3일이상재원한환자또는보호자를대상으로진행하였다. 연구대상자에게연구목적과의의에대해설명하고, 동의서를작성한연구자를대상으로설문지를배포, 수거하였으며총환자용 190부, 보호자용 186부를수거하였다. 간호사의설문조사는 2014년 12월 10일부터 2015년 1월 31 일까지 SBS 시스템이전병상에설치된 2개병동과 SBS 시스템이 2인실에만설치된 10개병동에서경력 1년이상재직한간호사중해당병동과관련이없는연구자가연구목적을설명한후자발적으로연구참여에동의한간호사를대상으로동의서를작성한후진행하였다. 간호사용 154부를수거하였다. 자료분석은 SPSS/WIN 22.0 프로그램을사용하였고, 구체적인분석방법은다음과같다 SBS 시스템이용현황은빈도, 백분율, 평균과표준편차를이용하여분석하였고대상자의특성에따른 1회입원당 SBS 시스템이용현황차이를평균, 표준편차, ttest, ANOVA 를이용하여분석하였다. SBS 시스템의사용만족도는빈도, 백분율, 평균과표준편차로분석하였고환자, 보호자, 간호사별사용만족도의차이는 ttest, ANOVA로분석하였으며환자, 보호자, 간호사의일반적특성에따른 SBS 시스템사용만족도의차이는평균, 표준편차, ttest, ANOVA를이용하여분석하였다. 사후분석은 Scheffe test를사용하였고, 모든분석은유의수준 <.05를기준으로하였다. 연구결과 1. SBS 시스템이용현황 1) 대상자의일반적특성및이용현황대상자의일반적특성과 SBS 시스템이용현황은 Table 1과같다. 성별은남자가 1232명 (51.6%), 여자가 1,154명 (48.4%) 이었고, 평균연령은 33.9±26.6세이었다. 교육수준은대졸이 528명 (22.1%), 고졸이 406명 (17.0%) 이었다. 병동은외과계병동 1272명 (53.3%), 소아청소년과병동 695명 (29.1%), 내과계병동 419명 (17.6%) 순이었고, 처음입원한경우가 2,166명 (90.8%) 으로가장많았다. 재원일수는 3~5일이 1264명 (53.0%), 6~8일이 445명 (18.7%), 9~14일이 315명 (13.2%) 순이었고, 평균재원일 92 Korean Society of Muscle and Joint Health

5 일병원의환자중심지능형병상지원 (Smart Bedside Station) 시스템의이용현황및사용만족도 Table 1. Utilization for Smart Bedside Station by General Characteristics of Patients (N=2,386) Characteristics Categories n(%) M±SD t or F p Scheffe Gender Male 1,232 (51.6) 20.53± Female 1,154 (48.4) 18.00±21.86 Age (year) 18 19~30 31~40 41~50 51~64 65 Average 961 (40.3) 156 (6.5) 195 (8.2) 273 (11.4) 415 (17.4) 386 (16.2) 21.41± ± ±26.16 a 18.86± ± ±17.06 b 33.86± <.001 Education Elementary school Middle school High school College Master Missing 149 (6.2) 141 (5.9) 406 (17.0) 528 (22.1) 138 (5.8) 1,024 (42.9) 9.88±12.32 b 16.31±22.84 a 17.38±20.35 a 21.61±28.41 a 20.62±20.22 a 20.49± <.001 Unit Pediatric Adultsurgical Adultmedical 695 (29.1) 1,272 (53.3) 419 (17.6) 22.44±27.29 b 19.81±25.24 b 12.56±16.83 a <.001 a<b Number of admission ,166 (90.8) 106 (4.4) 106 (4.4) 8 (0.4) 19.21± ± ± ± Length of hospital stay (day) 2 3~5 6~8 9~14 15~30 31 Missing Average 163 (6.8) 1,264 (53.0) 445 (18.7) 315 (13.2) 140 (5.9) 55(2.3) 4 (0.2) 9.31±9.30 a 17.95±19.88 b 20.17±21.88 b 24.13±33.20 b 22.78±28.86 b 37.16±66.42 c 7.30± <.001 a<b<c Total 2,386 (100.0) 수는 7.30±10.42일이었다. 일반적특성에따른 1회입원당 SBS 시스템접속건수를보면성별은남자의평균접속건수 20.53±27.29회, 여자 ±21.86회로남자의이용횟수가많았다 (t=2.51, p=.012). 연령은 31~40세가평균 25.61±26.16회로가장많았고 19~30세가 ±20.76회, 18세이하가 21.41±26.99회순으로연령별유의한차이가있었으며 (F=11.57, p<.001), 사후분석결과 31~40세가 25.61±26.16회로 65세이상의 12.20±17.06회보다유의하게많이접속하여장년연령층이노인연령층보다많이이용하는것으로나타났다. 교육수준은대졸평균 21.61±28.41회, 대학원이상 20.62±20.22회, 고졸 17.38±20.35회, 중졸 16.31±22.84회, 초졸 9.88±12.32회순으로접속하여학력에따라유의한차이가있었으며 (F=6.717, p<.001), 사후분석결과초졸이중졸이상의학력보다적게접속하여초등학교졸업자가중졸이상의학력자 보다적게이용하는것으로나타났다. 병동은소아청소년과병동이평균 22.44±27.29회, 외과계병동 19.81±25.24회, 내과계병동 12.56±16.83회순으로접속하여병동별유의한차이가있었으며 (F=21.59, p<.001), 사후분석결과내과계병동이소아과병동과와과계병동보다적게접속하여내과계가다른병동보다적게이용한것으로나타났다. 재원일수는 31일이상이평균 37.16±66.42회로가장많이접속하였고, 9~14일 24.13±33.20회, 15~30일 22.78±28.86회, 6~8일 20.17±21.88회, 3~5일 17.95± 19.88회, 2일미만이 9.31±9.30회로재원일수에따라유의한차이가있는것으로나타났다 (F=15.17, p<.001). 사후분석결과 31일이상재원시가장많이접속하였고, 3~5일, 6~8일, 9~14 일, 15~30일이중간으로접속하였고, 2일미만이가장낮게접속하여재원일수가증가할수록 SBS 시스템이용이증가하는것으로나타났다 Vol. 24 No. 2,

6 조문숙 박연환 2) SBS 시스템의메뉴별이용현황대상자의 1회입원당 SBS 시스템의메뉴별이용현황은 Table 2와같다. 1회입원당총접속건수는평균 19.30±24.83회이었고, 1회입원당 23개의메뉴별평균접속건수를보면마이페이지의나의검사결과 4.74회, 병원비조회 4.00회, 알림메시지 1.24회, 교육정보 0.94회, 식이신청 0.87회, 서비스신청 0.72회, 제증명서신청 0.70회, 나의스케줄내의오늘의약 2.01회, 수술예정시간 0.70회로 SBS 시스템의메뉴에접속하는것으로나타나환자들이 TV, 인터넷이외에도검사결과, 병원비조회, 약정보를많이이용하는것으로나타났다. 간호사방문시간, 의료진정보, 설문조사 3개메뉴는 1회입원당접속건수 0회로조사되어이용현황이없었다. 2. SBS 시스템사용만족도 1) 환자와보호자의일반적특성및사용만족도환자 190명과보호자 186명의일반적특성및사용만족도는 Table 3과같다. 환자의경우성별로는남자가 94명 (49.5%), 여자가 96명 (50.5%) 으로남자와여자가비슷하였다. 연령은평균 51.5±14.7세로 51~64세가 74명 (38.9%) 으로가장많았고, 교육수준은대졸이상 80명 (42.1%), 고졸 50명 (26.3%) 으로교육수준이높은편이었다. 입원횟수는 1회가 131명 (68.9%) 으로가장많았고, 병동은외과계병동 157명 (82.6%), 내과계병동 33명 (17.4%) 이었다. 환자의일반적특성인성별, 연령, 교육수준, 입원횟수, 병동에따른 SBS 시스템사용만족도는모두유의한차이가없는것으로나타났다. 보호자의경우는성별로는남자가 47명 (25.3%), 여자가 139명 (74.7%) 으로여자가남자보다많았다. 연령은평균 40.6±12.7세로 31~40 세가 77명 (41.4%) 으로가장많았다. 교육수준은대졸이상 108명 (57.8%), 고졸 46명 (24.6%) 으로보호자또한교육수준이높은편이었다. 입원횟수는 1회가 121명 (65.1%) 으로가장많았고, 병동은소아청소년과병동 98명 (52.7%), 외과계병동 53명 (28.5%), 내과계병동 35명 (18.8%) 순이었다. 보호자의경우도일반적특성에따른사용만족도에서모두유의한차이가없는것으 Table 2. Menu Utilization for Smart Bedside Station Menu My page My schedule Admission Diet Today's medication Today's test Nurse's rounding Today's test Doctor's rounding Operation Today's education Outpatient clinic Discharge Diet request (patient) Diet request (family) Service request Documents request Lab findings Education information Nutrition information Hospital cost Medical team Survey Alarm message 0.29± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±2.77 No. of Access per One Admission (M±SD) (N=2,386) Hospital information 0.36±1.03 Total 19.30± Korean Society of Muscle and Joint Health

7 일병원의환자중심지능형병상지원 (Smart Bedside Station) 시스템의이용현황및사용만족도 Table 3. Satisfaction for Smart Bedside Station by General Characteristics of Patients and Caregivers Characteristics Gender Categories Male Female Patient (n=190) Caregiver (n=186) n(%) M±SD t or F (p) n(%) M±SD t or F (p) 94 (49.5) 96 (50.5) 3.92± ± (.882) 47 (25.3) 139 (74.7) 3.82± ± (.302) Age (year) 19~30 31~40 41~50 51~64 65 No answer Average 17 (8.9) 33 (17.4) 30 (15.8) 74 (38.9) 36 (18.9) 0 (0.0) 3.71± ± ± ± ± ± (.289) 21 (11.3) 77 (41.4) 48 (25.8) 27 (14.5) 8 (4.3) 5 (2.7) 3.69± ± ± ± ± ± ± (.163) Education Elementary school Middle school High school College Master's degree No answer 11 (5.8) 21 (11.1) 50 (26.3) 80 (42.1) 28 (14.7) 0 (0.0) 3.69± ± ± ± ± (.646) 3 (1.6) 4 (2.1) 46 (24.6) 108 (57.8) 22 (11.8) 3 (2.1) 3.77± ± ± ± ± (.283) Number of admission No answer 131 (68.9) 35 (18.4) 14 (7.4) 10 (5.3) 0 (0.0) 3.91± ± ± ± (.867) 121 (65.1) 27 (14.5) 12 (6.5) 21 (11.3) 5 (2.6) 3.93± ± ± ± (.352) Unit Pediatric Adultsurgical Adultmedical 0 (0.0) 157 (82.6) 33 (17.4) 3.94± ± (.417) 98 (52.7) 53 (28.5) 35 (18.8) 3.87± ± ± (.508) Total 190 (100.0) 186 (100.0) 로나타났다. 2) 간호사의일반적특성및사용만족도간호사의일반적특성및사용만족도는 Table 4와같다. 대상자모두여자였고, 연령은평균 29.3±4.4세로 21~30세가 111명 (72.1%) 으로가장많았다. 타병원근무경력을포함한총근무경력은평균 77.79±53.57개월이었고 5년이상이 89 명 (57.8%) 으로가장많았다. 현재병원근무경력은평균 ±41.82개월이었고 1~3년미만이 70명 (45.5 %) 으로가장많았다. 직위는일반간호사가 136명 (88.3%) 으로가장많았고, 책임간호사 11명 (7.1%), 수간호사 7명 (4.5%) 순이었다. 병동은외과계병동 78명 (41.4%), 내과계병동 64명 (33.7%), 소아청소년과병동 12명 (6.3%) 순이었다. SBS 시스템사용횟수는근무마다 1 회이상이 41명 (26.6%), 2~3번근무중 1회정도가 43명 (27.9%), 주 1회정도가 40명 (26.0%), 거의사용안함 30명 (19.5%) 으로나타났다. 간호사의일반적특성에따른사용만족도차이는연령에있어서 41세이상에서 5점만점중 3.89±0.30점, 31세에서 40세 3.57±0.48점, 21세에서 30세 3.38±0.47점으로나이에따 라사용만족도에유의한차이가있었다 (F=5.01, p=.008), 사후분석결과 41세이상의사용만족도가 21세에서 30세의사용만족도보다유의하게높았다. 그외근무경력, 직위, 병동, 사용횟수에따른사용만족도차이는없는것으로나타났다. 3) 환자, 보호자, 간호사의 SBS 시스템의메뉴별사용만족도환자, 보호자, 간호사의 SBS 시스템메뉴별사용만족도는 Table 5와같다. SBS 시스템의전반적인사용만족도점수는 5점만점에환자전체평균 3.92±0.62점, 보호자 3.89±0.50점, 간호사 3.44±0.48점이었으며, 집단간유의한차이가있었고 (F=39.88, p<.001), 사후분석결과환자와보호자의사용만족도가간호사의사용만족도보다유의하게높았다. 환자의 SBS 시스템메뉴별사용만족도는, 병원비조회가 4.11 ±0.73점으로가장높았고, 의료진정보가 4.07±0.71점, 오늘의약 4.06±0.70점, 오늘의검사 4.02±0.72점, 간호사방문시간 4.02± 0.78점, 제증명서신청 4.01±0.74점, 퇴원안내 4.00 ±0.76점등의순으로사용만족도가높은것으로나타났다. 보호자의메뉴별사용만족도는병원비조회가 4.13±0.67점으로가장높았고, 의료 Vol. 24 No. 2,

8 조문숙 박연환 Table 4. Satisfaction for Smart Bedside Station by General Characteristics of Nurses (N=154) Characteristics Categories n(%) M±SD t or F p Scheffe Gender Male 0 (0.0) Female 154 (100.0) Age (year) 21~30 31~40 41 Average (year) 111 (72.1) 37 (24.0) 6 (3.9) 3.38±0.47 a 3.57± ±0.30 b 29.29± b>a Total career (year) 1~3 3~5 5 Average (month) 26 (16.9) 39 (25.3) 89 (57.8) 3.40± ± ± ± Career of present hospital (year) 1~3 3~5 5 Average (month) 70 (45.5) 26 (16.9) 58 (37.7) 3.35± ± ± ± Position Registered nurse Charge nurse Head nurse 136 (88.3) 11 (7.1) 7 (4.5) 3.43± ± ± Unit Pediatric Adultsurgical Adultmedical 12 (6.3) 78 (41.1) 64 (33.7) 3.32± ± ± Use frequency of SBS 1 time per 1 shift About 1 time per 2~3 shifts About 1 time per 4~5 shifts Almost no use 41 (26.6) 43 (27.9) 40 (26.0) 30 (19.5) 3.47± ± ± ± Total 154 (100.0) 진정보 4.06±0.64점, 오늘의약 4.02±0.66점, 간호사방문시간 3.98±0.68점, 퇴원안내 3.97±0.64점, 나의검사결과 3.96± 0.68점, 오늘의검사 3.95±0.72점등의순으로나타나환자와비슷한결과를보였다. 간호사의메뉴별사용만족도는오늘의약이 3.84±0.74점으로가장높았고, 교육정보 3.71±0.75점, 입원안내 3.68±0.67점, 오늘의검사 29.29±4.43점, 식사시간 3.66 ±0.76점, 병원비조회 3.66±0.81점, 의료진정보3.63±0.79점등의순으로사용만족도가높은것으로나타났다. 환자, 보호자, 간호사의 SBS 시스템의모든메뉴별사용만족도에유의한차이가있었으며, 사후분석결과환자와보호자의메뉴별사용만족도가간호사의사용만족도보다높았다. 그중사용만족도차이가큰메뉴는청소, 시트및환의교환등의서비스신청이환자 3.89±0.72점, 보호자 3.84±0.75점, 간호사 2.72± 0.93점으로유의한차이가있었으며 (F=104.52, p<.001), 제증명서신청이환자 4.01±0.74점, 보호자 3.91±0.76점, 간호사 2.84 ±1.03점으로유의한차이가있었고 (F=90.18, p<.001), 식사신청이환자 3.86±0.83점, 보호자 3.84±0.72점, 간호사 2.95±1.02 점으로유의한차이가있어 (F=55.75, p<.001). 환자및보호자는침상에서바로신청이가능한식사신청, 청소, 환의교환신청, 제증명서신청에대한만족도가높은반면, 타부서와연결이필요한식사신청, 청소, 환의교환신청, 제증명서신청메뉴에대해서간호사의사용만족도는좀낮은것으로나타났다. 환자, 보호자, 간호사의 SBS 시스템의이용편리성점수는 5점만점에환자 3.85±0.81점, 보호자 3.76±0.81점, 간호사 3.21±0.65점순으로그룹간유의한차이가있었으며 (F=33.34, p<.001), 사후분석결과환자와보호자의이용편리성이간호사의이용편리성보다유의하게높았다. 4) SBS 시스템이용유용성및수정 보완에대한의견환자, 보호자의 SBS 시스템이용에대한도움정도를확인한결과입원생활에도움이되는지에대한문항에환자는평균 3.99±0.82점, 보호자는평균 4.04±0.83점으로도움이되는것으로나타났으며, 질병및건강정보제공에도움이되는지에대한문항에환자는평균 3.76±0.84점, 보호자는평균 3.81±0.79점 96 Korean Society of Muscle and Joint Health

9 일병원의환자중심지능형병상지원 (Smart Bedside Station) 시스템의이용현황및사용만족도 Table 5. Menu Satisfaction in Smart Bedside Station for Patients, Caregivers, and Nurses Menu Patient a (n=190) Satisfaction Caregiver a (n=186) Nurse b (n=154) F(p) Scheffe M±SD M±SD M±SD Help 3.76± ± ± (<.001) My page My Schedule Admission Diet Today's mediation Today's test Nurser's rounding Today's test Doctor's rounding Operation Today's education Outpatient clinic Discharge 3.89± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± (.008) 3.52 (.030) 4.23 (.015) 9.71 (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) Diet request (patient) Service request Documents request Lab findings Education information Hospital cost Medical team Survey Alarm message 3.86± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) 3.06 (.048) (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) Hospital information Clinic table Medical department Reservation Check up Direction Telephone General information Health information Counseling 3.95± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± (<.001) (<.001) (<.001) (<.001) 7.10 (<.001) 9.73 (<.001) 5.80 (.003) 7.86 (<.001) (<.001) Satisfaction 3.92± ± ± (<.001) Convenience 3.85± ± ± (<.001) 으로도움이되는것으로나타나 SBS 시스템사용이질병및건강정보제공보다는입원생활에더많이도움되는것으로나타났다. 사용시불편하여수정 보완이필요한점 ( 복수선택 ) 을확인한결과환자는로그인어려움 46명 (20.9%), 접속불량및지연 31명 (14.1%), 리모컨이용불편 30명 (13.6%) 등의순으로응답하였고, 보호자는접속불량및지연 61명 (34.9%), 로그인어려움 32명 (17.2%), 리모컨이용불편 29명 (15.6%) 등의순으로응답하였다. 간호사의 SBS 시스템에이용에대한도움정도는전반적간호업무 3.06±0.78점, 환자교육 3.47±0.73점, 환자안전 2.94±0.81 점으로도움이된다고응답하였다. 환자및보호자의 SBS 시스템 관련문의로간호업무에부담이되는지에대한문항은 매우부담됨 6명 (3.9%), 부담됨 73명 (47.4%), 보통 47명 (30.5%) 으로응답하여환자및보호자의 SBS 시스템관련문의로간호업무에부담이된다는의견이많았다. 간호사의 SBS 시스템에대한추가및보완을조사한결과추가및보완되었으면하는항목 ( 복수선택 ) 으로질병관련정보 83명 (53.9%), 환자안전 71명 (46.1%), 건강관련정보 71명 (46.1%), 환자및보호자문의 61명 (39.6%) 순으로응답하였다. 이용시불편한점 ( 복수선택 ) 에대한문항은접속불량및지연 92명 (59.7%), 담당부서연결어려움 ( 린넨, 청소등 ) 78명 (50.6%), 사용법설명으로업무가중 78명 (50.6%) 등의순으로응답하였다. Vol. 24 No. 2,

10 조문숙 박연환 논의 1. SBS 시스템이용현황 입원환자들의입원기간중 SBS 시스템이용률은 78.1% 였고, 남성, 30대, 고학력의접속건수가상대적으로높았다. 이는종합병원에서암환자를대상으로수행된연구에서여성, 나이가어릴수록, 교육수준이높을수록질병과추가적인정보에대한요구수준이높다는보고 (Brokalaki, Sotiropoulos, Tsaras, & Brokalaki, 2005) 와비교할때성별을제외하면일치하는결과이다. 또한건강정보이해능력취약집단으로남성, 고연령을제시한연구와 (Kim, 2011), 연령, 교육수준에따라의료인의설명에대한이해도가유의하게차이가있다고한연구 (Lee, 2012) 결과와도유사하다. 이는성별에따른질환이환율차이및성별, 교육수준이나정보요구도차이등이복합적으로반영된결과로생각되며고학력자나 30대젊은연령층이컴퓨터나인터넷서비스를많이사용하기때문으로생각된다. 그러나환자중심지능형병상지원 (SBS) 시스템의활용률을더높이려면학력수준이낮거나, 컴퓨터사용이익숙하지않은노인들도손쉽게이용가능하도록직관적이고단말기사용에부담을주지않는사용방법의개발및보완이필요할것으로생각된다. 병동별이용현황차이는소아청소년과병동이 22.44회로가장많았는데, 이는소아청소년과병동의경우환자의보호자가주로상주하고, 이들보호자가정보기술에익숙한젋은연령층이기때문에이용현황이높았던것으로생각된다. 재원일수에따라서는재원일수가증가할수록이용현황이높아입원초기뿐만아니라재원기간동안꾸준히이용하는것으로생각되므로, 재원일수별대상자들의원하는정보만을선택적으로이용할수있도록운영체제나구성방식등의보완이필요할것으로생각된다. 1회입원당 SBS 시스템의총접속건수는평균 19.30회였고 1회입원당 SBS 시스템의메뉴별접속건수는나의검사결과 4.74회, 병원비조회및수납안내 4.00회, 오늘의약 2.01회, 알림메시지 1.24회, 질병교육및영양정보 0.94회, 식이신청 0.87 회, 환의교환, 청소, 병실이동등의서비스신청 0.72회, 제증명서신청 0.70회, 수술예정시간및안내 0.70회순이었다. Yoo 등 (2015) 의연구결과총 214명의환자들이주로많이사용되는메뉴는나의건강정보, 병원비영수증, 나의일정, 오늘의약순이었고, 시트교체및청소요청의서비스신청은사용률이가장낮은것으로분석되었다와비교할때다른결과는비슷하였고환의교환, 청소, 병실이동등의서비스신청은차이가있 어, 환자가병상에서신청이가능한식사, 청소, 환의교환, 제증명서신청등의편의서비스메뉴의필요성이앞으로높아질것으로보인다. 간호사방문시간, 의료진정보, 설문조사항목은1회입원당접속건수가 0회로한번도사용하지않았는데간호사의경우수시로환자방문을시행하기때문에온라인사용률이적을수있을것으로보이며, 이러한메뉴에대해입원환자및보호자가사용법및콘텐츠내용을잘이해하지못하는경우로이에대한적절한교육, 홍보자료가필요할것으로보인다. 2. SBS 시스템사용만족도 SBS 시스템전반적인사용만족도는 5점만점에환자전체평균 3.92±0.62점, 보호자 3.89±0.50점, 간호사 3.44±0.48점으로나타나, 간호정보시스템의만족도 3.39±0.77점인연구결과 (Kim, 2013) 와 IPTV 기반의료서비스만족도 2.98±0.70 점인연구결과 (Kim, 2010) 와비교할때본연구의사용만족도가상대적으로높았다. 이는 SBS 시스템개발시병원에서의절차를간소화하고싶다, 나의일정을확인하여오늘하루를예상하고싶다, 의료진과의만남에서나의궁금함을모두해결하고싶다, 병원생활과나에게필요한정보들을하나의채널에서확인하고싶다, 병원에서알려주는정보를잘기억할수있게도와주었으면좋겠다등의환자와보호자의요구사항을반영하여 SBS 시스템이사용자중심최적화된의료정보시스템 (Kushniruk et al.,2000; Van De Meijden et al., 2003) 이되도록노력한결과라고사료된다. SBS 시스템사용에대한사용만족도가집단간유의한차이가있어, 사후분석결과환자와보호자의사용만족도가간호사의사용만족도보다유의하게높았다. 이는환자나보호자의경우식사신청, 청소및환의교환등의서비스신청, 제증명서신청등의간단한행정처리를병상에서직접신청할수있어편리하였고, 의료진정보, 병원비조회, 질병정보등도필요시수시로확인할수있어도움이되었으리라해석된다. 상대적으로간호사의사용만족도가낮았던이유는질병및교육정보를위한하이챠트교육동영상을업로드하거나, 환자가 SBS 시스템에서온라인상신청한식이, 청소, 환의교환, 제증명서신청등의서비스요청을담당부서와연결하여해결해주어야하고, SBS 시스템사용에대한안내및교육, SBS 시스템의로그인을도와주어야하는업무가간호사의기본간호업무외에추가적인일로업무가가중되었기때문으로생각된다. SBS 시스템사용이간호업무에부담이된다고 51.3% 가답변하였는데이를 98 Korean Society of Muscle and Joint Health

11 일병원의환자중심지능형병상지원 (Smart Bedside Station) 시스템의이용현황및사용만족도 뒷받침한다하겠고, 병상단말기 (bedside terminal) 시스템의효과에대한연구에서오히려직접간호시간과간호사의긍정적인태도가감소했다는결과 (Brown, Cioffi, Schinella, & Shaw, 1994) 와도일치한다. 따라서간호업무가가중되지않으면서질적인서비스제공이될수있도록간호사의요구가반영된개선 (Aggelidis & Chatzoglou, 2012) 이필요할것이다. 또한구체적인환자교육, 환자안전을위한콘텐츠보완및교육제공이이루어진다면간호업무에도도움이될것으로생각된다. SBS 시스템이용시불편한점을조사한결과환자는 로그인어려움 (20.9%) 을보호자는 접속불량및지연 (34.9%) 을가장많이응답하여시스템운영상의보완이추가되어야할것으로생각된다. 로그인어려움의상세내용을살펴보면손목밴드터치하는방법이불편하고, 전원켤때마다로그인해야하는번거로움을언급하였다. 이는거동이불편한환자, 노령의환자및보호자들이화면을터치하여입력하는방법이낯선경우가많았기때문으로생각된다. 환자정보보안을위해자동로그아웃설정이되어있는데, 이기능은개인정보보호를위한방안 (Yoo, 2014) 이므로정보보안과사용의편리성을모두고려한보완이필요할것이다. 또한의료정보서비스의기술품질이만족도에유의한영향을준다는결과 (Kim, 2010) 처럼접속불량및지연이없도록서버의안정화도중요할것이다. 따라서향후 SBS 시스템의활용률을높이기위해서는사용방법에대한도움말기능이나찾아가는행정서비스등을도입하여환자나보호자가자율적으로 SBS 시스템을사용할수있도록보완할필요가있다. 간호사가 SBS 시스템에보완했으면하는내용으로는모니터고정상태, 무선리모컨조작, 소음보완, 정보의실시간업데이트, 정보내용보완, 용어어려움에대한보완, 쌍방향의사소통방안, 사용법안내등기술적인측면에대한의견이많았으므로이에대한고려도필요할것으로생각된다. 본연구의제한점은다음과같다. 첫째, 일개병원에서자료수집하여일반화하는데제한이있다. 둘째, SBS 시스템의이용현황은전자의무기록자료로환자와보호자를구별하여이용현황을분석하지못하였다. 셋째, 후향적 3개월간입원환자의전자의무기록자료를대상으로 SBS 시스템이용현황을조사하여 SBS 시스템사용만족도와조사시기가달랐다. 본연구결과를토대로다음과같이제언하고자한다. 첫째, 사용자인환자와제공자인간호사의요구를반영한 SBS 시스템의수정및보완으로 SBS 시스템의이용률을높이고, 단순한메시지전달외에질병치료및간호에도움이되는 구체적이고전문적인정보제공을위한내용보완이필요하다. 둘째, SBS 시스템의활성화를위해환자중심의료정보시스템의일환으로진행된 SBS 시스템이환자안전, 환자교육, 간호업무효율성등에미치는효과를확인하는실험연구가필요하다. 결론 본연구는환자중심의료정보시스템의일환으로개발보급된지능형병상지원 (SBS) 시스템의이용현황을전자의무기록자료를통하여파악하고, SBS 시스템의사용만족도를조사하여향후서비스활용률개선을위하여시도되었다. SBS 시스템이설치된 12개병동에 3개월간입원한 3,055명환자중 SBS 시스템을입원기간중한번이상이용한환자는 2,386명으로총이용율은 78.1% 였다. 남자, 30대, 고학력자, 소아청소년과병동, 31일이상재원에서 SBS 시스템이용현황이유의하게높았다. SBS 시스템메뉴별이용현황은 1회입원당평균접속건수 19.30회였고, 1회입원당메뉴별평균접속건수는마이페이지의나의검사결과 4.74회, 병원비조회 4.00회, 알림메시지 1.24회, 질병및교육정보 0.94회, 식이신청 0.87 회, 편의서비스신청 0.72회, 제증명서신청 0.70회, 나의스케줄내의오늘의약 2.01회, 수술예정시간 0.70회로 SBS 시스템의메뉴를이용하는것으로나타났다. 기존에병상단말기에서주요서비스로제공되었던메뉴뿐만아니라식사신청, 서비스신청 ( 시트교체, 청소요청, 병실이동요청 ), 제증명서신청등의행정편의서비스메뉴도중요함을인지하게되었다. SBS 시스템의전체사용만족도는환자, 보호자및간호사의사용만족도에유의한차이가있어환자와보호자의사용만족도가간호사의사용만족도보다유의하게높았다. SBS 시스템메뉴별사용만족도는환자는병원비조회, 의료진정보, 오늘의약메뉴에서, 보호자는병원비조회, 의료진정보, 오늘의약메뉴에서, 간호사는오늘의약, 교육정보, 입원안내메뉴에서사용만족도가높았으나, 환자, 보호자및간호사간유의한차이가있어, 사후검사결과병원비조회, 의료진정보, 오늘의약, 교육정보, 입원안내각메뉴별로환자와보호자의사용만족도가간호사의사용만족도보다높았다. 차후사용만족도가높은메뉴들의기능을좀더고도화한다면, SBS 시스템의이용률을높여환자에게는투약등자기관리능력을높이고, 보호자에게는좀더많은병원정보를얻을수있는기회를제공하며, 간호사에게는환자의입, 퇴원및교육정보제공을좀더쉽게할수있도록할것으로보인다. Vol. 24 No. 2,

12 조문숙 박연환 REFERENCES Aggelidis, P., & Chatzoglou, D. (2012). Hospital information systems: Measuring end user computing satisfaction (EUCS). Journal of Biomedical Informatics, 45(3), Blumenthal, D. (2010). Launching HITECH. New England Journal of Medicine, 362(5), Brokalaki, I., Sotiropoulos, C., Tsaras, K., & Brokalaki, H. (2005). Awareness of diagnosis, and informationseeking behavior of hospitalized cancer patients in Greece. Supportive Care in Cancer, 13(11), Brown, S., Cioffi, M., Schinella, P., & Shaw A. (1994). Evaluation of the impact of a bedside terminal system in a rapidly changing community hospital. Computers in Nursing, 13(6), Caligtan, A., Carroll, L., Hurley, C., GershZaremski, R., & Dykes, C. (2012). Bedside information technology to support patientcentered care. International Journal of Medical Informatics, 81(7), Eason, K., & Waterson, P. (2013). The implications of ehealth system delivery strategies for integrated healthcare: Lessons from England. International Journal of Medical Informatics, 82 (5), e96e Hassling, L., Babic, A., Lönn, U., & CasimirAhn, H. (2003). A webbased patient information systemidentification of patients' information needs. Journal of Medical Systems, 27(3), Hwang, J. I., & Park, H. A. (2006). Nurses' experience: Impact of hospital information systems on nursing care. Healthcare Informatics Research, 12(1), Jha, K., DesRoches, M., Campbell, G., Donelan, K., Rao, R., Ferris, G., et al. (2009). Use of electronic health records in US hospitals. New England Journal of Medicine, 360(16), Kim, D. G. (2010). (A) Study on the effect of IPTV based healthcare service quality on satisfaction and intention to use. Unpublished master's thesis, Dankuk University, Yongin. Kim, D. Y., & Park, M. H. (2008). Analysis of nursing activity in general hospital using hospital system. Healthcare Informatics Research, 14(2), Kim, H. J. (2013). Effectiveness, usage and user satisfaction of nursing information system in a general hospital. Unpublished master's thesis, Yonsei University, Seoul. Kim, J. E. (2011). Measuring the level of health literacy and influence factors: Targeting the visitors of a university hospital's outpatient clinic. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 17(1), Kuosmanen, L., Jakobsson, T., Hyttinen, J., Koivunen, M., & Välimäki, M. (2010). Usability evaluation of a web based patient information system for individuals with severe mental health problems. Journal of Advanced Nursing, 66(12), Kushniruk, W., Patel, L., & Cimino, J. (2000). Evaluation of webbased patient information resources, application in the assessment of a patient clinical information system. Journal of American Medical Informatics Association, 7, Lee, Y. T. (2012). A study on patients' functional health literacy and understanding of healthcare provider's explanation. Unpublished master's thesis, Kyung Hee University, Seoul. Lussier, A., Kukafka, R., Li, J., Patel, L., & Cimino, J. (2001). MI HEART: A comprehensive management system to deliver, monitor and measure efficacy of individualized webbased education. Journal of Biomedical Informatics, 35, Park, H. G. ( 2013). Study on clinical patientoriented education system for medical organizations. Journal of The Korean Association of Information Education, 17(4), Park, S. S., Lee, S. J., & Ham, Y. G. (2013). Study on relationship of patients' information need, ehealth system use and outcomes: CHIS system in patients with breast cancer center. Journal of Information Systems, 22(2), Sung, Y. H., Cho, M. S., & Hong, M. S. (2006). User satisfaction of nursing information system. Journal of Healthcare Informatics Research, 12(3), Szolovits, P., Doyle, J., Long, J., Kohane, I., & Pauker, G. (1994). Guardian Angel: Patientcentered health information systems (Technical Report MIT/LCS/TR604). Massachusetts:Institute of Technology Laboratory for Computer Science. Van Der Meijden, M.J., Tange, J., Troost, J., & Hasman, A. (2003). Determinants of success of inpatient clinical information systems: A literature review. Journal of the American Medical Informatics Association, 10(3), Wiechmann, W., Kwan, D., Bokarius, A., & Toohey, L. (2016). There's an app for that? Highlighting the difficulty in finding clinically relevant smart phone applications. Western Journal of Emergency Medicine, 17(2), Yoo, G. Y. (2014). An RFIDbased patient authentication protocol for uhealthcare. The Journal of Korea Institute of Information, Electronics, and Communication Technology, 7(1), Yoo, S. Y., Lee, K. H.., Baek, H. Y., Ryu, B. R., Chung, E. J., Kim, K. D., et al. (2015). Development and user research of a smart bedside station system toward patientcentered healthcare system. Journal of Medical Systems, 39(9), Korean Society of Muscle and Joint Health

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