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1 2014년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼

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3 연구진 책임연구원 김보경 ( 서울시지역사회서비스지원단주임 ) 전문위원김언지 ( 한신플러스케어남부센터센터장 ) 김은주 ( 광운대심리건강증진센터팀장 ) 신은희 ( 홍은종합사회복지관팀장 ) 이정근 ( 마포아동발달센터센터장 )

4 들어가며 서울시지역사회서비스지원단은사회서비스양적확대에부응하는지방자치단체지원조직의필요성이대두됨에따라서울시특성에맞는사회서비스전문기관및인력양성을위해 2011년 5월서울시복지재단내에설립되었다. 이후서울시지원단은지역사회서비스투자사업의모니터링을통해사업의정착화를촉진하고서울시특성을감안한다양한서비스수요조사및사업발굴등체계적인지원을통해사회서비스의품질제고와시장화를위한지역밀착형조직을구축하기위해노력하고있다. 특히 2011년부터수요가많고표준화된서비스가이드가필요한사업을대상으로서비스매뉴얼을발간하고있다. 2011년 서울시아동발달지원서비스매뉴얼 을시작으로 2012년에는 서울시문제행동아동조기개입서비스매뉴얼, 2013년은 서울시아동정서발달지원서비스매뉴얼 과 서울시정신질환자토탈케어서비스매뉴얼 을발간하였다. 처결제방법, 서비스대상자범위확대등지침 정책에도큰변화가있었다. 서울시지역사회서비스지원단은 2012년 문제행동아동조기개입서비스매뉴얼 을발간한이래로이러한변화를반영하여고품질의서비스가이드를발간하고자 2014년아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 제작을하였다. 본매뉴얼은서비스의실무적인가이드를제시하기위한것으로총 4장으로구성되었으며, 서비스의이해, 운영, 가이드부분으로구성되었고, 부록으로서비스절차별서식등이수록되어있다. 본아동 청소년심리지원서비스매뉴얼을통해제공기관및제공인력의사업이해도를돕고서비스관리의표준체계를구축하여품질을향상시키는데일조하기를기대한다. 서울시아동 청소년심리지원서비스는 2012 년등록제직후 91 개기관에서 2014 년 166 개기관으로제공기관의수가빠르게증가하고있으며월평균이용 자수도더불어증가하고있는상황이다. 또한 2013 년이후서비스명칭, 바우

5 목차 Ⅰ 개요 1. 추진배경 매뉴얼개발과정 매뉴얼구성 12 Ⅲ Ⅱ 서비스운영 서비스의이해 1. 아동청소년심리정서문제현황과지원의중요성 아동청소년기발달및정서행동상의문제들 서비스종류 25 1) 주요서비스 25 2) 기타서비스 사업운영가이드 32 1) 서비스기준 32 2) 제공기관등록기준 33 3) 서비스운영관리 서비스제공절차 40 1) 이용자안내 40 2) 초기상담 41 3) 서비스제공계획수립 41 4) 서비스제공계약 41 5) 서비스제공실시 42 6) 모니터링및평가 42 7) 서비스종료 43 8) 재판정 43 Ⅴ Ⅳ 서식및부록 서비스가이드 1. 치료별서비스가이드 47 1) 언어치료 48 2) 놀이치료 52 3) 심리상담 검사도구가이드 60 1) 검사척도 ) ADHD RS-4 ( 주의력결핍과잉행동장애평가척도 ) ) CASS (Conners-Wells 자기보고형검사 ) ) SCT (Sentence Completion Test 문장완성검사 ) ) BDI (Beck Depression Inventory 성인용우울검사 ) ) CDI (Children's Depression Inventory 소아우울척도 ) 75 서식 1. 서비스이용안내문 78 서식 2. 초기상담기록지 79 서식 3. 서비스제공 ( 이용 ) 계약서 80 서식 4. 서비스제공동의서 81 서식 5. 개인정보수집및활용동의서 ( 이용자 ) 82 서식 6. 서비스제공계획서 83 서식 7. 서비스제공기록지 84 서식 8. 서비스중간경과보고서 85 서식 9. 서비스종결보고서 86 서식 10. 제공인력근로계약서 87 서식 11. 개인정보수집및이용동의서 ( 제공인력 ) 88 서식 12. 보안각서 89 서식 13. 제공인력교육계획서 90 서식 14. 제공인력교육결과보고서 91 부록 1. 현장점검대비체크리스트 92 부록 2. 가구별소득수준별건강보험료조견표 93 부록 3. 지역사회서비스투자사업관련기관리스트 94

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7 Ⅰ 개요 Ⅰ 개요 1. 추진배경 2. 매뉴얼개발과정 3. 매뉴얼구성

8 Ⅰ 개요 1. 추진배경아동 청소년기는인간의정신건강발달에있어가장중요한시기라볼수있다. 빠르고복잡하게변해가는사회환경변화는아동청소년의전인격적인발달에도많은영향을미치고있다. 사회적으로아동 청소년기의건강한심리성장의중요성이부각되면서복지와, 사회서비스영역에서도다양한변화가일고있다. 이러한변화에따른사회적, 국가적책임성또한증대되고있으며지역사회서비스투자사업에서도서비스품질및전문성향상을위한제공기관및제공인력의역량강화의중요성이대두되고있다. 2014년서울시지역사회서비스투자사업은지역선택형 1개, 지역개발형 35개 ( 시개발형 11개, 구개발형 24개 ) 로총 36개의사업이진행되고있다. 특히서울시아동 청소년심리지원서비스는 2013년까지구개발형사업으로진행되었으나 2014년부터시개발사업으로전환되어현재 25개자치구중 16개자치구 (64%) 에서시행중이며, 가장많은제공기관 (166개, 51.1%) 이참여하고있다. 이렇듯서울시아동 청소년심리지원서비스는사업의규모가점차확대되어서비스특성에맞게보다전문적인고품질의서비스가제공될필요성이있는사업이다. 따라서아동 청소년심리지원서비스의품질향상을위해서비스의목적을명확히하고, 심리지원의중요성을부각시켜실질적인기준을제시하고자매뉴얼을개발하였다. 2012년도에 문제행동아동조기개입서비스 매뉴얼이개발되었으나, 본서비스는이후의정책 지침등의변화에따라기존의매뉴얼에대상아동의이해와서비스의필요성, 사례를바탕으로한치료별서비스및사업운영가이드부분을수정 보완하여제작하였다. 아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 10

9 2. 매뉴얼개발과정 본매뉴얼개발은아동 청소년심리지원서비스관련문헌검토, 실무자의견수렴등 을통해매뉴얼개발의필요성에대해검토가시작되었다. 매뉴얼개발을위해실무 자 4 인으로구성하여현장전문가회의가 5 회진행되었다. 실무자는아동 청소년심리 지원서비스관련분야제공기관에서전문서비스를실시하는전문가로구성되었으며 1 차회의에서는매뉴얼의방향및구성에대한의견을수렴하였다. 이어 2 차회의에서 는매뉴얼초안작성을위해세부콘텐츠구성과업무분장및역할에대해논의했으 며, 3 차회의는매뉴얼세부내용구성에대해회의가진행되었다. 4 차회의에서는세 부내용을검토 수정하였고, 5 차회의는원고최종점검및서식구성에대해의견수렴 을하였다. [ 매뉴얼추진절차 ] 의견수렴연구진행매뉴얼제작 발간 문헌연구 실무자의견수렴 현장전문가구성 전문가회의진행 (5 회 ) 자료작성및편집 매뉴얼제작및배포 매뉴얼설명회실시 3. 매뉴얼구성본서는 4장으로구성되어있다. Ⅰ장 개요부분에서는아동청소년심리지원서비스매뉴얼개발의추진배경및목적, 매뉴얼개발과정등에대해서술하였다. Ⅱ장에서는아동청소년심리지원서비스에대한이해를돕기위해아동청소년심리지원의필요성, 아동청소년발달에정서행동상의문제들에대해간략히살펴보고서비스의종류에대해언급했다. Ⅲ장은사업운영에필요한제공기관기본조건및서비스제공절차등을소개했다. Ⅳ장서비스가이드부문은아동의연령에따라가장많이의뢰되는서비스를제공절차맞춰서식에사례를넣어가이드를제시했다. 부록에는각종서식과함께서비스운영에필요한기준정보등을첨부하였다 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 12

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11 Ⅱ 서비스의이해 Ⅱ 서비스의이해 1. 아동청소년심리정서문제현황과지원의중요성 2. 아동청소년기발달및정서행동상의문제들 3. 서비스종류 1) 주요서비스 2) 기타서비스

12 Ⅱ 서비스의이해 1. 아동청소년심리정서문제현황과지원의중요성저출산현상에대한국가정책은출산장려뿐만아니라아동청소년에대한성장과발달에필요한욕구를충족시키고이들이직면하고있는문제를해결하는데필요한지원과서비스를강화하는것이함께이뤄져야한다. 아동청소년기는자아개념과자아존중감이형성되는중요한시기로이시기의경험은성인기행동의여러특성을결정하는원인이된다. 하지만매년아동의정신건강및문제행동현상이큰문제로대두되고있고, 이러한현상은사회가발전할수록더욱심각해질우려가있다. 2013년교육부가초 1 4학년, 중 1학년, 고 1학년총 2,119,962명을대상으로실시한 2013 학생정서행동특성검사 결과를보면, 교육지원청의 Wee센터와시 군 구보건소 정신건강증진센터등에서상담이필요할것으로분류되는 관심군 학생은 152,640명 (7.2%) 이며관심군학생 (152,640명) 중에서자살생각등위험수준이높아우선조치가필요한것으로조사된학생은 46,104명 (2.2%) 인것으로나타났다. 초 중 고학생중사춘기시기인중학생이정서적어려움을가장많이겪고있는것으로나타났으며성별로는여학생이남학생보다관심군비율이약간높게나타났다 ( 교육부, 2013, 2013학생정서행동특성검사시행결과 ). 이에교육부는복지부와협업으로 학생정신건강증진학교-지역협력모델 사업을추진중으로학교에학생정신건강을자문해주는마음건강의사제도운영, 지역사회내위기학생관리를위한전문가사례회의등을통해, 학교와지역사회의정신건강전문자원을연계 협력하여학생들에게필요한도움을제공할수있도록학교역량강화를계획중이다. 아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 15

13 서비스유형 검사실시학생수 ( 명 ) 관심군 우선관리 학생수 ( 명 ) 비율 (%) 학생수 ( 명 ) 비율 (%) 초 898,585 30, , 중 597,489 65, , 고 623,888 56, , 합계 2,119, , , 교육부 (2013), 2013 학생정서행동특성검사시행결과 이렇듯아동청소년의심리정서지원에있어서는정서적, 행동적부적응에대한지원 이필요하며정서적불안정, 사회적부적응행동에대한원인을파악하고심리정서적 특성을정확히이해함으로써가장적합한개입이가능해진다. 또한아동청소년본인 의문제뿐만아니라심리정서적어려움이나타날수밖에없는사회환경적요인에대 한분석과개입또한필요하다. 일반적으로이러한심리정서적행동문제접근은내 재화행동문제 ( 우울, 불안, 사회적위축등 ) 와외현화행동문제 ( 주의집중어려움, 공격 성, 충동성, 비행등 ) 로분류하는경우가많다 ( 보건복지부, 2010, 문제행동아동조기 개입서비스매뉴얼개발 ). 아동의행동문제를소득및연령에따라내면화문재와외 현화문제로구분하여조사한보고에따르면 ( 보건복지부, 2009), 우리나라 9-11 세 아동청소년의내재화행동문제점수는빈곤층에서가장높게나타났고, 외현화행동 문제점수는소득수준에따라낮아지는양상을보였다. 아동청소년행동문제점수에 서특이할만한점은연령대가높아질수록소득에따른격차나지역구분에따른격차 가커진다는사실이다. 즉, 9-11 세에비해 세아동청소년의내재화행동문제에 있어서빈곤층과차상위이상층간의차이가분명하게나타났으며외현화행동문제에 있어서도마찬가지양상을보였다. 다른많은연구에서도빈곤은아동청소년의심리정 서에부정적인영향을미치는것으로나타나고있어영유아기부터의예방적이고통합 적인접근이필요하다. 정서조절, 낙관주의등긍정적지표의점수는낮아지는경향을보였다. 또한최근자살 생각을해본적이있다는청소년의비율은 2013 년도에 20.9% 로나타났다. 성별 연령별 응답자의특성 남자 (4,692명) 여자 (4,710명) 초등학교 (3,157명) 중학교 (3,260명) 고등학교 (2,985명) [ 응답자의특성에따른요인별차이분석 ] 우울 불안 자아존중감 정서조절능력 M(SD) M(SD) M(SD) M(SD) 0.33 (0.40) 0.44 (0.41) 0.28 (0.39) 0.41 (0.40) 0.48 (0.41) 0.33 (0.37) 0.42 (0.42) 0.28 (0.33) 0.40 (0.41) 0.45 (0.43) 3.23 (0.72) 3.14 (0.74) 3.32 (0.79) 3.15 (0.72) 3.07 (0.65) 아동청소년정신건강증진을위한지원방안연구 Ⅲ : 2013 한국아동청소년정신건강실태조사 2.98 (0.76) 2.74 (0.81) 3.17 (0.81) 2.81 (0.77) 2.58 (0.70) 위에서언급한아동청소년심리정서현황이보여주듯, 아동청소년의성장과발달에 필요한욕구를충족시키고, 이들이직면한문제를해결하는데필요한지원을강화해 야할필요가있다. 이시기에경험하는빈곤, 가정내불안정감, 욕구좌절에따른물 리적박탈감또는문화적결핍에의한정서불안등의문제들은아동의부정적인경험 을증가시켜과잉행동, 반항과같은문제행동과우울감, 불안감등의정신병리적문제 를야기한다. 따라서이러한문제행동을일으키는개인적특성, 심리적원인등에대 해올바르게인식하고정확하게현황을파악하여그에따른효과적인대처방안을마 련하는것이매우시급하고중요한과제라할수있을것이다. 이러한의미에서아동청소년심리지원서비스는아동청소년의건강한심리정서발달 에도움이될수있을것으로사료된다. 한편한국청소년정책연구원 (2013) 의아동청소년정신건강증진을위한지원방안연 구보고에따르면, 초등학교에서고등학교로올라갈수록우울및불안등부정적정 신건강지표에서점수가높아지는경향을보였으며, 반대로자아존중감, 자기효능감, 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 17

14 2. 아동청소년기발달및정서행동상의문제들아래정리된내용은아동청소년기에가장빈번하게나타나는발달및정서행동상의문제들로발달심리, 특수교육, 정신병리학적기준에서임상적인관심을받는진단들이다. 즉주의력결핍및과잉행동장애 (ADHD), 불안장애, 우울 기분장애, 반항품행장애, 학습장애, 발달지연및의사소통장애, 기타장애들이포함된다. 주의력결핍과잉행동장애 [Attention Deficit Hyperactivity Disorder : ADHD] 학령전기및학령기아동에게나타나는장애로지속적인주의력부족, 과잉행동, 충동성을주증상으로하며이러한증상들이같은나이또는또래잡개념단의정상적행동패턴보다더문제를일으킨다. 이러한주요증상때문에학업성취도가낮아지고학습문제혹은또래와의원만한관계를형성하는데어려움을경험하기도한다. 짧은주의집중시간 : 주의집중시간 (attention span) 이짧고긴시간동안주의집중하는것을어려워한다고부모와교사들이보고할경우 주의산만 : 부모와교사들에의해외재적자극 (extraneous stimulus) 과내재적생각 (internal thoughts) 에쉽게주의가산만해진다고보고할경우 경청하지못함 / 지시에따르지않음 : 집과학교에서사람들이말하는내용에귀를기울이지않는다는인상을주거나지시에일관성있게따르지않을경우 수업과제 / 숙제미완료 : 수업과제와숙제, 가사일등을제시간안에마치는일에지속적으로실패할경우사례적특징 조직화기술부족 : 조직화기술 (organizational skills) 이부족해서집과학교에서과제및활동에필요한중요한물건들을자주잃어버리거나엉뚱한곳에둘경우 과잉행동 : 부모와교사들에의해지나치게기력이넘치고활동적인사람이라보고될경우 계속몸을움직임 : 가만히있지못하고 (highly restless) 손발을만지작거리며 (motor movement) 안절부절못한다고 (fidgety) 보고될경우 충동성 : 자신의욕구가즉각적으로충족되기를원하는매우충동적인사람으로보이며자기행동의결과를잘생각하지못할경우 불안장애 [Anxiety Disorder] 여러가지사건이나활동 ( 일이나학업수행 ) 등에대한과도한불안및걱정이계속되어본인이걱정을통제하기어려운상태이다. 불안으로인해두통, 심장박동증가, 호흡수증가, 위장관계이상증상과같은신체적증상이나타나기도한다. 어린아동의경우분리불안으로인해집또는애착대상과의분리에대해심한불안을느끼기도한다. 5세이전유아의경우는애착형성의문제로인해사회적유대가심하게손상되고발달적으로적절한관계형성을못할수있다. TIP: 분리불안및애착문제를가진유아의경우개념영유아의애착, 분리불안등이의심스러울경우최초의서비스는영유아발달지원서비스를통해아동발달에관련된지원을받을수있도록하고있다. 영유아발달지원서비스는 6개월간진행되며 6개월간의발달및언어, 애착관련서비스를진행한결과아동의수준이단순지연이아니라더지속적인치료서비스가필요하다고판단될경우아동청소년심리지원바우처, 혹은보건복지부발달재활서비스로전환하여연속적인서비스를받을수있다. ( 영유아발달지원바우처는각구별로실시여부확인 ) 과도한걱정 : 최근있었던일들에대해지나친근심, 걱정을나타낼경우 두려워함 / 초조해함 : 매우강한초조함을드러내고자신이느끼는두려움에대해어떤형태라도안심시켜주기를바라는경우 공황 / 통제불가능 : 불안의원인때문에통제불가능할정도로공황상태에빠지는증세를보이는경우 안절부절못함 / 긴장 : 안절부절못하고긴장한상태여서상담동안앉아있거나생각또는활동을완료하는것이어려울경우사례적특징 자율신경과잉활동성증상 : 매우불안해하면서빈맥 (rapid heartbeat) 과호흡곤란 (shortness of breath) 을경험할경우 몸에집중된불만 / 신체적불만 : 무수한신체적불만들을늘어놓고, 자신의몸에서일어나는일들에과도하게집중할경우 특정공포증 : 특정자극상황에노출되면매우한정적인범위에서만자기통제를할수있게될경우 부모가불안감을초래함 : 부모의끊임없는다툼때문에걱정되고불안하다고불평을토로할경우 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 19

15 우울 기분장애 [Mood Disorders] 반항 품행장애 [Oppositional Defiant Disorder & Conduct Disorder] 우울장애와양극성장애 ( 조울증 ) 를포함하는감정과정서에대한문제행동 반항, 불복종, 적대감등권위적대상을향해지속적으로부정적행동패턴을 을의미한다. 우울성장애는흥미의상실로우울한기분이상당기간지속되 보인다 ( 적대적반항장애 ). 신체및언어적폭력, 절도, 공공시설물파괴등 거나강도가강한상태이며양극성장애는불행감또는우울에서슬픔, 기 의행위로타인의권리를침해혹은고통을주는행동을보이기도한다 ( 품 개념 쁨, 흥분같은폭넓은기분과극단적인정서상태이다. 이로인해학교와가정생활에적응하는데많은어려움을보인다. 우울증상은 12세미만의아동 개념 행장애 ). 반항과품행은 ADHD에서나타나는충동성과과잉행동을동반할수있다. 에게는낮은유병율을나타내지만청소년기에접어들면서급격한증가를보 파괴적인품행장애를가진아동과청소년들은다양한범위의행동문제들을 인다. 나타낼수있으며집, 학교일상생활장면등에서행동적, 감정적문제등적 슬프고우울한기분 / 단조롭고제한된감정과정서 : 꽤오랜기간동안슬 응에어려움이크다. 프고우울해보이는것을부모, 교사가보고할경우 순종하지않음 / 적대적인태도 : 집, 학교, 공동체의규칙이나기대에따르 죽음, 자살에대한반복적생각 : 죽음에대한생각에서벗어나지못하는 는것에계속실패할경우 모습이부모와교사에게관찰될경우 공격적 / 파괴적인행동 : 공격적행동또는화가났거나좌절감을느껴파괴 변덕혹은자극과민성 : 학교와가정에서의생활에영향을끼칠정도의자 적행동을한경우 극과민성 (moody irritability) 을보일경우 도벽 : 오래동안집과학교, 공동체에서타인의물건을훔친경우 사례적특징 가족들과동료들로부터멀어짐 : 우울증을보이기시작하면서가족들과친구들로부터더멀어지고이들을만나는것을기피할경우. 학업성취도저하 : 우울한정서로인해학업성취도가떨어지는경우 흥미결핍 : 전에는즐겁고재미있어했던활동에서이제는흥미나활동에서얻는기쁨이거의없다고말할경우 학교에서의행동문제 : 생활기록부혹은교사보고를검토한결과, 내담자가학교환경에서무수한반항적행동을할경우 권위에대한갈등 : 교사나부모등권위자에대해사사건건반대하는태도 (negativistic attitude) 를보이고매우시비조의태도를보일경우 충동성 : 자신의즉각적인욕구충족을추구하는매우충동적인사람으로 고통스런감정에대한의사소통부족 : 종종타인들에게자신의고통스런 나타났으며, 종종자신의행동의결과를고려하는것에실패할경우 감정을표현하는것을억제하거나꺼릴경우 무기력, 무관심, 냉담 : 우울증증상이무기력, 피로호소, 냉담의형태로일부나타날경우 식욕장애, 수면장애 : 내담자가우울일화 (depressive episodes) 동안식욕을잃거나, 쉽게잠이들지못하고, 아침일찍잠이깰경우 집중력부족및우유부단 : 우울한기분을느낀이후일에집중하고결정을내리는것에어려움을호소할경우 절망감과무력감 : 내담자가미래에대해비관론적관점을가지고있으며절망감 (hopelessness), 무력감 (helplessness) 으로힘들어할경우 사례적특징 거짓말하기 / 속이기 : 자신의욕구를충족시키고자신의행동의결과를받는것을피하기위해거짓말하기, 속이기, 타인을조종하는행태를보일경우 비난 / 투사 : 자신의서투른결정과행동에따른책임을받아들이는것을꺼리고, 오히려자신의결정과행동을다른사람의탓으로돌릴경우, 언제나자신의행동의원인을외부로돌리고자신의행동은타인의반응에의해서촉발되었다고주장하는경우 양심의가책 / 죄의식부재 : 자신의무책임한행동, 행위표출또는공격적행동에대해양심의가책 (remorse) 을거의또는전혀느끼지않으며죄책 감과후회등의감정을표현하지않을경우 면담시의적대적태도 : 치료자와의면담시비협조적이거나치료자를조롱 하거나자극하며약을올리거나화를내기도함면담에응하더라도자신의 행동을정당화시키거나변명하는경우가많음 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 21

16 학습장애및학업부진 [Learning Disorder] 발달지체및의사소통장애 [Developmental Delay / Communication Disorder] 신체적, 신경학적, 정신지체, 전반적발달장애의특징이없는데도불구하고 1. 발달지체란발달에있어서의일탈적특성이나지체를의미하며, 발달지체 개념 사례적특징 읽기나쓰기, 산술등의특정학업기술에부적합한발달을보인다. 특히주의력결핍과과잉행동장애, 우울, 반항성장애등을가진사람들에게서학습장애를보이는경우가많다. 학업부진 : 지능검사결과에비해내담자의학업성취도가기대치에미달할경우 난독증 : 지속적인노력에도불구하고현저하게철자읽기, 쓰기과제에서어려움을보일경우 과제물미완성 / 미루는버릇 : 일관되게수업중과제및방과후숙제를제때완성하는것에실패하거나늑장부리기, 뒤로미루는일을반복할경우 개념 를지닌유아들은특정장애나식별된문제를지니기도하고지니지않기도한다. 발달지체의진단은전문가에따라서매우다양하나자신의나이보다훨씬더어린아동과동일한수행을보인다. 2. 의사소통장애는자신의의사를표현하거나이해하는데곤란을가지고있고연령에적절한언어구사력, 발성에어려움을가진다. 나이나지능에비해언어의음성학적발달이정확하지않거나지연되며연령에비해유창성이현저하게떨어지는말더듬현상을보일수있다. TIP: 어린아동의경우언어및발달의지연등이의심스러울경우영유아발달지원서비스를받을수있다 ( 불안장애참조 ) 낮은욕구좌절인내성 : 어렵거나능력을시험하는 (challenging) 학업과제를만났을때쉽게포기하는고질적인행동패턴을유지함에따라낮은욕구좌절인내성 (frustration tolerance) 을갖게될경우 부모의지나친압력 : 부모가학업성공에대한과도하거나비현실적인압력을주고있거나학업성취도에지나치게비판적일경우 사례적특징 신체발달, 인지발달, 의사소통발달, 사회적또는정서적발달, 또는적응행동발달의지체혹은지연을경험하고있는경우 : (1) 이미설정된점수기준을가지고있는진단도구를사용하여지체여부를판단할경우 (2) 평균적발달규준에서표준편차 2 이하로이탈된경우및연령상 25% 의지체를보이는경우 장애위험아동 (children at risk) : 현재형성된장애를지니고있지는않지 만아무런교육적서비스를제공하지않고방치할경우학교생활의실패를 초래하거나장애를일으킬상황에처한경우 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 23

17 기타 [ 틱장애, 부적응문제등 ] 틱은갑작스럽고빠른반복적, 비율동적, 상동증적인운동이나음성을나타내는행동을말한다. 모든형태의틱은스트레스를받는상황에서악화되는반면편안한상태로활동에집중할때는감소된다. 개념부적응문제는학교부적응, 혹은은둔형외톨이등의용어로불리며집안에서만칩거하거나가족외의사람들과적절한인간관계를맺는일이나적응과관련되어어려움을갖는경우가포함된다. 단순음성틱 : 헛기침하기, 꿀꿀거리기, 킁킁거리기등의음성적행동이하루에도몇차례씩나타나는경우 단순운동틱 : 눈을깜박거리기. 어깨움츠리기, 목을경련하듯이움직이기, 얼굴찡그리기등의행동이하루에도몇차례씩나타나는경우 얼굴표정짓기, 손짓하기, 만지기, 냄새맡기등의복합운동틱과단어나구절의반복말하기, 외설증등의복합음성틱증상을보이는경우 학교두려움, 거부 : 학교에가는것을꺼리거나거부하는모습을지속적으로보일경우사례적특징 등교전정서적고통호소 : 등교를위해집을나서기전심한정서적고통을보인다고부모가보고할경우 신체적증상의호소 : 학교에가기위해집을나서기전신체적고통 ( 복통, 두통 ) 을자주호소할경우 낯선이피하기, 시선접촉없음 : 낯선사람과의접촉을일관성있게피하려하고타인과거의시선접촉을하지않으려할경우 사회적상황에서위축과고립 : 대부분의사회적상황에서위축되거나자기를고립시키는행동패턴을반복적으로보일경우 3. 서비스의종류 1) 주요서비스언어치료 [Speech Therapy] 언어치료란언어능력의향상및문제개선을위하여실시하는접근방법으로교정을위한운동적관점에서의접근과재활적개념의치료등이진행된다. 전반적으로의사소통능력의문제점을해결하기위한접근을통해개인개념및구성의의사소통능력을원활하게하기위해전문적치료와교육을실시하는치료방법이다. 일반적으로언어발달치료, 조음치료, 유창성치료, 음성치료등으로분류할수있다. 언어적의사소통의문제는함묵, 언어부족, 언어학습지연이나타나고, 유아말, 특이하거나무의미한언어를사용하는아동및청소년 대명사의도치나혼동, 반향어 (echolalia), 알수없는말 (jargon) 등의언대상어적특징을보이는아동및청소년 발음의문제로인하여의사소통에문제점을보이는아동및청소년 말이또래아동보다 6개월에서 1년이상늦는아동및청소년 음성문제가있는아동및청소년놀이치료 [Play Therapy] 놀이치료란놀이라는매체를이용하여심리적문제를치료하는것으로훈련된치료자가심리적문제를지닌아동을돕기위하여체계적으로놀이가지개념및구성닌치료적힘을적용시키는대인관계과정을대입시키는치료방법이다. 일반적으로모래놀이치료, 발달놀이치료, 가족놀이치료, 인지행동놀이치료, 집단놀이치료등으로분류할수있다. 대상 유치원, 학교등의집단생활에적응하기어려워하는아동및청소년 불안하고위축된아동및청소년 주의산만하고우울, 의욕저하, 반항, 공격적인아동및청소년 엄마와떨어지는데어려움을보이는아동및청소년 따돌림을당하거나또래관계를어려워하는아동및청소년 자신감이없고지나치게겁이많은아동및청소년 신경질적이거나짜증이많고충동적인아동및청소년 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 25

18 인지치료 [Cognitive Therapy] 미술치료 [Art Therapy] 인지치료란어떤대상을느낌으로알거나이를분별하고판단하는의식적 미술치료란미술활동을통해감정이나내면세계를표현하고기분의이완과 작용, 지각, 재인, 상상, 추론등을포함하는것이다. 또지식을구성하는모 감정적스트레스를완화시키는방법으로말로써표현하기힘든느낌, 생각 개념및구성 든의식적과정을포함하며이에대해서사고력과정보처리부분에있어서기초적인기능을중점적으로지도하는치료방법이다. 개념및구성 들을미술활동을통해표현하여안도감과감정의정화를경험하게하고내면의마음을돌아볼수있도록하며자아성장을촉진시키는치료방법이다. 일반적으로합리적정서치료, 인지행동치료등으로분류할수있다. 일반적으로개성화발견과창의적미술치료, 불안정한정서의아동심리치료, 자신의연령에수행할수있어야하는일상생활이어려운아동및청소년 가족미술치료, 행동미술치료등으로분류할수있다. 외부에서들어오는정보를처리하는데있어서어려운아동및청소년 우울증, 외상후스트레스증후군, 불안, 적응등의심리적문제를겪고있 대상 연령에적합한수준의사고활동이이루어지지않거나발달이느려서주변에서습득하는정보의내용을적절하게처리하여인식하지못하는아동및청소년 대상 는아동및청소년 말로써자신의어려움을표현하는것에거부감이있거나힘들어하는아동및청소년 직접적언어표현이어렵거나자신의감정, 정서표현이어려운아동및 청소년 학습치료 [Learning Therapy] 학습치료란주의집중이나지각, 기억등특정인지기능의결함으로인해읽기, 쓰기, 계산등특정학습과제에서곤란을보이는학습장애아동을위한치료이다. 학습문제와관련된취약성에초점을유지하고집중적으로개입을하는활동을통해학습과관련된취약성을평가하고이에대한보완개념및구성과개선을통해아동이지닌학습잠재력을최대한발달시키도록돕는치료방법이다. 일반적으로인지적치료, 동기적치료, 학습전략적치료, 정서적치료등으로분류할수있다. 아동이자신이지닌지적능력에비해전반적으로또는특정한영역의학습수행에현저한어려움을겪는아동및청소년 자신감이저하되어시험이나학습에있어서불안감을느끼는아동및청소년대상 동기부족으로인해학습을힘들어하는아동및청소년 학업성취가원활하게이루어지지않고학습전략이부족한아동및청소년 학업수행능력이부족한아동및청소년 학습에대한총체적인효율성이부족한아동및청소년 음악치료 [Music Therapy] 음악치료란정신과신체건강을복원 (rehabilitation) 및유지 (maintenance) 하며향상 (habilitation) 시키기위해음악을사용하는것으로음악치료사가치료적환경속에서대상자의행동을바람직한방향으로변화시키기위한목적으로음악을단계적으로사용하는치료방법이다. 개념및구성음악활동을통해긍정적인기능의변화를유도하고심리적안정이나올바른관계형성을위해서사용하기도한다. 일반적으로경험적음악치료, 능동적음악치료, 수동적음악치료등으로분류할수있다. 정신연령이또래집단에동화되지않는단계이거나초기발달이늦어지는아동및청소년대상 집중력이약하고학습에있어서도문제점을보이는아동및청소년 정서적불안이나우울감이있는아동및청소년 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 27

19 심리상담 [Psychology Consultation] 심리상담 (psychology consultation) 이란심리학적전문지식을갖춘상담자가내담자와인간의사고, 감정, 행동, 대인관계에대한사이에서자기자개념및구성신에대해서탐색하도록안내하여다양한자신의문제들을이해하고변화하도록돕는것을말한다. 일반적으로청소년상담, 양육상담, 가족상담등으로분류할수있다. 우울증, 불안증을앓고있는아동및청소년 대인관계에어려움을느끼는아동및청소년대상 학교폭력에시달리는아동및청소년 생각이나경험을이야기하지못하는아동및청소년 감정조절이되지않는아동및청소년심리운동 ( 특수체육 ) 심리운동 ( 특수체육 ) 이란원활한감각운동발달, 심리적발달을꾀하는전인적교육방법이동시에나아가, 이러한발달측면에서문제나장애를보이는대상을위한치료방법이다. 개념및구성심리운동을통해신체적, 물질적, 사회적경험을함으로써일상생활뿐아니라단체활동에서자신감과자기가치감이강화되고타인과의경쟁속에서규칙과질서를경험할수있도록하는치료방법이다. 일반적으로적응체육, 교정체육, 발달체육, 심리운동등으로분류할수있다. 2) 기타서비스감각통합치료 감각통합이란신체와환경으로부터주어지는감각들을조직화하고그환경속에서신체를효과적으로사용할수있도록하는신경학적지식을이용하여대상의행동을이해하고분석하여, 연구된치료방법을통해아동이적절개념및구성한반응, 행동, 학습이이루어질수있도록감각정보들을처리하고통합하는중추신경계의능력을향상시키는치료방법이다. 일반적으로촉각치료, 전정감각치료, 고유수용성감각치료등으로분류할수있다. 단추끼우기, 지퍼사용, 글쓰기, 가위질이어려운아동및청소년 주의가산만하여집중력이떨어지고예측하기어려운아동및청소년 감각자극에대한반응이너무없거나너무지나칠수있는아동및청소년대상 활동수준이너무낮거나너무지나치게높아쉴새없이과잉행동을하는아동및청소년 계획성이결여된아동및청소년 새로운상황에적응력이떨어지는아동및청소년 대상 운동능력의향상이필요하거나신체발달이늦은아동및청소년 앉아있기를좋아하거나움직이기를싫어하는아동및청소년 또래및다른아동과의사회성을향상시키고자하는아동및청소년 규칙을잘따르지않고잘이해하지못하는아동및청소년 눈과기타감각기관의협응성부족, 신체조정력이부족한아동및청소년 반복성을고집하는아동및청소년 또래아동과어울리지못하는아동및청소년 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 29

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21 Ⅲ 서비스운영 1. 사업운영가이드 1) 서비스기준 2) 제공기관등록기준 3) 서비스운영관리 2. 서비스제공절차 1) 이용자안내 2) 초기상담 3) 서비스제공계획수립 4) 서비스제공계약 5) 서비스제공실시 6) 모니터링및평가 7) 서비스종료 8) 재판정 Ⅲ 서비스운영

22 Ⅲ 서비스운영 1. 사업운영가이드 1) 서비스기준 소득및연령 : 전국가구월평균소득 120% 이하가정의만 18세이하의아동 청소년 * 영유아발달지원서비스, 발달재활서비스사업과동시이용불가 가구특성 : 다음중어느하나를충족하는문제행동위험군아동 - 발급일로부터 1년이내의의사진단서, 소견서, 임상심리사소견서, 청소년상담사소견서, 정신보건센터추천이있는경우 - 교육기관교사, 유치원교사, 어린이집원장이추천하는아동중 정신보건사업안내 의아동청소년심층사정평가도구중어느하나를활용한검사결과절단점이상인경우 서비스가격 : 월 16 만원 구분 수급자, 차상위 ~ 월평균소득 50% 이하 월평균소득 50 초과 %~100% 이하 월평균소득 100% 초과 ~120% 이하 정부지원금 144,000 원 128,000 원 112,000 원 본인부담금 16,000 원 32,000 원 48,000 원 서비스제공기간 : 12개월 ( 바우처포인트는매월생성 ) 재판정 1회 ( 최대 2년 ) 가능 결제원칙 : 실시간결제 ( 서비스제공시마다해당금액결제 ) 제공주기및시간 : 주 1회 ( 월4회 ), 회당 50분 집단규모 : 1인 (1:1) / 서비스개시 6개월차부터 3인이하 (1:3이하) 가능 아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 32

23 제공인력자격기준 : 다음중어느하나의요건을충족하는자 - 장애인복지법 제 71조에따른언어재활사또는 청소년기본법 제22조에따른청소년상담사또는 초중등교육법 제21조에의한전문상담교사및특수학교정교사또는 정신보건법시행령 제2조제1항에의한정신보건전문요원또는 국가기술자격법 제12조2에의한임상심리사 - 자격기본법 제17조에의한관련민간자격증소지자 ( 언어, 미술, 음악, 행동, 놀이, 심리상담등 ) 로서문제행동아동이나장애아동재활또는영유아발달관련실무경력이 6개월이상인자 - 아동청소년발달지원서비스관련전공자 ( 심리, 상담, 언어치료학, 음악치료학, 미술치료학등 ) 로서다음요건을충족하는자 전문학사이상소지자로서실무경력 6개월이상 또는학사학위이상소지자로서실무경력 3개월이상 또는석사학위이상소지자로서실무경력 1개월이상 제공기관등록신청서류 - 사회서비스제공자등록신청서및지역사회서비스투자사업개요서 - 사회서비스제공자사업운영계획서 - 사업자등록증사본 - 대표자주민등록증사본 - 위임장 ( 대리인접수시 ) - 제공인력근로계약서및자격증사본 - 제공인력의개인정보수집및이용동의서 - 4대사회보험사업장가입자명부 - 평면도 : 위치가다를경우주소명기, 임차시설의경우임대차계약서사본, 전대차계약인경우전대차계약서사본 ( 건물주의동의표시필요 ), 임대차계약이어려운학교등국가시설의경우해당기관의장의직인찍힌장소사용을허가한문서 제공기관등록방법 2) 제공기관등록기준 시설장비기준 사회서비스유형 시설기준 장비기준 재가방문형 - * 사업수행에필요한사무실 기관방문형 - 사업수행에필요한사무실 - ** 전용면적 33 m2이상시설 - *** 이용정원 10 명이상인경우 1 명당 3.3 m2추가확보 통신설비, 집기등사업수행에필요한설비와비품 * 사업수행에필요한사무실 : 사업수행에필요한설비와집기류를확보한공간으로, 서울시내에있어야함 ** 전용면적 : 실제서비스를제공하는공간의면적으로, 서울시내에있어야함 *** 이용정원이 10 명이상일경우 1 명당시설및공간을추가로확보해야하는데, 이때이용정원의의미는서비스 1 회당최대제공가능한이용자수를의미함 인력배치기준 분류 인력배치기준 * 제공기관의장 1 명 관리책임자 1 명 제공인력세부사업별 3 명이상 ( 계약직포함 ) * 제공기관의장과관리책임자는겸직가능 ** 제공인력이 50 명이상인경우에는제공인력 50 명당관리책임자 1 명씩을추가 - 아동 청소년심리지원서비스는시개발형사업으로사업자등록증상소재지자치구에신청서류제출예 ) 사업자등록증상종로구에소재한기관이아동 청소년심리지원서비스제공기관으로등록을원할경우, 종로구에서본사업을시행하지않더라도종로구에등록 사업범위 - 시개발형사업으로서울시 25개자치구중해당사업을실시하는자치구 - 자치구에등록의제한및조건이있는지, 사전에자치구담당자에게반드시문의 차세대전자바우처시스템 - 보건복지부용기관공인인증서발급받아야차세대전자바우처시스템에접속가능함 ( 실무자가이드 P17-19참조) - 제공기관은 차세대전자바우처시스템 접속하여제공기관정보확인, 단말기신청및등록, 제공인력을등록해야함 (P21-33 참조 ) - 제공기관은서비스대상자와계약을체결한후 차세대전자바우처시스템 에계약대상자를입력해야함 ( 차세대전자바우처시스템관련실무자가이드P55-56 참조 ) 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 34

24 3) 서비스운영 관리 바우처포인트생성관리 - 제공기관은매월 5일이내계약대상자의바우처포인트가생성되었는지반드시확인 - 바우처생성조회 : 차세대전자바우처시스템접속하여바우처생성조회 ( 바우처포인트는전월말일에생성-실무가이드 P62 참조 ) - 바우처미생성된상태에서서비스를제공했을경우예외지급사유 ( 실무가이드참조P71) 제외 - 정부지원금은제공기관에지급되지않음 - 바우처미생성대상자가있는경우보건복지정보개발원콜센터 ( ) 문의 서비스비용 - 본인부담금결제 - 본인부담금납부 : 본인부담금은서비스개시전사전납부가원칙 : 계좌입금을원칙으로하며, 현금 ( 또는카드 ) 납부시에는영수증 2매를발급하여이용자와제공기관이각 1부씩보관함 : 이용자가본인부담금을 2개월이상일부또는전액을미납했을경우제공기관은해당자치구에이용자자격정지를요청할수있음 본인부담금환급 - 회당단가를적용하여정산한후, 제공기관이이용자에게사용잔액을환급 바우처포인트서비스비용 - 정부지원금결제 - 회당실시간결제 - 정부지원금을서비스제공횟수로나누어서비스제공시마다해당금액을실시한 결제 당월결제원칙 - 생성된바우처는해당월 ( 서비스이용월 ) 이내에사용하는것이원칙 - 해당월결제가불가능한경우예외적으로 2 개월이내결제는가능 ( 소급결제 ) 소급결제는단말기분실 고장, 바우처카드분실 훼손, 이용자과실 ( 당일이용자가카드를가지고오지않은경우 ), 통신음영지역등의사유로일시적으로정상적인결제가불가능한경우에한함 - 부득이하게소급결제를진행할경우서비스제공기록지에사유등을반드시기록 - 2 개월이상연속으로바우처결제실적이없을시서비스이용자격상실 회계관리 - 정부지원금및본인부담금은기관의타회계및타보조금사업과별도회계로분리하여관리바우처및본인부담금은별도회계로분리하여관리 ( 모든수입 지출을하나의통장으로관리 ) - 지역사회서비스투자사업내세부사업도개별회계로분리하여관리 - 제공기관은보건복지부에서정한기준에따라, 전자바우처결제를위한단말기를구매하고카드결제수수료, 단말기유지관리비용등을부담 - 제공기관이사회복지법인 ( 종합사회복지관, 장애인복지관등 ) 인경우, 지역사회서비스투자사업관련예산은사회복지법인재무 회계규칙에의거하여관리 운영 ( 기타비영리기관의경우해당재무회계규칙에따름 ) - 제공기관은수입과지출을기록한장부와관련서류를보관 : ( 수입 ) 정부지원금, 본인부담금, 이월금등모든수입과관련된서류 : ( 지출 ) 인건비, 운영비, 홍보비등모든지출과관련된서류 - 제공기관은서비스제공과예산의집행과관련된일체의서류를 5년간보존 - 등록취소제공기관은, 관할지자체에관련서류일체를반납하고, 지자체는그서류를생성년도로부터 5년간보존 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 36

25 제공인력관리 - 근로계약서 : 제공기관은제공인력채용후 4대사회보험및관련법령에따른사용자의의무가명시된근로계약서를체결해야함 : 근로계약서에는근로시간, 급여, 업무내용, 계약기간, 근무조건및 4대사회보험에관한법령에따른처리가명시되어있어야함 : 기관보관용 1부와제공인력배부용 1부 ( 총 2부 ) 를작성하여계약체결 [ 88쪽참조 / 서식 10 ] 개인정보제공동의서 - 제공기관은제공인력과계약체결시, 제공인력의일자리참여정보를전자바우처시스템및정부일자리통합관리시스템에제공하는것과관련하여개인정보 일용근로자의 4대보험적용제외기준 일용근로자또는 1개월이내의신고기한부로사용되는근로자 (1개월이상계속사용되는경우제외 ) 국민연금 다만고용기간이 1개월이상이고, 근로시간이월 60시간또는주당평균 15시간이상인경우가입대상 비상근근로자또는 1개월간의소정근로시간이 60시간미만인단시간건강보험근로자 1 개월간소정근로시간이 60시간미만인자 (1주간의소정근로시간이 15시간미만인자를포함 ) 고용보험 다만생업을목적으로근로를제공하는자중 3개월이상계속하여근로를제공하는자, 1개월미만동안고용되는일용근로자는적용대상 65세이상인자산재보험 일용근로자포함모든근로자는산재보험대상 * 국민연금법시행령제 2조, 국민건강보험법시행령제10조, 고용보험법시행령제 3조산업재해보상보험법제6조 제공동의서를반드시받아야함 [ 89 쪽참조 / 서식 11 ] 제공인력교육 - 제공인력연 20 시간이상의교육계획 보안각서 - 보안각서는서비스진행제공인력이알게되는대상자의개인정보와기관의정보를외부로유출하거나다른목적으로사용하지않겠다는서약서로, 근로계약서와함께제공인력의서명을받아보관함 [ 90쪽참조 / 서식 12 ] : 제공기관은서비스품질향상을위해기관의장 관리책임자를포함한제공인력에대해연 20시간이상의교육계획을수립 시행하여야함 ( 실무자가이드 P91 참조 ) : 신규인력및제공기관장 ( 관리책임자 ) : 소양교육 (5시간) 및직무교육 (15시간) : 기존제공인력 ( 보수교육 ) - 기존제공인력에직무관련연간 20시간이상의보 수교육실시 4 대사회보험가입 [ 실무가이드 P51 참조 ] [ 91 쪽참조 / 서식 13 ] - 4 대사회보험대상자 : 한달동안소정근로시간이 60시간이상인제공인력은국민연금, 건강보험, 고용보험의당연가입대상자에해당 : 당연가입대상자가아닌제공인력의경우에도보호를위해가급적 4대사회보험또는상해보험등을가입 제공인력교육결과보고 - 교육실시후교육결과보고서작성 - 외부기관의교육안내공문, 교육수료증, 교육참석출석부등을첨부문서로보관 [ 92쪽참조 / 서식 14 ] 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 38

26 아동 청소년심리지원서비스제공흐름도 절차내용관련서류 신청접수 - 이용자가주민센터에방문하여신청서제출 - 소득증빙서류, 소견서, 신분증 확정승인 - 자치구에서이용자에게통보 - 바우처이용안내문 서비스제공기관선택 초기상담및욕구조사 서비스제공계획수립 서비스제공계약 사전검사 서비스실시 모니터링및평가 사후검사 서비스종료 재판정 - 이용자가바우처제공기관안내문을토대로제공기관선택 - 이용자의구체적인문제, 개인의욕구, 가구특성등을파악 - 서비스유형, 서비스제공방법, 제공횟수, 제공자및제공인력, 제공일정, 서비스가격, 본인부담금및납부방법등 - 계약서필수내용 : 서비스제공내용, 계약기간, 서비스비용및지급방법, 손해배상책임, 통지사항, 계약효력정지및취소등이내용에포함되어야함 - 이용자의변화측정을위한사전검사 - 아동심층사정평가도구, 언어검사등 - 제공기록지필수내용 : 이용자명, 생년월일, 제공인력명, 서비스내용, 제공일자및시간, 회당이용자확인등 - 서비스제공후바우처회당결제 / 본인부담금납부 - 제공기관은반기별로이용자별모니터링실시 - 이용자의변화측정을위한사후검사 - 사전검사와동일한검사도구활용 - 서비스종료상담 ( 서비스사전 / 사후변화정도이용자및보호자에게안내 ) - 재판정필요대상자안내 - 이용자가주민센터에재신청 - 바우처홍보리플렛 - 제공기관안내문 - 초기상담기록지 - 사회서비스제공계획서 - 사회서비스제공계약서 - 개인정보제공및활용에관한승낙서 - 사전검사결과지 - 제공기록지 - 본인부담금영수증 - 모니터링계획 / 결과보고서 - 사후검사결과지 - 서비스종결기록지 - 소득증빙서류, 소견서 2. 서비스제공절차 1) 이용자서비스신청안내 신청주체 - 본인또는부모, 친족 ( 배우자, 8촌이내의혈족, 4촌이내의인척 ), 그밖의관계인 ( 후견인 ) 이직접신청 친족또는그밖의관계인이신청할경우위임장지참 - 담당공무원직권신청 ( 반드시보호이용자의동의가있어야함 ) 신청장소 - 거주지동주민센터가아닌주민등록상동주민센터 신청기간 - 신청한달익월부터서비스를받으려면, 최대한매월초에서비스신청할수있도록안내 - 사전자치구에확인하여이용자선정기간을반드시확인 필수서류 - 신분증 - 서비스이용신청서 ( 동주민센터에비치되어있음 ) - 소득을증명할수있는서류 ( 수급자 / 차상위 / 한부모등을제외한소득증빙이필요한경우건강보험납부확인서, 건강보험료영수증등 ) - 소견서 - 발급일로부터 1년이내의의사진단서, 소견서, 임상심리사소견서, 청소년상담사소견서, 정신보건센터추천이있는경우 - 교육기관교사, 유치원교사, 어린이집원장이추천하는아동중 정신보건사업안내 의아동청소년심층사정평가도구중어느하나를활용한검사결과절단점이상인경우 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 40

27 2) 초기상담 서비스제공일정, 서비스제공가능시간등을파악 이용자의구체적인문제, 개인의욕구, 가구특성, 발달력, 심리정서, 사회관계등을파악 아동청소년심리지원서비스의경우개인별 맞춤형서비스를제공해야하기때문에반드시구체적인초기상담과정이필요함 3) 서비스제공계획수립 계획서주요내용 - 서비스유형, 서비스제공방법, 제공횟수, 제공자및제공인력, 제공일정, 서비스가격, 본인부담금및납부방법등이포함되어있어야함 작성시고려사항 - 아동청소년심리지원서비스는 1년사업으로전반적인내용이외에서비스내용과사전 / 사후성과측정이구체적으로드러날수있도록작성해야함 - 서비스가격및본인부담금내용, 월별서비스일정표를포함한제공계획서작성 4) 서비스제공계약 주요계약내용 - 서비스제공내용, 계약기간, 계약체결일, 서비스비용및지급방법, 손해배상책임, 통지사항및개인정보보호의무, 계약효력정지및취소등이포함되어있어야함 - 개인정보제공및활용에관한승낙서함께받도록함 - 제공기관은계약대상자를반드시차세대전자바우처시스템에등록해야함 5) 서비스제공실시 서비스실시유의사항 - 이용자의변화를측정할수있도록사전 사후검사실시 ( 필수 ) - 서비스제공계획및일정표에따른서비스제공 - 서비스제공후회당바우처포인트결제및이용자확인 ( 서명 ) 서비스실시전이용자는본인부담금납부 제공한서비스의구체적인내용을서비스제공기록지작성 ( 필수 ) - 서비스제공인력은서비스제공후반드시서비스제공기록지를작성해야하며, 제공기록지를작성하지않거나기록하지않은사항에대하여는서비스제공인정불가 - 이용자명, 생년월일, 제공인력명, 서비스내용, 서비스제공일자및시간, 회당이용자확인 ( 서명 ) 반드시포함 ( 위의내용을포함한제공기관자체양식사용가능 ) 6) 모니터링및평가 보건복지부서비스모니터링 - 연간 2회 ( 반기별 ) 이용자별모니터링실시 - 서비스제공계획서상일치여부, 서비스제공충실도, 바우처결제의적절성, 서비스이용효과, 모니터링결과, 기타건의사항등으로구성 계약절차및고려사항 - 이용자를 갑 으로제공기관을 을 로작성 - 계약시이용자별서비스제공계획서및일정표제공 - 반드시이용자 ( 또는대리인 ) 의서명과기관직인등을확인해야함 - 기관보관용 1부와이용자용 1부총 2부를작성하여계약체결 서비스평가 - 제공기관은서비스이용을통해이용자의변화를측정할수있는서비스평가체계구축하여야함 - 사회서비스제공계획서에서비스성과측정방법에대한내용을실시한후평가결과를이용자또는보호자상담진행하여야함 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 42

28 7) 서비스종료 서비스종결시기 - 정부지원을받는서비스제공기간이종료되고, 추후재계약을원치않을경우 - 타지역으로전출하는경우 - 계약해지사유가있거나서비스이용자가사망한경우 서비스종료상담실시 - 종결 1개월전부터마지막개월의서비스임을사전에설명 ( 최소 14일전에는통보 ) 하고, 그에대한마무리정리및사후평가준비 - 서비스진행후변화정도를분석하여 ( 사전 사후검사활용 ) 결과를이용자및보호자에게제공 종료통지 - 서비스제공기관이계약을해지할때에는 14일전에이용자에게계약해지통지 - 이용자가계약해지할때에는 7일전에제공기관에계약해지통지 8) 재판정 ( 이용자서비스지원연장 ) 안내 재판정개념 - 본래이용자는동일한서비스에대해평생 1회서비스를제공받는것을원칙으로하나, 서비스효과극대화등지속지원의필요성이높은사업에대해지방자치단체의장이추가로서비스를제공받을수있도록하는제도 대상사업및판단기준 재판정신청방법및신청서류 - 신청방법 : 이용자가동주민센터에재신청 ( 실무자가이드 P121 참조 ) - 신청서류 : 신분증, 소견서, 소득증빙서류, 신청서등 TIP: 정신보건센터연계 연계과정 : 정신보건센터에의뢰된아동중학교또는정신보건센터선별검사결과임상적치료를필요로하지않는정서 행동장애아동에대하여아동 청소년심리지원서비스지원대상자로연계 (* 임상적치료 : 정신의료기관의개입치료및약물치료 ) 연계절차 : 지역정신보건센터는서비스연계대상아동에게 < 아동 청소년심리지원서비스대상자추천서 > 를작성 발급하고서비스신청일까지읍면동에신청하도록안내 서울시정신보건센터리스트 자치구 연락처 자치구 연락처 강남구정신보건센터 마포구정신보건센터 강동구정신보건센터 ( 성내동 ) ( 강일동 ) 서대문정신보건센터 강북정신보건센터 성동정신건강센터 강서구정신보건센터 성북구정신보건센터 관악구정신보건센터 송파정신보건센터 광진구정신보건센터 양천구정신보건센터 구로구정신보건센터 영등포구정신보건센터 금천구정신보건센터 용산구정신건강증진센터 노원정신보건센터 은평구정신보건센터 도봉구정신보건센터 종로구정신건강증진센터 동대문구정신보건센터 중구정신보건센터 동작정신보건센터 중랑구정신보건센터 서울시소아청소년정신보건센터 대상사업 : 아동청소년심리지원서비스재판정 1 회사업 ( 최장 2 년지원 ) 사업 - 판단기준 : 재정상황, 대기자수등을고려하여자치구가결정 - 적합판정 : 재신청시점기준, 소득 연령 가구특성모두충족해야함 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 44

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30 Ⅳ 서비스가이드 Ⅳ 서비스가이드 1. 치료별서비스가이드 1) 언어치료 2) 놀이치료 3) 심리상담 2. 검사도구가이드 1) 검사척도 아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 46

31 Ⅳ 서비스가이드 1. 치료별서비스가이드 치료별서비스가이드는아동 청소년심리지원지원서비스에서가장빈번하게의뢰되는아동의문제행동을절차에따라사례를넣어가이드를제시한것이다. 서비스절차에따른모든서식은붙임문서에첨부하였고, 서비스가이드는실무적으로적용가능한사례를소개했다. 1) 언어치료 - 영유아사례 2) 놀이치료 - 아동기사례 3) 심리상담 - 청소년사례 아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 47

32 1) 언어치료 - 유아기사례 내담자 가족관계 초기상담기록지 ( 상담신청서 ) 성명홍 OO 성별남 연령 ( 생년월일 ) (5 세 ) 주소서울시노원구월계동 연락처 학력 00 어린이집 진단명 ( 장애유무 ) 성명관계연령학력직업종교동거여부 홍 OO 부 45 고졸자영업없음동거 홍 OO 모 42 고졸주부없음동거 배경정보 없음 비고 - 주의산만, 이해부족의이유로유아복지전문상담가에의해의뢰되어본원에서종합심리검사실시함 기본사항 성명 월이용액 서비스계약기간 서비스제공계획 바우처포인트 본인부담금 홍 OO 서비스제공계획서 연령 ( 생년월일 ) 112,000 원 / 월대상구분 5 세 5 개월 ( ) 일반 차상위 수급 성별 48,000 원 / 월서비스유형아동청소년심리지원서비스 ~ 담당치료사김 O O 구분서비스내용제공횟수서비스일정서비스비용본인부담금 기본서비스 기타서비스 대상자주호소문제및욕구 주 ( 1 ) 회요일화요일 40,000X4 언어치료회당 (50) 분시간 10:00-10:50 = 160,000 주 ( ) 회회당 ( ) 분 요일시간 남 48,000 원 주호소문제및욕구 - 아동은웩슬러지능검사결과전체지능 84( 언어성 85, 동작성 87) 로 보통하 수준임 - 현재시각운동협응력을제외하고인지기능전반에서평균에미치지못하는수행을보임특히언어표현력이매우저하된것으로보고됨 - 어린이집의활동을이해하지못하는것으로보이며교사의지시를잘따르지못함 - 언어적표현이또래에비해떨어지며전반적인지능력이저하된상태임 주호소문제에대한치료사의견 아동특성 언어 인지 학습 정서 사회성 일상생활 - 알고있는어휘의양이매우적고문장수준의이야기표현이나긴문장의이해가어려운상태임 - 인지전반적으로저하된수준이며평균하의수행을보임 - 시 지각자극을구성하는작업에서는흥미를보이며수행수준이좋으나상식수준의질문을이해하지못함 - 온순하고수용적인태도를보이나탐색의적극성이없으며흥미, 관심거리가제한적임 - 전반적으로성인의지시에수용적이나또래관계에서는집단활동시자주위축되고자신감이없음 - 일상생활적응행동에큰어려움이없음 - 언어표현의지체와더불어지능검사결과전반적으로인지기능에서의저하를알수있어인지학습과언어치료를병행할필요성이있음 - 부족한어휘와표현능력, 문장이해를일차적으로지원하기위해언어치료를우선적으로실시함 치료목표및성과측정방법 치료목표 성과측정방법 1. 다양한문법형태소를사용해중문수준의문장으로표현할수있다. 2. 다양한어휘를사용하여자신의경험을이야기할수있다 3. 관형절이포함된문장의의미를이해할수있다. 사전검사와사후검사로측정 ( 검사도구 : 취학전아동수용언어및표현언어발달척도 PRES/ REVT/ 구문이해력검사중선택 ) 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 49

33 서비스제공기록지 종결기록지 치료제공기관명 치료지원대상자성명홍길동 000 심리건강증진센터 연령 ( 생년월일 ) 1. 기본서비스언어치료 / 부모상담 5 세 5 개월 ( ) 성별 제공일 6 /1 6 / 8 6 / 15 6 / 22 치료시간 10:00~10:50 10:00~10:50 10:00~10:50 10:00~10:50 남 아동명 홍 oo 연령 ( 생년월일 ) 보호자명홍 oo 주소 5 세 5 개월 ( ) 서울시노원구월계동 성별 남 연락처 담당치료사김 oo 치료기간 ~ 주호소문제 전반적인지기능저하와더불어표현언어의지체가두드러짐 이용자사인 치료목표 표현언어력증가와구문이해력의증가 제공인력사인비고 ( 사유 ) 3. 서비스내용월. 일 치료목표 세부내용 치료내용 ( 초기 / 중기 / 종결 ) - 초기 : 아동의언어수준파악을위한초기평가를실시하였으며아동의표현능력에서가장떨어지는조사등의문법형태소이해와산출을중심으로지도함 - 중기 : 기본문법형태소가산출된후이야기산출과왜, 어떻게등의질문에정확하게응답하기를중심으로지도함 - 종결 : 자신의경험을전달하고짧은이야기를요약해서전달하기지도와종결평가실시및추후교육을위한부모상담을실시함 논리적표현하기 ( 원인, 결과 ) 2. 논리적표현 ( 상황설명하기 ) 계절의이해계절과관련된정서적감정표현어휘연습 1. 논리적표현 ( 이유 ) 2. 왜질문에대답하기, 묻기 그림카드를보고원인과결과를표현하기와그림카드와프린트물을보고상황에어울리는행동과맞지않는행동을설명하기진행 그림카드와사진을보고계절을이해하고각계절에관련되는활동들을그림판으로꾸며보면서진행 특정한장소에관련된물건에대해이유붙여설명하기 ( 예 : 수영장에갈때필요한물건 ) 와치료사의이야기에왜로질문해보기 목표에따른진전사항 ( 달성정도 ) 종결사유 추후개입계획 - 초기평가결과 PRES : 수용언어 4 세 0 개월, 표현언어 3 세 5 개월 - 종결평가결과 PRES : 수용언어 5 세 0 개월, 표현언어 4 세 5 개월 REVT : 이해원점수 82( 30-40%ile) 표현 64(10%ile ) - 초기평가당시학령전의아동이었으나현재아동은언어이해력과표현에서증가를보였으나구문이해력은지체되고있음. 따라서향후인지학습과더불어구문이해에대한언어치료가필요함 아동청소년심리지원서비스지원기간만료 종결 다른치료변경 ( 인지학습치료 ) 타기관연계 ( 연계기관 : ) ( 연계서비스 : ) 6.22 스크립트활동을통한이야기진행 사건의순서및진행과정을설명하는연습, 그래서그리고등의접속사를통한문장구성하기연습 치료종료일 담당치료사김 00 ( 서명 ) * 사전 사후검사자료첨부필요 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 51

34 2) 놀이치료 - 아동기사례 내담자 가족관계 초기상담기록지 ( 상담신청서 ) 성명김 OO 성별남 연령 ( 생년월일 ) (8 세 2 개월 ) 주소서울시 00 구연락처 학력 00 유치원 진단명 ( 장애유무 ) 성명관계연령학력직업종교동거여부 김 OO 부 40 고졸자영업무 O 이 OO 모 38 고졸주부무 O 김 OO 동생 5 초등무 O 배경정보 주호소문제및욕구 아동특성 언어 인지 학습 정서 사회성 일상생활 없음 비고 - 아기때는온순한편이었으며크게손이가지는않았음 - 어린이집에다니면서산만하고감정조절을못하는행동이나타나기시작했음 - 모와의분리도장기간어려웠음 - 목소리가크고행동이크며산만하고충동적인행동이잦음 - 예민하고민감해서낯선상황에서불안감이높아지면서과잉된행동을보임 - 또래관계에서잦은트러블발생 - 언어이해및표현발달은정상임 - 본인이하고싶은말을할때는매우일방적이고상대방의말을잘들으려하지않음 - 연령에맞는발달을하고있음 - 동화책읽어주는것을좋아하고읽기에조금씩흥미보임 - 그림그리고미술활동좋아함 - 학교학습은중하위 - 산만하고에너지가넘침 - 고집이세고본인뜻대로되지않으면쉽게화를냄 - 감정조절이되지않고감정기복도심함 - 친구들과어울리고싶은욕구는있으나과격한방법을사용함 - 밀치거나본인이원하는대로친구들이따라주기를원함 - 신변자립에있어서는행동이느리고바로지시수행이이뤄지지않음 - 스스로하려고하는욕구는강함 기본사항 서비스제공계획서 성명김 OO 생년월일 (8 세 2 개월 ) 월이용액 서비스계약기간 서비스제공계획 바우처포인트 본인부담금 112,000 원 / 월대상구분 일반 차상위 수급 성별 48,000 원 / 월서비스유형아동청소년심리지원서비스 ~ 담당치료사노 0 0 놀이치료사 구분서비스내용제공횟수서비스일정서비스비용본인부담금 기본서비스 기타서비스 대상자주호소문제및욕구 주 ( 1 ) 회요일목요일 40,000X4 놀이치료회당 (50) 분시간 15:00~15:50 = 160,000 주 ( ) 회회당 ( ) 분 요일시간 - 산만하고자기고집이강하며감정조절이어려움 - 또래관계에서트러블이잦고사회성이부족함 - 모는아동에대한양육방법에대해의문이많고불안이높음 주호소문제에대한치료사의견 남 48,000 원 - 놀이치료를통해신뢰롭고긍정적인대인관계경험과안정감을향상시킬필요있음 - 아동의자율성및표현욕구를인정하여자신감을높일필요있음 - 부모양육방법의점검및개입을통해아동의정서, 행동에대한이해를돕고상호작용기술안내 치료목표및성과측정방법 치료목표 성과측정방법 - 치료사와의라포형성을통해긍정적인관계형성방법과수용됨을경험하도록함 - 긍정적 / 부정적감정표현방법을놀이를통해표출하고이야기할수있도록함 - 또래관계에있어서의적절한사회적기술을익힘 사전사후검사 : K-CBCL( 문제행동척도 ), 부모양육태도검사 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 53

35 서비스제공기록지 종결기록지 치료제공기관명 00 센터 치료지원대상자 성명 김 O O 생년월일 성별 남 1. 기본서비스 놀이치료 제공일 8 / 7 8 / 14 8 / 21 8 / 28 아동명김 oo 생년월일 (8 세 2 개월 ) 성별 보호자명이 oo 주소서울시 00 구연락처 담당치료사 노 0 0 놀이치료사 치료기간 ~ 남 치료시간 15:00~15:50 15:00~15:50 15:00~15:50 15:00~15:50 이용자사인 주호소문제 - 산만하고자기고집이강하며감정조절이어려움 - 또래관계에서트러블이잦고사회성이부족함 - 모는아동에대한양육방법에대해의문이많고불안이높음 제공인력사인 비고 ( 사유 ) 3. 서비스내용 월일치료목표세부내용 8/7 긍정적 / 부정적감정표현 8/14 긍정적대인관계 8/21 공감하기 / 칭찬하기 8/28 협동력 / 친밀감 - 아기놀이, 병원놀이 - 긍정적, 부정적감정표현을통한정서적정화와자기통찰, 친밀감경험 - 왕자공주놀이 - 상징놀이안에서대상물에대한상징화와의사표현방법확인 - 소꿉놀이 - 우유먹이기, 산책하기, 재워주기의역할카드실행을통한정서적공감능력경험 - 술래놀이 - 술래놀이를통한규칙지키기, 협동하기경험 치료목표 치료내용 ( 초기 / 중기 / 종결 ) 목표에따른진전사항 ( 달성정도 ) 종결사유 추후개입계획 - 치료사와의라포형성을통해긍정적인관계형성방법과수용됨을경험하도록함 - 긍정적 / 부정적감정표현방법을놀이를통해표출하고이야기할수있도록함 - 또래관계에있어서의적절한사회적기술을익힘 - 초기 : 라포형성및아동관찰, 아동의관심사파악, 내적갈등해소및감정표현훈련 - 중기 : 긍정적감정표현경험, 긴장이완경험, 애착과친밀감경험, 사회성향상훈련 - 종결 : 성취감경험을통한자신감향상, 안정적가족관계정립, 사회성향상 - 회기가진행되면서과하고부정적인감정표현이많이개선됨. 놀이치료안에서적절한자기표현방법을배우고이에대한긍정적피드백을통해자신감도향상됨 - 또래관계에있어지속적인사회적기술훈련이필요하겠음 - 모는강압적인양육방법보다는지지와격려를통한마음읽어주기방법을지속적으로시도하고있으며양육에대한자신감도향상되었음 - 바우처기간종결 - 주호소였던문제들이개선됨에따라종결 종결 다른치료변경 ( 인지학습치료 ) 타기관연계 ( 연계기관 : ) ( 연계서비스 : ) 치료종료일 담당치료사노 0 0 ( 서명 ) 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 55

36 3) 심리상담 - 중학생사례 내담자 가족관계 초기상담기록지 ( 상담신청서 ) 성명김 OO 성별남 연령 ( 생년월일 ) ( 만 16 세 ) 주소서울마포구연락처 학력 00 학교 0 학년 진단명 ( 장애유무 ) 성명관계연령학력직업종교동거여부 김 OO 부 55 대졸회사원무 O 이 OO 모 52 대졸가사무 O 김 OO 매 19 고재학생무 O 사회성결여 ( 무 ) 비고 기본사항 서비스제공계획서 성명김 OO 생년월일 ( 만 16 세 ) 월이용액 서비스계약기간 서비스제공계획 바우처포인트본인부담금 112,000 원 / 월대상구분일반성별남 48,000 원 / 월서비스유형아동청소년심리지원서비스 ~ 담당치료사박 00 구분 서비스내용 제공횟수 서비스일정 서비스비용본인부담금 기본서비스심리상담주 ( 1 ) 회요일목요일 40,000X4 회당 (50) 분시간 15:00~15:50 = 160,000 48,000원 기타서비스 주 ( ) 회회당 ( ) 분 요일시간 배경정보 주호소문제및욕구 아동특성 년내담자 ( 김 00) 의담임선생님이친구들과관계및학교생활을하는데있어힘들어하는모습이보여어머니와의상담을통해상담및평가를권유하였고그로인해본기관에방문후상담및치료를진행하였음 - 학교생활적응에많이힘들어하며특히친구들과관계된부분에적응이유난히힘들어학교폭력, 따돌림등으로인해내담자 ( 김 00) 에게낮은자존감과우울증이급격히찾아옴으로써가족들과의좋은관계도나빠지는문제가나타났음 - 이로인해어머님의스트레스지수가급격하게높아져가족간의불화가생기기도했음 - 이에아이의사회성발달과정서심리적안정화를통해아이의문제점을해결위해상담을진행하였음 언어 - 높은수준의언어구사능력을가지고있음. 인지 학습 정서 사회성 일상생활 - 인지기능은좋으나불균형한인지기능활용을보임 - 똑똑하고영리하며국어등여러과목의성적이잘나오는편이며학습태도는조금산만한편임 - 의욕이없어보이고목소리가작고위축된모습을보임 - 자존감이낮아보이며자기정서표현이부족하고과도한우울감과스트레스도있는것으로보임 - 친구들과의생활은극단적인따돌림, 폭력밖에없으며대인관계에대한회피적행동도보임 - 자기표현이부족하여가족및지인과의의사소통이잘이뤄지지않으며우울감과스트레스로인해불균형적인식사및수면등을가지고있음 대상자주호소문제및욕구 - 학교생활적응에많이힘들어하며특히친구들과관계된부분에적응이유난히힘들어학교폭력, 따돌림등으로인해내담자 ( 김 00) 에게낮은자존감과우울감이급격히찾아옴으로써가족들과의좋은관계도나빠지는문제가나타났음 - 이로인해어머님의스트레스지수가급격하게높아져가족간의불화가생기기도했음 - 이에아이의사회성발달과정서심리적안정화를통해아이의문제점을해결위해상담을진행함 주호소문제에대한치료사의견 - 또래관계에서경함하는폭력적인상황에서의노출로인하여정서적박탈감을강하게느끼고, 이로인해우울감을경험하고있음 - 우울증을치료하기위해학교상황에서의문제개선이필요하겠으며약물치료와심리상담이필요할것으로판단됨 치료목표및성과측정방법 1) 내담자의놀이를따라가며라포형성및내적욕구탐색한다. 2) 학교 / 가정에서의 issue들을이야기하며, 내담자가경험하는정서 / 생각 / 행동을반영 / 모델링하며자신의감정을인식하고언어로표현치료목표할수있도록돕는다. 3) 치료안에서발견되어지는내담자의강점 / 자원들에대해피드백함으로자신에대한긍정적인이미지를가질수있도록돕는다. 4) 치료자와의관계안에서적절한사회적기술을습득하도록돕는다. 성과측정방법 K-WISC, BGT, HTP, KFD, SCT, MMPI 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 57

37 서비스제공기록지 종결기록지 치료제공기관명 OO 아동발달센터 치료지원대상자성명김 O O 생년월일 ( 만 16 세 ) 1. 기본서비스심리상담 성별 남 아동명김 oo 생년월일 보호자명이 oo 주소 ( 만 16 세 ) 서울시마포구대흥동 성별 남 연락처 제공일 8 / 7 8 / 14 8 / 21 8 / 28 치료시간 10:00~10:50 10:00~10:50 10:00~10:50 10:00~10:50 이용자사인 제공인력사인 비고 ( 사유 ) 3. 서비스내용 월일치료목표세부내용 8/7 8/14 8/21 가정에서의 issue 들을이야기하며, 내담자가경험하는정서 / 생각 / 행동을반영 / 모델링하며자신의감정을인식하고언어로표현할수있도록도움 상담안에서발견되어지는내담자의강점 / 자원들에대해피드백함으로자신에대한긍정적인이미지를가질수있도록도움 학교에서의 issue 들을이야기하며, 내담자가경험하는정서 / 생각 / 행동을반영 / 모델링하며자신의감정을인식하고언어로표현할수있도록돕는다. - 가족모임안에서부의모습을보면서화가났던상황에대해이야기 - 전학에대해고민을하고있으나, 여러가지상황을고려한후결정하기로하며방법이생길때까지버텨보기로함 - 인문계로전학을생각해보기도하였으나어려울것같이보임 - 내담자는상당히힘들고혼란스러운상태로도움을청할곳이없는듯여겨짐 - 이전보다힘이세진모습은있으나주변의자원이너무부족한상태 - 학교에서승마를타러갔다왔는데, 거기에서내담자소문을낸친구들이있었음 - 이에모와상의하여이일을풀어가길원하여상담안에모를초청하길원해여러가지방법을찾아봄 담당치료사박 oo 치료기간 ~ 주호소문제 치료목표 치료내용 ( 초기 / 중기 / 종결 ) 목표에따른진전사항 ( 달성정도 ) 종결사유 학교생활적응에많이힘들어하며특히친구들과관계된부분에적응이유난히힘들어학교폭력, 따돌림등으로인해내담자 ( 김 00) 에게낮은자존감과우울감이급격히찾아옴으로써가족들과의좋은관계도나빠지는문제가나타났음 1) 내담자의놀이를따라가며라포형성및내적욕구탐색한다. 2) 학교 / 가정에서의 issue들을이야기하며, 내담자가경험하는정서 / 생각 / 행동을반영 / 모델링하며자신의감정을인식하고언어로표현할수있도록돕는다. 3) 치료자와의관계안에서적절한사회적기술을습득하도록돕는다. - 초기 : 내담자는치료자가묻는질문에대답은잘하는편이었지만, 자발적인발화량은상당히적은편이었음. 내담자는 관계안에서편했으면좋겠다 라고이야기했지만, 에너지수준도낮은모습이었음. 후에, 모래작업을하고싶지않다고이야기를하며 verbal로만진행 - 중기 : 내담자는힘이많이길러진상태로감정 / 에치우쳐행동하기보다는상황을고려하여행동하는모습을보이기도함. 그러나지지받지못하는정서적인어려움이상당히큰상태로정서적인허기짐 / 인정받지못하는마음등의결핍이상당히심함 - 종결 : 내담자는가족안에서적절하게공급받지못하는것에대해불만을이야기하였는데, 이전보다는많이객관적이고구체적인느낌. 내담자는학교전학여부를결정하는과정중에있었으며, 방학동안한번고민해보자고하였음내담자는힘이많이길러진상태로감정 / 정서에치우쳐행동하기보다는상황을고려하여행동하는모습을보이기도함. 또지지받지못하는정서적인어려움이상당히감소한상태로정서적인허기짐 / 인정받지못하는마음등의결핍이상당히많이해소된것으로보임. 또한학교안에서관계문제가상당히해결된상태로가족과의관계도잘해결해보기를원하는모습을보임 바우처지원종결및사회성발달을위한사회성집단치료시작 8/28 내담자의강점 / 자원들에대해피드백함으로자신에대한긍정적인이미지를가질수있도록돕는다. 상담자와의관계안에서적절한사회적기술을습득하도록돕는다. - 전학에대한생각이정리된듯, 구체적으로이야기하길원하여전학하는부분에 80% 정도의마음이생김을이야기했으나중학교때도경험을했고, 특성화고는서울안에서전학을갈수없기에심각하게고민을하고있는중 추후개입계획 종결 다른치료변경 ( 사회성집단치료 ) 타기관연계 ( 연계기관 : ) ( 연계서비스 : ) 치료종료일 담당치료사박 00 ( 서명 ) 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 59

38 2. 검사도구가이드 1) 검사척도 1-1) ADHD RS-4 ( 주의력결핍과잉행동장애평가척도 ) 1-2) CASS (Conners-Wells 자기보고형검사 ) 1-3) SCT (Sentence Completion Test 문장완성검사 ) 1-4) CDI (Children's Depression Inventory 소아우울척도 ) 1-5) RCMAS (Revised Children's Manifest Anxiety Scale 개정판아동불안척도 ) 검사도구안내 1) 검사도구및척도 척도명내용설명 ADHD RS-4 주의력결핍과잉행동장애평가척도 [ 쪽 ] DSM-IV(1994) 를기본으로총 18 문항으로구성. 부모용과교사용각각에대해성별과연령에따른규준이산출되어있어임상장면에서 ADHD 진단이나치료효과평가에유용함. 척도의홀수문항의총점은주의력결핍증상을측정하며, 짝수문항의총점은과잉행동 - 충동성증상을측정하도록배열되어있음. 부모및교사가실시하며, 학교단위선별조사에서부모평가 13 점이상, 교사평가 18 점이상일경우 ADHD 가의심되고 ( 서울시소아청소년광역정신보건센터선별조사가이드북, 2007), 부모용총점 19 점이상, 교사용총점 17 점이상일경우의심됨 ( 김재원등, 2004) 검사목적 : 문제행동 (ADHD) 등의조기발견과개입을통하여문제행동을감소시키고, 정서행동장애로의발전을막아정상적성장지원 검사목표 : 사후검사시아동의안정적심리정서발달수준회복 CASS Conners-Wells 자기보고형검사 [ 쪽 ] ADHD 진단을위한 Conners Rating Scale- Revised(CRS-R) 는부모용 (CPRS), 교사용 (CTRS), 청소년용 (CASS) 으로구성되며, 각각 L( 정규검사 ) 형과 S( 단축검사 ) 형이있음. 품행문제, 인지문제, 과잉행동, ADHD 지표 4 개의소척도로구성되어있음. 절단점은중 1-41 점, 중 2-41 점, 중 3-44 점, 고등학생 -42 점임 검사도구 주의력, 문제행동검사관련 : ADHD RS-4, CASS, K-CBCL 등 언어발달관련 : PRES, REVT, SELSI, U-TAP 등 발달및신경, 인지검사관련 : K-CDI, WISC-4, 기초학습기능검사, BASA 등 성격, 인성, 정서평가 : KPRC, HTP, KFD, SCT, MMPI 등 우울, 불안관련 : BDI, CDI, RCMAS 등 사회성검사 : SMS 등 K-CBCL 아동행동평가척도 Achenbach(1991) 가개발한 Child Behavior Checklist 를번안하여표준화한것으로만 1.5~5 세영유아를대상으로그부모가아동의사회적적응및문제행동을설문형식으로평가하는도구. 정서적반응성, 우울및불안, 신체적불편, 위축을나타내는내재화척도와주의집중문제, 공격성등의외현화척도등으로구성되어정서행동문제뿐만아니라영유아적응능력의평가도병행함 PRES Preschool Receptive- Expressive Language Scale 취학전아동의수용언어및표현언어발달척도 2 세에서 6 세에해당되는아동들의수용언어및표현언어능력을측정. 언어발달지체나장애를나타낼가능성이있는아동들의언어능력을평가하는데사용할수있음 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 61

39 척도명내용설명 척도명내용설명 REVT SELSI U-TAP K-CDI Receptive and Expressive Vocabulary Test 수용표현어휘력검사 Sequenced Language Scale for Infants 영유아언어발달검사 Urimal Test of Articulation and Phonology 우리말조음음운검사 Korean Child Development Inventory 아동발달검사 김영태 홍경훈 김경희 (2009) 가개발하였으며만 2 세 6 개월부터만 16 세이상성인의수용및표현어휘력을평가할수있음. 검사대상의어휘능력에대한전반적정보를제공하고, 어휘발달수준을백분위점수로제공하여같은생활연령대의대상자들에대한상대적어휘발달수준을제시하여품사별, 의미범주별수행분석을통해치료진행시목표어휘의선정과치료효과를점검하는데활용할수있음 김영태 (2002) 가개발하였으며주양육자보고에의한 3 세이전영유아의수용언어및표현언어능력을선별할수있는검사도구. 수용언어검사문항과표현언어검사문항으로구성됨 김영태 (2003) 가개발한도구로 2-12 세의아동을대상으로표현언어를검사함. 취학전 3-6 세에게가장적합함. 그림낱말검사, 그림문장검사로구성되어있으며음소를정확하게발음한음소정확도와말소리가체계적으로변하는현상인음운변동을분석함. 언어치료와교육현장에서언어치료사또는교사가아동및성인의조음음운능력을단어와문장수준에서평가하고, 이를바탕으로조음문제를보이는음소를체계적으로연습, 훈련시키고자함 부모보고를통하여 15 개월에서만 6 세사이아동의발달상의문제를조기에선별하는것을목적으로함. 아동의사회성, 자조행동, 대근육운동, 소근육운동, 표현언어, 언어이해, 글자와숫자영역그리고전체발달을진단하며부가적으로문제행동을보고 BASA KPRC HTP Basic Academic Skills Assessment 기초학습기능수행평가체제 The Korean Personality Rating Scale for Children 한국아동인성검사 House, Tree, Person 집 - 나무 - 사람그림검사 김동일 (2000) 에의해개발됨. 실시가간편하고, 시간이나비용이적게들며, 짧은기간에자주실시할수있는지역규준의개인용표준화검사. 규준은 3 학년까지로되어있으며학습수준의발달과성장을촉진하고학습부진, 특수교육아동을위한진단과평가제공함. 읽기검사, 수학검사, 쓰기검사가있으며각각의검사는기초평가와형성평가로구성됨. 이외에도만 4 세이상을대상으로하는초기문해검사와초기수학검사도있음 한국가이던스에서개발한아동인성검사 (KPI-C) 를부분수정한검사. 부모보고를통해 3 세에서 17 세까지아동을대상으로아동의정신과적장애를선별 진단하고인지와정서및행동특성을다차원적으로평가언어발달, 운동발달, 불안, 우울, 신체화, 비행, 과잉행동, 가족관계, 사회관계, 정신증, 자아탄력성을측정함 투사검사로상담자와 1:1 상황에서집, 나무, 사람, 가족화를그려아동의심리적인어려움과상황을확인함. 비언어적인것으로, 지시를이해하거나글을읽을정도의언어능력이있으면검사가가능해언어능력이낮은유아나아동, 정서장애아동에게적합하며성인들도임상장면에서많이이용되고있음 WISC-4 Wechsler Intelligence Scale for Children 웩슬러아동지능검사 4 판 저자는 David Wechsler(2003) 이며곽금주, 오상우, 김청택 (2011) 이한국판으로표준화하였음. 아동의종합적인인지능력을평가하며만 6 세 - 만 16 세 11 개월아동을대상으로함. 인지발달, 지적평가, 인지과정에대한최근연구들을통합하여전반적인지적능력 ( 전체검사 IQ) 을나타내는합성점수는물론, 특정인지영역에서의지적기능을나타내는소검사와합성점수를제공 KFD Kinetic Family Drawing 동적가족화 가족화검사는 Appel(1931) 과 Wolff(1942) 에의해최초로언급하였고 Hulse(1951) 에의해전체적으로개발됨. 검사는흰종이위에무엇을하고있는가족구성원을그리게되며, 그그림에대하여솔직하고자유롭게설명함. 이검사는피검자의성격형성및가족체계, 가정환경등을파악할수있음 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 63

40 척도명내용설명 척도명내용설명 SCT Sentence Completion Test 문장완성검사 [ 쪽 ] 문장완성검사는다수의미완성문장을피검자가자기생각대로완성하도록하는검사로, 단어연상검사의변형으로발전된것. 개인의욕구상태와부모및교사, 동성, 이성친구들에대한태도를파악하기위함으로성격역동에대한심리진단정보를얻고전반적인심리적적응을판단하는데사용. 아동용및청소년용은 30 문항, 성인용은 50 문항으로구성됨 Stein(1947), Symonds(1947), Rotter 와 Willerman(1947), Carter(1947) 등이실험적이고경험적인연구들을통하여문장완성검사의임상적활용에대한가능성을보여주었음 SMS social maturity scale 사회성숙도검사 미국에서 Doll 이 바이랜드사회성숙척도 (Vineland Social Maturity Scale) 란이름의사회성숙도검사를 1935 년 4 월처음구성, 발표한이후 1965 년 5 판을내놓음. 자조, 개인의성장또는변화를측정하고개인차를측정하는도구등으로사용할수있음. 이동, 작업, 의사소통, 자기관리, 사회화등과같은변인으로구성되는사회적능력 (social competence), 즉적응행동 (adaptive behavior) 을평가. 자조, 이동, 작업, 의사소통, 자기관리, 사회화등 6 개유목의 117 개문항으로구성 BDI Beck Depression Inventory 성인용우울검사 이검사는성인의우울증상의수준을측정하며우울증의인지적, 정서적, 동기적, 신체적증상영역을포함하는총 21 개문항으로구성. Beck(1961) 이개발한이래전세계적으로널리사용되고있는데, 증상의정도를 Likert 척도가아니라증상의정도를표현하는구체적인진술문에응답케함으로써응답자자신이심리상태를수량화할때겪는혼란을줄일수있음 CDI Children's Depression Inventory 소아우울척도 [ 쪽 ] Kovacs & Beck(1977) 에의해개발된척도로, 자기스스로자신의우울정도를표시하는간편한자기보고식검사이며 6~17 세아동및청소년을대상으로우울의인지적, 정서적, 행동적증상들을평가함. 우울정서, 행동장애, 흥미상실, 자기비하, 생리적증상등총 27 문항으로구성되어있음. 응답범위는 0~54 점으로 점이상일경우유의미한것으로해석됨 RCMAS Revised Children s Manifest Anxiety Scale 개정판아동불안척도 [ 쪽 ] Taylor(1953) 의 Manifest Anxiety Scale for Adult 의아동용버전. 0~19 세아동및청소년을대상으로불안장애평가에가장널리사용되는자기보고형척도. 총 37 문항으로예, 아니오로대답함. 점수가높을수록불안증상이심한것이며총정 25 점이하는정상, 26~33 점은불안감경도에서중증도, 34 점이상은불안장애가의심됨 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 65

41 1-1) ADHD RS-4 [ 주의력결핍과잉행동장애평가척도 ] ADHD RS-4 [ 주의력결핍과잉행동장애평가척도 ] 1-2) CASS [Conners-Wells 자기보고형검사 ] CASS [Conners-Wells 자기보고형검사 ] 채점방법 1) 각문항을 0~3점으로평정 2) 각문항점수를합산하여총점을구함연령별한국판 CASS의절단점은중학교 1학년 41점, 2학년 41점, 3학년 44 점, 고등학교 1~3학년은모두 42점으로산출됨. 채점방법 1) 각문항을 0~3점으로평정 2) 각문항점수를합산하여총점을구함연령별한국판 CASS의절단점은중학교 1학년 41점, 2학년 41점, 3학년 44 점, 고등학교 1~3학년은모두 42점으로산출됨. 해석지침 해석지침 당신의자녀또는당신반의아동이 1 주일동안보인행동을가장잘기술한번호에 표시하십시오. 문 항 전혀그렇지않다 ( 매우드물다 ) 약간혹은가끔그렇다 상당히혹은자주그렇다 1. 학교수업이나일, 혹은다른활동을할때, 주의집중을하지않고부주의해서실수를많이한다 가만히앉아있지를못하고손발을계속움직이거나몸을꿈틀거린다 과제나놀이를할때지속적으로주의집중하는데어려움이있다 수업시간이나가만히앉아있어야하는상황에서자리에서일어나돌아다닌다 다른사람의이야기를잘귀기울여듣지않는것처럼보인다 상항에맞지않게과도하게뛰어다니거나기어오른다 지시에따라서학업이나집안일이나자신이해야할일을끝마치지못한다 조용히하는놀이나오락활동에참여하는데어려움이있다 과제나활동을체계적으로하는데어려움이있다 항상끊임없이움직이거나마치모터가달려서움직이는것처럼행동한다 공부나숙제등지속적으로정신적노력이필요한일이나활동을피하거나싫어하고하기를꺼려한다 말을너무많이한다 과제나활동을하는데필요한것들 ( 장난감, 숙제, 연필등 ) 을잃어버린다 질문을끝까지듣지않고대답한다 외부자극에의해쉽게산만해진다 자기순서를기다리지못한다 일상적인활동을잊어버린다. ( 예 : 숙제를잊어버리거나도시락을두고학교에간다.) 다른사람을방해하고간섭한다 매우자주그렇다 Conners-Wells 자기보고형검사 다음항목을읽고자기자신에게맞는점수에 표시하십시오. 문항 전혀그렇지않다 ( 절대아니다 ) 약간그렇다 ( 때로그렇다 ) 상당히그렇다 ( 자주그렇다 ) 아주그렇다 ( 매우흔하다 ) 1. 우리부모님은내나쁜행동만지적하신다 나는가능하면내게편리한대로규칙을바꾼다 나는내가원하는만큼빨리배우지 ( 깨우치지 ) 못한다 나는까다롭고쉽게짜증을낸다 나는오래가만히앉아있기가힘들다 ( 있을수가없다.) 나는때로울고싶다 나는말썽을부려서경찰에걸린적이있다 나는학교공부를정리하기가어렵다 우리부모님은내게기대가너무크다 나는힘이넘쳐서오래앉아있지못한다 나는공부할때소음이들리면집중이깨진다 나는규칙을어긴다 나는배운것을잊어버린다 나는몸을비틀고꼼지락거리는편이다 나는여러면에서옳은판단을내리지못한다 나는몇몇사람들을괴롭히는것을즐긴다 어떤일을수분간계속하는게어렵다 가만히앉아있는다고해도속으로는안절부절못한다 내글씨는형편없다 나는정말로나쁜짓을하고싶은충동을느낀다 나는한번에한가지일에집중하기가어렵다 나는숙제할때일어서서왔다갔다해야한다 나는공부가뒤처져있다 나는다른사람물건을부순다 나는책을읽을때읽던곳을잊어버린다 나는식사하는동안가만히앉아있기가힘들다 우리부모님은내가착한행동을해도알지도못하시거나상도주지않으신다 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 67

42 1-3) SCT [ 문장완성검사 ] SCT [ 문장완성검사 ] 문장완성검사 ( 아동용 ) 이름 : ( 남 여 ) 생년월일 : 년 월 일 학교 학년 반 검사일 : 이제부터여러분들에게간단한작문을부탁합니다. 다음의말로시작되는문장을완성시켜보십시오. 반드시자기의솔직한마음을그대로말해야하며하나도빠뜨리지말고모두써넣으십시오. 1. 내가가장행복한때는 2. 내가좀더어렸다면 3. 나는친구가 4. 다른사람들은나를 5. 우리엄마는 6. 나는공상을잘한다. 7. 나에게가장좋았던일은 8. 내가제일걱정하는것은 9. 대부분의아이들은 10. 내가좀더나이가많다면 11. 내가가장좋아하는사람 ( 은 ) 12. 내가가장싫어하는사람 ( 은 ) 13. 우리아빠는 14. 내가가장무서워하는것은 16. 내가가지고있는것중에서제일아끼는것은 17. 내가가장가지고싶은것은 18. 여자애들은 19. 나의좋은점은 20. 나는때때로 21. 내가꾼꿈중에제일좋은꿈은 22. 나의나쁜점은 23. 나를가장슬프게하는것은 24. 남자애들은 25. 선생님들은 26. 나를가장화나게하는것은 27. 나는공부 28. 내가꾼꿈중에제일무서운꿈은 29. 우리엄마아빠는 30. 나는커서이 ( 가 ) 되고싶다. 왜냐하면 31. 내소원이마음대로이루어진다면, 첫째소원은둘째소원은셋째소원은 32. 내가만일먼외딴곳에혼자살게된다면와제일같이살고싶다. 33. 내가만일동물로변할수있다면이 ( 가 ) 되고싶다. 왜냐하면 15. 내가가장좋아하는놀이는 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 69

43 문장완성검사 ( 청소년용 ) 이름 : 성별 : 남 / 여연령 : 세실시일 : 년월일 학교학년반 아래에제시되어있는문장은완성되지않은상태입니다. 각문장을읽으면서맨먼저떠오르는생각을뒷부분에기록하여문장이완성되도록해주십시오. 시간제한은없으나될수있는대로빨리작성해주십시오. 만약문장을완성할수없으면표시를해두었다가나중에완성하도록하십시오. 1. 내가가장좋아하는사람은 2. 내가백만장자라면 3. 이번방학에꼭하고싶은것은 4. 내가신이라면 5. 내가앞으로하고싶은일은 6. 내생애에서가장행복한날은 7. 만일내가지금나이보다 10 살이위라면 8. 다른사람들은나를 9. 내가가장우울할때는 10. 내가가장성취감을느낄때는 11. 내가가장싫어하는사람은 12. 나를가장화나게하는사람은 13. 담임선생님과나는 14. 아빠와나는 15. 엄마와나는 16. 친구들과나는 17. 내가가장두려워하는것은 18. 내가가장따뜻하게느끼는사람은 19. 아무도모르게내가원하는것은 20. 나는공부는 21. 내가믿는것은 22. 집에혼자있을때, 나는 23. 우리엄마는 24. 내가가장자신하는것은 25. 다른사람이내게기대를많이하면나는 26. 언젠가나는 27. 우리아빠는 28. 우리선생님은 29. 내가좀더어렸다면 30. 요즘나는 31. 내게제일걱정되는것은 32. 나의좋은점은 33. 나의나쁜점은 34. 내가만약외딴곳에혼자살게된다면, 와제일같이살고싶다. 35. 현재나의큰즐거움은 36. 나의학교생활은 37. 무엇보다도좋지않게생각하는것은 38. 내소원이마음대로이루어진다면, 첫째소원은둘째소원은셋째소원은 뒷면으로계속 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 71

44 1-4) CDI [ 소아우울척도 ] 채점방법 해석지침 CDI [ 소아우울척도 ] 1) 각문항을 0~2점으로평정. 2) 각문항점수를합산하여총점을구함. 1) 점수의범위 :0-54점 22점 25점 : 약간우울상태 26점 28점 : 상당한우울상태 29점이상 : 매우심한우울상태 소아우울척도 (Children's Depression Inventory: CDI) 다음에는각문항마다여러가지느낌과생각들이적혀있는문장들이있습니다. 그중에서지난 2 주일동안나를가장잘나타내어주는문장을하나골라주십시오. 여기에는정답이없습니다. 단지자신을가장정확하게표현하는문장을하나골라서 표시하십시오. 번호문항표시 나는가끔슬프다. 0 나는자주슬프다. 1 나는항상슬프다. 2 나에게모든일이제대로되어갈것이다. 0 나는일이제대로되어갈지확신할수없다. 1 나에게제대로되어가는일이란없다. 2 나는대체로무슨일이든지웬만큼한다. 0 나는잘못하는일이많다. 1 나는모든일을잘못한다. 2 나는재미있는일들이많다. 0 나는재미있는일들이더러있다. 1 나는어떤일도전혀재미가없다. 2 나는가끔못된행동을한다. 0 나는못된행동을할때가많다. 1 나는언제나못된행동을한다. 2 나는가끔씩나에게나쁜일이일어나지않을까생각한다. 0 나는나에게나쁜일이일어날까걱정한다. 1 나는나에게무서운일이일어나리라는것을확신한다. 2 나는나자신을좋아한다. 0 나는나자신을좋아하지않는다. 1 나는나자신을미워한다. 2 잘못되는일은보통내탓이아니다. 0 잘못되는일은내탓인것이많다. 1 잘못되는일은모두내탓이다 나는자살을생각하지않는다. 0 나는자살에대하여생각은하지만그렇게하지는않을것이다. 1 나는자살하고싶다. 2 나는때때로울고싶은기분이든다. 0 나는울고싶은기분인날도많다. 1 나는매일울고싶은기분이다. 2 간혹이일저일로해서성가실때가있다. 0 이일저일로해서성가실때가많다. 1 이일저일로해서늘성가시다. 2 나는사람들과함께있는것이좋다. 0 나는사람들과함께있는것이싫을때가있다. 1 나는사람들과함께있는것을전혀원하지않는다. 2 나는쉽게결정을내린다. 0 나는어떤일에대한결정을내리기가어렵다. 1 나는사람들과함께있는것을전혀원하지않는다. 2 나는괜찮게생겼다. 0 나는못생긴구석이약간있다. 1 나는못생겼다. 2 나는별로어렵지않게학교공부를해낼수있다. 0 나는학교공부를해내려면많이노력해야만한다. 1 나는학교공부를해내려면언제나노력해야만한다. 2 나는잠을잘잔다. 0 나는잠들기어려운밤이많다. 1 나는매일밤잠들기가어렵다. 2 나는가끔피곤하다. 0 나는자주피곤하다. 1 나는언제나피곤하다. 2 나는밥맛이좋다. 0 나는밥맛이없을때가많다. 1 나는밥맛이없을때가대부분이다. 2 나는몸이쑤시고아프다든지하는것에대해걱정하지않는다. 0 나는몸이쑤시고아픈것에대해걱정할때가많다. 1 나는몸이쑤시고아픈것에대해항상걱정한다. 2 나는외롭다고느낀다. 0 나는자주외롭다고느낀다. 1 나는항상외롭다고느낀다 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 73

45 나는학교생활이재미있을때가많다. 0 나는가끔씩학교생활이재미있다. 1 나는학교생활이재미있었던적이없다. 2 나는친구가많다. 0 나는친구가좀있지만더있었으면한다. 1 나는친구가하나도없다. 2 나는학교성적은괜찮다. 0 나의학교성적은예전처럼좋지는않다. 1 내가예전에는무척잘하던과목의성적이요즘뚝떨어졌다. 2 나는다른아이들처럼착하다. 0 나는마음만먹으면다른아이들처럼착할수가있다. 1 나는절대로다른아이들처럼착할수가없다. 2 분명히나를진심으로좋아하는사람이있다. 0 나를진심으로좋아하는사람이있을지확실하지않다. 1 나를진심으로좋아하는사람은아무도없다. 2 나는누가나에게시킨일을대체로한다. 0 나는누가나에게시킨일을제대로하지않는다. 1 나는누가나에게시킨일을절대로하지않는다. 2 나는사람들과사이좋게지낸다. 0 나는사람들과잘싸운다. 1 나는사람들과언제나싸운다 ) RCMAS [ 개정판아동불안척도 ] RCMAS [ 개정판아동불안척도 ] 실시방법자기보고식. 자신의상태를 3 개문장중하나에표시하도록함. 채점방법 해석지침 1) 각문항을 0~2점으로평정. 2) 각문항점수를합산하여총점을구함. 1) 점수의범위 :0-54점 22점 25점 : 약간우울상태 26점 28점 : 상당한우울상태 29점이상 : 매우심한우울상태 개정판아동불안척도 (Revised Children's Manifest Anxiety Scale: RCMAS) 다음에는사람들이자신에대하여어떻게생각하고느끼는지에관한문항들이있습니다. 각문항들을자세히읽어보시고본인에게맞는다고생각되면 예 에 V 표시를하고, 맞지않는다면 아니오 에 V 표시를하시면됩니다. 여기에는정답이있는것이아니므로단지자신이생각하고, 느끼는대로답해주시면됩니다. 연번내용예아니오 1 나는마음을결정하기가어렵다. 2 나는일이마음대로되지않으면신경이날카로와진다. 3 다른사람들은나보다일을쉽게해내는것같다. 4 나는내가알고있는사람은모두다좋아한다. 5 나는숨쉬기어려울때가자주있다. 6 나는걱정을많이한다. 7 나는겁나는일들이많다. 8 나는언제나친절하다. 9 나는쉽게화를낸다. 10 나는부모님이나에게무어라고하실까를걱정한다. 11 다른사람들은내가일하는식을못마땅하게생각하는눈치다. 12 나는항상남에게좋은태도로대한다. 13 나는밤에잠들기가어렵다. 14 나는다른사람들이나를어떻게생각할까걱정한다. 15 나는다른사람들과함께있을때에도혼자있는기분이다. 16 나는항상착하다. 17 나는속이자주메슥거린다. 18 나는쉽게마음이상한다. 19 내손이땀에젖어있다. 20 나는모든사람들에게항상친절하다 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 75

46 21 나는자주피곤하다. 22 나는다음에무슨일이일어날까걱정한다. 23 다른사람들은나보다행복하다. 24 나는어떤경우에도진실만을얘기한다. 25 나는무서운꿈을꾼다. 26 나는남들이간섭을하면쉽게마음이상한다. 27 누군가가나에게일을잘못한다고말할것같다. 28 나는절대로화를내지않는다. 29 나는가끔놀라서잠을깬다. 30 나는밤에잠자리에들때가무섭다. 31 나는학교공부에마음을두기가어렵다. 32 나는해서는안되는말을결코하지않는다. 33 나는얌전히앉아있지못하고, 꼼지락거린다. 34 나는예민하다. 35 내편이아닌사람들이많다. 36 나는절대로거짓말을하지않는다. 37 나는나에게나쁜일이일어나지않을까자주걱정한다 년서울시지역사회서비스투자사업

47 Ⅴ 서식및부록 Ⅴ 서식및부록 서식 1~14 부록

48 서식 1. 서비스이용안내문 아동 청소년심리지원서비스이용안내문 1. 서비스대상자기준전국가구평균소득 120% 이하만 18세이하의아동 청소년 2. 세부서비스내용 (1회또는 1인당서비스공급기준 ) 서비스구분 기본서비스 세부서비스공급내역 - 놀이 / 미술 / 인지학습 / 언어치료 - 사회성집단 ( 집단치료는서비스개시 6 개월이후가능 ) 월 4 회개별치료 (40 분 )+ 부모상담 (10 분 ) 월 4 회집단치료 (60 분 )+ 월 1 회 (40 분 ) 부모상담 3. 서비스단가및산출근거 (1 회또는 1 인당서비스공급기준 ) 서비스구분총금액산출근거 기본서비스 ( 언어 / 놀이 / 미술 / 인지학습 / 집단치료 ) 160,000 원 (1 회단가 40,000 원 ) 1 등급 - 기초수급자, 차상위평균소득 50% 2 등급 - 평균소득 50% 초과 ~100% 이하 3 등급 - 평균소득 100% 초과 ~120% 이하 정부지원금 : 144,000원본인부담금 : 16,000원정부지원금 : 128,000원본인부담금 : 32,000원정부지원금 : 112,000원본인부담금 : 48,000원 부가서비스무료본기관전액지원 4. 서비스이용유의사항 1) 서비스이용자는제공받은바우처를이용하여서비스를제공받을수있으며, 서비스결제는매회진행합니다. 바우처카드결제는수업진행후 1회포인트만큼결제를진행합니다. 2) 정부지원금이외의추가금액은본인이부담합니다 ( 소득수준에따라차등납부 ). 본인부담금은매월치료시작전계좌이체를원칙으로합니다. ( 납부계좌 : OO은행 OO아동가족상담센터 ) 3) 바우처카드는타인에게대여또는양도하실수없습니다. 4) 바우처이용기간은 12개월 ( 재평가후 1회연장가능 ) 이며, 2개월이상연속으로바우처결제실적이없을시서비스이용이중단될수있습니다. 5. 바우처신청방법본인 부모또는그밖의관계인, 담당공무원이읍 면 동 ( 시 군 구 )/ 동주민센터에신청서와제출서류 ( 소득확인서류 / 소견서등 ) 를제출하여신청하실수있습니다. OO아동가족상담센터기타문의사항 : 아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 78

49 서식 2. 초기상담기록지 초기상담기록지 ( 상담신청서 ) 서식 3. 서비스제공 ( 이용 ) 계약서 서비스제공 ( 이용 ) 계약서 내담자 가족관계 성명성별생년월일 ( 만세 ) 주소연락처 학력 00 학교 0 학년 진단명 ( 장애유무 ) 성명관계연령학력직업종교동거여부 비고 서비스이용자 ( 갑 ) 성명 : ( 인 ), 주민등록번호 : - 주소 : 연락처 : 대리인 ( 보호자 ) 성명 : ( 인 ) ( 갑 과의관계 : ) 주소 : 연락처 : ( ) 서비스제공기관 ( 을 ) 시설명 : ( 대표자 : 인 ) 주소 : 배경정보 주호소문제및욕구 언어 언제, 어디서, 어떤경유로시작하였고어떤상담및치료를받았으며종결이유는무엇인지? 계약기간 : 년월일 ~ 년월일 서비스종류, 내용및금액은 사회복지서비스제공계획서 와같다. 상기당사자 ( 이하 갑, 을 이라한다 ) 또는대리인은다음계약내용에의거하여사회복지서비스이용계약서를작성하고기명날인후, 각각 1통씩보관한다. - 다음 - 아동특성 인지 학습 정서 사회성 일상생활 제 1 조 ( 서비스제공 ) 1 을 은사회복지사업법및사회복지서비스사업시행지침 ( 이하 시행지침 이라한다 ) 에따른인력을배치하고, 갑 의일상생활에필요한사회복지서비스 ( 이하 서비스 라한다 ) 를상기의 사회복지서비스제공계획서 ( 일정표포함 ) 와같이제공한다. 2 을 은서비스의지속성이최대한보장되도록서비스제공자를배치한다. 3 을 은사회복지서비스대상인정서상의서비스종류와내용의범위내에서해당시 군 구청 ( 이하 시 군 구청 이라한다 ) 에서통보한 사회복지서비스신청결과통보서 를참고하여서비스계획을수립하여서비스를제공하고제공한서비스내용을서비스제공기록지에기입한다. 제 2 조 ( 계약기간및계약의만료등 ) 1 이계약의효력기간은상기의기간동안발생하며, 당사자간협의에따라계약기간을변경할수있다. 2 이계약은 갑 의해약통지나사망으로종료된다. 3 이계약은다음각호에해당하는경우해약할수있다 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 80

50 1. 갑 이계약해지를통지한때. 다만, 해약의통지는 7 일전에하여야한다. 2. 을 이사회복지서비스제공을지속할수없는부득이한사유가발생하여이를 갑 에게통지한때. 다만, 해약의통지는 14 일전에하여야한다. 4 일시적인병원입원, 시설입소등의경우에는이계약의효력을정지할수있다. 제 3 조 ( 사회복지서비스비용 ) 1 사회복지서비스비용은사회복지서비스가격기준 ( 가칭 ) 에의한다. 2 사회복지서비스비용중본인부담액과월이용한도액을초과하는비용은 을 의청구에의해 갑 이지급한다. 제 4 조 ( 사회복지서비스내용의변경 ) 1 서비스제공과정에서 을 ( 종사원을포함한다 ) 의부주의또는실수로인하여계약서에기록된사항을충족시키지못하거나 갑 의합리적인요구사항을충족시키지못하는경우 을 은 갑 의요구에따라서비스내용을변경할수있다. 다만, 계약서에포함되지않은요구사항은서비스내용의변경사항으로보지아니한다. 2 계약기간및서비스비용의변경등주요내용이변경되는경우에는해당사항에대해 변경계약서 를별도작성한다. 제 5 조 ( 통지사항 ) 1 을 은 갑 에대한서비스제공에있어응급상황등필요한경우대리인에게연락을취하여야한다. 2 갑 의대리인은대리인의주소또는연락처등이변경되었거나금치산또는파산선고등을받아 갑 의보호의무를다하지못할사유가발생하였을때는즉시서면으로 을 에게통지하여야한다. 3 을 은 갑 의상태변화등서비스의변경사유가발생시에는 갑 이서비스변경신청등을할수있도록조치하여야한다. 제 6 조 ( 개인정보보호의무 ) 1 을 은 갑 의개인정보를관계규정에따라보호하여야한다. 2 을 은사회복지서비스제공에필요한 갑 의개인정보자료를수집하고활용하며동자료를사회복지서비스운영주체등에게관계규정에따라제출할수있다. 3 을 의개인정보수집및활용에대한 갑 의승낙은 개인정보제공및활용에관한승낙서 로한다. 4 갑 은 을 이수집 관리하는본인의개인정보에대해알권리가있다. 제 7 조 ( 손해배상책임 ) 서비스실시중에 을 ( 종사원을포함한다 ) 의귀책사유로인하여발생한 갑 의손해에대하여는 을 은 갑 에게배상한다. 다만, 천재지변, 제 3 자의귀책사유로인한손해에대해서는배상책임을지지아니한다. 갑 이 을 에게손해를끼친경우에도또한같다. 제 8 조 ( 계약취소등 ) 서비스실시중에 갑 과 을 쌍방간법령에위반한부당한처우를할경우 갑 과 을 쌍방은계약을취소를할수있다. 제 9 조 ( 분쟁해결방법 ) 본서비스이용계약과관련하여발생한분쟁에대하여 갑 과 을 이합의에따라원만히처리하며, 만약당사자간합의에도달하지못한경우에는관련법규나관례에따른다 본양식은예시로서제공기관의사정에따라임의변경하여사용할수있음 서식 4. 서비스제공동의서 서비스제공동의서 1. 치료시작은치료시간정시에시작하여 40분에끝나는것으로합니다. 부모상담은 5-10분으로재량에따라조정합니다. 단초기면담이나특정한상담의경우치료시간대신상담시간이길어질수있습니다 만약지각을하신다고해도약속된시간으로인하여 40분에끝남을알려드립니다. 2. 치료는월기본 4회기로진행되며 2회나 3회등의치료횟수로는진행되지않습니다 단월에 3주만있는경우는 3회로진행이되며 5주가이는월의경우추가로치료비용납입후치료가진행됩니다 연속적으로 2주이상무단으로결석하실경우치료의사가없음으로간주되어치료스케쥴에서제외됩니다 치료는녹화될수있으나치료사가아동의위한사례연구를목적으로실시되는것이며치료자이외에다른사람은알수없으며아동의정보는비밀유지가이루어집니다. 슈퍼비전과같이외부에정보가필요할경우부모님의동의를얻습니다. 3. 사정으로인하여결석을하실경우하루전에전화를주시면보강이이루어집니다 아동이아프거나다쳐서병원에다녀와야할경우 ( 처방전이나약국영수증을첨부해주셔야합니다. 처방전약국영수증일자가 +-1일로인정됩니다 ), 천재지변으로인한결석, 학교에서보내주지않아결석 ( 학교의소견서필요 ) 에는당일에전화를주셔도보강이이루어집니다 보강날짜나치료시간의시간변경은치료사선생님과합의하에이루어집니다 보강이힘드실경우원치료시간에시간을붙여진행할수있습니다. ex) 매회 10분또는 20분씩 2-4회붙여서보강 5. 치료교육비는선납으로월단위납부하셔야합니다. 6. 치료사는아동의보다나은치료적질을위하여최선을다합니다. 20 년월일 아동명 : 부모님성함 : ( 인 ) 본양식은예시로서제공기관의사정에따라임의변경하여사용할수있음 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 82

51 서식 5. 개인정보수집및활용동의서 ( 이용자용 ) 개인정보수집및활용동의서 성명생년월일 ( 성별 ) 주소연락처 다음의개인정보항목은아동청소년심리지원서비스전자바우처시스템급여등록및지역사회서비스투자사업운영을위한목적으로만사용되며법령의근거없이제 3 자에게제공하지않습니다. 개인정보수집 활용목적 1. 기본개인정보 동의함 동의하지않음 - 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 신청프로그램목록 2. 개인식별정보 : 주민등록번호 동의함 동의하지않음 3. 기타정보 동의함 동의하지않음 - 개별서비스내용 ( 예 : 상담기록, 치료기록, 관련작품등 ) - 서비스이용과정에서아래와같은정보들이자동생성되어질수있음 - 바우처카드번호, 거래은행및계좌번호 1. 이용자관리 : 바우처온라인시스템등록및정보제공용 2. 서비스제공에활용 : 각종기록지, 서비스효과성평가및점검, 보고용 3. 기타사회서비스운영에필요한자료제공 서식 6. 서비스제공계획서 기본사항 성명 월이용액 서비스계약기간 서비스제공계획 바우처포인트본인부담금 서비스제공계획서 생년월일 112,000 원 / 월대상구분 일반 차상위 수급성별 48,000 원 / 월서비스유형아동청소년심리지원서비스.. ~.. 담당치료사 구분서비스내용제공횟수서비스일정서비스비용본인부담금기본주 ( 1 ) 회요일화요일 40,000X4 치료 48,000원서비스회당 (50) 분시간 10:00-10:50 = 160,000 기타서비스 대상자주호소문제및욕구 주 ( ) 회요일회당 ( ) 분시간 처리및보유기간 1. 본제공인력의개인정보는원칙적으로개인정보의수집및이용목적이달성되면지체없이파기합니다. 2. 단, 사회서비스관련한서류 ( 서비스계약서, 계획서, 제공기록지등 ) 는 5 년간보관하며, 이후에는파기됩니다. 주호소문제에대한치료사의견 개인정보보호법등관련법규에의거하여 ** 복지관 /** 센터는제공자가동의한내용외의다른목적으로활용하지않으며, 정보제공자는위와같이개인정보수집및활용에동의합니다. 20 년월일 정보제공자대리인 : ( 서명 ) ( 정보제공자와의관계 : ) 치료목표및성과측정방법 치료목표 성과측정방법 본양식은예시로서제공기관의사정에따라임의변경하여사용할수있음 본양식은예시로서제공기관의사정에따라임의변경하여사용할수있음 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 84

52 서식 7. 서비스제공기록지 서비스제공기록지 서식 8. 서비스중간경과보고서 서비스중간경과보고서 치료제공기관명 대상자 생년월일 / 성별 치료지원대상자성명생년월일 ( 세 ) 성별 치료명 치료사명 1. 기본서비스치료 제공일 / / / / 주호소문제 ( 진단명 ) 치료시간 00:00~00:00 00:00~00:00 00:00~00:00 00:00~00:00 이용자사인제공인력사인비고 ( 사유 ) 3. 서비스내용 치료목표 치료기간 치료내용요약 월 / 일치료목표세부내용 보호자상담 ( 상담내용및새로운욕구 ) 목표에따른변화정도 추후개입목표 추후개입계획 본양식은예시로서제공기관의사정에따라임의변경하여사용할수있음 본양식은예시로서제공기관의사정에따라임의변경하여사용할수있음 년서울시지역사회서비스투자사업아동 청소년심리지원서비스매뉴얼 86