근관절건강학회지제 26 권제 3 호, 2019 년 12 월 J Muscle Jt Health Vol. 26 No. 3, , December, 2019 ISSN (Print) ISSN x (Online)

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1 근관절건강학회지제 26 권제 3 호, 2019 년 12 월 J Muscle Jt Health Vol. 26 No. 3, , December, 2019 ISSN (Print) ISSN x (Online) 감염관리간호사의업무만족도및자아탄력성과직무스트레스와의관계 선문대학교간호학과부교수 Relationships between Job Satisfaction, Resilience and Job Stress among Infection Control Nurses Cha, Kyeong-Sook Lee, Hung Sa Associate Professor, Department of Nursing Science, Sun Moon University, Asan, Korea Purpose: The purpose of this study was to investigate the relationships between resilience, job satisfaction, and job stress among nurses working at general hospitals. Methods: This study was a descriptive study using a questionnaire. The resilience scale, satisfaction scale and job stress scale were used. The data from 194 infection control nurses, who work for below 3 years at general hospitals, were collected from March 2 to September 30, Data were analyzed using SPSS 22.0 Win program. Results: In this study, job stress showed significant negative correlations with resilience (r=-.14, p=.043) and job satisfaction (r=-.50, p<.001). However, there was a significant positive correlation with infection control experience (r=.32, p<.001). Also, the level of job requirement stress and job autonomy stress scored higher than other sub-dimension of job stress. Job satisfaction was the most significant predictor (β=-.43, p<.001) in job stress. Conclusion: The findings of this study suggest that systematic training courses and education programs for new infection control nurses should be developed to decrease nurses job stress and increase their resilience. Holding this program can help reduce nursing job stress and help to adapt individuals to existing changes. Key Words: Infection control; Psychological resilience; Job satisfaction; Job stress 서론 1. 연구의필요성 의료기술의발달로인한침습적처치와면역기능저하환자의증가, 항생제남용으로인한항생제내성균의증가로인해감염관리의중요성은꾸준히부각되어왔다. 또한신종인플루엔자, 중동호흡기증후군 (Middle East Respiratory Syndrome, MERS) 과같은감염병의유행은감염관리에대한사회적관심을불러일으켰으며, 감염관리업무를담당하는간호사의필요 성도대두시켰다 (Murphy et al., 2012). 감염관리간호사는감염관리업무를담당하는필수적인전문인력으로 1991년전담인력이국내의료기관에처음으로배치된이후감염관리와관련된의료법의개정, 감염관리인력기준의강화로인해양적으로급속하게증가하였다 (Choi, 2019). 감염관리간호사는직접환자를돌보지는않지만병원내환자와직원, 병원환경을의료관련감염으로부터보호하는업무를하고있다 (Her & Kim, 2013). 감염관리간호사는의료관련감염의발생을감시하고이를관리하며, 유행발생의예방과관리, 의료기관의환경관리는물론감염관리와관련된정책의개 주요어 : 감염관리, 자아탄력성, 업무만족도, 직무스트레스 Corresponding author: Lee, Hung Sa Department of Nursing Science, Sun Moon University, 70 Sunmoon-ro, 221 Beon-gil, Tangjeong-myeon, Asan 31460, Korea. Tel: , Fax: , Received: Oct 29, 2019 / Revised: Dec 4, 2019 / Accepted: Dec 5, 2019 c 2019 Korean Society of Muscle and Joint Health

2 발과지침의수립, 내 외부고객을대상으로한감염관리관련자문과상담을하고있다 (Choi, 2019). 이처럼감염관리간호사의업무는일반적인임상간호업무와는상이하므로임상경력이외에도역학과통계등에대한전문적인지식은물론리더십과의사소통술등다양한역량이요구된다. 또한감염관리간호사는병원내진료과, 간호부, 행정부서, 경영진은물론병원외부기관인보건소등과끊임없이협업하며, 독자적으로판단하여해결해야하는업무가많아책임에따른부담감이크다. Kim (1985) 은중요한의사결정의기회가많고높은수준의지식을습득해야하며, 타인과의관계속에서일하는경우강도높은스트레스를경험한다고하였다. 이같은맥락에서감염관리간호사들이전문직간호사로서의역할갈등, 과다한업무, 감염관리에대한인식부족에서오는스트레스등감염관리업무로인해상당수준의스트레스를받고있다고보고된바있다 (Her, Kim, & Oh, 2012). 직무스트레스란넓은차원의스트레스가아닌업무와관련하여나타나는한정적스트레스로생리적, 심리적, 사회적장애를받을정도로부담을느끼는상태를의미하며, 개인의동기나능력에맞는직무환경을제공받지못하거나개인의능력이직무환경을감당하기어려울때발생한다 (Kim, 2011). 따라서직무스트레스는직무나직무와관련된환경, 직무구조는물론개인적경험이나반응과같은개인적특성과상호작용하게된다 (Kwon & Koh, 2003). 직무스트레스관련요인은수없이많은데, Kim과 Gu (1984) 는전문지식과기술의부족, 업무량과다, 대인관계상의문제등을제시하였으며, Han과 Yoo (2018) 는개인적요인중연령과임상경력에따라직무스트레스에유의한차이가있음을보고하였다. 감염관리간호사를대상으로한 Her와 Kim (2013) 의연구에서는임상경력, 병상수, 감염관리간호사수에따라스트레스정도에유의한차이가있었으며, 임상간호사를대상으로한연구 (Lee & Kim, 2019) 에서는간호직무만족정도에따라직무스트레스에차이가있는것으로나타났다. 직무스트레스는업무를수행하는데필연적이며적정수준의스트레스는오히려역동적인힘으로작용하기도하지만직무스트레스가과다할경우자신의직업에대한회의감이형성되어업무에부정적영향을미치게되고, 이직으로이어질수있기때문에직무스트레스를감소시키는일은매우중요하다 (Kwon & Koh, 2003). 감염관리업무의특성상감염관리간호사는높은수준의전문지식을바탕으로자율적으로의사결정을해야하는기회가빈번하게발생하며, 직무를수행함에있어서여러직종의사람들및여러부서와업무적관계를형성하여야하므로일반적으로경력이많은간호사 가감염관리업무를수행하는경우가많다. 업무만족은일반적으로한개인이직무에대한긍정적정서반응의결과로생기는만족한감정과직무적응에대한태도를의미한다 (Seo, Park, & Lee, 2003). 따라서업무만족은업무와관련된모든행동에영향을미치며, 올바른역할수행을하도록하여업무능률을극대화시킬수있다. 업무만족은연령, 자율성, 의사소통, 교육, 스트레스, 전문직상태, 경력등많은변수들이복합된현상으로 Blegen (1993) 은업무만족과스트레스와의깊은관련성을보고한바있다. Cooper와 Marshall (1976) 은스트레스와업무만족은동시적으로일어나거나연속적으로발생하는관계이므로업무만족과직무스트레스사이에는음의상관관계가있다고하여스트레스와업무만족간의관계성을확인한바있다. 감염관리간호사를대상으로한연구 (Her et al., 2012) 에서도직무스트레스와업무만족도간의관련성이증명된바있어업무에불만족할수록직무스트레스가높을것이라는가정을해볼수있다. 스트레스에대처하고회복하는데있어개인의긍정적정서는매우중요한역할을하는데, 최근긍정정서와관련이높은개인의성격특성으로자아탄력성이주목받고있다. 직무스트레스와자아탄력성과의관계를확인한연구 (Chi & Lee, 2012) 에서자아탄력성이높은정서노동자일수록직무스트레스가낮은것을확인하였다. 노인환자요양보호사를대상으로한연구 (Suh & Choi, 2010) 에서도유사한결과를보고하여자아탄력성이직무스트레스원이스트레스반응을일으키는것을중재하는것으로나타났다. 즉, 자아탄력성은부정정서경험으로부터회복하고스트레스상황에서경직되지않고유연성있게반응할수있는능력으로스트레스로부터유발되는부정적인정서경험을조절하여개인이스트레스에대처하는데긍정적영향을미치게한다 (Folkman & Moskowitz, 2000). 따라서자아탄력성을향상시키는것은감염관리간호사가스트레스상황에서스트레스원을덜지각하게하고잘극복해나가도록도움으로써직무스트레스의감소를이끌어내는요인이될수있을것이다. 감염관리업무는년 16시간이상의전문교육이수와함께지속적인훈련을필요로한다 (Korean Ministry of Health Welfare, 2019). 따라서높은직무스트레스로훈련된감염관리간호사가이직하는경우신규인력을대상으로한추가적인교육비용의발생은물론새로운간호사가감염관리능력을익히게될때까지감염관리프로그램의질과연속성을유지하기가어렵게된다 (Bak, 2011). 이는환자안전에영향을미칠수있는요인이므로감염관리간호사의직무스트레스에관심을기울일 252 Korean Society of Muscle and Joint Health

3 감염관리간호사의업무만족도및자아탄력성과직무스트레스와의관계 필요가있다. 지금까지간호사를대상으로여러편의직무스트레스연구가진행되었으나감염관리간호사의직무스트레스에대한연구는부족하며, 직무스트레스감소에효과적일것으로추론되는자아탄력성과의관련성을살펴본연구는제한적이다. 이에본연구는감염관리간호사의자아탄력성, 업무만족도, 직무스트레스정도를확인하고, 직무스트레스에영향을미치는요인을파악하여, 감염관리간호사의직무스트레스를감소시키기위한중재방안마련의기초자료를제공하고자한다. 로연구의목적을이해하고연구참여에서면동의한경우대상자로선정하였다. 대상자수는 G*Power 3.1 analysis 프로그램을이용하여확인하였으며, 효과크기.15, 유의수준.05, 검정력.95, 예측변수 6개로산출한결과필요한표본수는 146명이산출되었으며, 탈락률이높을것을감안하여감염관리간호사 215명에게설문을시행하였다. 이중응답내용이부실한 21부를제외하여최종 194부 ( 탈락률 9.8%) 를분석하였다. 2. 연구목적 3. 자료수집 본연구의목적은감염관리간호사의업무만족도, 자아탄력성, 직무스트레스의상관성을파악하고, 직무스트레스의영향요인을확인하여감염관리간호사의스트레스완화를위한전략수립에기초자료를제공하기위함이며, 구체적인목적은다음과같다. 대상자의일반적특성에따른직무스트레스의차이를파악한다. 대상자의업무만족도, 자아탄력성, 직무스트레스정도를파악한다. 대상자의업무만족도, 자아탄력성, 직무스트레스간의상관관계를파악한다. 대상자의직무스트레스에영향을미치는관련요인을규명한다. 연구방법 1. 연구설계 본연구는설문조사를이용하여감염관리간호사의업무만족도, 자아탄력성, 직무스트레스의관계를분석한서술적조사연구이다. 2. 연구대상임상경력 3년이하는전문성이낮은초보자로분류하고있어서본연구에서는경력에따라간호사를분류한 Benner의모델 (Ozdemir, 2019) 을바탕으로감염관리경력이전문적수준에도달하지못한 3년이하의감염관리간호사를대상으로하였다. 따라서본연구의대상자는 150병상이상병원의감염관리실에근무하는감염관리경력 3년이하의감염관리간호사 본연구는기관생명윤리위원회승인 (SM ) 을받은후실시하였으며, 자료수집기간은 2017년 3월 2일부터 9 월 30일까지이었다. 대한감염관리간호사회가주관하는학술대회, 학회, 월례회, 교육과정등에참석하여연구자가대상자에게연구의목적, 개인정보의보호, 익명성및수집된자료는무기명으로통계분석되며, 연구의목적이외에는사용하지않을것을설명하였다. 참여중단에대한불이익은없으며, 설문지는통계분석후폐기할것을설명하였다. 서면동의서를작성한대상자에게자기보고식설문지를배포한후직접수거하였으며, 설문조사시간은 20분정도소요되었다. 4. 연구도구대상자의일반적특성은나이, 학력, 감염관리경력, 직위, 병원종류, 병상수를조사하였다. 1) 업무만족도업무만족도는감염관리관련업무에대한만족도를 VAS (Visual Analogue Scale) 을이용하여측정하였으며, 범위는 0~10점으로점수가높을수록업무만족도가높음을의미한다. 2) 자아탄력성 Block과 Kremen (1996) 이개발한자아탄력성도구를 Oh (2010) 가한국어로번안한도구로측정하였다. 총 14문항으로구성되어있으며, Likert 4점척도 (1= 전혀그렇지않다, 4= 매우그렇다 ) 로측정하였다. 최저 14점부터최고 56점으로점수가높을수록자아탄력성수준이높음을의미한다. 신뢰도는 Block과 Kremen (1996) 의연구에서 Cronbach s 는.85였고, Oh (2010) 의연구에서 Cronbach s 는.79, 본연구에서 Cronbach s 는.80이었다. Vol. 26 No. 3,

4 3) 직무스트레스 Jang 등 (2005) 이개발한한국인직무스트레스척도단축형 (Korean Occupational Stress Scale, KOSS-SF) 을사용하였다. 총 24개문항으로직무요구 4문항, 직무자율 4문항, 직무불안정 2문항, 관계갈등 3문항, 조직체계 4문항, 보상부적절 3문항, 직장문화 4문항을포함하고있으며, Likert 4점척도 (1= 전혀그렇지않다, 4= 매우그렇다 ) 로점수가높을수록직무스트레스가높음을의미한다. 직무스트레스점수는도구개발당시제시한방법에따라영역별 100점환산방법을이용하였다. 직무스트레스의총점은평가참고치 (Jang et al., 2005) 를기준으로 44.4점이하는스트레스가매우낮은군, 44.5점이상 50.0점이하는스트레스가낮은군, 50.1점이상 56.0점이하는스트레스가높은군, 56.0점이상은스트레스가매우높은군으로분류된다. 개발당시도구의신뢰도는하위영역별로 Cronbach s 는.56~.82였고, 본연구에서도구의신뢰도는하위영역별로 Cronbach s 는.64~.80이었으며, 총신뢰도 Cronbach s 는.83이었다. 5. 자료분석수집된자료는 SPSS/WIN 22.0 프로그램을사용하여분석 하였다. 대상자의업무만족도, 자아탄력성, 직무스트레스수준은평균과표준편차로파악하였다. 대상자의일반적특성에따른직무스트레스의차이는 ANOVA로분석하였고사후검증은 Bonferroni-test를사용하였다. 제변수간의상관관계는 Pearson s correlation coefficient로분석하였으며, 대상자의직무스트레스에영향을미치는요인을분석하기위해다중회귀분석을하였다. 연구결과 1. 대상자의일반적특성에따른직무스트레스차이 대상자의일반적특성으로나이, 학력, 감염관리경력, 직위, 병원종류와병상수를살펴본결과는 Table 1과같다. 대상자의나이는평균 34.9±7.2세이었으며, 30세이상 40세미만이 49.0% 로가장많았고, 40세이상 26.3%, 30세미만이 24.7% 였다. 최종학력은대졸이 57.2%. 석사이상이 29.4%, 전문대학졸업이 13.4% 를차지하였으며, 감염관리경력은평균 9.75± 9.05개월로 12개월이하가 58.8% 로가장많았다. 직위는일반간호사가 74.2%, 수간호사이상이 13.9%, 책임간호사가 11.9% 였으며, 병상수로살펴보았을때 500병상이상 900병상미만 Table 1. Differences in Job Stress according to General Characteristics Characteristics Categories n(%) Age (year) <30 30~< (24.7) 95 (49.0) 51 (26.3) Job stress M±SD 40.96±6.61 a 46.28±10.91 b 49.85±8.38 c F (N=194) <.001 (a<b<c) p Education College University Graduate school 26 (13.4) 111 (57.2) 57 (29.4) 44.90± ± ± Infection control experience (month) 12 >12~ 24 >24~ (58.8) 61 (31.4) 19 (9.8) 43.54±9.88 a 48.19±7.16 b 52.74±12.48 c <.001 (a<b<c) Position Staff nurse Charge nurse Head nurse 144 (74.2) 23 (11.9) 27 (13.9) 44.88±9.81 a 47.14±11.04 b 50.29±9.85 c (a<b<c) Type of hospital Number of bed Tertiary care hospital General hospital Others < ~< ~< (40.7) 107 (55.2) 8 (4.1) 36 (18.6) 36 (18.6) 77 (39.7) 45 (23.1) 44.32± ± ± ±9.92 a 45.65± ±8.47 b 44.42±10.67 b Values are presented as n (%) or M±SD unless otherwise indicated; Calculated by ANOVA and Bonferroni test (a>b) 254 Korean Society of Muscle and Joint Health

5 감염관리간호사의업무만족도및자아탄력성과직무스트레스와의관계 Table 2. Level of Participants' Job Satisfaction, Resilience and Job Stress (N=194) Characteristics Categories M±SD Range Job satisfaction 5.72± ~10.0 Resilience 34.76± ~52.0 Job stress Job requirement stress Job autonomy stress Conflict of relation stress Job insecurity stress Organization system stress Improper compensation stress Workplace culture stress 45.90± ± ± ± ± ± ± ± ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~83.33 병원이 39.7% 로가장많았고, 900병상이상이 23.1%, 300병상이상 500병상미만과 300병상미만이각각 18.6% 였다. 근무하는병원의종류로는종합병원이 55.2%, 상급종합병원이 40.7% 였다. 일반적특성에따른직무스트레스의차이를분석한결과대상자의나이, 감염관리경력, 직위및병상수에따라통계적으로유의한차이를나타내었다. 나이에따라서는 40세이상이 49.85±8.38점, 30세이상 40세미만이 46.28±10.91점, 30세미만이 40.96±6.61점으로 40세이상이유의하게높은직무스트레스를보였다 (F=11.28, p<.001). 감염관리경력에따라서는 24 개월이상 36개월인간호사의직무스트레스점수가 52.74± 12.48점, 12개월초과 24개월이하가 48.19±7.16점, 12개월이하가 43.54±9.88점으로경력이많을수록스트레스수준이높았다 (F=10.40, p<.001). 대상자의직위가수간호사이상인경우직무스트레스점수가 50.29±9.85점으로가장높았고, 책임간호사인경우 47.14±11.04점, 일반간호사인경우 44.88± 9.81점의순으로유의한차이를보였다 (F=3.74, p=.026). 병상수가 300병상미만병원에근무하는간호사의직무스트레스점수가 50.28±9.92점으로 500병상이상 900병상미만인경우 (44.85 ±8.47점 ) 나 900병상이상인경우 (44.42±10.67점) 보다유의하게스트레스점수가높았다. 레스가 63.53±16.29점, 직무자율성부족스트레스가 61.13± 10.45점으로매우높았다. 반면관계갈등스트레스 (30.81± 17.27) 와직무불안정스트레스 (32.99±20.71), 직장문화스트레스 (38.57±15.82) 는매우낮았고, 조직체계스트레스 (49.61± 16.17), 보상부적절스트레스 (44.67±14.57) 는낮은군에속하는점수를보였다 (Table 2). 3. 대상자의일반적특성, 업무만족도, 자아탄력성및직무스트레스의상관성연속변수로측정한대상자의나이, 감염관리경력, 병상수, 업무만족도및자아탄력성과직무스트레스와의상관성을분석한결과는 Table 3과같다. 업무만족도가낮을수록스트레스가높아지는역상관관계를나타내었고 (r=-.50, p<.001), 나이 (r=.34, p<.001) 와감염관리경력 (r=.32, p<.001) 에따라서는나이가많을수록, 감염관리경력이많을수록스트레스가높아지는정상관관계를나타내었다. 자아탄력성과는부적상관성을나타내어자아탄력성이낮을수록스트레스가높아짐을보였다 (r=-.14 p=.043). 4. 직무스트레스에영향을미치는요인 2. 대상자의업무만족도, 자아탄력성및직무스트레스정도대상자의업무만족도는 5.72±1.83점이었고, 자아탄력성은 34.76±4.68점으로중간정도를나타내었다. 직무스트레스는평균 45.90±9.85점으로 Jang 등 (2005) 의기준에의하면스트레스가낮은편이었다. 그러나하부영역별로는직무요구스트 대상자의특성중직무스트레스에통계적인유의성을보인나이, 감염관리경력, 병상수, 직위, 업무만족도및자아탄력성을독립변수로하고불연속변수를 Dummy 변수로전환한후다중회귀분석을실시하였으며결과는 Table 4와같다. 독립변수에대한회귀분석의가정을검정하기위하여다중공선성, 잔차, 특이값을진단하였다. 먼저독립변수들간의상관계수는.01~.07로.80 이상의설명변수가없어예측변수들이독립적임 Vol. 26 No. 3,

6 Table 3. Correlations among Independent Variables and Job Stress (N=194) Variables Age ICE Number of beds Job satisfaction Resilience Job stress r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) r(p) Age 1 ICE.32 (<.001) 1 Number of beds -.32 (<.001) -.02 (.690) 1 Job satisfaction -.12 (.079) -13 (.061).01 (.808) 1 Resilience.07 (.314) -.01 (.909) -.16 (.024).15 (.030) 1 Job stress.34 (<.001).32 (<.001) -.10 (.146) -.50 (<.001) -.14 (.043) 1 Values are presented as Pearson's correlation coefficient; ICE=Infection control experience. Table 4. Variables influencing to Job Stress (N=194) Variables B SE β t p (Constant) <.001 Age Infection control experience Number of beds Position Job satisfaction <.001 Resilience R 2 =.374, Adj. R 2 =.354, F=18.59, p<.001 Adj. R 2 =Adjusted R 2 ; Values are calculated by multiple regression analysis. 이확인되었다. Dubin-Watson 지수를이용하여오차의자기상관을검정한결과 1.87로나타나독립성을만족하였다. 공차한계 (tolerance) 와분산팽창인자 (variance inflation factor) 를이용하여다중공선성문제를확인한결과, 공차한계가.59~.94로 1.0 이하, 0.1 이상으로나타났으며, 분산팽창인자도 1.05~1.68로기준인 10 이상을넘지않아다중공선성의문제는없었다. 잔차의가정을충족하기위한선형성 (linearity) 과오차항의정규성 (normality), 등분산성 (homoscedasticity) 의가정도만족하였으며, 특이값을검토하기위한 Cook s Distance의최댓값은.06으로 1.0을초과하는값이없어특이값도없는것으로나타나회귀분석을실시하기에적합하였다. 회귀분석결과나이, 감염관리경력, 업무만족도의 3개변수가직무스트레스에유의한영향을미치는것으로나타났다. 대상자의직무스트레스에가장큰영향을미치는요인은업무만족도 (β=-.43) 로나타났으며, 다음으로나이 (β=.24), 감염관리경력 (β=.19) 순으로영향을미쳤다. 즉, 업무만족도가낮을수록, 나이가많을수록, 감염관리경력이높을수록직무스트레스가높았으며, 이들변인은직무스트레스에대하여 35.4% 의설명력을나타 내었다 (F=18.59, p<.001). 논의 본연구는감염관리간호사의업무만족도, 자아탄력성및직무스트레스의상관성을확인하여감염관리간호사를위한직무스트레스관리프로그램을개발하는데기초자료를제공하고자수행되었다. 감염관리간호사의경우적은인원이병원전체의감염관리업무를담당하기때문에스트레스를받고있다 (Her & Kim, 2013). 본연구에서감염관리간호사의직무스트레스는일반적특성에따라차이를보였고, 직무스트레스하위영역중에서직무에대한부담정도를의미하는직무요구스트레스가가장높은것으로나타났다. 직무스트레스에영향을미치는요인은업무만족도, 나이, 감염관리경력순이었으며, 본연구결과를바탕으로감염관리간호사의직무스트레스에대하여논의하고자한다. 먼저감염관리간호사의직무스트레스에유의한차이를보인일반적특성은나이, 감염관리경력, 병상수, 직위이었다. 나 256 Korean Society of Muscle and Joint Health

7 감염관리간호사의업무만족도및자아탄력성과직무스트레스와의관계 이에따라서는 30세미만에서 40.96점으로매우낮은스트레스점수를보인반면, 30세이상 40세미만에서 46.28점, 40세이상에서는 49.85점으로나타나 40세이상에서스트레스점수가가장높았다. 직위에따라서도유의한차이를보였는데일반감염관리간호사의직무스트레스가 44.88점으로스트레스가낮은군에속한반면수간호사직위에있는감염관리간호사의직무스트레스점수는 50.29점으로높은군에속하여관리자가될수록직무스트레스가증가함을알수있었다. 감염관리업무는임상간호업무와는큰차이가있다 (Choi, 2019). 즉대상자의임상경력이길고직위가높다하더라도감염관리업무를수행하기위해서는새롭게감염관리관련지식과기술을습득하여야한다. 또한수간호사의경우일반간호사와다르게감염관리실관리와운영등업무의범위가더욱광범위하고이에대한책임감과부담을가질수밖에없어직무스트레스가높게나타났다고사료된다. 직무스트레스는감염관리경력이 12개월이하인경우가 43.54점이었고, 12개월초과 24개월이하인경우 48.19점, 24개월을초과한경우가 52.74점으로감염관리경력에따라통계적으로유의한차이를보였다. 감염관리경력 24개월까지는직무스트레스가낮은군에속하나 24개월초과대상자의경우높은군에속하여감염관리경력이 24개월을초과하면서직무스트레스정도가심해진다는것을알수있다. Kim과 Kang (2018) 의연구에서도일반간호사인경우근무경력에따라직무스트레스가차이를보였는데, 경력이높아짐에따라간호사의직무스트레스가유의하게높게나와본연구의결과를지지하였다. Zeytinoglu 등 (2007) 은일반간호사의경우경력이 1년이상되면독립적으로간호업무를할수있다고하였으며, 업무에대한책임감이증가하여스트레스로작용한다고하였다. 하지만감염관리간호사의경우 24개월경과시점에직무스트레스가증가하는것으로나타났으므로 24개월초과감염관리간호사의직무스트레스에더욱관심을가져야함을확인할수있었다. 근무하는병원의병상수에따라서는 300병상미만인경우가 500병상이상인경우에비해직무스트레스가높았다. 300 병상미만규모병원에근무하는간호사의직무스트레스점수는 50.28점으로높은군에속하였고, 500병상이상규모의병원에근무하는간호사의경우 44.42점에서 44.85점으로직무스트레스가낮은군에속하였다. 의료법시행규칙에따라의료기관에서는감염관리업무를수행하는사람을 200병상당 1명씩배치하고있어규모가큰병원일수록여러명의감염관리간호사가근무를하고있다 (Korean Ministry of Health Welfare, 2019). 전담감염관리간호사가많은경우협업하여업무를수행할수있으나 300병상미만병원의경우한두명의간호사가업무를전담하고있어짧은감염관리경력에도불구하고독립적으로판단하고업무를수행해야하는경우가많아직무스트레스가컸을것으로생각된다. 하지만직무스트레스에는충분한인력확보뿐아니라근무조건이나작업환경등다양한요인이영향을미칠수있다 (Kamau, Medisauskaite, & Lopes, 2015; Zeytinoglu et al., 2007). 따라서 300병상미만병원감염관리간호사의직무스트레스관리를위해서는직무스트레스의원인을밝히는추후연구가계속되어야할것이다. 직무스트레스는업무만족도와상관성을보여업무만족도가낮을수록직무스트레스가높게나타났다. 캐나다의종합병원간호사를대상으로연구한 Zeytinoglu 등 (2007) 은간호사의직무스트레스가업무만족도와부적인상관성을보이며, 업무만족의하위영역중특히업무환경과업무강도에대한만족이낮으면직무스트레스가높다고하여본연구결과를뒷받침하였다. 또한본연구에서자아탄력성도직무스트레스와역상관관계를보였다. 이는자아탄력성과직무스트레스의높은역상관성을보고한선행연구 (Kim, Oh, & Park, 2011) 의결과와일치하였다. Jafarizadeh, Zhiyani, Aghakhani, Alinejad와 Moradi (2017) 는간호사의자아탄력성수준이직무스트레스에대처할수있는내면적능력을가늠할수있는중요한잣대가될수있으며, 마음챙김과이완반응으로구성된자아탄력성강화프로그램 (Stress Management And Resilience Training, SMART) 을적용한후간호사의스트레스가유의하게낮아졌음을보고하여직무스트레스완화를위하여자아탄력성을높이는전략이유효함을증명하였다. 즉, 자아탄력성이높은간호사는조직의변화에잘적응하고가중된업무에도잘견딜수있으므로 (Kim et al., 2011) 자아탄력성을높이기위한노력은감염관리간호사의직무스트레스를완화시키는데도움이될것이다. 한편연구대상자의직무스트레스의점수는평균 45.90점으로낮게나타났으나하부영역별로는매우큰점수차를보였다. 하부영역별스트레스수준을살펴보면시간적압박, 업무량증가, 책임감, 과도한직무부담등직무에대한부담정도를의미하는직무요구스트레스가 63.53점, 직무에대한의사결정의권한과자신의직무에대한재량활용성수준을의미하는직무자율성스트레스가 61.13점으로매우높은수준이었다. 이는감염관리간호사의직무요구스트레스가높은것으로보고한선행연구 (Bak, 2011; Her et al., 2012) 결과와일치하였다. Her 등 (2012) 은다수의감염관리간호사들이과다한업무부담 Vol. 26 No. 3,

8 과의료기관평가및감염관리결과에대한심리적부담, 전문직간호사에대한역할갈등등으로스트레스를받고있다고보고하여본연구결과를뒷받침하였다. 감염관리간호사의직무스트레스를감소시키기위해서는적정수준의인력배치로양적업무부담을감소시켜줌은물론, 직무에대한의사결정권한과책임에대한명확한업무규정을마련하는등 (Lee, 2018) 다차원적인지원이필요할것이다. 다중회귀분석결과업무만족도는직무스트레스에가장큰영향을미치는요인으로파악되었다. 선행연구 (Her et al., 2012; Kim & Kang, 2018; Zeytinoglu et al., 2007) 에서도간호사의업무만족도는직무스트레스에중요한역할을하였을뿐만아니라이직의도에가장큰영향요인으로작용하였다 (Kamau et al., 2015; Lim & Cho, 2018). Zeytinoglu 등 (2007) 은간호사의업무강도와직무스트레스및직무만족도는서로영향을주며, 업무강도가높아지면업무만족도가낮아지고직무스트레스가높아진다고하였다. 즉, 간호사의업무량이과중할수록긴장상태를유지하여실수를하지않으려는주의집중이필요하고, 이로인해불안, 분노, 근무불만족이생기며이는스트레스로작용하여이직까지연결된다 (Kamau et al., 2015; Park, Pack, & Han, 2007). Lim과 Cho (2018) 의연구에서직무스트레스는직무만족도와는역상관관계를보였고, 이직의도와연결된다고하였다. 또한업무에대한만족을하지못하는경우이직률이높아진다는선행연구 (Lim & Cho, 2018) 를고려할때업무만족도를높임으로써직무스트레스를완화시키고이직의도를낮추는긍정적인결과를가져올것이다. 감염관리업무는지속적인훈련을필요로하는전문직 (Her & Kim, 2013) 으로보건복지부에서는감염관리전문간호사자격증을보유하거나감염관리실근무경력이 3년이상인감염관리전담간호사를배치하여감염예방관리활동을실시하는경우의료기관에감염예방관리료를지급하고있다 (Korean Ministry of Health Welfare, 2019). 감염관리간호사의이직은의료기관에금전적손실을발생시킬뿐만아니라감염관리프로그램의질과연속성을유지하는데어려움을유발 (Bak, 2011) 하여환자안전에도영향을줄수있다. 따라서감염관리간호사들이오랜기간감염관리업무를지속할수있도록업무만족도를향상시켜직무스트레스를완화시키는중재방안의마련이필요하다하겠다. 요약하면감염관리경력 3년이하의감염관리간호사의직무스트레스는업무만족도가낮을수록, 나이가많을수록, 감염관리경력이높을수록높아짐을확인하였다. 이요인들중연령과감염관리경력은자연적변화로서수정이불가능하므로인적 관리를통해간호사의업무만족도를높일수있는환경을조성하는것이중요하다. 간호사의직무스트레스를완화시키기위한중재연구로신규업무에대한실무훈련프로그램 (Kamau et al., 2015) 이긍정적인효과를보인바있다. 경력 3년이하의감염관리간호사의경우감염관리업무를원활하게수행하는데있어지식이나기술에한계점이있다 (Ozdemir, 2019). 이에감염관리간호사들이일정수준의업무역량을갖추도록년 16시간이상교육을이수하도록의료법으로규정 (Korean Ministry of Health Welfare, 2019) 하고있으며, 관련학회나단체등을통한교육들이제공되고있다. 하지만여전히감염관리경력 3년이하의간호사들은직무요구, 직무자율성스트레스를받고있는것으로본연구결과확인되었다. 이를개선하기위해서는좀더체계적인교육과정의마련이필요하다. 즉, 현재까지제공되어온집단강의위주의전통적교육방법을탈피하여감염관리경력, 병원규모, 교육요구도등다각적요소들을고려한단계적이고소규모의팀교육 (Team Based Learning, TBL) 이나문제해결식교육 (Problem Based Learning, PBL) 등교육방법을개발할필요가있다. 또한접근이용이한온라인교육을개발하여필요할때수시로교육을받을수있는다양한교육프로그램의마련이절실하게요구된다. 스트레스완화로집단상담의효과를보고한연구결과 (Park et al., 2007) 를토대로상담프로그램이나스트레스대처전략및관리프로그램등의마련을고려해볼수있으며, 이를통해직무스트레스를적절히관리하는것이중요할것으로사료된다. 결론 본연구는감염관리간호사중업무수행에어려움이있을것으로예상되는감염관리경력 3년이하간호사만을대상으로직무스트레스의수준과직무스트레스에영향을미치는요인을확인하였으며, 회귀분석결과직무스트레스에영향을미치는요인은업무만족도, 나이, 감염관리경력순으로나타났다. 감염관리간호사의직무스트레스하부영역에서직무요구스트레스와직무자율성스트레스가특히높았으며, 직무스트레스에가장큰영향을미치는요인은업무만족도이었다. 이를개선하기위하여감염관리간호사의과중한업무량을줄이기위한의료기관차원의노력과함께직무에대한의사결정권한과책임에대한명확한규정의마련이필요하다. 또한지식과기술습득으로자율적의사결정력을향상시킬수있도록감염관리관련교육의기회를충분히제공하여야한다. 감염관리경력 24 개월초과인경우직무스트레스가높았으며, 병원규모가 Korean Society of Muscle and Joint Health

9 감염관리간호사의업무만족도및자아탄력성과직무스트레스와의관계 병상미만인병원에서근무하는감염관리간호사의직무스트레스가높았다. 따라서 300병상이하규모의병원에서감염관리경력이 24개월초과로관리자의역할을맡고있는감염관리간호사의직무스트레스관리에주목할필요가있으며, 이들을위한직무능력향상을위한맞춤형교육프로그램이절실히필요하다. 본연구에서는업무만족도를 10점만점의단일척도로측정하여업무만족도의구체적인내용을확인하지못한제한점이있다. 업무만족도의하부요인과직무스트레스간의관련성을확인하는추후연구가필요할것이다. 또한 3년이상의경력을가진숙련된감염관리간호사등추후대상자를확대한반복연구가필요하며, 감염관리간호사의스트레스완화를위한중재방안마련과그효과를검증하는연구를제언한다. 또한감염관리간호사의직무스트레스에영향을미치는다른매개변인에대한검정연구도필요할것이라생각한다. REFERENCES Bak, M. H. (2011). Path analysis of turnover intention of infection control nurses. Unpublished doctoral dissertation, Gyeongsang National University, Jinju. Blegen, M. A. (1993). Nurse s job satisfaction: Study of educational experiences, support and job satisfaction among critical care nurse preceptors. Nursing Research, 42(1), Block, J., & Kremen, A. M. (1996). IQ and ego-resiliency: conceptual and empirical connections and separateness. Journal of Personality and Social Psychology, 70(2), Chi, M. W., & Lee, J. Y. (2012). The effect of emotional workers' ego-resilience and stress-coping methods on their job stress. Korean Journal of Child Education and Care, 12(2), Choi, J. S. (2019). Changes of the core competency of infection control nurses in accordance with the new law supporting infection control manpower. Korean Journal of Healthcare-Associated Infection Control and Prevention, 24(1), Cooper, C. L., & Marshall, J. (1976). Occupational sources of stress: A review of the literature relating to coronary heart disease and mental ill health. Journal of Occupational Psychology, 49 (1), Folkman, S., & Moskowitz, J. T. (2000). Positive affect and the other side of coping. American Psychologist, 55(6), Han, J. H., & Yoo, E. K. (2018). The study of preceptor nurses occupational stress and burden. The Korean Journal of Stress Research, 26(1), Her, S., & Kim, K. H. (2013). Development and evaluation of job stress measurement tool for infection control nurses. Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, 19(5), Her, S., Kim, K. H., & Oh, H. S. (2012). A study on work condition, stress, role conflict and job satisfaction of infection control nurses working in general hospitals. Journal of Korean Academic Society of Adult Nursing, 24, Jafarizadeh, H., Zhiyani, E., Aghakhani, N., Alinejad, V., & Moradi, Y. (2017). Effect of resilience-based intervention on occupational stress among nurses. Middle East Journal of Family Medicine, 7(10), Jang, S. J., Koh, S. B., Kang, D. M., Kim, S. A., Kang, M. G., Lee, C. G., et al. (2005). Developing an occupational stress scale for Korean employees. Annals of Occupational and Environmental Medicine, 17(4), Kamau, C., Medisauskaite, A., & Lopes, B. (2015). Inductions buffer nurses' job stress, health, and organizational commitment. Archives of Environmental & Occupational Health, 70(6), Kim, B. H., & Kang, H. Y. (2018). Job satisfaction, job stress, burnout, and turnover intention of comprehensive nursing care service ward nurses and general ward nurses. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 19(5), Kim, B. N., Oh, H. S., & Park, Y. S. (2011). A study of nurses' resilience, occupational stress and satisfaction. Korean Journal of Occupational Health Nursing, 20(1), Kim, J. H. (2011). A study on the influences of ego-resilience of mental health social workers on the job stress and burnout: Focusing on the mental health social workers in the mental health centers in Seoul. Unpublished master's thesis, Sungkyunkwan University, Seoul. Kim, J. J. (1985). Organizational behavior. Seoul: Parkyoungsa, Kim, M. J., & Gu, M. O. (1984). The development of the stresses measurement tool for staff nurses working in the hospital. Journal of Korean Academy of Nursing, 14(2), Korean Ministry of Health Welfare. (2019, October 24). Medical law enforcement rules. Retrieved October 29, 2019, from efyd= #0000 Kwon, D. W., & Koh, H. J. (2003). A study of job stress and turnover intention related to transfer of duty post of staff nurses in the general hospitals. The Journal of Korean Nursing Administration Academic Society, 9(1), Lee, S. Y., & Kim, D. H. (2019). The effect of emotional labor, job stress and social support on nurses' job satisfaction. Korean Journal of Stress Research, 27(3), Vol. 26 No. 3,

10 Lee, Y. S. (2018). The effects of manpower change of infection control nurses on job satisfaction. Unpublished master's thesis, Konyang University, Daejeon. Lim, Y. H., & Cho, Y. C. (2018). Effects of job stress, fatigue, burnout, and job satisfaction on turnover intention among general hospital nurses. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society, 19(6), Murphy, D. M., Hanchett, M., Olmsted, R. N., Farber, M. R., Lee, T. B., Haas, J. P., et al. (2012). Competency in infection prevention: A conceptual approach to guide current and future practice. American Journal of Infection Control, 40, Oh, M. J. (2010). The relationship between adult attachment and marital satisfaction of the retired elderly people: The mediating effects of communication and moderating effects of ego-resilience. Unpublished doctoral dissertation, Chonnam National University, Gwangju. Ozdemir, N. G. (2019). The development of nurses' individualized care perceptions and practice: Benner's novice to expert model perspective. International Journal of Caring Sciences, 12(2), Park, K. A., Pack, H. S., & Han, J. S. (2007). The effects of REBT group counseling on the job stress, positive affect, negative affect and self-esteem of nurses. The Korea Journal of Counseling, 8(3), Seo, E. A. Park, K. M., & Lee, B. S. (2003). Relations between the types of communication and job satisfaction and nursing performance in staff nurses. Journal of Korean Public Health Nursing, 17(3), Suh, K. H., & Choi, I. (2010). Job stressors, hardiness, ego-resilience, and stress responses among geriatric caregivers. The Korean Journal of Health Psychology, 15(2), Zeytinoglu, I., Denton, M., Davies, S., Baumann, A., Blythe, J., & Boos, L. (2007). Associations between work intensification, stress and job satisfaction: the case of nurses in Ontario. Relations Industrielles/Industrial Relations, 62(2), Korean Society of Muscle and Joint Health

- iii - - i - - ii - - iii - 국문요약 종합병원남자간호사가지각하는조직공정성 사회정체성과 조직시민행동과의관계 - iv - - v - - 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - α α α α - 15 - α α α α α α

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