The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2005, Vol. 17, No. 4, 751-768 상담에서도식의이해와적용 김영혜 서강대학교 본연구에서는 Horowitz의인지역동적관점과 Young의도식중심적관점에서사용하는도식의개념은무엇이며, 내담자들이보이는정서적표현을그개인이가진 마음의상태 와 개인도식 으로설명하는것과 초기부적응도식 와 도식양식 으로개념화하는것은어떤차이가있는지알아보았다. 또한내담자의변화를목표로하는상담에서그변화의기제로서도식을어떻게이해할수있는지살펴보았다. 주요어 : 도식, 인지역동적관점, 도식중심적관점, M. J. Horowitz, J. E. Young 교신저자 : 김영혜, 서강대학교학생생활상담연구소 E-mail : yh9848@sogang.ac.kr - 751 -
상담장면에서상담자가가장먼저듣는것은내담자의호소문제일것이다. 와의관계에서뭘어떻게대처해야할지혼란스럽다, 자신감저하와무기력감, 에대한걱정과불안, 타인에게휘둘리는문제, 어떻게사는것이좋은것일까, 어떻게살아야하는것일까, 표현을잘못하고남들앞에서면불안하다 등과같이자기자신의마음과타인과의상호관계에서일어나는문제들에대해호소하는사례들을종종만나볼수있다. 가장생생한내담자의말로전달되는이호소문제들은내담자를이해해가는출발점일수있는데, 이호소문제안에는각개인이가지고있는자기자신 (self) 에대한신념과타인 (other) 에대한신념, 그리고자기와타인간의상호작용및그결과나타나는관계양상등이포함되어있다고볼수있다. 내담자들의호소문제에서나타나는자기에대한신념과타인에대한신념등의특징에대한우리나라연구를보면, 최상진과김기범 (1999) 은한국인의자기 (self) 는자기에게의미있는타인과의관계속에서상황맥락적으로자신의위치를발견하고, 자신의실제를구성하는 ' 관계적-상황맥락적 특징을가진다고하였다. 즉주로인간관계측면에서의자기특성과자신이어떤마음을가지고살아가는사람 이라는인식이주를이루는데, 한국인의자기 (self) 의특징은 자기마음의성향 을종합적으로추론하는것으로사람간의관계, 마음, 맥락속에서자기적응이매우중요한과제라는것이다. 또한한국인들은모든행동을그자체로평가하기보다마음의표현형으로행동을해석하기때문에마음의문제는동일한행동에대해서도의미부여방식과해석방식에따라다양하게귀결짓는다고하였다. 이러한 관점에서볼때, 우리나라내담자들의마음을무엇으로어떻게이해해야할지에관한개념적틀에관해구체적으로살펴볼필요가있을것이다. 본고에서는 사람간의관계, 마음, 맥락속에서의자기 를설명하는여러가지개념들가운데자기와타인, 그리고상황을해석하는틀로사용하는 도식 에대한 Horowitz 의인지역동적관점과 Young의도식중심적관점등을알아보고, 이것이내담자를이해하는데어떻게활용될수있는지살펴보고자한다. M. J. Horowitz 의관점 Freud에서시작된역동적치료를몇세대로나누어보면 (Michael Stadter, 1986), 정신분석의시초인 Freud, 그리고 Alexander 와 French(1946) 가제 1세대로서이들은치료자가환자의과거경험으로부터유래된방식에적극적으로개입함으로써교정적정서체험을경험할수있도록해야한다고주장하였다. 제 2세대는 Malan, Davanloo, Sifneos 와 Mann으로이들은주로집중적단기역동치료를도입하였다. Malan (1963, 1976) 의집중적단기치료와 Davanloo (1980, 1991) 의집중적단기역동치료, 그리고 Sifneos(1972, 1987) 의단기불안-유발치료와 Mann(1973, 1991) 의한시적심리치료를들수있다. 그리고제 3세대로서 Horowitz 와그의동료들 (Horowitz, 1986, 1991; Horowitz, Marmar, & Krupnick, 1984) 을들수있는데이들은스트레스반응증후군에대한단기역동치료를도입하였다. Horowitz(1988a) 는이전의 Mann의한시적심리치료와는다른 12회기의통합적단기치료모델을발전시켰는데, 이것은다양한성격유형과인지과정, 인지기능의패러다임을도입한다층적 (multileveled) 모델로서마음 - 752 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 의상태, 개인도식, 그리고정서통제과정등세가지심리적기능을제안하였다. Horowitz(1998) 는도식의개념을구체적으로사용하기시작했는데, 그는도식을 정보조각들간의연상적결합패턴이며상황을해석하고계획을세우기위한유용한참조틀 이라고정의하였다. 즉모든마음에는정보를처리하는특정한형태의도식목록들을가지고있다는것이다. 예를들어, 도식목록에는일반적으로화난사람에게어떻게행동해야하는가뿐아니라좀더구체적으로는위협적인형제관계에서어떻게행동해야하는가라는절차적지식 (procedural knowledge) 을갖게된다는것이다. 실제로이절차적지식은화난사람또는위협적인관계를어떻게해석하고무엇을기대하고그것에대해어떻게할것인지를말해준다. 이러한도식적, 연상적으로결합된, 그리고어떤대상에대해일반화된지식은그대상뿐아니라그의목소리혹은그의신체일부만보더라도현재의마음상태가어떻게나타나는지알게해준다. 즉도식은개인의마음상태와매우밀접하게관련되어있다고보았다. 개인도식 (personal schema) 도식의형태는대부분개인도식이라할수있는데, 개인도식이론은자기 (self) 의여러측면들이어떻게서로형성되는지, 타인이라는개념은어떻게조직화되어있는지, 그리고자기와타인이어떻게관계를맺는지를설명하는모델이다. 개인도식은자기에관한지식과자기에게중요한타인에대한지식을얻는과정을통해형성되는데, 자기도식, 타인도식, 비평도식의세가지가있다. 자기도식은정체감 (sense of identity) 을형성 하는많은의미들을결합시킨것으로자기특성에대한다양한신념들이연결되고패턴화된요소들의집합체이다. 자기도식안의신념목록에는신체적자기, 신체사용에관련된인지도, 자기의역할과자기의의도, 자기조절유형, 그리고미래의목표와계획등이포함되어있는데자기의역할은종종다른사람과의역할에대한기대를내포하고있다. 다른사람에대한도식인타인도식 (other schema) 은마음안에만들어놓은타인의모습으로이루어져있다. 이같은자기-타인간교류각본은타인과의관계에대한역할관계모델을낳게되고, 사람들은자기자신과타인을규칙, 가치, 그리고정해진관계에따라평가하는데이러한평가를비평도식이라고한다. 이러한역할관계에대한도식안에는자기가어떻게할수있는지, 또는어떻게하고있는지, 그리고타인에대해어떻게반응하는지에대한각본들이있다. 즉타인과의역할관계속에깊이간직되어있는자기도식들은각본이라는일종의처리순서를포함하며 (Abrams, 1994; Berne, 1961; Turner, Hogg, Oakes, & Reicher, 1987), 이러한각본들중몇가지는행위의목적과심지어구체적인미래의계획들도포함하고있다. 이계획들은현재의상황을평가하는데사용되고앞으로일어날지모르는행위를탐색하는데도움을준다. 개인도식들은개인이무의식적으로정보를처리하는동안의식적인감정반응들을활성화시킨다. 예를들어, 어떤상황에서갑자기형에게맞았던과거의기억이떠오르게된다. 활성화된도식들은정서적신호를만들어내고사건과행위에대한개인해석에영향을주기때문에동기적이라고보았다. 관계에대해갖고있는신념의여러측면들은무의식적인개 - 753 -
그림 1. Farthing(1992) 의자각수준모형 (Horowitz, 1998, p. 37; 김영혜, 2001 에서재인용 ) 인도식에의해일어난다면, 무의식적의도와기대가어떻게개인도식을형성하게되는것일까? 이것은다음의삼각모형에서찾아볼수있다. Horowitz 는 Farthing(1992) 의삼각모형을인용하여무의식을비의식적영역으로설명하였다. 자기자각과내성이일어나는반영적의식상태 (Freud의의식수준과유사 ) 와하위수준의자각들이있다. 일차의식에는생각, 느낌, 그리고지각의자각이있는데이의식에는경험하는자아를반영하는관찰하는자아가배제되어있다. 그리고말초자각은막연하게알고있는자극의재인으로말초적으로등록된자극들이회복가능한단기기억안에저장되어있다가이후일차의식에서관심의초점이될수있다 ( 전의식과유사 ). 삼각형의기저에는비의식적영역으로이것을형성하는근원은무의식적으로계산된힘을이끌고이것은의식적으로표상되는정보보다더많은정보를처리할수있다. 작은체계들이몇개의정보조각들을조합 하고이조합들로부터더큰체계들이최초의의식적사고를구성한다. 즉초기연상패턴들이모아져서더큰망을형성하게된다는것이다. 자각의수준에서자기와타인이라는개념과같은큰규모의개념을경험하게된다. 또절차적지식과서술적지식의복잡한연상패턴들로연결되는데, 이러한연상적결합패턴들이개인도식을형성하게된다는것이다. 마음의상태 (States of mind) 상담에서내담자가표현하는정서적갈등을확인하고자기와타인에대한신념이어떠한지를알아보는것은내담자가이야기하는어떤삽화 (episode) 에대한기억으로부터출발한다고할수있다. 예를들어, 지난주에그사람이다음주부터못만날것같다는이야기를하자마자 그동안나를떠나려고했던것이분명하구나 라는확신이들면서두려워지기시작했어요. 라는이야기속에서 나 와 그사람 의관계속에내포된정서적갈등과부정적인자기도식, 그리고타인에대한신념 - 754 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 을찾아볼수있다. 이와같이어떤삽화들을기억해서언어적 비언어적메시지로나타내는것을 Horowitz(1998) 는 마음의상태 라고명명하고있다. 마음의상태란단기간또는장기간에걸쳐지속될수있는의식적그리고무의식적행동패턴을가진경험들의조합이다 (Allen, 1977; Carr, 1983; Doherty, Von Kanmer, Siros, & Marder, 1978; Federn, 1952; Gaarter, 1971; Horowitz, 1979b). 마음의상태는내적정서와급박한정서를통제하는정도를나타내기도하는데, 보통세가지범주가있다. 첫째, 일반적명명으로 우울한상태, 불안한상태 로이름붙이는것이고, 개인특유의명명으로 침울하게가라앉은것같은우울한상태, 또는 팽팽한선같이불안한상태 라는식으로명명할수있다. 이것은현재의정서를확인할수있게해주고 개별화된상태를설명할수있다. 두번째범주는충동적행위와규제되지않은사고와감정표현들을포함하는 과소조절된상태, 지나치게경직된또는자기-억제적인 과잉조절된상태, 표현양식들간에상대적으로매끄러운조화가관찰되는 잘조절된상태, 그리고이세가지상태특징을모두포함하지만안정적이지않고부조화된패턴으로표현되는 흔들리는상태 로명명하는것으로이것은정서조절의정도를나타낸다. 세번째범주는무엇인가를간절히바라는 소망하는상태, 공포스러워하는 두려운상태, 방어적목표를달성하고자하는 유사-적응적상태, 그리고 확실치않은타협의상태 와같은동기유형으로분류한다 (Horowitz, 1998; 김영혜, 2001에서재인용 ). Horowitz(1998) 는의식적인경험안에과거, 그림 2. 도식적위계들 (Horowitz, 1998, p. 41 에서재인용 ) - 755 -
현재, 그리고미래의자기가포함되어있다고하면서여러가지개념들이다양한마음의상태에서의식적으로경험된다고하였다. 즉종종두가지또는그이상의자기도식으로경험된다는것이다. 여러가지자기도식들은하나의상위도식으로연결 ( 그림 2) 되기도하는데더많은상위도식을가지고있는사람은더많이통합된자기-조직화를이룰수있다고하였다. 따라서마음의상태를명명하는것은자신이소망하는상태를일으키는단서들과두려워하는단서들을일으키는촉발요인을알고, 반복되는패턴과상태의이동 ( 언제, 어떤주제에, 누구와관련되어있을때마음의상태가변하는가에관한것 ) 을자각하고순환하는고리를찾을수있게된다고하였다 (Horowitz, 1998; 김영혜, 2001에서재인용 ). 역할관계모델 (Role Relational Model) 개인의심리내적요소들이패턴화된집합을역할관계모델속에서찾아볼수있는데, 이관계모델은신체이미지, 귀인적신념, 가치, 의도그리고자기와타인에대한기대들을들어있다 (Horowitz, 1979b, 1989b). 개인의애착형태와자기-타인간교류각본을역할관계모델속에서분명하게찾아볼수있는데, 이것은자기와타인에대한도식으로사회적교류와각본을포함하기때문이다. 앞서설명하였듯이, 자기-타인관계에대해갖고있는신념의여러측면들은무의식적인개인도식에의해일어나게되는데, 종종어떤사람과의관계에있어비합리적으로행동하고이것이왜그리고어떻게일어났는지알지못하기도한다. 즉어떤관계에서든다양한역할이있게되는데, 어떤관계는 소망하는상태 를갖기위해복종 / 순종의역할모델을갖기도하고, 어떤것은 두려운상태 를느끼게하는피해자 / 가해자역할모델을하기도한다. 어떤관계는두려운상태를벗어나기위한 타협의상태 를나타내기도한다. 예를들어, 누구가의사랑을원하는 1) 어떤사람이거절당하는것이두려워서, 소심하고긴장된상태로이동한다고하자. 이소심하고긴장된상태는상대방에게관심은있지만사랑을묵살시키는신호들을보이게만든다. 거절에대해두려워하는수치심의상태는피할수있었지만, 동시에애정을얻을기회역시막히게되었다. 그리고또소심하고긴장된상태에서부루퉁하고냉담한상태로이동할수있다. 이것은다시친밀감을회복하려는노력으로이어질수있고, 그래서사랑을원하는상태로돌아오지만, 또다시같은순환을반복하게된다. 이러한반복적인상태의순환은자기와타인모두에게만족을주지못한다. 이와같이복잡한순환패턴은통찰을얻기어렵게만들기도한다. 그러나한개인의일상생활에서반복되는패턴이무엇인지알게되면, 무엇이자기도식이며어떤역할관계모델형태를취하며각본은어떤것인지를파악할수있게된다. 이러한자각을통해왜원치않는상태를경험하고반복하는지통찰하게되고현재의패턴을바꿀수있고좀더소망하는상태로어떻게이동하는지알게되고변화가나타나게된다는것이다. J. E. Young의관점초기인지론자들 (Bartlett, 1932; Piaget, 1930) 1) 기울임체는마음의상태에대한명명 - 756 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 은도식이란상호관련된의미들의조직화를드러내기위해세세한것을단순화하는것이라고하였고, 이후도식에대한인지론자들의설명을기술해보면다음과같다. 우선 Alba와 Hasher(1983) 는도식을선택, 추출, 해석, 그리고통합의 4가지기본처리과정으로나누었다. 이도식이론은어떠한환경적사건으로부터일어나는 4가지과정을주장하고있는데, 현재활성화된도식과관련된중요한정보만을부호화하게된다. 정보가선택됨에따라메시지의의미론적내용이추출되고표면형태는잃게된다. 의미론적내용은도식과일치되는방식으로해석된다. 그리고남아있는정보는이전에습득한, 현재부호화되는삽화가일어나는동안활성화된관련정보와통합된다. 이러한과정들은어떤표상의결과와비슷한것으로보여진다. 또 Cohen(1983) 은도식의처리과정에대해첫째, 지각자의작동도식이부호화되고다음으로이러한도식들은행동의의미를결정짓기위한해석적틀을제공하고이전행동으로부터저장된것에영향을주며, 끝으로행위자의행동에대한정보를이끌어내기위해지각자가기억과연결지을때관련도식들은반응을일으키게될것이라고가정하였다. 인지심리학의개념을치료장면에도입한 Beck(1967, 1976) 은개인의정서와행동은주로그가세계를구조화하는방식에의해결정된다는이론적근거를토대로사람들의인지 ( 의식의흐름가운데있는언어적혹은심상적사건들 ) 는과거경험으로부터발전된어떤태도나가정 ( 인지도식 ) 에기초한다고하였다. 그의치료기법은왜곡된개념화와이러한인지밑에깔린역기능적신념 ( 도식 ) 을파악하고현실을검증하며수정하기위해고안된것이었 다. 도식이란비교적안정적인 ( 유사한유형의사건에도일관적인반응을보이는경향 ) 인지패턴을가리킨다. 즉유사한상황들을해석할때일정한규칙성이나타날수있는것은비교적안정된인지패턴이있음으로가능하다는것이다. 또어떤상황에직면했을때그상황과연관된도식이활성화되는데, 도식이라는틀을통해자신의경험을범주화하고평가하며어떤도식이활성화되느냐에따라경험을구조화하는방식이달라진다. 우울증과같은경우어떤상황에대한개념화는그당시에활성화된역기능적도식에맞게왜곡된다고하였다. 이때도식은일관된방식으로사건의해석을왜곡하게되는데정신병리에서이러한왜곡은전형적인오해, 왜곡된태도, 근거가빈약한전제들, 그리고비현실적인목표와기대들로나타난다고하였다. 이같은 Beck의도식개념들을반영한 Young 의도식과도식양식개념에대해살펴보면다음과같다. 초기부적응도식 (Early Maladaptive Schema) Young은 Beck의인지치료에영향을많이받았으나, 전통적인인지행동치료에적합하지않은만성적이고심각한성격장애환자들에게좀더주의를기울이게되었다. Young(1990, 1994) 은 Beck의도식개념들을받아들이면서특히생애초기에시작되는자기패배적인감정과사고패턴을가진것을초기부적응도식이라고정의하였다. 초기부적응도식은 아동기혹은청소년기에발달하는자기자신및타인과의대인관계에대한평가및기억, 감정, 인지, 신체감각으로구성되어있으며유의미한문제를일으킬정도로역기능적인만연된주제혹은패턴 으로 - 757 -
정의된다 (Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E., 2003). 초기부적응도식의특징은대부분환경과관련된자신에대한무조건적신념들이며흔히특정도식에관련된환경에서의사건들에의해활성화된다. 또한이것이활성화될때보다높은수준의정서 ( 예 : 수치, 죄책감, 분노, 슬픔등 ) 와더욱밀접하게연관된다고한다. 초기부적응도식의영역은크게 5개범주로나뉘며각각몇개의도식으로분류된다. 첫째, 단절및거절 로이것은안전, 안정감, 돌봄, 공감, 감정공유, 수용, 존중에대한욕구가자신이예상한대로충족되지않을것이라는기대를갖는다. 이영역에는유기 / 불안정도식, 불신 / 학대도식, 정서적결핍도식, 결함 / 수치심도식, 사회적고립 / 소외도식이포함되어있다. 둘째, 손상된자율성및손상된수행 으로이것은타인으로부터분리, 생존, 독립적인기능, 성공적인수행과관련된자신의능력을잘못지각하게만드는자신및환경에대한기대감을가지고있다. 이영역에는의존 / 무능감도식, 위험 / 질병에대한취약성, 함입 / 미발달된자기도식, 실패도식이있다. 셋째, 손상된한계 로이것은내적인한계, 타인에대한책임감, 장기적인목표지향등에서결함을지니고있다. 타인의권리를존중하지않으며남들과협동하지못하고타인과헌신적인관계맺기또는현실적인목표설정 / 달성을어려워한다. 이영역에는특권의식 / 과대도식, 부족한자기통제 / 자기훈련도식이있다. 넷째, 타인중심성 영역으로이것은남들에게사랑과인정을받고싶어하고자신의욕구는희생한채타인의소망, 감정, 반응에지나치게집착하여자신의분노나소망은인 식하지못하고억제한다. 복종도식, 자기희생도식, 승인추구 / 인정추구도식이이에포함된다. 다섯째, 과잉경계및억제 로써이것은자신의자연스러운느낌, 충동, 선택을지나치게억제하며엄격하게내면화된규칙이나기대를충족시키려한다. 항상경계하고조심하지않으면모든일이제대로되지않을것이라는비관적사고와걱정이많다. 부정성 / 비관주의도식, 정서적억제도식, 엄격한기준 / 과잉비판도식, 처벌도식이이에해당된다. 또 Young(1990, 1994) 은위와같은초기부적응도식이일상생활에서촉발될때이러한도식에대응하기위해몇가지대처방식을택한다고하였는데이것은종종적응적이기도하고부적응적이기도하다. 도식회피, 과잉보상, 도식유지가전형적인부적응적대처방식이라고하였다. 인지적수준에서, 도식유지는도식을확신시켜주는과장되거나강조된정보와도식과모순되는부정적이고축소된거부적인정보를동반한다. 이과정은 Beck(1967) 의인지적왜곡으로설명가능하다. 행동수준에서도식유지는환자의초기가족환경에서는적응적이고기능적이었지만성인기에는종종자기패배적으로작용한다. 도식회피는도식을일으킬수있는사고나심상을차단하는자동적또는자발적시도이다. 이경우분명히정서가촉발되는상황에서도극단적인분노, 슬픔, 불안을거의느끼지않는다. 혼란스러운생활사건에직면하면, 어떤환자들은자신의인지 ( 사고 ) 는보고할수있지만이러한사고에정상적으로수반되는정서를경험하기를부인한다. 그리고실제생활상황이나고통스런도식을일으킬수있는환경을회피하는경향성을행동적회피라고하였다. 극단적인행동적회피는사회적고립, 공포증또는직업이나가족책임에서 - 758 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 의실패로인한고립을통해찾아볼수있다. 양식 (mode) 이것은매순간경험하는정서상태및적응적혹은부적응적인대처반응을의미하는것으로특정시점에서우세한상태를도식양식이라고부른다. Young 등 (2003) 은 현재개인에게활성화된도식혹은적응적이거나부적응적인도식작용 이라고정의하고있다. 특정한초기부적응도식이나대처반응이불쾌한정서, 회피반응, 자기패배적행동을유발하여개인의기능에영향을미치거나통제하려고할때역기능적양식이활성화되었다고본다. 매순간보이는정서상태에대해경계선적성격장애환자들은극단적인정서혹은대처반응에서다른상태혹은대처반응으로의이동이급격하고지속적으로변동되기때문에이들이보이는도식양식은몇몇도식들로구성되기도하고, 대처반응들로구성되기도한다. 즉도식들혹은대처반응들의조합을통해개인에게독특한도식양식이나타날수있다. Young 등 (2003) 은서로다른양식들이나타난갈등상황이되었을때보다건강한양식이취약한양식과 대화 를하면서조절할수있다는점에서이양식작업이도식적접근보다더발전된요소를가지고있다고하였다. 도식양식은아동양식, 역기능적대처양식, 역기능적부모양식, 그리고건강한성인양식등 4개범주로나뉘고각범주마다핵심적인도식을포함하고있다. 첫째, 아동양식 으로이것은선천적이고보편적으로가정되며취약한아동양식, 성난아동양식, 충동적인 / 훈육되지않은아동양식및행복한아동양식으로나뉜다. 둘째, 역기능적대처양식 에는순응하는굴복자양식, 분리된보호자양식, 과잉보상자양식이포함되어있다. 이양식들은순종, 회피, 과잉보상의대처반응들과대응된다. 셋째, 역기능적부모양식 은처벌적인부모양식과요구적인부모양식이포함된다. 이양식에서내담자들은마치부모상이내면화된것처럼행동하게된다. 넷째, 건강한성인양식 은다른양식들을중재하고돌보며대화를통해가르친다. Horowitz 와 Young의비교도식정신역동적치료는다른치료법들에비해덜구조화되고분명치않은행동기법들을가진다는점에서제한적이긴하지만, 과거의인지적재료들에대한자각과통찰의중요성을강조하는것은정신역동적접근이가진장점이기도하다. 한편인지치료는초창기의초점은인지에있었지만차츰인지와정서그리고동기를포함해가고있다. 이러한점에서 Young의도식중심치료는인지치료가가진장점 ( 인지적기법과행동적기법의활용을통한체계적인절차와적용 ) 과더불어내담자의정서와현재문제에영향을주는과거경험을탐색하여치료과정에서나타나는내담자의부정적이고역기능적패턴들을구체적으로다룬다는점에서매우통합적인모델이라고볼수있다. 정신역동적접근이나인지적접근모두그용어는다르지만인지내용의변화 ( 통찰 ) 를추구한다는점에서유사하다고볼수있다. 자각과통찰을얻기위해내담자의인지과정에접근하고그내용을탐색해가는것은내담자가이미형성해놓은여러개념들 ( 자기와타인, 환경에대한 ) 을이해하기위한과정이라 - 759 -
해도다른말이아닐것이다. Young은인지목록이라할수있는도식개념의범위를보다좁혀서부정적이고자기패배적인형태로국한시켰다. 이것을초기부적응도식이라정의하였고이러한도식은인지적왜곡의한형태라고할수있다. 인지적왜곡의형성과유지과정을탐색해가는과정에서그는이전인지치료자들보다훨씬과거경험에대한이해의폭을넓히고있다. 또한생물학적관점을도입하여설명되지않는영역들을뇌신경계와호르몬체계로설명하고있다. Horowitz 는모든마음에는정보를처리하는특정한형태의목록들을가지고있다고하면서정신역동적접근에서가정했던인간행동의무의식적동기와비합리적인힘, 생애초기 6년간의주요심리성적경험에의해전개되는본능적충동들을인지적과정혹은인지적결합의형태로설명하고있다. 그는대부분의무의식적지식은단순한연상결합 ( 파블로브의실험에서처럼 ) 의토대로시작한다고하였는데이러한단순한결합들의조합은좀더복잡한연상을낳게되고어떤연상적망들은 무엇을어떻게할지에대한지식을포함한다 고하였다. 이러한무의식적연상들을절차적지식 (procedural knowledge) 이라고부를수있다. 이절차적지식의활성화는반영적혹은의식적자각없이도일어나게되고서술적지식 (declarative knowledge: 구체적인과거경험을재구성하거나기록화된정보가있는 ) 보다무의식적이며함축적이라고하였다. 기억, 사고, 느낌들의복잡한연상의미망속에정보조각들은맥락에따라조합되고이조합으로부터더상위체계들이모아져서의식적사고를구성하게된다. 즉초기연상패턴들이더큰망을형성한다고하였다 ( 그림 2 참고 ). 그리고자 각의수준에서자기와타인이라는개념같은큰규모의개념을형성하게된다고하였다. 그는절차적지식과서술적지식이어떻게자기혹은타인도식을만들고, 무의식적수준에있던정보들과의식수준의정보들을설명하기위해 Farthing(1992) 의자각수준모형 ( 그림 1 참고 ) 을인용하였다. 이모형은프로이드의빙산모형과유사한데무의식적수준에있는정보들의결합은느슨하고정보의양은많지만그체계가복잡하지않으며의식수준으로올라올수록그패턴이상당히복잡해지며정보의양은적지만그내용은잘조직화되어있고분화되어있고연상적형태를이루고있음을시사하고있다. Horowitz 는이모형을사용하여무의식과의식의형성과정을인지적용어로설명하면서절차적지식과서술적지식간결합패턴을 도식 으로정의하였다. 따라서 Horowitz 의도식은개인의마음상태와매우밀접하게관련되어있으며이개념은인지적왜곡으로국한된다기보다정체감을형성하는설명기제로볼수있겠다. Young이도식의개념을좁혀만성적이고심각한병리적증상을나타내는환자들의초기부적응도식에초점을두고그특징을중심으로치료에적용한것과달리, Horowitz는우리가상담장면에서만나게되는내담자들의정체성형성과혼란, 적응과부적응, 대인관계, 정서및성격적인문제들과같은일반적인문제를다룰수있는기본개념으로도식을제시해주고있다고볼수있다. 마음의상태 vs 핵심적정서욕구 / 초기부적응도식 Young은 Beck의 도식 개념, 즉유사한유형의사건에도일관적인반응을보이는비교 - 760 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 적안정적인인지패턴이라는개념에서출발하였지만, 도식중심치료에서설명하는도식은주로생애초기에시작되는자기패배적감정과사고패턴을다루는초기부적응도식으로초점을맞추고있다. 그리고도식중심치료의목표는내담자가자신의핵심적정서욕구를충족시킬수있는적응방식을찾도록돕는것으로일차적으로는내담자가자신의도식이무엇인지알도록하기위해도식과관련된기억, 정서, 신체감각, 인지, 행동들을탐색하여도식에대한의식적인통제력을증가시킨다는것이다. Young의치료목표이기도한핵심적정서욕구는 타인과의애착, 자율성 유능감 정체성추구, 욕구와감정을표현하는자유, 자발성과즐거움등으로이것은 Horowitz 의 마음의상태 범주가운데소망하는-두려운상태분류와비교해볼수있다. 핵심적정서욕구는 소망하는상태 와그개념이매우유사하다. 이핵심적정서의반대쪽에있는것이자기패배적이고역기능적인초기부적응도식이라할수있는데, 이것은 Horowitz 의 두려운상태 의표현들과유사하다. Horowitz 의 소망하는혹은두려운상태 는갈등이나타나는신호의표현인동시에일종의동기로서기능하고있다. 즉두려운상태를피하기위한대처방식혹은소망하는상태를추구하기위한대처방식을낳게된다. 즉마음의상태가어떤지이름짓는것은개인이어떤상황에서어떠한방어적특징을나타내고있는지를알게해주고, 상태이동패턴과그기저에내포된정서조절양식을관찰할수있게해준다. 따라서 Young의핵심적정서욕구는치료의목표인동시에기능적이고긍정적인방향으로이끌려고하는동기요인이 라는점에서 Horowitz 의개념과유사하다. 그리고핵심적정서욕구는내담자의마음에결핍된또는초기부적응도식의영역과반대되는영역을추구하는목표인반면, 마음의상태는그것이소망하는상태이든두려운상태이든내담자문제를탐색해가는첫단계와같은개념으로볼수있겠다. 마음의상태 vs 양식 Young은개인이경험하는모든순간의정서상태및적응적 / 부적응적대처반응을 양식 이라정의하고있다. 이것은개인에게취약한생활사건에의해촉발되는, 현재개인에게활성화된도식혹은도식의작용 이라고하였는데, Young 등 (2003) 은이개념이 Horowitz 의 마음의상태 에관한설명과유사하다고하였다. Young 의 양식 은내적인정서상태혹은급격하게나타나는정서상태를표현하는것으로또다시 4개의범주속에 10개의양식으로분류되는데이것의내용과기능을살펴보면, 일부분은 Freud의이드, 자아, 초자아의범주안에서볼수있는다양한표현형태들과유사함을알수있다. 이드, 자아, 그리고초자아의기능과역할은익히알고있는것처럼심리적에너지가분배되어있는것으로성격을구성하는역동적힘으로존재한다. 이드, 자아, 초자아가기능하는각각의원리는조금씩차이가있는데, 이것과 Young의양식개념을비교해본다면다음과같다. 도식양식중아동양식은취약한, 성난, 충동적인 / 훈육되지않은, 행복한아동양식으로나뉘는데, 이것은이드가가지고있는조직적이지않고맹목적이고충동적이고비논리적이며성숙하지않은특징과유사하다. 또역기능적대처는자아의기능중성격을지배하고 - 761 -
통제하고조절하는기능이지나치게과도할때나타나는모습혹은엄격한초자아의그것과비슷하다. 도식양식중건강한성인양식은자아의건강한기능혹은초자아의긍정적인기능과유사함을알수있다. Young이도식양식을 Horowitz 의상태명명과유사하다고하였지만, 다소의차이를가지고있다. Horowitz는개인의일차적인정서를설명하는일반적인명명 ( 예 : 우울한상태 ) 과한개인에게특유한개별화된명명 ( 예 : 침울하게가라앉은상태 ) 에대해언급하였다. Horowitz는내적인혹은급격한현재의정서상태 ( 마음상태 ) 를알고표현하는것은자신이해온방식을어떻게느끼고있는지이해하고소망하는상태와두려운상태를일으키는촉발요인을찾아냄으로써반복적인패턴을자각할수있게해주며어떻게패턴을바꾸고좀더소망하는상태로이동할수있는지통찰하게된다고하였다. 즉정서적상태를명명하는것은이것은마치내담자가던져놓은실마리를잡고그것이어디에서시작되고어떻게다른고리를만들수있는지를따라가게해주는기능을가지고있는듯하다. 내담자의정서적표현은단순히겉으로드러나는것이상의의미를지닌다는것을가정해본다면, Young 이나 Horowitz 의관점을떠나서라도, 자신의정서를자각한다는것은특정상황에서경험한내용을스스로정리하고이해할수있다는점에서중요하다. 현재어떤마음상태이다, 혹은 그땐이러이러한마음상태였다 라고말하는것은 Swinkels와 Giuliano (1995) 의정서인식명확성의개념으로그기능을설명할수있다. 정서인식의명확성이란정서에대해명확히인식하는능력은자신의정서상태를스스로이해하고정리하는것을 의미한다. 내담자가자신의경험한사건혹은삽화에서느꼈던정서적표현을하는것은정서조절과높은상관관계를보이는것으로나타났다 ( 이수정, 2001). 또임전옥과장성숙 (2003) 은정서인식의명확성은정서조절양식을매개로심리적안녕과연결된다고하였다. 정서에관한연구들 ( 임전옥등, 2003; Barrett & Gross, 2001; Mayer & Gaschke, 1988; Mayer & Stevens, 1994; Swinkels & Giuliano, 1995) 에서도정서에대한인식과다양한조절양식은개인의적응에중요한요인임을알려주고있다. 상담장면에서의적용상담이론에따라상담의목표가조금씩다르긴하지만, 내담자들은자신이상담실에오기전과상담을받은이후가달라지기를기대한다. 눈에보이지않는내적상태이든, 가시적인행동이든뭔가변화되기를바란다. 변화란그가현재보이고있는, 또는가지고있는자신 타인에대한개념이바뀌고다른방식으로생각하고행동하고느낄수있게됨을의미한다고정의해본다면, 변화를위해필요한작업은자기에대한개념을탐색해보는것이라할수있다. 본고에서는자기와타인에대한개념을설명하기위해정신역동적관점과인지적관점에서본도식의의미를개괄해보았다. 앞에서보았듯이두이론의모태가상이한배경을가지고있고도식에관한정의도차이를보이지만, 치료장면에서도식의변화를추구한다는점에서는유사하다고볼수있다. 두이론에서사용하는용어의유사점과상이점들은위에서간단하게살펴보았다. 이제이두이 - 762 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 론이상담장면에서어떻게적용되는지알아보자. Horowitz(1998) 의치료적목표는개인도식에기초한관계들에대한무의식적해석과의도, 그리고기대들에대해자각하도록돕는것이라하였다. 그는치료장면에서변화가나타나는단계를다음과같이개념화하였다. 첫단계는내담자의문제를일으키는현상에초점을둔다. 두번째단계는상태의분석으로내담자스스로표현한자신의정서를그대로사용하여이름짓는다. 이것은내담자가어떤상황에서어떤상태를나타내고어떤상황에서상태가변경되는지를설명할수있게해준다. 또치료자와의관계속에서나타나는상태들도분석함으로써내담자가반복적으로나타내는패턴을알게해준다. 세번째단계는내담자의습관적인방어스타일에초점을두어내담자의동기, 의도, 기대들을찾아본다. 네번째단계는개인도식에초점을둔다. 이것은내담자의교류각본속에들어있는지속적인역할관계모델의인과관계를설명할수있게해준다. 이같은개념화과정을통해상담자는내담자의현상태를명료화해주고내담자의모호한표현이나주제를직면시킨다. 또내담자스스로자신의의미를명료화하려는시도를격려한다 ( 김영혜, 2002). 이과정에서그는내담자의마음의상태와개인도식을변화시키기위한상담자의언어반응몇가지를제안하고있다. 예를들어상담자의 명료화, 직면, 그리고 해석 반응과같은언어적표현은개인의갈등적패턴을자각하고, 왜반복하는지에대한순환고리들을알게하고한상태에서다른상태로의이동을만드는원인을통찰하게해준다고하였다. 김영혜 (2002) 는 Horowitz(1998) 의 사례적용절차를도입하여상담하였는데, 총 11 회기가진행된단일사례연구 ((20세, 여대생, 불안과부적응문제호소 ) 에서상담자의 명료화 반응은상담중기에내담자의자각을일으키는데영향을미쳤고 직면 반응은내담자가자신의자각내용을검토하도록하는역할을한것으로나타났다. 즉상담자의명료화반응은자각을촉발시키는언어반응이었으며, 자각이일어난후자신의사고내용을검토하게만드는것은상담자의직면반응이었고다시명료화반응을통해자각수준에서의변화가나타난것으로밝혀졌다. 따라서상담장면에서내담자가가지고있는자기개념혹은타인개념, 즉도식으로설명할수있는연결고리들에대한탐색은일차적으로상담자가내담자의현재상태와문제형성과정등을이해할수있게해주고, 이러한이해를바탕으로내담자의변화 ( 내적 외적 ) 를촉발시킬수있음을보여준다. 한편 Young(1990, 1994, 2003) 의치료적목표는핵심적정서욕구의획득으로볼수있는데이를위한단계는다음과같다. 치료의첫번째순서는내담자의도식을자각시키기위한목적으로아동기기억, 정서, 신체감각, 인지, 대처방식등을검토한다. 그리고내담자에게자신의도식을확인하도록하고아동기와청소년기경험을탐색하면서도식의기원이무엇이었는지를이해할수있도록돕는다. 자신이어떻게대처해왔는지, 그리고이것이어떤방식으로도식을유지하도록했는지를알게한다. 또대처방식은여러가지도식과관련되어있고다른도식들에의해유발되는고통스러운감정을피하기위한대처기제로도사용되어왔었음을알게해주는과정을거치게된다. - 763 -
이러한초기평가후내담자와함께도식사례개념화를마치고인지적, 정서적, 행동적전략을포함한도식중심치료를시작하게된다. 우선개인의도식을반증할수있는사례를수집하여반박할수있는증거를모으고자기패배적신념에도전하도록하는인지적기법을사용한다. 또한정서적느낌에대한심상연습과역할연기를통해정서적수준에맞서도록격려하는체험적기법도활용한다. 치료의중반부이후바꿔야할행동목록을작성하고실행하도록계획하는행동적전략을적용하게된다. 그는정신역동적치료에서중요하게여기는치료자-내담자관계를치료장면에도입하였는데, 치료자는내담자에게 건강한성인 양식으로내면화되도록한다. 관계의특징을두가지측면으로정리하고있는데 공감적직면 과 제한된재양육 이그것이다. 이것은치료자와관련된내담자의도식이주제가되었을때그도식에대해공감해주는동시에현재의대처방식으로는왜곡되었거나역기능적임을지적해주는것으로인간중심치료의공감적이해및정신역동치료의직면반응과유사하게보인다. 또한양육시기에결핍되었던양육자의역할을치료적관계라는범위내에서내담자에게제공해주는제한된재양육은인간중심적치료에서의상담자의내담자존중과수용에맞닿아있다. 기본적으로치료자의태도는인간중심적치료자와비슷한동시에정신역동치료자가보이는해석및직면을활용하고있다고할수있다. 공감적직면은우리가흔히상담장면에서 따뜻한직면 이라고부르는것과유사한것으로보인다. Young의도식중심치료가사례에적용된예는그의저서에많이나와있으나심각한성 격장애환자들의경우가많으며아직우리나라내담자에게적용된예가밝혀진것은없다. 하지만초기부적응도식에대한이해를통해, 내담자의문제형성과정을이해하고성장환경의분위기를추측할수있다는점이외에도상담장면에활용할수있는장점들이매우크다고할수있다. 가장큰장점은통합적이고체계적인절차가예시되어있으며기존의인지치료보다더적극적이고협력적인치료자의태도역시내담자의변화에긍정적인힘으로작용할수있다. 또한 Young(1990) 은성격장애와같은심리적문제를치료하는데있어서환자들의병리적도식 (Pathogenic schema) 의내용과유형을진단하는평가적도구로도식질문지가사용가능하고치료의진전이나성과를평가하는도구로도활용가능하다고하였지만, 아직우리나라에서는병리적증상을가진환자를대상으로한연구는없는형편이다. 따라서초기부적응도식에관한우리나라내담자대상의연구와더불어도식중심치료절차의적용연구도뒤따라야할것으로보인다. 한편우리나라의연구를보면, 조성호 (2001a, 2001b) 는대학생집단을대상으로한국판도식질문지의요인분석을하였는데, Young(1990) 의이론에서제시되었던초기부적응도식이우리나라대학생들에게도존재하는것으로나타났다. 조성호 ( 위의연구 ) 는개인의정신병리를초래하는마음의기본바탕은개인이속한문화권의상이함에도불구하고유사한구조와내용을지닐수있다고하였지만, 대학생을대상으로심리적부적응을설명한연구에서는초기부적응도식이어떤역할과기능을가지는지확실한결론을내릴수는없다 ( 조성호, 2002) 고하였다. Millon(1981) 은초기부정적경험의지속적인 - 764 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 경향에대해 초기생애의의미있는경험이결코다시는재현될것같지않지만, 그결과는남아서흔적을남긴다...( 중략 ) 이것은현재에도존재할뿐아니라점진적으로새로운자극경험을과거경험과일치하도록변화시키는작용을한다 고말했다. 이말은개인에게부정적으로각인되는기억혹은경험들이어떻게해서패배적인자기 (self) 로형성되고현재에도유지되어부정적인영향을주는지탐색하고그연결고리를찾아바꾸는것이내담자의변화를추구하는길이라고해석해볼수있다. 그러므로연결고리를찾는하나의도구로서 도식 은좋은출발점이될수있다. 이것을치료에적용한 Horowitz 와 Young의접근은그이론적배경이상이함에도불구하고공통의언어-도식- 로내담자의인지적내용의변화를추구한다는점에서매우유용한접근이라판단된다. 그러나 Horowitz 의치료적절차를따른김영혜 (2002) 의연구는단일사례연구라는점에서그대상과절차의일반화가어렵다는제한점이있고, Young 의도식질문지를도구로내담자의성격적특징을연구한상담사례도아직우리나라에는없다. 이러한점에서상담장면에서볼수있는내담자들을대상으로한도식질문지적용에관한연구가시급하며우리나라내담자들의도식적특징- 부정적이고병리적인초기부적응적도식이외에도개인의정체성을형성하는도식들의특징-에대한연구들도이어져야할필요성이크다. 개인을이해하는도구로서 도식 적틀을활용하고이를토대로한적절한치료적절차가제안되기를기대해본다. 참고문헌김영혜 (2001). 인지역동적접근 : 정서적갈등에서성격의통합까지. 서울 : 시그마프레스. 김영혜 (2002). 상담과정에서내담자의자각과통찰에영향을주는상담자의언어반응들. 상담학연구, 3(1), 235-254. 이수정 (2001). 문제해결과제를이용한정서인식력검사의개발. 한국심리학회지 : 사회및성격, 15, 65-86. 임전옥, 장성숙 (2003). 정서인식의명확성, 정서조절양식과심리적안녕과의관계. 한국심리학회지 : 상담및심리치료, 15(2), 259-275. 조성호 (2001a). 한국판도식질문지의요인구조. 한국심리학회지 : 상담및심리치료, 13(1), 177-192. 조성호 (2001b). 초기부적응도식과방어유형및대인관계특성과의관계. 한국심리학회지 : 상담및심리치료, 13(3), 39-54. 조성호 (2002). 초기부적응도식과심리적부적응. 한국심리학회지 : 상담및심리치료, 14(4), 775-788. 최상진, 김기범 (1999). 한국문화적심리치료접근으로서의심정치료. 한국심리학회 : 상담및심리치료, 11(2), 1-17. Abrams, D. (1994). Social self-regulation. Personality and Soceal Psychology Bulletin 20, 473-483. Menninger Clinic 41, 522-538. Alba, J. W., & Hasher, L. (1983). Is memory schematic?. Psychological Bulletin, 93, 203-231. Alexander, F., & French, T.M. (1946). Psychoanalytic Therapy. New York: Ronald. Allen, J. G. (1977). Ego states and object - 765 -
realtions. Bulletin of the Menninger Clinic 41, 522-538. Barrett, L. F., & Gross, J. J. (2001). Emotional intelligence. In T. J. Mayne & G. A. Bonanno(Eds.). Emotions(pp. 287-310). New York: The Guilford Press. Bartlett, F. C. (1932). Remembering: A study in experimental and social psychology. Cambridge: Cambridge University Press. Beck, A. T. (1967). Depression. Clinical, experimental, and theoretical aspects. New York: Hoeber- Harper.(Republished as Depression: Cause and treatment. Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1973) Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press. Berne, E. (1961). Transcational analysis of psycholtherapy. New York: Grove. Carr, V. (1983). The concept of clinical state in psychiatry: A review. Comprehensive Psychiatry 24, 370-391. Cohen, G. (1983). The psychology of cognition. London: Academic Press. 2d ed. Davanloo, H, (1980). Short-term Dynamic Psychotherapy. New York: Jason Aronson. Davanloo, H. (1991). Unlocking the Unconscious. New York: Wiley. Doherty, J., Can Kammen, D. P., Siris, S. G., & Marder, S. R. (1978). Stages of onset of Schizophrenic psychosis. American Journal of Psychiatry 13, 420-426. Farthing, G. W. (1992). The psychology of consciousness. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall. Federn, P. (1952). Ego psychology and the psychoses. New York: Basic Books. Gaarter, K. (1971). Control of states of consciousness: Attainment through external feedback augmenting control of psychophysiological variables. Archives of General Psychiatry 25, 436-441. Horowitz, M. J. (1986). Stress Response Syndromes, 2nd ed. Northvale, NJ: Jason Aronson. Horowitz, M. J. (1979b). States of mind: Configurational analysis of individual personality. New York: Plenum. Horowitz, M. J. (1988a). Introduction to psychodynamics: A new synthesis. New York: Basic Books. Horowitz, M. J. (1989b). Relationship schema formulation: Role-relationship models and intra-psychic conflict. Psychiatry 52(3), 260-274. Horowitz, M. J. (1991). Short-term dynamic therapy of stress response syndromes. In Handbook of Short-term Dynamic Psychotherapy, ed. P. Crits-Christoph and J. P. Barber, pp. 166-198. New York: Basic Books. Horowitz, M. J. (1998). Cognitive Psychodynamics: From conflict to character. John Wiley & Sons, Inc. Horowitz, M.J., Marmar, C., Krupnick, J., et al. (1984). Personality Styles and Brief Psychotherapy. New York: Basic Books. Malan, D. H. (1963). A Study of Brief Psychotherapy. London: Tavistock. Malan, D. H. (1976). The Frontier of Brief Psychotherapy. New York: Plenum. Mann, J. (1973). Time-Limited Psychotherapy. Cambridge, MA: Harvard University Press. Mann, J. (1991). Time-limited psychotherapy. In - 766 -
김영혜 / 상담에서도식의이해와적용 Handbook of Short-Term Dynamic Psychotherapy, ed. P. Crits-Christoph and J.P.Barber, pp. 17-43. New York: Basic Books. Mayer, J. D., & Gaschke, Y. N. (1988). The experience and meta-experience of mood. Journal of Personality and Social Psychology, 55, 102-111. Mayer, J. D., & Stevens, A. A. (1994). An emerging understanding of the reflective(meta-) experience of mood. Journal of research in personality, 28, 351-373. Michael Stadter. (1986). Object Relations Brief Therapy. New Jersey: Jason Aronson. Millon, T. (1981). Disorders of personality. New York: Wiley. Piaget, J. (1930). The child's conception of physical causality. New York: Harcourt. Sifneos, P. E. (1972). Short-term Psychotherapy and Emotional Crisis. Cambridge, MA: Harvard University Press. Sifneos, P. E. (1987). Short-term Dynamic Psychotherapy: Evaluation and Technique, 2nd ed. New York: Plenum. Swinkels, A., & Giuliano, T. A. (1995). The measurement and conceptualization of mood awareness: Attention directed toward one's mood states. Personality and Social Psychology Bulletin, 21, 934-949. Turner, J. C., Hogg, M. A., Oakes, P. J., & Reicher, S. D. (1987). Rediscovering the social group: A self-categorization theory. New York: Basic Blackwell. Young, J. E. (1990, 1994). Cognitive therapy for personality disorders: A schema-focused approach. Sarasota, FL: Professional Resource Press. Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. The Guilford Publications, Inc. 원고접수일 : 2005. 8. 30 수정원고접수일 : 2005. 10. 13 게재결정일 : 2005. 11. 5-767 -
The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy 2005, Vol. 17, No. 4, 751-768 Understanding the Schema and Searching for Implications for Counseling Young Hye Kim Sogang University This paper aims to understand the concept of schema from the perspectives of M. J. Horowitz's Cognitive Psychodynamics and J. E. Young's Schema-Focused Theory. In addition, this paper specifically focuses on the differences between conceptualizing the client's emotive expressions as his/her state of mind, versus the client's early maladaptive schema or mode. Suggestions are presented to apply the concept of schema to providing counseling services for clients. Key words : schema, Cognitive Psychodynamics, J. E. Young, M. J. Horowitz - 768 -